ЯМР на червата

ЯМР на червата е томографски тип изследване на структурата, състава и разположението на чревните сегменти с допълнително разпознаване на патологични огнища и новообразувания от различно естество. Безболезнен, неинвазивен метод често се използва за ранно откриване на сериозни заболявания, като рак, с по-нататъшното развитие на подходящ курс на лечение.

Какво показва процедурата?

Съвременната медицина разграничава няколко вида томография: всеки от тези сегменти има редица характеристики и качества. За да стане разбирането на въпроса възможно най-ясно, струва си да се запознаете с диагностичните компоненти, дадени в сравнителната таблица.

Какво може да се види чрез изследвания?

Професионален лекар, използващ ЯМР на стомашно-чревния тракт, ще може да открие такива явления в коремната кухина като:

• хемороиди;
• колит;
• доброкачествени новообразувания (полипи и др.);
• тумори от злокачествен тип;
• Болест на Crohn (възпалителни огнища под формата на възли, засягащи сегментарно стомашно-чревната лигавица);
• различни видове кървене;
• язви;
• стриктури;
• дивертикули;
• сраствания;
• развиващи се метастази;
• езофагит;
• степента на удебеляване на стените;
• увеличени лимфни възли;
• стесняване на празнините;
• стеноза и др..

Тъй като червата е дълъг орган, просторно "завършен" в коремната област с образуването на припокриващи се полупръстени, изследването на възпалителните лезии на лигавиците в тази област е значително сложно. Подобна ситуация се наблюдава при автоимунни заболявания на стомашно-чревния тракт..

Как се прави ЯМР на червата??

Първо, пациентът трябва да се съблече в специално помещение, оставяйки в него всички предмети, които могат да бъдат негативно повлияни от томографа, а именно колани и колани с пръскане на метал, бижута, пиърсинг, кръст, ключодържатели, телефон, фиби.

Човекът трябва да легне на масата, която след това внимателно се вкарва в томографския "тунел". Подробно сканиране на червата може да отнеме 15-25 минути, а процесът е придружен от шумни звуци с различна тоналност.

Понякога торсът на пациента е фиксиран, за да се избегнат ненужни движения, а в ръката се поставя дистанционно управление: с негова помощ можете да поставите на пауза изследването, ако здравословното състояние значително се е влошило. В края на сесията устройството се връща в първоначалното си положение и човекът напуска офиса без внезапни движения.

След няколко часа специалистът ще предаде дешифрираните изображения с приложеното описание на разглежданите процеси и патологии, ако има такива. Забранено е внасянето на банкови карти в оборудваната стая: радиацията може да ги деактивира, в резултат на което по-нататъшното им използване няма да бъде възможно

Особености на подготовката

Магнитно-резонансната томография на червата не предполага клопки, за които трябва внимателно да се подготви. Най-важното условие е прочистване на стомашно-чревния тракт от елементи, които възпрепятстват визуализацията по време на томография. Струва си напълно да се изключи или ограничи употребата на продукти, което е един вид катализатор за проявата на подуване и процеса на ферментация, 12-24 часа преди "ден Х".

Говорим за такива храни като зеленчуци и плодове, които съдържат груби фибри, бобови растения (боб, грах и др.), Сладкарски и хлебни изделия, особено бял хляб, млечни продукти, бързо хранене. Списъкът продължава с пържени и пушени храни, подправки, кафе, напитки с газ, енергия и т.н..

Ако човек страда от метеоризъм, препоръчва му се да вземе специални хапчета. Сред най-ефективните са:

• Мезим форте;
• Активен въглен;
• Церукал;
• Еспумизан;
• Мотилиум;
• Linex;
• Рени;
• Метеоспазмил;
• Инфакол;
• Фестал и др..

Цена на услугата

Във всеки регион на Русия се установява независима цена на проучването, но за обща информация могат да се дадат примери за средни статистически показатели. Така че, обичайният тип томография ще струва на човек около 3-7 хиляди рубли, но в градовете с федерално значение, например в Москва, цената достига 9000-11000 рубли.

Ако говорим за провеждане на ЯМР на стомаха и червата с използване на контрастно вещество, тогава цената на медицинските услуги се увеличава значително. Средната цена се движи от 8500 до 19000 рубли.

Струва си да се помни, че цената не е основният фактор при избора на правилната клиника. Необходимо е предварително да се разбере къде може да се направи професионална процедура и къде не. По-добре е да избягвате медицински центрове със съмнителна репутация, без да обръщате внимание на дружелюбността на персонала и състоянието на ремонта в сградата - това далеч не е основните показатели на достойна институция.

Здравето е ценен дар на природата, който може да бъде загубен, ако мислите само за спестяване на пари. Що се отнася до спасяването на живот, не можете да губите времето си за дреболии, играейки опасна игра със съдбата си - скъперник плаща два пъти!

Как се извършва ЯМР на ректума, как се подготвя за процедурата и за какво служи чревната томография??

Ректалната ЯМР е информативен и безопасен неинвазивен диагностичен метод. Изследователският метод се основава на влиянието на магнитното поле върху човешките органи и системи. За разлика от излагането на рентгенови лъчи, тази техника е безвредна. Провеждането на ядрено-магнитен резонанс на червата дава точна информация за структурата на органа и всички негови отдели, включително ректума. Това е особено вярно, като се има предвид голямото разпространение на ректалния рак: в структурата на чревните заболявания той е повече от 70%. По честота е на второ място след рака на простатата и белите дробове при мъжете, злокачествените образувания на матката и гърдата при жените.

Диагностика на чревни патологии чрез ЯМР

ЯМР не е един от основните диагностични методи за откриване на заболявания на дебелото черво. За тази цел се използват колоноскопия и други методи. Но ЯМР ви позволява да определите по-точна локализация на рака дълбоко в органа или в стените му, съществуващите метастази и тяхното разпространение, нивото на кървене и други нарушения на целостта на чревните стени. Туморът се открива на ранен етап. Диагностиката с помощта на ЯМР също е незаменима при съставяне на план за хирургическа интервенция, като се вземат предвид уврежданията на околните тъкани, наблюдение на състоянието след хирургично лечение, оценка на резултатите от химиотерапевтичното излагане.

