Стомашна кандидоза: симптоми и лечение на гъбично заболяване

Сред човешките микози млечницата заема водеща позиция. Причинява се от гъбички кандида. Принадлежи към дрождоподобни паразитни гъбички и засяга лигавиците на вътрешните органи, органите на стомашно-чревния тракт не правят изключение. Симптомите на кандидоза на стомаха (или млечница) се проявяват при една четвърт от населението на света, болестта изисква задължително лечение.

Какво е кандидоза на стомаха

Ако чревната микрофлора е нарушена, паразитната гъба започва да е активна. Спорите му се разпространяват в устата, хранопровода, стомаха. При нормално състояние на лигавиците на храносмилателните органи появата на кандидоза е невъзможна. Вътрешната микрофлора отделя противогъбични компоненти. При наличие на хроничен гастрит, стомашни язви и други възпаления, гъбичните спори навлизат в засегнатите области на лигавицата и постепенно се разпространяват в здрави.

Симптоми на гъбички в стомаха

За разлика от други органи на храносмилателната система, микозата на стомаха няма изразени симптоми. При една трета от пациентите те напълно отсъстват. Симптомите се влияят от локализацията на кандидозата, нейната природа, степента на увреждане и индивидуалните характеристики на организма. Стомашно-чревната кандидоза се бърка с гастрит, язва на дванадесетопръстника, хранително отравяне, така че повечето пациенти започват лечение на по-късен етап от заболяването..

Възможно е да се определи поражението на стомашната лигавица от паразитна гъба не само по снимката на болния орган, но и по следните симптоми и състояния:

  • промяна във вкуса;
  • лош дъх;
  • слаб апетит;
  • затруднено преглъщане;
  • нарушение на киселинността на стомаха;
  • вътрешно кървене;
  • гадене, повръщане;
  • в повръщаното има кървави петна, филми, сирени частици;
  • диария;
  • във фекалиите се отбелязва наличието на слуз, сирене включвания;
  • появява се болка в стомаха;
  • рядко се регистрира повишаване на телесната температура;
  • намалена производителност;
  • обща слабост.

Причините

На фона на намаляване на имунитета, при наличие на възпаление, развитието на млечница става неконтролирано и вреди на организма. Гъбичките на стомаха се размножават активно по следните причини:

  • наличие на язви, гастрит, други стомашно-чревни заболявания;
  • некроза и увреждане на лигавиците на вътрешните органи;
  • ХИВ инфекция;
  • наличието на дисбиоза;
  • прехвърлената операция;
  • травма;
  • диабет и други ендокринни нарушения;
  • новообразувания от злокачествен и доброкачествен характер;
  • хронични патологии на дихателната система и бъбреците;
  • дългосрочно неконтролирано използване на антибиотици и други лекарства, които водят до нарушаване на флората.

Начини за заразяване с кандидоза на стомашно-чревния тракт

Гъбите от рода Candida са постоянни обитатели на човешкото тяло и принадлежат към опортюнистични микроорганизми. Първичната инфекция възниква дори на етапа на вътрематочно развитие, след това спорите на гъбичките през хранопровода навлизат с майчиното мляко, през околните предмети, чрез въздушни капчици от болен човек. Абсолютно маловажно е на какъв възрастов период е настъпила инфекцията. Наличието на млечница в микрофлората не се проявява по никакъв начин, докато имунната защита не бъде отслабена. Активното развитие на паразитната гъба причинява висцерални лезии.

Диагностика

Успехът на лечението, неговата продължителност, ефективност и възможни усложнения зависят от диагнозата. Няколко специални процедури безпогрешно ще покажат кандидоза на стомашно-чревния тракт. Диагностицирането на заболяването включва:

  1. Лабораторни изследвания на тампон от устната кухина.
  2. Използване на метода за посяване на повръщане за откриване на наличие на мицел.
  3. Използвайки метода на стомашната ендоскопия. Това ви позволява да установите наличието на бяла плака, характерна за млечницата, да определите нейното количество и естество и помага да се оцени степента на разпространение на инфекцията..
  4. Провеждане на имунологична реакция за определяне на антителата, които тялото произвежда за борба с инфекцията.
  • Премахване на драскотини на сензорния екран на телефона
  • Царевична каша в бавен котлон с мляко и вода
  • Пържени картофи у дома - рецепти за готвене. Как да си направим пържени картофи у дома

Лечение на кандидоза на стомаха

Комплексът от мерки за млечница на стомаха включва медикаментозно лечение, организиране на диетично хранене, изпълнение на изпълними физически упражнения, използване на народни методи. Лекарствата и схемата на лечение се предписват от лекуващия лекар в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на пациента. При напреднали форми на стомашна млечница е необходима хоспитализация. Целите на лекарствената терапия:

  • повишаване и укрепване на имунитета;
  • противогъбично действие;
  • премахване на основната причина за заболяването;
  • антисептично действие;
  • премахване на възпалителни процеси;
  • подобряване на микрофлората.

Медикаментозната терапия включва използването на няколко групи лекарства. Противогъбичните лекарства (Pimafucin, Fluconazole, Levorin) имат целенасочен ефект върху унищожаването на паразитната гъба. При тежки форми на заболяването се използват интравенозни инжекции на Ampholip и Amphotericin. Препаратите Linex, Hilak-forte, киселото мляко са предназначени за възстановяване на микрофлората.

Симптоматичното лечение се провежда с употребата на лекарства:

Противогъбични лекарства

Пимафуцин има силен фунгициден ефект. Таблетките са покрити със специално ентерично покритие. Стандартният режим за възрастни е 1 таблетка 4 пъти дневно в продължение на 1 седмица. Лекарството трябва да се приема с много вода. Безспорното предимство на лекарството е локалното действие във фокуса на инфекцията, то не навлиза в кръвта. Причинителите на инфекцията не се пристрастяват към активното вещество. Лекарството не е токсично, комбинира се с други лекарства, е противопоказано само в случай на индивидуална непоносимост към компонентите.

Флуконазол е работил добре при лечението на стомашно-чревна млечница. При лезии на храносмилателните органи курсът на лечение е около месец, при условие че терапията е започнала в ранните стадии на заболяването. Лечението на хронична инфекция продължава около шест месеца. В този случай флуконазолът се използва като основно терапевтично средство и профилактично средство. Дневната доза се предписва в зависимост от тежестта на заболяването и варира от 150 до 400 mg. Капсулите (или таблетките) се приемат цели, измити с 1 чаша вода, независимо от храненето.

Леворин е популярно противогъбично лекарство, отзивите на пациентите за него са предимно положителни. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, мехлеми, гранули или прах за приготвяне на суспензия. Последният вариант се използва в педиатрията. В началните стадии на заболяването лекарството има бърз терапевтичен ефект. Инструментът е лесен за използване и достъпен. Възрастните приемат по 1 таблетка 2-4 пъти дневно, в продължение на 10-12 дни. Levorin се консумира най-добре след хранене.

Диета

Организацията на диетичното хранене заема важно място в комплексната терапия на кандидозата. Храните, които са включени в диетата, помагат да се спре развитието на паразитната гъбичка и симптомите на заболяването бързо изчезват. В допълнение, диетата е предназначена да регулира храносмилателната система, да нормализира телесното тегло при тези, за които този въпрос е от значение. Терапевтичната диета трябва да се спазва по време на терапията и две седмици след нейното завършване, това предотвратява рецидиви.

Списъкът на забранените храни при кандидоза включва:

  • сладкарски изделия на фурна;
  • гъби;
  • мариновани храни;
  • пикантен, пикантен, мазен, пушен;
  • захар;
  • шоколадови изделия;
  • Газирани напитки;
  • горчица, майонеза, кетчуп.
  • Еврейски фамилни имена: списък и значение
  • Граждански брак - за и против. Правата на семейството, живеещо в граждански брак
  • Как се предава туберкулозата?

