Лапароскопията на жлъчния мехур или лапароскопската холецистектомия е най-малко инвазивният (нетравматичен) метод на резекция. Както знаете, жлъчката се намира в коремната кухина. Това е важно звено в храносмилателната верига на тялото. Основната му задача е да събира секрета (жлъчката), произведен от черния дроб, за по-нататъшен транспорт до дванадесетопръстника. Жлъчката отива там веднага след появата на храна в стомаха.
Този орган е много важен за хората: той поддържа ензимната функция на стомашно-чревния тракт, осигурявайки нормален храносмилателен процес. С редица патологии, които не се поддават на консервативно лечение, той се отстранява. Организмът е в състояние да функционира без жлъчен мехур: той е важен, но не е жизненоважен за човека. Когато се наложи отстраняване на болен орган, медицински специалисти препоръчват използването на най-модерния и безопасен метод за отстраняване.
Какво представлява лапароскопията на жлъчния мехур?
Тази процедура е високоефективна и в същото време с ниска травматичност на тъканите на малкия таз и перитонеума. През последните години този вид хирургична интервенция в перитонеалната кухина стана най-търсената и често използвана, а цената стана по-достъпна. Процедурата е показана при жлъчнокаменна болест, тъй като има минимум усложнения и ви позволява да се възстановите за кратко време.
Хирургичната операция се извършва с помощта на специално оборудване (лапароскоп) и инструменти (троакари). Лапароскопът е тръба с камера в края и малко фенерче. Оборудването се вкарва в коремната кухина през малък отвор в предната стена на перитонеума. Камерата излъчва изображението на монитора за лекаря, извършващ манипулацията. Благодарение на микроскопското оборудване специалистът вижда какво се случва вътре в човешкото тяло, без да прави голям кухинен разрез със скалпел.
След операцията остава незабележим белег, тъй като за поставяне на лапароскопа е необходима пункция с дължина до 2 cm.
В допълнение към излъчващото оборудване, манипулаторните тръби се вкарват в коремната кухина чрез пробиви. С тяхна помощ хирургът контролира инструментите. Има три от тези тръби, те са кухи. Чрез тях се доставят аксесоари до мястото на манипулация, с които лекарят изрязва и отстранява самия орган или полипи / камъни от него.
Когато е необходима лапароскопия?
Жлъчнокаменната болест е основната индикация за хирургическа интервенция, използваща техники за лапароскопия. На фона на тази патология често се развиват усложнения:
- синдром на остра болка, придружаващ жлъчнокаменна болест. Това е индикация за спешна операция, тъй като когато настъпи втори болезнен пристъп, могат да се развият сериозни усложнения, при които техниката е противопоказана;
- асимптоматично протичане на жлъчнокаменна болест. Операцията се извършва, когато се идентифицират големи камъни, тъй като те могат да причинят образуване на язви под налягане на една от стените на пикочния мехур;
- при преминаване на курс на терапия за затлъстяване при пациенти с голямо наднормено тегло, жлъчката също се отстранява, тъй като при рязко намаляване на мастния слой образуването на камъни се увеличава;
- холедохолитиаза, при която заедно с жлъчнокаменната болест се появява запушване и последващо възпаление на каналите. Лапароскопската холецистектомия в този случай е придружена от саниране на пътеката. В края на процедурата е необходимо да се монтира дренаж;
- холецистит в острата фаза. Патологията изисква спешна операция, тъй като е изпълнена със страховити усложнения - сепсис, руптура на органната стена, перитонит;
- холестероза. При това заболяване холестеролът се отлага по стените. Този процес сериозно нарушава функционирането на органа;
- полипоза на жлъчния мехур. Ако размерът на новообразуванията надвишава 1 см или те приличат на злокачествени израстъци (със съдов педикул), се изисква отстраняване.
Къде и от кого се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур??
Процедурата за хирургично отстраняване от коремната кухина се извършва в отделението по гастроентерология или обща хирургия на градска или областна болница. Освен това операцията на жлъчния мехур може да се направи в някой от изследователските институти или частни клиники, специализирани в храносмилателната система..
