Апендицит - неговите симптоми и форми. Какво да правите, ако подозирате апендицит.

Честотата на тази патология е от 4 до 5 случая на 1000 души. Острият апендицит е често срещан и представлява 80% от всички хирургични заболявания на коремната кухина. Тази патология представлява особена опасност за живота на пациента, тъй като неоказването на навременна помощ води до развитие на дифузен перитонит.

Какво е апендицит

Възпалителният процес в апендикса е предимно остър; хроничните форми на заболяването са много по-рядко срещани. Според проучвания тази патология се среща най-често от хора под 35-годишна възраст. Рисковата група включва момчета и момичета на възраст от 15 до 19 години. Апендицит практически не се среща при деца под 1 година и след 50 години заболяването се регистрира само при 2% от населението.

Честотата на докладваните случаи на апендицит доведе до факта, че в Германия (през тридесетте години на миналия век) операция за отстраняване на апендикса е била проведена в ранна детска възраст. В същото време се смяташе, че апендиксът е атавизъм, от който може да се откаже. По-късно беше възможно да се установи, че това е причината за развитието на тежки форми на имунодефицит.

Особена опасност представляват ситуации, при които при ненавременно лечение се получава разкъсване на апендикса. В този случай гнойното съдържание прониква в ретроперитонеалното пространство, причинявайки картина на „остър корем“. Забавянето в такива случаи става причина за смъртта..

Развитие на апендицит: основните причини

Въпреки факта, че развитието на апендицит е претърпяло подробно проучване, досега истинската причина за тази патология не е установена. Има много теории, които отчасти обясняват причините за възпаление на апендикса..

Общи теории за апендицит:

Разнообразие от теорияОбщи характеристики и кратко описание
МеханичниНай-често срещаната теория. Неговите привърженици обясняват развитието на апендицит като последица от запушването (запушването) на лумена на апендикса. В този случай дренажният процес се нарушава и налягането се повишава вътре в апендикса, с капилярна и венозна конгестия. В областите на исхемия, които се появиха, растежът на бактериални патогени се увеличава. Провокиращите фактори на този процес са:
  • развитие на хелминтска инвазия;
  • чести запек, поради образуването на фекални камъни;
  • сраствания и рубцови промени в червата;
  • прогресия на растежа на тумора (карциноид);
  • увеличаване на лимфните възли с припокриване на лумена на процеса.
Нервен рефлексФункционалният спазъм на артериите, които осигуряват приток на кръв към апендикса, е спусък в развитието на апендицит. Тази ситуация води до нарушаване на изтичането на лимфна и венозна кръв, което става причина за застояли процеси. Дистрофичните промени нарушават бариерната функция на лигавичния епител. Поради това активирането на патогенната микрофлора се случва с последващо развитие на неспецифично възпаление..
ЗаразноВъз основа на проведените проучвания беше установено, че в много случаи шансът за развитие на апендицит увеличава патогенната, опортюнистична и пиогенна микрофлора (ентерококи, клебсиела, стрептококи, стафилококи). Все още обаче не е ясно кой от тях в преобладаващото мнозинство от случаите се превръща в причина за острия процес на възпаление..
СъдовиОбяснява развитието на апендицит чрез появата на системни заболявания (васкулит) или наличието на спазъм на кръвоносните съдове. Под въздействието на една или друга причина се получава подуване на лигавичния епител с венозна конгестия.

Основните форми на апендицит

Според хода на апендицита се разграничават две основни форми:

  • Остър. Характеризира се с бързо развитие с наличие на синдром на болка, гадене и повръщане. В някои случаи се наблюдава рязко повишаване на температурата на тялото. За облекчаване на състоянието на пациента той се поставя в леглото, след което се извиква екип на линейка за хоспитализация, последван от оперативна терапия.
  • Хронична. Среща се в редки случаи, но представлява не по-малка опасност за пациента. Това се дължи на факта, че по всяко време апендицитът може да се почувства чрез развитието на сериозни усложнения. Хроничната форма възниква, ако симптомите на остър апендицит преминават бързо или са слабо изразени и след известно време изчезват напълно. В този случай болезненост и чувство на дискомфорт могат периодично да се появяват след хранене, интензивна физическа работа или по време на дълга разходка. В крайна сметка, за да се премахне това патологично състояние, е необходимо да се извърши хирургическа интервенция..

В допълнение, има няколко вида остър апендицит, които са неговите етапи (преминаване един в друг). Те се отличават с тежестта на хода и симптоматиката на клиничната картина..

Въз основа на това се разграничават следните етапи на възпалителния процес в апендикса:

  • Катарален. Наличието на оток на лигавичния епител, покриващ вътрешната част на апендикса, причинява стесняване на лумена на входа на апендикса. Това води до увеличаване на размера му с развитието на умерено силен синдром на болка и лека проява на диспептични разстройства (сухота в устната лигавица, гадене, повишено образуване на газове). Понякога тази ситуация се решава от само себе си, ако човек има добър имунитет, в резултат на което възпалителният процес спира и изчезва сам. В противен случай след 6 часа катаралната форма навлиза в следващия етап..
  • Гноен. С прехода на апендицит на този етап, възпалителният процес се разпространява във всички мембрани на апендикса. В кухината на апендицит се натрупва гнойно съдържание, поради което се локализират болковите усещания, разположени в дясната илиачна област. В този случай клиничната картина се допълва от такива симптоми като слабост, повишаване на телесната температура с прояви на треска. Този етап във времето може да продължи до 24 часа..
  • Гангренозен. Клиничните прояви на гангренозен апендицит се регистрират на 2-рия или 3-ия ден (от началото на развитието на патологията). Характеризира се с развитието на некротичен процес с увреждане на всички слоеве на апендикса, както и нервните окончания и съдовете, разположени в него. Понякога този процес е придружен от намаляване на тежестта на клиничните прояви на „въображаемо благосъстояние“. Пациентът отбелязва облекчение и се създава фалшивото впечатление, че се възстановява. Това се дължи на некрозата на нервната тъкан.

На този етап пациентите отбелязват прогресивна слабост, тъй като разпадането на тъканите причинява обща интоксикация на тялото. В някои случаи телесната температура се повишава до критични нива, наблюдава се понижение на кръвното налягане и се увеличава броят на сърдечните удари. Появата на многократно повръщане допълва клиничната картина със симптоми на дехидратация.

  • Флегмонозен. Един от най-тежките етапи на апендицит, който е придружен не само от появата на гнойно съдържание, но и от развитието на ерозии и язви по чревните стени. Това увеличава риска от перфорация, последвано от проникване на гнойно съдържание в ретроперитонеалното пространство. С тази форма при пациента, на фона на силна болка, всички допълнителни симптоми придобиват подчертан нюанс.
  • Перфориран. Нарушаването на целостта на процеса причинява разпространението на гнойно съдържание през слоевете на перитонеума. В този случай силната слабост е придружена от объркване и рязък спад на кръвното налягане. Намаляването на болката или пълното й отсъствие се превръща в тревожен знак. Ако в този момент хирургическата интервенция не се извърши, това състояние ще причини смърт..
  • Симптоми на хода на заболяването

    Болезнеността е доминиращият симптом на апендицит. В преобладаващото мнозинство появата му се случва в късния следобед или през нощта. В същото време той може да се движи и в зависимост от етапа на процеса, интензивността му се различава.

    Болковият синдром най-често се проявява по следния начин:

    • първоначално болезнени усещания се появяват в епигастриума и са незначителни;
    • чувство на дискомфорт и дърпащи болки след 6 часа преминаване към илиачната област (вдясно);
    • впоследствие разлят характер затруднява установяването на мястото на локализация на болката при пациента;
    • повишеното чувство на дискомфорт кара пациента да държи дясната страна на корема с ръка;
    • намаляването на интензивността предполага развитието на гангренозна форма на апендицит.

    В допълнение към симптомите на болката, процесът на възпаление на апендикса се придружава от следните допълнителни признаци:

    • температурният индикатор се повишава до субфебрилни числа (37-37,5 ° C);
    • влошаването на общото благосъстояние причинява прогресивна слабост и загуба на апетит;
    • появата на гадене и повръщане, което не носи облекчение;
    • в някои случаи се появяват разхлабени изпражнения или запек.

