Жлъчнокаменна болест: симптоми, диагностика, лечение

Знаете ли, че да си жена (или мъж) вече е достатъчно, за да имаш повишен риск от определено заболяване? И не е задължително да става въпрос за интимната сфера..

Днес ще говорим за заболяване, един от рисковите фактори за развитието на което е женският пол. Това е жлъчнокаменна болест. С въпроси за нея посетихме нашия постоянен консултант, гастроентеролог "Клиник Експерт Курск" Ищенко Василиса Владимировна.

- Василиса Владимировна, което е жлъчнокаменна болест?

Това е многофакторно, многоетапно заболяване на хепатобилиарната система с образуването на камъни в жлъчката и / или жлъчните пътища в резултата.

- Архивните материали показват, че дори древните египтяни са се притеснявали от камъни в жлъчката, което се потвърждава от изследването на мумии. Колко често срещана е болестта на жлъчните камъни сред съвременниците?

Според статистиката жлъчнокаменната болест е често срещано заболяване. В планетарен мащаб се среща при около 10% от населението и с всяко десетилетие броят на такива пациенти само се увеличава.

В развитите страни разпространението на тази патология е по-високо и е до 40% сред възрастните..

У нас - от 5 до 20%. Това "разпространение" е свързано по-специално с хетерогенността на откриването на болестта. Пациентите не винаги търсят медицинска помощ.

- Жлъчнокаменната болест е отразена в ICD-10?

Да, класификационният й код е K80.

- Жлъчнокаменната болест е болест на възрастни или камъни в жлъчката се срещат и при деца?

Камъни се срещат и в детството. До 7-годишна възраст преобладават момчетата, от 7-годишна до юношеска възраст съотношението между момчетата и момичетата е приблизително еднакво, а след това „първенството” отива при момичетата (3 пъти повече, отколкото при момчетата).

По какви причини може да боли стомахът на детето? Заместник главен лекар по педиатрията казва

"Клиничен експерт Смоленск" Захаров Алексей Александрович

- Кой има повече камъни в жлъчката: мъже или жени?

- Защо се образуват камъни в жлъчката??

Водещ фактор е увеличаването на литогенността на жлъчката (литогенността е склонността към образуване на камъни). Също така причините за образуването на камъни включват намаляване на свиваемостта на жлъчния мехур, "жлъчна хипертония" (повишено налягане в него) и неговата инфекция.

- Може ли камъни в жлъчката да се образуват внезапно? Или отнема време да се формира?

Процесът на образуване на камъни е доста дълъг, дългосрочен процес. Съвременната диагностика обаче позволява да се открият нарушения дори преди образуването на камъни, на етапа на промяна на свойствата на жлъчката.

- Какви са рисковите фактори за развитието на жлъчнокаменна болест?

Това са женският пол, обременена наследственост, наднормено тегло и затлъстяване, метаболитен синдром, захарен диабет, чернодробни патологии, болест на Crohn, продължително интравенозно хранене; бременност; старост; някои лекарства, които нарушават обмена на холестерол и билирубин.

Как да различим разликата между добрия и лошия холестерол? Казва кардиолог, кандидат на медицинските науки

Овсянников Александър Георгиевич

- Каква е ролята на генетичното предразположение в началото на това заболяване??

Това е един от водещите фактори. Има връзка между някои части на генома с повишен риск от развитие на тази патология. Ако един от тях се наследи, рискът се увеличава до 30%, а при два - до 70%. Често наследствената тежест може да се установи още по време на проучване, когато по-специално се оказва, че майката на пациента също е имала или има холелитиаза.

- Какви признаци се откриват при пациенти с камъни в жлъчката?

Най-често не се отбелязват прояви. Този вид латентна каменна карета е стадий на това заболяване..

Разграничава се и диспептичната форма (рядко се среща изолирано). Характеризира се с разстройство на храносмилателната система с периодични болки, чувство на тежест в епигастриалната област, подуване на корема, нестабилни изпражнения, киселини, чувство на горчивина в устата, т.е. неспецифични симптоми.

Най-живата картина е жлъчните колики - друг вид протичане на тази патология (сега терминът е променен и се нарича „жлъчна болка“). Има изразен синдром на болка с характерно облъчване в дясното рамо, междулопаточното пространство и областта на дясната лопатка, шията и долната челюст. Отбелязана е връзката между жлъчната болка и грешките в диетата. На фона на атака лабораторните тестове могат да се променят (скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, броят на левкоцитите се увеличава).

Торпидната форма на болка се характеризира с дълъг, постоянен, постоянен синдром на болка, който няма типични прояви при лабораторни тестове. В същото време човек може да го заподозре още на етапа на преглед от лекар..

- Жлъчнокаменната болест може да протича безсимптомно или да носи „маски“ от други заболявания?

Да, той може да не се прояви дълго време, което води в някои случаи до развитие на сериозни усложнения.

Също така, жлъчнокаменната болест може да бъде „прикрита“ при много заболявания на органите на горната коремна кухина. Това са панкреатит, хепатит, холецистит, гастрит и дуоденит и др..

Как и как да НЕ се лекува гастрит? Прочетете тук

- Василиса Владимировна, как се диагностицира жлъчнокаменната болест??

Ако има оплаквания, подозрение за наличието му може да възникне още на етапа на преглед от лекар. Водещият метод за поставяне на тази диагноза обаче е ултразвукът и често жлъчнокаменната болест е случайна находка - например по време на превантивно проучване. Според показанията се използват ретроградна холангиопанкреатография, перкутанна трансхепатална холангиография - например, когато ултразвукът не разкрива камъни в жлъчните пътища.

Как да се подготвим за ултразвук на корема? Разберете тук

КТ на корема може да се използва за изясняване на естеството и плътността на камъка..

- Как се лекува пациент, ако има камъни в жлъчния мехур?

Важно е да се придържате към диета: изключени са мазни, пикантни, солени, пушени, сладки, кисели. За разтваряне на някои камъни се използват препарати на урсодезоксихолевата киселина (не всички техни видове са разтворими и за някои камъни тези лекарства са противопоказани). За да се предпише такова лечение, камъните трябва да имат много специфични характеристики, а жлъчните пътища трябва да бъдат проходими и т.н..

Холеретичните лекарства и билки са противопоказани.

Можете ли да прочистите черния си дроб? Прочетете тук

- Камъните в жлъчката винаги са индикация за операция?