Всички горепосочени продукти създават благоприятна среда за развитието на мицела на гъбичките, поради което те трябва да бъдат категорично изключени от диетата. Няма да е излишно да добавите към този списък консерви, цитрусови плодове, алкохолни напитки, квас, чай, кафе. Списъкът с ограничения е впечатляващ, но има много разрешени продукти:

  • задушени зеленчуци, плодове;
  • морски зърнастец, боровинки, боровинки, боровинки;
  • зелени зеленчуци;
  • варено постно месо и риба;
  • яйца,
  • карантия (черен дроб, бъбреци);
  • зехтин, ленено масло;
  • каша (елда, ориз);
  • морски водорасли;
  • сок от моркови и ястия от моркови;
  • тиквени семки, сусам;
  • продукти с млечна киселина (кефир, натурални кисели млека);
  • билкови чайове.

Традиционни методи

Традиционната медицина има терапевтичен ефект само в ранните стадии на кандидоза. Използването им без консултация с лекар не се препоръчва. Самолечението може да влоши заболяването. Това важи особено за остри пренебрегвани форми на стомашна млечница. Ефективна мярка е използването на овесени ядки, чесън, настойки от дъб, невен, жълтурчета, жълт кантарион, сок от моркови.

Противогъбична билкова отвара може да се приготви от градински чай, дъбова кора (прах), пелин, златна пръчица, пъпки от черна топола (прах). Вземете всички компоненти 1 супена лъжица, изсипете 1 чаша вряща вода, загрейте на водна баня в продължение на 15 минути, охладете, пийте 30-40 ml на гладно. Същият бульон може да се използва за лечение на устната кухина преди закуска, процедурата се провежда за 30-40 минути (поставете го в устата си, задръжте го известно време, изплюйте го и вземете нова порция). Така спорите на гъбичките в устата и хранопровода се унищожават, предотвратяват се повторна инфекция и рецидив..

Прясно изцеден сок от моркови ефективно се бори с кандидозата. Пийте 1 чаша сок на гладно. Чесънът алицин има противогъбично действие. Яденето на няколко скилидки чесън по време на хранене е полезно. Можете да смесите 1 супена лъжица чесън с 50-100 г пресен сок от моркови или да приготвите салата от 1 среден морков и 2-3 скилидки чесън (дневната му терапевтична доза е 12-15 скилидки, тялото трябва да свиква постепенно).

Ефекти

Късните стадии на кандидоза могат да причинят ерозивен, катарален гастрит. Симптомите на това състояние са болка в горната част на стомаха, повръщане на кръв и бяла слуз. Кандидозата в стомаха може да причини перфорация на стомашната стена, която е придружена от кървене и развитие на перитонит. Ако голям кръвоносен съд е повреден, загубата на кръв може да бъде значителна.

Кървенето насърчава разпространението на гъбични спори в тялото, появяват се допълнителни огнища на инфекция и се развива анемия. Лигавиците в по-късните стадии на заболяването са много дълбоко засегнати, така че конвенционалното медицинско лечение не е ефективно. Терапевтичните мерки включват прием на по-силни лекарства или операция.

Увредената тъкан не е в състояние да устои на патогенни ефекти. Стомашната кандидоза провокира системни кожни лезии, тъй като заболяването се влошава, инвазивни инфекции и заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от бактерии. Комбинираното действие на всички тези фактори на фона на отслабена имунна защита може да доведе до смърт..

Предотвратяване

Млечницата е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Активирането на Candide се случва в резултат на отслабване на имунната защита, следователно превантивните мерки са насочени към цялостна промоция на здравето:

  • приемайте антибиотици и лекарства, които отслабват микрофлората стриктно според предписанията на лекаря;
  • спазвайте принципите на здравословното хранене;
  • практикувайте превантивни курсове на витаминни комплекси;
  • нормализира осъществимата физическа активност;
  • своевременно лечение на възпаление и инфекция;
  • не се самолекувайте;
  • редовно провеждайте профилактика и лечение на хронични язви, гастрит, ерозия, за да избегнете неконтролирания растеж на бактерии и гъбички;
  • в случай на остри прояви на патология е наложително да се подложи на курс на противогъбична терапия.

Кандидоза на стомаха

Подобната на дрожди гъбичка Candida присъства в организма на всеки човек, но не се размножава, тъй като растежът й се потиска от защитните механизми. Ако имунитетът е намален, щитовидната жлеза не работи добре, човек страда от диабет, гастрит или дефицит на витамини, тогава гъбичките получават възможност да увеличат своята колония. Той се умножава и „улавя“ нови територии. Кандидоза или млечница може да се развие върху лигавицата на устата, гениталиите, хранопровода, кожата и дори стомаха.

  1. Причините
  2. Как се проявява наличието на гъбички
  3. Диагностика на заболяването
  4. Лечение
  5. Диетична терапия
  6. Медикаментозна терапия

Причините

Благоприятни условия за развитие на кандидоза се появяват след прием на стероиди, антибиотици и орални контрацептиви. Също така човек може да провокира развитието на гъбички, като яде големи количества нишесте и захар. Гъбичките, консумиращи прости захари, могат да причинят клинична хипогликемия и да забавят метаболизма, което води до затлъстяване.

Вредните вещества, които могат да се намерят в храната, водата, лекарствата или козметиката, допринасят за растежа на гъбичките. Инфекцията с кандидоза е възможна екзогенна и ендогенна. При ендогенна инфекция се активират собствените му гъби, тъй като няма фактор, който да инхибира растежа им, т.е. кандидозата протича като съпътстващо заболяване, което се развива на фона на намален имунитет.

При екзогенна инфекция спорите попадат в тялото чрез директен контакт с носител на гъбична инфекция или от околната среда. Ако защитните механизми са достатъчно силни, тогава патологията няма да може да се развие, но при отслабен имунитет може да се образува системна кандидоза, при която гъбичките засягат устната кухина, хранопровода, гениталиите.

Стомашната кандидоза може да се развие само ако клетките на лигавицата не произвеждат достатъчно солна киселина. Най-подходящата среда за развитието на гъбичките е рН 7,4; при нормално рН на стомашния сок (а именно до 4,5) растежът на гъбичките е невъзможен, тъй като не понася кисела среда. По този начин са необходими няколко фактора за развитието на стомашна кандидоза:

  • намален имунитет;
  • намалено производство на солна киселина;
  • наличието на гъбички в организма.


Ако гъбичките „уловят“ хранопровода, то при подходящи условия може да се разпространи в стомаха

Често спорите на гъбичките попадат в хранопровода от устната кухина, така че кандидозата на хранопровода се потвърждава от наличието на сиренести образувания в устата или върху кожата. Но се случва и кандидоза да се развие в хранопровода, но липсва на лигавицата на устната кухина. Ендогенната кандидозна инфекция може да бъде причинена от прием на лекарства, които влияят върху състава на чревната микрофлора (антибиотици, глюкокортикостероиди, хормонални лекарства).

Те унищожават полезните бактерии, които инхибират развитието на патогенна флора, като отделят определени ензими и създават специални условия на околната среда. С намаляване на местния имунитет гъбичките се размножават интензивно поради липсата на инхибиращ фактор и наличието на хранителен субстрат (захари, нишесте) и могат да причинят развитието на системна кандидоза, при която спорите се пренасят в тялото.

Как се проявява наличието на гъбички

Ако условията в стомаха са подходящи за съществуването на гъбичките, тогава инфекцията се утаява върху лигавицата на органа и продължава да се размножава, причинявайки развитието на катарален или ерозивен гастрит. В началото на курса заболяването няма симптоми, но с растежа на колонията и поражението на голяма площ се появяват следните признаци на патология:

Как да лекуваме дисбиоза у дома?

  • дискомфорт в стомаха;
  • гадене и повръщане (в повръщаното можете да видите филми от псевдомицел, които могат да се ексфолират от лигавицата на хранопровода или стомаха);
  • киселини в стомаха;
  • слабост, умора;
  • развитие на анемия.

Но тъй като едно от условията за развитие на гъбична инфекция в стомаха е намалената киселинност на стомашния сок, тогава има симптоми, показващи нарушение на храносмилателния процес. Това е оригване с миризма на изгнили яйца, гнилостен дъх, смущения в изпражненията, подуване и къркорене в стомаха..

Тъй като кандидозата най-често засяга лигавицата не само на стомаха, но и на останалата част от стомашно-чревния тракт, пациентът може допълнително да бъде обезпокоен от следните симптоми на гъбички:

  • болка при преглъщане;
  • суха уста;
  • кашлица;
  • вкусът на храната не се усеща;
  • по бузите и небцето има сиренев цвят на бяло;
  • лош дъх;
  • продължителна киселини в стомаха;
  • разхлабени изпражнения, смесени със слуз;
  • мускулна болка;
  • анорексия, загуба на тегло.

