Какво е по-добра колоноскопия или ЯМР на червата - предимства и недостатъци на методите

Ако е необходимо да се изследват червата за различни патологии, те прибягват до инструментална диагностика. Съвременната хардуерна диагностика ви позволява бързо и точно да идентифицирате всякакви промени в лигавичните структури, наличието на тумороподобни новообразувания, полипи. При избора на метод важен аспект е инвазивността, дискомфортът или необходимостта от обща анестезия. Днес клиниките предлагат разнообразни неинвазивни диагностични методи, които не изискват анестезия и не по-малко информативно оценяват общото състояние на червата. Какво да изберем, ЯМР или традиционна колоноскопия?

Възможно ли е да се направи ЯМР на червата вместо колоноскопия?

В преобладаващото мнозинство пациентите предпочитат изследване на червата без колоноскопия, тоест неинвазивни методи за изследване, например ЯМР. Основното предимство на ядрено-магнитен резонанс на червата е липсата на дискомфорт и максимално информационно съдържание. Ако е необходимо, лекарят инжектира боя (контраст), за да идентифицира структурата на кръвоносната система, тумора или полипа.

Колоноскопията, от друга страна, предполага инвазивна манипулация, свързана с въвеждането на колоноскоп в ректалния лумен и облекчаване на болката. И двата метода съчетават инжектирането на въздушни маси в чревната кухина, тяхното надуване за ясна визуализация и комбинация от множество подходи за описване на резултатите..

Колоноскопия

Старият доказан метод на ендоскопско изследване, който се появи едновременно с видео ендоскопия.

Много клиницисти предпочитат традиционната колоноскопия поради редица предимства:

• Възможност за едновременна диагностика и лечение;
• Определяне на точната локализация на тумори, източници на кървене;
• Едновременно премахване на кървене;
• Възможността за вземане на проби от биоматериал за хистологично изследване.

Колоноскопията е показана главно по време на първоначалната диагноза за оплаквания, указващи:

• колит,
• язва на чревната стена,
• остра и хронична чревна непроходимост,
• хемороиди,
• чревен полип,
• анемия (причинена от нарушение на целостта на лигавиците).

Методът е необходим преди сериозни коремни операции в случай на ракови рискове или остри състояния.

Процедурата отнема около 15 минути за стандартен преглед и около 45 минути за биопсия, отстраняване на полипи и други израстъци. По време на манипулацията пациентът е по-често под анестезия: обща или седация, което позволява на лекаря лесно да изследва всички структури и части на червата. Прочетете какво е колоноскопия в съня тук. Можете да научите повече за това как се извършва колоноскопията от отделна статия на нашия уебсайт..

Забележка! Неприятните усещания по време на локална анестезия са свързани с инжектирането на въздух в чревната кухина. След процедурата се извършва задължителна аспирация на излишния въздух.

ЯМР на дебелото черво

ЯМР е неинвазивен, безопасен метод за изследване, който обхваща дебелите и тънките черва. Благодарение на ЯМР можете да идентифицирате всички промени в лигавиците на най-ранния етап на развитие.

Общата продължителност на процедурата е 10-15 минути, включително подготовка. Единственият дискомфорт, свързан с инжектирането на въздушни потоци и въвеждането на контрастно вещество (според показанията). Описание на полученото изследване може да бъде получено в деня на процедурата.

Основните показания за ЯМР изследване са:

1. Подозрения за промени в лигавиците по време на бременност;
2. Постоянен запек на фона на обичайната диета;
3. Предполагаеми тумори или полипи (тук са симптомите и признаците на чревен полип).

Недостатъкът може да се има предвид - невъзможността да се извърши бързо лечение:

• облекчаване на кървенето,
• отстраняване на полипи,
• събиране на тъкан за хистология.

Подготовката за ЯМР изследване е подобна на колоноскопия:

1. Спазване на тридневна диета;
2. Премахване на лошите навици;
3. В навечерието е важно червата да се прочистят от изпражненията с клизма.

По време на процедурата пациентът първо седи на диван, за да надуе червата (до 3 литра въздух). След това се поставя в томограф и тялото започва да се върти около тялото на пациента.

Противопоказания за ЯМР са наличието на следните нюанси:

• вътрематочно устройство;
• зъбни импланти;
• остеопластини за задържане на костите при фрактури;
• пейсмейкъри.

По време на бременност изследванията са възможни само от втория триместър. ЯМР не се използва при деца под 12-годишна възраст поради тяхната висока мобилност. Ако е необходимо, изследването се извършва под упойка. Обикновено се използва за втори преглед след пълноценно традиционно изследване на състоянието на червата.

Предвид особеностите на двата метода за изследване, колоноскопията е предпочитаният диагностичен метод. ЯМР е по-скоро спомагателен метод, а колоноскопията е основният.

Важно! ЯМР е ненадежден или дефектен при наличие на множество чревни завои, наслояване на тъкани, сфинктери. Колоноскопията позволява биопсия, която често е последният етап при формирането на диагноза за рискове от рак.

Какво по-добре?

Когато решават дали е препоръчително да се диагностицира червата чрез ЯМР или колоноскопия, лекарите разчитат на много индивидуални критерии:

• възрастта на пациента;
• тежестта и естеството на клиничната история;
• наличието на противопоказания за анестезия;
• необходимостта от едновременно лечение;
• първичен или вторичен преглед;
• бременност и кърмене;
• спешен или планиран характер на процедурата;
• предишна операция на червата;
• рак (първоначален или метастатичен).

При сложна клинична история може да са необходими консултации на специализирани специалисти. Важно е специалистът да проучи съответствието на клиничната история на пациента с противопоказания, рискове от странични ефекти, показания и информационно съдържание на изследването..

Внимание! Важно е да се има предвид, че изследването с ЯМР е противопоказано при наличие на:

• импланти,
• пейсмейкъри,
• протези.

Друг аспект е цената на ЯМР сканиране. Колоноскопията може да се извърши по указание на лекуващия лекар съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка. ЯМР обикновено се отнася до допълнителни платени медицински услуги, които не винаги са достъпни за пациентите. Важен фактор е развитието на странични ефекти.