Зависи на какъв етап се поставя диагнозата, какъв вид камъни и как те „реагират“ на медикаментозно лечение. Ако те са малки и постепенно намаляват с назначаването на терапия, тогава пациентът, по решение на лекаря и след задължителната консултация с хирурга, се лекува и наблюдава. При липса на ефект от лекарствата, наличие на симптоми, се повдига въпросът за операцията. В случай на усложнения - отстраняване на жлъчния мехур по здравословни причини.

- Как камъните в жлъчката заплашват човешкото здраве и живот? Какво ще се случи, ако жлъчнокаменната болест не се лекува?

Опасно е заради усложненията си. Сред тях са холецистит; запушване на канала на жлъчния мехур; обструктивна жълтеница; образуването на фистули (включително между жлъчния мехур и червата); воднянка или нагнояване на жлъчния мехур; Панкреатит; чревна обструкция, причинена от камъни в жлъчката и др..

Съществуват и проучвания, които показват, че пациентите с жлъчнокаменна болест имат повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур..

- Какво трябва да се направи, за да поддържате жлъчния си мехур здрав?

Първичната профилактика се състои в формирането на здравословен начин на живот, следвайки принципите на рационалното хранене (необходимо е да се изключат пушени меса, огнеупорни мазнини, дразнещи подправки, сладкиши. Диетата трябва да включва голямо количество растителни фибри, което нормализира чревната подвижност и намалява литогенността на жлъчката).

Веднъж годишно е необходимо да се прави ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур и, ако има промени, незабавно да се консултирате с лекар.

Запишете се за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур тук

внимание: диагностиката не е налична във всички градове

Ищенко Василиса Владимировна

През 2015 г. завършва Курския държавен медицински университет със специалност „Обща медицина“.

През 2016 г. завършва стаж по специалността „Терапия“ и през същата година - професионална преквалификация по гастроентерология.

От 2017 г. е гастроентеролог в Klinka Expert Kursk LLC.

Холелитиаза, борба с камъни в жлъчния мехур

Главна информация

Холелитиазата (друго име на холелитиазата) е заболяване, характеризиращо се с появата на камъни в жлъчните пътища. По-специално, камъните се образуват в жлъчния мехур (говорим за холецистолитиаза) и в жлъчните пътища (в този случай се развива холедохолитиаза).

Появата на камъни по време на развитието на жлъчнокаменна болест се дължи на отлагането на неразтворими компоненти на жлъчката. Тези компоненти са холестерол, калциеви соли, жлъчни пигменти и някои видове протеини. Също така, в някои случаи има камъни, чисти по отношение на химичния състав. Камъните, които се образуват в жлъчните пътища и пикочния мехур, се разделят на холестерол, пигментирани и редки, което е калциев карбонат. Що се отнася до смесените камъни, те обикновено се състоят от 70% холестерол..

Общоприето е, че жлъчнокаменната болест е един от най-често срещаните проблеми в гастроентерологията..

Както се вижда от медицинската статистика, през последните години броят на пациентите с холелитиаза се е увеличил значително: например, за 25 години броят на пациентите с холелитиаза се е увеличил с около 2,8 пъти.

Симптомите на жлъчнокаменната болест се проявяват главно при хората в средата, както и в напреднала възраст. Можете обаче да се разболеете от това заболяване на всяка възраст. Болестта е открита дори при новородени бебета. Сред общия брой пациенти преобладават жените, но при мъжете камъните в жлъчния мехур се образуват доста често.

Причини за жлъчнокаменна болест

Досега механизмите, които водят до образуването на камъни, не са напълно разкрити. Прието е да се разграничават три етапа на тяхното формиране: етап на насищане, кристализация и последващ растеж. Най-важният етап е насищането на жлъчката с холестерол. Холестеролът се разтваря в жлъчката чрез сложен химичен процес, който се определя от съотношението на останалите жлъчни липиди.

Експертите идентифицират някои от причините, поради които човек може да развие жлъчнокаменна болест. Основните причини за проявата на болестта трябва да се отбележи стагнация на жлъчката, метаболитни нарушения, както и инфекциозен фактор.

Нарушаването на метаболизма на холестерола в организма и в резултат на това повишаването на нивата на холестерола в жлъчката и кръвта води до появата на камъни в жлъчния мехур. Изследванията показват, че жлъчнокаменната болест е често срещана при затлъстели хора. При затлъстяване литогенността на жлъчката се увеличава поради твърде високо ниво на секреция на холестерол.

Един от важните фактори, влияещи върху появата на камъни в жлъчката, е храненето. За хората, склонни към това заболяване, се препоръчва специална диета при жлъчнокаменна болест, включваща възможно най-малко холестерол и повече храни с диетични фибри. В допълнение към затлъстяването, физическото бездействие и старостта се считат за фактори, допринасящи за образуването на камъни. Съществуват и проучвания, които потвърждават, че жлъчнокаменната болест се развива по-често при мъже и жени със захарен диабет, атеросклероза.

При жените един от провокиращите фактори е раждането на дете. В процеса на фетален растеж жлъчният мехур се свива, в резултат на което жлъчката застоява. В последните етапи на бременността жлъчката е наситена с холестерол, което също допринася за образуването на камъни. Жлъчнокаменната болест често се проявява при жена след втората бременност.

Холестеролните камъни често се образуват, когато човек има други заболявания на жлъчния мехур или стомашно-чревния тракт. Концентрацията на холестерол се увеличава със синдром на раздразнените черва, дисбиоза.

Следователно, жлъчнокаменната болест е полиетиологично заболяване, причинено от различни фактори, чиято комбинация в крайна сметка води до образуването на камъни в жлъчния мехур..

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест се проявява при човек с много различни симптоми. Експертите правят разлика между няколко различни форми на заболяването. Това е скрита, диспептична, болезнена торпидна и пароксизмална форма на болка.

Когато периодът на латентната форма на заболяването приключи, първоначално пациентът може да забележи проявата на диспептични разстройства. След известно време той вече има синдром на умерена болка и по-късно човекът вече се притеснява от периодични атаки на жлъчни колики. Но жлъчнокаменната болест не винаги се развива точно по описаната схема..

Камъните в жлъчния мехур или каналите не винаги провокират клинични прояви на заболяването. Понякога наличието на един камък в областта на дъното на жлъчния мехур не предизвиква проява на осезаеми симптоми. Продължителността на латентната форма на заболяването може да бъде от 2 до 11 години.