Процедурата се извършва от оперативен хирург, който иначе се нарича лапароскопски хирург. Манипулацията с минимално инвазивно проникване в коремната кухина отнема 45–90 минути. Средното време за изпълнение е един час.
Противопоказания за резекция на жлъчния мехур
Има редица противопоказания за тази процедура. Те включват абсолютни:
- сериозни нарушения на пикочната и сърдечно-съдовата системи;
- лошо съсирване на кръвта.
Съществуват и относителни противопоказания за лапароскопската процедура:
- перитонит;
- инфекциозни заболявания;
- остра форма на холецистит, при която пристъпът не преминава в продължение на няколко дни;
- атрофичен жлъчен мехур;
- коремни операции в миналото;
- голяма херния на предната стена на коремната кухина;
- абсцес на жлъчния мехур;
- бременност (последен триместър);
- необичайно разположение на органите в корема;
- панкреатит в острата фаза;
- жълтеница, причинена от запушване на жлъчните пътища;
- подозрение за онкология;
- наличието на фистули между дванадесетопръстника и жлъчните пътища;
- вграден пейсмейкър.
По време на болничния престой и в следоперативния период на пациента трябва да се осигури болничен лист. При наличие на тежка физическа работа на човек се предоставят по-леки условия на труд през целия период на възстановяване (до шест месеца).
Анестезия или анестезия?
Операцията за отстраняване с помощта на лапароскоп включва използването на обща анестезия. Други възможности за анестезия не се разглеждат, тъй като те не отпускат напълно коремните мускули и напълно обезболяват.
Ползи от лапароскопията пред лапаротомията
Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур има много предимства в сравнение с лапаротомията (отворена коремна хирургия):
- минимална загуба на кръв (30-40 ml) поради запазване на голям брой кръвоносни съдове в коремната кухина;
- минимално инвазивен. До вътрешностите се достига чрез няколко малки пробиви в корема, а не чрез разрез на коремната стена;
- кратък период на възстановяване: при липса на усложнения пациентът се изписва след 1-3 дни;
- само след 7 дни той има средно представяне;
- след операцията има незначителна болка, която бързо се облекчава от анестетици от домашната аптечка;
- нисък риск от усложнения: срастванията практически не се появяват след операцията, тъй като няма директен контакт на ръцете и салфетките на хирурга с вътрешностите.
Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур
Преди резекцията трябва да се извърши правилна подготовка. Той включва необходимите диагностични и лабораторни изследвания, за да се определи точното състояние на тялото на пациента. По време на подготовката се разкриват структурните особености на оперирания орган, канали и гранични тъкани и се идентифицират възможни усложнения..
Преди операцията се изисква да дарите кръв, за да идентифицирате:
- ХИВ;
- сифилис;
- хепатит;
- съсирване на кръвта.
Необходими са също клинични изследвания на кръв и урина, биохимия, ултразвуково изследване на таза и перитонеума, рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма, EFGDS.
Освен това, по препоръка на хирурга, се извършва ендоскопска холангиопанкреатография или MR холангиография, за да се види състоянието на жлъчните пътища.
Пациентът, в навечерието на хирургичната манипулация, трябва добре да измие и премахне космите в долната част на корема и пубиса. Лекарят, който ще проведе процедурата, трябва да информира пациента за обща информация: етапи на процедурата, време, възможни рискове и усложнения.
Какво можете да ядете в навечерието на процедурата?
Няколко дни преди процедурата трябва да промените диетата. Новият принцип за ядене на храна се основава на следните правила:
- приемане на леки и нискокалорични ястия предния ден;
- можете да ядете последното хранене 18 часа преди хирургичната процедура;
- червата вечер и сутрин в определения ден се почистват с клизма;
- използването на лекарства преди процедурата е разрешено само под строгото наблюдение на лекуващия специалист.