Когато говорим за възможността за алтернативна замяна на колоноскопия с ЯМР изследване, е важно да се вземат предвид целите на манипулацията, сложността на предложената диагноза, възрастта на пациента и неговата клинична история. ЯМР обикновено се предписва като спомагателна диагноза, когато като колоноскопия е пълноценен тип откриване на всякакви патологии на чревните кухини. Но въпреки многото положителни аспекти на използването на колоноскопия, травмата на лигавиците с върха на ендоскопа е вероятна, рисковете от развитие на усложнения след анестезия.

Ядрено-магнитен резонанс на червата:

Ако има предположение за развитието на сериозно заболяване, тогава MRI не се предписва, като се дава пряко предпочитание на ендоскопската колоноскопия. Въпреки неприятните усещания и необходимостта от анестезия, резултатите от колоноскопията обикновено са основата на окончателната диагноза..

Какво представлява виртуалната колоноскопия на червата, прочетете нашата статия тук.

Можете да си уговорите среща с лекар директно в нашия ресурс.

Кое е по-добре: колоноскопия или ЯМР на червата

Изследване на червата се предписва при съмнение за много заболявания на храносмилателната система. Оценката на състоянието на органа помага да се постави точна диагноза и да се избере подходящото лечение. Често се предписва ЯМР на червата или колоноскопия. Всеки от тези диагностични методи има свои собствени показания, предимства и недостатъци. Въпреки че назначението се прави от лекаря, за пациента е важно да разбере как и защо се изследват червата му..

Какво е ЯМР и как се прави

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) има основното предимство пред другите методи за изследване на червата - безопасност и безболезненост. Продължителността на анкетата може да отнеме от 15 до 30 минути. Резултатите обикновено се раздават незабавно: моментна снимка и мнение на специалист.

Принципът на ЯМР се основава на свойствата на магнитното поле да влияе на молекулите, изграждащи човешкото тяло. Към кой орган е насочено действието им, този се сканира от апарата. Извършва се оценка на състоянието на всички меки тъкани: органи, мускули, сухожилия и други. Пациентът е поставен в затворен апарат, тялото му е фиксирано с колани за неподвижност, тъй като това до голяма степен зависи от точността на резултата.

След това кабината се задвижва вътре в апарата и проучването започва. Томографът е шумен, звуците с различни честоти могат да бъдат малко досадни за човек. След приключване на проучването пациентът напуска, внимателно се издига и отива да изчака резултата. Важно е да не се извършват резки движения наведнъж, тъй като продължителният престой в състояние на напрежение може да провокира усещане за "памучни крака", леко замайване.

Показания за

ЯМР ви позволява да получите възможно най-ясен образ на червата, който ще покаже всички промени, отклонения от нормата. Получените изображения могат да бъдат увеличени многократно, гледани в различни равнини.

Показания за ЯМР са:

• чревна обструкция;
• Болест на Крон;
• дивертикули в червата;
• вродени дефекти на органи;
• появата на новообразувания;
• чревна травма;
• язви по време на обостряне;
• полипи, кървене.

ЯМР често се предписва в случаите, когато ултразвукът на коремните органи не позволява точна диагноза или за определяне на всички нюанси за тактика на лечение. И също така може да се предпише проучване по време на лечението или в следоперативния период, за да се оцени интензивността на възстановяването.

Какво е колоноскопия и как се прави

Колоноскопията в сравнение с ЯМР е по-неприятна процедура, по време на която може да възникне дискомфорт и болка. Този метод за диагностика на червата е по-стар, но по отношение на точността на получените резултати той по нищо не отстъпва на изследването с томография.

За изследване на червата отвътре се използва колоноскоп - апарат под формата на гъвкав чадър или маркуч, в края на който има камера. След като чадърът се вкара в ануса, лекарят вижда реална картина на това как изглеждат червата на монитора. Докато управлявате апарата, можете да изследвате различни страни и части на органа, за да получите пълна информация.

Въвеждането на колоноскоп не винаги е придружено от болка, много зависи от физиологичните особености на структурата на ануса и ректума на пациента. И също така важна роля играе тежестта на заболяването, възпалителният процес, които изострят неприятните усещания. Пациентът може да поиска от лекаря да извърши диагнозата или под упойка, или в състояние на лекарство.

Колоноскопията обикновено отнема 30 минути до 1 час. Пациентът лежи настрани, каква позиция трябва да се заеме, обяснява лекарят преди процедурата. Ако искате да разширите извивките на червата, за да видите по-добре стените му, в дебелото черво се инжектира газ. Това е безболезнено, но пациентът може да изпита усещане за подуване, подуване.

Показания за

Колоноскопията се предписва, когато е невъзможно да се установи точна диагноза чрез други изследователски методи. Индикациите за прилагането му често са:

• силна болка в червата;
• изхвърляне от ануса с гной, слуз, кръв;
• подозрение за наличие на новообразувания;
• наличието на чужди тела в червата;
• полипи;
• язвен колит;
• болест на Крон.

Разлики в противопоказанията

Когато решавате кое е по-добро, ЯМР на червата или колоноскопия, е необходимо да се вземе предвид списъкът с противопоказания за всеки от диагностичните методи. Понякога изборът на определена процедура се влияе от факта, че една от възможните просто не може да бъде извършена, тогава пациентът трябва да избере тази, която е разрешена.

Противопоказания за ЯМР са:

• наличието на електронни и магнитни стимуланти в организма;
• бременност през първия триместър;
• състояние на алкохолна или наркотична интоксикация;
• нестабилно психическо състояние.

Противопоказания за колоноскопия са:

• множество операции в областта на таза;
• кървене;
• перитонит;
• сърдечна недостатъчност;
• големи хернии;
• заболявания на ректума, протичащи с остро възпаление.

Често противопоказание, макар и относително, за ЯМР и колоноскопия е клаустрофобия. Някои пациенти са успели да преодолеят страха си от ограничени пространства, като приемат определени успокоителни и работят с психотерапевт..

Особености на подготовката

Подготовката за преглед на червата е еднаква както за ЯМР, така и за колоноскопия. Основната му цел е да прочисти червата, така че органът да се визуализира по-добре на снимките. Няколко дни преди изследването се предписва краткосрочна диета, която е насочена към разтоварване на червата.

Основните му правила са:

• изключени са продукти, които причиняват повишено образуване на газове: пресни зеленчуци и плодове, бобови растения, зеле, газирани напитки;
• употребата на тежка храна е ограничена, препоръчително е да се ядат супи във вода, зеленчуци и плодове в печена форма;
• не можете да преяждате, трябва да ядете на малки порции;
• в деня преди проучването е необходимо да откажете изобщо храната, можете да пиете само вода и слаб чай.