Гъбата образува образувания върху лигавицата на хранопровода, които се издигат малко над повърхността. Ако се опитате да премахнете плаката, под нея ще има възпалена, оточна лигавица. Отначало гъбичките засягат само повърхностния слой на лигавицата, но след това проникват в субмукозата и нарастват в мускулната мембрана и кръвоносните съдове.


Плаката се състои от гъбички, бактерии, възпалителна течност, епителни клетки

На повърхността на лигавицата на хранопровода се образуват филми, които при тежко протичане на заболяването могат напълно да блокират лумена, а нарушаването на тяхната цялост (при преминаване на хранителната бучка) провокира болезнени усещания.

Диагностика на заболяването

Ранната диагностика улеснява лечението на патологията, тъй като площта на разпространение на гъбичките е по-малка. Колкото по-малко травмирана е стомашната лигавица и колкото по-малко органи са „уловени“ от гъбичките, толкова по-лесно е да се спре болестта. Изследването често разкрива други стомашни заболявания, например катарален или атрофичен гастрит, които в началния етап на развитие нямат ярка клиника.

Възможно е да се предположи наличието на заболяването още по време на физическия преглед на пациента, тъй като кандидозата често се развива в устната кухина или върху кожата. Наличието на гъбички по кожата и устната лигавица потвърждава наличието на заболяването, но липсата му не гарантира, че не присъства в други части на стомашно-чревния тракт..

Може да се вземат тампони за потвърждаване на кандидоза на стомаха и хранопровода. Използва се цитологична четка или балонен катетър, вкаран през устата или носа и сонда за предотвратяване на замърсяване. Взетият материал се изследва под микроскоп, ако в него се открият пъпкуващи дрождоподобни гъби, мицел и псевдомицелий, тогава диагнозата се счита за потвърдена. Повръщането също може да бъде изследвано..

Ендоскопското изследване позволява да се оцени степента на стомашна кандидоза и локализация на лезиите. По време на преглед с ендоскоп лекарят не само вижда лигавицата на хранопровода и стомаха, но може да извършва медицински манипулации, например да вземе тъкан за хистологично изследване и материал за култура, да каутеризира незначителни кръвоизливи, да отстрани полип, да определи киселинността на стомашния сок и дали Helicobacter pylori присъства.

Изучава се материалът, взет за сеитба, задължително се определя видът на гъбичките, имунологичната реакция на организма към него (дали се произвеждат антитела).

Лечение

Кандидозата, която се развива в стомашно-чревния тракт, изисква незабавно лечение, тъй като гъбичките проникват в субмукозата, мускулната тъкан и кръвоносните съдове. Възпалената лигавица може да кърви, образуват се ерозии и язви. При активно размножаване гъбичките причиняват алергични реакции (бронхиална астма, уртикария, дерматит).

Има много антимикотични средства, които са в състояние ефективно да се борят с гъбичките, подобни на дрожди, но въпреки това заболяването е доста трудно за лечение, тъй като е необходим интегриран подход. Развитието на кандидозна инфекция е маркер за състояние на имунен дефицит, следователно е необходимо преди всичко да се възстанови имунитетът.


Candida в процеса на жизнената дейност отделя много токсини, които причиняват интоксикация на тялото и имат естроген-подобен ефект

Лечението на кандидоза на стомаха също изисква корекция на чревната микрофлора. Яденето на диета ще помогне да се лишат гъбичките от хранителни вещества и да се ускори възстановяването на лигавицата. Освен това се изисква медикаментозна терапия, която е насочена към унищожаване на самото тяло и регенериране на лигавицата..

Диетична терапия

Тъй като дрождоподобните гъбички се хранят с прости захари, те трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Необходимо е да се премахнат сладкиши (рафинирана захар) от менюто, ястия и напитки, съдържащи мая (хлебни изделия, бира, хранителни добавки, ферментирали храни), сосове за салати, майонеза, мариновани и пушени продукти, сирена с плесен.

Също така трябва да се пазите от плодове, които бързо започват да ферментират в стомашно-чревния тракт (грозде, пъпеш). Трябва да се храните на малки порции 4-5 пъти на ден. За нормализиране на чревната микрофлора се препоръчва да се консумират повече ферментирали млечни продукти, например кефир, кисело мляко без захар, ферментирало печено мляко, извара, кисело мляко, меки сирена.

Витамините и микроелементите ще подобрят работата на имунната система, така че трябва да добавите пресни зеленчуци и плодове, ядки, зърнени храни към диетата. Тъй като киселинността на стомашния сок е намалена, се препоръчват продукти, които подобряват отделянето на солната киселина. Това са кисели плодове и плодове (ябълки, цитрусови плодове, боровинки, череши, боровинки, нар, шипки, калина) и сокове от тях, покълнали пшенични зърна, брезов сок, кумис, кисело зеле, зелев сок, плодова напитка, чай и кафе.

Ако трябва да приемате лекарства (антибиотици или стероиди, лекарства, които намаляват имунитета), определено трябва да уведомите Вашия лекар за наличието на кандидозна инфекция, за да може да се предпише превантивна терапия.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия за стомашна кандидоза включва приемане на:

  • противогъбични средства (флуконазол, кетоконазол, нистацин, амфотерицин, миконазол или клотримазол);
  • противовъзпалителни лекарства;
  • имуномодулиращи лекарства;
  • пробиотици и пребиотици.

Антимикотиците могат или не могат да се абсорбират в стомашно-чревния тракт, някои от тях са по-ефективни, но могат да причинят странични ефекти (например временно намаляване на производството на тестостерон, причиняване на еректилна дисфункция, фотофобия, алергични реакции, безсъние или главоболие), така че те трябва да се приемат само по лекарско предписание.


Всички противогъбични средства пречат на синтеза на клетъчната мембрана, което води до смъртта на гъбичките

Медикаментозно лечение се провежда до получаване на отрицателни резултати от теста или друга седмица след изчезването на клиниката. Някои антимикробни агенти бързо развиват устойчивост на гъбичките, така че спират да действат.

В този случай лекарят обикновено увеличава дозата на лекарството или предписва друго лекарство от същата група (обикновено азоли), ако няма терапевтичен ефект, тогава могат да бъдат препоръчани лекарства, които се прилагат интравенозно капково (Amphotericin). Едновременно с лечението на млечница се провежда и терапия на хипоациден гастрит, причините за намаляването на имунитета се отстраняват, ако е възможно.

Лечението на кандидоза на стомаха може да бъде доста продължително, тъй като гъбичките могат да се капсулират, да развият лекарствена резистентност и да се появят отново, след като имунитетът намалее. Необходим е интегриран подход към терапията: прием на противогъбични средства, нормализиране на чревната микрофлора, медицинско хранене, отказ от лоши навици. Лечението трябва да продължи до пълно възстановяване, в противен случай инфекцията ще се върне и ще нахлуе в нови органи.

Кандидоза на стомаха

Едно от често срещаните заболявания, свързани с млечница, е кандидоза на стомаха..

Причините за заболяването могат да бъдат различни, но това се случва в резултат на неконтролиран прием на широкоспектърни антибактериални лекарства и намален имунитет.

Болестта започва с червата, след като млечницата постепенно се разпространява в устната кухина, стомаха и хранопровода.

Причини за кандидоза на стомаха

Говорейки за причините, поради които кандидозата се развива в стомаха, трябва да се отбележи, че здравият човек има няколко разновидности на гъби, подобни на дрожди в микрофлората.

Те не се проявяват по никакъв начин, тъй като тяхната активност се инхибира в резултат на специални бактерии. В случай на смущения в работата на стомаха, човек започва да развива кандидоза.

Основната причина за развитието на млечница в стомаха е намаляването на нивото на полезните бактерии. Това се случва в резултат на приема на стероидни и антибактериални лекарства..

Наблюдава се отслабване на бариерата по пътя на опортюнистичните организми, в резултат на което спорите на гъбичките започват да се размножават активно. Имунната система отслабва, няма сили да устои на инфекции, в резултат на което се наблюдава развитието на кандидоза.

