Ултразвук на панкреаса - декодиране, картина на различни органни заболявания, комбинация с патологии на черния дроб, жлъчния мехур и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Панкреатична патология на ултразвук

По-долу ще разгледаме какви промени в ехографските параметри се проявява патологията на панкреаса и какви заболявания могат да показват определени промени.

Промени в панкреаса при ултразвук

Така че, патологията на панкреаса на ултразвук се проявява чрез следните промени:

  • Контурите стават размити и неравномерни (могат да бъдат периодични, неравномерни, неравномерни, размазани);
  • Размерът на целия панкреас или отделните му части (тяло, опашка, глава) намалява или се увеличава;
  • Промяна в ехогенността към нейното намаляване (хипоехогенност спрямо левия лоб на черния дроб);
  • Загуба на хомогенност на ехо структурата;
  • Промени от страната на каналите (разширение на канала Wirsung повече от 2 mm, удебеляване на стените на каналите, поява на вторични канали на ултразвук поради тяхното разширяване и увеличаване на размера);
  • Ненормално състояние на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, жлъчния мехур, черния дроб, йеюнума и съдовете на далака, съседни на панкреаса.

Наличието на някой от горните видове патологични промени според ултразвуковите данни показва заболяване на панкреаса. Колкото повече патологични промени се откриват при ултразвук, толкова по-голяма е вероятността да има формирано заболяване, което определено ще изисква специализирано лечение и няма да изчезне от само себе си, когато се елиминират отрицателните фактори на околната среда (например недохранване, консумация на алкохол и др.).

Всяка от горните патологични промени в панкреаса не е специфична, тоест тя е присъща на много специфични заболявания. Ето защо е невъзможно да се постави точна и недвусмислена диагноза единствено чрез наличието на една или друга патологична промяна на ултразвука на панкреаса. За правилна диагноза, освен характерната ултразвукова картина, трябва да знаете и клиничните симптоми при човек, резултатите от лабораторните тестове (амилаза, липазна активност) и данните от изследването. Само комбинация от симптоми, анализи, данни от изследвания и ултразвук ще позволи на лекаря да постави точна и правилна диагноза, която се основава на обективното идентифициране на всички възможни прояви на заболяването и разграничаването му от другите, проявяващо се с подобни признаци.

Най-важните патологични промени в панкреаса при ултразвук са нарушения на ехогенността, ехо структурата и размера. Промените в тези параметри могат да бъдат два основни типа - дифузни и фокусни. Нека ги разгледаме по-отблизо в следващия раздел..

Дифузни и фокални промени при ултразвук (декодиране на ултразвук на панкреаса)

Дифузните изменения се наричат ​​промени, които се характеризират с нарушение на общата ехоструктура и ехогенност на панкреаса. Тоест, панкреасът при ултразвук престава да бъде хомогенен и неговата ехогенност или се увеличава (хиперехогенност), или намалява (хипоехогенност). С други думи, дифузните промени могат да се проявят чрез увеличаване или намаляване на ехогенността на целия панкреас, както и промяна в неговия размер. Дифузните промени могат да се комбинират с намаляване или увеличаване на размера на органа, както и с промени в каналната система.

Дифузните промени като увеличаване или намаляване на ехогенността (хиперехогенност и хипоехогенност) на панкреаса, както и увеличаване или намаляване на неговия размер, не са специфични и следователно се наблюдават при различни заболявания. Таблицата по-долу показва различни специфични заболявания на панкреаса, които се характеризират с дифузни промени в типа на хипоехогенност, хиперехогенност, увеличаване или намаляване на размера.

Хипоехогенни дифузни промени в панкреаса (намалена ехогенност при ултразвук)Хиперехогенни дифузни промени в панкреаса (повишена ехогенност при ултразвук)Намален размер на панкреаса на фона на дифузни промени при ултразвукУвеличен размер на панкреаса на фона на дифузни промени при ултразвук
Остър панкреатитЛипоматозаВъзрастни промениОстър панкреатит
Ранен стадий на хроничен панкреатитФиброза на панкреасаАтрофия на панкреасаПръстеновиден панкреас
Хроничен панкреатитТумори или кисти

По този начин, както може да се види от таблицата, ако при човек се открие повишаване на ехогенността (хиперехогенността) на панкреаса при ехографски данни, това може да показва липоматоза, фиброза или хроничен панкреатит. Ако ехогенността на жлезата е намалена, това е характерно за острия панкреатит или ранния стадий на хроничния. За по-точна диагноза лекарят ще трябва да оцени симптомите на човека, данните от лабораторните изследвания и резултатите от изследването.

В допълнение към дифузните, в панкреаса са възможни фокални патологични промени в ехоструктурата и ехогенността. Фокалните промени са (за разлика от дифузните) области в панкреаса с различни размери, които нямат същата ехо структура и плътност като останалата част на органа. С други думи, ако дифузните промени се разпростират върху цялата жлеза, тогава фокалните промени улавят само малка част от нея, някаква специфична област.

В зависимост от тяхната плътност фокалните промени могат да бъдат анехогенни, изоехогенни, хипоехогенни и хиперехогенни. Изоехогенните промени са области на жлезата, които имат същата ехогенност като останалата част от органа, но с променена структура. Хипоехогенните фокални промени са области на жлезата, които имат ехогенност по-ниска от всички други области на органа. Хиперехогенните промени са огнища, които имат по-висока ехогенност от останалата част на панкреаса. И накрая, анехогенните лезии са области без никаква ехогенност (черно).

Анехогенните, хипоехогенните, изоехогенните и хиперехогенните фокални промени в панкреаса са характерни за различни заболявания на този орган. Таблицата по-долу показва специфични заболявания, при които се откриват фокални промени на една или друга ехогенност в панкреаса.

