Характеристики на MSCT на коремната кухина с контраст: какво е предимството пред конвенционалната томография?

За много патологии в ежедневната практика се предписва мултиспирална компютърна томография (MSCT). Той има няколко предимства пред конвенционалната КТ:

• по-малко излагане на радиация;
• голяма зона на покритие;
• по-бърза диагностика;
• високо информационно съдържание.

Първите MSCT устройства се появяват в средата на 90-те години, а през новото хилядолетие тази техника се използва почти навсякъде. Тази статия ще анализира следните интересни въпроси:

1. За какво се използва контрастно по време на многослойна компютърна томография?
2. Какви симптоми трябва да се предписват?
3. Какви контрастни техники се използват в съвременната клинична практика?
4. Как правилно да се подготвим за МСКТ на коремните и ретроперитонеалните органи с контраст?
5. Колко струва MSCT с контрастни разходи и възможно ли е да преминете безплатно изпита?

Какво е?

Мултиспиралната компютърна томография (MSCT) е рентгенов метод за изобразяване на тялото на пациента. В устройството има няколко радиационни детектора в кръг, които се доставят по такъв начин, че да покриват напълно и равномерно определена област от тялото. Поредица от снимки се прави и обработва автоматично от софтуера. В резултат на това лекарят получава триизмерно изображение на екрана.

Въпреки това, някои патологични процеси (възпаление, тумори, кръвни съсиреци в съдовете) са трудни за откриване с помощта на проста MSCT, особено ако те са с малък диаметър (2-4 mm). Следователно, за да се увеличи информационното съдържание на изследването, на пациента се инжектира контрастно вещество, което се натрупва по различни начини в различните видове тъкани. Това ви позволява значително да увеличите информационното съдържание на диагнозата, което е особено важно при онкологията или спешната хирургия..

Важно Контрастът може да се прилага в тялото на пациента интравенозно (в повечето случаи), през устата (през устата) или ректално (в ректума). Изборът на техника остава за лекуващия лекар.

Показания за

Обикновено MSCT с контраст се предписва от лекар с терапевтичен или хирургичен профил след преглед на пациента. Понякога се налага в ситуация, при която конвенционалната КТ, ултразвук, FGDS или колоноскопия не могат да открият причината за влошаването на състоянието на пациента в неговото благосъстояние. Сред симптомите, които са причина за назначаването на диагностика, е необходимо да се подчертае:

• болка в корема от всякаква локализация, от различно естество и интензивност, която се усилва при натискане;
• наличието на мускулно напрежение в предната коремна стена;
• откриване на примеси от кръв във фекалиите (визуално или лабораторно);
• гадене, често или периодично повръщане с примеси на жлъчка, слуз или кръв;
• подчертано намаляване на апетита на пациента
• травматично увреждане на корема (отворено или затворено);
• склонност към запек;
• намаляване на телесното тегло на пациента (особено на фона на непроменен апетит, диета и естеството на физическата активност);
• тежка слабост, която е придружена от повишаване на телесната температура;
• увеличаване на лимфните възли в коремната кухина (открива се по време на палпация или ултразвуково изследване);
• признаци на хеморагичен шок (понижаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота) без външна загуба на кръв.

Противопоказания

Мултиспиралната компютърна томография има специфично противопоказание, което се дължи на факта, че MSCT е рентгенова техника. Изследването не трябва да се извършва по време на бременност, тъй като това може да повлияе на развитието на плода. Много устройства имат и ограничение на максималното телесно тегло на пациента (120-160 кг), което трябва да се изясни при запис.

Също така трябва да се има предвид, че йодните препарати, които се използват като контраст, могат да се натрупват в определени органи и да повлияят на тяхното функциониране. Следователно прегледът не може да се направи, ако пациентът има:

• хронична бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация под 15 ml / min);
• периодът на кърмене (той трябва да бъде спрян);
• патологии на щитовидната жлеза (токсична гуша, аденом, рак) с клинични прояви на тиреотоксикоза;
• непоносимост към йодни препарати;
• тежка сърдечна недостатъчност (например в острата фаза на миокарден инфаркт, при наличие на животозастрашаващи аритмии).

Какво показва изследването на органите с контраст?

MSCT ви позволява да диагностицирате различни заболявания на храносмилателната система и други органи, които се намират в коремната кухина:

• аномалии в развитието на стомаха или червата;
• добри и злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт;
• улцерозен колит и болест на Crohn;
• остра мезентериална тромбоза;
• чревна обструкция;
• повишено налягане в системата на чернодробната портална вена;
• цироза;
• рак на черния дроб;
• стеатохепатоза (отлагане на мастна тъкан в черния дроб);
• апендицит и дивертикулит;
• нарушение на целостта на чревната стена;
• вътрешно кървене в коремната кухина;
• метастази на тумори от друго място;
• травматично увреждане на стомашната стена или органите в кухината му;
• Синдром на Budd-Chiari (тромбоза на чернодробните вени);
• аневризма и дисекция на аортната стена (за изследване на аортата се използва MSCT ангиография);
• хематологични патологии;
• жлъчнокаменна болест;
• остър холецистит или холангит;
• спленомегалия (уголемяване на далака по размер);
• асцит (натрупване на течност в корема).

Как?

За провеждане на изследването пациентът идва в кабинета на КТ в определеното време. Първо се записват паспортните данни, след което лекарят бързо преглежда пациента и изследва медицинската документация (направление, медицинска история). Горното облекло и обувките трябва да бъдат свалени. Пациентът ляга на масата на томографа в легнало положение. Сестрата поставя катетър в кубиталната вена, който се прикрепва към инфузионна помпа (устройство, което съдържа спринцовка, пълна с контрастно вещество). Лекарят определя положението на масата така, че да покрива корема възможно най-много по време на прегледа.