Кандидозата в стомашно-чревния тракт може да възникне на фона на слаб имунитет, причинен от такива фактори:

  • човек има ХИВ инфекция;
  • дисбиоза;
  • претърпяла операция или нараняване;
  • диабет и други заболявания на ендокринната система;
  • наличието на доброкачествени и злокачествени образувания;
  • хронични патологични процеси в дихателните органи и бъбреците.

Хората в пенсионна възраст са изложени на риск от чревна и стомашна млечница. Според статистиката, приблизително ¼ от населението има гъбички кандида по време на проучвания..

Симптоми на кандидоза

Ако човек има кандидоза на стомаха, симптомите не винаги могат да бъдат различими в началния етап. Приблизително 1/3 от болните хора не изпитват нито един от симптомите, които са характерни за такова заболяване.

При повечето пациенти, ако заболяването е налице, се наблюдава стомашна дисфункция, наподобяваща отравяне. Малко от пациентите посещават лекар, след като идентифицират симптомите на заболяването.

Ако има кандидоза на стомаха, тогава характерните симптоми са:

  • Слаб апетит. Пациентът има промяна във вкуса, неприятен вкус започва да присъства в устата. Ако гъбичната инфекция се разпространи в ларинкса, тогава пациентът може да има затруднения при преглъщане.
  • Усещане за гадене, повръщане, примесено с кръв, филми и ивици. При повръщането могат да се наблюдават бели подсирени частици.
  • Ако мицелът премине към стените на стомаха, тогава пациентът има диария, в изпражненията има слуз и сирене.
  • Ако кандида удари стомаха, тогава пациентът започва да боли в стомаха, подобни явления се наблюдават, ако се появи ерозивен или катарален гастрит;
  • В редки случаи, при наличие на кандидоза в стомаха, пациентът има повишаване на телесната температура. В почти всички случаи пациентът усеща намаляване на производителността, летаргия, слабост.
  • В някои случаи симптомите на заболяването могат да се появят върху устната лигавица..

Ако лечението не е започнато своевременно, тогава млечницата започва да се разпространява в други органи, кандидозата придобива генерализирана форма, което води до сериозна опасност за организма като цяло.

Усложнения на кандидозата

Ако кандидозата на стомаха се игнорира, без да се започне своевременно лечение, тогава пациентът може да се сблъска с много сериозни последствия за здравето..

Колонията на гъбичките може да започне да се размножава във фаринкса и устата, причинявайки млечница на това място. На този фон пациентът развива суха кашлица, усещане за парене и сухота в устата.

Ако се наблюдава перфорация на стомашните стени, се наблюдава съдова деструкция и перитонит. Всички тези прояви на заболяването са придружени и от появата на вътрешно кървене..

В случай на голяма загуба на кръв, човек изпитва желязодефицитна анемия. Гъбичките засягат мускулната тъкан, причинявайки язвена болест, гастрит, а в някои случаи и рак на стомаха.

Диагностика на заболяването

Ако имате всички изброени по-горе симптоми, само лекуващият лекар може да потвърди, че е млечница, въз основа на резултатите от теста. За диагностика ще трябва да вземете повръщане или изпражнения на пациента.

С помощта на микроскопски анализ можете да видите наличието на гъбични нишки в взетия материал. С помощта на сеитбата можете да определите вида кандида.

За потвърждаване на заболяването се препоръчва да се подложи на стомашна ендоскопия, като се вземе материал за последваща биопсия. За да бъде лечението бързо и ефективно, се препоръчва да се определи не само видът на гъбичките, но и причината, в резултат на която се е развила инфекцията.

По време на диагнозата на пациента се препоръчва да дари кръв, за да определи нивото на имуноглобулин. Ако липсват антитела, които са отговорни за нивото на патогенните организми, препоръчително е да започнете курс на имуностимуланти и имуномодулатори.

Лечение на кандидоза на стомаха

Само гастроентеролог може да предпише ефективно лечение на стомашна кандидоза. Необходимо е да се извърши комплексно лечение, в зависимост от причините за заболяването и вида на патогена. В случай, че причината за кандидоза е продължителната употреба на антибактериални средства, тогава на първо място трябва да спрете приема им..

При кандидоза на стомаха едно от ефективните лекарства е флуконазол. Ако заболяването не е тежко, тогава това лекарство ще бъде достатъчно за лечение на млечница. Предписвайте лекарството под формата на таблетки, всеки ден, 100-150 mg.

На пациента могат да бъдат предписани и други противогъбични лекарства, сред които трябва да се разграничат следните:

  • Mikoheptin е антибактериално лекарство, предлага се под формата на таблетки и жълти капсули. Препоръчва се прием на две таблетки два пъти дневно след хранене. Продължителност на лечението 10-14 дни.
  • Нистатин е противогъбично лекарство, което се препоръчва за употреба при наличие на чревни гъбични инфекции. Лекарството се препоръчва да се приема 3-4 пъти на ден, 1-2 таблетки.
  • Levorin е антибактериално противогъбично средство, произведено под формата на таблетки. При кандидоза и кандидоза на стомаха се препоръчва прием на 1 таблетка от лекарството 2-4 пъти на ден.

За лечение на тежка форма на заболяването пациентът е настанен в болница. В този случай е необходимо да се положат всички усилия, за да се гарантира, че болестта не се разпространява в други органи..

Ако заболяването е тежко, тогава на пациента се правят интравенозни инжекции с амфотерипин или амфолип.

Докато приемате противогъбични лекарства, се препоръчва да се пият пробиотици и пребиотици, с помощта на които се постига нормализиране на стомашно-чревната микрофлора:

  • linex е комбиниран тип агент за нормализиране на чревната микрофлора, включва три вида млечни бактерии;
  • хилак - капки, съдържащи Lactobacillus helveticus. Препоръчително е да приемате 40-60 капки по време на или преди хранене, разтваряйки се в голям обем течност;
  • ентерол - прах или капсули за приготвяне на суспензия, съдържаща живи захаромицети boulardi.

Диета при кандидоза на стомаха

При наличие на заболяване е необходимо да се придържате към цялостно лечение, като обърнете специално внимание на диетата.

При млечница храната трябва да бъде:

  • премахнете алкохолните напитки, сладкиши и кифлички от диетата;
  • картофи, хляб, постно варено свинско и тестени изделия могат да се консумират в ограничени количества;
  • ферментирали млечни продукти (кефир, извара, кисело мляко), краставици и яйца трябва да присъстват в менюто всеки ден.

Заключение

В резултат на всичко по-горе, трябва да се отбележи, че кандидозата на стомаха е заболяване, което може да причини усложнения без своевременно лечение. Важно е да се диагностицира болестта в началния етап, тогава лечението ще бъде ефективно и бързо, без да навреди на здравето.

Стомашно-чревна кандидоза

Днес кандидозата е най-честата гъбична инфекция, причинена от дрождоподобни гъби от рода Candida (кандида). Увеличението на честотата на тази микоза (от гръцки μύκης - гъбички) през последните десетилетия е свързано с широкото използване на антибиотици и увеличаването на броя на пациентите с имунодефицитни състояния. Патогените принадлежат към групата на опортюнистичните микроорганизми.

Честотата на кандидатурата е 25% в устата и 70 - 80% в червата. Човешката имунна система инхибира развитието на болестта. При нормални условия количеството на сапрофитната флора е незначително. В случай на неправилно функциониране на имунната система се отбелязва прекомерен растеж на гъбички. Те засягат лигавиците, кожата и вътрешните органи. Записват се най-честите случаи на кандидоза на устната кухина и червата. От храносмилателните органи също са засегнати хранопровода, стомаха, ректума, жлъчните пътища и панкреаса..

Микроорганизмите са широко разпространени в природата. Те се намират в питейната вода, почвата и храната. Те живеят върху кожата и лигавиците на животните и хората. От 200 биологични вида дрождоподобни гъби от рода Candida, 10 вида са опасни за хората, от които около 87% са Candida albicans.

Фигура: 1. Гъби от рода Candida: кръгла форма (лява снимка), мицеларна форма (дясна снимка).