Анехогенни фокални промени в панкреасаИзоехогенни и хипоехогенни фокални промени в панкреасаХиперехогенни фокални промени в панкреаса
Панкреатит само на главата или опашката на жлезатаДублиране на панкреасаКамъни и калцификации на каналите на жлезата
Кисти (вродени, паразитни)Фокален панкреатитХемангиом
Кистозен (доброкачествен) туморКарцином на панкреасаПротеинова запушалка или чуждо тяло
Невроендокринен туморФокален хроничен панкреатит
МетастазиПсевдокисти, пълни с детрит или камъни
ЛимфаденопатияСъдови калцификации

Както може да се види от таблицата, фокалните промени (както и дифузните) не са специфични за дадено конкретно заболяване. Това означава, че наличието на едни и същи фокални промени според ултразвуковите данни може да показва не една конкретна патология, а няколко наведнъж. Възможно е да се разбере точно коя патология е възможна само когато данните от ултразвука се анализират заедно със симптомите и резултатите от теста, които има човек..

Тъй като сред патологичните промени в панкреаса при ултразвук (в допълнение към дифузен и фокален) често се открива и разширяване и разширяване на канала на Wirsung, тогава по-долу даваме списък на състояния и заболявания, за които е характерно това явление:

  • Разширяване на канала Wirsung след хранене;
  • Удвоен панкреас;
  • Хроничен панкреатит;
  • Тумор на панкреаса;
  • Хроничен автоимунен панкреатит.

Ултразвукова картина при различни заболявания на панкреаса

По-долу ще разгледаме какви признаци на ултразвук се проявяват определени заболявания на панкреаса.

Панкреатична хипоплазия или хиперплазия

Такива състояния се наричат ​​малформации на органите. При ултразвук се регистрира увеличаване на площта на панкреаса в комбинация с нормална структура и ехогенност. Ако областта на жлезата е увеличена, но човекът няма клинични симптоми, тогава такъв симптом се счита за индивидуален вариант на нормата, а не за доказателство за малформация. Но увеличената площ в комбинация с клинични симптоми показва патология.

Пръстеновиден панкреас

Рядка малформация, при която ултразвукът показва как панкреасът обгражда дванадесетопръстника в пръстен.
Аберантен панкреас

Подобна малформация е рядка и е като допълнителен панкреас. Представена е от закръглена хиперехогенна фокална формация с диаметър до 2,5 cm, с ехогенност на панкреаса, но разположена в стената на дванадесетопръстника или жлъчния мехур.

Дублиране на панкреаса

Тази малформация също е рядка. Като правило има дублиране на всякакви части на органа, например в панкреаса може да има два опашка, две тела или два канала на Wirsung. Две пълни жлези, разположени една до друга, практически не се срещат. По принцип удвояването на панкреаса във всеки вариант не се проявява със специални признаци при ултразвук, тъй като иначе структурата на тъканите на органа е напълно нормална. Въпреки това, в някои случаи дублирането на панкреаса се комбинира с екстрахепатални кисти на жлъчните пътища, кисти на Wirsung канал.

Поликистозен панкреас

При ултразвук се виждат множество закръглени малки образувания с анехогенно съдържание, които създават картина на пчелна пита на повърхността на жлезата. Поликистозният панкреас обикновено е генетично заболяване и поради това е свързан с поликистоза на черния дроб, бъбреците, далака и яйчниците.

Увреждане на панкреаса

Различни наранявания на панкреаса са причинени от отворена или затворена травма на корема.

Така че, при леки затворени лезии в рамките на 24 часа, няма промени в панкреаса. Но един ден след нараняването панкреасът става по-голям по размер, контурът се износва и в тъканите се вижда хипоехогенно заоблено образувание с неравни ръбове, което е хематом или място на некроза. Ако процесът напредне, ще се развие картина на остър панкреатит..

При тежки затворени наранявания, когато панкреасът се разкъсва, признаци на увреждане не се виждат през първите часове. Но няколко часа след нараняването, ултразвукът показва, че панкреасът е безформено образувание с ниска ехогенност и в коремната кухина има течност (кръв, панкреатичен сок).

При отворена травма (например пробождане в корема) на ултразвука се вижда непроменена жлеза, а в нея, на мястото на пункцията, хипоехогенно закръглено образувание с размити контури, представляващо хематом. Остър панкреатит се развива 2 до 3 дни след открита травма на панкреаса.

Вродените и придобити кисти се характеризират с една и съща ултразвукова картина - закръглено малко образувание с анехогенна или хипоехогенна плътност, с диаметър от 5 mm до 5 см. Стената на кистата се формира от тъканта на панкреаса, поради което черупката на образуването не се вижда ясно при ултразвук.

Острият панкреатит има различни варианти и форми на протичане, които се проявяват чрез техните собствени набори от клинични симптоми и съответно дават малко по-различна картина при ултразвук. Но за всички различни форми и варианти на протичането на остър панкреатит при ултразвук са характерни дифузни хипоехогенни промени в структурата на панкреаса и фокалните анехогенни зони (некроза или кръвоизлив), понякога разширяване на канала на Wirsung.

За по-точна ориентация на пациента в ехографските признаци на остър панкреатит, по-долу ще опишем и характеристиките на ултразвуковата картина на различните видове остро възпаление на панкреаса. Така че, според ултразвуковите данни, се различават няколко форми на остър панкреатит (остър оточен, персистиращ, непрекъснато повтарящ се и остър некротичен), които често се превръщат една в друга.

Леката и средна тежест на острата оточна форма на панкреатит се характеризира с нормални размери или локално увеличение на главата или опашката на органа. Контурите са равномерни, структурата на жлезата е хипоехогенна по цялата площ или само в областта на възпалителния процес. Около жлезата има малко количество течност под формата на тясна ехо-отрицателна лента. Патологичният процес с лека степен отшумява след 7-10 дни, а със средна степен продължава много по-дълго и може да се превърне в персистираща и непрекъснато повтаряща се форма.

