Други неинфекциозни гастроентерити и колити (K52)

Лечебен гастроентерит и колит

Ако е необходимо да се идентифицира лекарствен продукт с медицински произход или токсично вещество, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

Свръхчувствителни хранителни ентерити и колити

Изключва: колит с несигурен произход (A09.9)

Еозинофилен гастрит или гастроентерит

Микроскопичен колит (колагенен колит или лимфоцитен колит)

Сигмоидитпосочени като незаразни

Изключени:

  • колит, диария, ентерит, гастроентерит:
    • инфекциозен (A09.0)
    • произход неуточнен (A09.9)
  • функционална диария (K59.1)
  • диария при новородени:
    • NOS (A09.9)
    • инфекциозен (A09.0)
    • неинфекциозен (P78.3)
  • психогенна диария (F45.3)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземат предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в системата за двойно кодиране съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Остър гастроентероколит: инфекциозни и неинфекциозни форми

Острият гастроентероколит или хранително отравяне е възпалителен процес, който се разпространява в лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Според международната класификация на болестите (ICD 10), острият гастроентероколит принадлежи към групата на гастроентеритите и колитите и има код К-52.

Причинителите на това заболяване, подобно на продуктите от тяхната жизнена дейност, се разпространяват в тялото или с кръвния поток, или чрез храносмилателната система и имат токсичен ефект.

В зависимост от причината за развитието се изолира инфекциозен и неинфекциозен гастроентероколит.

В първия случай патологията възниква поради проникването на бактерии в тялото (например Е. coli), във втория - в резултат на недохранване с преобладаване на мазни, пикантни и бедни на фибри храни в диетата.

Причини за заболяването

Механизмът на развитие на патологичния процес е, че лигавиците на стомашно-чревния тракт и вилите на чревния епител са повредени, които са отговорни за усвояването на течността и хранителните вещества в кръвния поток..

Острият гастроентероколит с инфекциозен произход се развива в резултат на:

  • бактериални лезии. В този случай причинителите на заболяването са различни чревни инфекции, салмонела, шигела;
  • проникване на гъбични микроорганизми. Поражението на стомаха се развива поради активността на дрождоподобни гъби от рода Candida;
  • поглъщане на вирусни частици (в повечето случаи това са ротавирус и еховирус);
  • патогенна активност на най-простите едноклетъчни организми (ламблии, амеби).

Поражението на лигавицата на стомашно-чревния тракт с инфекциозен характер се дължи на консумацията на нискокачествени хранителни продукти, пиене на некипната вода, неспазване на правилата за лична хигиена.

Друг начин за интоксикация на тялото и последващото развитие на остър гастроентероколит е миграцията на инфекциозни агенти в червата чрез кръвта от други системи и органи. Това се случва, ако в тялото има хронични инфекциозни огнища, както и при сепсис. Възможно предаване на инфекция от заразено лице или животно чрез директен контакт.

Болестите се развиват не само в резултат на инфекция с инфекции. Причините за развитието на остър ентероколит с неинфекциозен произход са:

  • алергична реакция на организма към дразнители. Често патологията възниква при алкохолна интоксикация;
  • неправилно хранене. При злоупотреба с пикантна, мазна, прекалено твърда храна или с нередовно хранене се развива и остър възпалителен процес на червата;
  • злоупотреба с наркотици. Ако не спазвате дозата, предписана от Вашия лекар, се развива неинфекциозна форма на гастроентероколит;
  • отравяне на организма с химични съединения - соли на тежки метали, киселини.

Също така, причините за остър гастроентероколит могат да бъдат хипотермия, продължително нервно напрежение, дефицит на витамини от група В, кръвни заболявания (по-специално анемия).

Симптоми на заболяването

Симптомите и лечението на остър ентероколит при възрастни е важен аспект на разглеждания въпрос.

Характерните признаци на остър гастроентероколит от всякакъв тип са:

  • силна болка в горната част на корема и областта на пъпа;
  • подуване на корема;
  • сиво покритие на повърхността на езика;
  • оригване;
  • усещане за парене в хранопровода;
  • намален апетит;
  • гадене и повръщане;
  • замаяни пристъпи;
  • чувство на слабост в мускулите;
  • диария. В някои случаи диарията може да се наблюдава от първия ден на заболяването, но не е изключена вероятността от появата й на третия или четвъртия ден. При диария изпражненията се повтарят, докато в процеса на дефекация може да се появи болка в ректума;
  • наличието на следи от кръв и слуз във фекалиите;
  • главоболие;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • усещане за сухота в устата, голяма жажда, потрепване на мускулите на прасеца. Тази група симптоми показва дехидратация..

В тежки случаи, заедно с повръщане и главоболие, има бледа кожа, объркване, припадък.

Неинфекциозният остър гастроентероколит е по-лесен от инфекциозния. Симптомите му, при правилно лечение и спазване на диетата, изчезват след 3-5 дни.

Диагностика

Диагностиката и лечението на заболяването са от компетентността на специалист гастроентеролог..

Провеждат се специфични проучвания в зависимост от общото състояние на пациента. За идентифициране на остър гастроентероколит се вземат следните мерки:

  • палпация на корема;
  • лабораторни изследвания на изпражненията (бактериална култура и копрограма);
  • кръвни тестове (общи и биохимични);
  • Ултразвук на коремните органи;
  • колоноскопия.

Също така, диференциална диагноза на остър гастроентероколит с други чревни инфекции - салмонелоза, ботулизъм.

Също така, гастроентероколитът се разграничава от дизентерията, която може да се появи под формата на гастроентерит, колит.

Освен това е необходимо да се разграничи патологията от остър холецистит, апендицит, менингит и миокарден инфаркт..