Основи на ЯМР

Ядрено-магнитен резонанс изследва структурата на вътрешните органи с помощта на магнитно поле. Неговата теоретична основа е ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. Ефектът се осигурява от вибрациите на атомите в молекулата. ЯМР на ядрата на водородните атоми се използва за диагностични цели. Този елемент е избран поради факта, че именно водородът е в основата на всички органични молекули и вода, присъстващи в тъканите на човешкото тяло..

Под въздействието на който и да е външен фактор (в случая магнитно поле) честотата на вибрационните движения на водородните атоми се променя и става резонансна. След прекратяване на влиянието на магнитните вълни вибрациите на атомите се връщат към нормалното и излишната енергия се записва от устройството. Този излишък на вибрационната енергия на водорода зависи и от околните съседни атоми в структурата на всяка молекула. Следователно, ЯМР ефектът дава възможност за точно установяване на структурата на молекулата и подреждането на нейните елементи..

В резултат на обработката на компютър, сигналите се преобразуват в триизмерно изображение на екрана. Полученото изображение може да се види от всички страни, да се проучи вътрешната структура и да се завърти в различни посоки.

Предимства и недостатъци

ЯМР е много информативен при идентифициране на злокачествени тумори в ректума. В резултат на диагностиката се получават данни за нивото на локализация и разпространение на тумора, съществуващите метастази. Определете едновременно:

• граници на неоплазмата;
• степента на увреждане на чревната стена;
• местоположението на патологичната формация по отношение на ректалната пулпа и мускулите на малкия таз;
• състоянието на лимфните възли, нервите, кръвоносните съдове, мастната тъкан на аноректалната област и малкия таз;
• увреждане на близките органи.

ЯМР също така показва всички патологични аномалии в лумбосакралната област, въпреки че такова изследване не предполага тяхното изследване.

Показания и противопоказания

При диагностициране на различни лезии на ректума, ЯМР се предписва при наличие на определени индикации, когато този метод е най-ефективен. Те включват:

• вродени аномалии;
• новообразувания от различно естество (злокачествени и доброкачествени);
• разпространението на патологичния процес;
• ректално кървене с неизвестна етиология;
• анемия с неизвестен произход без очевидни признаци на кръв в изпражненията;
• чревна обструкция.

ЯМР се предписва, когато други инструментални и лабораторни методи, използвани за изясняване на диагнозата, са неефективни.

Има редица противопоказания за ЯМР. Абсолютът, в който изследването не е възложено, включва:

• наличието на пейсмейкър, кохлеарен имплант, инсулинова помпа;
• Апарат на Илизаров за сложни фрактури;
• остеосинтеза с помощта на плочи или проводници;
• метални протези;
• телесно тегло над 120 кг.

Има относителни противопоказания, за които изследването се използва в извънредни ситуации:

• първи триместър на бременността;
• клаустрофобия;
• татуировки, направени с метални бои;
• хиперкинеза (болест на Паркинсон);
• нестабилен психологически статус на пациента;
• общо тежко състояние;
• остра или хронична бъбречна сърдечно-съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация.

Процедурата се предписва само за възрастен, децата не се подлагат на ЯМР.

Подготовка за ЯМР

За да бъдат ефективно изследвани, при подготовката за ЯМР на червата се използват всички методи за прочистване:

• диета;
• лекарства;
• почистващи клизми.

Ограниченията за хранене са насочени главно към намаляване на газовете..

За да се намали образуването на газове и ферментацията, 2 дни преди диагностичното проучване се изключват следните:

• бобови растения;
• черен хляб;
• ферментирали млечни напитки;
• пълномаслено мляко;
• пресни плодове и зеленчуци, съдържащи груби фибри, отложени по чревните стени;
• кисели зеленчуци;
• сладки напитки с газ.

Необходимо е да се премахнат от диетата тежки храни, които пълнят червата:

• прясно бяло тесто;
• мазни, пържени, пикантни храни, които дразнят стените или отнема много време за смилане.

Плодовите сокове с пулп, кафе, енергия също трябва да бъдат изключени от напитките. В противен случай няма ограничения за пиене.

С неефективността на диетата и постоянния запек и клиниката на метеоризъм, лекарят ще препоръча терапия, която ще помогне за прочистването на червата. За 2-3 дни трябва да вземете:

• ентеросорбенти, пеногасители, карминативни лекарства в адекватни дози (Polysorb, Espumisan, Simethicone);
• спазмолитици с повишен чревен тонус (No-shpa, Drotaverin).

При продължителен запек, в навечерието на изследването и в деня на процедурата се правят почистващи клизми. У дома е за предпочитане да използвате халбата на Esmarch - тя е по-удобна от обикновената клизма-круша, тъй като побира до 2 литра вода. Клизма се прави два пъти с едночасова почивка. Използва се топла преварена или пречистена вода с комфортна температура. Студената клизма ще причини мускулен спазъм, докато горещата клизма може да ви изгори. Сутрин клизмите се повтарят 3 часа преди изследването.

Ако почистваща клизма с помощта на халбата на Esmarch е противопоказана, можете да използвате готова аптека (Mikrolax, Salofalk). Те са лесни за използване, бързо действат, не причиняват тенезми и дискомфорт.

Съществуват специални ефективни лаксативи под формата на прах - Fortrans. Предлага се в торбички и дозата се изчислява въз основа на теглото на пациента. Прахът се разтваря в 1 литър вода, изпива се в рамките на един час: 1 чаша на всеки 15 минути. Лекарството се приема вечер и рано сутрин в деня на диагностичната процедура.

Ако диагнозата се прави в частна клиника, тя се заплаща. За безплатно ЯМР по полицата на задължителната медицинска застраховка трябва да се свържете с медицинско заведение по местоживеене и да вземете направление в предписаната форма от Вашия лекар. На уговорката трябва да вземете и вашата амбулаторна карта и резултатите от предишни проучвания.