Как се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур??
Събитието се извършва под обща анестезия. Основните стъпки са както следва:
- пациентът се приспива с обща анестезия. Това е задачата на анестезиолога;
- интеграция на сондата в стомашната кухина за отстраняване на газове и отстраняване на излишната течност. Тази манипулация елиминира риска от повръщане и последващо задушаване поради поглъщане на усвоената храна в дихателните пътища. Стомашната сонда остава в хранопровода до края на работата на специалиста;
- налагането на маска върху носа и устата на пациента, която е свързана с оборудването за механична вентилация. Механичната вентилация осигурява пълно дишане под упойка по време на операция. Работата на апарата е жизненоважна за оперираното лице, тъй като стерилният въглероден диоксид, инжектиран в перитонеума, упражнява силен натиск върху диафрагмата. Поради компресията белите дробове не могат да работят пълноценно и без механична вентилация човек може да се задуши;
- вкарване на троакар със светлина и камера през малък разрез в пъпната гънка. Лекарят внимателно изследва перитонеума, като обръща специално внимание на оперирания пикочен мехур. Съседните органи в коремната кухина практически не се докосват от троакари поради инжектиране на газ;
- в областта на десния хипохондриум се правят още 3 малки разреза, през които се интегрират кухи тръби за последващи хирургични процедури вътре в корема;
Ако специалист забележи образуваните сраствания в резултат на хроничен възпалителен процес, той първо ги прави дисекция и след това премахва мехурчето; - след като е достигнал крайната точка, лекарят оценява жлъчката. Ако е прекалено напълнен и пренапрегнат, част от течността трябва да се отстрани преди отстраняването;
- органът се затяга със специално устройство, след което медицински специалист извлича канал от жлъчните тъкани, с който е свързан с DC. Трябва да се изреже и кистозната артерия се изолира от околните тъкани;
- луменът на артерията е зашит;
- когато жлъчният мехур се освободи напълно, лекарят продължава да го отстранява от чернодробното легло. Манипулацията се извършва много внимателно и бавно. По време на процеса, всеки кървящ съд се коагулира;
- след пълно отстраняване от леглото, жлъчният мехур се изважда много внимателно чрез пробиване в гънката на пъпа;
- това не е краят на работата на хирурга. След отстраняване на болния орган специалистът изследва перитонеума. Той трябва да определи дали в кухината има останала жлъчка, кървящи съдове или променени тъкани;
- след преглед всички съдове се каутеризират с ток, за да не кървят. Подозрително променените тъкани се отстраняват, вътрешността се измива с антисептичен разтвор. След тази манипулация останалият разтвор се изсмуква от коремната кухина;
- веднага щом приключат всички манипулации, троакарите се отстраняват и пробивите се запечатват или зашиват.
Понякога, ако е необходимо, при един от пробивите лекарят може да остави дренаж. Останалият антисептичен разтвор трябва да изтече през специална тръба. Дренаж не се поставя, ако пациентът не е изпускал жлъчка по време на операция и не е показал силен възпалителен процес в жлъчния мехур.
Как се извършва лапароскопия на камъни в жлъчката??
При отстраняване на камъни в жлъчния мехур се спазват същите правила за потапяне на човек в изкуствен сън, вкарване на специална сонда в стомаха, свързване с вентилатор, пробиви в корема и въвеждане на сонди през тях за хирургични действия. Когато стерилен въглероден диоксид се изстреля в перитонеума и там се вкарат троакари, хирургът изследва перитонеума. Когато открие сраствания, той ги отрязва. След това стената се изрязва и съдържанието с камъни или полипи се отстранява през разреза чрез засмукване..
Щом жлъчният мехур се изпразни, разрезът се зашива, всичко се измива от вътрешната страна на перитонеума с инжектирания антисептичен разтвор, троакарите се отстраняват, пробивите се запечатват или зашиват.
В случай на усложнения по време на лапароскопско отстраняване на камъни от жлъчния мехур, хирургът преминава към лапаротомия.
