Холангиопанкреатография. Какво представлява това изследване и за какво се използва? Противопоказания и странични ефекти. Къде да направите процедурата?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е холангиопанкреатография?

Холангиопанкреатографията (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, ERCP) е процедура, използвана за диагностика и лечение на някои заболявания на жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреаса. Същността на изследването се крие във факта, че с помощта на специално оборудване в жлъчните пътища се инжектира специално контрастно вещество, което се забелязва при рентгеновите лъчи. След въвеждането на контраста се правят редица рентгенови изображения на жлъчните пътища, което дава възможност да се идентифицират различни дефекти в тяхната структура или нарушение на тяхната проходимост.
Получените данни могат да се използват за диагностика, както и за планиране или извършване на различни хирургични интервенции на жлъчните пътища..
За да се разбере защо се използва холангиопанкреатография и как се извършва, са необходими общи идеи за механизмите на образуване и секреция на жлъчката, както и за нейната роля в процеса на храносмилането..

При нормални условия жлъчката се произвежда от чернодробните клетки, след което попада в жлъчния мехур и се натрупва в него. По време на хранене жлъчката се отделя от жлъчния мехур и през жлъчните пътища навлиза в дванадесетопръстника, където участва в храносмилането на мазнините и в други храносмилателни процеси. Мястото, където жлъчните пътища навлизат в дванадесетопръстника, се нарича голяма дуоденална папила (Vater papilla).

Непосредствено преди влизането на жлъчния канал в чревната стена към него се присъединява панкреатичен поток, чрез който се секретират панкреатичните ензими, които са необходими и за нормалното усвояване на храната. И двата канала се сливат и се вливат в дванадесетопръстника заедно. В областта, където жлъчните пътища се вливат в чревната стена, се намира така нареченият сфинктер на Оди (който е мускул). По време на секрецията на жлъчка и панкреатичен сок, този мускул се отпуска, осигурявайки свободния поток на тези вещества в червата. В същото време, след освобождаването на жлъчката и ензимите, сфинктерът се затваря, предотвратявайки връщането на чревното съдържание в жлъчните пътища.

Процесът на жлъчна секреция може да бъде нарушен, ако по пътя му се появи някакво препятствие (в жлъчните пътища). В такива ситуации холангиопанкреатографията може да се използва за диагностични цели (за да се разбере какво е причинило заболяването) или за терапевтични цели (за премахване на причината за заболяването или неговите симптоми).

Показания за холангиопанкреатография

Както бе споменато по-рано, това проучване може да се използва за идентифициране на причината за нарушението на изтичането на жлъчка, както и за отстраняването му..

За диагностични цели може да се предпише холангиопанкреатография:

  • С обструктивна жълтеница. Обструктивната жълтеница може да бъде причинена от подуване, притискане, стесняване или друго механично увреждане на жлъчните пътища, които обикновено пренасят жлъчката от черния дроб до червата. В този случай пигментът билирубин (който се образува в черния дроб и е част от жлъчката) ще започне да навлиза в кръвта и заедно с него ще се доставя до различни тъкани на тялото, включително кожата, придавайки му жълтеникав цвят. Следователно, повишаването на концентрацията на билирубин в кръвта и невъзможността за поставяне на диагноза с помощта на по-прости изследвания е индикация за холангиопанкреатография. По време на процедурата е възможно да се идентифицира нивото на запушване (припокриване на лумена) на жлъчните пътища и да се предложи диагноза, както и да се планират по-нататъшни тактики на лечение или операция (ако е необходимо).
  • Ако подозирате стриктура (стесняване) на жлъчните пътища. Стриктурата е патологично стесняване на лумена на жлъчните пътища, което може да се развие в резултат на остър или хроничен възпалителен процес в тях (например с травма, инфекция). В този случай изтичането на жлъчка постепенно ще стане трудно и в напреднали случаи може да спре напълно, което ще причини обструктивна жълтеница. В този случай извършването на холангиопанкреатография ще ви позволи да определите нивото на стриктура, нейната тежест (т.е. дали луменът на жлъчните пътища е напълно блокиран или жлъчката все още може да премине през тях) и да планирате по-нататъшно лечение.
  • Ако подозирате тумор на жлъчните пътища. Туморът може да се развие от тъканите на самите жлъчни пътища, да расте в техния лумен и да го блокира, като по този начин наруши изтичането на жлъчката. В други случаи туморът може да бъде разположен извън жлъчните пътища и да ги изцеди навън, което също ще доведе до нарушаване на изтичането на жлъчка и развитие на жълтеница. Холангиопанкреатографията ще помогне да се определи местоположението на патологичния процес, да се определи степента на запушване на жлъчните пътища (пълно или частично запушване) и да се планира по-нататъшно лечение.
  • С дисфункция на сфинктера на Оди. При тази патология процесът на отпускане на сфинктера се нарушава, в резултат на което жлъчката не се освобождава напълно от жлъчните пътища. Част от жлъчката застоява в тях, което води до тяхното разширяване, което може да бъде открито чрез холангиопанкреатография. В същото време за диагностиката са необходими други изследвания (по-специално измерване на налягането в областта на сфинктера на Оди и налягането в жлъчните пътища).
  • По време на подготовката за операция. Ако пациентът има тумор, стриктура, аномалия в развитието или друга патология на жлъчните пътища или жлъчния мехур, която изисква операция, може да се извърши диагностична холангиопанкреатография преди операцията. Това проучване ще позволи на лекаря да изследва по-точно анатомичното местоположение на жлъчните пътища и да планира подробностите и обхвата на операцията..
  • Ако се подозира фистула на жлъчния канал, фистулата е необичаен отвор в стената на орган, който обикновено не трябва да присъства. Фистулата в жлъчния канал може да е резултат от травма или неправилно лекувано възпаление в областта. Чрез фистулата жлъчката може да се освободи в околното пространство, което води до развитие на усложнения. Холангиопанкреатографията може да открие наличието на фистула (рентгеновата снимка ще покаже, че контрастното вещество надхвърля жлъчните пътища), както и да планира хирургичното му лечение.
  • При хроничен панкреатит.Панкреатитът е заболяване на панкреаса, при което клетките му се разрушават. Хроничният панкреатит се характеризира с пароксизмален ход на заболяването, по време на който пристъпите на спокойствие (ремисия) се заменят с обостряния. Причината за хроничния панкреатит може да бъде камъни, аномалии в локализацията или тумори на жлъчните пътища, които пречат на изтичането на панкреатичен сок и по този начин допринасят за прогресирането на заболяването и развитието на обостряния. Диагностичната холангиопанкреатография може да се използва за определяне на причината за хроничен панкреатит..