В определения ден, час преди томографията, трябва да уринирате, да вземете спазмолитик 30 минути преди наличието на болка в червата. Преди сканирането трябва да премахнете бижута, ръчни часовници, фиби, мобилен телефон и банкова карта с магнитна лента. Това се прави поради факта, че металните предмети в машината за ЯМР се нагряват и магнетизират, а работата на електронните устройства е объркана от влиянието на магнитно поле..

Как е изследването на червата чрез ЯМР?

Образът отнема около 30 минути без контраст. Пациентът е поставен на прибиращ се диван, който автоматично се премества в зоната на магнитното излъчване - томографски „тунел“. Снимките се правят в 3 проекции в различни режими на работа. Режимите се променят автоматично. Пациентът трябва да лежи неподвижно, за да не влоши качеството на изображенията. Томографът, благодарение на въртенето на пръстена, който създава магнитно поле и произвежда изображения, издава силен шум и силни щракания в различни режими на работа. На пациента се дават слушалки и дистанционно управление: ако състоянието на пациента се влоши, пациентът може да спре проучването. Цялата информация се прехвърля на компютъра. Лекарят изследва изображенията и прави заключение.

При изследване на ректума е необходимо контрастиране. Изборът на контрастно вещество се извършва от лекаря. За тази цел често се използва хидро-ЯМР, когато е необходимо да се изпие специален разтвор, който се задържа в чревния лумен. В трудни случаи за подобряване на визуализацията се предписва интравенозен контраст на базата на гадолиний, който се понася добре от пациента (Gadovist, Magnevist, Omniscan, Dotarem). Понякога се извършва двойно контрастиране за по-ясна визуализация. Причината за такова сканиране е да се определи:

• естеството на тумора;
• границите на новообразуването и неговия размер;
• покълване в съседни органи;
• естеството на поражението на регионалните лимфни възли.

Времето за изследване с използване на контраст се увеличава с 15 минути. След изследване на цялата област на лезията се инжектира контрастно вещество, след което се изследва специфичен патологичен фокус.

Алтернативни методи за изследване на червата

ЯМР е един от многото видове изследвания на червата. Това е спомагателен метод в диагностиката. Това се дължи на анатомичните особености на органа: червата е куха мускулна тръба, докато бримките на тънкия участък са хаотично насложени един върху друг. Има известна трудност при получаването на ясен образ и правилна интерпретация на техните резултати. За подобряване на визуализацията се извършва допълнително контрастиране по време на ЯМР на червата. Следователно методът се използва от гледна точка на цялостна диагностика.

По-често срещаните и често използвани методи са:

• колоноскопия;
• иригоскопия;
• сигмоидоскопия;
• CT;
• виртуална колоноскопия;
• капсулна ендоскопия;
• Ултразвук.

Колоноскопията е хардуерен метод за изследване, който позволява, благодарение на специална сонда в чревната кухина, оборудвана с оптична система за наблюдение и осветление:

• проверете с око в реално време състоянието на всички части на дебелото черво, включително крайната му част (ректума);
• извършват диагностични процедури (вземане на биопсичен материал);
• направете необходимите манипулации (спиране на локално кървене чрез коагулация, полипектомия, отстраняване на хемороида, инжектиране на лекарство в пукнатина или язва).

Необходимо е да започнете подготовката за процедурата предварително - няколко дни преди определената дата на нейното провеждане.

Иригоскопията е рентгенов диагностичен метод с ретроградно приложение (през ректума) на контрастно вещество и извършване на иригограми (рентгенови лъчи) по време на изследването. Като контраст се използва бариева смес. Прилага се с клизма. Изследва се релефът на дебелото черво по цялата му дължина и запълване - наличие на дефекти. По-малко дискомфорт от колоноскопията, но по-информативен от ЯМР. При съмнение за ректален тумор се предписва един от следните методи - тяхната ефективност при откриване на новообразувания е приблизително еквивалентна, въпреки че ЯМР може да предостави допълнителна информация за туморни лезии на съседни органи.

Сигмоидоскопията се използва за определяне на патологични промени в стената на ректума и дисталната част на сигмоида. Методът се извършва от апарат, състоящ се от тръба, снабдена със светеща оптика и позволява:

• да се изследва състоянието на лигавицата и лумена на червата;
• вземете материал за биопсия;
• правят най-простите медицински манипулации.

Капсулната ендоскопия (CE) е прогресивен метод за диагностика на всяка патология във всички части на храносмилателния тракт, включително дебелото черво. Напълно безопасен, но най-скъпият неинвазивен начин за изследване на стомашно-чревния тракт. Тя се основава на получаване на информация от специална капсула, която се поглъща като хапче и преминава през всички части на храносмилателната система - от хранопровода до ректума. Оставя тялото по естествен път - отделя се с изпражненията. Всички получени данни се извеждат към специално приемащо устройство, което е прикрепено към колана на пациента и оборудвано със специални сензори. Те се инсталират на стомаха на пациента. Информацията се показва на екрана под формата на цветно изображение или видео, което може да бъде изучавано от лекар от всяка специалност по всяко време. Методът не е достъпен за всички поради високата си цена. Изследването се извършва само в големи медицински центрове, разположени в големите градове. Има някои недостатъци:

• ако се открият патологични новообразувания, е невъзможно да се вземе материал за биопсия, да се отстрани полип, да се коагулира кървящ съд или да се проведе локално приложение на лекарство;
• поради нерегулирания ъгъл на гледане не могат да бъдат записани всички дефекти или образувания.

Ако след CE се открие някаква патология, допълнително се извършва колоноскопия, която изяснява диагностичните проблеми и позволява необходимите процедури, включително биопсия или отстраняване на полип.