На кой ден след операцията се премахват шевовете??
Конците се нанасят с помощта на специален саморазбиращ се материал. Такива конци за конци не е необходимо да се отстраняват, те се разтварят сами 5-7 дни след операцията. Когато се използва подвижен материал, нишките трябва да се отстранят веднага щом раната заздравее.
Хирургът решава кога да премахне шевовете след лапароскопия за всеки отделен случай. Много зависи от състоянието на тялото на пациента, неговата възраст и други фактори. Средно, при липса на усложнения, конците обикновено се отстраняват 5-7 дни след завръщането от операционната. В някои случаи раната зараства бавно, така че хирургът може да изчака няколко седмици. Тогава се препоръчва прилагането на специални лечебни мехлеми..
Следоперативен период
В края на хирургичните процедури за отстраняване започва следоперативният период. Включва престой в интензивното отделение за 3-4 часа. Реанимационният персонал следи отблизо състоянието на приетия пациент, по-специално как излиза от упойка. След преминаването в задоволително състояние лекарите от реанимацията прехвърлят оперираното лице в отделението. Тук той ще прекара следващите няколко дни.
Първите 4-5 часа пациентът трябва да лежи в абсолютна почивка, за предпочитане без да се движи. Пиенето, яденето и опитите за изкачване са забранени. След около 6 часа на пациента се разрешава да пие обикновена вода без газ и добавки. Течността трябва да попадне в тялото на малки порции, тоест можете да я пиете на малки глътки. Интервалът между напитките е 7-10 минути. Позволено е да започнете да ядете само ден след операцията.
На втория ден след процедурата на пациента се разрешава да стане. Това трябва да се прави само под наблюдението на болничния медицински персонал. След 2 дни ви е позволено да приемате течна храна и да ходите сами.
Какво е рехабилитация и възстановяване след лапароскопия на жлъчния мехур?
Периодът на възстановяване не отнема много време и протича без усложнения. След около шест месеца настъпва пълна рехабилитация (психологическо и физическо възстановяване на тялото). През това време пациентът не се чувства зле или непълноценно - той може да води нормален живот, работа. Трябва само да се откаже от прекомерно физическо натоварване и да преразгледа диетата..
След няколко седмици можете да отидете на работа и да се включите в социалния живот. Но спортът и упоритата работа трябва да бъдат изключени за известно време.
След напускане на клиниката, където е извършена лапароскопията на жлъчния мехур, трябва да се спазват редица правила:
- сексуалната активност се изключва в рамките на 14-30 дни;
- за да се избегне запек, принципът на хранене се преразглежда;
- възобновяването на спортните тренировки е разрешено не по-рано от месец след лапароскопска холецистектомия. Отначало са допустими само минимални натоварвания върху тялото;
- тежък физически труд е противопоказан поне месец след процедурата;
- вдигането на тежести е забранено! Първите 3 месеца - максимум 3 кг, след това през следващите 3 месеца - максимум 5 кг;
- следващите 3-5 месеца след хирургическа манипулация, трябва да се храните според диета No5.
В допълнение към тези изисквания, възстановителният процес на рехабилитация не изисква допълнителни мерки. Ако спазвате всички правила, след шест месеца можете да се върнете към пълноценен живот. Физиотерапевтичните процедури допринасят за бързото заздравяване на конците. Лекуващият лекар предписва курс на физиотерапия 30-40 дни след отстраняването. Ускорява рехабилитацията, като приема витаминни комплекси като Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum и други.
Отзиви след операция
Оперирахме 75-годишна баба чрез лапароскопия. Всичко започна банално: остра болка под ребрата вдясно, след това повръщане на жлъчка, поява на жълти очи и кожа. Лекарят, извикан от линейката, бързо постави предварителна диагноза и бабата беше спешно хоспитализирана. В болницата, след прочистване с капкомер, е извършен ехограф на коремната кухина, който показва наличие на камъни в жлъчния мехур. Хирургът заповяда да се подготви за операцията.