    Съмнение за апендицит - какво да правя

    Съществува общ консенсус сред практикуващите хирурзи, че всяка болка в дясната илиачна област не изключва апендицит. Ако човек у дома или в работно време открие едновременната проява на няколко признака на възпаление на апендикса, става необходимо спешно да се извика спешен медицински екип. След това му се препоръчва да заеме хоризонтално положение в най-удобното положение. Пациентът ще почувства малко облекчение, ако приеме позицията "ембрион" (легнал настрани, издърпайте краката си до гърдите възможно най-много).

    Освен това има следния списък с препоръки, които не могат да бъдат направени при съмнение за апендицит:

    • Временно отказвайте да ядете храна, тъй като операцията ще бъде извършена след потвърждаване на диагнозата. Въвеждането на анестезия след хранене може да предизвика редица негативни реакции в следоперативния период..
    • За да не маскирате клиничната картина, избягвайте приема на аналгетици и спазмолитици. Освен това не трябва да приемате лаксативи и лекарства за червата и стомаха. Също така, не трябва да използвате отвари и инфузии, използвайки рецептата на народната медицина.
    • От особено значение е прилагането на гореща нагревателна подложка и прилагането на затоплящи компреси. Това ще засили процеса на възпаление..

    Изследване и диагностика на апендицит

    За да се потвърди диагнозата апендицит, първоначално се чуват оплаквания от пациента.

    След това се извършва преглед, по време на който лекарят обръща внимание на следните показатели:

    • Позиция на пациента. Обикновено заема легнало положение и движенията му са ограничени, тъй като ходенето предизвиква усещане за силна болка, излъчваща се в тазовата област или крака.
    • Кожа. Те придобиват блед вид, понякога със сивкав оттенък. На повърхността на езика се образува сиво покритие, което се покрива.
    • Сърдечен ритъм. Бързият пулс може да достигне 100-110 удара в минута.

    Важен момент в диагнозата е изследването с палпация. При възпалителен процес в апендикса коремните мускули са напрегнати, той е леко подут. Долният десен квадрат идентифицира болезненост и мускулно напрежение. Освен това има редица симптоматични комплекси, които потвърждават наличието на апендицит..

    Те са кръстени на имената на учените, провели изследвания в тази посока:

    • Щеткин-Блумберг. След натискане на проекцията на дясната илиачна област, лекарят рязко отдръпва ръката. Ако пациентът има апендицит, тогава тази манипулация е придружена от повишена болка.
    • Ситковски. При опит за преобръщане от лявата страна има нарастване на болката, което се обяснява с напрежението и изместването на цекума.
    • Образцова. Синдромът на болката се увеличава, когато натискате от дясната страна на корема, докато повдигате десния крак.
    • Кохер. Симптомът се характеризира с постепенно придвижване на болката от епигастриалната област към дясната страна на корема. Това се случва в интервала от 1 до 3 часа..
    • Раздолски. Потупването по коремната стена увеличава синдрома на болката от дясната страна.
    • Воскресенски. За това ризата на пациента се изтегля през корема и се иска да издиша. Плъзгащите движения, извършвани по повърхността на корема, са придружени от повишена болка.

    Поради факта, че клиничната картина с апендицит има различни форми и прояви, в някои ситуации се използват допълнителни диагностични мерки за получаване на повече информация за състоянието на пациента. Така че с лабораторен кръвен тест се отбелязва левкоцитоза. Броят на левкоцитите надвишава 9x10 до 9-та степен. Има и промяна във формулата на левкоцитите, поради което при изследването на кръвна мазка се откриват млади форми на левкоцити. Намалява броят на лимфоцитите (лимфоцитопения).

    В някои случаи се предписват следните диагностични процедури:

    • Ултразвук. Не е най-информативният начин за потвърждаване на диагнозата апендицит. При катарална форма ефективността му е 30%, а при деструктивните процеси информационното съдържание е в рамките на 80%. На монитора процесът се визуализира под формата на тръба с удебелени стени. Ако приложението е перфорирано, течността може да се види на дисплея, но приложението става невидимо.
    • Лапароскопия. Методът позволява не само да се потвърди диагнозата, но и, ако е необходимо, да се извърши апендектомия. За да направите това, използвайте специално устройство, лапароскоп, който е снабден с гъвкава тръба с оптична система в края. Той се инжектира чрез малка пункция и състоянието на органите зад перитонеума се показва на монитора на дисплея. Характерните признаци на възпалителния процес са хиперемия и удебеляване на самия процес. Преходният преглед на състоянието на червата ви позволява да разграничите диагнозата с язвена болест, която има подобни симптоми.
    • CT сканиране. Въпреки информативността на техниката, тя се използва рядко, тъй като не всички клиники са оборудвани с такова устройство..

    Тактиката на лечение на възпалителния процес

    Острият апендицит е патология, която може да бъде елиминирана само чрез оперативна терапия. Апендектомията се извършва по два начина, чрез извършване на класическа операция с помощта на коремен разрез или с помощта на лапароскопски апарат. В този случай се използва малък разрез или пункция за поставяне на лапароскопската тръба..

    Хирургичната интервенция с помощта на разрез на кухина включва следния алгоритъм на действие:

    • Операцията се извършва с обща анестезия (интравенозно или инхалационно). По-рядко използвана спинална анестезия.
    • В проекцията на илиачната област вдясно се извършва наклонен разрез с дисекция на коремната стена.
    • Част от цекума, заедно с процеса, се отстранява през раната, последвано от налагане на скоби върху мезентерията. Това ви позволява да предотвратите развитието на кървене..
    • Близо до основата на апендикса се нанася конец с кесия. След като скобата е приложена към апендикса, тя се отрязва. Образуваното пънче се третира с антисептици, което предотвратява разпространението на бактериални патогени, които могат да проникнат в червата.
    • Издърпването на шева на кесията потапя образувания пън в цекума, след което се нанася допълнителен шев за целите на надеждността.
    • Зашиване на раната завършва с налагане на стерилна превръзка.

    Операция за отстраняване на апендицит може да се извърши с помощта на лапароскоп. Това ви позволява да сведете до минимум възможните усложнения в следоперативния период и намалява продължителността на рехабилитационния процес. Но в същото време апендектомията по този начин има обширен списък от противопоказания.

    Те включват:

    • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в стадия на декомпенсация;
    • нарушение на кръвосъсирването;
    • строги противопоказания за обща анестезия;
    • ако са изминали повече от 24 часа от началото на острия апендицит;
    • ако апендицитът е преминал в стадия на перфорация (перитонит);
    • когато пациентът има адхезивни или рубцови промени в коремната кухина.

    При извършване на операция по лапароскопски метод се спазват следните етапи от операцията:

    • За облекчаване на болката се използва обща анестезия.
    • Операцията се извършва с помощта на 3 разреза. След това се правят дупки в коремната стена. В този случай се правят 2 пункции по сляпата и 1 - в срамната област.
    • Въглеродният диоксид се подава към една от секциите. Той "повдига" коремната стена, създавайки необходимото пространство за операцията.
    • Манипулаторите се вкарват в другите два разреза. Всички манипулации се извършват под увеличение, което ви позволява да постигнете висока точност на хирургичната интервенция.
    • След отстраняването на апендицита манипулаторите се отстраняват и по дупките се нанася шев (обикновено не повече от 2 шева).

    Ситуацията е различна при избора на терапия за хроничен апендицит. В този случай е позволено да се използва консервативен метод на лечение с помощта на лекарства. Това става възможно, ако клиничните прояви са леки и периодите на обостряне са редки..

    В този случай се предписват следните видове лекарства:

    • Спазмолитични лекарства (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon или Baralgin).
    • Лекарства, които повишават имунния статус на организма (Immunal, Imunofan).
    • Група пробиотици и пребиотици (Linex, Lactobacterin или Bifidumbacterin).
    • Мултивитаминни комплекси (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Лекарства, които подобряват системния кръвен поток (Trental, Pentoxifylline).

    Важно е да запомните, че апендицитът е сериозна патология, която може да бъде елиминирана само чрез операция. Опитът да се издържи на болката или да се намали нейната проява с помощта на аналгетици може да причини различни видове усложнения и в краен случай може да бъде фатален.

    Ранни признаци на апендицит

    Възпалението на апендикса е най-честата причина за гноен перитонит. Ако първите признаци на апендицит бъдат разпознати навреме и лечението започне, тогава могат да се избегнат сериозни последици.

    Как се развива апендицитът

    Причините за апендицит все още не са напълно изяснени. Има няколко теории за развитието на болестта. Няма консенсус относно водещия етиологичен фактор в научната общност.