Подготовка за холангиопанкреатография

Първото нещо, което очаква пациента преди процедурата, е подробно проучване, по време на което лекарят ще събере цялата необходима информация за състоянието на пациента. Това ще му позволи да оцени възможните рискове и да вземе мерки за предотвратяването им..

По време на интервюто лекарят може да попита:

  • Преди колко време пациентът имаше проблеми със секрецията на жлъчката??
  • Пациентът имал ли е някакви предишни стомашно-чревни операции? Това е важно, тъй като след операциите в стомашно-чревния тракт могат да се образуват сраствания или белези, което може да усложни процедурата..
  • Пациентът алергичен ли е към йод? Факт е, че по време на изследването в жлъчните пътища се инжектира контраст, който съдържа йод. Ако пациентът е алергичен към това вещество, въвеждането му в тялото може да предизвика тежка алергична реакция (до анафилактичен шок, който може да убие пациента).
  • Пациентът приемал ли е някакви лекарства? Лекарят се интересува от това какви лекарства непрекъснато приема пациентът (например лекарства за натиск, успокоителни и т.н.). Факт е, че холангиопанкреатографията се извършва под обща анестезия. Ако пациентът приема успокоителни, дозата на анестетиците трябва да се намали.
  • Пациентът приема ли лекарства, които разреждат кръвта или пречат на съсирването на кръвта? Ако пациентът редовно приема такива лекарства (това може да бъде аспирин, варфарин, кардиомагнил и др.), Преди проучването трябва да се направи оценка на системата за кръвосъсирване (по-специално трябва да се изследват нивата на протромбин, фибриноген и тромбоцити). Ако няма изразени нарушения на съсирването, процедурата може да се проведе. Ако се открият някакви нередности, употребата на тези лекарства трябва временно да се преустанови (или да се намали дозата им) и след проучването да се възобнови.
  • Пациентът пуши ли? Пушенето може да затрудни анестезията (облекчаване на болката) по време на процедурата.
Преди да извършите холангиопанкреатография, трябва:
  • Не яжте и не пийте поне 12 часа. По време на процедурата в стомашно-чревния тракт на пациента ще бъде поставен апарат за изследване. Това ще раздразни лигавицата на гърлото, което може да доведе до кашлица или повръщане. Ако пациентът има храна или изпражнения в стомаха или червата, те могат да навлязат в гърлото по време на повръщане. Ако в същото време пациентът е под въздействието на анестезия, повръщането може да навлезе в повръщащия тракт, в резултат на което пациентът може да умре. Освен това наличието на храна или изпражнения в червата ще затрудни откриването на дуоденалната папила и провеждането на изследвания. Ето защо е строго забранено да се яде или пие каквото и да било преди извършване на процедурата..
  • Не пушете през деня. Пушенето стимулира жлезите на бронхопулмоналната система, в резултат на което в дихателните пътища се образува повече слуз. По време на анестезия това може да провокира дихателни нарушения или дори бронхоспазъм (изразено стесняване на бронхите, което пречи на доставката на кислород в тялото), което също може да доведе до смъртта на пациента. Ето защо един ден преди извършване на процедурата трябва да спрете да пушите или поне да ограничите броя на цигарите, които пушите..
  • Не пийте алкохол. Алкохолът нарушава съзнанието на пациента, което е неприемливо по време на процедурата. Освен това консумацията на алкохол може да попречи на секрецията на панкреаса и жлъчката, което също трябва да се избягва преди холангиопанкреатография..
  • Дайте почистваща клизма. По време на изследването оборудването се въвежда в горната част на червата, където обикновено няма изпражнения. В същото време, ако пациентът има храносмилателни разстройства или други заболявания на стомашно-чревния тракт, вечер преди и сутрин преди започване на процедурата, трябва да му се направи клизма за прочистване на изпражненията и долните черва. Това ще предотврати развитието на усложнения по време на проучването (например неволна дефекация по време на анестезия).

Видове и методи на холангиопанкреатография

Към днешна дата са описани два основни метода за изследване, които се различават един от друг по отношение на техниката на изпълнение, информационното съдържание и безопасността..

Ако е необходимо, лекарят може да предпише:

  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP);
  • магнитно-резонансна холангиопанкреатография.

Анестезия за ERCP

Холангиопанкреатографията е свързана с въвеждането на специално оборудване в стомашно-чревния тракт на пациента. В този случай пациентът може да изпитва дискомфорт или дори болка, може да има силна кашлица и желание за повръщане. За да се предотврати това, по време на проучването се използва анестезия - метод, който ви позволява временно да елиминирате чувствителността на пациента и свързаните с него нежелани реакции.

Анестезията обикновено се извършва от анестезиолог, с когото пациентът ще трябва да общува в деня преди процедурата. В този случай лекарят и пациентът ще трябва да обсъдят вида и подробностите за анестезията.

Когато се изпълнява ERCP, може да се използва следното:

  • Локална анестезия. Същността му се състои във факта, че върху лигавицата на фаринкса се прилага специално вещество (местна упойка - лидокаин, новокаин). Той се напръсква в гърлото под формата на спрей, в резултат на което за известно време (няколко минути или десетки минути) се блокира цялата чувствителност на фарингеалната лигавица. Това ви позволява безопасно и безболезнено да въведете необходимото оборудване в стомашно-чревния тракт и да проведете проучване. Пациентът остава в съзнание през цялото проучване. Този метод на анестезия се използва за диагностична ERCP, когато продължителността на процедурата не надвишава 10 - 20 минути. Предпоставка е съгласието на пациента, тъй като не всички пациенти могат да се подложат на такава процедура (психологически).
  • Седация. Същността на метода е, че преди началото на изследването във вената на пациента се инжектират специални лекарства, които потискат съзнанието и паметта му. Пациентът заспива дълбоко, след което лекарите извършват необходимата процедура. След събуждане пациентът не помни нищо за манипулациите. Този метод може да се използва за диагностичен или терапевтичен ERCP.
  • Обща анестезия. Същността на метода се крие във факта, че съзнанието и рефлексите на пациента са напълно инхибирани. В този случай пациентът губи способността да диша сам (по време на процедурата специален апарат ще диша за него). По време на проучването пациентът няма да усети нищо и след събуждане няма да запомни нищо за процедурата. Този метод на анестезия може да се използва за терапевтичен ERCP, продължителността на който може да надвишава 60 - 90 минути..
След локална анестезия или седация, пациентът може да се прибере вкъщи няколко часа след процедурата. В същото време, когато използва обща анестезия, пациентът ще трябва да остане в болницата под наблюдението на лекар поне 24 часа, тъй като след анестезия могат да възникнат определени усложнения, които ще трябва да бъдат идентифицирани и отстранени.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