В деня преди провеждането му на бабата беше забранено да яде, само сутрешното хранене. Отстраняването на органа се извършва по метода на лапароскопската холецистектомия, т.е. пикочният мехур се отстранява заедно с камъните, като се използват няколко малки разреза в корема. Баба ми имаше дупки с размер не повече от един и половина сантиметра.
По време на операцията се оказа, че камъкът е един, но голям, така че е смачкан отвътре, за да се отстрани. Когато ни дадоха това „камъче“, бяхме изненадани - вътре бабата имаше фракция с размерите на цяло пъдпъдъче яйце. Всички манипулации продължиха около 1,1 часа.
Въпреки че пациентът е в напреднала възраст, лекарят каза, че е претърпяла добре операцията и се възстановява както обикновено. В рамките на един ден беше позволено да се пие вода, да се опита да стане и да се разхожда малко по-късно. През първите няколко месеца тя се опитваше стриктно да се придържа към диетата, препоръчана от хирурга. Днес с течение на времето тя се храни почти като обикновен човек, с изключение на някои храни. Добре, че успяхме навреме да хоспитализираме баба ми и тя беше отстранена по лапароскопски метод.
Имах проблеми по време на гастроскопия. Когато преглътнах червата, Uzist намери прилично количество жлъчка в храносмилателния тракт. Това му се стори много подозрително и той ме насочи към ултразвуково сканиране, което показа камъните вътре. След тестове и допълнителни прегледи лекарят реши да отстрани болния орган. Претърпях операция с помощта на лапароскоп, когато няколко корема се вкарват в корема и се правят само 3-4 мини пункции вместо голям разрез в коремната кухина.
Всичко беше направено под обща анестезия, излязох лесно от него, след няколко дни се разхождах из болницата и крачех. Поради факта, че съм все още доста млад и процедурата протича без усложнения, бях изписана още на 4-тия ден, от което бях много щастлива. Няколко дни по-късно отидох на лекар, който ме оперира, за да премахне шевовете.
Страхувах се много да отида до хирургическата маса, но се оказа, че е напразно: събитието съвсем не е страшно и рехабилитацията протича доста бързо. Дори дълго време не седях в болничен, много скоро отидох на работа. Беше малко трудно да се придържам към специална диета в продължение на няколко месеца, но аз свикнах. Всичко е за вашето собствено здраве.
Лапароскопия на жлъчния мехур
Днес лапароскопската хирургия съвсем не е нова за нашето общество. При хирургично лечение лапароскопията на жлъчния мехур отнема 50-90% от всички такива случаи. В статията ще разгледаме по-отблизо самата концепция на такава операция, как се извършва и какво е полезно за човешкото здраве..
Какво е?
Лапароскопията е високоефективен, безопасен и ниско травматичен метод на хирургическа интервенция на вътрешните органи. Поради тази причина лечението на жлъчнокаменна болест по този начин отдавна е обичайна ежедневна операция..
Какво е това лечение? Във всекидневието е предназначено за провеждане на хирургична терапия, по време на която отрязан жлъчен мехур се отстранява от човек, заедно с образувани в него камъни, с помощта на важно устройство - лапароскоп.
Днес практически няма операции, така че да е възможно да се запази органът и да се отстранят само многобройни камъни в жлъчката. Ако камъните са единични, тогава се използват други методи за тяхното отстраняване, като например:
- Разреждане с лекарства;
- Раздробяване с лазерно оборудване;
- Ударно-вълнова литолипсия.
По време на тези лечения разтворените камъни се отделят естествено от тялото..
За да разберете по-добре какво е лапароскопско лечение на жлъчния мехур, първо трябва да се запознаете с това как тази терапия се различава от лапаротомията. Нека се запознаем с основните принципи.
Лапароскопия
Този вид хирургично лечение се извършва с помощта на спомагателни инструменти:
- Апарат - лапароскоп;
- Манипулатори под формата на троакари.