ЯМР на червата или колоноскопия: кое е по-добро?

Показания за ЯМР

Този метод на инструментална диагностика е метод за визуализация на вътрешните органи, който се основава на запис на реакцията на атомите на клетките на тялото в отговор на ефекта на електромагнитна вълна с определена честота. Тази техника позволява сканиране на слой по слой на конкретна анатомична област на тялото. Изпълнението му е показано за редица патологични процеси в дебелото черво, те включват:

• Откриване на злокачествени или доброкачествени новообразувания.
• Определяне на нарушение на анатомичната цялост (разкъсвания) на чревните стени.
• Диагностика на вътрешно кървене от храносмилателния тракт.
• Определяне на наличието и тежестта на възпалителния процес на лигавицата.
• Комплексна диагностика на функционална или механична обструкция на дебелото черво.
• Оценка на качеството на предишна консервативна или хирургична терапия.

ЯМР ви позволява да визуализирате локализацията и структурата на патологичните образувания, но не винаги дава възможност да се определи естеството и естеството на заболяването.

Предимства и недостатъци на ЯМР

ЯМР има редица предимства, когато се използва правилно според показанията за употреба. Те включват:

• Липса на инвазия, която може да увреди лигавиците или кожата.
• Достатъчно бързо.
• Няма йонизиращо лъчение, за разлика от рентгеновите методи за изследване.
• Висококачествена визуализация на дори малки формации и структурни промени.

Недостатъци на тази изследователска техника:

• невъзможност за провеждане на ЯМР при наличие на метални импланти в тялото;
• липса на възможност за хистологично изследване, което е много важно за диагностиката на туморната патология.

Също така, по време на такова проучване не е възможно паралелно да се провеждат терапевтични процедури..

Показания за колоноскопия

Колоноскопията е оптична образна техника за чревната лигавица. Методът се основава на въвеждането на гъвкава оптична тръба в кухината на дебелото черво, която съдържа камера и осветление. Има няколко основни показания за колоноскопия, а именно възпалителни и неопластични промени в лигавицата, които изискват образна диагностика и биопсия:

• Болест на Crohn (хронично възпаление на лигавицата) и улцерозен колит, които се характеризират с хронично възпаление и образуване на дефекти (язви и ерозии).
• Рак (аденокарцином) - злокачествено новообразувание, което се развива от жлезистите клетки на лигавицата.
• Полипите са доброкачествени тумороподобни образувания, които се образуват от лигавицата и изпъкват в лумена на дебелото черво.
• Наличието на чужди тела, изискващи тяхното отстраняване.

По време на колоноскопията се извършва биопсия, взема се участък от лигавицата на областта на патологичния процес за последващо хистологично изследване.

Предимства и недостатъци на колоноскопията

Колоноскопията е инвазивна образна техника за дебелото черво. По време на въвеждането на колоноскопа в лумена на червата съществува риск от увреждане на лигавицата с различна тежест, както и инфекция с патология с парентерален механизъм на предаване (ХИВ СПИН, вирусен хепатит).

Самата процедура е доста неприятна и носи усещане за дискомфорт на пациента. Основното предимство на колоноскопията е способността да се извършва биопсия, както и да се извършват редица терапевтични процедури, които включват:

• директно отстраняване на малки доброкачествени лезии и полипи;
• спиране на кървенето от стените на дебелото черво;
• премахване на малки увреждания на лигавицата;
• извличане на чужди тела от лумена на дебелото черво.

Поради тези предимства колоноскопията често се използва като терапевтична и диагностична манипулация..

Кой е най-добрият избор за диагностика на чревни заболявания?

Изборът на метод за провеждане на диагностични процедури, а именно колоноскопия или чревна ЯМР, зависи преди всичко от показанията. В случай на съмнение за туморен процес, за по-нататъшно хистологично изследване, както и при наличие на чужди тела или кървене, изискващи аварийно спиране, е по-добре да се проведе колоноскопия. За идентифициране и определяне на локализацията на патологичната формация, особено когато тя се намира извън лигавицата (което не позволява визуализация с колоноскопия), се извършва ЯМР.

Окончателният избор на диагностика, ЯМР на червата или колоноскопия, се извършва от лекуващия лекар, в зависимост от резултатите от клиничния преглед, както и от извършеното дигитално изследване на ректума. Клиничното проучване включва интервю с пациента, палпиране на корема, изясняване на симптомите на патологията на долните черва (коремна болка, патологично отделяне под формата на кръв, слуз или гной).

ЯМР на червата

Изследванията с висока точност позволяват диагностицирането в ранен стадий на заболяването. Откриването на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) значително разшири диагностичните възможности на лекаря. Съвременният апарат улавя най-малките промени в клетъчната структура, дори когато пациентът не е наясно с болестта. Друго име за ЯМР е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Извършва се ЯМР на която и да е част от тялото, включително ЯМР на червата и стомаха.

Как работи магнитен резонанс

Човешкото тяло е изградено от безброй клетки. Клетките се състоят от атоми, като най-голям брой са водородните атоми (водата е основният компонент на клетките, формулата за вода е H2O, H е водород). Ядрата на водородните атоми имат свой собствен заряд. Магнитните томографи съдържат мощни магнити, които създават интензивно електромагнитно поле. Веднъж попаднали в полето, ядрата на атомите се нареждат в линейни вериги. В същото време те излъчват радиосигнал, който се улавя от сензорите на томографа. Сложните програми преобразуват радиочестотните сигнали в изображения. Изображението се показва в три равнини на екрана.

Какво може да се види по време на изследванията

ЯМР по-често се използва за визуализиране на плътни органи - черен дроб, бъбреци, мозък. Кухите органи - стомах, черва - не са толкова ясно видими без допълнително въвеждане на контраст. Но когато се използва контраст, стената на чревната тръба става видима и достъпна за висококачествена диагностика..
Какво показва ЯМР на червата? Лекарят ще даде направление за ЯМР на коремната кухина, при което освен червата на изображенията ще се виждат и всички органи. Отделно не се извършва чревна томограма. Изображенията ще показват слоести изображения на целия корем. Секция по секция апаратът ще даде картина на черния дроб, панкреаса, бъбреците, кръвоносните съдове, мастната тъкан, лимфната система, стомаха, тънките и дебелите черва. Ако е необходимо, проверете вътрешните полови органи, пикочния мехур.