Фактори на вирулентност на патогени

Развитието на кандидоза на червата, хранопровода и стомаха се улеснява от специалните свойства на патогените:

  • Гъбите от рода Candida имат способността да се прикрепят към клетките на лигавицата и след това, трансформирайки се в нишковидна форма (образуването на мицел), се въвеждат в лигавицата (инвазия), причинявайки некроза на тъканите поради секрецията на ензими като аспартил протеиназа и фосфолипаза. Адхезията и образуването на псевдомицел са основните фактори на вирулентността на Candida.
  • Ензимите на патогени на протеаза и гликозидаза интензивно разграждат муцин (мукополизахариди от слуз), който предпазва лигавицата на хранопровода, стомаха и червата от агресивни външни фактори.
  • Вътревидовата вариабилност допринася за развитието на микроорганизми на устойчивост на отрицателни фактори на околната среда, включително противогъбични лекарства.
обратно към съдържанието ↑

Фактори на противогъбична резистентност на организма

Човешкото тяло противопоставя защитата си на факторите на вирулентност на кандидатите:

  • Образуване на мукополизахариди (муцин, слуз), производство на лизозим, комплемент, секреторен IgA, трансферин, лактоферин, киселини и ензими, способност за регенериране на лигавиците, поддържане на нормална микробиота (чревна микрофлора), перисталтична активност.
  • Състоянието на клетъчния имунитет на фагоцитната серия - естествени убийци, полиморфноядрени левкоцити и мононуклеарни фагоцити, противогъбичен хуморален отговор (синтез на специфични имуноглобулини от В-клетки, които инактивират гъбични ензими и ендотоксини) и сложното взаимодействие на дендритни клетки с Т-помощни клетки и Т.
  • Ограничаване на растежа на Candida от бактерии-симбионти (бифидобактерии, лактобацили, ентерококи, Е. coli).
  • Нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт произвежда вещества, които предотвратяват проникването на патогенни микроорганизми в лигавицата.
обратно към съдържанието ↑

Фактори, допринасящи за развитието на кандидоза

  • Физиологични имунодефицити (бременност, детство и старост, продължителни стресови ситуации).
  • Първични имунодефицити (вродени).
  • Рак и СПИН.
  • Прием на глюкокортикоиди, цитостатици, лъчева терапия.
  • Прием на контрацептиви, съдържащи голямо количество естроген.
  • Заболявания на ендокринната система (декомпенсиран захарен диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм и др.).
  • Дисбиоза, причинена от продължителна антибиотична терапия.
  • Хронични заболявания, които изтощават пациента.
  • Травми, операции, продължителен стрес - всичко, което удря имунната система.

Дефектите в системата на противогъбичния имунитет са основният фактор, допринасящ за развитието на кандидоза при хората.

Фигура: 2. Мицелът на Candida на повърхността на лигавицата образува мощна рамка - биофилм. Процесът е придружен от разрушаване на лигавичния слой с образуване на ерозии и язви.

Класификация на кандидоза на храносмилателната система

  1. Оро-фарингеална кандидоза (устна кухина и фаринкс): гърчове, хейлит, гингивит, стоматит, фарингит, глосит.
  2. Езофагеална кандидоза (без ерозии и с ерозии).
  3. Стомашна кандидоза:
  • Ерозивен фибринозен (дифузен).
  • Фокални (вторични язви на стомаха).
  1. Чревна кандидоза:
  • Инвазивна дифузна.
  • Неинвазивен.
  • Фокални (вторични язви на дванадесетопръстника).
  1. Аноректална кандидоза:
  • Кандидозен проктосигмоидит.
  • Инвазивна ректална кандидоза.
  • Перианален кандидозен дерматит.

Фигура: 3. Снимката показва дрождоподобните гъби Candida albicans под микроскоп. Ясно се виждат филаменти от псевдомицелий, хламидии и бластоспори.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на кандидоза на червата, хранопровода, стомаха и други храносмилателни органи се основава на клиничната картина на заболяването, идентифициране на рискови фактори и данни от лабораторни методи за изследване.

Медицинска история

Обстойното проучване на оплакванията на пациента и историята на неговото заболяване и живот ще разкрие принадлежността на пациента към рисковите групи. „Случайното“ откриване на гъбична инфекция е причината за търсенето на такива фонови фактори. Често кандидозата се проявява първо с развитието на заболявания, придружени от имунодефицит.

Микроскопия на местни препарати

Откриването на псевдомицелий на пъпки клетки на патогени в остъргване от лигавицата, урина, утайка, изпражнения или храчки, отпечатъци от дъното на язви чрез микроскопия е "стандартът" за диагностициране на микоза.

Фигура: 4. Candida albicans под микроскоп: кръгли клетки и нишки на псевдомицелий.

Техника за бързо идентифициране

Методът за бързо идентифициране на Candida albicans се използва широко. Микроорганизмите от този тип са способни да образуват къси нишки от мицел и растежни тръби в рамките на 2 - 4 часа, когато растат на хранителна среда при температура + 37 ° С.

Културни изследвания

Културните изследвания се извършват с цел идентифициране на причините за заболяването, определяне на количествена оценка на патогените, техните видове и чувствителност към противогъбични лекарства. За това изследване се използват промивки от лигавицата на устната кухина и хранопровода, съдържанието на стомаха и червата, плаки, филми, жлъчка, получени чрез дуоденална интубация..

Тълкуване на някои от резултатите от изследването:

  • При лица с нормален имунитет откриването на единични колонии на кандида не е основа за диагнозата "кандидоза".
  • Броят на колониите над 10 5 е диагностично значим.
  • При лица с ниско ниво на имунитет е по-ниско диагностичното ниво.
  • В някои случаи, при увреждане на червата, откриването на кандида във фекалиите може да бъде единственият признак на заболяването..

Фигура: 5. На снимката вляво растежът на колонии от Candida albicans върху хранителна среда. На снимката вдясно изглед на колония от гъбички с нишковидни клетки отгоре.

Хистологично изследване

Хистологичното и цитологичното изследване на биопсични проби дава възможност да се идентифицират тъканни форми на патогени.

Анализ на изпражненията за микрофлората на дебелото черво

В случай на неинвазивна чревна кандидоза и когато няма биопсичен материал, диагностичният стандарт е растежът на гъбички Candida над 10 4 CFU / g. Повишаването на това ниво показва намаляване на имунната защита, продължителна употреба на антибиотици или консумация на храни с високо съдържание на въглехидрати.

Фигура: 6. Прекомерен растеж на Candida albicans в чревното съдържимо.

Други лабораторни методи за изследване

Ензимният имуноанализ на фекални антигени и PCR са от практическо значение.

Ендоскопски методи за изследване

Ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12 разкрива явленията на възпаление на лигавицата и наличието на белезникави плаки, вземете парче материал за изследване. Съвременните техники на видео и колоноскопия (изследване на дебелото черво) позволяват изследване на органа в удобни за пациента условия - на фона на „лечебен“ сън.

Рентгеново изследване

Рентгеновото изследване разкрива дефекти в контурите на лигавиците, размера на хранителните тръби и дълбочината на перисталтиката.

Откриване на псевдомицелий на дрождоподобни гъбички - „стандартът“ за диагностика на заболяването.

Фигура: 7. Кандида албиканс под микроскоп.

Чревна кандидоза: симптоми, лечение, диета

Сред всички видове кандидоза чревните лезии заемат водещо място. Болестта се причинява от намаляване на защитните сили на организма и широкото използване на антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Инфекцията често се нарича "болест на болния" или "болест от лечение".

Как се развива болестта

Разграничете инвазивната и неинвазивната форма на заболяването. При инвазивната форма гъбите покълват чревната лигавица, при неинвазивната форма се развиват в чревния лумен.

Инвазивна форма

При инвазивна кандидоза кандидата се придържа към чревните епителни клетки, образува нишковидни израстъци (псевдомицелий), епителният слой расте и прониква извън базалната мембрана. Тогава патогените навлизат в лимфната система и се пренасят с кръвта по цялото тяло. Така се развива системната кандидоза с увреждане на вътрешните органи..

Болестта се развива в храносмилателните органи, чиято вътрешна стена е облицована с многослоен плосък (по-често) и цилиндричен (по-рядко) епител. По-често заболяването протича в устата и хранопровода, по-рядко в стомаха и червата. Ерозивните и язвени дефекти на чревната стена имат различни форми и размери. Появяват се пукнатини, мембранни наслагвания и полипоидни образувания.