Подходи за лечение

Лечението на остър ентероколит с инфекциозен произход трябва да се извършва в медицинско заведение, в инфекциозно отделение, под наблюдението на лекар. В този случай на пациента се предписва предимно чревна и стомашна промивка. След това се предписва курс на ентеросорбенти.

Заболяването е придружено от значителна загуба на течност, поради което на пациента е показано да пие много течности, а в тежки случаи инфузионна терапия.

При тежки бактериални лезии на пациента се показва прием на антибиотици.

Диетата е важна при лечението на остър гастроентероколит. Пациентът трябва да яде храна в течно или пюре състояние.

Хлябът, плодовете и зеленчуците в непреработен вид, пушените меса, мазните храни, млякото, солта, подправките са напълно изключени от диетата..

Първата помощ при остър гастроентероколит е незабавна връзка с медицинско заведение. Преди пристигането на специалисти, на жертвата трябва да се направи стомашна промивка със слаб разтвор на калиев перманганат.

Прогноза и превенция

Най-опасното усложнение на гастроентероколита е тежката дехидратация, която се причинява от обилно повръщане и диария..

С навременното и адекватно лечение на патологичния процес не възникват усложнения, но при хроничния ход на заболяването се увеличава рискът от образуване на чревни полипи, които са склонни да се дегенерират в злокачествени образувания.

Профилактиката на заболяването се състои в спазване на нормите за лична хигиена и правилата за дезинфекция на продукти, отказ от плуване в непознати водни тела, отказ от приемане на лекарства без лекарско предписание.

Друг начин да се предпазите е да съставите пълно меню, което съдържа храни, богати на витамини и фибри..

С навременното лечение остър гастроентероколит не води до негативни последици, но ако отсъства, може да причини смърт в случай на тежка дехидратация, особено ако тялото на пациента е отслабено поради ниския имунитет.

Други гастроентерити и колити с инфекциозен и неуточнен произход (A09)

Изключени:

  • причинени от бактерии, протозои, вируси и други посочени инфекциозни агенти (A00-A08)
  • неинфекциозна диария (K52.9)
    • новородено (P78.3)

Диария:

  • пикантен с кръв
  • остър хеморагичен
  • остър воднист
  • дизентерия
  • епидемия

Инфекциозни или септични:

  • колит хеморагичен NOS
  • ентерит хеморагичен NOS
  • гастроентерит хеморагичен NOS

Инфекциозна (неонатална) диария NOS

Неонатална диария NOS

Търсене в текста ICD-10

Търсене по код ICD-10

Търсене по азбука

  • И
  • Б.
  • IN
  • д
  • д
  • Е
  • F
  • Z.
  • И
  • ДА СЕ
  • L
  • М
  • З.
  • ОТНОСНО
  • P
  • R
  • ОТ
  • т
  • Имайте
  • F
  • х
  • ° С
  • З.
  • Ш.
  • U
  • Е.
  • Ю.
  • Аз

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни заболявания
    (A00-B99)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземат предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в практиката на здравеопазването в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Публикуването на нова ревизия (ICD-11) се планира от СЗО през 2017 г., 2018 г., 2022 година.

Гастроентероколит

Главна информация

Гастроентероколитът е възпалителна лезия на стомаха, дебелите и тънките черва. Болестта може да бъде остра или хронична. Острият гастроентероколит се повлиява добре от лечението с бързото идентифициране и елиминиране на истинския източник на патология. При хроничния ход се обръща специално внимание на корекцията на начина на живот и диетата. Острият гастроентероколит в тежки случаи изисква 24-часов престой в болница, леките форми се лекуват амбулаторно. Icb-10 код за гастроентероколит - K52.

Патогенеза

При инфекциозен гастроентероколит патогенезата се определя от патогена. Във всички случаи патогенният агент попада в тялото през храносмилателния път, през устата. По-нататък в червата микроорганизмите се размножават и умират с освобождаването на ендо- и екзотоксини. Интоксикацията на тялото се развива в резултат на отрицателното въздействие на токсините върху лигавицата на храносмилателния тракт.

  • неврогенни токсини (дизентерия, ботулизъм);
  • токсини, които променят структурата на чревните епителни клетки (холера);
  • токсини, причиняващи некроза (амебиаза).

При салмонелоза патогенният агент първо влиза в лигавицата на храносмилателния тракт и оттам се транспортира в кръвния поток..

В основата на алиментарния гастроентероколит стои остро нарушено храносмилане на фона на небалансирана и нерационална диета. Хранителната форма се среща най-често при пациенти, страдащи от функционални нарушения на различни части на храносмилателната верига:

  • недостатъчен секреторен капацитет на стомаха;
  • дефекти в дъвкателния апарат;
  • чревна дискинезия;
  • нарушение на екскрецията на жлъчката;
  • нарушение на секреторната способност на панкреаса.

Гастроентеритът може да бъде предизвикан и от алергични реакции към определени храни.

Неинфекциозният гастроентероколит се характеризира с наличие на огнища на възпаление в тъканите на стомаха и червата под формата на:

  • подуване на лигавицата;
  • повишена клетъчна инфилтрация;
  • прекомерна ексудация;
  • хиперемия;
  • дистрофични промени в повърхностния епител.

Промените в храносмилателния тракт могат да бъдат генерализирани или локализирани.

Класификация

Има няколко форми в зависимост от естеството на промените в тъканите на стомаха и червата:

  • Катарална форма. Възпалителният процес е ограничен от хиперемия, леко подуване на лигавиците, заедно с интензивно производство на ексудат.
  • Фиброзна форма. В резултат на взаимодействието на фибриноген и тъканния тромбопластин се образува фибрин, който се отлага под формата на плака върху вътрешната повърхност на червата и стомаха.
  • Флегмонозна форма. Лигавиците на храносмилателния тракт се възпаляват до нагнояване..
  • Язвена форма. На лигавиците постепенно се образува улцерация..
  • Хеморагична форма. В резултат на изразен възпалителен процес се нарушава капилярното кръвообращение в субмукозата, което води до образуването на обширни ерозивни огнища.