Техниката за изпълнение на ERCP е следната. Подготвеният пациент идва в кабинета, който разполага с цялото необходимо оборудване и ляга на дивана. Присъстващият в кабинета анестезиолог още веднъж изяснява дали пациентът е приемал храна или течности през последните 12 часа, дали е пушил или е изпитвал неприятни усещания (болки в гърдите, кашлица и т.н. След това пациентът се подлага на един от методите на анестезия (облекчаване на болката, анестезия) и след това лекарят започва директно изследователската процедура.

Първо в устата на пациента се вкарва специален траен предпазител за устата. Той ще поддържа устата на пациента отворени по време на процедурата и ще му попречи да затвори челюстите си. В центъра на предпазителя за уста има дупка, през която лекарят вкарва ендоскоп - устройство, което представлява дълъг гъвкав маркуч, в края на който има камера и няколко отвора за приложение на лекарства. Ендоскопът е свързан с монитора, в резултат на което веднага след поставянето му в устата на пациента лекарят започва да получава изображение на стомашно-чревния тракт.

Под визуален контрол лекарят преминава ендоскопа през хранопровода в стомаха и след това в дванадесетопръстника, в стената на който намира голяма дуоденална папила. През цялото това време въздухът се вкарва в стомашно-чревния тракт през отвора в ендоскопа. Той надува стените на стомаха и червата, което ги прави по-достъпни за изследване. След като намери дуоденалната папила, лекарят вкарва по-тънък катетър (тръба) през ендоскопа. Този катетър доставя контрастно вещество, което постепенно запълва жлъчните пътища.

С навлизането на контраста в жлъчните пътища се извършва серия рентгенови изображения на изследваната област. Това дава на лекаря информация за хода на запълване на жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреатичните пътища, за структурата на цялата жлъчна система, за наличието на препятствия по пътя на контраста (например, ако в жлъчните пътища има камък, който напълно блокира лумена им, контрастното вещество няма да премине през него), което ще бъде забележимо при рентгенови лъчи) и т.н..

Ако холангиопанкреатографията се извършва с терапевтична цел, всички манипулации върху дуоденалната папила или жлъчните пътища се извършват под визуален контрол. Тези процедури (по-специално папилосфинктеротомия, отстраняване на големи камъни и т.н.) са свързани с травма на тъканите на тялото и следователно могат да бъдат изключително болезнени. Ето защо те трябва да се извършват само под обща анестезия, когато на пациента могат да се предписват силни болкоуспокояващи лекарства..

След извършване на всички необходими манипулации, лекарят внимателно изследва стените на дванадесетопръстника и областта на дуоденалната папила, за да определи дали някъде има активно кървене. След това ендоскопът се отстранява внимателно от стомашно-чревния тракт на пациента и проучването се счита за завършено. Ако пациентът е в съзнание, той може самостоятелно да отиде в отделението си. Ако пациентът все още е под въздействието на упойка, той бива преместен в отделението за събуждане, където ще остане, докато съзнанието му бъде окончателно възстановено. След това той също ще бъде преместен в редовно отделение..

Магнитно-резонансна (MR) холангиопанкреатография

Същността на тази процедура е, че магнитен резонанс се използва за визуализиране на жлъчните пътища, както и специални контрастни вещества.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е метод за изпитване, който дава изображения на различни вътрешни органи. Принципът на действие на ЯМР е, че когато човешкото тяло се постави в силно електромагнитно поле, ядрата на атомите на тялото му започват да излъчват определен вид енергия. Тази енергия се записва от сензорите на устройството (томограф) и се обработва от компютърни програми. В резултат на монитора на компютъра се появява слоево изображение на изследваната област. При необходимост получените данни могат да бъдат обработени с помощта на други компютърни програми, в резултат на което е възможно да се получи обемна проекция на изследваната област..

Конвенционалните ЯМР сканирания могат да осигурят ясни изображения на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и големите жлъчни пътища. В същото време конвенционалният ЯМР не е достатъчен, за да визуализира малките жлъчни пътища и техните клонове. В резултат на това за извършване на по-точна холангиопанкреатография се използва специално контрастно вещество, което се освобождава при ЯМР и има повишен афинитет на жлъчката. По време на MR холангиопанкреатография това вещество се инжектира в пациента интравенозно и бързо прониква в жлъчните пътища, след което се извършва ЯМР.

Техниката за извършване на MR холангиопанкреатография е както следва. Първо пациентът идва в кабинета, където се намира машината за ядрено-магнитен резонанс. Той ляга на прибиращата се маса на томографа и върху главата му се поставят специални слушалки (факт е, че томографът работи много силно, което може да причини дискомфорт на пациента). След това контрастен агент се инжектира във вената на пациента чрез специален катетър (пластмасова тръба) и след това се извършва директно магнитно-резонансното изображение на изследваната област.

Предимствата на MR холангиопанкреатографията включват:

  • Липса на анестезия. Процедурата не е свързана с въвеждането на каквито и да е инструменти в стомашно-чревния тракт на пациента и следователно необходимостта от упойка, седация или упойка изчезва. Също така рискът от развитие на усложнения, характерни за конвенционалните ERCP, е значително намален.
  • Възможност за визуализиране на черния дроб и панкреаса. Контрастът, въведен в кръвния поток, се натрупва не само в жлъчните пътища, но и в интрахепаталните канали, в резултат на което по време на томографията е възможно да се получи по-ясен образ на този орган и по-точно да се оцени неговото функционално състояние.
  • Кратък период на възстановяване. Периодът на възстановяване след проучването е значително намален и следователно може да се извърши дори амбулаторно. След края на процедурата пациентът може да се прибере вкъщи за 30-60 минути, след като е получил резултатите и заключенията на специален филм, диск или друг електронен носител..