С прехода към диспептична форма на заболяването пациентът вече има общи диспептични разстройства, които често се проявяват при заболявания на стомашно-чревния тракт. В областта на десния хипохондриум и епигастриума в устата периодично се появява чувство на тежест, сухота и горчивина. Възможни са пристъпи на киселини, упорито оригване, подуване на корема и нестабилни изпражнения. В този случай пациентът не се чувства добре след ядене на мазни и пикантни храни. Такива симптоми се появяват редовно на този етап от заболяването..

При болезнена торпидна форма на камъни в жлъчката не се наблюдават изразени пристъпи на болка при хората. Понякога има тъпа и болезнена болка в епигастриума, чувство на силна тежест в десния хипохондриум. По-интензивни болезнени усещания възникват след хранителни разстройства с жлъчнокаменна болест. Освен това болката става интензивна след силно разклащане, осезаемо физическо натоварване, неприятни емоции и промени в метеорологичните условия. Болката често излъчва в дясното рамо и дясната лопатка. Някои хора изпитват често гадене, киселини в стомаха, подуване на корема и постоянно неразположение. Симптомите на жлъчнокаменната болест при жените се характеризират с повишена болка в дните на менструацията. Тази форма на заболяването може да продължи дори няколко десетилетия, придружена при липса на адекватна терапия от атаки на жлъчни колики или остър холецистит.

Пароксизмална болезнена форма се нарича още билиарна колика. Тя протича на вълни: на фона на нормално състояние внезапно възниква силна атака на колики. Освен това подобни атаки могат да се появят както след няколко дни, така и след няколко години. Болката с жлъчни колики е много остра, зашиваща или разкъсваща. Локализира се в десния хипохондриум или в епигастралната област. В същото време човек страда от тежки мъки, не може да намери подходяща позиция на тялото, дори крещи от болка.

Понякога подобни атаки се появяват без причина, тогава много често те се провокират от мазни или пикантни храни, други отклонения от диетата, както и прием на алкохол, физически или емоционален стрес. Жените често страдат от колики в дните на своя период, по време на бременност. Болката при билиарни колики често излъчва под дясната лопатка, в ключицата и надключичната област, врата, дясното рамо, зад гръдната кост. В по-редки случаи болката излъчва в областта на сърцето и може да бъде объркана с пристъп на ангина пекторис. Често по време на болка има гадене, повръщане на жлъчка, което не носи облекчение на пациента. Ако при атака на жлъчни колики човек страда от неукротимо повръщане, това може да означава, че панкреасът също е участвал в патологичните процеси.

Най-тежките пристъпи на колики се наблюдават при тези хора, които имат малки камъни в жлъчния мехур. Хората, страдащи от жлъчни колики, имат горчив вкус в устата, могат да страдат от киселини, метеоризъм, не могат да понасят пържени и мазни храни.

Диагностика на жлъчнокаменната болест

Диагнозата в случай на жлъчнокаменна болест, като правило, не създава особени затруднения, ако пациентът развие пристъп на жлъчна колика. По-трудно е да се диагностицира заболяването при наличие на неясна болка, диспептични симптоми или симптоми на патология на други органи на стомашно-чревния тракт. Един от най-важните моменти в диагностичния процес е правилната анамнеза, от която лекарят може да научи за всички характеристики на хода на заболяването.

В процеса на диагностика информативен метод е лабораторно изследване на кръв, както и изпражнения и урина..

Понякога на пациенти със съмнения за камъни в жлъчката се предписва дуоденална интубация. Провеждането на биохимично изследване на жлъчката ви позволява да оцените свойствата на жлъчката, които до известна степен зависят от наличието на патологичен процес в жлъчните пътища. Поради възможността за обостряне на заболяването след дуоденална интубация, по-често се използват рентгенови и ултрасонографски методи за изследване, които могат да потвърдят диагнозата. За пълна проверка на правилността на диагнозата се извършва ултразвуково сканиране, както и методът на оралната холецистография и инфузионната холеграфия. Съвременният метод на холангиографията ви позволява да получавате изображения на жлъчните пътища след директното инжектиране на контрастно вещество в тях. Това става чрез ендоскопия чрез пробиване на коремната стена. Изследването използва също компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс..

Лечение на жлъчнокаменна болест

За да може лечението на жлъчнокаменната болест да има най-осезаем ефект, е важно да се подхожда по различен начин към принципите на терапията при пациенти на различна възраст, в различни стадии на заболяването. Трябва да се има предвид и наличието или липсата на усложнения. За всички пациенти, за които е установено, че имат камъни в жлъчката, правилното хранене е важно за холелитиазата.

Ако пациентът има обостряне на заболяването, пристъп на жлъчни колики, той изобщо не трябва да яде в продължение на един до два дни, за да осигури щадящ режим на панкреаса. След това трябва да ядете изключително варена, пюрета, нискомаслена храна.

При остра атака на заболяването на пациента се предписват лекарства с аналгетичен ефект. В особено тежки случаи е възможно да се предписват наркотични аналгетици, както и интравенозно приложение на спазмолитични лекарства. Ако в процеса на диагностика е установено развитието на възпаление в жлъчните пътища, антибиотиците се включват в хода на сложната терапия. Ако жлъчнокаменната болест е придружена от панкреатит, препоръчително е да се приемат ензимни препарати - мезим, фестал, креон.

Също така е възможно да се предписват лекарства, които подобряват функцията на черния дроб - Essentiale, Hepatil, Karsila. Ако се открият само единични, плаващи камъни в жлъчката, лечението може да бъде да се опитате да ги разтворите. Препаратите на хенодеоксихолевата или урсодезоксихолевата киселина се използват като лекарства, които спомагат за разтварянето на камъни..

За успешното разтваряне на камъните е важно да се запазят нормалните функции на жлъчния мехур, няма възпаление в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Тези лекарства спомагат за намаляване на синтеза на холестерол, намаляване на отделянето му с жлъчката, насърчават отделянето на кристалите на холестерола от камъните и тяхното отделяне с жлъчката..

Такова лечение може да продължи повече от шест месеца. За периода на лечението е важно пациентът да спазва диета, която ще включва минимум холестерол и много течности. Такова лечение обаче е противопоказано за бременни жени, тъй като лекарствата могат да имат отрицателен ефект върху плода..