Причините

Диарейният синдром и диспептичните разстройства при гастроентероколит са причинени от увреждане на ворсите на ресничестия чревен епител, които са отговорни за усвояването на водата и хранителните вещества.

Инфекциозният гастроентероколит се характеризира с интоксикация на организма със специфични продукти от жизнената дейност на микробите. Острите форми се развиват на фона на хранителни болести. Причинителите са условно патогенни и ентеропатогенни микроорганизми:

  • шигела;
  • салмонела;
  • вулгарен протей;
  • колибацилус;
  • листерия.

Вирусите също могат да причинят гастроентероколит:

  • Вирус Norwalk;
  • ротавирус;
  • еховирус и др..

Заразяването става по хранителен начин: при използване на некачествени продукти, некипявана вода, в случай на неспазване на правилата на санитарно-хигиенните стандарти и личната хигиена.

Ако пациентът има огнища на хронична инфекция и сепсис, инфекцията може да възникне по хематогенния път: патогенните патогени попадат в храносмилателния тракт от други органи и системи през кръвоносната система. Неинфекциозен гастроентероколит, свързан с лекарствени и хранителни алергии, алкохолно отравяне, соли на тежки метали, киселини, основи или след радиационно увреждане.

Хроничният гастроентероколит се развива на фона на първични заболявания на храносмилателния тракт или в резултат на продължителен остър процес. Възпалението засяга кръвоносните съдове, субмукозата, серозните мембрани, нервните окончания, което влияе отрицателно върху трофиката, кръвоснабдяването и подвижността на храносмилателния тракт.

Рискът от развитие на гастроентероколит се увеличава при състояния, придружени от повишена пропускливост на лигавиците и с потискане на местния имунитет:

  • анемия;
  • дефицит на витамини от група В;
  • продължителен стрес;
  • чести студени напитки;
  • дразнене на чревните стени при прекомерна консумация на храни с груби фибри;
  • ахилес.

Симптоми на гастроентероколит

Инкубационният период за инфекциозен гастроентероколит е много кратък, така че първите симптоми не закъсняват и се появяват в рамките на няколко часа след отравяне. Симптоми на гастроентероколит при възрастни:

  • Прекомерно подуване на корема, силно метеоризъм, придружено от силно тътен;
    липса на интерес към храната и апетит.
  • Диариен синдром. Разхлабените изпражнения се появяват на 3-4-ия ден от заболяването. Изпражненията могат да съдържат слуз и кръвни ивици.
  • Силна болка в областта на пъпа. Болките теглят, спазмират..
  • Главоболие, тежка слабост, повишена температура, световъртеж. При тежки случаи може да има припадък, загуба на съзнание.
  • Диспептични разстройства под формата на оригване, киселини, чувство на горчивина в устата.
  • Запек за 1-2 дни, последван от диария.
  • Многократно повръщане на остатъци от неусвоена храна.
  • Драматична загуба на тегло.

В някои случаи гастроентероколитът преминава без диспептични разстройства на фона на обща интоксикация на тялото.

Постепенно възпалителният процес преминава към съседни органи, които активно участват в храносмилателния процес.

Острият гастроентероколит започва със светкавична скорост, неочаквано. Специфичната клинична картина нараства много бързо. Заболяването дебютира с повтарящо се повръщане, постоянно гадене, силен синдром на диария. Втрисане, изпотяване, рязко повишаване на телесната температура, силна слабост показват силно отравяне на тялото. Горните симптоми могат да се появят в първите часове, веднага след поражението на храносмилателния тракт и може би след 2-3 дни..

С навременното лечение острата фаза на гастроентероколит преминава много бързо и без последствия. В напреднали случаи, при липса на адекватна терапия, заболяването придобива хронична рецидивираща форма.

Симптоми на гастроентероколит при деца

Болестта при децата започва с рязко повишаване на температурата до 38-40 градуса, детето постоянно се тревожи от повръщането и желанието за това. Малък пациент може да се оплаче от болка в епигастриалната област и при изследване на фекални маси от възрастен може да се открият примеси от кръв. Изпражненията могат да станат зеленикави поради наличните окислителни процеси. Дете с горните симптоми трябва да бъде прието в денонощна болница поради риск от дехидратация и развитие на други неприятни усложнения.

Анализи и диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на данни от физически преглед, резултати от тестове, лабораторни изследвания и клинични симптоми.

Проведените лабораторни тестове ще включват изследвания:

  • изпражнения;
  • кръв;
  • повръщане;
  • други биологични течности.

Ако се подозира вирусна етиология на заболяването, се провежда специално вирусологично проучване въз основа на метода на полимеразна верижна реакция. Извършват се също метод на аглутинация и ензимен имуноанализ. Паралелно с това могат да се използват методи за диагностика на алергични реакции в организма. Най-често се използва скарификационен скрининг и определяне нивото на имуноглобулин Е.

Извършват се и токсикологични методи за изследване, с помощта на които се изследват както биологичните течности на пациента, така и храната. Изследването разкрива екзо- и ендотоксини с вирусна и бактериална етиология, както и хранителни токсини..

Серологичните тестове могат да определят титъра на антигените и титъра на антителата. Тежестта на заболяването и количествената оценка на съдържанието на микроорганизмите се получава от резултатите от нивото на антигени. Възможно е да се определи причинителят на гастроентероколит и степента на замърсяване възможно най-точно чрез резултатите от бактериологичните изследвания. Получените данни ви позволяват да изберете подходящото лечение.