Тежката остра едематозна форма на панкреатит се характеризира с увеличаване на размера на жлезата поради оток, дифузни структурни промени с преобладаване на области на хипоехогенност и огнища на анехогенност. След 15 - 20 дни след началото на заболяването могат да се образуват кисти на мястото на огнища на анехогенност. Около жлезата се вижда натрупване на течност под формата на анехогенна лента. Също така, течност може да се намери в коремната кухина, джоб на Дъглас и ретроперитонеално. Перитонеумът в областта на жлезата е уплътнен и свръхолеен поради възникващ перитонит.

Персистиращата форма на панкреатит се характеризира с признаци на лека остра едематозна форма в комбинация с хетерогенна ехогенност на структурата, когато хиперехогенните области се редуват с хипоехогенни.

Непрекъснато повтарящата се форма се характеризира в моменти на обостряне с картина на персистираща форма и когато тя утихва с картина на лека остра едематозна форма. Но никога няма пълно възстановяване и възстановяване на структурата на жлезата..

Острата некротична форма на панкреатит протича със светкавична скорост и се характеризира със значително увеличаване на размера на жлезата, дифузни промени в паренхима с хипоехогенна структура. На фона на хипоехогенна структура могат да бъдат открити множество хиперехогенни огнища. Натрупва се течност около жлезата, в коремната кухина и в джоба на Дъглас. Перитонеумът в областта на жлезата е плътен и свръхехогенен поради възникващ перитонит.

Хроничен панкреатит

Ехографската картина на хроничния панкреатит може да бъде различна и зависи главно от вида на претърпения остър панкреатит. В момента има четири форми на хроничен панкреатит (лека, умерена, тежка и псевдотуморална), които се характеризират с различни модели на ултразвук.

Леката форма на хроничен панкреатит се характеризира с нормални или леко увеличени размери, гладки контури на панкреаса, но ниска дифузна свръххолемост на структурата му. В тъканите на жлезата има малки и средни огнища на хиперехогенни уплътнения. Каналът Wirsung не е разширен, но стените му могат да бъдат леко удебелени в цялата или само в дадена област (локално). Подобна лека форма на хроничен панкреатит е трудна за диагностициране, тъй като точно същите промени в панкреаса се наблюдават на фона на диабет, мастна дегенерация на органа, ендокринни заболявания и при алкохолици. Поради тази неспецифична картина диагнозата лек хроничен панкреатит в повече от 90% от случаите се поставя на хора, които нямат панкреатит, но всъщност страдат от панкреатична мастна дегенерация или злоупотребяват с алкохол.

Умерената форма на хроничен панкреатит се характеризира с намаляване на размера на отделните части на панкреаса. Структурата на жлезата е пъстра, с редуващи се огнища с различни размери и различна ехогенност. Понякога се откриват кисти. Каналът на Wirsung е разширен до 6 - 7 mm, стените му са неравномерно удебелени и свръхехогенни.

Тежката форма на хроничен панкреатит се характеризира със значително намаляване на размера на жлезата и хетерогенността на нейната ехоструктура. Така че се регистрира наличието на хиперехогенни калцификации, анехогенни кисти и хипоехогенни области на фиброза в тъканите на органа. Каналът Wirsung е неравномерно разширен, стените му са свръхехогенни и удебелени, в лумена се виждат камъни. В някои случаи в допълнение към канала Wirsung стават видими вторични канали, които обикновено не се откриват.

Псевдотуморалната форма на хроничния панкреатит се характеризира с дифузно увеличаване на размера на жлезата, туберкулозен контур и хетерогенна структура. В тъканите на органа се виждат възли с различни размери и различна ехогенност. Wirsung канал може да не бъде открит поради множество възли.

Обобщавайки горното, трябва да се обобщи, че за всяка форма на хроничен панкреатит са характерни два директни признака на ултразвук - това е, първо, намаляване на размера на цялата жлеза или нейната част и, второ, неравен контур (грудкови, назъбени, закръглено-овални изпъкналости и др.). Тези два признака са необходими за диагностика на хроничен панкреатит. В допълнение, третият непряк и незадължителен признак на хроничния панкреатит е хетерогенността на неговата структура, когато в тъканите се открият малки, средни и големи огнища с различна ехогенност..

Камъни на панкреаса и панкреатичните канали

Панкреатичните камъни се образуват в резултат на усложнения на прехвърления панкреатит с некроза на паренхима и каналите. Камъните се разглеждат като свръхехогенни образувания с различни размери и местоположение. Самата жлеза е хипоехогенна поради оток.

Камъните в каналите на панкреаса се образуват като усложнение на острата некротична форма на остър панкреатит, когато мъртвите тъкани с течение на времето просто се вкаменяват поради отлагането на калций в тях. Камъните са свръхехогенни образувания с различни размери, понякога с акустична сянка. Камъните могат да бъдат единични или множество и са разположени в малки канали и Wirsung канал на жлезата. Интерес представляват големи камъни, които пречат на изтичането на панкреатичен сок през каналите от жлезата в дванадесетопръстника. В такива случаи, когато камъкът блокира канала, по него се образуват сакуларни увеличения, пълни с анехогенно съдържание. Ако каналът на Wirsung е запушен, тогава жлезата се увеличава по размер, става хипоехогенна, с неравни изпъкнали контури и грудка структура.

Панкреас при затлъстяване и диабет

При затлъстяване панкреасът е с нормални размери или леко увеличен, структурата му е малофокална, хиперехогенна.

При захарен диабет панкреасът има нормален или намален размер, ясни, но прекъснати контури. Паренхимът на органа е дребнофокален, уплътнен, свръхехогенен. Формата на жлезата наподобява извита бяла панделка или комета. При хора с диабет повече от 15 години панкреасът атрофира и изглежда драстично намален по размер.

Доброкачествени тумори на панкреаса при ултразвук

В панкреаса сред доброкачествените тумори могат да се развият аденом, цистаденома, фиброма, липома, миксома, хемангиома, лимфангиома, неврома, миома и инсулома. Всички тези тумори имат сходни признаци при ултразвук, въпреки различния си произход..