Холелитотрипсията с ударна вълна е съвременен метод за лечение на камъни в жлъчката, който се състои в смачкване на камъни. За това се използва звукова вълна. За да бъде успешно смачкването, камъкът не трябва да е с диаметър повече от 3 см.

Операцията при жлъчнокаменна болест включва пълно отстраняване на жлъчния мехур. Днес за това се използва основно лапароскопска холецистектомия. Тази техника за отстраняване на жлъчния мехур е много по-малко травматична, следоперативният период продължава много по-кратък период от време. Тази операция може да се направи, ако целта е да се премахнат камъни от жлъчния мехур.

При камъни в жлъчния канал се извършва комбинирана операция: с помощта на лапраскопския метод се отстранява жлъчния мехур и камъните се отстраняват от жлъчните пътища с помощта на ендоскоп и сфинктеротомия.

Причини, симптоми и методи за лечение на камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката се образуват в резултат на стагнация на жлъчката и промени в химичния й състав. Това е основният симптом на жлъчнокаменната болест. Честа патология се среща в по-напреднала възраст, главно при жените. При 80% от пациентите наличието на камъни не причинява никакви симптоми и се лекува консервативно. Ако камъните са големи по размер с остри ръбове, те не могат да бъдат разтворени и отстранени, предписва се хирургично лечение.

Процес на образуване на камъни

Образуването на камъни в жлъчката се предшества от появата на жлъчна утайка (замазваща жлъчка). Състои се от производни на билирубин, холестерол и муцин. Утайката има тенденция да се разтваря сама или да се превърне в камъни в жлъчката, които се натрупват в жлъчния мехур или мигрират в каналите, блокирайки ги и причинявайки симптоми на атака на чернодробна колика.

Образуването на камъни не се случва бързо, отнема много месеци или години. Средно камъните се увеличават с 1-2 мм годишно. Отнема повече от 5-20 години камъните да станат големи и да се проявят клинично. Повечето от тях се образуват главно в кухината на пикочния мехур, но кафяви пигмент-подобни образувания могат да се появят в жлъчните пътища..

Видове калкулации

Има 4 вида камъни в жлъчката:

  1. Холестеролът - най-често срещаните образувания. Те се появяват поради високите нива на холестерол в жлъчката, когато излишното количество се утаява под формата на твърди микрокристали. Те се присъединяват и формират смятания.
  2. Варовити - предимно от калциеви соли.
  3. Пигментирани - разделят се на черни и кафяви. Черните камъни са твърди образувания на калциеви соли и производни на билирубина. Кафявите имат мека и мазна консистенция. Включва смес от мастни киселини и други вещества.
  4. Смесени - предимно камъните имат комбиниран химичен състав с преобладаване на липидите.

При един пациент камъните могат да се образуват в жлъчния мехур с различни конфигурации:

  • кристален;
  • с разделяне на влакна;
  • слоест;
  • аморфни.

По вид камъните в жлъчния мехур са първични и вторични. Образувания, които са се появили в непроменения жлъчен тракт при условие на началния патологичен процес, се наричат ​​първични. Ако холестероловите камъни са резултат от забавяне на изтичането на жлъчка с вече развита жлъчнокаменна болест, те са вторични.

Структурата, размерът и формата на камъните

Образуванията в жлъчния мехур могат да бъдат, като зърна пясък, по-малко от 1 mm, а понякога достигат 60-80 g и запълват целия лумен на жлъчния мехур. Формата на смятанията също е различна. Има камъни:

  • сферична;
  • с множество ръбове;
  • яйцевидна;
  • субулатен;
  • с форма на цев.

По консистенция те са здрави, крехки и меки камъни. Те имат хомогенна и сложна структура. Камъните със сложна структура включват ядро, което може да се образува от гъста слуз, холестерол, билирубин и чужди вещества (живак, плодови кости, червеи, кръвни съсиреци). Тялото и кората са изградени от неразтворима във вода мазнина. Най-горният слой може също да се състои от калциеви соли.

Причини за появата

Процесите водят до появата на първите камъни в жлъчния мехур:

  • производство и стагнация на литогенна жлъчка (небалансирана в компонентите);
  • загуба на способността на стените на пикочния мехур да се свиват нормално;
  • възпаление в жлъчните пътища;
  • метаболитни нарушения, свързани със заболявания, придружени от високи нива на холестерол.

Характерът и начинът на хранене играят огромна роля за здравето на жлъчната система. Редки хранения, гладуване и небалансирана диета могат да доведат до удебеляване на жлъчката, повишен холестерол и образуване на камъни.

Драматичната загуба на тегло, подобно на бързото наддаване, влияе отрицателно върху здравето на жлъчния мехур и води до патология.

В допълнение към недохранването, допринасящи фактори са:

  • наследственост;
  • злоупотреба с протеини и мазни храни;
  • затлъстяване;
  • дискинезия;
  • хормонални контрацептивни лекарства;
  • Синдром на Crohn;
  • заболявания на ендокринната система (хипотиреоидизъм и други);
  • след отстраняване на част от червата;
  • хроничен холецистит;
  • хронична хемолиза - унищожаване на червените кръвни клетки (еритроцити);
  • паразитни инвазии;
  • алкохолно чернодробно заболяване (цироза, хепатит).

Камъните в жлъчния мехур често се образуват при дълъг престой в хиподинамично състояние. Допълнителни рискови фактори за образуване на камъни при хората са:

  • възрастови нарушения;
  • женски пол.

Симптомите на камъни в жлъчката при жените се проявяват по време на бременност и хормонални промени в тялото по време на менопаузата. Наличието на камъни също може да провокира запушване или намаляване на лумена на жлъчните пътища, причинено от:

  • раков тумор;
  • образуването на сраствания;
  • подуване в жлъчните пътища;
  • огъване на жлъчния мехур.

Понякога развитието на холелитиаза възниква поради вродени дефекти в развитието - кисти на жлъчния канал, дивертикули на 12-то черво.

Типични симптоми

Повечето пациенти с появата на първите камъни в жлъчния мехур не изпитват дискомфорт. Това продължава, докато камъните станат големи, те се показват с типични знаци:

  • горчивина в устата;
  • появата на тежест, болка в десния хипохондриум и корема;
  • оригване;
  • чернодробна колика, която е придружена от прояви на диспепсия (гадене, рядко повръщане).