Виртуалната колоноскопия е диагностичен метод, който ви позволява да получите обемно изображение на червата и да откриете патологични образувания с размер до 1 mm. Изследването се основава на лъчева диагностика или магнитно лъчение. Разкрива промени в съседните органи, кости, кръвоносни съдове, лимфни възли. Използва се не за първична диагноза, а за потвърждаване на вече съществуваща диагноза поради факта, че не може да открие новообразувания с размер под 1 mm. Ако е необходимо, се предписва класическа колоноскопия за биопсия.

Чревният ултразвук е безопасен неинвазивен метод за изследване, който се предписва на деца, независимо от тяхната възраст и на бременни жени. Изисква специална подготовка и висока квалификация на функционалист, за да дешифрира получената картина. Сканирането се извършва на 3 етапа:

• с празно черво;
• когато се пълни с течност (неговият обем е 2-2,5 литра);
• след като го почисти.

Ако за диагностициране на ректума се използва ултразвук, е необходимо да се напълни пикочния мехур, който изтласква цикъла на тънките черва. Ултразвукът не показва директно патологични промени, лекарят ги определя индиректно. За това се вземат предвид следното:

• размера и правилността на формата на червата;
• дебелина и еднородност на структурата на стената;
• местоположението на ректума спрямо простатата при мъжете, матката при жените;
• промени в околните мускули и тъкани на малкия таз.

ЯМР на червата или колоноскопия: кое е по-добро?

Методите за изследване се предписват от лекаря индивидуално, изборът зависи от предполагаемата патология. Водещият диагностичен метод (относително евтин, прост и надежден) е колоноскопията. Когато се открие патологията на дебелото черво, включително ректума, тя играе основна роля, тъй като когато се прилага, състоянието на стените му се определя през цялото време. Методът позволява в началния етап да се определи всяка патология, при условие че процесът улавя вътрешната стена на червата.

С помощта на колоноскоп с оптична камера и осветление се виждат най-малките дефекти, обезцветяване, образувания по вътрешната стена на червата, които не могат да бъдат определени с други видове изследвания. По време на проучването можете незабавно да извършите диагностични и спешни терапевтични манипулации (биопсия, полипектомия, коагулация на кървящ съд, локално приложение на лекарство).

ЯМР се счита за допълнителен изследователски метод в диагностиката на ректалната патология. По този начин се определят новообразувания на всяко ниво на местоположението им, степента на тяхното разпространение, откриват се фистули, метастатични лезии на околните тъкани, увеличени лимфни възли и чужд обект. В случаите на увреждане на чревната стена в дълбочина, диагностичните методи като ЯМР, КТ са изгодни. При чревна патология с локализация на вътрешната стена и излизане на новообразувания в кухината, когато промените могат да се визуализират чрез директно изследване, най-ефективният метод е колоноскопията.

Подготовка и провеждане на ЯМР на червата

ЯМР на червата е метод, основан на явлението магнитен резонанс. Изследването се отнася до радиационни методи за диагностика. Процедурата не изисква инвазивна намеса в тялото на пациента. Предимството на ядрено-магнитен резонанс е слоево показване на органи, което ви позволява да разгледате подробно всички части на червата.

Какво ви позволява да се идентифицирате?

• чревна полипоза;
• дивертикуларна болест;
• адхезионни процеси;
• неспецифичен улцерозен колит;
• доброкачествени новообразувания;
• злокачествени тумори;
• Болест на Крон;
• чревна обструкция.

Видове ЯМР

Класически метод

Класическата процедура за ЯМР не изисква използване на контрасти. Той предполага прост ефект върху тялото с магнитни импулси, които апаратът излъчва.

ЯМР капсулата може да бъде отворена или затворена. Затворената изследователска техника е по-информативна, тъй като по време на нея можете да изследвате човек от всички страни.

При отворена томография ъгълът на гледане е много по-малък. Той обаче има няколко предимства. Най-често такова устройство се използва при тези пациенти, които изпитват пристъпи на паника в затворена капсула. Отворена изследователска техника се използва и при пациенти с голямо тегло - оборудването е предназначено за по-голямо тегло от затворения томограф.

Хидро-ЯМР

Специален вид ЯМР на червата е хидро-ЯМР. Тази процедура включва допълнително контрастиране на червата. Той се инжектира със специално контрастно вещество - бариева суспензия. Ако пациентът е алергичен към това лекарство, тогава той ще трябва да пие голямо количество течност. Освен това на пациента се предписват лекарства, които забавят абсорбцията на вода в червата.

Течността, влизаща в червата, разтяга стените му и отделя всички гънки на лигавицата - релефа на органа. Това позволява по-добра визуализация на патологични промени в чревната стена, които не се забелязват по време на конвенционалната диагностика. Хидро-ЯМР е по-информативен. Използва се, ако заболяването не може да бъде определено в класическо проучване. Изследването се използва широко в случай на съмнителна диагноза, когато е необходимо да се разграничат две подобни патологии една от друга..

Подготовка за процедурата

Преди да се направи ЯМР на червата, пациентът трябва внимателно да се подготви за процедурата. Без предварителни мерки изследването може да е неинформативно, поради което е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекарите.

Храна

Храненето трябва да се коригира 2-3 дни преди проучването. Пациентът трябва да се придържа към специална диета, от която храните, които стимулират образуването на газове, са напълно изключени. Те включват:

• хлебни изделия;
• млечни продукти;
• пържени и пушени ястия;
• свинско;
• пикантни храни.

Използването на алкохол, кафе, силен черен чай е напълно забранено.

Диетата на пациента преди процедурата трябва да се състои от варена риба или месо, зърнени храни във вода. Зеленчуците са разрешени само във варена форма. От напитки са разрешени слаб чай, желе, компот.

Почистваща клизма

Преди процедурата са необходими почистващи клизми (с помощта на спринцовка и халба на Esmarch). Първият се прави 12 часа преди изследването - преди лягане, ако процедурата е планирана за сутринта. Почистването на червата се извършва непосредствено преди поставяне на диагнозата.