Фигура: 8. В активната фаза кандидата образува псевдомицелий, нарастващ през чревната лигавица.

Неинвазивна форма

При неинвазивната форма на кандидоза гъбичните клетки не образуват псевдомицелий и чревният лигавичен слой не расте. Те се размножават енергично в лумена на органа, нарушавайки кухината и париеталното храносмилане. Микробните компоненти и метаболитите инхибират нормалната микрофлора, прониквайки в кръвта, водят до развитие на системни имунно-възпалителни реакции и алергично преструктуриране на тялото.

Основната част от дрождоподобните гъби от рода Candida е локализирана в червата на човека. Екстраинтестиналната локализация на микозата (устната кухина, гениталиите и вътрешните органи) е проява на системна кандидоза, началото на която в повечето случаи е чревно увреждане.

Признаци и симптоми на чревна кандидоза

Симптомите на чревна кандидоза зависят от формата на заболяването, нивото и степента на лезията..

  1. Дискомфортът в корема е водещият симптом на чревната кандидоза. Пациентът се притеснява от спастична болка, подуване (метеоризъм), във фекалиите може да има кръв и слуз.
  2. Честотата и консистенцията на изпражненията се променят. Във фекалиите се откриват в големи количества гъби, подобни на дрожди от рода Candida.
  3. Постоянен симптом на чревната кандидоза е метеоризмът - отделянето на храносмилателни газове със звук с различна сила на звука и зловонна миризма.
  4. Интоксикацията с болестта е умерена.
  5. Сенсибилизацията на тялото се характеризира с признаци на алергия с различна локализация и тежест.

Признаци и симптоми на чревна кандидоза (дифузна инвазивна форма)

Дифузната инвазивна форма на чревна кандидоза протича като ентероколит. Пациентите са загрижени за спастични болки, подуване на червата, във фекалиите може да присъства кръв и слуз, често има признаци на кандидоза на лигавиците на устната кухина и гениталиите. Треската е умерена. Промени в червата по време на ендоскопия с фибринозно-улцерозен характер. Понякога заболяването протича като неспецифичен улцерозен колит или язва на дванадесетопръстника. В някои случаи се развива перианален дерматит. Лечението с противогъбични лекарства е полезно.

Признаци и симптоми на чревна кандидоза (неинвазивна форма)

Неинвазивната форма на чревна кандидоза протича с коремна болка и подуване на корема, зловонни газове, излъчени със звук, изпражненията не са украсени. Лечението с противогъбични лекарства е полезно.

Фигура: 9. На снимката чревна кандидоза. Стрелките показват "сирене" тип наслагване.

Усложнения при чревна кандидоза

  • При продължителен курс на кандидоза настъпва алергично преструктуриране на тялото, което се характеризира с появата на уртикария, сърбеж по кожата, алергичен васкулит или гъбична екзема.
  • При тежки форми инвазивната чревна кандидоза се усложнява от перфорация на язви и кървене.
  • Когато патогените навлязат в съдовото легло, възниква кандидозен сепсис. От паренхимните органи, жлъчния мехур и черния дроб са засегнати панкреаса, което често се наблюдава при пациенти със СПИН.
  • Системният характер на микозата се показва от едновременно увреждане на устната кухина и / или гениталиите.

Смъртността при инвазивна чревна кандидоза достига 25 - 55%. При пациенти след трансплантация и с остра левкемия инвазивните форми на микоза са основните причини за смърт..

Фигура: 10. В някои случаи чревната кандидоза протича като фибринозно-улцерозен колит.

Лечение на кандидоза на червата

Лечението на чревна кандидоза е насочено към ефективно унищожаване на патогени и всички връзки на патологичния процес. Необходимо е да се идентифицират и премахнат факторите, допринасящи за развитието на микоза. В процеса на лечение пациентите трябва да спазват стриктна диета и да се откажат от лошите навици..

Лечение на чревна кандидоза с противогъбични лекарства

При лечението на кандидоза се използват противогъбични лекарства, които не се адсорбират от чревния лумен, тъй като без потискане растежа на кандида, терапевтичният ефект не се наблюдава, или се оказва нестабилен и краткосрочен. Флуканазол, кетоконазол, интраконазол и амфотерицин се абсорбират напълно в горната част на стомашно-чревния тракт и не достигат нивото на илеума, където е концентрирана основната популация от гъбички Candida..

Групата противогъбични лекарства, които не се абсорбират от чревния лумен, включват нистатин, леворин и натамицин (пимафуцин). Нистатин и Леворин имат голям брой странични ефекти: диспепсия, токсичен хепатит, алергии и др..

Пимафуцин е широкоспектърно противогъбично лекарство от полиеновата антибиотична група. Под негово влияние се нарушава целостта и функцията на клетъчните мембрани, което води до смърт на патогени. В началото на лечението пациентите развиват гадене и диария, които изчезват сами, без да преустановят приема на лекарството. Бременността и кърменето не са противопоказания. Фетални ефекти не са налични.

Основните критерии за ефективност на лечението са:

  • Изчезване на клиничните прояви на заболяването.
  • Нормализирането на населението на кандидат-колонията осигури адекватен анализ.

В някои случаи, за да се получи желаният ефект, те прибягват до многократни курсове на лечение..

Фигура: 11. Под въздействието на противогъбични лекарства обвивката на гъбичките става пореста, „пропускаща“. Съдържанието на клетките изтича на повърхността на мицела.

Патогенетично лечение на кандидоза

Комплексното лечение на микозата трябва да бъде насочено към коригиране на имунния статус на пациента, намаляване на сенсибилизацията на тялото и възстановяване на чревната биоценоза, което значително ще увеличи ефективността на лечението.

  1. За да се намали сенсибилизацията на тялото, пациентите се съветват да приемат антиалергични лекарства от ново поколение.
  2. За да се замени загубата на витамини и микроелементи (включително желязо), се препоръчва да се приема Ferroglobin B12, който включва витамини от група B (B1, B2, B3, B6 и B12), фолиева и пантотенова киселина, витамин С, амониев железен цитрат, калций глицерофосфат, цинк, мед, манган, йод, лизин, екстракт от корен от женско биле и мед.
  3. Възстановяване на чревната микробиоценоза.

Възстановяването на чревната микробиоценоза трябва да става в две посоки:

  • Борба срещу опортюнистичната флора (прием на антибиотици, Intestopan, Mexaform, ядене на храни с бактерицидно действие).
  • За нормализиране на чревната флора се препоръчва прием на препарати, съдържащи живи лакто-, бифидо- и други видове бактерии: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Bactisubtil, Lactobacterin, Acylacta, Lakteol, Profora, Bitsilaka.

BAA за храна Бактистатинът е незаменимо многокомпонентно лекарство при лечение на кандидоза:

  • Метаболитите на Bacillus subtilis инхибират опортюнистичната и патогенна чревна микрофлора, насърчават пълноценното храносмилане, повишават защитните сили на организма, като стимулират синтеза на интерферон.
  • Зеолитът е естествен сорбент. Селективно сорбира и премахва алергени и токсини, като по този начин помага за намаляване на различни видове токсикоза. Когато се изложи на него, чревната подвижност се нормализира, подуването и спастичните явления се намаляват.
  • Хидролизатът от соево брашно е пребиотичен компонент. Той насърчава растежа и възстановяването на нормалната чревна микрофлора.
  1. Използвани лекарства, които потискат ферментационните процеси (Karbolen - активен въглен) и нормализират храносмилането (Pepsidid, Стомашен сок, Acidin-pepsin, Magnesium sulfate, ензимни препарати).
  2. При ниско съдържание на хемоглобин в кръвта се използват железни препарати: Ferroplex, Iron lactate, Iron glycerophosphate, Hemostimulin.
  3. За борба с хипопротеинемията, за нормализиране на азотния метаболизъм, на пациентите се предписват анаболни стероиди: инозин, нандролон, оротова киселина, метилурацил и др..
  4. При доказана функционална и количествена недостатъчност на Т- и В-клетъчната връзка на имунитета се предписват имуномодулатори: натриев нуклеинат, сплен, тактивин, арбидол, левамизол, сплен, метилурацил и др..
  5. За коригиране на хуморален имунитет се използват човешки имуноглобулин, гама глобулин и др..