Ако камъните напуснат жлъчния мехур и се придвижат по жлъчните пътища, има пристъп на болка и съпътстващи признаци на камъни в жлъчния мехур. Блокирайки канала или папилата на ватерите, те създават пречка за изхода на съществуващата жлъчка, в резултат на което стените на пикочния мехур се подуват, което се проявява с атака на жлъчни колики.

Развитието на това състояние е причинено от:

  • често използване на пикантна, несмилаема храна, алкохол, газирани напитки;
  • силен стрес;
  • носене на тежки предмети;
  • шофиране по неравни повърхности.

При атака на колики в жлъчката острата болка се локализира под дясното ребро и може да се разпространи в областта на лопатката, шията, горния крайник и епигастриалната област. Повишаване на болката се наблюдава през първите 15-60 минути, продължителността на коликите може да достигне 12 часа. Блокирането на канала е придружено от хипертермия, повишено изпотяване, конвулсивни спазми.

Симптомите на камъни в жлъчката са много разнообразни и зависят от размера и местоположението на камъните. Симптомите на камъни в жлъчката при мъжете са същите като при жените и често се проявяват с характерни прояви:

  • повръщане, смесено с жлъчка;
  • обструктивна жълтеница - кожата пожълтява;
  • светли изпражнения и тъмна урина;
  • нарушаване на работата на червата - диария, запек, метеоризъм;
  • слаб апетит;
  • непоносимост към определени храни;
  • появата на бяло или кафяво покритие на езика;
  • появата на болка в черния дроб по време на разклащане;
  • субфебрилна треска - повишаване на температурата до 37,1-37,3 градуса;
  • слабост, хронична умора.

Ако твърдата формация в жлъчния мехур е за дълго време, човек ще започне да развива артралгия (болки в ставите), атаки на болка в сърдечния връх, повишена раздразнителност, психична нестабилност.

Възможни усложнения

В случай на напреднал ход на жлъчнокаменната болест, без подходящо лечение или ненавременно насочване към лекар, могат да се появят редица усложнения:

  • остър холангит - възпалителен процес с инфекциозен характер;
  • сепсис - общо отравяне на кръвта, когато микроорганизмите попаднат в кръвта;
  • абсцес в черния дроб;
  • перфорация на жлъчния мехур с неговото изтъняване;
  • перитонит с руптура на пикочния мехур;
  • образуването на фистула между дванадесетопръстника и пикочния мехур;
  • чревна обструкция в случай на проникване на камъни в червата;
  • калкулозен холецистит;
  • хроничен панкреатит;
  • вторична цироза.

При дълъг престой на камъни в жлъчния мехур, патологичният процес може да доведе до появата на онкологична неоплазма. Всяка от вторичните патологии е животозастрашаваща и изисква спешна медицинска помощ..

Диагностика

В случай на прояви на образуване на камъни, терапевтът първо преглежда пациента. Лекарят изслушва оплакванията, провежда преглед, събира анамнеза на заболяването. За да се изключат заболявания с подобни симптоми, се предписват лабораторни тестове:

  • направете кръвен тест за чернодробни функционални тестове;
  • общ анализ на урината;
  • фекален преглед;
  • анализ за показатели на хемоглобин, ESR, левкоцити.

След предполагаема диагноза пациентът се нуждае от допълнителна консултация с гастроентеролог, който прави хардуерна диагностика на жлъчката:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • рентгенография - с този метод се откриват калцирани камъни;
  • ЯМР и КТ;
  • орална холецистография;
  • ендоскопският ултразвук помага да се идентифицират малки камъни (3 мм).

Въз основа на резултатите от пълната диагноза специалистът потвърждава дали има камъни в жлъчния мехур, техния брой и състав. Необходимо е подробно проучване, за да се определи как да се лекува болестта.

Традиционни методи на лечение

Изборът на лечение на камъни в жлъчката силно зависи от клиничните симптоми и резултатите от изследването. Дали пациентът се нуждае от хирургическа операция или литолитичните методи са достатъчни, за да отмине болестта, решава само медицински специалист.

Консервативно лечение

Методите без операция са ефективни при идентифициране на твърди образувания в жлъчния мехур в началния етап на образуването им, ако размерът е по-малък от 1 см. В този случай е възможно да се спасят органът и каналите, без да се прибягва до хирургическа интервенция.

За това се използват лекарства, както и унищожаване на каменни ядра с ултразвук. Някои пациенти използват техники за алтернативна медицина, но такива рецепти трябва да се използват само под строгото наблюдение на лекар.

Медикаментозно лечение с използване на лекарства за разтваряне на камъни, които се основават на жлъчни киселини, могат да постигнат добър ефект. Те ефективно разтварят малки холестеролни камъни, както и нормализират състава на жлъчката и повишават нивото на жлъчните киселини..

Този метод ще помогне, ако са изпълнени важни условия:

  • стените на жлъчния мехур се свиват добре;
  • каналите не са запушени;
  • преобладаването на холестеролни камъни;
  • холестеролни камъни не повече от 1,5 см;
  • кухината е по-малко от половината запълнена с камъни;
  • способността да приемате лекарства дълго време.

Лечението на камъни в жлъчката по този начин продължава до 2 години. По това време е необходимо да се изоставят средства, които допринасят за формирането на смятания.

Препарати за разтваряне на образувания в жлъчния мехур:

  • Урсосан;
  • Ursofalk;
  • Урсолив;
  • Ursodex.

Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Терапията е придружена от проследяване на промените в жлъчката при ултразвук.

Симптоматична терапия

За да премахне признаците и причините за появата на камъни при мъжете и жените, лекарят предписва лекарства:

  • за навременна евакуация на жлъчката - Allohol, Holosas, Flamin;
  • за облекчаване на тежки спазми - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • премахване на синдрома на болката - Tempalgin, Novigan;
  • средства за облекчаване на възпалението - ибупрофен, индометацин.

Според показанията комплексът често се допълва от антибиотична терапия. Правилният избор на лекарства и безупречното спазване на препоръките на лекаря значително ще улесни протичането на патологичния процес.

Смачкване на камъни в жлъчката

Унищожаването на твърди образувания се извършва с помощта на екстракорпорална терапия с ударна вълна. Често се предписва за смилане на големи камъни, преди да се отстранят камъните чрез тяхното разтваряне. Този метод на лечение се основава на използването на способността на ултразвукова вълна да смаже големи камъни до малък размер. Хирургичният лазер може да постигне същия ефект..