Противопоказания за холангиопанкреатография

Това проучване е доста сложно и включва определени рискове и следователно може да бъде възложено не на всички пациенти, а само на онези, които могат да го издържат, без да навредят на здравето. Веднага трябва да се отбележи, че има много повече противопоказания за ERCP, отколкото за магнитно-резонансна холангиопанкреатография..

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е противопоказана:

  • С повишена чувствителност към йод. Както бе споменато по-рано, контрастът, въведен в жлъчните пътища по време на изследването, съдържа йод. Ако пациентът е алергичен към това вещество, строго му е забранено да извършва тази процедура..
  • С остър панкреатит (или с обостряне на хроничен панкреатит). Тази патология се характеризира с развитие на остър патологичен процес в панкреаса, който е придружен от разрушаването на неговата тъкан. Извършването на ERCP в такива условия може да провокира повишена прогресия на патологичния процес и развитие на усложнения..
  • С остър холангит. Острият холангит е възпаление на стените на жлъчните пътища. ERCP при наличие на остър възпалителен процес в жлъчните пътища може да го засили, което ще доведе до по-изразен оток на тъканите, нарушен отток на жлъчката и развитие на други усложнения.
  • С нарушения на системата за кръвосъсирване. Факт е, че по време на процедурата може да се нарани лигавицата на стомашно-чревния тракт (особено при отстраняване на камъни от жлъчните пътища и по време на папилосфинктеротомия). При нормални условия това не е опасно, тъй като в зоната на нараняване веднага се образува кръвен съсирек и кървенето ще спре. В същото време, ако пациентът има нарушение на кървенето, дори леко нараняване на лигавицата може да доведе до обилно кървене. Ето защо пациентите с тези състояния трябва да бъдат подготвени предварително с холангиопанкреатография..
  • С декомпенсирани заболявания на сърдечно-белодробната система. Анестезията и холангиопанкреатографията е определен стрес за организма, придружен от натоварване на сърдечно-съдовата и белодробната система. Ако пациентът има тежки заболявания на тези органи (например скорошен сърдечен удар, тежка сърдечна недостатъчност или дихателна недостатъчност), той не трябва да извършва процедурата, тъй като това може да влоши съществуващата кардиопулмонална патология, което може да причини развитието на тежки усложнения сърдечен удар, белодробен оток или дори смърт на пациента).
  • В нарушение на проходимостта на горната част на стомашно-чревния тракт. Както бе споменато по-рано, лекарят ще трябва да вкара ендоскопа през хранопровода и стомаха в червата на пациента, за да проведе теста. Ако има някакви патологични стеснения в областта на тези органи (например вродени аномалии в развитието, белези след предишни заболявания и т.н.), ендоскопът няма да може да премине през тях, в резултат на което ще бъде невъзможно да се извърши процедурата.
  • При остър вирусен хепатит (в активната фаза). Същността на тази патология се крие във факта, че вирусните частици унищожават чернодробните клетки. По време на активната фаза процесите на размножаване на вируса са най-силно изразени. Ако се опитате да извършите ERCP едновременно, това може да наруши изтичането на жлъчка и да провокира увреждане на черния дроб, като по този начин усложни хода на хепатита.
MR-холангиопанкреатографията е забранена:

Възможно ли е да се прави холангиопанкреатография по време на бременност?

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е противопоказана по време на бременност, тъй като може да бъде животозастрашаваща за майката или плода.

Рисковете от ERCP по време на бременност се дължат на:

  • Анестезия (анестезия). Ако при локална анестезия ефектът на използваните лекарства върху плода е незначителен, седацията или общата анестезия са свързани с въвеждането на различни лекарствени вещества в тялото на жената (включително наркотични болкоуспокояващи). Тези вещества могат да проникнат в тялото на развиващия се плод и да причинят различни аномалии в развитието му или дори да провокират вътрематочната му смърт..
  • Представяме контраст. Въпреки че контрастното вещество не прониква през плода, то може да предизвика алергични реакции с различна тежест при бременна жена, което също може да причини вътрематочна фетална смърт.
  • Обемът на медицинската намеса. За лечебна холангиопанкреатография може да се наложи Вашият лекар да извърши отстраняване на камъни, папилосфинктеротомия или друга травматична процедура. Това ще бъде стресова реакция за женското тяло, което ще доведе до активиране на много компенсаторни и възстановителни системи. При такива условия кръвоснабдяването на плода също може да бъде нарушено, което ще доведе до увреждане..
  • Рентгеново облъчване. Както бе споменато по-рано, след като контрастът се инжектира в жлъчните пътища, се правят редица рентгенови лъчи, за да се даде на лекаря необходимата му информация. За тялото на възрастен дозата радиация от рентгеново изображение е незначителна и не му причинява вреда. В същото време облъчването на развиващия се плод (особено в ранните етапи на развитие) може да причини много мутации и тежки аномалии в развитието, често несъвместими с живота..

Странични ефекти и усложнения на холангиопанкреатографията

Различни усложнения могат да възникнат както по време на процедурата, така и след нея. Усложненията могат да бъдат свързани с недостатъчно пълен преглед на пациента, неправилна техника на процедурата или други фактори..