    Възможни причини за възпаление на апендикса:

    • механично запушване на отвора между цекума и апендикса;
    • интраинтестинална инфекция;
    • нарушения в нервната регулация на съдовете на чревната стена;
    • прекомерно производство на серотонин от клетките на APUD-системата в апендикса;
    • нарушения на перисталтиката и запек;
    • диетични характеристики (липса на растителни фибри в менюто, излишни протеини и мазнини).

    В ранните стадии на апендицит има оток на лигавицата и подлигавицата на апендикса, нарушено изтичане на съдържанието в цекума, влошаване на микроциркулацията в артериоли, венули и капиляри, активиране на микрофлората. Първите симптоми на апендицит са свързани с развитието на първоначалните явления на възпалението..

    Признаци на апендицит при възрастни

    Признаците на апендицит се появяват остро на фона на благосъстоянието.

    Първите симптоми на апендицит:

    • синдром на болката;
    • загуба на апетит;
    • диария;
    • гадене, повръщане;
    • треска.

    Симптомите на възпаление на апендикса през първите 6-12 часа постоянно притесняват пациента, но не нарушават общото му състояние.

    Признаците на възпаление на апендикса постепенно се увеличават. Повишена болка в корема, повишена температура и гадене.

    Болка с апендицит

    Ако пациентът има анатомични особености на местоположението на апендикса, тогава болката може да се премести от епигастриума в лумбалната област, десния или левия хипохондриум, в пъпната област.

    Първите признаци на апендицит, когато апендиксът е близо до уретерите или вътрешните полови органи, включват често уриниране, облъчване на дискомфорт в областта на слабините.

    В началните етапи на възпалението синдромът на болката е доста умерен, но интензивността на неприятните усещания непрекъснато се увеличава.

    Важно: В случай на остра коремна болка, болкоуспокояващи не трябва да се приемат до преглед от лекар.

    Нарушения на храносмилателния тракт

    Гадене, повръщане и разхлабени изпражнения се появяват рефлекторно с апендицит. Те се появяват отново след появата на остра болка..

    При остър апендицит загубата на апетит настъпва няколко часа преди появата на дискомфорт в корема. Пациентите не отказват да приемат вода.

    Гаденето е постоянно и нараства. Но повръщането се наблюдава само 1-2 пъти. Разхлабени изпражнения се срещат при малък процент от пациентите.

    Честотата на поява на симптоми на нарушения на храносмилателния тракт:

    • загуба на апетит - 99-100% от случаите;
    • гадене - 40% от случаите;
    • повръщане - 20% от случаите;
    • диария - 10% от случаите.

    Треска

    Как се проявява общата реакция на организма към апендицит? При пациенти от първите часове се наблюдава треска (субфибрилация). Повишаването на телесната температура е проява на имунната система. В ранните етапи на възпаление на апендикса треската не надвишава 37,5-38 градуса по Целзий.

    Важно: Ако острата коремна болка се комбинира с висока температура, незабавно потърсете медицинска помощ.

    Ранни признаци на апендицит при деца

    Първоначалните симптоми на заболяването зависят от възрастта на пациента. Първите признаци на апендицит при възрастни и деца могат да се различават драстично. Предучилищните деца често имат нетипично начало. Първите прояви на възпаление на апендикса могат да бъдат висока температура, повръщане, влошаване на общото състояние.

    Малките деца по-рядко понасят дискомфорт и трудно могат да опишат как се чувстват. Развитието на остра болка се показва от принудителното положение на тялото на детето (прибрани крака), повишен плач на ръцете при възрастни.

    Съвети за отглеждане на деца: Не слагайте загряваща подложка (топла пелена) върху корема на бебето. Давайте на детето си достатъчно вода, не настоявайте да яде.

    Симптоми на заболяването при мъжете и жените

    Характеристики на апендицит при представители на различни полове са свързани с разположението на вътрешните органи в малкия таз, вероятността от бременност или апоплексия на яйчниците при жените.

    Възпалението на апендикса е 2 пъти по-рядко срещано при мъжете. Вероятно участието в патологичния процес на апендикса се случва с оофорит, салпингит, ендометрит, колпит.

    Съвет: Жените с хронично възпалително заболяване на таза трябва да получат пълен курс на лечение от гинеколог. Елиминирайки инфекциозния процес в гениталиите, ще намалите риска от апендицит.


    За съжаление, често се открива възпаление на апендикса при бременни жени. Хирургичната интервенция за това е най-честата коремна операция при бъдещи майки. Първите признаци на апендицит при бременни жени са фини. Изтритата клинична картина често води до късно диагностициране на заболяването. Освен това трудностите при идентифицирането на апендицит са свързани с промяна в положението на апендикса при бременни жени. След 20 седмици характерната остра болка обикновено се регистрира в десния хипохондриум, а не в илиачната област. За идентифициране на възпаление на апендикса при бъдещи майки се проверяват симптомите на Михелсон и Тараненко.

    При мъжете първите признаци на апендицит често се вписват в класическата картина и са по-лесни за оценка. За да потвърди диагнозата, лекарят трябва да провери симптомите на Horn, Laroca, Britten.

    Първите признаци на апендицит при възрастни

    Най-честото и опасно заболяване на храносмилателната система е апендицитът. Ходът на заболяването е толкова бърз, че е трудно да се предскаже как ще се разреши ситуацията. Признаците на апендицит се появяват неочаквано, бързо набират скорост, водят до усложнения, които застрашават живота на пациента.

    1. Какво е апендицит?
    2. Причини за апендицит
    3. Коя страна на апендицит?
    4. Видове апендицит
    5. Симптоми и признаци на апендицит
    6. Признаци на апендицит при жените
    7. Диагностика на апендицит
    8. Лечение
    9. Усложнения
    10. Предотвратяване
    11. Полезно видео
    12. Заключение

    Какво е апендицит?

    Апендиксът е орган, разположен в дясната част на корема. Процесът на цекума, под въздействието на патогенна микрофлора, образува огнища на възпаление. Лечението с лекарства в този случай не е препоръчително. Единственият начин да се отървете от проблема е хирургичният метод..

    Причини за апендицит

    За да избегнете затруднения със здравето, да изключите признаци на развитие на патология, струва си да се запознаете с негативните фактори, водещи до бързо развиващо се възпаление.

    • запек, стагнация на изпражненията, запушване на лумена на апендикса;
    • онкологични новообразувания или тумори от друго естество в лумена на органа;
    • тромбоза - причината за нарушените хранителни и дихателни функции на черния дроб;
    • хелминтска инвазия;
    • анормална структурна характеристика или деформация на апендикса;
    • промяна на местоположението на апендикса през периода на жена, носеща плод;
    • миграция на инфекция от пикочно-половата система;
    • засяване на апендикса с бактериална флора при дисбиоза, диария, метеоризъм.

    Обострянето на възпалението може да направи драматични промени в живота на човек и, за да се изключи появата на признаци на заболяване, струва си да отделите малко време за превантивни мерки. Причините за апендицит при възрастни са главно причинени от несериозно отношение към здравето..

    Коя страна на апендицит?

    Не винаги коремната болка е признак на възпаление на процеса на ректума, но е по-добре диагнозата да бъде изключена или потвърдена от лекаря.

    При естественото местоположение на органа болката се концентрира в пъпа и отгоре, с допълнително облъчване в дясната илиачна област.

    Ако говорим за ретроцекално възпаление на апендицит, тогава болката от пъпа се премества в дясната долна част на корема.

    Струва си да се отбележи, че при обостряне на патологията болката може да бъде в слабините, долната част на гърба, под ребрата.

    Когато апендицитът е в тазовата област, болката може остро да се усети върху срамната кост и да наподобява признаци на възпаление на пикочно-половата система.

    Видове апендицит

    Когато се появят първите признаци на апендицит при възрастни, трябва да разберете, че чакането няма да реши проблема. Без намесата на лекарите развитието на усложнения може да настъпи за 48 часа, понякога няколко дни.

    За да се разбере степента на риска, е разработена класификация на развитието на болестта.

    • катарална;
    • флегмонозен;
    • гангренозен.

    Разделяне на формите на заболяването според степента на развитие:

    Класическият или катарален стадий се характеризира с развитие на възпаление на лигавицата на мембраната, вътре в стените на процеса. Началният период на агресивно съществуване на патогенна микрофлора в комфортни условия трае около 12 часа.
    Вторият, флегмонозен етап - деструктивни разстройства, постоянно водят до образуване на възпалителни огнища във всички тъкани на стените на апендикса.
    Деструктивен етап - когато поради смъртта на клетките се загуби чувствителност към болка, възниква перфорация на стените на апендикса, руптура на апендицит с изтичане на гной в перитонеума.