Костната тъкан не се изследва с помощта на ЯМР, тъй като костите съдържат съответно малко вода и водородни атоми.

Кога се препоръчва да се направи ЯМР на червата

В зависимост от вида на предполагаемото заболяване, ядрено-магнитен резонанс може да бъде основното или спомагателното изследване на чревната тръба..

Предписва се диагностика на червата по ЯМР метод:

• след ендоскопски процедури (изследване на стомаха и червата отвътре с помощта на миниатюрни видеокамери), когато лекарят иска да получи по-пълна картина на идентифицираните промени;
• ако е противопоказан за други процедури. Например, пациент не може да бъде изследван за рентгенови лъчи поради превишаване на допустимата доза на облъчване. Или не можете да направите колоноскопия в тежко общо състояние;
• като метод за наблюдение на продължаващата терапия. ЯМР може да се извършва често поради липсата на негативни ефекти върху здравето;
• ако подозирате тумор, особено недостъпен за други диагностични методи;
• ако подозирате кървене от която и да е част от червата и стомаха;
• с аномалии на чревното развитие.

Открити аномалии при ЯМР на коремната кухина

Томографските изображения дават представа за всички слоеве на чревната стена, местоположението на бримките в коремната кухина, лимфните и кръвоносните съдове и нервните сплетения.
Болести като:

• аномалии в развитието на чревната тръба: удължаване на дебелото черво - долихоколон, или неговата част - долихогсигма, странично изпъкване на мястото - дивертикул;
• възпалителни процеси на цялото черво или сегмент: улцерозен и не-улцерозен колит, болест на Crohn;
• тумори на която и да е част от червата. В допълнение към локализацията е възможно да се установи състоянието на околните тъкани около тумора, независимо дали има инвазия в съседни органи. Оценяват се лимфните възли на коремната кухина, разкрива се наличие или липса на метастази;
• полипи и дори най-малките израстъци на лигавицата са забележими;
• кървене от чревни съдове;
• запушване на червата, включително запушване, причинено от чужд предмет;
• състоянието на жлъчните пътища, включително обикновената жлъчка, отваряща се в дванадесетопръстника.

ЯМР на тънките черва с контраст е особено важно, тъй като другите методи не винаги дават надеждна оценка на състоянието на органа. ЯМР на дебелото черво също показва наличие на патологии, но има и друг метод на склад - колоноскопия, която показва състоянието на червата отвътре.

Контрастна ЯМР

Използват се два метода на контрастиране: интравенозно и интракавитарно.
С интравенозния метод в съдовото легло на пациента се инжектира специално вещество. Лекарството се разпространява през съдовете, включително кръвоснабдяването на червата. Съдовете на чревните тумори се визуализират ясно на томографски изображения.

Интракавитарният метод включва поглъщане на около 1,5 литра течност. Използвайте обикновена вода с манитол или сорбитол, осигурявайки дълго задържане в чревната кухина. Течността разтяга чревните бримки отвътре.
Хидро ЯМР на червата ясно демонстрира състоянието на чревната стена, нередности, лигавични дефекти.

Противопоказания за ЯМР

Тъй като устройството създава силно електромагнитно поле, изследването не може да се извърши, ако в тялото на пациента има метали или устройства, които магнитното поле ще навреди.

Основните кранове за ЯМР са

• пейсмейкъри от всякакъв тип. Работата на томографа ще доведе до нарушаване на дейността;
• инсулинова помпа, която доставя лекарства. ЯМР изисква временно отстраняване на устройството;
• метални вътрешни импланти за уши;
• метални фрагменти в тялото на всяка локализация;
• някои видове изкуствени сърдечни клапи, стентове, съдови клипове;
• инсталиран апарат на Илизаров за фрактури;
• зъбни метални протези.

Използвайте ЯМР с повишено внимание при наличие на такива фактори

• наличието на татуировки с бои, съдържащи метал, това включва перманентен грим;
• първи триместър на бременността. Оценяват се потенциалните рискове, тъй като ЯМР е по-безопасен от рентгенографията и ендоскопията при бременни жени;
• страх от затворени пространства;
• тежко затлъстяване.

Детството не е ограничение за ЯМР. Единственото условие е пълната неподвижност на детето. Ако убеждаването не може да бъде постигнато, тогава ЯМР се извършва под въздействието на лека анестезия.

Противопоказан ЯМР е противопоказан при пациенти с непоносимост към контрастна среда.

Подготовка за ЯМР

Червата се изследват с помощта на хидро-ЯМР - преди започване на процедурата пациентът трябва да изпие разтвора.
Подготовката за ЯМР на червата започва няколко дни преди изследването.
На първо място се предписва диета без шлаки. Изключва продукти, които дразнят лигавицата, причиняват образуване на газове.

Не забравяйте да приемате лекарства, които премахват подуването на корема (еспумизан). Те не вечерят вечерта преди ЯМР. Не забравяйте да почистите червата с помощта на физиологични разтвори. Изпийте 2-4 литра специални лаксативи на основата на макрогол (Fortrans, Lavacol). След приемане на разтвори, червата се освобождават от изпражненията.
ЯМР се прави на празен стомах, така че те не закусват сутрин.

Как е процедурата

ЯМР устройствата се инсталират в центрове или отделения за лъчева диагностика. На пациента се определя време, когато той трябва да изглежда подготвен. Когато провеждате контрастна ЯМР, трябва да пристигнете предварително за изследването, за да изпиете разтвора. Използва се 2% разтвор на манитол или сорбитол - 1,5-2 литра. Лекарят ще предупреди предварително дали разтворът се приема в клиниката или у дома (предварително поръчан в аптеката или издаден от медицинския персонал на центъра). Също така трябва да носите 2-литров съд с тиха вода и памперси за възрастни..
В стаята за подготовка пациентът оставя часовник, мобилен телефон, бижута, магнитни карти - всичко, което може да попречи на работата на магнита. Препоръчително е да си сложите памперс, тъй като не можете да се движите по време на ЯМР и изпитата течност ще се почувства.
Вкарва се интравенозен катетър за прилагане на контраст. Пациентът се поставя с корем надолу върху подвижна кушетка на апарата. Те дават слушалки или тапи за уши, тъй като томографът е доста силен. По време на проучването се поддържа комуникация с лекаря, в случай на уплаха, лошо здраве, томографията веднага ще спре.
Проучването отнема около 40 минути.