Холангиопанкреатографията може да бъде усложнена от:

  • Кървене. По време на терапевтична ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография може да се развие клинично значимо (опасно) кървене (например с папилосфинктеротомия, отстраняване на голям камък и т.н.). Източникът на кървене в този случай може да бъде всяка артерия в чревната стена, която лекарят наранява по време на процедурата. Ако кървенето бъде открито незабавно, лекарят може да се опита да го спре точно по време на процедурата (чрез инжектиране на хемостатични средства чрез ендоскоп върху кървящата повърхност на лигавицата). Ако кървенето не успее, може да се наложи операция (изключително рядко). Ако пациентът загуби твърде много кръв по време на процедурата, може да се наложи донорска кръв или плазмена трансфузия. Няма риск от кървене с MR холангиопанкреатография.
  • Увреждане (перфорация) на жлъчните пътища или чревната стена. Целостта на стената на жлъчния канал може да бъде нарушена в резултат на увреждането й от камък, който лекарят се опитва да премахне. Също така, причината за перфорацията може да бъде небрежна манипулация на лекаря по време на папилосфинктеротомия или друга процедура. При достатъчно голяма перфорация на жлъчните пътища жлъчката ще започне да тече в околното пространство и там може да започне да се натрупва, което ще доведе до развитие на усложнения. Ето защо, когато стената на жлъчните пътища е перфорирана, може да се наложи хирургическа операция, чиято цел ще бъде да възстанови целостта (зашиването) на увредените тъкани. Перфорацията на чревната стена е абсолютна индикация за операция. Няма риск от перфорация на чревната стена или жлъчните пътища с MR холангиопанкреатография.
  • Алергични реакции. Алергични реакции могат да възникнат в отговор на въвеждането на контраст в тялото на пациент, който има повишена чувствителност на имунната система към това вещество. Също така, пациентът може да развие алергия към използваната местна упойка (местна упойка - лидокаин, новокаин). В този случай пациентът ще започне да се оплаква от рязко влошаване на състоянието му, главоболие и световъртеж, задух (чувство на недостиг на въздух), повишен сърдечен ритъм и т.н. Клинично може да има изразен и бърз спад на кръвното налягане, подуване на лигавиците и дихателна недостатъчност, което без спешна помощ може да доведе до смърт на пациента. Ето защо, когато се извършва холангиопанкреатография, кабинетът винаги трябва да разполага с набор от инструменти и лекарства, необходими за предоставяне на медицинска помощ..
  • Остър панкреатит. Това усложнение се проявява чрез появата или засилването на коремна болка през първите дни след изследването. Болковият синдром трябва да се комбинира с характерни лабораторни данни (по-специално с повишаване на концентрацията на ензима А-амилаза в кръвта, което показва увреждане на тъканта на панкреаса). Според научни изследвания остър панкреатит се развива при повече от 5% от пациентите, подложени на ERCP. Лечението на това усложнение се извършва в болнична обстановка, където пациентът трябва да остане поне 2 дни от момента на поставяне на диагнозата. ЯМР холангиопанкреатографията не увеличава риска от остър панкреатит.
  • Холангит. Този термин се отнася до възпалителна лезия на жлъчните пътища, която се появява в рамките на няколко дни след извършване на ERCP. Причината за развитието на патология може да бъде травматично увреждане на лигавицата по време на процедурата, както и въвеждане на инфекция с неправилна обработка на оборудването или неспазване на правилата за антимикробна защита.
  • Инфекциозни усложнения. Инфекциозни агенти могат да проникнат в лигавицата на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, панкреаса или дори черния дроб. В този случай пациентът ще развие симптоми на възпалителни лезии на определен орган, придружени от признаци на обща интоксикация на тялото (треска, слабост, главоболие и т.н.). Лечението се състои в използването на антибактериални лекарства и може да се извършва амбулаторно (у дома - в леки случаи) или в болница (с развитието на тежки инфекциозни усложнения). Рискът от развитие на инфекциозни усложнения при MR холангиопанкреатография е минимален.

Къде да направя холангиопанкреатография?

Запишете се за холангиопанкреатография

За да уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография

Цени на услугите

MR-холангиопанкреатография - цена 4 500 рубли. Цената може да бъде по-ниска

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография е специален тип ЯМР сканиране, което ви позволява да получите хепатобилиарната система, включително жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичния канал.

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография е неинвазивен медицински диагностичен метод, използван за диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система и панкреаса.

Показания за MR холангиопанкреатография

  • Диагностика на заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичния канал. Те могат да включват тумори, камъни, възпаление или инфекции.
  • Диагностициране на необясними коремни болки
  • Осигуряване на алтернатива на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). ERCP е диагностична процедура, която съчетава ендоскопия с въвеждане на контраст с йод в жлъчните пътища и дуоденалния канал, последвана от сканиране с MSCT.

Заболявания, диагностицирани от MRCP

MRCP може, в повечето случаи, да диагностицира наличието на запушване на жлъчните пътища и нивото на запушване.

Техниката позволява откриване на камъни до 6 мм, но в някои случаи е възможно да се открият камъни с размер 2 мм.

Първичният склерозиращ холангит може да бъде диагностициран чрез изобразяване на няколко несистемни стриктури в жлъчните пътища.

MRCP позволява диференциране на доброкачествени и злокачествени причини за дилатация на жлъчката чрез сравняване с изображения на близките тъкани, което позволява откриване на метастази в коремните органи.

MRCP има предимство пред ERCP за откриване на холангиокарцином, тъй като съществува известен риск от сепсис след ERCP.

MRCP също позволява оценка на наранявания на жлъчните пътища и отказ на анастомози, както и оценка на работата на жлъчните пътища след трансплантация на черен дроб..

При пациенти с рецидивиращ панкреатит може да се направи MRCP, за да се търсят камъни, увеличения или стриктури.

MRCP, заедно с ЯМР на корема, могат да се използват за оценка на паренхимни промени поради панкреатит или за откриване на рак на панкреаса.

MRCP позволява диагностициране на следните заболявания:

  • Жлъчнокаменна болест
  • Кистозни заболявания на жлъчния канал (киста на общия жлъчен канал, холедохоцеле, болест на Кароли)
  • Вродени аномалии (напр. Отклонен десен чернодробен канал)
  • Холедохолитиаза
  • Първичен склерозиращ холангит
  • Следоперативни усложнения в жлъчните пътища
  • Холангиокарцином
  • Увеличаване на панкреаса
  • Хроничен панкреатит
  • Рак на панкреаса

Холангиопанкреатографията не изисква специална подготовка. Но за по-добра визуализация и намаляване на възможните артефакти е препоръчително да се използва диета без въглехидрати 2-3 дни преди изследването, а последното хранене трябва да бъде 5-6 часа преди сканирането.