Лаксативи

Алтернатива на прочистващата клизма са лаксативи, използвани за подготовка на червата за изследване (вижте тук). Най-често срещаното лекарство от тази група е Fortrans. Това е активно лекарство, което се предлага под формата на прах в сашета. Всяка проба суха смес е предназначена за 1 литър вода.

Фортранс се разрежда в 1 саше на всеки 20 кг тегло на пациента. Тоест, средната доза за еднократна употреба е 3-4 сашета. Всяка порция от лекарството (1 литър) трябва да се изпие за един час. Съответно, общата продължителност на приема на лекарството е приблизително 4 часа..

Слабителното действа доста активно върху организма. Не всички пациенти са в състояние да се подложат на почистващата процедура. Следователно употребата на лекарството има редица ограничения..

Приемът на лаксативи не се препоръчва за пациенти в напреднала възраст, както и за хора със съпътстващи хронични заболявания.

Процедурата за провеждане на ЯМР на червата

1. Пациентът се съблича и премахва всички метални предмети (обеци, пиърсинг, вериги) - това е задължително, тъй като ефектът на магнит води до силно нагряване на метала.
2. Пациентът ляга на специален диван, който „влиза“ в капсулата на томографа.
3. Устройството сканира коремната кухина на пациента, който в този момент трябва да лежи неподвижно.
4. Слоесто показване на органи се показва на екрана на устройството в специално помещение.
5. Лекарят оценява състоянието на храносмилателната система в реално време, открива всички патологични промени в структурата и функционалната активност на органите.
6. След 15-20 минути изследването приключва, пациентът може да стане от дивана и да се облече.
7. Лекарят анализира получените изображения и прави заключение.
8. С този документ пациентът отива при лекуващия лекар, който взема предвид резултата, получен при определяне на тактиката на лечение.

Противопоказания

ЯМР на червата и колоноскопия: какво да изберем?

Ядрено-магнитен резонанс и колоноскопия са доста информативни техники за изследване на червата, които в момента са широко използвани в клиничната практика..

Очевидното предимство на ЯМР е неговата неинвазивност. Процедурата позволява изследване на червата без никаква намеса във вътрешната среда на тялото. Тази функция обаче може да се счита за недостатък в същото време. Радиационното изследване на орган отвън все още е по-малко информативно от инвазивната процедура за колоноскопия. Освен това цената на ЯМР значително надвишава цената на ендоскопската диагностика..

Колоноскопията е проучване, което включва въвеждането на специално устройство (ендоскоп) в ректума на пациента. Изследване на храносмилателната система се извършва на дълбочина около 30 сантиметра. Директната оценка на състоянието на лигавицата ви позволява да откриете патологични промени в стената на органите на храносмилателната система.

Колоноскопията е незаменима при съмнения за възпалителни процеси (например, улцерозен колит), туморни процеси. По време на проучването лекарят може да открие патологично образувание и да вземе фрагмент от тъкан от него - да проведе биопсия на елемента.

Хистологичното изследване на получения материал дава възможност с точност да се установи дали пациентът има доброкачествен или злокачествен тумор. ЯМР няма тази възможност. Проучването ви позволява да установите наличието на новообразувание, да оцените неговия размер и форма. За да изясните цитологичните особености на състава му, ще трябва да прибегнете до инвазивни процедури.

По този начин ЯМР и колоноскопията са много сходни изследвания, които се допълват взаимно. Невъзможно е напълно да се замени неприятното ендоскопско изследване с лъчева диагностика, тъй като директното изследване на чревната лигавица в някои случаи позволява по-точна и бърза диагностика на пациента.

ЯМР може да се използва като алтернатива в случаите, когато пациентът има противопоказания за ендоскопско изследване. По-добре е окончателното решение относно това коя диагностика да се извърши да бъде поверено на лекуващия лекар. Лекарят може да оцени характеристиките на заболяването и да избере подходящите методи за изследване.

ЯМР на червата

Изследванията с висока точност позволяват диагностицирането в ранен стадий на заболяването. Откриването на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) значително разшири диагностичните възможности на лекаря. Съвременният апарат улавя най-малките промени в клетъчната структура, дори когато пациентът не е наясно с болестта. Друго име за ЯМР е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Извършва се ЯМР на която и да е част от тялото, включително ЯМР на червата и стомаха.

Как работи магнитен резонанс

Човешкото тяло е изградено от безброй клетки. Клетките се състоят от атоми, като най-голям брой са водородните атоми (водата е основният компонент на клетките, формулата за вода е H2O, H е водород). Ядрата на водородните атоми имат свой собствен заряд. Магнитните томографи съдържат мощни магнити, които създават интензивно електромагнитно поле. Веднъж попаднали в полето, ядрата на атомите се нареждат в линейни вериги. В същото време те излъчват радиосигнал, който се улавя от сензорите на томографа. Сложните програми преобразуват радиочестотните сигнали в изображения. Изображението се показва в три равнини на екрана.

Какво може да се види по време на изследванията

ЯМР по-често се използва за визуализиране на плътни органи - черен дроб, бъбреци, мозък. Кухите органи - стомах, черва - не са толкова ясно видими без допълнително въвеждане на контраст. Но когато се използва контраст, стената на чревната тръба става видима и достъпна за висококачествена диагностика..
Какво показва ЯМР на червата? Лекарят ще даде направление за ЯМР на коремната кухина, при което освен червата на изображенията ще се виждат и всички органи. Отделно не се извършва чревна томограма. Изображенията ще показват слоести изображения на целия корем. Секция по секция апаратът ще даде картина на черния дроб, панкреаса, бъбреците, кръвоносните съдове, мастната тъкан, лимфната система, стомаха, тънките и дебелите черва. Ако е необходимо, проверете вътрешните полови органи, пикочния мехур.

Костната тъкан не се изследва с помощта на ЯМР, тъй като костите съдържат съответно малко вода и водородни атоми.

Кога се препоръчва да се направи ЯМР на червата

В зависимост от вида на предполагаемото заболяване, ядрено-магнитен резонанс може да бъде основното или спомагателното изследване на чревната тръба..