Ядрено-магнитният резонанс е надежден, високоточен, безопасен метод.

Алтернатива

В момента лекарят разполага с обширен списък с изследвания на червата. Най-информативни са КТ, ЯМР и колоноскопия. Но, за съжаление, все още няма "идеален" метод. Всички те имат свои предимства, недостатъци и противопоказания. При всеки пациент изборът на изследване се избира индивидуално.

Как най-добре да проверите червата - ЯМР или колоноскопия

Пациентите често питат - възможно ли е да се направи ЯМР на червата вместо неприятна колоноскопия? В случай на изследване на дебелото черво, колоноскопията е била и остава най-информативният метод за изследване, по време на който ендоскопистът ще забележи най-малките промени в чревната лигавица (което позволява да се разпознае заболяването на най-ранния етап, ЯМР не "знае как"), ако е необходимо, вземете тъканни проби за анализ, ще премахне полипите директно по време на процедурата. В случай на откриване на злокачествени образувания, колоноскопът няма да даде пълна информация за размера на образуването. В този случай ЯМР ще действа като метод за допълнителна диагностика и ще покаже пълната картина: доколко туморът се е разпространил вътре в тъканите, има ли метастази. Може да се заключи, че в случай на скрининг на дебелото черво, ЯМР не може напълно да замести колоноскопията. Ако говорим за изследване на тънките черва, тогава колоноскопията тук е напълно безсилна, колоноскопската тръба достига само до крайните участъци на дебелото черво. Тук изборът в полза на ЯМР е очевиден.

ЯМР или КТ на червата - което е по-добре

Информационното съдържание на тези изследователски методи е приблизително на същото ниво. Основният недостатък на КТ е излагането на радиация, тоест рентгеновите лъчи засягат тялото. Предимствата на компютърната томография са скоростта на изследването и цената на процедурата, което е около половината от цената. За повече информация относно сравнението на тези методи вижте видеото:

ЯМР на червата и колоноскопия: допълващи се или алтернативни?

Чревни оплаквания? Колоноскопията е избраният метод за изключване на патологията на дебелото черво днес. Мнозина обаче се страхуват от тази процедура. ЯМР алтернатива ли е на ендоскопското изследване на червата??

Колко ценно е това изследване? Може ли да отговори на всички въпроси и надеждно да изключи всяка патология на червата? Кое е по-добро - чревна магнитно-резонансна томография или колоноскопия? Ще разберем.

Колоноскопия: Златният стандарт за патология на дебелото черво

Колоноскопията (фиброколоноскопия) е изследователски метод, който позволява на лекаря директно да изследва отвътре лигавицата на всички части на дебелото черво и края на тънките черва. Днес това е основният метод за откриване на рак на дебелото черво и ректума..

Какво се вижда?

Лекарят може да оцени цвета на лигавицата, нейния релеф, наличието на всякакъв вид дефекти и образувания по нея, признаци на възпаление и редица други параметри. Съвременните модели на ендоскопи могат да откриват патологични процеси в най-ранните етапи от тяхното развитие. Например, ако лекарят изглежда подозрителен към дадена област, той може да вземе малко парче от лигавицата за по-нататъшно изследване под микроскоп..

За повече информация какво е колоноскопия на червата, казва ендоскопистът "Clinic Expert Kursk"
Калинина Юлия Николаевна

Не само диагностика

И това е следващият значителен плюс на ендоскопското изследване. Ако например се открие полип, в някои случаи е технически възможно да се отстрани незабавно по време на процедурата на колоноскопия.

СЪВРЕМЕННИ МОДЕЛИ ЗА ЕНДОСКОП ДОПУСКАТ
НАЙ-ДОБРЕТЕ ПАТОЛОГИЧНИТЕ ПРОЦЕСИ
РАННИ ЕТАПИ НА ТЕХНОТО РАЗВИТИЕ

Ще помогне ли ЯМР?

Ако колоноскопията може да отговори на основни въпроси, тогава защо се прави ЯМР на червата? Ценен ли е този метод на изследване??

По този начин колоноскопията не може да изследва тънките черва. Как може ЯМР да помогне в този случай??

Ядрено-магнитен резонанс се основава на използването на магнитно поле. Най-хубавото от всичко е, че ЯМР „вижда“ структури, богати на водородни йони. Тъй като последните присъстват в значителни количества във водните молекули, съответно органите и тъканите с осезаемо съдържание в тях ще бъдат ясно видими на томограмите.

Какво показва ЯМР на червата? Главният лекар на "MRI Expert Lipetsk" разказва по-подробно
Волкова Оксана Егоровна

Възниква естествен въпрос. Червата, въпреки че в определени моменти съдържа продукти от храносмилането в течно състояние, само по себе си е кух орган, всъщност е тръба. Как можете да го изследвате с помощта на ЯМР?

КОЛОНОСКОПИЯ, НЕМОЖНА ДА ВИДИ МАЛКОТО ЧРЕВО.
В ТОЗИ СЛУЧАЙ ЩЕ БЪДАТ НЕОБХОДИМИ ДРУГИ ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ.

Оказва се, че с необходимата подготовка можете. В продължение на няколко дни се спазва диета и преди процедурата се извършва цялостно почистване на червата от съдържанието (с помощта на определени лаксативи). Това се прави по-специално, за да се елиминират остатъците от храна, за да се избегнат диагностични грешки..

Прочетете материала по темата: Възможно ли е прочистване на черния дроб?

След това пациентът приема голямо количество течност, както и лекарство, което намалява скоростта на неговото усвояване. Това води до временно натрупване на обем течност в тънките черва. В допълнение, контрастно вещество се инжектира интравенозно.

Защо се използва контраст при ЯМР? Главният лекар на "MRI Expert Lipetsk" казва на Волкова Оксана Егоровна

За намаляване на чревната перисталтика (контракции) се използват подходящи лекарства. Този метод за изследване на тънките черва се нарича хидро-ЯМР (или по друг начин MR-ентерография).

Какво може да се идентифицира?

Hydro-MRI открива признаци на патологии на тънките черва - по-специално болестта на Crohn и нейните усложнения, както и новообразувания.

КТ или ЯМР на тънките черва? Какво да избера?

Компютърната томография може да се използва и за диагностициране на болестта на Crohn..