    1. Остър апендицит:
      • остър катарален - стагнацията води до образуване на гноен фокус с възпаление на лигавицата на апендикса;
      • деструктивен (флегмонозно-язвен; флегмонозен; апостематозен; гангренозен).
    2. Хроничен апендицит:
      • остатъчен;
      • предимно хронични;
      • повтарящи се.

    Симптомите на хроничния апендицит могат да бъдат досадни от години, проявяващи се като обостряния. Лекарите в такива случаи практикуват консервативен подход към терапията (антибиотици, правилно хранене).

    Симптоми и признаци на апендицит

    Тъй като има няколко етапа в развитието на патологията, симптомите на апендицит са неясни. Почасова смяна на усещанията, позволява на лекаря да прецени критичността на ситуацията.

    Часова динамика на клиничната картина
    СИМПТОМКАТАРАЛЕН ЕТАП (ДО 12 ЧАСА)ФЛЕГМОНЕН (12 - 48 ЧАСА)ГАНГРЕННО (НАД 48 ЧАСА)
    ОБЩИ ПРОМЕНИ В ТЯЛОТОЗагуба на интерес към храната, нарушение на съня, дискомфортПълна загуба на апетит, способността да седите само настрани или да лежите по гръбВсички признаци на хранително отравяне се проявяват при тежка интоксикация на организма
    СИНДРОМ НА БОЛКАНачалото на заболяването не е придружено от интензивна болка. Първите признаци се проявяват неясно в епигастриалната област на пъпа. Ако първоначално болката е остра, е възможна тромбоза на апендикулярната артерияБолката при апендицит се усилва и е концентрирана главно в долната част на коремаТъй като нервните клетки отмират, много силните спазми могат да бъдат заменени с отпускане. Когато съдържанието е перфорирано в перитонеума или когато процесът е разрушен, пациентът изпитва остра болка
    ПРОСТРАЦИЯНеважноПо-изразениТялото е отслабено толкова много, че е възможна загуба на съзнание
    ТЕРМОМЕТРИЯТемпературата може да остане в нормалните граници или да не се повиши над субфебрилната (до +37, 7)Индикаторът се повишава до 38 градуса (площ на измерване - подмишница)Температурата с апендицит е придружена от показатели от +38 - +40 градуса. Пациентът е в треска
    Устна кухинаНяма признаци на сухота в устата, на корена на езика може да се появи бяло покритиеУстата - влажна, но повърхността на езика е покрита с бяло покритиеИзразена сухота, език сух и покрит с бяло
    Пристъпи на гадене и повръщанеВ началните етапи на пациента му се гадиПовръщането с апендицит е рефлекс на тялото към синдрома на болката. При апендицит гаденето притеснява и няколко повторения на повръщането не носят облекчение. Симптомът показва развитието на деструктивни промени.
    ПРЕДСЕДАТЕЛДиария с апендицит, както и запек, метеоризъм, слуз и кръвни включвания - нарушение на дефекацията
    УРИНАЦИЯДизурия - поради местоположението на апендицит до пикочния мехур
    НАЛЯГАНЕХипертонията се отбелязва при наличие на задух, причинен от съпътстващи заболяванияИздигане
    ИМПУЛСЗагубени при наличието на съпътстващи заболявания80 - 85 удара в минута.Тахикардия

    Признаци на апендицит при жените

    Признаците на апендицит при възрастни могат да се различават в зависимост от пола и физиологичното състояние. Болката, сигнализираща за възпаление на апендикса при жените в началните етапи, е подобна на менструалния болков дискомфорт или обостряне в яйчниците.

    Физиологичните характеристики на женското тяло често заблуждават хирурзите, което принуждава пациентите да се подлагат на допълнителни прегледи от гинеколог и да се излагат на риск.

    Има специфични симптоми, които правят възможно потвърждаването или отхвърлянето на диагнозата:

    1. Жендински - като натискат два сантиметра под пъпа, те молят пациента да се повдигне леко от легнало положение. При гинекологични патологии болката по този начин се изглажда, възпаленото апендикс се проявява с интензивна болка.
    2. Promptova - ако при преглед от гинеколог движението на матката с пръсти причинява болка, то не е във възпалението на чревния процес.
    3. Grube - вагинално изследване, което причинява силна болка в дясната илиачна област, показващо възпаление в епидидима на цекуса.

    При бременност диагнозата е по-трудна. Подозрение за апендицит понякога се появява при жена по време на бременността, тъй като симптомите са сходни (дърпаща болка, неразположение, рефлекс). Също така е необходимо да се помни, че възпаленият процес може да бъде локализиран във всяка част на перитонеума. При бременни жени органите са леко изместени, което също усложнява диагнозата.

    Растежът на плода води до увеличаване на матката. Разтегнатите перитонеални мускули не реагират на дразнене. Болезненият симптом на апендицит при жените по време на бременност се усеща в десния хипохондриум. Той става по-интензивен при преобръщане от едната страна на другата.

    Диагностика на апендицит

    Когато пациентът има оплаквания от остра болка. По време на прегледа лекарят открива интересуващата го информация (местоположението на болката, какво е провокирало пристъп на апендицит, наличие на анамнеза за заболявания на храносмилателната система при пациента и роднините). Всички действия на лекаря трябва да бъдат рационални, тъй като ходът на заболяването е бърз.

    Диагностиката на апендицит при възрастни не е трудна и често пациентите влизат в спешното отделение с предположение за това, което е причинило острата болка.

    Когато опипват корема, за да открият възпаление на придатъка, те се ръководят от следните признаци:

    • Kochera - дискомфорт се усеща в областта на пъпа и в долната част на корема, вдясно;
    • Мендел - десностранна болка в илиачната област при потупване;
    • Щеткин-Блумберг - симптоматиката се влошава, когато пациентът се обърне от едната страна на другата.

    Тестовете за апендицит при възрастни са посочени, за да могат да се оцени състоянието на отделителната система и стомашно-чревния тракт. В зависимост от спешността на случая, лекарят може да предпише лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения и биохимия. Прекомерните левкоцити при апендицит при възрастни показват остро възпаление.

    В случай на съмнение или за потвърждаване на диагнозата се предписва ултразвуково сканиране - информативен метод за разпознаване на апендицит при възрастни и деца. Проучването ви позволява да разгледате промени в придатъка на цекума и патологията на съседните тъкани.

    ЕКГ е метод за диференциална диагностика, който ви позволява да определите нарушенията на сърдечния мускул, проявяващи се със симптоми, подобни на апендицит.

    За да се предотвратят опасни последици от възпалителния фокус, може да се предпише КТ за бременни жени..

    Лечение

    Ако се диагностицира остър ход, тогава не се провежда лечение с някакви лекарства, неконвенционални методи, тъй като възпаленият процес трябва да бъде отстранен.

    След всички подготвителни мерки (душ, клизма) в операционната се извършва операция за отстраняване на апендицит.

    При своевременно посещение на лекар операцията протича без особени затруднения.

    Има два начина да се отървете от възпален орган:

    • разрез в предната коремна стена - лапароскопия;
    • разрез - лапаротомия.

    Лапароскопията е минимално инвазивна операция; хирурзите често я използват. Предимствата на метода са:

    1. Бързо възстановяване на пациента след отстраняване на апендицит.
    2. Минимален риск от усложнения.
    3. Няма прекалено големи белези.

    След отстраняване на апендицита наблюдението на хирурга и терапевта през следващите месеци е задължително. Пациентът трябва да внимава да не извършва интензивни физически натоварвания. Храненето след отстраняване на апендицит при възрастни трябва да бъде правилно, диетично, балансирано..

    Усложнения

    Симптомите, предполагащи остър апендицит при възрастни, сигнализират за необходимостта от медицинска намеса. Последиците от болестта могат да представляват заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот..

    Усложненията включват:

    1. Перитонит - проникването на гной в перитонеума с разпространението на възпалителния процес и образуването на фистули, абсцеси. Семинацията на вътрешните органи на перитонеума води до сепсис и смърт.
    2. Апендикулярната инфилтрация е сложна форма на патология, резултатът от която е хроничен апендицит. При заболяване процесът се променя, образува се плътна неоплазма.
    3. Пилефлебитът е състояние, при което настъпва бързо увреждане на чернодробните съдове. Възпалението в кръвта, нарушава храненето на органа, което в бъдеще може да доведе до смърт.