Инструментална диагностика

Инструменталните методи за изследване на гастроентероколит включват:

  • колоноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • иригоскопия.

Горните методи позволяват диагностициране на промени във вътрешните органи, оценка на тежестта на анормални явления в ректума и сигмоидното дебело черво, които често се срещат при гастроентероколит..

Освен това се предписва ултразвуково изследване, което ясно показва размера, формата и локализацията на патологичния процес.

В определени случаи е показана биопсия - събиране на част от тъканите на вътрешен орган. Най-често се изследват лигавицата на стомаха, червата и микровилините. По време на ендоскопско изследване се взема биопсия.

Диференциална диагноза

Клиничната картина на гастроентероколита е подобна на други заболявания на храносмилателния тракт, което усложнява диагнозата. Доста често гастроентероколитът е само усложнение или последица от друго заболяване.

На първо място, диференциалната диагноза се извършва с колит и ентерит, тъй като именно тези заболявания имат подобен симптоматичен комплекс. Основната разлика между ентерита е наличието на дифузни катарални явления, които се срещат главно в проксималната част на червата. Точните кръвоизливи също са често срещани..

При колит се наблюдава изразен възпалителен процес (фибринозна или катарална форма). Колитът се характеризира с язвени лезии, ерозия и кръвоизливи..

Лечение на гастроентероколит

Терапията зависи от причинителя на заболяването, формата и естеството на патологията. При лека форма на гастроентероколит не се изисква хоспитализация в 24-часова болница. При тежки случаи пациентът се изпраща в инфекциозното отделение за поетапна терапия.

Лечението на гастроентероколит при възрастни протича на няколко етапа:

  • Рехидратация. Острият гастроентероколит започва с повишено отделяне на течност от тялото. Комплексът от терапевтични мерки е насочен към премахване на дехидратацията и свързаните с това последици за организма. На пациента се прилагат соли и други съединения, които се екскретират от тялото в засилен режим. При лек ход на заболяването е достатъчно да се прилагат Oralit, Regidron и други сложни терапевтични разтвори. В по-напреднали случаи се предписват Trisol, Disol, Chlosol.
  • Антибактериално лечение. Антимикробната терапия се използва само в екстремни случаи с продължителен възпалителен процес. Най-често използваните левомицетин, еритромицин, ампицилин.
  • Детоксикационна терапия. Детоксикационната терапия е насочена към увеличаване на елиминирането на токсините от кръвта на пациента. Най-ефективна е стомашната промивка, която премахва токсините, несмляната храна и солта от храносмилателния тракт. По време на зачервяването се отстраняват не само токсините, но и патогенните микроорганизми. Най-добрият ефект се постига, когато към водата се добавя калиев или натриев перманганат.
  • Лечение на синдрома. В случай на запек се предписват лаксативи, при синдром на болката - болкоуспокояващи, при спазми - спазмолитични лекарства, при лошо усвояване на храната - ензими и лекарства, които подобряват подвижността, стомашно-чревната подвижност.

Освен това се препоръчва провеждането на витаминна терапия. Пребиотиците и пробиотиците се използват за възстановяване на чревната микрофлора. С развитието на алергичен отговор са показани антихистамини..

Лечение на гастроентероколит при деца

Има редица особености в хода на заболяването и лечението. Гастроентероколитът при деца е по-труден поради много бърза дехидратация в сравнение с възрастните. Острият гастроентероколит изисква незабавно заместване на течности. Не всички лекарства, предписани за възрастни, могат да се използват в педиатричната практика. Промиването на стомаха при дете се извършва само ако съществува риск от абсорбция на бактериални токсини.

Процедури и операции

Важен компонент на комплексното лечение на гастроентероколит е физиотерапията. Процедурите не се предписват в острия стадий на заболяването. Положителен ефект върху гастроентероколита при възрастни оказва:

  • акупунктура;
  • висцерален масаж на корема;
  • електрофореза с лекарства;
  • рефлексотерапия.

Гастроентероколитът се лекува главно с лекарства. Изключително рядко се прибягва до хирургично лечение. В някои случаи се отстранява част от стомаха или част от червата. Подобни радикални операции се прибягват само при напреднал гастроентероколит. Показания за оперативно лечение:

Също така се прибягва до хирургично лечение, когато инфекциозният процес се разпространи, развитието на некроза. Навременната хирургична помощ помага за предотвратяване на сепсис, бактериемия.

Лечение на гастроентероколит с народни средства

В допълнение към традиционното лечение, билколечението има положителен ефект върху хода на възпалителния процес..

  • Перга. Известен със своите лечебни свойства при хранителни болести. Използва се не само за лечение, но и за профилактични цели. Пергата е прашец на растения, събрани от пчелите. Изразен ефект се наблюдава при възрастни хора и деца. Perga има регенериращи и стимулиращи свойства, насърчава регенерацията на клетките и тъканите. При възрастните хора, на фона на употребата на пчелен хляб, процесът на стареене се забавя, работата на ендокринната и имунната системи се нормализира.
  • Зърнастец зърнастец. Използва се под формата на клизми. В медицината се използва не само маслото, изолирано от семената, но и самите плодове, които могат да се ядат или да се приготвят от тях билкови запарки.
  • Засяване на сок от моркови. За лечение на гастроентероколит се предписват 100-125 ml сок от кореноплодни зеленчуци два пъти дневно, на гладно.

При деца

Поради несъвършенството на имунната система децата се считат за най-податливи на развитието на токсикоинфекция. Клиничната картина на гастроентероколита при деца и възрастни се различава по редица определени характеристики..