И така, следните ултразвукови признаци са общи за всички доброкачествени тумори:

  • Кръгла или овална форма;
  • Добро и ясно отделяне от околните тъкани;
  • Анехогенен ореол около тумора;
  • Малък размер на тумора.

Ехогенността на доброкачествените тумори може да варира поради тяхното съдържание. И така, хомогенната хиперехогенност е характерна за липомите, хомогенната хипоехогенност - за аденомите, миомите, невриномите и хетерогенната ехогенност (редуване на хипер- и хипоехогенни зони) - за миома, цистаденоми, смеси и хемангиоми.

Злокачествени тумори (рак) на панкреаса при ултразвук

Злокачествените тумори се виждат при ултразвук, но техните характеристики са много променливи, за разлика от доброкачествените тумори, тъй като те зависят от формата на растежа на рака. В момента се разграничават фокални, фокално-инфилтративни и инвазивно-инфилтративни форми на рак на панкреаса, които имат различни ултразвукови признаци..

И така, фокалната форма на рак се характеризира с факта, че вътре в главата, тялото или опашката има единични малки хиперехогенни възли с неравен, изпъкнал контур. Фокалният рак е подобен на доброкачествените тумори, следователно, когато се открият такива образувания, се извършва биопсия, за да се установи естеството на новообразуването.

Фокално-инфилтративният рак се характеризира с наличието на множество изоехогенни огнища и туберкулозен контур на жлезата. Тази форма на рак е трудна за разграничаване от псевдотуморален хроничен хепатит и следователно, ако се открие подобна картина, е необходима биопсия за потвърждаване на диагнозата рак..

Инвазивно-инфилтративната форма на рак се характеризира с разширяване на канала Wirsung без удебеляване на стените му, наличие на огнища в тъканите на жлезата, които покълват и се разпространяват в съседните органи. Най-често туморът се разраства в жлъчните пътища, като ги блокира и провокира обструктивна жълтеница.

При ултразвук те се наблюдават под формата на единични или множество закръглени анехогенни образувания с различни размери. Може да изглежда като лимфни възли в корема.

Къде се прави ултразвукът на панкреаса? Разходи за изследвания

Запишете се за проучване

За да уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Цена на ултразвук на панкреаса

Разходите за ултразвук на панкреаса в различни частни и държавни лечебни заведения в момента варират от 700 до 1700 рубли.

Къде да се направи ултразвук на панкреаса?

Възможно е да се извърши ехография на панкреаса в почти всяка градска или областна болница или клиника, тъй като ехографските апарати вече се предлагат почти навсякъде.

По-долу са адресите на големи лечебни заведения на регионално ниво в различни градове на Русия, където можете да извършите ултразвук на панкреаса.

Ултразвук на панкреаса в Москва

Предлага се в следните институции:

  • Изследователски институт за първа помощ. Склифосовски, разположен на площад Болшая Сухаревская, 3. Телефони - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNKTS FMBA на Русия, разположен на булевард Орехови, 28. Телефон - (499) 688 83 54.

Ултразвук на панкреаса в Санкт Петербург

Предлага се в следните институции:

  • Изследователски институт за първа помощ. Janelidze, намиращ се на ул. Будапеща, 12. Телефон - (812) 313 28 58.
  • Изследователски институт по онкология на името на Петров, намиращ се на ул. Ленинградска, 68. Телефон - (812) 439 95 25.

Ултразвук на панкреаса в Екатеринбург

Предлага се в Регионална болница No1, намираща се на ул. Волгоградская, 185. Телефон - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ултразвук на панкреаса в Казан

Предлага се в Междурегионалния клинично-диагностичен център, разположен на ул. Карбишева 12а. Телефони - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ултразвук на панкреаса в Новосибирск

Предлага се в Новосибирската регионална клинична болница, разположена на ул. Немирович-Данченко, 130. Телефон - (383) 315 98 18.

Ултразвук на панкреаса в Краснодар

Предлага се в Регионалната клинична болница, намираща се на ул. Руски, 140. Телефон - (861) 252 76 28.

Ултразвук на панкреаса във Воронеж

Предлага се в Воронежска регионална болница № 1, разположена на Московски проспект, 151. Телефон - (473) 257 97 77.

Ултразвук на панкреаса в Челябинск

Предлага се в Челябинска регионална клинична болница № 1, разположена на ул. Воровского, 90. Телефони - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ултразвук на панкреаса в Нижни Новгород

Предлага се в Регионалния диагностичен център, разположен на ул. Родионова, 190. Телефон - (831) 20 20 200.

Ултразвук на панкреаса в Уфа

Предлага се в Железопътната болница на ул. Уфа АД Руски железници, разположени на проспект Октября, 71/1. Телефони - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Ултразвук на панкреаса в Саранск

Предлага се в Републиканския консултативен и диагностичен център, разположен на ул. Улянов, 30 а. Телефони - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Хроничен панкреатит: Как да се лекува - видео

Цялата истина за ултразвук - видео

Панкреасът и неговата роля в организма - видео

13 първи признака на диабет, които не бива да пропускате - видео

Рак на панкреаса: причини и симптоми - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Ултразвук на панкреаса: подготовка, интерпретация на резултатите, причини за отклонения


Планът за годишен преглед след 25-годишна възраст включва ултразвук на вътрешните органи (сонография), включително ултразвук на панкреаса. Това не е проста формалност, тъй като при външно здрав човек по този начин могат да се открият различни заболявания. Освен това има определени индикации за ултразвуково изследване..

Ролята на панкреаса в човешкото тяло трудно може да бъде надценена. Именно в него се синтезира хормонът инсулин, който е отговорен за усвояването на глюкозата от клетките. Благодарение на този процес тялото е снабдено с енергия, така необходима за нормалното функциониране на цялото тяло..

В панкреаса се образуват панкреатични ензими, които помагат за разграждането на храната до прости компоненти, които могат да бъдат използвани. Ако тази верига се провали, процесът на храносмилане се нарушава.