    За да намалите вероятността от катастрофален изход, трябва адекватно да реагирате на симптомите - незабавно да се свържете с медицински институции за помощ.

    Предотвратяване

    За да намалите вероятността от развитие на апендицит при възрастни, можете да направите следното:

    • преразглеждане на гастрономическите предпочитания в полза на правилното хранене;
    • своевременно излекуване на инфекциозни заболявания;
    • контролиране състоянието на храносмилателната система;
    • провеждане на планирано обезпаразитяване.

    Дори следвайки всички препоръки, няма да е възможно напълно да се елиминира развитието на болестта с отстраняване на апендицит, но можете да намалите вероятността от появата на болестта.

    Полезно видео

    Заключение

    Признаците на апендицит са сигнал от организма, че е необходима спешна помощ. Операцията за отстраняване на възпаленото апендикс не е сложна, но ако не бъде направена, последствията могат да бъдат необратими.

    Не всеки може да определи апендицит у дома, поради което внезапният дискомфорт в дясната част на перитонеума не може да бъде пренебрегнат. Каквито и да са причините за болката, те трябва да бъдат идентифицирани и отстранени.

    Признаци и симптоми на апендицит

    Признаците на апендицит са разнообразни и се изразяват в по-голяма или по-малка степен в зависимост от анатомичните промени в апендикса, местоположението му, времето, изминало от началото на заболяването, възрастта и редица други състояния.
    Основният и постоянен признак на апендицит е болката, която има разнообразен характер..
    Симптомите на апендицит включват оплакванията на пациента, медицинската история (как се е развил) и някои други признаци. Основните симптоми и признаци на остър апендицит са: коремна болка (първо в долната част на корема, а след това в дясната страна), треска, гадене, повръщане. Ако откриете първите признаци на апендицит, трябва спешно да се консултирате с лекар или дори да се обадите на линейка.

    Апендиксът е червеобразен процес на цекума, който е разположен почти на границата между тънките и дебелите черва.

    Апендиксът се среща при много гризачи, някои хищници, маймуни и, разбира се, при хората. Средната дължина на придатъка на човека е 5-15 см, а диаметърът му е около 1 см. Предполага се, че основната му задача е да предпазва тънките черва от бактерии, които обитават цекума.

    Апендицитът е възпаление на апендикса. Това заболяване е изключително често и изисква спешна операция. В огромния брой наблюдения има признаци на остър апендицит като болка, диспептични симптоми, дизурични разстройства и дисфункция на червата..

    Апендицитът може да се случи на всеки, независимо от възрастта.

    В традиционната медицина е обичайно симптомите на апендицит да се разглеждат в следната последователност:

    • болезнени усещания в епигастриалната зона или близо до пъпа;
    • загуба на апетит, чувство на гадене, повръщане;
    • при дигитално изследване на десния долен квадрант на корема се наблюдава локализирана болезненост; мускулите на пациента се напрягат при неволна защитна реакция;
    • появата на треска (повишена температура);
    • развитие на левкоцитоза.

    В медицинската практика се разграничават остър и хроничен апендицит. Класификацията на морфологичните форми на острия сорт е следната:

    • прост апендицит;
    • повърхностен (катарален);
    • различни варианти на деструктивната форма - флегмонозна и флегмонозно-язвена, апостематозна и гангренозна.

    Тази класификация съответства на фазите от развитието на болестта, до унищожаването и смъртта на тъканите на апендикса. Най-често атаката продължава от 2 до 4 дни.

    В медицинската хирургическа практика се различават клиничните признаци на апендицит:

    • болезненост в дясната илиачна област при палпация,
    • повишена болезненост в точката на Макбърни (точката между външната и средната трета на въображаемата линия, свързваща предно-горния ъгъл на илиума с пъпа),
    • Симптом на Щеткин-Блумберг (обратна чувствителност при натискане и внезапно освобождаване на ръката),
    • Симптом на Rovzing (болка в дясната илиачна област при натискане върху лявото дебело черво),
    • повишена болка в дясната илиачна област при палпация в позицията на пациента от лявата страна,
    • повишена болка в дясната илиачна област при опит за повдигане на изправения десен крак в легнало положение.
    • болезненост в пространството на Дъглас при ректално изследване

    При първите признаци на апендицит трябва да отидете на лекар, за да изключите опасни и животозастрашаващи последици за пациента..

    Симптоми на апендицит. Клиничните прояви на остър апендицит зависят от естеството на морфологичните промени в апендикса, местоположението му, възрастта на пациентите, естеството на усложненията, които са се присъединили. Първоначалният симптом на заболяването е внезапна тъпа болка без ясна локализация в горната част на корема или пъпа. След 4-6 часа (с колебания от 1 до 12 часа) болката се премества в дясната илиачна област. Промяната в локализацията на болката с появата на болка в дясната илиачна област показва тревожна поява на соматична болка, причинена от дразнене на висцералния перитонеум (т.е. възпалението е обхванало всички слоеве на стената на процеса). Локализацията на болката зависи от местоположението на апендикса: в типично положение пациентът усеща болка в дясната илиачна област, във високо положение - почти в десния хипохондриум, в ретроцекална позиция - на страничната повърхност на корема или в лумбалната област, в тазовата позиция - над пубиса. Гаденето е често срещан симптом на остър апендицит, понякога, особено в началото на заболяването, е възможно повръщане. Столът в повечето случаи не е счупен. Когато процесът е разположен близо до цекума или ректума или между бримките на тънките черва, възпалението може да се разпространи в чревната стена, което води до натрупване на течност в чревния лумен и диария.

    Езикът е влажен в началото на заболяването, често покрит с бяла песен. Пациентът лежи по гръб или от дясната страна; промени в положението на тялото, кашлица, смях, кихане рязко увеличават болката в корема. При изследване на корема може да има изоставане в десния долен квадрант на коремната стена по време на дишане. Палпацията разкрива мускулно напрежение и остра болка в дясната илиачна област. Тук могат да се определят и положителни симптоми на перитонеално дразнене (симптом на Щеткин - Блумберг, Раздолски, Воскресенски). Няма патогномонични симптоми на остър апендицит, всички симптоми се дължат на явленията на локален перитонит. Болката, като правило, се усилва, когато пациентът е разположен отляво (симптом на Ситковски), особено при палпация (симптом на Бартомиер-Микелсън). При ретроцекално разположение на апендикса може да има положителен симптом на Образцов - повишена болка при повдигане на изправения десен крак. Този симптом трябва да се проверява много внимателно, тъй като при груб натиск върху коремната стена е възможна перфорация на процеса. Температурата често е повишена до субфебрилни цифри. В кръвта - левкоцитоза с изместване на формулата наляво. При дигитално изследване на ректума или вагинално изследване се забелязва болка при палпация на дясната тазова стена (особено при тазовата позиция на апендикса). Наличието на еритроцити и левкоцити в урината не изключва острия апендицит.

    Диагнозата на остър апендицит в типичните случаи не е сложна, но нетипичното местоположение и особеностите на хода на възпалителния процес понякога са изключително трудни за диагностициране на заболяването. Диференциална диагноза се извършва с пиелит, бъбречна колика (виж уролитиаза), остър аднексит, извънматочна бременност, остър ентерит, мезентериална инфекция, дивертикулит, остър холецистит, остър панкреатит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, лишей и други заболявания остър прост и деструктивен апендицит. В последния случай симптомите на остър апендицит са по-изразени: болката е по-силна, симптомите на перитонеално дразнене са по-ясни, левкоцитозата и температурата са по-високи. Все още обаче не се наблюдава пълно съответствие на клиничната картина на заболяването с естеството на разкритите морфологични промени в процеса..

    Ходът на острия апендицит при деца, възрастни хора и бременни жени има свои собствени характеристики. При децата недоразвитието на по-големия омент и хиперергичната реакция на организма водят до бързо прогресиране на възпалителния процес и развитие на перитонит. Диагнозата на острия апендицит при деца в началния стадий на заболяването е трудна: гадене, повтарящо се повръщане, висока температура, дифузна болка в корема и следователно често се правят диагностични грешки. При възрастните хора намаляването на реактивността на тялото определя ерозията на клиничните симптоми на заболяването, което може да е причина за забавена диагноза и хоспитализация. Следователно, разпространението на деструктивни форми на остър апендицит и често апендикулярни инфилтрати. При бременни жени изместването на купола на цекума и апендикса от матката води до промяна в типичната локализация на болката, а разположението на апендикса зад матката води до намаляване на тежестта на перитонеалните симптоми.