Освен това всички медицински работници и придружаващите ги лица отиват в специално защитено помещение с прозрачно стъкло. Първо се извършва класически MSCT на коремните органи. След това започва администрирането на контрастното вещество и се правят още няколко серии изображения на кратки интервали. Това ви позволява да записвате всички фази на прием и натрупване на наркотици..

Моля, обърнете внимание По време на целия диагностичен процес пациентът остава под наблюдението на медицинския персонал. Ако общото благосъстояние се влоши, процедурата незабавно се спира и се оказва първа помощ.В онкологичната практика е важно колко дълго лекарството ще остане в тъканите. Това понякога позволява откриване на малък тумор или метастази. Следователно такива пациенти правят още една поредица от изображения за 10-20 минути..

Ако се използва контраст на основата на бариев сулфат, който трябва да се пие, тогава изследването започва една минута след края на напитката. Последващи снимки се правят след 15, 30 и 60 минути (ако е необходимо).

След завършване на диагнозата с интравенозен или орален контраст, лекарят ще посъветва пациента да пие голям обем течност (1-1,5 литра). Това насърчава по-бързото елиминиране на лекарството от тялото..

Важно При прилагането на ректален контраст изследването се извършва незабавно. След приключването му е необходимо да се направи прочистваща клизма, за да се осигури пълно елиминиране на лекарството..

В съвременната практика най-често се използват контрасти на основата на йодни соли ("Visipak", "Urografin", "Omnipak", "Ultravist", "Telebrix"). Те се инжектират в тялото на пациента интравенозно и имат редица предимства: те са безопасни, бързо се натрупват и се екскретират от тялото, като същевременно поддържат бъбречната функция. Някои от тях ("Urografin") се използват главно за диагностика на кръвоносни съдове (КТ ангиография), докато други ("Omnipak", "Visipak") са подходящи за скрининг на ракова патология (тумор и метастазите му).

Втората група контрасти са препарати на основата на бариев сулфат. Те се разтварят във вода и се дават на пациента да пие или инжектира в ректума. Те ви позволяват да визуализирате добре лигавицата на храносмилателния тракт и нарушения на неговата структура. Днес този метод се използва по-рядко..

Има няколко основни типа контрасти:

1. Класическа техника. Първо, пациентът бавно се инжектира интравенозно с контрастно вещество, след което се извършва изследването. Основният недостатък е невъзможността да се открият някои съдови патологии, но визуализирането на натрупването на контраст в коремните органи е добре направено.
2. Подобряване на болусния контраст на органите. Лекарството се инжектира бавно интравенозно с помощта на специално устройство (инфузионна помпа) или капкомер. Диагностиката започва почти веднага след началото на инфузията. Позволява визуализация на преминаването на контраста от аортата и нейните клонове (съдова фаза) и постепенно натрупване в органи (паренхимна фаза). Това е най-информативната техника за провеждане на MSCT, което е златният стандарт на изследването..
3. Въвеждането на двойна доза контраст. В онкологичната практика понякога се използва за търсене на метастази в лимфните възли и отдалечените органи.
4. Непрекъснато прилагане на контраст с капкомер. Използва се за визуализиране на аортата и нейните клонове.
5. Ректално - контрастно вещество се инжектира в ректума с клизма, след което диагнозата започва. Използва се в проктологичната практика.
6. Перорално приложение. Пациентът изпива контрастно вещество и след определен период от време се подлага на MSCT.

Обучение

Преди диагностика се препоръчва специално обучение, което ще спомогне за увеличаване на информационното съдържание на изследването. Следователно, при планирано проучване е предварително назначена специална диета, която спомага за намаляване на образуването на чревни газове. Препоръчва се също да се въздържате от ядене 6-8 часа преди MSCT.

Преди проучването се оценява и бъбречната функция (кръвен тест за креатинин) и, ако е необходимо, се оценява хормоналния статус на щитовидната жлеза.

Важно Ако се изисква спешно MSCT с контраст, тогава повечето от принципите на подготовка могат да бъдат пренебрегнати (с изключение на кръвен тест за креатинин).

В Москва можете да се подложите на MSCT в много държавни или частни лечебни заведения. Разходите за изследване на коремната кухина варират от 4000 (Научноизследователски институт по ревматология) до 12000 ("Pokrovskie vrata") рубли.

Почти същите цени в Санкт Петербург. MSCT с контрастиране на корема ще струва от 5500 до 10500 рубли.

В Казан изпитът може да бъде завършен за 7500 („Експерт +“), в Екатеринбург за 5500 („Диагностика плюс“), Краснодар - 5200 рубли („WTM“).

В много държавни или частни клиники прегледът може да се направи със задължителна медицинска застраховка. За да направите това, трябва да дойдете на преглед с направление от лекуващия лекар (не по-стар от 3 месеца), паспорт (за деца - акт за раждане), задължителна медицинска застраховка, резултатите от кръвен тест за креатинин и за някои пациенти - с протокола от заседанието на медицинската комисия. Необходимо е да се изяснят всички нюанси, когато се регистрирате за изпити.

Заключение

MSCT с контраст е един от най-информативните методи за изобразяване на органите на храносмилателната система. Съществуват обаче редица противопоказания за диагностика (заболявания на бъбреците, щитовидната жлеза, сърцето, бременност), на които трябва да се обърне внимание преди провеждането на този информативен диагностичен метод..

Изпълнявали ли сте MSCT с контраст? Какви заболявания са открити с негова помощ? Необходима ли е допълнителна диагностика? Споделете своя опит с нашите читатели в коментарите.

Компютърна томография с коремен контраст

Компютърната томография е първокласно диагностично оборудване, което ви позволява да видите високо прецизни триизмерни изображения и да идентифицирате първоначалните патологични промени в малките органи, които не могат да бъдат открити с други изследвания.

Компютърната томография на коремната кухина е един от основните диагностични методи, по време на който специалистът е в състояние да визуализира състоянието, структурата и локализацията на вътрешните органи на коремната кухина, както и ретроперитонеалното пространство. В допълнение, заедно с коремните органи, CT ви позволява да видите съдовете и лимфните възли.