Кога можете да направите манипулацията:

  • свободни жлъчни пътища;
  • камъни не повече от 3 см;
  • холестеролни камъни.

Курсът включва 1-7 сесии, в зависимост от броя на камъните. В бъдеще натрошени камъни от жлъчния мехур излизат естествено.

Тази опция е противопоказана при пациенти, страдащи от хронични стомашно-чревни патологии, както и нарушения на кръвосъсирването..

Хирургия

Решаването на проблема с помощта на операция се извършва чрез отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни или само твърди образувания. Необходимостта от операция възниква в случаите, когато:

  • големи камъни, заемащи една трета от органа;
  • множество повтарящи се пристъпи на жлъчни колики;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • липса на ефект от нехирургично лечение след две години прием на лекарства;
  • усложнена жлъчнокаменна болест.

Холецистектомията е последната инстанция, когато вече са използвани всички възможни методи. Има няколко опции за операцията, ако е необходимо да се премахнат изчисленията:

  1. Отстраняване на жлъчния мехур по класически начин - резекцията се извършва чрез разрез 15-20 см. Недостатъкът на отворения метод е висока травматичност, висок риск от следоперативни усложнения и дълъг период на рехабилитация.
  2. Лапароскопската холецистектомия е минимално инвазивна щадяща операция, използваща специално ендоскопско устройство.
  3. Лапароскопска холецистолитотомия - за отстраняване на камъни с различни размери от органа, но не и за отстраняване.

Въпреки че операцията ще помогне да се излекува човек от холелитиаза, вероятността от рецидив с локализация в жлъчните пътища остава..

Премахването на жлъчния мехур влияе неблагоприятно върху работата на храносмилателния тракт, което се проявява с развитието на различни заболявания на храносмилателната система. Затова е правилно стриктно да се спазват предписанията на лекаря, да се храните правилно и често и редовно да посещавате специалист.

Традиционни методи

Рецептите на традиционната медицина трябва да се използват само след предварителна консултация с лекар със задължителен ултразвук на жлъчния мехур и коремната кухина, за да се определи съставът на камъните в жлъчката и как да се лекува. При липса на противопоказания могат да се използват ефективни рецепти:

  1. Пийте сок от кисело зеле 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца. Единична порция - половин чаша.
  2. Пресни плодове от офика (200 g) приемайте всеки ден, можете да добавите мед, захар (ако няма алергия), 1 месец.
  3. Залейте пълна супена лъжица нарязани листа от боровинка с 1 с.л. вряща вода. След 30 минути прецедете инфузията и пийте по 50 ml 5 пъти на ден преди хранене.
  4. Добре е да приемате зехтин на гладно. Първата порция е половин чаена лъжичка и постепенно еднократният обем трябва да бъде доведен до 10 ml.
  5. Бульонът от цвекло се приготвя чрез продължително кипене на 5 малки кореноплодни зеленчука. Пийте получения разтвор по половин чаша сутрин, следобед и вечер.

Възможно е да се включи нетрадиционно лечение, ако няма алергична реакция към компонентите, която се проявява като обрив по тялото, сърбеж и други типични признаци.

Диета

Ако бъде открит камък в жлъчката, без промяна на диетата, лечението няма да даде желания ефект. Яденето на препоръчаните храни в съответствие с принципите на диетичното хранене предотвратява вероятността от обостряне и развитие на усложнения на заболяването.

За да се постигне максимален терапевтичен ефект, е много важно да се спазват следните правила:

  • яжте частично, 5-6 пъти на ден през равни интервали;
  • не пропускайте времето на хранене;
  • една порция трябва да бъде не повече от 300 ml;
  • по време на готвене са разрешени готвене, задушаване, пара;
  • храната се прави топла - в рамките на 30-35 градуса;
  • съдържанието на сол в ястията не трябва да надвишава 10 g на ден.

Камъните в жлъчката предлагат съставяне на дневно меню в съответствие с диетичната таблица №5.

Диетата включва използването на храни с високо съдържание на пектини, диетични фибри, достатъчно количество течност. Забранено е да се ядат храни, съдържащи оксалова киселина, етерични масла, наситени с холестерол, пурини.

Таблица с препоръчани продукти:

ПозволенЗабранен
Ръжен хляб, изпечен вчераПресен хляб, пържени пайове
Тестени изделия за сладкиши, сухи бисквитиСупа с гъби, бульон от месо, зелева супа
Зеленчукова супаУха, окрошка
Постни рибиПушена, пържена, осолена риба
Постно месо без сухожилия или фасции: говеждо, заешко, пуешко, пиле без кожаМазно месо, гъска, патица
Мляко, кефир, кисело млякоСтранични продукти: черен дроб, бъбреци, мозъци
Обезмаслено сиренеКонсерви и пушени продукти
Леко сиренеСметана, ферментирало печено мляко, заквасена сметана (с ограничение)
Растително маслоДебело сирене
Елда, овесени ядкиСвинска мас, пилешка мазнина
Пилешко яйце, не повече от 1 жълтък на денБобови растения: боб, грах
Зеленчуци под всякаква формаСпанак, репички, киселец, репички, чесън, зелен лук, гъби
Постни колбаси без подправкиХайвер
Плодове БериПлодове и плодове с вкус на кисел вкус
Плодово желе, плодови бонбониСладолед, шоколад
Сушени плодовеТорти, торти със сметана
Компоти, желеСтудени напитки
Сладко, скъпаВсички видове алкохолни напитки
Плодови и зеленчукови соковеХрян, пипер, горчица
Зелен чайПикантни закуски
Отвара от шипкаЧерно кафе, какао
Канела, ванилинНаденички
Копър от магданозМариновани зеленчуци

С балансирана и щадяща диета при наличие на камъни в жлъчката е възможно да се подобри функционирането на черния дроб и жлъчните пътища..

Предотвратяване

За да се нормализира работата на жлъчната система, за да се изключат обострянията на жлъчнокаменната болест и повторната поява на камъни в жлъчния мехур, мъжете и жените трябва да се придържат към следните препоръки:

  • струва си да спазвате диета;
  • избягвайте заседналия начин на живот;
  • можете умерено да се занимавате с физическо възпитание;
  • при затлъстяване се отървете от наднорменото тегло с постепенното му намаляване;
  • приемайте лекарства, както е предписано от лекар;
  • редовно да се преглежда от специалист (веднъж годишно).

При най-малкото съмнение за камъни в жлъчката става необходимо да посетите медицински специалист. Ранното лечение дава голям шанс за бързо възстановяване без операция..