Предписва се диагностика на червата по ЯМР метод:

• след ендоскопски процедури (изследване на стомаха и червата отвътре с помощта на миниатюрни видеокамери), когато лекарят иска да получи по-пълна картина на идентифицираните промени;
• ако е противопоказан за други процедури. Например, пациент не може да бъде изследван за рентгенови лъчи поради превишаване на допустимата доза на облъчване. Или не можете да направите колоноскопия в тежко общо състояние;
• като метод за наблюдение на продължаващата терапия. ЯМР може да се извършва често поради липсата на негативни ефекти върху здравето;
• ако подозирате тумор, особено недостъпен за други диагностични методи;
• ако подозирате кървене от която и да е част от червата и стомаха;
• с аномалии на чревното развитие.

Открити аномалии при ЯМР на коремната кухина

Томографските изображения дават представа за всички слоеве на чревната стена, местоположението на бримките в коремната кухина, лимфните и кръвоносните съдове и нервните сплетения.
Болести като:

• аномалии в развитието на чревната тръба: удължаване на дебелото черво - долихоколон, или неговата част - долихогсигма, странично изпъкване на мястото - дивертикул;
• възпалителни процеси на цялото черво или сегмент: улцерозен и не-улцерозен колит, болест на Crohn;
• тумори на която и да е част от червата. В допълнение към локализацията е възможно да се установи състоянието на околните тъкани около тумора, независимо дали има инвазия в съседни органи. Оценяват се лимфните възли на коремната кухина, разкрива се наличие или липса на метастази;
• полипи и дори най-малките израстъци на лигавицата са забележими;
• кървене от чревни съдове;
• запушване на червата, включително запушване, причинено от чужд предмет;
• състоянието на жлъчните пътища, включително обикновената жлъчка, отваряща се в дванадесетопръстника.

ЯМР на тънките черва с контраст е особено важно, тъй като другите методи не винаги дават надеждна оценка на състоянието на органа. ЯМР на дебелото черво също показва наличие на патологии, но има и друг метод на склад - колоноскопия, която показва състоянието на червата отвътре.

Контрастна ЯМР

Използват се два метода на контрастиране: интравенозно и интракавитарно.
С интравенозния метод в съдовото легло на пациента се инжектира специално вещество. Лекарството се разпространява през съдовете, включително кръвоснабдяването на червата. Съдовете на чревните тумори се визуализират ясно на томографски изображения.

Интракавитарният метод включва поглъщане на около 1,5 литра течност. Използвайте обикновена вода с манитол или сорбитол, осигурявайки дълго задържане в чревната кухина. Течността разтяга чревните бримки отвътре.
Хидро ЯМР на червата ясно демонстрира състоянието на чревната стена, нередности, лигавични дефекти.

Противопоказания за ЯМР

Тъй като устройството създава силно електромагнитно поле, изследването не може да се извърши, ако в тялото на пациента има метали или устройства, които магнитното поле ще навреди.

Основните кранове за ЯМР са

• пейсмейкъри от всякакъв тип. Работата на томографа ще доведе до нарушаване на дейността;
• инсулинова помпа, която доставя лекарства. ЯМР изисква временно отстраняване на устройството;
• метални вътрешни импланти за уши;
• метални фрагменти в тялото на всяка локализация;
• някои видове изкуствени сърдечни клапи, стентове, съдови клипове;
• инсталиран апарат на Илизаров за фрактури;
• зъбни метални протези.

Използвайте ЯМР с повишено внимание при наличие на такива фактори

• наличието на татуировки с бои, съдържащи метал, това включва перманентен грим;
• първи триместър на бременността. Оценяват се потенциалните рискове, тъй като ЯМР е по-безопасен от рентгенографията и ендоскопията при бременни жени;
• страх от затворени пространства;
• тежко затлъстяване.

Детството не е ограничение за ЯМР. Единственото условие е пълната неподвижност на детето. Ако убеждаването не може да бъде постигнато, тогава ЯМР се извършва под въздействието на лека анестезия.

Противопоказан ЯМР е противопоказан при пациенти с непоносимост към контрастна среда.

Подготовка за ЯМР

Червата се изследват с помощта на хидро-ЯМР - преди започване на процедурата пациентът трябва да изпие разтвора.
Подготовката за ЯМР на червата започва няколко дни преди изследването.
На първо място се предписва диета без шлаки. Изключва продукти, които дразнят лигавицата, причиняват образуване на газове.

Не забравяйте да приемате лекарства, които премахват подуването на корема (еспумизан). Те не вечерят вечерта преди ЯМР. Не забравяйте да почистите червата с помощта на физиологични разтвори. Изпийте 2-4 литра специални лаксативи на основата на макрогол (Fortrans, Lavacol). След приемане на разтвори, червата се освобождават от изпражненията.
ЯМР се прави на празен стомах, така че те не закусват сутрин.

Как е процедурата

ЯМР устройствата се инсталират в центрове или отделения за лъчева диагностика. На пациента се определя време, когато той трябва да изглежда подготвен. Когато провеждате контрастна ЯМР, трябва да пристигнете предварително за изследването, за да изпиете разтвора. Използва се 2% разтвор на манитол или сорбитол - 1,5-2 литра. Лекарят ще предупреди предварително дали разтворът се приема в клиниката или у дома (предварително поръчан в аптеката или издаден от медицинския персонал на центъра). Също така трябва да носите 2-литров съд с тиха вода и памперси за възрастни..
В стаята за подготовка пациентът оставя часовник, мобилен телефон, бижута, магнитни карти - всичко, което може да попречи на работата на магнита. Препоръчително е да си сложите памперс, тъй като не можете да се движите по време на ЯМР и изпитата течност ще се почувства.
Вкарва се интравенозен катетър за прилагане на контраст. Пациентът се поставя с корем надолу върху подвижна кушетка на апарата. Те дават слушалки или тапи за уши, тъй като томографът е доста силен. По време на проучването се поддържа комуникация с лекаря, в случай на уплаха, лошо здраве, томографията веднага ще спре.
Проучването отнема около 40 минути.