    Признаци на остър апендицит

    Знак # 1
    Болката в корема е един от първите и основни симптоми на острия апендицит. Най-често болката при апендицит не е локализирана и пациентът не може да посочи къде точно го боли. След известно време болката преминава в дясната долна част на корема - този симптом най-често показва апендицит, няма да го откриете при друго заболяване. След като се появи, болката може да се увеличи или да намалее, но никога не изчезва напълно. Болката в корема може да се влоши при ходене, кашляне или кихане, смях или промяна на положението на тялото. Характерна особеност на апендицита може да бъде болка в краката, най-често в дясно.
    Бавно натиснете ръката си в дясната долна част на корема и рязко отпуснете. Ако пациентът в същото време усеща остра болка точно при бързо отстраняване на ръката, това може да означава само едно - по-скоро се обадете на линейка, това е апендицит. Такъв тест се нарича симптом на Щеткин-Блумберг..

    Знак # 2
    Треската също е един от симптомите на апендицит. Температурата при това заболяване не е висока, обикновено 37-38 ° C, но наличието на температура помага да се разграничи апендицит от други заболявания с подобни симптоми. Температура с апендицит може да не е, но това не означава, че няма апендицит. Внимавайте да не пропуснете други знаци.

    Знак No3
    Гадене, повръщане, обща слабост, загуба на апетит. Усещането за болка в първите часове често е придружено от реакции на стомашно-чревния тракт, например разстройство на стомаха може да се появи при деца и възрастни. Повръщането често е единично и ако се повтори, това може да означава сериозни усложнения и заплаха за живота на болния. Децата могат да повръщат многократно.

    Лечение на апендицит

    Лечението на апендицит е оперативно само в болница! Поради заплахата от развитие на перитонит и сепсис, след това смърт. Операцията е показана не само във всеки случай, който е ясен от диагностична гледна точка, но и при основателно подозрение за остър апендицит, ако е невъзможно да се изключи остро възпаление на апендикса въз основа на клинични признаци и специални методи за изследване (включително лапароскопия). При изразени признаци на перитонит е препоръчително да се въвеждат антибиотици (аминогликозиди) и метронидазол още преди операцията. При слаби пациенти в млада възраст апендектомията обикновено се извършва под местна анестезия с 0,25-0,5% разтвор на новокаин. При силен синдром на болка при пациенти с нестабилна психика, деца, бременни жени, възрастни и сенилни пациенти трябва да се предпочита обща анестезия. За пациенти с остър апендицит без признаци на перитонит, хирургичното лечение се извършва по план.

    Симптоми на апендицит

    Апендицитът или възпалението на апендикса на цекума (апендикса) е често срещано състояние, което може да се лекува само с операция.

    Апендиксът е вътрешен орган, който обикновено се намира в долната дясна част на корема.

    Рисковата група включва както възрастни, така и деца, започващи от 3-годишна възраст. Симптомите на апендицит се различават в зависимост от стадия на заболяването и възрастта на пациента (младите жени боледуват по-често от мъжете и възрастните хора).

    Апендицитът е особено опасен за бременни жени и възрастни хора..

    • Първият признак е коремна болка
    • Видове апендицит
    • Причините
    • Симптоми при възрастни - таблица
    • Симптоми при деца - таблица
    • Диагноза - симптоми на авторите
    • Усложнения
    • Лечение
    • Следоперативен период
    • Подобни заболявания

    Първият признак на апендицит при мъжете, жените и децата е болката в корема

    Основният и основен симптом на апендицит с класическа подредба е постоянна пронизваща (понякога болезнена) болка, която започва внезапно, без ясно изразена причина, по-често следобед.

    Първоначално се усеща характерна болка в пъпа и отгоре (това е епигастралната зона), след това се наблюдава промяна в характера на болката, те стават по-изразени, интензивни и локализирани от дясната страна в илиачната област (в долната част на корема вдясно).

    Човек в това състояние не може да ходи лесно. Както при ходенето, когато кашля и се смее, човек е обезпокоен от пристъпи на силна остра болка. Единственото нещо, което пациентът може да направи, е да лежи в определена позиция от дясната страна или на гърба, в противен случай болката се увеличава значително.

    Ако местоположението на апендикса е нетипично (ретроцекален апендицит се среща в 5% -12% от случаите, а тазовият апендицит в 8-19%), тогава болката от епигастриума (т. Нар. Пъпна област) се измества не в долната дясна част на корема, а в слабините, в долната част на гърба или хипохондриума, в зависимост от местоположението на апендикса. Въпреки че в началото, както при обикновения апендицит, се появява рязко постоянна, пронизваща болка, в тези случаи често се наблюдава бавно нарастване на симптомите, те са слабо изразени, поради което клиничната картина на заболяването не е ярка.

    С тазово придатък (сляпото черво е разположено в тазовата област и често близо до пикочния мехур и ректума) може да боли в областта над пубиса. Болезнените усещания са неприятни и подобни на наблюдаваните при възпаление на органите на пикочно-половата система.

    Важно! Ако болката рязко отшуми и изчезне, това може да означава началото на процеса на некроза на нервните клетки на стените на апендикса. Това е сигурен признак, че ще има перитонит (който е придружен от много силна болка, слабост, треска и дори загуба на съзнание), което води до усложнения и дори смърт. Ето защо, ако подозирате апендицит, трябва спешно да се обадите на линейка..

    Етапи на развитие или видове апендицит

    Общият срок за развитие на апендицит е 48 часа или два дни. След това възпалението води до сериозни усложнения, което е опасно за човешкия живот..

    Класификацията на формите на остър апендицит според степента на неговото развитие е следната:

    1. Класическият апендицит започва с появата на благоприятни условия за развитие на патогенна микрофлора, водеща до възпалителен процес на лигавичния слой на вътрешните стени на апендикса. Това е катаралният стадий, в който симптомите са латентни. Превръща се в повърхностна форма, когато огнището на възпаление вече е видимо. Началната фаза продължава през първите 12 часа от атака.
    2. Вторият флегмонозен етап е, когато започват да се появяват деструктивни промени, водещи до възпалителни процеси във всички тъкани на стените на апендикса. След това перитонеумът се възпалява и неговото дразнене причинява основните симптоми или прояви на заболяването. Първият признак е характерна болка в дясната илиачна област. Случва се образуването на няколко огнища на възпаление, тогава те говорят за флегмонозен улцерозен апендицит. Този етап продължава около 36 часа и започва на втория ден след началото на заболяването. През това време премахването на апендицит не води до сериозни последици и е лесно за човек.
    3. Гангренозната форма е напреднал деструктивен стадий на лезията, когато поради некроза (некроза) на тъканите на апендикса настъпва загуба на чувствителност и постоянната болка на човека изчезва. Следващият перфориран етап - перфорация (руптура) или перфорация на стените води до гноен перитонит (гной напуска апендикса, навлиза в коремната кухина). Това е придружено от факта, че острата болка се появява рязко и ако операцията не се извърши спешно, настъпва смърт.

    Хроничният апендицит се среща в 1% от случаите, по-често при млади жени. При това заболяване възпалението на апендикса е постепенно, бавно се развива. Основният симптом е увеличаване на болезнените усещания в дясната илиачна област по време на физическо натоварване, по време на напрежение на коремните мускули по време на движение на червата или по време на кашлица.

    Случва се симптомите на хроничен апендицит да притесняват човек в продължение на няколко години. През този период болестта може да се превърне в остра форма. В този случай се използва консервативно лечение за облекчаване на възпалението, отока и възстановяване на процеса на кръвообращение (прием на антибиотици, диета и хранене на час)

    По време на периодично обостряне се появяват гадене и повръщане, както и нарушения на изпражненията (запек или диария) и други симптоми на остър апендицит. За лечение се извършва операция за отстраняване на апендикса (апендектомия).