В болница Юсупов КТ на коремната кухина се извършва с помощта на иновативно оборудване - мултиспирален томограф. В продължение на много години квалифицирани специалисти на болницата изучават характеристиките на тази техника и използват в работата си само най-доброто контрастно вещество, което не дава неприятни странични ефекти..

Показания

Показанията за КТ на коремната кухина са различни. Сред тях са следните:

• предоперативна подготовка за обширна коремна хирургия;
• оценка на оперативността на пациента (хирургично лечение);
• развитие на остри състояния и синдром на болка с неизвестен произход;
• травма на коремната кухина;
• развитието на обструктивна жълтеница и рязка промяна в теглото;
• появата на подозрения за наличие на маса в коремната кухина;
• хронична дисфункция на храносмилателната и отделителната система;
• контрол на динамиката на лечението.

КТ с коремен контраст определя:

• Тумори (злокачествени и доброкачествени);
• Съдови аномалии и атеросклероза;
• Абсцеси;
• Ехинококоза;
• Кръвоизлив и травма;
• Конгломерати (камъни) в жлъчния мехур и бъбреците;
• Засягане на лимфните възли;
• Широки процеси на патологични промени (обем на образованието, неговата граница и степен на разпространение);
• Чернодробни патологии (хепатоза, цироза, хепатит);
• Вродени аномалии в развитието;
• Структурата на паренхимните органи (органи, състоящи се от твърда тъкан), нейните болезнени промени;
• Кисти;
• Кръвни заболявания;
• Нормална или необичайна проходимост на кухи и тръбни органи;
• Чужди тела.

Противопоказания

Днес КТ на коремните органи се счита за един от най-безопасните изследвания. Клиниката за функционална диагностика на болница Юсупов разполага с оборудване от последно поколение, чийто софтуер осигурява 50% намаляване на дозата на облъчване. Абсолютно противопоказание за КТ е наличието на бременност при жена.

Относителните противопоказания включват:

• остри бъбречни заболявания;
• възраст до 14 години;
• кърмене;
• декомпенсиран захарен диабет;
• индивидуална непоносимост към компонентите на рентгеноконтрастното вещество;
• тежки заболявания на сърцето, черния дроб, кръвта.

Обучение

Подготовката за компютърна томография на коремните органи започва в деня преди основния преглед. От вечерта преди началото на КТ диагностиката пациентът трябва да изключи от диетата газообразуващи храни и напитки (зеле, бобови растения, ферментирало мляко и ферментирали храни, ябълки, мая), в никакъв случай не трябва да приема алкохол.

Самата процедура се извършва на празен стомах, тъй като активната чревна подвижност, която се появява след ядене на храна, може да попречи на компютърните изображения. КТ може да се извършва амбулаторно, без хоспитализация на пациента в болница.

При компютърната томография на коремните органи се използва усилване на контраста по специална медицинска схема. Контрастното вещество е вещество на основата на йод, което се използва за подробна визуализация на необходимите (изследвани) области.
Йодираното лекарство се инжектира интравенозно чрез специален катетър (венфлон) във лакътната вена и се разпространява от кръвта, оцветявайки съдовете, с последващо натрупване в органи и системи, подобрявайки тяхната визуализация в изображения.

Контрастът прониква особено добре в патологични огнища, които са изобилно снабдени с кръв (области на възпаление, туморни новообразувания и други).

За всеки пациент да се подложи на компютърна томография с контрастиране на коремната кухина, може да е необходим различен обем на веществото, който се избира индивидуално в зависимост от тегловната категория на човека. След изследване лекарството се екскретира напълно от тялото в рамките на 24 часа.

Ако има индикация за сканиране на определен паренхимен орган, се използват орални форми на рентгеноконтрастно контрастно вещество. Пациентът трябва да изпие няколко чаши течност за определен период от време. Този метод е показан за изследване на работата и състоянието на паренхимните органи:

• черен дроб;
• бъбреци;
• панкреас.

В редки случаи пациентът ще се нуждае от въвеждане на контраст под формата на клизма. Тогава цялата процедура се извършва директно на масата..
Преди самото сканиране пациентът лежи на масата. Той не трябва да се движи, за да бъдат получени данни надеждни. Съгласно протокола, специалистът на рентгеновия кабинет моли пациента да задържи дъха си за няколко секунди. Целият процес на сканиране отнема от 15 минути, в случай на контрастно инжектиране - 25 минути. Пациентът ще бъде под наблюдението на квалифициран медицински персонал през цялата диагноза..

След края на проучването интравенозният катетър се отстранява. За да се ускори изтеглянето на контрастното вещество от тялото, на всички пациенти се препоръчва да пият много течности..

Ползи

КТ на коремната кухина с контраст в Москва е водещият метод за диагностика на много патологични процеси. Компютърната томография визуализира качествено травматични, възпалителни, кистозни и много други промени в тялото, по-специално новообразувания (както доброкачествени, така и злокачествени с метастази). От такива изображения е възможно да се определи истинският размер, локализация, граници на патологиите, наличие на метастази, степен на инвазия в органи и други важни параметри, които определят стадия на заболяването и по-нататъшни тактики за управление на пациента..

Например, компютърната томография на панкреаса показва в детайли наличието на новообразувания на различни структури, а също така ги отличава перфектно поради разликата в плътността на изследваните тъкани. По време на проучване с контрастно вещество, лекарството, което преминава през артерията на далака, показва признаци на туморна инвазия в съда.

Също така компютърната томография с контраст има редица други предимства:

• Ниско облъчване;
• Висока скорост на сканиране;
• Получаване на филийки с минимална дебелина;
• Високо качество на изображението;
• Идентифициране на минимални промени във вътрешните органи, недостъпни за визуализация в други изследвания;
• След края на компютърната томография пациентът се връща към обичайния си начин на живот;
• Изграждане на високо информативни триизмерни изображения;
• Получените резултати се издават на филм и CD-ROM, които пациентът може да предостави на лекуващия лекар за по-нататъшна терапия, диагностика и изготвяне на допълнителни диагностични тактики.