Диета при кандидоза на червата

  1. Дрождоподобните гъби от рода Candida предпочитат да живеят в тъкани, богати на вътрешна захар - гликоген. С цел намаляване на ферментационните процеси и борба с дискинезията на стомашно-чревния тракт се препоръчва да се ограничи консумацията на дневния прием на захар и храни, съдържащи голямо количество въглехидрати. Не се препоръчват сладкиши, сладкиши, сладкиши, бял хляб, тестени изделия, сладки напитки, бира и квас, картофи, цвекло и царевица, грозде, банани и други сладки плодове.
  2. Позволено за употреба: постно месо в задушена, варена или печена форма, варени пилешки яйца и омлет, растителни масла, млечни продукти, зеленчуци - краставици и домати, от зърнени култури - елда и ориз, от плодове - касис, боровинки и боровинки в формата на плодови напитки, от напитки - билкови отвари, сок от нар или моркови, отвара от шипка, зелен чай, напитка с лимон без захар.

Високоефективно противогъбично лекарство, противовъзпалително, възстановяващо и имуномодулиращо средство, корекция на съпътстващи заболявания - основата за лечение на кандидоза на храносмилателния тракт.

Фигура: 12. Гъбоподобни гъби Candida albicans под микроскоп: видими заоблени клетки от патогени и фрагменти от псевдомицелиеви нишки.

Езофагеална кандидоза: симптоми и лечение

Езофагеалната кандидоза е рядка (при 1,3% - 2,8% от пациентите), главно при лица с намален имунитет, при 4% от пациентите след трансплантация, при 3 - 6,7% от пациентите с дисеминирана карциноматоза, при всеки трети пациент със СПИН, често се наблюдава при пациенти с дисфункция на надбъбречните и паращитовидните жлези, при 5 - 10% от пациентите с диабет. Основните рискови фактори за развитие на езофагеална кандидоза са изгаряния, полипоза и дивертикулоза..

Класификация

Кандидозният езофагит може да протече без ерозии и с ерозии. Морфологично има 3 степени на тежест на микозата:

  • С 1-ва степен на тежест на лигавицата на хранопровода се появяват отделни сиво-бели плаки. Псевдомицелий от гъби нахлува в епителния слой.
  • При 2-ра степен на тежест набезите са страшни, на места се сливат, образувайки обширни области. Мицеловите нишки покълват лигавицата и субмукозния слой.
  • С 3-та степен на тежест псевдомембранните слоеве са обширни. Мицеловите нишки растат в мускулния слой.

Как се развива кандидоза на хранопровода?

Прилепвайки към клетките на лигавицата на хранопровода и не получавайки подходяща съпротива от имунната система, кандидата започва да образува псевдомицелий и да расте през лигавичния слой. Чрез действието на ензимите на патогени, лигавичните клетки се унищожават. Десквамираният епител и гъбичните тела образуват отлагания на повърхността, които имат сиво-бял цвят. Отначало това са малки белезникави огнища, които се сливат с времето и образуват плътни отлагания - филми. В някои случаи има толкова много мембранозни плаки, че те напълно блокират лумена на хранопровода. При пациенти с имунодефицит се появяват язви, често има перфорация (перфорация) на стената и кървене. Флегмонозното възпаление на хранопровода и медиастинума причинява смърт на пациентите. Микроскопията разкрива псевдомицел и пъпки клетки на патогени.

Фигура: 13. Образуване на мицел върху лигавичната повърхност. Снимката вдясно показва псевдомицелий и заоблена хламидоспора - органи на безполово размножаване. Процесът е придружен от разрушаване на лигавичния слой, последвано от образуване на ерозии и язви..

Симптоми на кандидоза на хранопровода

Въз основа на ендоскопската картина се разграничават 4 вида протичане на заболяването - от леко до тежко, усложнено. Езофагеалната кандидоза с латентен ход може да бъде безсимптомна.

Основните симптоми на кандидоза на хранопровода са дисфагия (неприятни усещания при преглъщане), болка (одонофагия), в някои случаи слюноотделяне (хиперсаливация). Болка при преглъщане с различна интензивност, понякога невъзможност за поглъщане на храна. При повръщане се освобождават ципести образувания. Дисфагия се появява в 70% от случаите, лезии в устната кухина - 45%, гадене и повръщане - 15%, загуба на тегло - 8%, диария - 2%, всеки трети пациент няма симптоми на кандидоза на хранопровода. Рядко се срещат киселини и разхлабени изпражнения.

Усложнения на кандидоза на хранопровода:

  • Непоглъщането на течна храна води до дехидратация.
  • Перфорация на стената (перфорация).
  • Кървене, последвано от анемия.
  • Развитие на стриктура (стесняване) на хранопровода.
  • Разпространение на гъбична инфекция с увреждане на вътрешните органи.
  • Кандидозен сепсис.
  • Флегмонозното възпаление на хранопровода и медиастинума причинява смърт на пациентите.

Фигура: 14. Хиперсаливация (снимка вляво), оток, хиперемия на лигавицата и "сирене" плака - основните симптоми на кандидоза на хранопровода.

Диагностика на кандидоза на хранопровода

Преглед за кандидоза на хранопровода трябва да се извършва при всички пациенти с рискови фактори, ако изпитват дискомфорт и болка при преглъщане. Потвърждава диагнозата за наличие на кандидозен стоматит при пациенти, но при негово отсъствие също не е изключено увреждане на хранопровода.

Микроскопия на нативни цитонамазки

Откриването на псевдомицелий е „стандартната“ диагноза на кандидозата на лигавицата. Гъбичните клетки се откриват както при болести, така и при кандидоза.

Откриването на патогени се извършва чрез цитологични (изследване на естествени намазки) и хистологични (изследване на биопсичен материал) методи. Анализът на изстъргване е най-надежден.

Културен метод

Засяването на биоматериала ви позволява да идентифицирате причината за заболяването, да определите количествено патогените, да определите видовете гъбички и чувствителността към противогъбични лекарства, да наблюдавате ефективността на лечението. Недостатъците на метода на култивиране е невъзможността да се разграничи кандидозата от кандидозата.

Серологични и кожни тестове

Серологичните изследвания (ELISA, определяне на специфичен IgE и др.) И кожни тестове рядко се използват на практика поради липсата на необходимата точност.

Бърза диагностика на кандидоза на хранопровода

Бързата диагностика на заболявания на хранопровода се извършва с помощта на цитологична четка и балонен катетър. Инструментите за събиране се вкарват през носа или устата. Полученият материал се изследва цитологично и културно. Чувствителността на метода е значително по-висока от хистологичното изследване на биопсии, получени по време на ендоскопия, тъй като гъбите могат да бъдат измити от повърхността на лигавичния слой при обработка на получения материал.

Фигура: 15. Кандидоза на хранопровода. Микроскопия на съдържанието на язвата на хранопровода. Ясно се виждат филаменти от псевдомицел и бутонизиращи Candida клетки..

Ендоскопско изследване на хранопровода

Този вид изследване на хранопровода ви позволява визуално да оцените картината на възпалението и да вземете материал за изследване. Недостатъците са, че миниатюрно парче тъкан се получава с помощта на биопсични форцепси, което значително намалява вероятността да се намери информацията, необходима за поставяне на диагноза, поради което една биопсия за потвърждаване на диагнозата често не е достатъчна.

Основните ендоскопски признаци на кандидоза на хранопровода са хиперемия на лигавицата, повишена уязвимост при контакт, фибринозни плаки с различна локализация, размер и конфигурация.

  1. При катарален кандидозен езофагит се отбелязва дифузна хиперемия с различна тежест, отокът на лигавицата е умерен. При контакт има повишено кървене.
  2. При фибринозен кандидозен езофагит на фона на оток и хиперемична лигавица се отбелязват сиво-бели или жълтеникави хлабави кръгли плаки с диаметър 1 - 5 mm. При контакт има повишено кървене.
  3. При фибринозно-ерозивен кандидозен езофагит върху гребените на надлъжните гънки са разположени отлагания с мръсносив цвят, "ресни", подобни на лента. Лигавицата е подута и хиперемирана. При контакт има повишено кървене.

Фигура: 16. Ендоскопска картина на кандидоза на хранопровода.