    Най-честите причини за апендицит и неговата профилактика

    Възможни причини за апендицит:

    • Механично запушване на лумена на апендикса с фекални камъни поради запек (по-точно поради стагнация на изпражненията) или блокиране от паразити (с аскаридоза, амебиаза).
    • Наличието на рак или други израстъци в лумена на апендикса
    • Нарушение на кръвоснабдяването на апендикса поради тромбоза
    • Деформация на апендикса поради индивидуалните характеристики на неговата структура
    • Изместване на апендикса по време на бременност при жени
    • Преход на инфекцията към апендикса от възпалените органи на женската пикочно-полова система (яйчници, придатъци и др.)
    • Попадането на бактерии в апендикса поради дисбиоза, диария или повишено образуване на газове (метеоризъм), както и други инфекциозни заболявания
    • Правилното хранене - наличието на достатъчно количество зеленчуци и плодове в храната.
    • Лечение на паразити,
    • Лечение на запек, дисбиоза, лошо храносмилане и други нарушения на стомашно-чревния тракт
    • Навременно лечение на инфекциозни заболявания

    Симптоми при възрастни с апендицит

    Промени в клиничната картина при възрастни по часове

    СимптомI етап
    Катарален
    (първите 12 часа)
    II етап
    Флегмонозен
    (от 12 - 48 часа)
    III етап
    Гангренозен
    (след 48 часа)
    Апетит и общо състояние на организмаНай-ранният симптом е загуба на апетит и общ дискомфорт. Лош сън.Няма апетит. Човек може да лежи само от дясната си страна или да лежи по гръб.Състоянието на тялото, подобно на тежката интоксикация с хранително отравяне
    БолкаПървоначално болката е слаба в епигастриалната област (в пъпа). Ако болката е много силна от самото начало, това показва сериозно нарушение на кръвообращението на апендикса поради тромбоза на апендикулярната артерия.Укрепване и локализация на болката в дясната долна част на корема.Много силен. След това, поради смъртта на нервните клетки, болката отшумява. Ако апендицитът се спука или се появи перфорация на апендикса и съдържанието му излезе в коремната кухина (инфекцията се разпространява в коремната кухина), това се проявява с остра болка.
    СлабостНезначителенПо-силнаНевъзможно е да се направи нещо. Силната слабост може да доведе до загуба на съзнание. Това е много опасно състояние..
    Телесна температураНормална или субфебрилна температура (37,3 ° C - 37,5 ° C)Увеличете до 38˚С (според симптома на Widmer, температурата в дясната подмишница е малко по-висока, отколкото в лявата). В ректума по време на възпалителни процеси температурата е с около 10 градуса по-висока, отколкото в подмишницатаВисока (от 38˚C - 40˚C). Може да доведе до хипертермия или треска
    ЕзикНяма сухота в устата, в основата има специфично бяло покритие.Не е сухо, изцяло бялоЕзикът е сух и изцяло бял
    Гадене и повръщане6 часа след началото на пристъпа се появява гадене, рефлексът на гърлото е слаб.Еднократно или двойно повръщане показва развитието на деструктивни промени. Той не осигурява облекчение и всъщност е рефлекторна реакция на тялото към болка..
    Суха устаНеЗапочваСилна
    ПредседателНарушения на дефекацията
    (запек, понякога диария, диария, метеоризъм, подуване на корема, разхлабени изпражнения)
    С тазово придатък, чести редки изпражнения със слуз и кръв
    УриниранеПовишено желание за уриниране (дизурия), ако апендицитът е близо до пикочния мехур
    ПулсНарушено, ако са налице съпътстващи заболявания80-85 удара в минута.Бързо (тахикардия)
    НаляганеНалягането се повишава, ако има съпътстващи заболявания, които се изострят от апендицит. Например се появява задух (дишането е затруднено)Увеличен

    Симптоми на апендицит при деца

    Общото време за развитие на болестта при децата е много по-кратко, отколкото при възрастните и продължава от 24 до 36 часа. Таблицата по-долу предоставя информация за проявите на заболяването за трите основни възрасти, когато е налице вероятността от апендицит. Апендицит при едногодишни деца практически не се появява, а при юноши (от 11 до 18 години) симптомите са подобни на симптомите на заболяването при възрастни.

    СимптомПри деца под 3-годишна възрастПри деца от 3 до 6 годиниПри деца от 7 до 10 години
    Възрастова характеристикаНе мога да разбера къде боли.Може да разбере къде боли, но може да игнорира лека болка и да не каже на родителите.Детето може да се страхува да каже на родителите за болки в корема поради страх.
    Загуба на апетитОтказът от ядене е изолиран като най-ранният признак на апендицит при деца.
    Общо състояние на организма (слабост)Детето е летаргично, постоянно се тревожи за нещо (лош сън), остър монотонен плач.Слабост. Неразумно дразнене и плач.Слабост.
    БолкаАз имам болки в корема. Болката се увеличава при огъване надясно. Детето не може да лежи от лявата страна. Болезнени усещания при ходене. При натискане болката отшумява и ако освободите ръката, тя се усилва.Стомахът боли, какво е естеството на болката, детето не е в състояние да кажеПърво боли целият стомах, след това след 2-3 часа в класическия случай преминава в долната дясна половина. Болката се увеличава при навеждането надолу.
    Телесна температураДо 40˚С38˚С - 39 ˚СДо 38 ˚С (втрисане)
    Език
    • Етап 1: няма сухота с бял цвят в основата
    • Етап 2: без сухота, всички с бял цвят
    • Етап 3: сух, цял език кървав
    Гадене и повръщанеПоявява се гадене и повтарящо се повръщанеПовръщане 1 - 2 пъти
    Суха устаПрисъства в последния стадий на заболяването (детето е жадно)
    ПредседателТечност (понякога със слуз), която може да причини дехидратация.Подуване на корема (метеоризъм или повишени газове), задържане на изпражненията, но не и запекЗапекът е рядък
    УриниранеБолезненоНормалноНормално, обикновено (или често, с тазова позиция)
    ПулсНад нормалното„Симптом на токсична ножица“ Пулсът не съответства на телесната температура. Той обикновено е над нормалното. Обикновено сърдечната честота трябва да се повиши с 10 удара / мин. когато температурата се повиши с 1˚С
    Поведение на дететоМалко дете не си позволява да бъде прегледано и придърпва десния си крак към себе си.НеспокойноСлабост

    Важно! Ако детето боли стомаха в продължение на 6 часа, има треска и други признаци на апендицит, спешна нужда от консултация с лекар.

    Диагностика на апендицит - симптоми от автори

    Диагностичните мерки започват с факта, че лекарят получава данни за оплакванията на пациента и провежда преглед. Какви методи се използват за диагностика на апендицит? По-долу са описани симптомите по автор и малко информация за това как те се тестват.

    Авторът на клиничния симптомКак се проверяваКогато симптомът е положителен
    (диагностицирайте апендицит)
    Схема
    Щеткин БлумбергЛекарят натиска с дясната си ръка върху дясната илиачна област, след което рязко освобождава ръката.Човек изпитва силна болка, когато лекарят освободи ръката му.
    Кохер
    (симптом на миграция на болката)
    Най-важният симптом. Болката започва в епигастриалната област (близо до пъпа) и отива в долната дясна част на корема
    Воскресенски
    (симптом на ризата)
    Хирургът дърпа ризата на пациента отдолу с лявата си ръка. Пациентът поема дълбоко въздух и лекарят в този момент прави плъзгащи движения с пръсти от епигастралната област в дясната страна.По време на спиране на движението на ръката в самия край, без отделяне от коремната стена, се появява остра болка
    Бартомиер - МикелсънПациентът лежи на лявата си страна. Лекарят притиска мястото, където се намира апендицитът.Болезнеността се увеличава по време на палпация
    Ровзинга (Ровсинга)Хирургът притиска с пръсти лявата илиачна област на корема, докато дясната му ръка натиска по протежение на ректума. Движещите се газове в дебелото черво дразнят апендикса.Появява се болезненост в дясната илиачна област (дразненето на възпаленото апендикс причинява болка).
    Раздолски (Мендел)Пациентът лежи по гръб. Изпитващият извършва леко потупване по предната коремна стена в дясната илиачна област.Появява се болка.
    СитковскиЧовек легне от лявата си страна.Болката се появява или влошава в дясната илиачна област.
    ИвановаСравнява се разстоянието от пъпа до най-изпъкналата част на таза отляво и отдясно.По-малко отдясно, отколкото отляво
    ОстровскиВ легнало положение правят десен крак на пациента се издига под ъгъл от 130˚C и се задържа в това положение, след което рязко се освобождава.Болка в дясната илиачна област.
    АаронЛекарят натиска в дясната илиачна областВ епигастриалната област се усеща пълнота
    ВолковичПациентът се навежда към лявата странаБолката се увеличава в областта на апендикса
    КримовЛекарят палпира външния отвор на ингвиналния каналБолезненост се появява в дясната половина на корема отдолу
    ОбразцоваИзползва се за диагностициране на остър ретроцекален апендицит. Пациентът, легнал по гръб, повдига прав десен крак.Появяват се болезнени усещания
    Справете сеИзползва се за диагностика на апендицит на таза. Има два начина да проверите за този симптом:
    1. Пациентът лежи на лявата си страна. Лекарят дърпа правия десен крак назад (за да може човек да разтегне илиачния мускул).
    2. Пациентът лежи по гръб. Десният крак е сгънат в коляното, ако се появи болка, симптомът се счита за положителен.
    Болката се появява на мястото на апендицит
    ГабаяПодобно на симптома на Щеткин Блумберг (първо натиснете и след това рязко освободете ръката) се извършва само палпация в долната част на гърба на областта на дребния триъгълникИма характерна болка вдясно
    Яуре РозановаПрилага се само когато приложението е нетипично (ретроцекално). Лекарят натиска с пръст в т.нар. "Petit"Появява се болезненост

    При мъжете апендицитът се проявява и чрез леко изтегляне на тестиса от дясната страна по време на палпаторно изследване. Лекото разтягане на скротума също причинява болка в десния тестис..