резултати

Всеки пациент получава резултатите от изследването 30 минути след процедурата. Някои клиники предлагат услугата за регистриране на резултатите от изследването на диск или на USB флаш устройство. Качеството на изображението зависи както от самия томограф, така и от изпълнението на пациента на всички препоръки на рентгенолога, неговата неподвижност по време на изследването. Ако всички правила са били спазени по време на компютърната томография, полученото изображение ясно ще визуализира, например, местоположението и броя на бъбречните камъни или признаци на тромбоза.

Болница Юсупов предлага услуги по различни диагностични методи. Диагностичната сграда разполага с модерно оборудване. Устройството на компютърен томограф може значително да намали радиационното натоварване на тялото и да проведе изследването възможно най-бързо. В края на изследването пациентът получава заключение и готови снимки в ръцете си - във "хартиен" формат, на CD или под формата на писмо до имейл.

Болницата разполага с учтив и внимателен медицински персонал, който създава уютна атмосфера за пациента. Администраторите винаги са готови да отговорят на вашите въпроси. Можете да се запишете за консултация, като се обадите в телефонния център на болницата. Болница Юсупов е мултидисциплинарен център, който предоставя квалифицирана помощ на всеки пациент индивидуално.

Мултиспирална КТ на корема: принципи на сканиране, показания и алтернативи

Мултиспиралната компютърна томография на коремната кухина е съвременен метод за диагностика на патологични процеси, локализирани в паренхимните, кухинните органи и кръвоносните съдове.

MSCT се използва в извънредни ситуации, по време на рутинен преглед и динамично наблюдение на състоянието на пациентите.

Диагнозата, поставена въз основа на сканирани данни, в 90% от случаите не изисква потвърждение от допълнителни диагностични методи..

1. Описание на техниката MSCT
2. Показания, ограничения
3. Как да се подготвим правилно
4. Как протича сканирането
5. MSCT с контрастни вещества
6. Продължителност на сканиране
7. Радиационно натоварване
8. Честота на диагностичните процедури
9. Предимствата на томографията
10. Отличителни черти на MSCT от SKT
11. Алтернативи
12. Диагностични резултати
13. Разходи за изследвания
14. Видео

Описание на техниката MSCT

Диагностиката се основава на въздействието на рентгеновите лъчи върху изследвания обект с последващ анализ на степента на абсорбиране на радиоактивното лъчение от тъканите.

При сканиране рентгеновата тръба се върти около пациента и генерира лъчи, които преминават през тялото и се улавят от сензорите.

Получените данни се преобразуват в плоско изображение на изследваната секция. За 0,5 сек. лекарят получава до 64 филийки, а за 15 секунди - повече от 2000 изображения.

От изрязаните картини се създават триизмерни модели на органи с възможност за последващи реконструкции.

Показания, ограничения

Имайки предвид потенциалния риск от радиационно увреждане на органи и тъкани, MSCT OBP се предписва с ниско информационно съдържание на ултразвукови методи и ендоскопски изследвания..

Методът е показан за диагностика:

• обемни образувания на коремната кухина;
• фокални лезии на паренхимни органи;
• разпространението на злокачествени новообразувания;
• гнойни деструктивни заболявания;
• остра мезентериална исхемия;
• травматични наранявания;
• перфорации;
• остра патология на жлъчния мехур;
• интраабдоминално кървене;
• обструктивна жълтеница;
• чревна обструкция;
• дисекция, разкъсване на коремната аорта.

Процедурата е ограничена през периода на активен растеж и развитие при деца и юноши под 18 години, бременни.

При пациенти с патология на бъбреците, щитовидната жлеза, алергични реакции в анамнеза, сканирането се извършва само след оценка на функционалното състояние на органите и извършване на специфична подготовка.

Как да се подготвим правилно

MSCT на коремните и ретроперитонеалните органи се извършва на празен стомах, след предварително прочистване на червата.

На пациентите с обременена анамнеза допълнително се предписва премедикация и адекватна хидратация.

В проучване с усилване на контраста пациентите даряват кръв седмица преди томографията, за да определят съдържанието на креатинин в кръвния серум.

За да се намали образуването на газове, диета и карминативни лекарства се предписват 1-3 дни преди процедурата. При запек в навечерието на сканирането се поставя почистваща клизма.

За оптимална визуализация на черния дроб, панкреаса и тънките черва, 1,5 часа преди процедурата с болусен контраст, се предписва прием на течност от 1500-2000 ml.

Когато използват орални контрастни вещества с рентгенови лъчи, пациентите поглъщат 20-40 ml разтвор на урографин, разреден в 1000-1500 ml вода:

• 1-ва порция от 500 ml ден преди процедурата;
• 2-ра порция 250-500 ml в деня на сканиране;
• 3-та порция от 250 ml преди тестване.

Как протича сканирането

Пациентите, след като са получили информация за проучването, се обличат в безплатни униформи и отиват в диагностичната стая.

Ако се планира диагностика с контраст, се инсталира периферен венозен катетър. В контролната зала лаборантът помага да заеме правилната позиция на мобилното устройство на томографа.

Изходна позиция - легнал по гръб, ръцете са над главата. Крайниците са фиксирани с презрамки.

Масата с пациента се движи вътре в рамката на томографа и спира на нивото на зоната на изследване.

Когато сканирането започне, масата непрекъснато се движи и покрива областта от купола на диафрагмата до срамната става. По време на диагнозата, веднъж по заповед на лекаря, ще трябва да задържите дъха си, докато вдишвате.

След събиране на данните диванът напуска рамката, пациентът се освобождава от фиксаторите и се придружава до чакалнята.