Показания за ултразвук на панкреаса

Клинични показания за процедурата:

  1. Болка в корема в левия хипохондриум, под лъжицата, в лявата страна.
  2. Диспептични симптоми, често подуване на корема.
  3. Нарушения на изпражненията (запек, диария), откриване на неразградени остатъци от храна във фекалиите.
  4. Необяснима загуба на тегло.
  5. Тъпа коремна травма.
  6. Захарен диабет от всякакъв тип.
  7. Пожълтяване на кожата и лигавиците.
  8. Предполагаем тумор.

Подготовка за изследване

Как правилно да се подготвите за ултразвуково сканиране? Жлезата се намира близо до стомаха и червата. Газовете, които се натрупват в тези органи, могат значително да усложнят интерпретацията на получените резултати. Съдържанието на червата - хранителна бучка, изпражнения, когато се наслагва върху изображение, получено с ултразвуково сканиране, също ще смаже картината.

Основната задача на подготвителния етап е да почисти червата възможно най-добре, да намали образуването на газове до минимум. За да го изпълните в подготовка за ултразвуково сканиране на панкреаса, трябва да следвате няколко прости правила:

  • Вечерта преди (около 18.00) преди изследването се прави прочистваща клизма. За да направите това, имате нужда от халба Esmarch и 1,5-2 литра вода със стайна температура. Върхът се смазва с мазен крем или вазелин и се вкарва в ануса. Когато чашата на Есмарх е повдигната, течността от нея, съгласно законите на физиката, се премества в червата и го запълва. Когато се поставя клизма, течността трябва да се забави навън чрез доброволно компресиране на аналния сфинктер. След това пациентът отива до тоалетната, където се извършва изхождането..

Можете да постигнете освобождаването на червата по друг начин: с помощта на лаксативи като сенада (2-3 таблетки), форлакс, фортранс (1 саше на чаша вода), гуталакс (15 капки) или микроклистери Mikrolax, Norgalax. Лекарствата на основата на лактулоза (Duphalac, Normase, Prelaxan) не се използват като слабително средство преди подготовката за ултразвуково сканиране, тъй като стимулират образуването на газове. Това ще усложни интерпретацията на получените резултати..

  • Изследването трябва да се извършва на гладно (не по-рано от 12 часа след хранене), за предпочитане сутрин. Доказано е, че именно в сутрешните часове червата имат най-малко количество газове.

При наличие на инсулинозависим захарен диабет, след инжектирането на инсулин не можете да останете без храна. Това може да провокира хипогликемично състояние до навлизане в кома. За да се предотврати това, в ранните сутрешни часове се записва уговорка за ултразвуково сканиране и инжекцията с инсулин се премества за известно време след прегледа, така че нищо да не пречи на приема на храна. Диабетът може да се тества и след лека закуска..

  • За да намалите образуването на газове, 2-3 дни преди планираното проучване, трябва да приемате лекарства като еспумизан, метеоспамил или сорбенти (активен въглен, ентеросгел, смекта).
  • 2-3 дни преди изследването не консумирайте газирани напитки, бира, шампанско, както и продукти, които насърчават ферментацията, повишено производство на газ (черен хляб, бобови растения, мляко и млечни продукти, сладкиши, брашно, зеленчуци и плодове). Не трябва да пиете алкохол. Позволено е да се яде постно месо, риба, каша на вода, варени яйца, бял хляб. Храната през този период не трябва да бъде изобилна..
  • Не пушете, дъвчете дъвка, смучете близалки, пийте 2 часа преди проучването, тъй като това може да доведе до неволно поглъщане на въздух, а въздушното мехурче на стомаха ще попречи на правилното отчитане на резултатите.
  • Необходимо е да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът приема непрекъснато във връзка със съществуващи заболявания. Някои от тях може да се наложи временно да бъдат отменени.
  • Трябва да отнеме поне 2 дни след изследване на коремните органи (рентгенова снимка, иригоскопия) с контрастно вещество, например барий. Това време е достатъчно, за да може контрастът напълно да напусне тялото. Ако изследването се проведе по-рано, тогава ултразвукът ще покаже напълнен с барий орган, който ще затвори панкреаса.

В спешни случаи ултразвукът се извършва без предварителна подготовка. В този случай информационното съдържание на получените данни се намалява с 40%.

Процедура за процедурата

Самата манипулация отнема 10-15 минути. Пациентът ляга на твърда, равна повърхност, обикновено диван, първо по гръб, след това отстрани (отдясно и отляво). На корема се нанася специален гел, който осигурява плъзгане на датчика и подобрява ултразвуковата пропускливост. Специалистът задвижва сензора по корема в проекцията на панкреаса. По това време на екрана на ултразвуковата машина се появява поредица от изображения..

Индикатори за декодиране

Дешифрирането на резултатите от ултразвук на панкреаса се извършва по определена схема. Той трябва да включва информация за структурата на органа, неговото местоположение, форма, ехогенност, контури, размери. Честота на ултразвук на панкреаса:

  • S - образна форма;
  • структурата е хомогенна, допустими са единични включвания от 1,5 - 3 mm;
  • ехогенността на панкреаса е близка до ехогенността на черния дроб и далака;
  • контурите на органа са ясни, на изображението можете да определите съставните части на панкреаса (глава, провлак, тяло, опашка);
  • размерът на панкреаса според ултразвуковите данни е нормален при възрастни: глава 32 mm, тяло 21 mm, опашка 35 mm, диаметър на канала 2 mm.

Лекарят изготвя цялата тази информация под формата на ехографски протокол, който заедно с изображенията се поддържа в амбулаторна карта или медицинска история. Допускат се малки отклонения на показателите в една или друга посока.

Дуплексното сканиране помага да се види състоянието на съдовете, разположени близо до панкреаса. Този метод може да оцени притока на кръв в долната куха вена, горната мезентериална артерия и вена, целиакия и вената на далака..