ЯМР холангиопанкреатографията отнема средно 10 минути, но често се прави заедно с ЯМР на корема, което отнема около 30 минути и често е придружено от контраст. В този случай проучването отнема около 45 минути..

Рентгенология и радиохирургия

(495) -506 61 01

Рентгенология и радиохирургия ¦ Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

  • Какво е магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)?
  • В кои области се използва магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)??
  • Как да се подготвим за проучването?
  • Как изглежда диагностичното оборудване??
  • На какво се основава изследването?
  • Как се прави изследването?
  • Какво да очаквате по време и след вашата процедура?
  • Кой изучава резултатите от изследването и къде могат да бъдат получени?
  • Ползи и рискове от научните изследвания
  • Ограничения на MRCP

Какво е магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)?

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) е специален вид ядрено-магнитен резонанс, който създава подробни изображения на хепатобилиарната и панкреатичната системи, които включват черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса и неговия канал.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е неинвазивен тест, който помага на лекарите да диагностицират и лекуват заболявания..

ЯМР включва използването на мощни магнитни полета, високочестотни импулси и компютърна система, която ви позволява да получите подробно изображение на органи: меки тъкани, кости и почти всички структури в човешкото тяло. Получените изображения могат да се изучават на компютърен монитор, да се предават в електронен вид, да се отпечатват или копират на носители за съхранение. Йонизиращото (рентгеново) лъчение не се използва при ЯМР.

Подробните изображения позволяват на лекарите да преценят точно състоянието на различни органи и системи и да идентифицират определени заболявания, които, използвайки други методи за изследване, например рентгенова, ултразвукова или компютърна томография, може да са неразличими.

Приложения за изследвания

MRCP се използва в следните случаи:

  • При изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреаса и неговия канал. Изследването помага да се открият израстъци, възпаления, инфекции или калцификати (камъни).
  • При изследване на пациенти с панкреатит, за да се установи причината за заболяването.
  • При болки в корема с неизвестна етиология: улесняване на диагнозата.
  • Осигурява по-малко травматична алтернатива на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). ERCP е диагностична процедура, която съчетава ендоскопско изследване (с помощта на оптичен инструмент за изследване на вътрешните структури на тялото) и рентгенография.

Как да се подготвим за проучването?

По време на проучването сестрата може да поиска от пациента да носи болнична рокля. Ако собственото облекло на пациента е свободно, удобно и няма метални елементи, тогава е позволено да бъде в него..

Препоръките за прием на храна и течности преди ЯМР зависят от правилата, установени в този диагностичен център. Обикновено се препоръчва да се избягва яденето или пиенето няколко часа преди проучването.

Тъй като ЯМР може да изисква инжектиране на контрастен материал в кръвния поток или стомаха, рентгенологът или медицинската сестра винаги пита пациента дали има някаква алергия, включително към лекарства или храна, или дали има алергичен ринит, уртикария или бронхиална астма.... Въпреки това, ЯМР обикновено използва контрастен материал като гадолиний, който не съдържа йод. Контрастът на основата на гадолиний е по-малко вероятно да причини алергични реакции в сравнение с йодсъдържащи вещества, използвани за КТ.

Освен това рентгенологът трябва да знае за всяко сериозно заболяване на пациента, както и за операциите, които е претърпял. Някои състояния, като бъбречно заболяване или сърповидно-клетъчна болест, изключват използването на контраст при ЯМР.

Жената винаги трябва да предупреждава своя рентгенолог за възможността за бременност. ЯМР се използва за изследване на пациенти от 80-те години на миналия век. XX век и няма съобщения за отрицателни ефекти върху тялото на бременни жени или техните деца. По време на изследването обаче тялото на жената, заедно с плода, е вътре в силен магнит. Следователно, ЯМР сканиране за бременни жени трябва да се извършва само в случаите, когато потенциалните ползи от проучването надвишават възможните рискове. В допълнение, прилагането на контрастен материал е противопоказано за бременни жени. Ако има клаустрофобия (страх от затворени пространства) или тежка тревожност, пациентът може да поиска от лекаря леко успокоително преди теста..

Всички бижута и други украшения за предпочитане трябва да се оставят у дома или да се отстранят преди изследването. Метални и електронни предмети не се допускат в стаята за лечение, тъй като те могат да повлияят на работата на магнита. Такива обекти включват:

  • Бижута, часовници, кредитни карти и слухови апарати, които могат да бъдат повредени по време на изпита.
  • Щипки, фиби, метални запалки и подобни метални предмети, които изкривяват MR изображението.
  • Подвижни протези.
  • Химикалки, сгъваеми ножове и очила.
  • Пиърсинг.

В повечето случаи ЯМР е безопасно за пациенти с метални импланти, с изключение на някои видове. На лица със следните устройства е забранено да се подлагат на ядрено-магнитен резонанс или да бъдат в зоната на изследване, освен ако не е изрично упълномощено от рентгенолог, който е наясно с наличието на импланта:

  • Вграден пейсмейкър
  • Кохлеарен имплант
  • Някои видове клипове, използвани за мозъчни аневризми
  • Някои видове метални устройства (стентове), които се поставят вътре в съдовете

Наличието на медицински или електронни устройства в тялото трябва да се докладва на рентгенолога, тъй като тези устройства могат да повлияят на хода на изследването и да носят риск, който зависи от техния тип и силата на магнита. Примери за такива устройства включват, но не се ограничават до:

  • Изкуствени сърдечни клапи
  • Създадени пристанища за прилагане на лекарства
  • Инсталирани електронни устройства, включително сърдечен ритъм
  • Протези на крайниците или метални ставни протези
  • Инсталиран невростимулатор
  • Плочи, винтове, щифтове, стентове или хирургически скоби

По принцип металните предмети, които се използват в ортопедичната хирургия, не носят никакъв риск по време на ЯМР. Въпреки това, скорошната артропластика на ставата може да изисква различно изследване. Ако лекарят се съмнява в наличието на метални предмети в тялото на пациента, тогава е възможна диагностична рентгенова снимка.