MSCT с контрастни вещества

За изследването се използват йодни контрастни вещества в обем от 100 ml. Лекарствата се инжектират в кръвта чрез автоматична спринцовка-инжектор, прикрепена към венозния катетър. Скоростта на контрастно подаване на йод - 4 ml / sec.

Подобряването на контраста позволява диагностициране на онкологични процеси, остра хирургична патология - остър панкреатит, перфорация, кървене и др..

Продължителност на сканиране

Диагностиката на коремната кухина на MSCT устройства отнема 9-14 секунди. С подобряване на болусния контраст, изследването може да отнеме до 15-20 минути поради многократни сканирания, които се правят във всяка фаза на контраста.

Радиационно натоварване

Дозата на облъчване за многослойни КТ на корема зависи от теглото на пациента, възрастта, протокола на сканиране и използването на контрастно усилване.

В местно проучване без използване на контрастни вещества, пациентът получава средна доза от 10-14 mSv. При интравенозна контрастна томография облъчването се увеличава 3-4 пъти.

Увеличаването на дозата на облъчване се дължи на многократни сканирания в съответствие с посочените диагностични фази. Когато се използва техниката на едновременно артериално-венозно сканиране, която дава комбиниран образ от две фази, дозата на облъчване се намалява с 36-43% и е средно 12-14 mSv.

Честота на диагностичните процедури

Дозата на облъчване на пациента при сканиране на коремната кухина значително надвишава допустимото годишно облъчване, което е 5 mSv.

Следователно, за да се предотврати радиационно увреждане на клетките и тъканите, изследването се извършва не повече от 1 път годишно. В спешни случаи, когато животът на пациента зависи от бърза и точна диагноза, се предписва томография, без да се вземат предвид рентгеновите изследвания, извършвани годишно.

За пациенти с онкологични заболявания, за да се оцени ефективността на терапията и да се проследи динамиката на процеса, MSCT може да се предписва до 6 пъти годишно с обща радиационна доза от 100 mSv.

Предимствата на томографията

MSCT е универсална техника, която без използването на допълнителни методи за изследване и инвазивни интервенции в една процедура показва състоянието на органите, околните тъкани и кръвния поток.

Предимствата на мултиспиралната КТ са:

• висока пространствена и времева разделителна способност;
• извършване на многоплоскостни реконструкции и създаване на 3D модели;
• стандартизация;
• визуализация на кухи органи и съдово легло;
• чувствителност при откриване на образувания с размер 3 mm;
• диференциална диагноза на естеството на новообразувания;
• скорост и наличност.

Отличителни черти на MSCT от SKT

Мултиспиралната CT с класическа SKT има общ принцип на действие, но в същото време се различава в техническата поддръжка.

Машините MSCT в сравнение със спиралните томографи са оборудвани с голям брой приемащи устройства.

MSCT сканира обекта с 4 спирали в един оборот на тръбата, докато скоростта на въртене е с 0,5 сек по-бърза от SCT.

Това ви позволява да увеличите скоростта на пълно сканиране до 10 секунди, да снимате в множество равнини, да получите до 2000 изображения и да намалите нивото на радиация.

За разлика от SCT, при който се изисква едно задържане на дъха, за да се получи всяка анатомична област, MSCT изследва цялото тяло по време на една фаза на вдъхновение.

Алтернативи

ЯМР на коремните органи - разкрива промени в структурата на органите и тъканите в предклинични етапи.

Техниката е най-информативна за диагностика на фокални новообразувания, кисти, метастази, аномалии в развитието, гнойно-деструктивни процеси.

Неконтрастната ЯМР холангиография открива стриктури, възпаления и камъни в жлъчните пътища.

Ултразвуковото изследване диагностицира дифузни промени в паренхимните органи, маси, кистозни включвания, безоари на стомаха и началната част на дванадесетопръстника.

Той се използва широко за остра хирургична и гинекологична патология, коремна травма, дефекти в развитието. Ултразвуковото ангиосканиране на артериите разкрива стеноза, оклузия, компресия, патологична вазодилатация.

Диагностични резултати

Пациентът получава протокола за сканиране, заключение и изображения на изследваната област в хартиен формат или в електронен вид на диск, флаш карта.

В зависимост от спешността на процедурата и натовареността на рентгенолога времето за изчакване на диагностични данни с интерпретация на томограми варира от един час до един ден.

Разходи за изследвания

Цената за 1 томографска сесия зависи от зоната на изследване, употребата на контрастни вещества, наркотични, успокоителни и спазмолитични средства.

Средни цени за процедурата:

• родно изследване на коремната кухина - 5-6 хиляди рубли;
• сканиране на коремната кухина с болусен контраст - 9-10 хиляди рубли, с изключение на контрастното вещество;
• MSCT ангиография на коремната аорта и нейните клонове - 8-10 хиляди рубли;
• йодсъдържащо контрастно вещество - 7-10 хиляди рубли.

Видео

Използването на техниката MSCT увеличава шансовете за ранно откриване на заболявания и избора на адекватни тактики на лечение.

Въпреки рисковете от негативни последици от радиацията, навременното преминаване на MSCT подобрява прогнозата на заболяването, допринася за увеличаване на продължителността и качеството на живот..

MSCT на коремната кухина с контраст. Какво е това, подготовка за проучването, какво показва как се извършва, цената

MSCT - мултиспиралната компютърна томография - е един от най-информативните методи за диагностика на заболявания на коремната кухина, малкия таз, ретроперитонеалното пространство. Използването му с контрастиране значително увеличава разделителната способност и надеждността на изследването..

Същността му се крие в рентгеново сканиране на органи по спирална траектория с много малка стъпка. „Резените“ са много чести, което прави възможно визуализирането на много малки формации. MSCT не е рутинна техника, така че има индикации и противопоказания за използването му..