Ядрено-магнитният резонанс е надежден, високоточен, безопасен метод.

Алтернатива

В момента лекарят разполага с обширен списък с изследвания на червата. Най-информативни са КТ, ЯМР и колоноскопия. Но, за съжаление, все още няма "идеален" метод. Всички те имат свои предимства, недостатъци и противопоказания. При всеки пациент изборът на изследване се избира индивидуално.

Как най-добре да проверите червата - ЯМР или колоноскопия

Пациентите често питат - възможно ли е да се направи ЯМР на червата вместо неприятна колоноскопия? В случай на изследване на дебелото черво, колоноскопията е била и остава най-информативният метод за изследване, по време на който ендоскопистът ще забележи най-малките промени в чревната лигавица (което позволява да се разпознае заболяването на най-ранния етап, ЯМР не "знае как"), ако е необходимо, вземете тъканни проби за анализ, ще премахне полипите директно по време на процедурата. В случай на откриване на злокачествени образувания, колоноскопът няма да даде пълна информация за размера на образуването. В този случай ЯМР ще действа като метод за допълнителна диагностика и ще покаже пълната картина: доколко туморът се е разпространил вътре в тъканите, има ли метастази. Може да се заключи, че в случай на скрининг на дебелото черво, ЯМР не може напълно да замести колоноскопията. Ако говорим за изследване на тънките черва, тогава колоноскопията тук е напълно безсилна, колоноскопската тръба достига само до крайните участъци на дебелото черво. Тук изборът в полза на ЯМР е очевиден.

ЯМР или КТ на червата - което е по-добре

Информационното съдържание на тези изследователски методи е приблизително на същото ниво. Основният недостатък на КТ е излагането на радиация, тоест рентгеновите лъчи засягат тялото. Предимствата на компютърната томография са скоростта на изследването и цената на процедурата, което е около половината от цената. За повече информация относно сравнението на тези методи вижте видеото:

Подготовка, процедура и противопоказания за ЯМР на червата

Болестите на храносмилателната система на човека са много разнообразни и се срещат доста често. Понякога те са трудни за диагностициране поради редица анатомични особености на структурата на човешкото тяло..

Изобретяването на метода за ядрено-магнитен резонанс позволи на лекарите да "погледнат" вътре в човешкото тяло, получавайки триизмерни изображения на вътрешни органи, включително червата, дебели и тънки.

Назначаване на ЯМР на червата

ЯМР на червата е модерен, ефективен, безопасен и неинвазивен диагностичен метод

В повечето случаи ЯМР не е независим диагностичен метод, но се използва, ако има съмнение за наличие на заболяване, за да се потвърди или отрече предварителна диагноза.

Характеристика на ядрено-магнитен резонанс е липсата на болезнени ефекти върху пациента и безопасността на тялото. Това прави възможно изследването на пациента, дори с остра болка, за да се получи бързо и точно заключение за здравословното му състояние. ЯМР може да открие наличието на тумори, чревна непроходимост, кървене, чуждо тяло и много други заболявания или опасни състояния.

Особеността на извършването на ядрено-магнитен резонанс на червата е сложността на обемната визуализация на тази част от тялото. Това се дължи на структурата на червата - неговите бримки се преплитат и създават сложен модел на екрана на томографа, който може да бъде доста труден за интерпретация.

Най-често ЯМР се прави за следните отдели:

• Таза и долната част на дебелото черво.
• Средно-чревен тракт (с двоен контрастен хидроМРТ).

ЯМР се използва и в случаите, когато е невъзможно да се извърши ендоскопия или колоноскопия. Въвеждането на контрастно вещество ви позволява да получите доста ясна картина на дълбоко разположени чревни бримки, недостъпни за въвеждането на ендоскоп. По този начин можете да намерите различни новообразувания, включително полипи, тумори, области на възпаление и кървене..

Полезно видео - ЯМР на коремната кухина:

ЯМР може да замести колоноскопията, ако има увреждане на ректума, кървене, херния, запушване, дивертикул на дебелото черво или сигмоидното дебело черво, както и ако пациентът се страхува от неприятни и болезнени усещания по време на процедурата или вече е имал отрицателен опит с колоноскопия.

Предимството на използването на ЯМР е относителната краткост на процедурата, тъй като за 30-40 минути специалист може да представи пълна картина на здравето и функционирането на червата.

ЯМР е част от цялостен преглед на човек, който се използва за установяване на точна диагноза. Предписва се главно в следните случаи:

• За определяне на вродени патологии на структурата и функционирането на червата.
• При съмнение за запушване на червата.
• При съмнение за тумори (доброкачествени или злокачествени).
• За откриване и локализиране на метастази (за злокачествени новообразувания в други органи).
• Ако подозирате наличието на "фекални блокажи", камъни и чужди тела в червата.

Подготовка за изпит

Правилната подготовка за ЯМР на червата е гаранция за надежден резултат!

Подготовката, необходима за ЯМР на червата, не се различава от същите мерки, предприети преди други методи за изследване на стомашно-чревния тракт.

Червата трябва да са празни, поради което няколко дни преди процедурата пациентът преминава към по-лека редуцирана диета, за да намали съдържанието на червата:

• Необходимо е да се премахнат от менюто редица храни, които причиняват подуване и метеоризъм. Това са всички видове бобови растения и ястия с тяхната употреба, пресен хляб от всякакъв произход, сладкиши, сладкиши и сладкиши, всички видове зеле, зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри и захар, пълномаслено мляко, с висок процент мазнини.
• Разбира се, алкохолът под всякаква форма е забранен..
• Преди процедурата предния ден пациентът трябва да прочисти червата с лаксативи и клизми. Ако храносмилането на пациента не върви добре и той често е измъчван от запек, може да се наложи да прибегнете до два метода за прочистване на червата наведнъж - както слабително, така и клизма. Невъзможно е да направите това непосредствено преди посещение на лекар - трябва да дадете на тялото си възможност и време да се отърве от остатъците от чревното съдържимо и водата.
• При силна ферментация в червата и подуване на корема, наличие на силно образуване на газове и развитие на метеоризъм, можете да използвате различни видове сорбенти, например активен въглен, както и да приемате лекарства, които намаляват проявите на метеоризъм.
• Последното хранене преди процедурата е не по-късно от 6 часа преди ЯМР сканирането. Храната трябва да бъде възможно най-лека, лесно смилаема и отделяна от тялото.