Диета при гастроентероколит

Диета при гастроентерит

  • Ефективност: терапевтичен ефект за 7-14 дни
  • Условия: 10-60 дни
  • Разходи за храна: 1300-1400 рубли на седмица

Диетичната терапия е важен компонент на лечението. С правилния състав на диетата процесът на възстановяване на пациент с гастроентероколит се ускорява значително. Хранителните продукти трябва да са леки, но в същото време хранителни, способни да осигурят на тялото всички необходими микроелементи и витамини. Основата на диетата се състои от плодови и зеленчукови супи, зърнени храни.

Мазните и пържени храни, всички пушени меса и кисели краставички, кисели плодове, подправки и всички храни, които дразнят чревната лигавица, трябва да бъдат изключени от хранителната програма.

Препоръчително е да се ограничи консумацията на млечни продукти, черен хляб и плодови компоти. Добри резултати се получават чрез частично хранене (6-7 дни на ден) на малки порции, което осигурява постепенно напредване на хранителната бучка по храносмилателния тракт и бързо храносмилане. Гастроентероколитът често е придружен от дехидратация, поради което пациентите се съветват да спазват режим на пиене, консумирайки 2-3 литра чиста вода на ден.

Горните мерки ви позволяват напълно да възстановите работата на храносмилателния тракт и да се отървете от неприятните симптоми на заболяването. При неправилно и несвоевременно лечение патологията става хронична, засягайки предимно една част от храносмилателната система. Преди започване на лечението е важно да се установи причината за развитието на болестта..

Прогноза и превенция

След 3-6 седмици от началото на заболяването острият стадий напълно отшумява и теменните структури и функции на храносмилателния тракт се възстановяват напълно.

Пълното възстановяване при гастроентероколит, свързано с хранителна токсикоинфекция, настъпва в рамките на една седмица при правилно подбрана диета терапия. Ако обаче възпалителният процес се е развил на фона на функционална чревна или стомашна недостатъчност, на фона на хелминтни инвазии или друга патология на храносмилателните органи, болестта може да придобие хроничен ход.

Основната превенция е рационалното хранене, пълното спазване на правилата за лична хигиена, спазването на всички санитарни и хигиенни стандарти при приготвянето и съхранението на храната.

Списък на източниците

  • Гуарино А., Захарова И.Н., Сугян Н.Г. „Управление на деца с остър гастроентерит в педиатричната област (препоръки ESPGHAN-2014)“, статия в списание „Клинична медицина“
  • Tkachenko A.S., Жуков V.I., Gubina-Vakulik G.I., Nakonechnaya O.A., Gorbach T.V. "Експериментално изследване на патогенезата на индуцирания от карагенан гастроентероколит", статия в списание "Клинична медицина"

Образование: Завършва Башкирския държавен медицински университет със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получи 2 сертификата и дипломи по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. тя премина курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично дружество.

Гастроентероколит при възрастни и деца: инфекциозен, остър, хроничен

Статии за медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Гастроентероколитът означава форма на поражение на храносмилателния канал, при която лигавицата на стомаха, както и малките и големите части на червата, се възпаляват. Друго име е токсичната инфекция. Това име отразява основната причина за заболяването - инфекцията и нейните метаболитни продукти, токсични вещества. Формите и видовете прояви на заболяването са различни. Тя може да бъде остра, подостра, хронична.

Код на ICD-10

Епидемиология

Гастроентероколитът е доста често срещано заболяване. Инфекциозният гастроентероколит е основен здравословен проблем, който се среща много по-често в градовете и развитите страни, отколкото в градовете и селата. По честота на поява той е на второ място след респираторните заболявания. Децата страдат от чревни инфекции по-често от възрастните. Всяка година по света се регистрират поне 500 000 епизода на детска заболеваемост. За възрастното население тази цифра е приблизително 400 000.

Според Росгосстат най-високата честота се наблюдава в градове като Санкт Петербург (26,7%), Новосибирск (16,4%), Архангелск (13,7%).

Причинителите са следните микроорганизми:

  • Салмонела - 9%
  • Шигела - 8,1%
  • Compilobacter - 7,9%
  • Вируси - 13%
  • Смесена инфекция (няколко вида бактерии в комплекса) - 21%
  • Неинфекциозна етиология - 7%
  • Алергичен характер - 3,4%.

Причини за гастроентероколит

Основната причина за развитието на гастроентероколит е хранителната токсикоинфекция. Това предполага развитието на патогенна микрофлора и намаляване на нормалната и условно патогенна флора. Преобладават представители на такива родове като Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Staphylococcus.

Също така, причинителите на инфекцията могат да бъдат чревни вируси, токсични и отровни вещества. Най-опасният вирус е ротавирус или чревен грип. Тялото може да натрупва продукти от функционирането на бактерии и вируси, които допринасят за развитието на възпалителния процес, интоксикация.

Гастроентероколитът може да бъде следствие от натрупването в тялото на тежки метали, разяждащи вещества, основи, киселини. Дори остатъците от перилен препарат, които се натрупват върху съдовете, могат да бъдат причина. Те са особено опасни за децата. Освен това децата при недостатъчен надзор често пият течности за миене на съдове и други течности. Това може да причини остро отравяне, възпаление и дори изгаряния на лигавицата..

Често човек вече има някакъв вид стомашно-чревно заболяване и инфекцията може да провокира разпространението му в други части. Преходът от хронична към остра форма е възможен под въздействието на фактори като недохранване. Честата консумация на храни, съдържащи фибри, е особено опасна. Пиенето на студени напитки има отрицателен ефект. Високата киселинност може да причини заболяване. Не можете да преохладите.

Гастроентеритът често е болест в цялото семейство. Това се дължи на факта, че инфекцията може да се предаде чрез контакт, от домакинството, когато се използва едно ястие. Също така семейните заболявания се обясняват с факта, че семейството приготвя храна от някои храни, които могат да бъдат замърсени. При организирането на обществено хранене често има случаи на отравяне, когато хората се хранят в една институция.