Диагностичната стойност на MRI и CT ентерографията във връзка с болестта на Crohn е сравнима.

Предимството на КТ е бързината на прегледа. Недостатък - излагане на радиация.

При ЯМР всичко е точно обратното: няма облъчване, но изследването е по-дълго.

Дебело черво и ЯМР: мисията е осъществима?

Ако говорим за рак на ректума (разглеждайки го като част от дебелото черво), тогава ЯМР ще помогне на лекуващия лекар при изясняване на оценката на границите на тумора, разпространение в околните вътрешни органи и състоянието на тазовите лимфни възли. Това е необходимо за определяне на стадия на заболяването, в зависимост от това коя ще бъде избрана необходимата тактика на лечение. Колоноскопията не може да разреши тези проблеми.

CT от своя страна не е подходящ за постановка на рак на ректума поради по-ниската си контрастна резолюция, но е за предпочитане за откриване на отдалечени метастази, особено в комбинация с PET.

Що се отнася до изследването на други части на дебелото черво, използвайки принципа на хидро-ЯМР, наличните данни днес са противоречиви..

Има ли идеален метод за диагностика на червата?

На този етап от развитието на медицината се оказва, че нито един от разглежданите методи няма „идеални“ характеристики. Например колоноскопията надеждно изключва сериозна патология на лигавицата на дебелото черво, но почти нищо „не казва“ за тънките черва, както и за това, което се случва извън лигавицата. Моментът на диагностична точност и съпоставимост на възможностите на ЯМР с традиционната колоноскопия остава не съвсем ясен..

С други думи, въпросът е: възможно ли е да се направи ЯМР на червата вместо колоноскопия и достатъчна ли е само ядрено-магнитен резонанс? Ако е така, винаги ли в такива случаи неоткриването на патология според резултатите от ЯМР показва действителното й отсъствие? С други думи, може ли ядрено-магнитен резонанс да „не вижда“ какво би открила колоноскопия - независимо дали това са началните стадии на рак, някои други плоски или малки новообразувания и т.н.? Има ли възможност за несъответствие в диагнозите и как да действаме правилно, за да предотвратим това?

За да изясним този проблем, ние се обърнахме за експертно мнение към кандидата на медицинските науки, специалист в областта на лъчевата диагностика, член на борда на групата на медицинските компании "Експерт", директор на "Институт Експерт" Андрей Владимирович Коробов.

Най-пълната диагноза на патологията, включително тънки или плоски образувания, сляпо черво и дебелото черво (това са най-разширените части на дебелото черво), ЯМР на червата ще осигури само ако са пълни с въздух и / или течност през ануса. Съгласете се, че това е сравним по дискомфорт с действителната колоноскопия. Следователно няма специален смисъл вместо това да се прави ЯМР на червата..

Ректумът, който също принадлежи към дебелото черво, се визуализира със стандартно ЯМР изследване на тазовите органи.

Ако пациентът изпие голям обем течност с лекарство, което намалява абсорбцията му, тогава този тип ЯМР на червата, т.е. MR-ентерография, ще помогне при диагностицирането на заболявания само на тънките черва - болест на Crohn и туморни образувания.

За съжаление в медицината няма нищо сто процента. Неоткриването на патология според резултатите от ЯМР не гарантира действителното отсъствие на началните етапи на онкологичния процес. Но самият начален стадий на злокачествено заболяване, на така нареченото „клетъчно ниво“, може да бъде пропуснат от колоноскопия..

В обратната ситуация, както е, уви, често се случва, формацията може да достигне големи размери и без изразени симптоми, в този случай ЯМР „вижда“ тумора във всяка част на червата и без никаква течност - със стандартен преглед на коремната кухина и / или органи малък таз.

Има много тънкости и нюанси, поради което, за да се предотвратят неприятности, е по-правилно да се свържете с проктолог или гастроентеролог, който ще ви насочи към желания тип изследвания, въз основа на конкретна ситуация за конкретен пациент.

Материалът е изготвен с информационната подкрепа на Таисия Владимировна Кулнева, ръководител на изследователската лаборатория на Експертния институт, и рентгенологът, MRT Expert Capital, Аюр Сергеевич Пастиков.

Може ли ЯМР да замести колоноскопията?

Съвременният живот на хората е изпълнен с постоянен стрес, нездравословна диета и неблагоприятна екологична атмосфера. Човешкото тяло не може да не реагира на въздействието на околната среда. Този ефект засяга и стомашно-чревния тракт. Когато възникне въпросът за диагнозата на тази телесна система, мнозина се губят в избора: кое е по-добре, колоноскопия или ЯМР на червата. Изучавайки информацията за тези техники, можете да научите за техните различия и недостатъци. Това ще ви помогне да изберете правилната процедура за вашия случай..

Методи за изследване на червата

Всички патологични процеси са концентрирани в дебелото черво: тук се събират изпражнения, провокиращи възпалителни процеси. В съвременната медицина има много начини за оценка на състоянието на храносмилателния тракт. Най-надеждни са колоноскопията и ЯМР. Други диагностични методи също помагат на лекаря да постави правилна диагноза, като например:

• Ултразвук на червата;
• иригоскопия, по време на която можете да правите рентгенови лъчи;
• виртуално изследване с помощта на компютърна програма, когато се взема специална капсула - сензор.

Колоноскопия на червата

• Лечение на напукани пети у дома
• Съставяне на букети от живи цветя
• Как да си направим желатиново желе

Този метод се появява през миналия век заедно с видео ендоскопска техника. Лекарите признават, че колоноскопията е най-надеждният начин за изследване на червата. Процедурата се нарича още видео колоноскопия, тъй като извършва се с помощта на тънък, гъвкав фиброколоноскоп, който е оборудван с микрокамера. Ако специалист по време на изследването забележи патологични промени, тогава по време на процедурата той може да откъсне парче тъкан за биопсия. Показания за фиброколоноскопия:

• откриване на колит;
• откриване на лигавични полипи;
• потвърждение на онкологията.

Цялостната подготовка за колоноскопия е ключът към високия резултат от процедурата:

1. Хранене с лека, диетична храна в продължение на няколко дни. Трябва да се изключат продукти, които провокират образуването на газове: бобови растения, газирани напитки, зеле.
2. В деня преди колоноскопията храненията се отменят, разрешено е да се пие вода и билкови отвари.
3. Почистването на червата се извършва от пациента самостоятелно един ден преди процедурата или в клиниката. В резултат на това столът трябва да е прозрачен..
4. Страдащите от запек трябва да приемат лаксативи, докато червата се изчистят напълно..