Видео

В заключение предлагаме да разгледаме интересен материал по темата за жлъчнокаменната болест. Ако след прочитане на статията все още имате въпроси, не забравяйте да ги напишете в коментарите. Лекарите от нашия сайт с удоволствие ще ви отговорят.

Още веднъж за подвижността на камъните в жлъчния мехур

"Бих искал да знам за подвижността на камъните в жлъчния мехур: от какво зависи, как определя, дали е възможно по някакъв начин да се определи присъствието му. Мисля, че този въпрос може да заинтересува мнозина, тъй като, както пишете, проблемите започват с движението на камъни. "

Цитирах един от въпросите, които получих от един от читателите си. И днес възнамерявам да му отговоря подробно!

Движат ли се камъни в жлъчния мехур??

Камъните в жлъчката обикновено се движат свободно. Това е нормално. И докато камъкът се движи свободно, човек, като правило, няма дискомфорт и болка..

Подробна информация за клиниката и всеки лекар, снимка, рейтинг, рецензии, бърза и удобна среща.

Само когато случайно камъкът се вклини в някакво тясно място (шийката на жлъчния мехур или каналите), едва тогава той губи своята подвижност. И едва тогава има силни болки, наречени чернодробни колики. По простата причина, че камъкът се превръща в пречка. Той пречи на потока на жлъчката.

Извън атаката камъните в жлъчката се движат свободно по жлъчния мехур. И тези движения не притесняват човека.

Какво определя подвижността на камъните?

Подвижността на камъните в жлъчния мехур зависи от следните фактори:

  • сили от гравитацията
  • върху силата и посоката на потока на жлъчката
  • от интензивността на свиване на жлъчния мехур
  • върху размера на камъка

Камъните в жлъчката, както всички останали тела, се подчиняват на закона за гравитацията

Следователно те винаги се движат по кухината на пикочния мехур, когато човек промени позицията на тялото си. Те се движат, когато човек се обръща от страна на страна, скача, бяга или се вози в транспорт.

Но тези движения по правило са хаотични. Следователно те не са опасни, тъй като рядко водят до факта, че камъкът попада в каналите..

Когато жлъчката изтича от жлъчния мехур

Това се случва, когато започне храненето. Колкото по-голяма е порцията храна, колкото по-остра, по-мазна или по-кисела е храната, толкова по-мощен и бърз е потокът на жлъчката от жлъчния мехур.

Колкото по-голяма е вероятността жлъчката да вземе камъка и да го пренесе в жлъчните пътища.

Тези движения на камъни не са хаотични, а насочени към изхода от жлъчния мехур. Следователно те са най-опасни, тъй като могат да доведат до изпускане на камък в каналите и в резултат на това до атака на силна болка..

Когато жлъчният мехур се свива бързо

Обилният прием на храна води до интензивни контракции на жлъчния мехур. Но не само.

Понякога същите силни контракции могат да причинят стрес. Това обяснява факта, че коликите в жлъчния камък често започват на фона на силен емоционален шок..

Размер на камъка

Размерът на камъка също влияе върху способността му да се движи. Колкото по-малък е камъкът, толкова по-лек е той. Колкото по-лек е камъкът, толкова по-лесно е да го преместите извън жлъчния мехур.

Следователно малките камъчета са по-мобилни. И следователно по-често водят до появата на чернодробни колики.

Как да определим подвижността на камъните?

Ако не чувствате силна болка, ако камъните не ви притесняват, тогава те са подвижни. Те могат да се движат повече или по-малко интензивно..

Зависи от масата на камъка, от това колко сте мобилни и от естеството на вашата диета. Но ако няма болка, тогава камъните се движат свободно..

Но веднага щом камъкът се притисне, като в порок, от мускулите на врата или канала, се появяват силни болки.

Можете да видите движението на камъни по жлъчния мехур по време на ултразвуково изследване, когато пациентът се обръща от гръб настрани или обратно.

В заключение бих искал да кажа това

Не е необходимо да се страхувате, че камъните в жлъчката се движат. Това е нормално.

Много лекари забраняват на пациентите с камъни в жлъчката да правят упражнения или дори просто да спортуват. Мисля, че това е погрешно. Неподвижният начин на живот ще доведе само до лошо здраве и изобщо не гарантира, че няма да има атаки.

Най-важната профилактика на атаките е правилното хранене и вашето спокойствие. Затова яжте често, на малки порции, умерено, „научете се да владеете себе си“ - и ще се оправите!

И днес се сбогувам с теб! Надявам се да ви е било полезно! До нови интересни срещи!

Имате въпроси?

Можете да ме попитате тук или лекаря, като попълните формуляра, който виждате по-долу.

Плаващи камъни в жлъчния мехур

След като прочете статия за камъни в жлъчката, един от посетителите попита дали е възможно да се отървете от камъни в жлъчката без операция?

Това е днешният разговор, а следващия път - за хирургично лечение.

За всеки случай ви напомням, че камъните са холестерол (най-често), пигмент (билирубин), варовити и смесени.

Освен това ще трябва да запомните гръцките и латинските медицински термини, които ще бъдат споменати по-долу. Така:

  • холе - жлъчка,
  • lithos - камък (синоним - смятане),
  • лизис - разтваряне,
  • triptos - фрагментиран
  • cystos - балон
  • екстра - аут
  • тяло - тяло,
  • eng - съд (ангиология - науката за съдовете)
  • choledochus ("choledoch") - общ жлъчен канал, образуван при сливане на кистозния канал и общия чернодробен канал, вижте фигурата по-долу за подробности.
  • холелитиаза - наличие на камъни в жлъчния мехур,
  • холецистит - възпаление на жлъчния мехур (окончанието -то винаги показва възпаление),
  • холангит - възпаление на жлъчните пътища,
  • холелитотрипсия - смачкване на камъни в жлъчката,
  • холелитолиза - разтваряне на камъни в жлъчката (холе + лито + лиза),
  • екстракорпорални - извън тялото,
  • холедохолитиаза - камъни в общия жлъчен канал,
  • холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.

Има 3 основни метода за лечение на камъни в жлъчката без операция.

1. Разтваряне на лекарства в камъни в жлъчката

(медикаментозно разтваряне на камъни, перорална холелитолитична терапия)

Извършва се с препарати от хенодеоксихолова или урсодезоксихолова киселини (дадох международни непатентовани имена). В същото време по-малко холестерол се абсорбира в червата и секрецията му в жлъчката намалява..