От особено значение е състоянието на канала на панкреаса (канал Wirsung). Ако неговата проходимост е нарушена, има съмнение за възпаление на панкреаса (панкреатит), тумор на главата на панкреаса.

Ултразвук при панкреатит

Ултразвукът за възпаление на панкреаса има различна картина в зависимост от стадия на заболяването. Има 3 форми на панкреатит: общ, фокален и сегментен.

  • В началото на патологията се отбелязва: увеличаване на размера на жлезата, поява на размитост, замъгляване на контурите, разширяване на канала Wirsung.
  • Промените могат да засегнат и близките органи. Настъпва увеличаване на тяхната ехогенност (увеличаване на плътността за ултразвукови вълни).
  • Поради увеличаването на размера на панкреаса, големите съдове се компресират, което се проследява добре по време на дуплексния преглед.
  • Когато панкреатитът навлезе в некротичния стадий, се образуват панкреатични псевдокисти.
  • В напреднали случаи се образуват абсцеси с нива на течности в коремната кухина.

При хроничен възпалителен процес ултразвукът може да открие калцирани участъци (калцификати) в панкреаса. Те се определят като зони с повишена плътност. При продължително възпаление жлезистата тъкан се замества със съединителна тъкан, образуват се белези. С помощта на ултразвук е възможно да се идентифицира разпространението на мастна тъкан в панкреаса - липоматоза.

Ултразвук за тумори на панкреаса

При новообразувания на панкреаса ехогенността на органа се променя преди всичко, видими са зони на уплътняване с неравномерни контурни контури. На снимката те са определени като леки кръгли образувания. Според ултразвуковите данни може да се определи размерът и местоположението на тумора. При неопластични заболявания на панкреаса могат да настъпят промени в други органи. Ето защо ултразвуковото изследване на панкреаса се извършва най-често заедно с ултразвук на други органи (черен дроб, жлъчен мехур, далак). Така например, при тумор на главата на панкреаса възниква запушване (запушване) на жлъчните пътища и се развива обструктивна жълтеница. Това увеличава размера на черния дроб, жлъчния мехур.

Невъзможно е да се определи естеството на неоплазмата (доброкачествена или злокачествена) чрез ултразвук. Това изисква хистологично изследване на тумора. За тази цел се извършва биопсия - малко парче тъкан се отщипва от неоплазмата, подготвя се разрез и се изследва под микроскоп.

В допълнение към тумора, ултразвукът може да открие наличието на камъни, кисти на панкреаса, структурни аномалии (удвояване, разделяне, промяна във формата) и местоположение.

Най-честите панкреатични аномалии, диагностицирани с ултразвук

  1. Тотално или частично недоразвитие (агенеза) на жлезата. При ултразвук органът не се визуализира или се определя в ранна детска възраст. Абсолютната агенезия е несъвместима с живота. При такава патология смъртта на дете настъпва в ранна възраст. Частичната агенезия се комбинира със захарен диабет, вродени аномалии в структурата на сърцето, панкреатит.
  2. Пръстеновиден панкреас - панкреасът покрива дванадесетопръстника под формата на пръстен. Често се комбинира с хроничен панкреатит, запушване на червата.
  3. Необичайно (извънматочно) разположени области на панкреаса. Такива фрагменти се намират в стомаха и дванадесетопръстника..
  4. Бифуркацията на панкреаса е резултат от нарушаване на сливането на примордиите на панкреаса. Поради нарушение на изтичането на храносмилателни ензими, той е придружен от хроничен панкреатит.
  5. Кистите на общия жлъчен канал при ултразвук се определят като области с намалена ехогенност с кръгла форма. На снимката изглеждат по-тъмни от панкреатичната тъкан..
  6. Калцификатите са бели кръгли образувания с ясни контури в панкреасната тъкан.

Резултатът от ултразвук на панкреаса се оценява във връзка с лабораторни данни и клинична картина.

Панкреатична патология на ултразвук (лекция в Диагностиката)

Щракнете върху снимки за уголемяване.

Кисти на панкреаса на ултразвук

Единични малки прости кисти възникват като случайни находки в здрав панкреас. При хроничен панкреатит често се срещат малки, прости кисти. Ако се подозира киста, обърнете внимание на усилването на контура на далечната стена и ефекта на усилване на сигнала в тъканите отзад. Простите кисти са изолирани от паренхима чрез гладка тънка стена. Вътре не трябва да има прегради или неравности по стените, съдържанието на кистата е анехогенно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но ако кистата очевидно не е „проста“, е необходимо допълнително изследване..

Снимка. Прости кисти на панкреаса на ултразвук. A, B - единични прости кисти в областта на тялото (A) и шията (B) на панкреаса с тънка гладка стена и анехогенно съдържание. Б - Класически признаци на хроничен панкреатит: основният канал на панкреаса е разширен на фона на паренхимна атрофия, контурът на жлезата е неравен с назъбвания, калцификация в паренхима и малки кисти.

Важно. Обикновените кисти на панкреаса са често срещани, но не забравяйте кистозните тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Има два вида кистозни тумори на панкреаса: доброкачествен микрокистозен аденом и злокачествен макроцистичен аденом. Микрокистозният аденом се състои от много малки кисти и изглежда като плътна формация при ултразвук. Макрокистозният аденом обикновено включва по-малко от пет кисти, по-големи от 20 mm. Понякога при такива кисти можете да видите полипоидни образувания..

Снимка. A, B - Доброкачествен микрокистозен аденом на панкреаса: голяма кистозна маса в главата на панкреаса. Б - Аденом на панкреаса с макро- и микрокистозен компонент.

При панкреатит секретът на панкреаса смила околната тъкан и се образуват псевдокисти. Псевдокистите от коремната кухина могат да преминат в гръдния кош и медиастинума. Псевдокистите са често срещани при пациенти с остър панкреатит (вж. По-долу).