Рискови фактори

Гастроентероколитът провокира тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, лекарства, особено дългосрочно. Приемът на антибиотици, салицилова киселина и нейните производни е особено отрицателен. Това са основните рискови фактори.

Болести като туберкулоза, тиф, сепсис, сифилис могат да провокират гастроентерит.

Алергичните заболявания също могат да причинят гастроентероколит..

Развитието на гастроентероколит се улеснява от заболявания като ахилия, недостиг на витамини, анемия.

Хората, страдащи от тези заболявания, принадлежат към рисковата група и изискват специално наблюдение, медицински преглед.

Патогенеза

Характеристиките на патогенезата зависят от вида на патогена, който провокира заболяването. Микроорганизмите проникват през устната кухина. Тогава микроорганизмите проникват вътре, започват да се размножават интензивно в червата. След смъртта на микроорганизмите се отделят ендо- и екзотоксини, които осигуряват различни реакции.

Токсините дразнят рецепторите, причинявайки възпаление, образуването на хистамин и имуноглобулин, които от своя страна увеличават възпалителния процес. След това те проникват в кръвния поток, което допринася за развитието на обща интоксикация на тялото. Невротоксините са особено опасни. Те не само нарушават чревната функция, но също така засягат нервната и ендокринната система..

Не по-малко опасни са токсините, които причиняват некроза на чревната тъкан. Тази патология се среща с амебиаза. В някои случаи може да има увреждане на епителните клетки с токсини, които се наблюдават при холера. При салмонелоза първо се уврежда чревната лигавица, след това отравяне на кръвта.

Също така, патогенезата зависи от вида на заболяването..

При развитието на неинфекциозна форма на гастроентерит се развиват дегенеративни процеси. Паренхимните органи претърпяват дистрофия, в тях настъпват фокални промени. В повечето случаи промените остават на нивото на лигавицата, по-рядко се засягат дълбоките слоеве.

Симптоми на гастроентероколит

Гастроентероколитът се характеризира с остро начало, внезапно развитие на заболяването. На първо място се чувстват диспептичните разстройства, които се проявяват под формата на коремна болка, оригване, метеоризъм, гадене и повръщане. В този случай може да няма апетит. Ако състоянието е тежко, се наблюдава припадък, загуба на съзнание.

Гаденето става упорито, повръщането се повтаря много пъти, излизат остатъци от неусвоена храна.

Симптом на гастроентероколит могат да бъдат разхлабени изпражнения, което се наблюдава доста често. Столът се определя от локализацията и степента на патологичния процес. Ако тънките черва са засегнати, изпражненията са жълто-зелени на цвят. Понякога диарията може да бъде предшествана от запек в продължение на 1 до 2 дни.

Ако е засегнато дебелото черво на човек, изпражненията са оскъдни, има примеси от кръв. Дефекацията става по-честа. Фалшивите позиви зачестяват. Възможно е да се открие нарушение на основните функции на червата, като: храносмилане, абсорбция, мотор. Наблюдава се често повръщане, което води до нарушаване на водно-електролитния баланс, дехидратация и обезсоляване на тялото. В резултат на това човек може да отслабне значително..

Има спазъм, особено в областта на дебелото черво, болка. Болката е особено интензивна по време на палпация, натиск. Основните болки са локализирани в пъпа.

Инфекциозният гастроентерит е придружен от признаци на токсикоза. Това може да доведе до увреждане на черния дроб, което води до пожълтяване на склерата..

При неинфекциозен гастроентерит няма признаци на токсикоза. Може да има малко количество слуз. Не се открива кръв.

При алергичен гастроентероколит болката възниква внезапно, придружена от повишена температура, проява на алергии.

Първи признаци

Инкубационният период е доста кратък и е средно 1-3 дни. Острата форма се проявява неочаквано, рязко. Първите признаци са болки в червата, подуване на корема, метеоризъм. Нарушенията на изпражненията, гаденето и повръщането могат да показват гастроентероколит. Болката може да бъде замъглена или локализирана в точно определена зона. Повишаването на температурата над 38,0 - 39 ° C може да означава, че инфекцията прогресира.

Гастроентероколит при възрастни

Възрастните понасят болестите много по-лесно от децата. Това се дължи на факта, че децата имат значително по-ниско състояние на имунитет. Дехидратацията настъпва по-бързо при деца, отколкото при възрастни. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на детското тяло..

Гастроентероколит при деца

Децата са по-склонни от възрастните да бъдат податливи на хранителни инфекции. Това се дължи на недостатъчно ниво на развитие на имунната система, с незрялостта на храносмилателната система. Това осигурява недостатъчно ниво на защита на организма от негативни влияния. Болестта се развива бързо, става по-тежка.

Симптомите на гастроентерит при деца са различни от тези при възрастни. Те са засегнати предимно от разстройства на изпражненията. Дефекацията може да бъде придружена от червени кръвни клетки и слуз. Фекалиите могат да станат тъмнозелени, което може да означава бактериална инфекция.

Също така се появяват типични признаци, които могат да показват отравяне, интоксикация. Температурата може да се повиши, особено през първите 72 часа. Тогава е на постоянно високо ниво. Наблюдава се и постоянно повръщане.

Ако се появи гастроентероколит при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това се дължи на факта, че гастроентероколитът при децата е опасен с усложнения като: пневмония, пиурия, отит на средното ухо. При острата форма на заболяването червата и стомаха се нуждаят от пълноценна почивка. За да направите това, трябва да осигурите на детето много питие. Важно е да се дава преварена, загрята вода.

Също така трябва да осигурите използването на обвиващи храни и ястия. Трябва да използвате желе, желе. Трябва да спазвате терапевтичната диета номер 4. Трябва да се избягват млечни продукти, подправки, леки закуски, бонбони и сладкиши. Обикновено детето се възстановява в рамките на една седмица, ако всички необходими препоръки и диета се спазват правилно. След това детето се прехвърля на нормална диета..