Процедурата за изследване е противопоказана при хемороидално кървене, тежко възпаление на ректума. Сеансът продължава около половин час, през който пациентът може да почувства известен дискомфорт под формата на подуване на корема, чревен спазъм. Той преминава през следните етапи:

1. Извършва се локална анестезия.
2. Лекарят внимателно поставя колоноскопа ректално.
3. Чревните стени се изследват последователно.
4. За безболезнено изследване в дебелото черво се инжектира газ, който изправя извивките на червата, така че пациентът да се чувства подут.

Магнитен резонанс

Това е високо прецизен метод за изследване на тънките и дебели храносмилателни органи, който помага да се открият най-малките проблеми в ранните етапи. ЯМР е абсолютно безопасен и безболезнен метод. В зависимост от сложността, процедурата продължава от десет минути до половин час. Резултатите от изследванията могат да бъдат получени в същия ден. ЯМР отлично разграничава меките тъкани и опитен специалист може лесно да види всички най-отдалечени зони на изследваните органи. Показания за томография:

• възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
• чести запек;
• полипи на чревната лигавица;
• патологични промени по време на бременност;
• хемороиди на различни етапи;
• чревна онкология.

Преди да се направи ЯМР, трябва да се направят следните препарати:

• в деня преди пациента се показва диетично хранене, което трябва да се спазва три дни преди процедурата;
• не яжте 12 часа преди процедурата;
• почистване със слабително за изчистване на изпражненията.

• Как да научите папагала да говори за 5 минути: обучение на птици, видео
• Сьомга във фурната: рецепти със снимки
• Кифоза на гръдния отдел на гръбначния стълб - как да се лекува. Упражнения при лечение на кифоза на гръдния отдел на гръбначния стълб

По време на изпълнението на ядрено-магнитен резонанс, специалистът има възможност да оцени състоянието на изследваните органи възможно най-точно поради показване на триизмерно изображение на монитора. Процедурата се извършва, както следва:

• пациентът трябва да свали всички метални изделия;
• пациентът се поставя върху подвижна повърхност, закрепване с фиксиращи колани;
• след това пациентът се поставя в томограф, където се създава сканиране на изследваните органи с помощта на магнитно поле.

Цялата сесия отнема около един час, през който пациентът може да се отпусне и дори да заспи. Единственият дискомфорт при подобна процедура е задължителната пълна неподвижност на тялото. Магнитната диагностика е противопоказана в такива случаи:

• невъзможно е да се извърши томография, ако пациентът има вградени вътрешни метални елементи: сърдечни стимулатори, вътрематочно устройство за жени, зъбни импланти, пластини за сливане на костната тъкан в случай на фрактури;
• магнитната томография е опасна през първите два месеца от бременността;
• процедурата е невъзможна при малки деца, на тази възраст детето не може дълго време да поддържа пълна неподвижност на тялото.

Сравнение на колоноскопия и ЯМР

Пациентите, които се нуждаят от изследване на червата, често са в затруднение при избора на процедура. Кое е по-добро, колоноскопия или ЯМР на червата? Сравнителна таблица на основните параметри ще помогне да се направи избор:

Усещане за подуване, дискомфорт, когато тръбата се вкара в ректума.

Няма неприятни усещания.

От 5000 до 11000 рубли.

От 3500 до 5000 рубли.

Възможно е да се изследват дори най-тайните места на дебелото и тънкото черво.

Ограничен поради анатомичната структура на червата.

100% в зависимост от професионализма на лекаря.

Зависи от изследваната област, не винаги дава 100% резултат.

10 до 40 минути.

Около един час.

Подготовка за процедурата

Изисква прочистване, направено на гладно.

Изисква прочистване, направено на гладно.

Странични ефекти, последици

Позволява по време на изследването да извършва мини-операции: отстраняване на полипи, вземане на проба за биопсия.

Лекарят има способността да вижда състоянието на органите в триизмерен образ.

Видео за изследване на червата

Подборка от видеоклипове за това как да проверите червата. Те са пълни с полезна и съществена информация. Благодарение на първото видео ще имате възможност да видите как протича изследването на червата. Професорът по проктология ще ви разкаже всички нюанси на процеса и ще изясни дали е болезнено да се прави колоноскопия. Ще разберете дали има алтернативи на тази процедура. Във второто видео лекарят ще ви каже кое е по-добро - колоноскопия или ЯМР на червата. Гледайте видеото до края и научете как правилно да се подготвите за интраабдоминален преглед.

Колоноскопия

Магнитен резонанс

Прегледи на процедури

Николай, на 45 години Никога не съм имал здравословни проблеми, но наскоро научих, че след 40 трябва да проверите червата си. Реших да направя колоноскопия, за да се изключи наследствената предразположеност към онкологията. Два дни преди да се подложа на диета и да направя измиване на червата. Процедурата е преминала добре, не е открита патология.

Нина, 52-годишна В продължение на няколко години страдаше от диария, при която винаги се отделяше кръв. Температурата често се повишаваше. Отидох в клиниката и ме посъветваха да направя ултразвуково изследване на червата. За да направя това, трябваше да го изчистя напълно. Резултатът показа наличие на полипи в дебелото черво. За да ги премахна, направих колоскопия. Операцията беше успешно завършена.

Татяна, 36 г. След раждането не можах да отида нормално до тоалетната, затова реших да отида на преглед на червата. За това трябваше да премина тестове за кръв, урина и изпражнения. Проктологът каза, че те показват наличие на патология. Трябваше да направя компютърна колонография, която разкри голямо присъствие на полипи и хемороиди.

Може ли томографията да замени болезнената и неприятна колоноскопия?

Колоноскопията е съвременен метод за диагностика на червата. За изследване се използва апарат за колоноскоп (гъвкава сонда, снабдена с камера в края). По време на диагностичния процес лекарят може да събира проби от лигавицата. Мониторът показва снимка или видео на вътрешните стени на червата. Процедурата обикновено е свързана с дискомфорт и дискомфорт при пациентите, но има ли метод, който да не причинява неудобства и да не отстъпва по информационно съдържание? Какво ще кажете за MRI или CT сканиране? Нека да разберем.