Рентгеново изследване преди ЯМР също се изисква за всички пациенти с метални предмети в определени части на тялото или органите. Важно е да уведомите рентгенолога или технолога за наличието на куршуми, шрапнели или други метални елементи, които може да са влезли в тялото при инцидент. Багрилата, използвани за татуиране, могат да съдържат желязо и да се нагряват по време на ЯМР. Това обаче рядко е сериозна трудност. Пълнежите и скобите обикновено не се влияят от магнитното поле, но тези елементи могат да изкривят изображенията на ЯМР на главата и лицето, поради което те винаги трябва да бъдат докладвани на рентгенолога.

Провеждането на ЯМР сканиране за дете, особено за малко дете, изисква седация, тоест въвеждането на успокоителни, което гарантира обездвижване по време на процедурата. Когато се използват успокоителни, родителите се съветват да не хранят или напояват бебето няколко часа преди прегледа..

Безопасността на децата по време на успокоен ЯМР изисква родителите да разбират напълно и да следват всички инструкции от лекаря. След проучването трябва да мине известно време, преди детето да дойде в съзнание. Лекарят или медицинската сестра дават разрешение да приберат детето у дома, само след като се уверят, че то е в пълно съзнание и безопасност..

Как изглежда диагностичното оборудване??

Стандартна машина за ЯМР е голяма цилиндрична тръба, заобиколена от магнит. Пациентът е на подвижна маса за изследване, която се плъзга вътре в магнит.

Някои томографи (така наречените системи за къси тунели) са проектирани по такъв начин, че магнитът да не обгражда напълно масата на пациента. Някои устройства са отворени отстрани. Такива томографи са особено подходящи за изследване на пациенти със затлъстяване и хора, които страдат от страх от затворени пространства. Съвременните отворени MRI скенери позволяват получаване на много висококачествени изображения по време на различни изследвания. Ако обаче в машина с отворен тип се използва стар магнит, качеството на изображението може да се влоши. Някои изследвания не могат да се извършват на отворен томограф. За повече информация се консултирайте със специалист.

Компютърна работна система, която обработва изображения, се намира в офис в съседство със скенера.

На какво се основава изследването?

За разлика от традиционните рентгенови лъчи и компютърна томография (КТ), ЯМР не изисква използването на йонизиращо лъчение. Вместо това радиовълните, генерирани от магнита, променят посоката на въртене в мощното магнитно поле на протоните, които са ядрата на водородните атоми..

В повечето машини за ЯМР се генерира магнитно поле, когато електрически ток преминава през намотките на бобината. Други проводници, разположени в машината и в някои случаи поставени в областта на тялото на пациента, за да бъдат изследвани, изпращат и приемат радиовълни. Това генерира сигнали, уловени от сензорите.

Сигналите се обработват от компютърна програма, което води до поредица от изображения, всеки от които показва тънък участък от тъкан. Получените изображения могат да бъдат изследвани от редица ъгли от рентгенолог. Често именно ЯМР прави възможно по-доброто разграничаване на патологично променената, болна тъкан от здравата тъкан, отколкото други техники за изображения като рентгенова снимка, CT или ултразвук.

Как се прави изследването?

ЯМР може да се извършва както амбулаторно, така и по време на хоспитализация на пациента. Рентгенологичният асистент поставя пациента на подвижна маса. Позицията на тялото се фиксира с помощта на колани и специални ролки, които помагат на пациента да лежи неподвижно.

Устройства, които съдържат проводници, които изпращат и приемат радиовълни, са разположени около областта на изследваното тяло.

Ако е необходимо да се използва контрастен материал по време на прегледа, медицинската сестра поставя катетър във вената на ръката. Към катетъра може да се свърже физиологичен разтвор. Решението осигурява постоянно промиване на системата, което предотвратява запушване преди въвеждането на контрастен материал.

След всички приготовления масата на пациента се премества вътре в магнита и рентгенологът и медицинският персонал напускат процедурната стая за периода на изследване.

Ако е необходимо да се използва контрастен материал, той се инжектира интравенозно след първоначалната серия от изображения. По време на или след инжекцията лекарят получава допълнителна серия от изображения.

Самата процедура MRCP отнема около 10 минути. Въпреки това, изследването обикновено се комбинира със стандартен ЯМР на корема, който отнема около 30 минути и изисква използването на контраст. В такава ситуация проучването отнема средно 45 минути..

Какво да очаквате по време и след проучването?

В повечето случаи ЯМР е напълно безболезнено. Някои пациенти обаче изпитват дискомфорт поради необходимостта да лежат неподвижно по време на изпита. Други пациенти могат да имат епизод на клаустрофобия (страх от ограничени пространства). Ето защо лекарят предлага успокоителни за тревожни пациенти, но в действителност само 1 на 20 души се нуждаят от тях..

Ако е необходимо да се използва контрастен материал, е възможен лек дискомфорт по време на въвеждането на интравенозен катетър.

По време на изследването е възможно локално повишаване на температурата на изследваната област на тялото и това е нормално. Ако обаче това явление е от голямо безпокойство за пациента, важно е да информирате лекаря за него. Наложително е по време на изобразяването (от няколко секунди до няколко минути наведнъж) пациентът да е абсолютно неподвижен. При някои тестове лекарят моли пациента да задържи дъха си. Докосването или щракването, което магнитът прави при генериране на високочестотни импулси, помага да се разбере, че заснемането на изображения е започнало. Можете да се отпуснете малко между поредицата от снимки, но все пак трябва да се опитате да поддържате позицията на тялото, ако е възможно, без да се движите.

По правило по време на проучването пациентът е сам в кабинета. Въпреки това, рентгенологът може да вижда, чува и говори с пациента през системата за двупосочна комуникация по всяко време. Персоналът в много диагностични центрове позволява на роднини или приятели на пациента да останат в стаята до началото на изследването. Тогава обаче те трябва да излязат, за да избегнат излагането на магнитно поле..

На пациента могат да се предложат слушалки или тапи за уши, за да се потисне силното почукване и бръмчене на скенера по време на заснемане на изображението. Пациентът има право сам да поиска слушалки. Децата трябва да бъдат снабдени със слушалки или тапи за уши с подходящ размер. ЯМР скенерът е климатизиран и добре осветен. В някои центрове по време на проучването се пуска мека музика..

С въвеждането на контрастен материал обикновено се появява усещане за прохлада или прилив на кръв, което продължава няколко минути. Пациентът изпитва известен дискомфорт при поставяне и изваждане на интравенозен катетър, който може да остави кръвоизлив под кожата. Изключително рядко се случва дразнене на мястото на инжектиране на иглата. Някои пациенти изпитват метален вкус в устата след инжектиране на контрастен материал.