В резултат на изразено разширение на панкреатичния канал дистално от мястото на запушване могат да се образуват ретенционни псевдокисти..

Остър панкреатит на ултразвук

Острият панкреатит е сериозно усложнение на жлъчнокаменната болест или следствие от токсични ефекти, като алкохол.

Лекият панкреатит не се вижда при ултразвук (CT е по-чувствителен). Тежкият панкреатит лесно се открива чрез ултразвук. Когато необичайно бистър и контрастен панкреас се откроява от околната тъкан, може да се приеме оток на паренхима и околната мастна тъкан. Ако тънък слой свободна течност се вижда около панкреаса, по протежение на стомаха, при портите на черния дроб и далака, панкреатитът може да бъде диагностициран с увереност..

Снимка. Остър панкреатит при ултразвук: A - Оток на панкреатичния паренхим (p), очертанията на жлезата са необичайно ясни, малко натрупване на течност по границата (стрелки). B, C - Натрупване на течност по контура на тялото на панкреаса, тънък ръб на течност по вената на далака (стрелки), паренхимът е разнороден, околната тъкан е хиперехогенна - оток и възпаление, общият жлъчен канал е разширен (C). В този случай трябва да се изключи жлъчнокаменната болест..

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехогенни в сравнение с нормалния панкреас. Невъзможно е да се направи разлика между фокален панкреатит и тумор на панкреаса само чрез ултразвук. Туморът и панкреатитът могат да се комбинират.

Снимка. Остър панкреатит при ултразвук: панкреасът е необичайно контрастен на фона на хиперехогенни околни тъкани, тънка ивица течност по контура (A), хипоехогенно фокусиране в опашката (B) и течност в портата на далака (C). Хипоехогенната опашка може да бъде объркана с тумор.

При тежки случаи на панкреатит, панкреатичната течност смила околната тъкан, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или множествени. Те могат да растат по размер и да се чупят.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или заоблени хипоехогенни образувания с ясни контури. В ранните етапи на образуване на киста, тя е полутечна формация и има сложна ехо структура с вътрешни отражения и размити контури. По-късно, поради автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с гладки стени. Често се случва инфекция на псевдокисти, тогава могат да се определят вътрешни ехоструктури или тънки деликатни прегради. Когато се открие киста, е важно да се проследи връзката на кистата с канала, тъй като това е важно за определяне на терапевтичната тактика. Когато псевдокиста е с размер повече от 10 см, става трудно да се определи нейният източник.

Снимка. A - Голяма псевдокиста между главата на панкреаса и черния дроб след страдане от панкреатит. B, C - Тежък некротизиращ панкреатит, надлъжен (B) и напречен (C) участъци: обширна некроза, топене на околната мазнина в областта на опашката, натрупване на течност около жлезата.

Хроничен панкреатит на ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви, от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът изтънява, панкреасният канал понякога изглежда леко увеличен, контурът на жлезата често е назъбен и назъбен. Обикновените кисти са често срещани и могат да станат доста големи. Често в канала на панкреаса се образуват камъни.

Калцификати в панкреаса при ултразвук

Важно. Ако има разширение на панкреатичния канал, потърсете камъни в панкреатичния канал и в общия жлъчен канал.

Калцификатите вътре в панкреаса могат да създадат акустична сянка, но ако са малки, изглеждат като отделна ярка ехо структура без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификатите са дифузно разпределени в панкреаса. Камъните в канала са разположени по протежение на канала. Камъните в жлъчката в дисталния общ жлъчен канал могат да бъдат объркани с калцификати в панкреаса. Калцификатите са ясно видими при CT, а MRI или ултразвук е за предпочитане при необичайни камъни.

Снимка. A - В разширения канал има малък камък. Б - В разширения канал на панкреаса, ред от няколко камъка със засенчване отзад. Б - Пациент с хроничен панкреатит има огромни камъни в разширения канал. Забележете интензивното засенчване отзад.
Снимка. A, B - Калцификати в панкреаса на панкреаса при пациенти с хроничен панкреатит. Някои калцификации имат сянка. Б - 5-годишно момче с хроничен наследствен панкреатит: калцификати (малки стрелки) и дилатация на панкреатичния канал (голяма стрелка). С - сливане на горните мезентериални и далачни вени.

Разширен канал на панкреаса на ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния канал на панкреаса е по-малък от 3 mm. Каналът се визуализира по-добре с напречно сканиране в средната трета на панкреатичното тяло. За да сте сигурни, че сте открили канала, трябва да видите панкреатичната тъкан от двете му страни. Далачната вена отзад или стомашната стена отпред може да бъде лъжливо интерпретирана като канал на панкреаса.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки, а луменът чист. Когато каналът се разшири, стените стават неравномерни; сканирайте не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за разширяването на панкреатичния канал: подуване на главата на панкреаса или ампула на зърното на Ватер (съчетано с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни от общия жлъчен или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; следоперативни сраствания.

Снимка. Мъж с инсулинозависим захарен диабет се оплаква от загуба на тегло и болки в корема от няколко месеца. На ултразвук, разширен общ панкреатичен канал с неравна стена. При по-нататъшно изследване калцификатите със сянка отзад са ясно видими в канала (B).
Снимка. Пациент с остър панкреатит: на нивото на опашката се е образувала голяма псевдокиста (вж. По-горе), увеличен канал на панкреаса се отваря в псевдокиста.

Тумори на панкреаса на ултразвук

В повечето (50-80%) случаи туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата компресират общия жлъчен канал. При рак контурът на панкреаса е неясен, характеризиращ се с локално уголемяване или изпъкване на жлезата, понякога проникваща в околната тъкан под формата на езици или псевдоподия.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехогенна формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Има обаче тумори с дифузно разпръснато ехо и ехо с висока интензивност в центъра, но липсващи в периферията. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхима на жлезата е неясна, тя винаги може да бъде приблизително изчертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и фокуса на тумора.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено при липса на малки участъци с повишена плътност в него, наподобява тази на кисти, отсъствието на ефекта от дисталното усилване дава възможност да се изключи течният характер на образуването. Освен това кистите имат много по-гладка и остра граница..