Търси алтернатива

При провеждане на колоноскопско изследване в ануса на пациента се поставя гъвкава колоноскопска тръба. Въпреки точността на предоставените резултати, този диагностичен метод е много неприятен. По време на процедурата пациентът трябва да лежи тихо.

Друг метод за изследване на червата, предимството на който е неговата неинвазивност, е КТ колоноскопията. Изследването се извършва на специален рентгенов апарат. Този диагностичен метод се счита за специален вид компютърна томография, нарича се още виртуална колоноскопия и се извършва за изследване на дебелото черво. Снимките се правят, след като рентгеновите лъчи преминат през тялото на пациента. Това излъчване се улавя от сензора на устройството и се прехвърля към монитора. Такова изследване се нарича виртуално, тъй като за разлика от конвенционалната колоноскопия то е неинвазивно - тоест в тялото на пациента не се въвеждат устройства..

Контрастно вещество може да се използва за изследване на дебелото черво и на целия стомашно-чревен тракт. Колонографията осигурява CT сечения на напречно сечение, които могат да бъдат записани на различни носители. Основната цел на изследването е да се открият полипи, рак на дебелото черво и други патологии.

Ядрено-магнитен резонанс се извършва с помощта на ЯМР скенер. Лекарят прави снимки поради специфичната реакция на водородните ядра към ефекта на силно магнитно поле. Благодарение на тези слоеви изображения, специалистът на практика прониква в тялото на пациента; при декодирането той може да използва както отделни секции, така и триизмерен модел на органа.

Кога да се направи колоноскопия и кога да се предпочете ЯМР

Един от диагностичните методи - ЯМР на червата или колоноскопия - се избира от лекарите, като се вземат предвид предимствата на всеки от тях. И така, диагностичната стойност на колоноскопията е способността да се вземат проби от лигавицата. Това не е възможно с ЯМР. Но при колоноскопия пациентът може да изпитва изразен дискомфорт поради особеностите на процедурата.

Ползите от този метод за изследване на червата също са:

• способността за отстраняване на чужди тела;
• спиране на кървенето;
• отстраняване на малки новообразувания;
• възможността за провеждане на терапевтични процедури.

Основният недостатък на диагностичния метод е рискът от увреждане на лигавицата, инфекция с такива заболявания: ХИВ или хепатит.

Значително предимство на ЯМР е неговата неинвазивност. По време на прегледа пациентът не изпитва дискомфорт. Друго предимство на този метод за изследване на чревната лигавица е липсата на специално обучение. ЯМР върши отлична работа за визуализиране на хранопровода и стомаха. Но томографията не е в състояние да осигури висококачествена картина на патологиите, развиващи се в чревните бримки.
За лекарите е доста трудно да поставят точна диагноза въз основа на резултатите от ядрено-магнитен резонанс за възпаление, свързано с автоимунни процеси. В този случай е необходимо да се проведе колоноскопия, да се вземат проби за лабораторни изследвания.

Такава диагностика като колоноскопия се извършва от специалисти, когато:

• отделяне от ануса на слуз, гной, кръв;
• подозрение за наличие на чуждо тяло вътре в червата;
• болка вътре в червата;
• чревна обструкция;
• подозрение за развитието на туморен процес (зъл, доброкачествен);
• рязка загуба на тегло;
• продължителен запек, диария;
• анемия;
• предишно наличие на полипи.

Този метод на изследване дава възможност да се диагностицират патологии като:

• полипи;
• дивертикулит;
• малки язви;
• Болест на Крон;
• тумор;
• възпаление на чревните стени;
• ерозия.

ЯМР се извършва, ако има такива индикации:

• чести запек;
• вродени аномалии;
• тумори от различно естество;
• патологични процеси в червата по време на бременност;
• кървене от храносмилателния тракт;
• хемороиди;
• наличието на калкули;
• контрол върху процеса на възстановяване след нараняване или операция;
• запушване на дебелото черво.

Ядрено-магнитен резонанс показва тумори вътре в червата, наличие на чужди предмети. Но този диагностичен метод не показва локализацията на малки лезии по чревните стени. За да се получи по-точна информация, се използва контраст. Понякога лекарите предписват ЯМР с двоен контраст (в този случай контрастното вещество се инжектира както интравенозно, така и в кухината на стомашно-чревния тракт).
Подготовката за двете процедури е почти еднаква:

1. Наложително е да се спазва строга диета. Това ограничение в храната е насочено към намаляване на количеството изпражнения.
2. Трябва да промиете червата, да вземете слабително.

Сравнение на противопоказанията

Съществуват редица противопоказания за колоноскопия. Лекарят може да замени колоноскопията с ЯМР при наличие на състояния като:

• развитие на инфекциозни процеси;
• чревна перфорация;
• сърдечна, белодробна недостатъчност;
• перитонит;
• хипертония в етап 3;
• диабет;
• хронични чернодробни и бъбречни заболявания;
• язвен колит;
• скорошни хирургични интервенции в областта на тазовите органи;
• нарушение на кървенето.

С тези признаци лекарят предписва ЯМР на червата вместо колоноскопия.

Но ядрено-магнитен резонанс също има недостатъци. Процедурата е противопоказана при следните условия:

• 1 триместър на бременността;
• алергия към контрастно вещество (ако изследването се извършва с контраст);
• малки деца (поради невъзможност да лежат спокойно по време на прегледа);
• клаустрофобия;
• тежка бъбречна недостатъчност (ЯМР може да се извърши под наблюдението на нефролог);
• наличието на магнитни, електронни стимуланти в организма.

Ако пациентът използва козметика, съдържаща метални частици, в този случай той трябва да ги отстрани преди диагностика. Също така трябва да премахнете металните бижута и подвижните протези преди прегледа..

Сравнение на цената на проучването

ЯМР и колоноскопията имат много разлики, които бяха обсъдени по-горе. Също така, важна разлика между тези две процедури е цената:

• колоноскопия може да се направи за 6 600 - 11 400 рубли (в Москва);
• цената на ЯМР на червата може да бъде в рамките на 3500 - 6000 рубли.

Всеки от методите за изследване на червата има диагностични ползи, за които лекарят взема решение. От него зависи как ще се извърши изследването на чревната лигавица. Ако пациентът няма противопоказания за всяка от процедурите, изборът на метод може да бъде оставен на клиента. Колоноскопията е скъп и неудобен тест. Освен това се счита за по-точно при диагностициране на лезии на чревните стени..