Показания за изследване

MSCT на коремната кухина с контраст се използва главно като експертен метод за изследване, който има за цел да разсее съмненията на лекаря относно диагнозата. По правило MSCT се предписва от терапевти, онколози или хирурзи, както и от ангиохирурзи.

За да разберете показанията за изследване, трябва да разберете възможностите на метода. Многослойната компютърна томография с използване на контрастно съединение позволява визуализация на следните структури:

• стомах, черва, тъй като кухите органи се виждат най-добре след контрастиране;
• камъни и тумори на хепатопанкреатодуоденалната зона (жлъчен мехур, жлъчни пътища);
• черен дроб, неговите канали, съдови структури на органа (портал, кавални системи);
• лимфни възли и други лимфни колектори;
• съдове на артериалното и венозното легло от различен калибър;
• панкреас (възпалителни промени, новообразувания, кистозни кухини);
• далак;
• костна структура на гръбначния стълб.

Изследването успешно открива тумори:

• стомах;
• черва;
• панкреас;
• жлъчен мехур;
• далак.

В този случай се визуализират както първични новообразувания, така и метастатични огнища. Методът дава възможност за своевременно откриване на тумори с такива локализации, които са трудно достъпни за рутинни диагностични методи, като панкреаса и тънките черва. В тази ситуация онколозите или гастроентеролозите се насочват към MSCT.

Картината на "остър корем" винаги определя състояние, което изисква бърза реакция от лекаря и изготвяне на план за по-нататъшно управление на пациента възможно най-рано.

В същото време силните коремни болки, гадене и диспептични симптоми, които нарушават пациента, могат да се впишат в клиничната картина на заболявания като:

• апендицит;
• холецистит;
• Панкреатит;
• аднексит;
• колит;
• пиелонефрит;
• бъбречна и чернодробна колика;
• извънматочна бременност;
• апоплексия (спукана киста) на яйчника.

Хирурзите и гинеколозите, които се съмняват в диагнозата, могат да предпишат описания метод.

Ситуации, които не са ясни в диагностичния план, често се срещат в клиничната практика на лекари от различни специалности. За по-нататъшно търсене на причината за симптомите се предписва MSCT. Това важи за жълтеница, загуба на тегло без обективна причина..

Съдовите увреждания на бъбреците, чернодробните вени, коремната аорта и нейните клонове също изискват подробна визуализация. Поради тези причини се предписва мултиспирална компютърна томография на коремната кухина.

Травматичното увреждане на коремните органи може да не се вижда при обикновена рентгенография или ултразвук. Следователно се използва MSCT с подобрение (с използване на контрастни вещества). В този случай изследването се предписва от травматолог..

Как да се определи

Показанията се определят както по време на рутинен преглед или като анамнеза. Обикновено, ако по-рано се подозира тумор с ултразвук или други изследвания, се подозира тази патология.

Често специалистите дълго търсят причината за оплакванията и симптомите при пациентите. Състоянието на пациента се влошава и истинската причина не се открива. След това е необходимо да се прибегне до провеждане на такива изследвания като MSCT, по-добре е, ако е с контраст.

При извършване на биохимични анализи се определя повишено съдържание на ASAT или ALAT, билирубин или алкална фосфатаза. След това е необходимо да се изключат хепатит, цироза и тумори в черния дроб, панкреаса или в жлъчния мехур. При определяне на висок брой креатинин, урея, бъбречна патология се изключва. MSCT се справя с тези задачи.

Подготовка и анализ

MSCT на коремната кухина с контраст изисква спазване на някои препоръки. Около два дни преди проучването пациентите трябва да започнат да се подготвят..

На първо място е необходимо да се изключи подуване на корема, метеоризъм. Натрупването на излишни газове в лумена на стомаха и червата е основният фактор, който затруднява визуализирането на контурите и структурата на вътрешните органи.

Ето защо, 2 дни преди процедурата, се препоръчва да се въздържате от ядене на храни, които причиняват ферментация, гниене и натрупване на излишни газове в червата:

• зеле;
• боб, грах и други бобови растения;
• черни хлябове;
• Газирани напитки;
• квас;
• брашнени продукти, кифли;
• алкохол;
• мляко, ферментирали млечни продукти;
• ябълки.

Експертите силно препоръчват да се изчака осемчасов интервал на гладно преди тестване.

Ако пациентът има диабет, последното хранене може да бъде 4 часа преди проучването.

MSCT на коремните органи включва изследване, използващо контраст. Ето защо е важно да се оцени бъбречната функция, преди да се извърши..

С изразено намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), те говорят за бъбречна недостатъчност. Ако има отказ на бъбречна функция в етапи 3b-4, е опасно да се прилага контрастът. За определяне на GFR се взема кръвен тест за концентрация на креатинин и урея.

Друг проблем, който може да се срещне при извършване на MSCT с контраст, е алергичните реакции към контрастни съединения. За да ги предотвратите, е важно да съберете възможно най-задълбочено алергична история, както и да проведете тест. Малко количество йодсъдържащ контраст се инжектира във вената на лакътната крива. В рамките на 5-10 минути. оценява се състоянието на пациента.

При необходимост се предоставя помощ, така че в офиса винаги има комплект за помощ при анафилактичен шок и други алергични реакции. При липса на нежелани реакции, контрастът се инжектира изцяло въз основа на телесното тегло.

Най-добре е да дойдете в проучването с леко, безпрепятствено облекло, което при необходимост може лесно да се разкопчае и премахне. Това важи за пациенти в напреднала възраст, както и за тези, които имат сериозни проблеми със ставите или имат пареза или парализа, което затруднява движението и самообслужването. Бижута, бижута е по-добре да се премахнат.

Лекарят трябва да бъде предупреден за наличието на протези, импланти.

Лекарят, който ще интерпретира резултатите от изследването, трябва да има пред себе си резултатите от предишни изследвания за динамика и сравнение. Те трябва да бъдат демонстрирани.