За кого е подходящ методът??

  1. камъните трябва да са холестерол. Техният произход от холестерол може да бъде доказан с:
    • изследване на жлъчка, получена с дуоденална интубация (дванадесетопръстник е дванадесетопръстника, началната част на тънките черва)
    • орална холецистография: вътре се взема рентгеново контрастно вещество, което се натрупва в жлъчката, след което се прави снимка. Холестероловите камъни се намират под формата на хоризонтален слой от "плаващи" камъни. Те са рентгеново отрицателни, тоест не улавят R-лъчите и не дават сянка на картината..
  2. размерът на камъните е в идеалния случай 5 мм, но не повече от 15 мм. Колкото по-големи са камъните, толкова по-трудно е да се разтворят..
  3. камъни запълват не повече от половината от жлъчния мехур
  4. свиваемостта на жлъчния мехур е нормална и жлъчните пътища са добре проходими
  5. нормално телесно тегло
  6. пациентът ще може да приема лекарства дълго и редовно.

Освен това е необходимо да се изключи употребата на други лекарства, които насърчават образуването на камъни (например естрогени, които са част от контрацептиви) или пречат на усвояването на хенодеоксихолевата и урсодезоксихолевата киселини (например антиациди, приети с язва за намаляване на киселинността; холестираминът служи за свързване и отстраняване холестерол).

При много заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) и бъбреците това лечение не може да се извърши.

Как се лекува?
Курсът на лечение продължава 6-24 месеца, наблюдава се 2 пъти годишно чрез ултразвук на жлъчния мехур. Ефективността зависи от дозата на лекарството и размера на камъните и е 40-80%.

Странични ефекти: висока честота на рецидив след спиране на лечението (10-70%). В жлъчката съдържанието на холестерол отново се повишава и се създават условия за образуване на камъни. Необходимо е да се спазват превантивните мерки и да се приемат ниски (поддържащи) дози от тези лекарства.

2. Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна

Това е смачкване на камъни в жлъчката от външни физически фактори. Необходимо е точно фокусиране на посоката на ударната вълна.

За кого е подходящ методът??
Пациенти с малко количество (не повече от 3-4 парчета) холестеролни камъни без калцификация с диаметър до 3 см. Тъй като има физически ефект върху камъните, методът НЕ се използва при нарушения на кървенето, наличието на изкуствен сърдечен ритъм, за редица заболявания (хроничен холецистит, панкреатит, язва).

Как се лекува?
Извършва се по няколко начина:

  1. подводен искров разряд (на водна възглавница, през гъвкава мембрана)
  2. генериране на електромагнитни ударни вълни
  3. генериране на пиезоелектрична ударна вълна.

Провеждат се 1-7 сесии. Камъните са фрагментирани (смачкани) до частици с размер не повече от 3 mm, които спонтанно излизат с жлъчка през каналите в дванадесетопръстника. На практика обикновено се комбинира с предишния метод.

Странични ефекти: Лесно е да се предположи, че блокирането на жлъчните пътища е възможно с развитието на възпаление и жълтеница. Също така, поради вибрацията на фрагментите, стената на жлъчния мехур може да бъде повредена. Ако сте чели моя блог преди, трябва да запомните, че всяко увреждане води до развитие на възпалителна реакция, която завършва с образуването на съединителна тъкан (в този случай сраствания с червата, които след това могат да причинят адхезивна чревна обструкция).

3. Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Рядко се използва, тъй като се отнася до инвазивни методи (англ. Invasion - нашествие).

За кого е подходящ методът??
Можете да разтваряте не само холестерол, но и други видове камъни в жлъчката. Броят и размерът на камъните няма значение. За разлика от предишните два, този метод може да се използва не само при хора с асимптоматична холелитиаза, но и при пациенти с тежки клинични прояви на заболяването..

Как се лекува?
В жлъчния мехур се вкарва катетър през кожата и чернодробната тъкан, през който се инжектират капково 5-10 ml смес от специални лекарства. Процедурата трябва да се повтори, до 90% от камъните могат да се разтворят за 3-4 седмици.

Според мен е по-лесно да се извърши операция, отколкото да се постави катетър в жлъчния мехур без гарантиран резултат няколко седмици подред. За операцията на жлъчния мехур - следващия път.

Нека обобщим.

Да започнем от края. Последният метод е перкутанната трансхепатална холелитолиза. Методът е инвазивен, дългосрочен, резултатът далеч не е 100%. Не мисля, че този метод има голямо бъдеще - много по-лесно е да се направи операцията.

Освен това. Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна. Можете да го използвате, но:

  1. имате нужда от специално оборудване за смачкване на камъни в жлъчката, както и ултразвукова машина за точно фокусиране на ударната вълна. Не навсякъде има. Срещнах се с факта, че уговорката за планиран ултразвук се извършва месец по-рано.
  2. съдейки по техниката, често срещано усложнение е запушването на жлъчните пътища. В този случай е необходима спешна операция. Но спешните операции винаги са по-лоши по отношение на резултатите от подобни планирани, тъй като в идеалния случай пациентът трябва да бъде предварително изследван и добре подготвен. Ето защо е по-добре да се подложите на операция предварително, отколкото да рискувате отново. Нещо повече, хирургията се развива и следоперативната смъртност постепенно намалява (тя вече е малка - около 0,5% - и силно зависи от вида на операцията и състоянието на пациента).

Остана първият метод в списъка - перорална холелитолитична терапия. Този метод има бъдеще. Въпреки това е малко вероятно тя да стане масивна:

  1. много противопоказания, писах за тях в началото.
  2. цена. Конкретно разгледан в 2 аптеки. И двамата имаха само едно лекарство от тази група - Ursosan (това е търговското наименование, а INN е урсодезоксихолева киселина) в капсули от 250 mg, 50 броя на опаковка, средната цена е 55 хиляди белоруски рубли. рубли (25,5 USD). Човек с тегло 60-70 кг трябва да приема по 3 капсули на ден. За курс на лечение с продължителност 12 месеца (и те се лекуват до 2 години) се нуждаете от 1,2 милиона годишно (560 $). Това са две средномесечни беларуски заплати „чисти“. Като се има предвид, че предимно жените са болни, вярвам, че малко от тях ще искат да откажат безплатна операция..

Статии За Холецистит