Ако процедурата не е била придружена от употребата на успокоителни, тогава периодът на възстановяване след нея не се изисква. Връщането към нормалния живот и хранене е възможно веднага след проучването. Някои пациенти имат странични ефекти при прилагане на контраст, като гадене и локална болка. Изключително рядко се появява алергична реакция към контрастен материал и се появяват копривна треска, сърбеж в очите или други прояви на алергии. Трябва да информирате Вашия лекар, ако имате симптоми на алергична реакция. Рентгенолог или медицинска сестра ще окажат незабавна помощ.

Производителите на контрастни материали не препоръчват кърмене в продължение на 24-48 часа след интравенозно приложение на контрастен материал на майката. Американският колеж по радиология и Европейското общество по урогенитална радиология докладват резултатите от изследванията, които предполагат безопасността на продължаването на кърменето след използване на интравенозни контрастни медии..

Насоките на Американския колеж по радиология за използване на контрастни материали гласи: „Преглед на публикуваните източници показва, че поглъщането на малки количества контрастен материал на основата на гадолиний в кърмата от кърмачета не причинява никакви токсични ефекти. Ето защо ние вярваме, че след въвеждането на такива материали, продължаването на кърменето е безопасно както за майката, така и за бебето. Ако майката се притеснява от развитието на някакви нежелани ефекти, трябва да й се даде възможност и двете да продължат да кърмят след въвеждането на контраст на основата на гадолиний, и временно да го откажат. Ако майката реши да спре кърменето за 24 часа след приложението на лекарството, тогава през този период се препоръчва активно изцеждане на мляко от двете гърди. Като алтернатива може да се използва помпа за кърма, преди да се изследва с контрастно вещество, което ви позволява да получите достатъчно мляко, за да нахраните бебето си в продължение на 24 часа след процедурата. "

Кой изучава резултатите от изследването и къде могат да бъдат получени?

Изображенията се анализират от рентгенолог: лекар, специализиран в извършването на рентгенологични изследвания и интерпретиране на резултатите от тях. След като изследва изображенията, рентгенологът съставя и подписва протокол, който се изпраща на лекуващия лекар. В някои случаи докладът може да бъде получен от самия рентгенолог.

Ползи и рискове от научните изследвания

Ползи:

  • ЯМР е неинвазивна образна техника, при която тялото на пациента не е изложено на йонизиращо лъчение.
  • ЯМР, в сравнение с други образни методи, ви позволява да получите по-ясни и по-подробни изображения на образувания на меки тъкани като сърце, черен дроб и други органи. Това свойство прави ЯМР безценен инструмент за ранна диагностика на рака и оценка на туморните свойства..
  • ЯМР има доказана диагностична стойност за широк спектър от заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания и инсулт, заболявания на ставите и мускулната система.
  • ЯМР помага на лекарите да оценят както структурата на органа, така и характеристиките на неговото функциониране.
  • ЯМР позволява да се открият патологични огнища, скрити от костни образувания и следователно невидими за други методи за изобразяване.
  • Контрастният материал, използван при ЯМР, е много по-малко вероятно да причини алергични реакции, отколкото контрастът на йодна основа, използван при конвенционални рентгенови лъчи и CT сканиране.
  • Информационното съдържание на MRCP изображения е сравнима с изображения, получени при по-травматично изследване, наречено ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). За разлика от това проучване, MRCP е лишен от риск от развитие на панкреатит (възпаление на панкреаса), перфорация на панкреаса и жлъчните пътища и възможни усложнения от интравенозна седация, необходима за ERCP..

Рискове:

  • При спазване на подходящите правила за безопасност, ЯМР практически не носи рискове за обикновения пациент.
  • Когато се използват успокоителни, съществува риск от предозиране. Ето защо радиологичният асистент следи отблизо жизнените показатели на пациента..
  • Въпреки факта, че мощният магнит в самия скенер е безвреден, проблеми по време на ЯМР могат да възникнат, ако има устройства, съдържащи метали, имплантирани в тялото на пациента..
  • С въвеждането на контрастен материал има изключително малък риск от развитие на алергична реакция. Тези реакции обикновено са много леки и бързо се разрешават с подходящото лекарство. Ако се появят симптоми на алергия, рентгенолог или медицинска сестра ще окажат незабавна помощ.
  • Едно от наскоро описаните, но изключително редки усложнения на ЯМР е нефрогенната системна фиброза, която се развива с въвеждането на големи дози на базата на гадолиний контрастен материал при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Ограничения на магнитно-резонансната холангиопанкреатография

Само напълно неподвижно положение на пациента по време на прегледа и, ако е необходимо, задържане на дъха по време на заснемането на изображението, позволява получаването на висококачествени изображения. Тревожността, интензивният страх или болка могат да попречат на пациента да лежи неподвижно по време на процедурата.

За пациентите с наднормено тегло може да бъде трудно да се поберат адекватно в традиционния MRI скенер.

Получаването на ясни изображения може да бъде трудно, ако има имплант или друг метален предмет в / върху тялото на пациента. Движението на пациента има подобен ефект..

ЯМР обикновено не се препоръчва веднага след остро нараняване или нараняване. Този въпрос обаче остава по преценка на лекаря. Това се дължи на факта, че по време на ЯМР е необходимо да се премахнат всички фиксиращи устройства или устройства за поддържане на живота от тялото на пациента, което не винаги е възможно в такива ситуации. Освен това изследването отнема повече време от други техники за изображения (рентгенова снимка или CT), а обработката на резултатите отнема време, което може да не е достатъчно в случай на нараняване..

Въпреки липсата на доказателства, че ЯМР е вредно за развиващия се плод, обикновено не се препоръчва за бременни жени, освен ако не е необходимо от медицинска гледна точка..

ЯМР не винаги разкрива точната причина за подуване: възпаление, инфекция или злокачествено новообразувание. В допълнение, това проучване не е в състояние да открие калцификати (натрупване на калций) в образувания на меки тъкани като тумори..

(495) 506-61-01 - справка за лъчетерапия и радиохирургия

Статии За Холецистит