Гастроентероколит при кърмачета

Болестта е особено трудна. Доста голяма опасност е повръщането, диарията и особено тяхната комбинация. Те много дехидратират детския организъм, който все още не е напълно адаптиран към условията на околната среда. Имунитетът на бебето е слаб, което означава, че то не може да се бори самостоятелно с болестта. Следователно тялото бързо се изчерпва и дехидратира. Диарията не спира, продължава повече от седмица. През това време тялото губи не само вода, но и сол, съотношението им се нарушава.

Детето бързо отслабва. Почти всички микроорганизми са опасни за детето. Най-често гастроентероколитът при новородени се появява в резултат на засяване със стафилококи. Опасността от заболяване за дете е, че инкубационният период е относително кратък. При децата нарушенията стават трайни. Може да се появи постоянна диария, която ще придружава детето през цялото детство.

Етапи

Болестта протича на няколко етапа. Първият етап е остър. Започва внезапно, придружено от диспептични разстройства, рязко влошаване на благосъстоянието, обилно повръщане и диария.

Ако не се лекува, може да настъпи вторият етап - подостър, умерен. В този случай има обилно повръщане, диария.

Третият етап е етапът на усложненията, при които се появява дехидратация. При благоприятно стечение на обстоятелствата, вторият етап може да премине в етап на възстановяване, в който настъпва постепенно възстановяване, възстановяване на тялото.

Умерен гастроентероколит

За умерена тежест на заболяването е характерно повръщане с постоянен характер, диария. Може да има болка, спазъм. Апетитът обикновено отсъства. Може да се лекува у дома. Рехидратацията, антибиотичната терапия, детоксикационната терапия са важни.

Форми

Гастроентероколитът е от различни видове. Всичко зависи от естеството на патологичния процес, вида на патогена. Болестта може да бъде хеморагична, флегмонозна, катарална, язвена, фибринозна.

По такива основания като увеличаване и тежест на симптомите, заболяването се разделя на остра и хронична форма.

Остър гастроентероколит

Тя може да протече като независимо заболяване, което е реакцията на организма към инвазията на патогени. Той може да бъде следствие и от други инфекциозни и неинфекциозни заболявания, като грип, алергии. В допълнение, болестта може да придружава сепсис, коремен тиф, туберкулоза..

Острият гастроентероколит се отличава с това, че има остро, внезапно начало, бързо развитие и насилие. Храносмилателните органи са сериозно увредени, може да има повишаване на температурата.

Хроничен гастроентероколит

Характеризира се с безизразен, муден поток, който може да не се забележи веднага. Рецидивите са чести. Болестта може да се наблюдава при човек в продължение на много години, като периодично го безпокои със своите прояви. Най-често могат да се наблюдават диспептични прояви като гадене, повръщане, метеоризъм и подуване на корема. Температурата може да е нормална. Интоксикацията е дълготрайна. Развива се хронична дисбиоза. На този фон има рязко намаляване на имунитета..

Инфекциозен гастроентероколит

Инфекциозният гастроентерит се характеризира с възпалителна реакция. Червата и стомаха са засегнати предимно. Възпалението възниква на фона на хиперемия, оток и клетъчна инфилтрация. Има и повишено образуване на ексудат. Настъпват дистрофични промени в повърхностния епител.

Алиментарен гастроентероколит

Проявява се като нарушение на дейността на цялата храносмилателна система. Основните връзки на храносмилателната система са обект на функционален отказ. Последицата е чревна дискинезия, нарушен жлъчен поток.

Хеморагичен гастроентероколит

Болестта се проявява под формата на кръвоизливи, които засягат главно лигавицата на стомаха и червата. Ерозия се наблюдава и върху лигавиците. Тънките черва също са засегнати, засегнати са преди всичко.

Лимфоцитно-плазмоцитен гастроентероколит

При тази форма на гастроентерит се наблюдава възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт, което е придружено от отделяне и натрупване на гной и слуз. В резултат се образува гноен ексудат, който включва мъртви левкоцити, кръвна плазма.

Еозинофилен гастроентероколит

Това предполага развитие на възпалителен процес, дразнене на чревните стени. Най-често това е заболяване с алергична етиология..

Усложнения и последици

Съвременните диагностични средства и методи за лечение значително разширяват възможностите на съвременната медицина. Болестта се излекува за относително кратко време. Що се отнася до острата форма, тя обикновено изчезва без следа, не оставя усложнения. Опасността възниква само ако болестта не е напълно излекувана. В пренебрегвания си вид това води до сериозни последици. Лесно може да стане хронична. В този случай рецидивите са често срещани..

И при двете форми пряка последица от заболяването е дехидратацията, която се появява в резултат на тежко повръщане, диария. Тялото губи не само вода, но и сол, което е още по-опасно..

Дехидратацията се проявява с задух, припадък, загуба на съзнание. Ако комата продължи дълго, болестта може дори да завърши с кома. Възпалителни процеси протичат в лигавицата. Резултатът е оток, хиперемия. В тежки случаи лигавицата започва да кърви, което може да доведе до кървене. Най-лесният начин за премахване на дехидратацията е да пиете много течности..

Диагностика на гастроентероколита

Диагнозата може да бъде потвърдена с помощта на различни методи. Диагнозата може да бъде потвърдена въз основа на обективни и субективни данни, клинични симптоми, резултати от лабораторни и диагностични изследвания..

Анализи

Диагнозата се основава на резултатите от анализа. Те могат да предоставят надеждни данни, за да направят по-нататъшни заключения. На първо място се извършват лабораторни изследвания. Те включват серологични кръвни тестове, бактериологично изследване на изпражненията, повръщането и други биологични течности.