При наличие на изразен страх от затворени пространства се посочва премедикация под формата на успокоителни, успокоителни. Понякога обикновеният атропин и реланиум са достатъчни.

Това завършва етапа на подготовка. Масата за оборудване се намира в хоризонталната равнина и пациентът се поставя върху нея. След като е удобно фиксиран, сцената попада в пръстеновидния елемент, където рентгенови лъчи, невидими за пациента, се движат по спирала.

Времето за обучение с контраст може да бъде до половин час. Веднага след като пациентът започне да изпитва дискомфорт, той натиска специалния бутон за извикване на медицинския персонал.

Декодиране на резултатите

Резултатите от изследванията се предоставят в няколко формата. Описанието на основните органи, съдови елементи и новообразувания, ако има такива, е отразено на хартия. Ако описанието е качествено, топографията ще бъде отразена или относителното положение на органите един спрямо друг..

Освен това всички кадри се записват на цифров носител във формат Dicom. Невъзможно е човек без медицинско образование самостоятелно да разбира тези графични изображения, понякога анимации или видео файлове. Ето защо трябва да се съсредоточите върху заключението, дадено от лекаря, който интерпретира резултатите от MSCT.

На първо място, трябва да обърнете внимание на размера на органа. Описани са разкритите размери и показатели на нормата.

С увеличаване на черния дроб трябва да се мисли за стеатохепатоза (мастна дегенерация), а с намаляване на размера му, напротив, за цироза. С увеличаване на далака първо трябва да се изключат кръвни заболявания, а след това инфекциозни заболявания. Във втория случай паралелно се увеличава черният дроб..

Нормалната жлъчка трябва да се визуализира в жлъчния мехур. Стените му не са удебелени. В противен случай говорим за диагноза като холестероза или дискинезия на жлъчката. Ако камъкът е описан в лумена на жлъчния мехур, това е проява на жлъчнокаменна болест.

Новообразуванията във всеки от органите могат да бъдат с всякаква форма и размер. Само онкологът може да определи тяхното естество. Те се диференцират с кисти, злокачествени и доброкачествени тумори, метастатични, гнойни (абсцеси) огнища. Невъзможно е да ги идентифицирате сами..

Обикновената киста изглежда като закръглена формация с ясни контури. Няколко дъщерни могат да бъдат разположени вътре в една кистозна кухина. Опасността са кисти с паразитен произход.

Кръвният поток в кистозните кухини не е изразен. Злокачествените тумори имат подчертано интензивно кръвоснабдяване. Те се характеризират с неравни контури, разнородно съдържание. Гнойните огнища (абсцеси) също приличат на заоблени образувания с хоризонтално ниво на течността.

MSCT на коремната кухина с контраст веднага след инжектирането и след 10 минути

Аденомите се считат за доброкачествени израстъци. Те се виждат и на MSCT. Често се развиват в черния дроб. Аденомът изглежда по-ясен при контрастиране, тъй като тъканите му улавят по-добре контрастиращото съединение и го задържат по-дълго. Около него се визуализира влакнесто поле, контурите на което обикновено повтарят очертанията на тумора.

MSCT на коремната кухина с контраст позволява да се определи наличието на хепатоцелуларен рак. Размерите могат да бъдат абсолютно всякакви. В този случай структурата на интрахепаталната формация е изключително разнородна, виждат се множество обезпечения и съдови шунтове. За разлика от това, при рак на панкреаса, съдовете, захранващи тумора, се наблюдават много рядко..

Кога да посетите лекар

След провеждане на MSCT с контраст се изисква цялостна оценка на резултатите. Въпреки факта, че описанието ще бъде извършено от лекаря по функционална диагностика, е необходимо да се комбинира с клинични данни, анамнеза и резултатите от други инструментални и лабораторни изследвания..

Когато размерът на черния дроб се промени, първо се обръщат към терапевт, който при необходимост предписва консултация с гастроентеролог или хепатолог, ако има съмнение за цироза. Идентифициране на патологични промени в далака - индикация за консултация с хематолог.

Когато се открият новообразувания в коремните органи, те трябва да бъдат показани на онколога, за да се определи по-нататъшния обхват на изследването и лечението, ако е необходимо. Ако туморът изглежда като гноен, е необходим хирург.

Няма да е излишно да се консултирате с терапевт след преминаване на МСКТ. Общи специалист бързо ще определи с кой лекар трябва да се свържете.

Как да отскоча

Контрастната коремна MSCT обикновено показва тежко заболяване. Ето защо, ако в заключението бъде открита патология, не трябва да търсите информация и методи за нейното лечение в Интернет или да разберете от приятели, които са далеч от медицината..

Специалистите, които правят заключение за ултразвук, ЯМР, MSCT, винаги посочват, че заключението, което са написали, не е диагноза, а изисква консултация с тесен специалист. Той е този, който ще определи начини за решаване на проблема..

Лекарства

При холестероза на жлъчния мехур Ursodez се предписва по 200 mg 2-3 пъти дневно под покритието на спазмолитици през първите три дни. Същото се отнася и за дискинезията на жлъчката. Това лекарство предотвратява образуването на камъни, прави жлъчката по-тънка..

При стеатохепатоза те прибягват до предписване на хепатопротективни средства. На първо място, това са Essliver, Gepabene, Heptral. Първо, средствата се администрират по парентерален път. След това те плавно преминават към таблетни форми. Лечението се провежда под наблюдението на ASAT, ALAT.

При кисти медикаментозната терапия не е показана. В тази ситуация е приложима тактика за изчакване. Ако растежът на кистозните кухини е видим, тогава те мислят за високия риск от тяхното злокачествено заболяване. В този случай е показана операция..

За паразитни кисти се предписват антипаразитни лекарства, например Praziquantel или Biltricid. Десенсибилизиращата терапия е показана паралелно.