Преди да извърши ЯМР, медицинският персонал често предлага на пациента да приема спазмолитици, например хапчето No-Shpa. С негова помощ можете да се отървете от прекалено активната перисталтика във възбуденото черво, както и да премахнете възможния му спазъм.

Процедура

Когато подготовката за ЯМР на червата приключи, човекът е поканен да свали всички бижута, да даде на персонала часовник, мобилен телефон и всякакви други електронни устройства, жените не трябва да забравят за невидимостта и фиби с фиби в прическите си, всички предмети и метални изделия.

Ако процедурата се извършва с контраст, тогава директно в кабинета на ядрено-магнитен резонанс на пациента се предлага да изпие контрастно вещество. Ако има нужда да се инжектира такова лекарство интравенозно, това се прави дори когато пациентът лежи на специална прибираща се платформа на устройството. За да се подложи на хидро-ЯМР, пациентът трябва да изпие един и половина литра вода с разреден в нея манитол и сорбитол преди процедурата..

Тъй като процедурата изисква пълна неподвижност (в противен случай картината ще бъде размазана, неясна), пациентът е фиксиран със специални устройства, колани и ролки.

Самото преминаване на ЯМР не причинява нито болка, нито дискомфорт, важно е само да не се движите, да не говорите и да се държите изключително спокойно, отпуснато. Снимки на желаната област от тялото се правят, докато задържате дъха. Пациентът получава командата от персонала.

Декодиране на изпит

С помощта на ЯМР на червата е възможно да се идентифицират различни заболявания, възпаления и новообразувания в началните етапи и да се започне лечение

Когато специалист оценява данните от ЯМР, той проверява правилното местоположение на чревните бримки, отсъствието на херния, сраствания, запушване, камъни, възпаление, тумори, метастази, кървене и други прояви на заболявания, които могат да бъдат видими, използвайки този метод за обемно възпроизвеждане на изображение на вътрешни органи.

В нормално състояние ЯМР визуално не определя никакви отклонения от правилната структура и състояние на червата, както и съседните органи и части на тялото.

Следните състояния, процеси или заболявания могат да бъдат открити с помощта на ядрено-магнитен резонанс:

• Различни новообразувания, включително злокачествени тумори, както и метастази от ракови тумори, разположени в други органи.
• Препятствия от различно естество.
• Наличието на различни чужди тела в червата.
• Области на възпаление, включително заболявания като колит и болест на Crohn.
• Зони за кървене.
• Аневризми, тромбоза или запушване на кръвоносните съдове.
• Адхезивни процеси.

Тъй като ЯМР дава само обща представа за състоянието на червата, не е възможно да се постави точна диагноза само въз основа на данните от това изследване във всички случаи..

За тези състояния, които могат да се интерпретират по различен начин, лекарят трябва да предпише преминаването на редица допълнителни изследвания, включително изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Противопоказания за ЯМР

Ядрено-магнитен резонанс има някои ограничения, които трябва да знаете!

Провеждането на ЯМР на червата, подготовката за което изисква почистване с клизма, има редица ограничения и пълни противопоказания.

Те включват следните заболявания и състояния:

• Напълно е забранено да се прави ЯМР за тези пациенти, в чието тяло има различни метални предмети и електронни устройства: пейсмейкъри, протези на стави, крайници, зъбни импланти и мостове, инсулинови помпи, съдови клипове и дори вътрематочни устройства при жени. ЯМР реагира на метали, така че не е показан за пациенти с куршуми, шрапнели, шрапнели или други метални примеси в тялото.
• Ако пациентът има алергична реакция или свръхчувствителност към контраст, MRI използването му е забранено.
• ЯМР за тежки форми на бъбречна недостатъчност се прави само по здравословни причини и с разрешение на лекуващия лекар, под негов надзор.
• Бременните жени в ранните етапи на бременността нямат право да се подлагат на ЯМР. Възможно е по медицински причини това да се направи през последния триместър, но без въвеждането на контрастни вещества.
• Тъй като човек трябва да е неподвижен по време на ЯМР сканиране, тази процедура не се извършва за много малки деца..

Спазването на противопоказанията е много важно, за да се гарантира безопасността на пациента, поради което той непременно трябва да информира лекаря за всички чужди тела или устройства, намиращи се в тялото му.

Предимства на метода на изследване

Особено атрактивен и удобен е ЯМР на червата, подготовката за който е много проста, пълното отсъствие на неприятни и болезнени усещания, бързината на изследването и неговата неинвазивност.

Трудността може да се крие само в поддържането на пълна неподвижност, но не е толкова трудно да се издържи кратък период от време. Но ЯМР дава добър резултат и може да помогне за откриване на такива патологии на структурата и работата на червата, които просто е невъзможно да се идентифицират по друг начин..

Този метод е особено ефективен в случая, когато само визуален образ на засегнатата област може да даде представа за естеството на процеса..

Такива заболявания и състояния включват различни тумори, метастази, обструкция, хернии, сраствания и други промени в структурата на органа, както и области на кървене и наличие на аневризми. Освен това, често само с помощта на ЯМР е възможно да се локализира чужд обект, попаднал по различни начини в червата на пациента..

Непрекъснатото усъвършенстване на устройството за ядрено-магнитен резонанс ви позволява да получите много ясна и висококачествена „картина“, което помага на лекаря да определи по-точно причината за заболяването и да постави еднозначно правилна диагноза.