Ако има съмнение за вирусно заболяване, е необходимо да се проведат подходящи вирусологични изследвания. За това се използват методът на полимеразна верижна реакция, ензимен имуноанализ и метод на аглутинация. Освен това се използват различни методи, които правят възможно диагностицирането на алергични реакции. Основният метод е определянето на имуноглобулин Е, както и скарификационен скрининг.

Понякога могат да се използват токсикологични методи, с помощта на които се изследват не само биологични течности, но и хранителни продукти. Определете съдържанието на хранителни токсини, както и ендо- и екзотоксини от бактериална и вирусна природа.

С помощта на серологично проучване се определя титърът на антителата, по-рядко титърът на антигените. По титъра на антителата може косвено да се прецени количеството антиген (инфекциозен агент, който е причинител на заболяването). Титърът на антигена предоставя пряка информация за броя на микроорганизмите в кръвта. По количеството антиген може да се прецени тежестта на заболяването, степента на бактериална интоксикация.

Бактериологичните изследвания позволяват да се определи (идентифицира) причинителя на заболяването, степента на замърсяване възможно най-ясно и да се избере подходящото лечение.

Инструментална диагностика

Инструменталното изследване, ако е необходимо, включва сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия. С помощта на тези методи е възможно да се идентифицира патологията на вътрешните органи, по-специално да се определят аномалиите на сигмоида и ректума, които могат да възникнат при гастроентероколит.

Допълнителен метод за изследване е ултразвуковата терапия, с помощта на която се визуализира картината на патологията. Можете ясно да определите локализацията на патологията, нейния размер, форма и други характеристики.

В някои случаи може да се наложи биопсия, с помощта на която се взема тъкан от вътрешните органи. Най-често учебният материал е лигавицата на стомаха, червата, микровилините. По време на ендоскопски процедури се извършва биопсия.

Диференциална диагноза

Гастроентероколитът е едно от най-сложните заболявания, което има много подобни прояви с други заболявания. Често това е следствие или усложнение на някакво заболяване, съпътстваща патология.

Първо трябва да се разграничи гастроентероколитът от ентерит и колит. Тези заболявания имат подобен набор от симптоми. Основната разлика между ентерита е, че той се проявява под формата на дифузни катарални промени, които се локализират главно в проксималното черво. Има и точни кръвоизливи..

Колитът се характеризира с умерено възпаление. Това възпаление е с различна етиология. Основните форми са катарални, фибринозни. Също така, болестта е придружена от кръвоизливи, ерозии, язвени лезии..

Гастроентероколитът задължително се диференцира от вторичната проява на други заболявания. Например, туберкулозата може да има симптоми, подобни на тези на гастроентероколита. Също така, това заболяване може да придружава такива заболявания като холецистит, апендицит, панкреатит, да бъде едно от усложненията на следоперативния период при тези заболявания.

Гастроентероколитът почти напълно съвпада по прояви със симптомите на бактериална и вирусна инфекция. При това най-ефективни са бактериологичните методи, при които се взема биологичен материал, след което се инокулира и инкубира. Получените култури се идентифицират, тоест определя се видовата и родова принадлежност на микроорганизма, който е причинител на заболяването, определят се основните му свойства.

Важно е заболяването да се разграничава от основните инфекциозни и епидемиологични заболявания. Най-често гастроентероколитът се бърка със салмонелоза, дизентерия. Тези заболявания се отличават с факта, че възникват като огнища, образуват огнища на инфекция (епидемии), бързо се разпространяват и придобиват лекарствена резистентност. Инкубационният период за тези заболявания е 8-24 часа. Проявите са същите като при гастроентероколит: втрисане, повръщане, диария. Но основната разлика между тези инфекциозни заболявания и гастроентероколита е комбинацията от диария с висока температура и висока температура..

Важно е да се идентифицира патогенът, който провокира заболяването, тъй като това дава възможност да се избере правилното лечение и да се постигне бързо възстановяване. Терапията трябва да бъде насочена.

Например, гастроентеритът може да има стафилококов характер. Симптом на стафилокока е режещата болка. Има признаци на интоксикация. Фекалиите могат да съдържат жълто-зелена слуз. Температурата може да се повиши.

Тъпата, болезнена болка показва заболяване от клостридиален характер. Болките са локализирани в пъпа. Температурата остава нормална. Тъй като заболяването е придружено от повръщане и диария, бързо се появяват дехидратация и хиповолемия..

Също така, болестта трябва да бъде разграничена от такива опасни епидемични заболявания като холера, ботулизъм, ротавирусна инфекция. Трябва да разберете, че ботулизмът засяга преди всичко нервната система и мускулите. Мускулите са драстично отслабени, зрението е нарушено.

Гастроентероколитът може да бъде подобен на остър апендицит, холецистит, менингит. За апендицит чувствителността е характерна за палпацията. Лигавицата може да се раздразни.

Холециститът се характеризира с висока степен на облъчване на болка. Точната локализация е трудна за определяне, фокусът на възпалението също не е определен. Холециститът се различава от гастроентероколита по това, че се характеризира с чернодробни колики и прояви на жълтеница.

За менингита са характерни силно повръщане и гадене, което се проявява на фона на рязко главоболие, което не се наблюдава при гастроентероколит. Изследването може да диагностицира възпаление на менингеалните мембрани..

Понякога е необходимо да се разграничи заболяването дори от миокарден инфаркт.

Клиничната картина само косвено показва заболяването. Единственото средство, което може надеждно да потвърди диагнозата, е бактериологичното изследване. Само това прави възможно изолирането на микроорганизма, който е причинител на заболяването, от биологичните течности на пациента или от храната, която той е ял.

Статии За Холецистит