Традиционни методи

Към алтернативните методи трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като тяхната ефективност и безвредност много рядко се доказват от клинични проучвания. При дискинезия на жлъчните пътища, стеатохепатоза, холестероза на жлъчния мехур е показано използването на отвара от овес. Това е добър холеретичен агент, който също така възстановява чернодробните клетки..

За да приготвите бульона, е необходимо да излеете 5 супени лъжици в термос с обем 1-1,5 литра. л. овесени ядки и залейте с вряла вода. Настоявайте 5-6 часа. След това филтрирайте и вземете една трета от чашата три пъти на ден, за 10-15 минути. преди ядене. Курсът на лечение е 2 седмици.

Други методи

Това може да включва хирургично или лъчелечение, използвано при откриване на рак. Изборът се основава на етапа, степента на тумора, увреждането на други вътрешни органи и лимфни възли.

Химиотерапията включва различни схеми на противоракови лекарства. Понякога комбинираната терапия се провежда, като се използват два или и трите възможни метода за лечение на злокачествени новообразувания, открити от MSCT.

Възможни усложнения

Ако ракът се диагностицира и лекува късно, рискът от ниска петгодишна преживяемост се увеличава. Това означава, че вероятността за благоприятен изход от заболяването е намалена. При рак тялото бързо се изчерпва и избледнява. Следователно, диагностиката с MSCT в онкологията е много важна..

С навременното откриване на чернодробна цироза е възможно лечението да започне навреме и да се запази функцията на органа за определен период. Помага да се забави увреждането и нуждата от чернодробна трансплантация.

MSCT е оскъдна и в същото време информативна техника. Изследването на коремната кухина с негова помощ и дори с контраст е предназначено да постави точки в съмнителни клинични ситуации, когато лекарите не могат да открият причината за оплакванията и симптомите, използвайки рутинни методи. Изискванията за обучение не са критични, но за максимално информационно съдържание те не трябва да бъдат пренебрегвани.

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видео за MSCT с контраст

КТ с контраст: от какво се страхуват и за какво да се подготвят:

MSCT на коремната кухина с контраст

Продължителност на изследването: с въвеждане на контраст - около половин час.
Представяме контраст: винаги.
Подготовка за изпита: задължително.
Противопоказания: да.
Ограничения: тегло не повече от 200 кг.
Изготвяне на становище: в рамките на 2 часа.
Разходи за КТ на коремната кухина: от 10 350 рубли.
Оборудване: Siemens SOMATOM Perspective 64 филийки, Siemens SOMATOM Scope Power 16 филийки

MSCT на коремната кухина с контраст (мултиспирална компютърна томография) е високо информативна диагностична процедура, по време на която се получават слоеви рентгенови лъчи на органи, разположени в коремната кухина. Методът се използва за диагностициране на различни заболявания на вътрешните органи (инфекциозни, възпалителни и туморни лезии). Сканиране на корем изследва стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и далака.

Къде да се направи MSCT на коремната кухина с контраст в Москва

Какви заболявания на коремната кухина могат да бъдат диагностицирани с помощта на MSCT с контраст?

С помощта на MSCT изследване на коремната кухина с контраст се разкриват възпалително-инфекциозни, дистрофични и анатомични промени във вътрешните органи. Методът е особено информативен по отношение на диагностиката на туморни заболявания. С негова помощ се откриват както първични тумори на коремната кухина, така и метастази в различни органи..

Чрез контрастиране се визуализира съдовото легло, големите вени и артерии, разкриват се признаци на нарушаване на тяхната цялост, възпалителни и атеросклеротични лезии, зони на необичайно стесняване (стеноза), разширяване (аневризми) или пълна обструкция (запушване). MSCT ви позволява да идентифицирате вътрешни кръвоизливи и да установите мястото на съдови увреждания.

Показания

MSCT изследването на коремната кухина с контраст се извършва по указание на лекар. Диагностичната процедура не е рутинна, по-често се използва за изясняване на информацията, получена по време на първичното ултразвуково сканиране.

Причините за назначаването на изследването са:

• специфични симптоми, показващи възможно заболяване на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, далака;
• смесени симптоми, които могат да показват увреждане на няколко органа наведнъж;
• подготовка за оперативна интервенция на коремните органи;
• коремни наранявания от падания, удари, катастрофи;
• наблюдение на състоянието на пациента след откриване на новообразувание;
• наблюдение на ефективността на хирургично или консервативно лечение.

Противопоказания за MSCT на коремната кухина с контраст

Подготовка за MSCT на коремната кухина с контраст

3-4 дни преди MSCT изследване на коремната кухина с контраст, пациентът трябва да коригира диетата (да се откаже от брашно, сладкиши, бобови растения, шоколад, черен хляб). В навечерието на процедурата трябва да спрете да ядете храна 8-10 часа преди диагнозата.

Използването на контрастно усилване изисква предварителен анализ на кръвта на пациента за нива на креатинин. Резултатите от тест преди не повече от 2 седмици са подходящи. 2 дни преди сканирането пациентът трябва да спре да използва метформин и неговите аналози (в съгласие с ендокринолога). Жените, които поддържат лактацията, трябва да закупят адаптирано мляко за бебето или да се запасят с кърма за 2-3 хранения. Те ще трябва да бъдат пропуснати, тъй като лекарството се екскретира от тялото в рамките на 10-12 часа..

Провеждане на МСКТ на коремните органи с контраст

Резултати от контраст на MSCT на коремната кухина

Разходи за MSCT на коремната кухина

Можете да разберете цената и подробности за MSCT на коремните органи по телефона или като се свържете лично с центъра. При уговаряне на среща нашите служители ще предоставят изчерпателна информация за процедурата за сканиране и характеристиките на подготовката.

Мултиспиралната томография на коремната кухина с контрастно вещество, направена в "CM-Clinic" - е бърз, точен и информативен начин за цялостна оценка на състоянието на вътрешните органи. Консултирайте се с лекуващия си лекар относно възможността за използване на MSCT във вашия случай - запишете се в "CM-Clinic" в удобно време!