    При жените диагнозата е значително сложна, ако атаката е започнала по време на менструация..

    Важно! За поставяне на диагноза е необходимо да се види пълната клинична картина. Ето защо, ако подозирате апендицит, пациентът трябва да посети лекар и спешна хоспитализация за по-задълбочен преглед. Невъзможно е да направите това у дома..

    В болницата, за да се определи заболяването, е задължително да се направи общ тест за кръв и урина. Рядко хирургът предписва ректален преглед (само с ниска тазова позиция) или доста често вагинален преглед (при жените се изключва наличието на гинекологични и урологични проблеми). Ако картината е неясна, често е необходима допълнителна консултация с гастроентеролог и гинеколог..

    Ако общ кръвен тест показва повишен брой левкоцити в кръвта (над нормалните 9 при липса на бременност при жените), това показва наличието на възпалителен процес. Ако се окаже, че тази цифра надвишава 20, съществува вероятност от разкъсване на апендицит (перитонит). Левкоцитоза се наблюдава в 52% от случаите. В противен случай медицинските експерти казват, че това може да е латентен апендицит (историята или симптомите на това заболяване са малко по-различни). Количеството С-реактивни протеини в кръвта също показва наличието на възпаление (нормата при възрастни мъже и жени е 10 mg / l, стойности над нормата могат да показват възпалителен процес, с изключение на бременни жени, за които нормата е 20 mg / l). Показателите за реактивност се увеличават 12 часа след началото на атаката.

    Общ анализ на урината в 25% от случаите (с тазов и ретроцекален апендицит), показва наличието на малко количество ретроцити и левкоцити в него.

    Ако това не е достатъчно и не е възможно точно да се диагностицира апендицит, в допълнение към анализи и преглед на пациента от хирург се провеждат редица инструментални изследвания за по-нататъшна диагностика и неговата идентификация. По-често ехография на тазовите органи и лапароскопия. За разлика от ултразвука, лапароскопският метод ви позволява точно да определите наличието или отсъствието на патология и ако диагнозата бъде потвърдена, апендицитът незабавно се отстранява. Най-често лапароскопията се извършва под обща анестезия, така че има редица противопоказания.

    Защо апендицитът и неговите усложнения са опасни??

    Апендицитът е опасен поради своите усложнения, или по-скоро техните последици. Много от тях представляват заплаха за живота и здравето на хората. Ето защо най-важното при успешното лечение на патологията и намаляването на риска от смърт е навременното посещение на лекар и ранната диагностика..

    Най-честите усложнения при апендицит са:

    • Перитонитът е, когато апендицитът се спука (поради перфорация или разкъсване на стената на апендикса) и гной навлиза в коремната кухина и възпалителният процес се разпространява, причинявайки гнойни абсцеси (образуването на абсцеси или фистули по вътрешните органи на коремната кухина), последствията от които са общо отравяне на кръвта ( сепсис) и смърт. Най-често лезията засяга перитонеума и някои части на червата. Първите признаци на перитонит са остра болка, сухота в устата и висока температура. Тъй като засегнатите области на червата също ще трябва да бъдат отстранени хирургически, операцията за отстраняване на перитонеален апендицит е много по-сериозна и води до проблеми като чревни сраствания и чревна непроходимост.
    • Апендикулярната инфилтрация е сериозно усложнение, което води до хроничен апендицит. Около процеса се образува плътна патологична формация. Това е защитна реакция на организма към появата на чужд орган. Много е трудно да се премахне тази формация..
    • Пилефлебитът е най-опасното състояние, когато болестта бързо засяга основните съдове на черния дроб, те се възпаляват и кръвоснабдяването на органа се нарушава, което в повечето случаи води до смърт.

    Броят на смъртните случаи (смъртни случаи) от апендицит се увеличава значително, в критични случаи на постъпване в болница на пациенти, нуждаещи се от спешна помощ, с напреднало заболяване в късните стадии със сложен перитонит или пилефлебит.

    Важно! Ако подозирате апендицит, не забравяйте спешно да се обадите на линейка, независимо от местоположението ви! Тази мярка може да спаси животи! Нагревателна подложка, болкоуспокояващо или слабително не трябва да се дава преди медицинския преглед..

    Лечение на апендицит - Спешна апендектомия

    Лечението на апендицит е спешна операция за отстраняването му или апендектомия. Хирургичната интервенция се извършва или чрез един голям разрез (7-10 см), или чрез три малки разреза (1 - 2 см), лапароскопски под обща анестезия.

    За да се определи местоположението на среза, те се ръководят от точката на Макбърни.

    Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесна е операцията за пациента..

    Често има случаи, когато хирургът по време на операцията разбира, че няма апендицит, тогава се използва интраоперативна диференциална диагноза. Особено внимание по време на лапароскопията се обръща на гинекологичните патологии.

    Случай от нечий живот. Един пациент е подложен на лапароскопия. Изследването установи, че апендицитът се съчетава с руптура на яйчника.

    В повечето случаи прогнозата е положителна, трудностите се представят от случаи, когато има:

    • възрастна възраст
    • наличие на голям брой съпътстващи хронични заболявания (сериозни заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб и други вътрешни органи)
    • напреднал стадий на заболяването.

    Усложненията след апендектомия могат да бъдат:

    • Вътрешно кървене
    • Инцизионна ингвинална херния (зависи от пациента)
    • Образуване на инфилтрация
    • Вътрешни абсцеси
    • Нагряване на шевове поради инфекция
    • Адхезионни процеси в червата, водещи до образуване на фистули (след отстраняване на апендицит с дифузен перитонит)
    • Чревна обструкция (човек страда от силна болка и други опасни последици)

    Следоперативен период

    Непосредствено след апендектомия трябва да лежите около 12 часа, докато не трябва да ядете или пиете. Ако е необходимо, на мястото на разреза е инсталирана специална дренажна тръба, която е необходима за източване на вътрешната течност и за прилагане на антибиотици. Снима се на третия, четвъртия ден. Известно време след операцията лекарят предписва прием на лекарства за болка.

    През втората половина на първия ден можете да пиете малко количество подкиселена вода.

    На 2 ден можете да ядете малко нискомаслено айрян или извара. Вече е необходимо да се опитате да станете от леглото и да вървите бавно. Активните пациенти се възстановяват по-бързо.

    Шевовете се отстраняват 7-10 дни след операцията.

    За около седмица и половина трябва да се придържате към диета и след това постепенно да въведете обичайната си диета.

    По време на възстановяването трябва да носите компресираща превръзка и да намалите всяка физическа активност (в никакъв случай не вдигайте тежести).

    Важно! Следоперативният период след апендектомия на прост апендицит продължава от 20 дни до месец. Ако операцията е извършена на възрастен човек или е отстранен апендицит с перитонит, тогава може да отнеме до шест месеца, докато тялото се възстанови напълно..

    По това време, за да избегнете усложнения, трябва да следвате всички препоръки и задължително да дойдете на назначението на лекаря.

    Подобни по симптоми на заболяването - таблица

    Използването на диференциална диагностика дава възможност на лекаря да различава апендицит от други заболявания.

    По-долу е показано какви са основните симптоми на апендицит при някои други подобни заболявания..

    Статии За Холецистит