Хистологично изследване

Само хистологично изследване на биологичен материал може да разкрие псевдомицелий, който е проникнал в дълбочината на стената на хранопровода.

Рентгенов метод

Рентгеновият метод за изследване на хранопровода е неефективен, но с негова помощ е възможно да се идентифицират усложненията на заболяването - стриктура, язви, перфорация.

Лечение на кандидоза на хранопровода

Лечението на кандидоза на хранопровода е комплексно. Първо се извършва търсене, идентифициране и корекция на фонови заболявания. Медикаментозната терапия включва използването на противогъбични лекарства, имунокоректори, патогенетични и симптоматични средства.

Антибиотиците се предписват главно под формата на таблетки. Интравенозното приложение се използва в случай на устойчивост на кандидоза към традиционните схеми на лечение и невъзможност за преглъщане. Локална терапия не се извършва.

За кандидоза на хранопровода се използват:

  • Триазоли (азолни съединения) (флуконазол, итраконазол). Лекарствата, съдържащи флуконазол, са „златният стандарт“ при лечението на пациенти с кандидоза. Те проникват добре в кръвта.
  • Производни на имидазол (миконазол, кетоконазол, изоконазол, омоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол, сертаконазол (имидазол + бензотиофен).
  • Група полиенови антибиотици (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин и пимафуцин). Не се абсорбира от чревния лумен.
  • Ехинокандини (каспофунгин, анидулафунгин, микафунгин).

Лекарствата от първа линия включват флуконазол, кетоконазол и интраконазол.

Лекарствата, съдържащи флуконазол, са златният стандарт при лечението на кандидоза на хранопровода. Те проникват добре в кръвния поток, превъзхождайки по ефективност кетоконазол и интраконазол.

Лекарствата от втора линия включват: кетоконазол, интраконазол, амфотерицин, капсофунгин, вориконазол, проканазол.

С развитието на резистентност към противогъбични лекарства режимът на лечение се променя:

  • При лечение с азоли (флуконазол) е необходимо да се увеличи дозата на лекарството. Ако са неефективни, те преминават към прием на друго лекарство от тази група - Интраконазол, което се предписва в по-висока доза.
  • Ако висока доза флуконазол (400 mg дневно) е неефективна, те преминават към интравенозно приложение на амфотерицин В. Рядко се наблюдава резистентност към това лекарство.

Лечението на кандидоза на хранопровода се извършва само според указанията и под наблюдението на лекар.

Кандидоза на стомаха

Гъбична инфекция на стомаха при липса на увреждане на стената на органа се развива рядко. Сред всички видове специфични лезии на стомашно-чревния тракт, стомашната кандидоза е 5,2%. При хроничен гастрит и при биопсии на стомашни язви и язви на дванадесетопръстника дрождоподобни гъби се откриват в 17 - 30% от случаите.

Стомашната кандидоза е ерозивно-фибринозна (дифузна) или фокална (вторични стомашни язви). Кандидамикозата често се развива при пациенти с пептична язва и гастроезофагеална рефлуксна болест. Причинителите се размножават интензивно на фона на намаляване или отсъствие на солна киселина в стомашния сок (ахлорхидрия), особено в областите на улцерация и увреждане (ерозия) на лигавицата. В резултат на това язвата и ерозията не се лекуват дълго време, а покълването на гъбички в подлигавия слой причинява болка и кървене..

Ендоскопското изследване на стомаха и дванадесетопръстника 12 позволява да се разкрият явленията на възпаление на лигавицата, наличието на белезникави плаки, да се вземе парче материал за изследване. Надеждно потвърждение на диагнозата се основава на откриването на candida pseudomycelium в цитологични и / или хистологични препарати..

През последните години гъбите от рода Candida все по-често се изолират във връзка с Helicobacter pylori. Установено е, че противоязвената терапия увеличава честотата на кандидоза, а при наличие на гъбички стомашните заболявания са по-тежки.

Лечението в такива случаи трябва да се провежда с антибактериални лекарства заедно с противогъбични лекарства..

Дифузна кандидоза на стомаха

Дифузна стомашна лезия се развива на фона на хипохлорхидрия, след операция и изгаряния. По време на ендоскопия се разкриват признаци на фибринозно-улцерозен гастрит, в цитонамазки се откриват псевдомицелиеви нишки. За лечение се използва Флуконазол 200 mg на ден в продължение на 10-14 дни или лекарството Амфотерицин В.

Фокална кандидоза на стомаха

Фокална (ограничена) лезия на стомаха (язвена кандидоза) се развива на фона на стомашна язва или 12 язва на дванадесетопръстника. Язвите, като правило, са с големи размери, склонни към кървене, толерантни към традиционното лечение. При биопсии и цитонамазки се открива инвазивен псевдомицелий. Флуконазолът е лекарството по избор, използва се в доза от 200 mg на ден в продължение на 10-14 дни.

Фигура: 17. Язва на стомаха (снимка вляво) и 12 язва на дванадесетопръстника (снимка вдясно, обозначена със стрелки).

Панкреатична кандидоза

Доказано е, че гъбичките от рода Candida засягат панкреаса в същата степен като другите органи. Болестта причинява развитието на захарен диабет, което е доказано чрез получаване на положителна динамика при предписване на противогъбични лекарства.

Жлъчна кандидоза

Гъбите от рода Candida са способни да заразят жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това се улеснява от дискинезия на жлъчните пътища, холестаза, лямблиоза, панкреатична болест, хипотония на жлъчния мехур и други видове патология. Това създава условия, благоприятни за развитието на патогени. Камъните в жлъчните пътища се превръщат в „резервоари“ на гъбички. Редица автори ги наричат ​​„кандидозни камъни“.

Лабораторната диагностика се основава на микробиологично изследване на порции жлъчка, получени с мултифракционна интубация на дванадесетопръстника.

При лечението се предписват противогъбични лекарства Нистатин, Микохептин, Леворин, холеретични и антимикробни лекарства. Физиотерапевтичните процедури допълват лечението. Диетата трябва да включва храни, богати на протеини, пълнозърнест хляб, ферментирали млечни продукти, лимонада и плодови сокове. Ограничете храни с високо съдържание на въглехидрати. Храната е частична, на малки порции 5 - 6 пъти на ден.

Фигура: 18. Аноректална кандидоза.

Аноректална кандидоза

Поражението на аноректалната област от гъби от рода Candida възниква поради въвеждането на патогени в чревната стена на псевдомицелия. Микозата се развива на фона на намаляване на имунната система, е следствие от чревна кандидоза. Често кожата на перианалната област е включена в патологичния процес..

Кандидоза на ректума

Ректалната кандидоза често се развива при пациенти със СПИН, хомосексуалисти и като смесена инфекция с херпесни лезии протича като проктит. Болката в ректалната област, фалшивото желание за дефекация, кръвта и слузът в изпражненията са основните симптоми на заболяването. При сигмоидоскопия на фона на оток и хиперемия на лигавицата се виждат червени папили и гранулации, има повишено кървене. При тежки случаи се появяват язви, процесът се разпростира върху перинеалната област и външните полови органи. Често се наблюдават биполярни лезии - млечница в устата и ректума. Аноректалната кандидоза е дълготрайна, трудна за лечение.

Диагнозата се установява въз основа на откриването на псевдомицелий на гъбички в цитонамазки. При лечението се използва Флуконазол 200 mg на ден в продължение на 14 - 20 дни от лекарствата от втора линия - Интраконазол и Кетоконазол. Освен това се извършва локално лечение, като се използват супозитории с нистатин и леворин, микроклистери с водна суспензия на леворин, 0,02% разтвор на метиленово синьо.

Перианален кандидозен дерматит

Поражението на кожата на перианалната област протича с оплаквания от сърбеж и парене. Актът на дефекация става болезнен, появяват се пукнатини и кървене. При преглед се отбелязват хиперемия, многобройни ерозии и фоликулит..

Диагнозата се основава на откриването на Candida pseudomycelium в кожни люспи. При лечението се използват противогъбични лекарства под формата на крем и мехлем за външна употреба с Клотримазол. От лекарствата от втора линия се използват мехлеми и кремове Nizoral или Exoderil. При силен сърбеж се използват лекарства против щитовидната жлеза с хормони.

Фигура: 19. Снимката показва перианален кандидозен дерматит.

Статии За Холецистит