Снимка. Карцином на главата на панкреаса (стрелка): общият жлъчен канал (A) и панкреатичният канал (B) са разширени, хипоехогенният тумор обгражда горната мезентериална вена (C).

При тумори на главата на панкреаса общата жлъчка и панкреатичният канал много често се увеличават, за разлика от хроничния панкреатит, стените му са равномерни и неконсолидирани.

Важно. Визуализацията на главния панкреатичен канал в хипоехогенната зона е доказателство за локален оток и срещу тумор.

Понякога при рак на панкреаса се разкриват типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти дистално от мястото на туморната обструкция. Това е следствие от запушване. Интрахепатални метастази, увеличени целиакия, перипортални и ретроперитонеални лимфни възли, доказателства за рак.

Снимка. Карцином на главата на панкреаса: контурът на главата е неравен поради обемната хипоехогенна формация, паренхимът на тялото е много тънък (атрофия), панкреасът (A) и общите жлъчни пътища (B) са разширени, има голям заоблен лимфен възел на портата на черния дроб (C).
Снимка. Голям лимфен възел (стрелка) близо до панкреаса може да бъде объркан с тумор на главата. Увеличените мезентериални лимфни възли са заоблени, хипоехогенни и без централен белег, което показва тяхното злокачествено заболяване.
Снимка. Голям невроендокринен тумор (стрелки) на панкреаса с калцификация и метастази в черния дроб (B).

Погрижете се за себе си, вашият диагностик!

Вижда ли се панкреатит при ултразвук и какво точно ще покаже изследването на монитора?

Винаги се предписва ултразвук при панкреатит. Основните показания за ултразвукова диагностика са остра, остра болка в корема, постоянно гадене, повръщане, метеоризъм.

Какво показва проучването

Целта на изследването е да потвърди или отрече възможна диагноза. Изследването на органи чрез ултразвуков сензор се счита за най-точния метод за определяне на заболяване.

Ултразвуково сканиране се извършва, ако има признаци на панкреатит:

  • постоянни усещания за болка вляво от стомаха, които приличат на спазми;
  • болка при преглед от лекар;
  • нестабилност на изпражненията;
  • симптоми на жълтеница: сърбеж, тъмни изпражнения, признаци на анемия, треска, кървене от носа и други;
  • нарушена работа на съседни вътрешни органи;
  • рязко отслабване без видима причина.

При ултразвук панкреатитът е видим, ако панкреасният канал не е диференциран. Ехогенност, способността да отразява ултразвукови вълни, докато се сравнява с околните тъкани.

Ултразвуково изследване диагностицира наличието на тумор, кисти на панкреаса, ако на екрана на устройството се виждат тъмни области. Светлината означава съседна тъкан.

Повече подробности за ехографското проучване. панкреас прочетете тук. Статията съдържа информация за показанията, подготовката, ултразвуковото изследване, както и декодиране на възможни резултати.

Как изглежда острият стадий на заболяването?

В острия стадий на панкреатит са видими промени в панкреаса:

  1. Размити контури до 90%.
  2. Модификация на ехогенността. В повечето случаи на заболяването индикаторът се увеличава.
  3. Увеличен размер при ултразвуково изследване. Главата е над 5, тялото е 3, опашката е 4 сантиметра.
  4. Разстоянието между задната стена на стомаха и предната повърхност на панкреаса се увеличава до 2 сантиметра. В този случай се диагностицира оток на парапанкреатични тъкани. Явлението се среща в 50% от случаите на заболяването.

Елена Малишева ще разкаже за острия пакреатит:

В хроничния ход на заболяването

При хроничен панкреатит ултразвукът показва външни промени в панкреаса. Първото нещо, на което сонологът обръща внимание, е размерът на засегнатия орган. При продължителен ход на заболяването размерът на жлезата намалява поради фиброзни, атрофични процеси.

На ултразвук можете да видите не само панкреатит. Понякога увеличена опашка, промени в силуета и формата на панкреаса показват развитието на новообразувания под формата на кисти или тумори.

Основният симптом на хроничния панкреатит при ултразвуково изследване е хетерогенна повишена ехогенност. Високият процент се счита за нормален само за възрастни хора..

Външните контури на органа се появяват в резултатите като размити, неравни, с характерни туберкули под формата на зъби.

Основната характеристика на хроничния стадий е разширяването на канала Wirsung с диаметър до 3 милиметра.

Елена Малишева ще разкаже за хроничния панкреатит и неговата ултразвукова диагностика:

Здрав орган

В нормално, здравословно състояние панкреасът отговаря на показателите:

  1. Дължина на границите 14-22 сантиметра.
  2. По тегло не по-малко от 70-80 грама.
  3. Дължина на главата не по-малка от 2,5 сантиметра. Ако е повече от 3 сантиметра, това се счита за патология..
  4. Размер на тялото в рамките на 15-17 милиметра.
  5. Дължината на опашката е 2 сантиметра.
  6. Диаметърът на канала Wirsung при липса на патологии съответства на 2 милиметра.
  7. Контурът на органа е ясен и равномерен. Всяка част поотделно се визуализира добре с ултразвук.
  8. Средната плътност е подобна на тази на черния дроб и далака. Еднородна ехогенност по цялата повърхност на жлезата. Допускат се малки включвания.
  9. Паренхимът трябва да е гранулиран по структура.

Ултразвуковият метод помага точно да се установи диагнозата. Панкреатитът в изследването се диагностицира, когато се определят отклонения в характеристиките на жлезата от нормалните показатели.

Правили ли сте ултразвуково сканиране за панкреатит? Разкажете ни за процеса на анкетиране в коментарите. Споделете статията в социалните мрежи с приятелите си. бъдете здрави.

Статии За Холецистит