Какво е лапароскоп? Това е един вид апарат с вградено фенерче за осветяване на работното място и видеокамера. Хирургът вкарва камерата в коремното пространство на пациента, като прави предварително малък разрез (1 см) в нея.
По време на операцията всички негови манипулации се виждат на екрана, благодарение на видеокамера. Това помага на лекаря да следи действията си. Предимството тук е, че няма директен контакт с болния орган, който трябва да бъде отстранен, а само визуален контакт.
Хирургът контролира инструментите, необходими за операцията, чрез троакари. Това не са нищо повече от кухи тръби, които също се вкарват чрез пробиви в коремното пространство. Те са необходими, за да доставят необходимия инструмент до органа, който трябва да бъде отстранен. На тръбите има устройства за манипулация, с тяхна помощ лекарят успява да премести инструмента вътре в корема.
С една дума, лекарят провежда целия процес на лапароскопска хирургия, като води само три тръби:
- В първата тръба се вмъква видеокамера, за да се покаже картина на екрана;
- Другите две тръби са необходими, за да работят през тях с хирургически инструмент.
Всички етапи на двете хирургични интервенции и тяхната същност са напълно идентични.
Лапаротомия
Това е най-честата коремна операция, извършена от хирурга, като се прави голям и дълбок разрез в коремната кухина (пред нея) със скалпел. Чрез разреза лекарят поставя инструменти и премахва болния орган на пациента.
Лапаротомията означава следното: „лапар“ е стомахът, а „томия“ означава да се реже.
Показания и противопоказания за лапароскопия
В медицинската практика често можете да откриете заболявания на жлъчния мехур. Има много причини за това, например:
- Неблагоприятни екологични данни;
- Чести стресови състояния;
- Човек яде мазни храни в изобилие и дори с лошо качество.
Всичко това от своя страна води до развитието на различни патологии и в резултат на това се развива жлъчнокаменна болест. Ако наличието на това заболяване по никакъв начин не засяга функционалността на човешкото тяло, тогава може да се предпише консервативно лечение..
Помислете какви могат да бъдат показанията за лапароскопия и в кои случаи този вид лечение не е показан за пациента.
| Показания | Противопоказания |
| В жлъчния мехур се наблюдава възпалителен процес, при който се образуват камъни. | Интервенция не се извършва, ако се установи образуването на гной в областта на отсечения пикочен мехур. |
| Хроничен холецистит без образуване на камъни. | Тежки патологии на дихателната или сърдечно-съдовата система. |
| Открит е полипозен растеж в жлъчния мехур Подготовка за операция |
Преди хирургическата интервенция, която ще се извърши по план, пациентът трябва да премине необходимите изследвания в лабораторията:
- Кръв - общ и биохимичен анализ, за наличие на жълтеница от различни видове, СПИН, кръвна група, резус;
- Пикочна течност;
- Коагулограма;
- Електрокардиограма;
- Жените имат вагинална цитонамазка.
Ако резултатите от изследването са напълно нормални, тогава пациентът може да бъде опериран. Ако са открити неприемливи отклонения, първо ще трябва да се подложите на медицинска терапия, за да нормализирате състоянието.
Как протича операцията
Преди началото на лапароскопската процедура за отстраняване на жлъчния мехур, той получава анестезия за облекчаване на болезнени усещания и тъканна чувствителност. Освен това анестезията отпуска коремната мускулна тъкан..
След въвеждането на анестезия, анестезиологът вкарва сонда през устата на пациента, за да отстрани газовете и остатъчната течност от стомаха. Това ще помогне за предотвратяване на случайни рефлекси, за да се предотврати задушаване. След операцията сондата се отстранява.
Веднага след инсталирането на сондата, в долната част на лицето на пациента се поставя маска за изкуствена вентилация на белите дробове. Човек диша през него по време на операция. При лапароскопията е просто необходима вентилация, тъй като газовият дим се подава в коремното пространство. Той притиска диафрагмата, притискайки белите дробове.
След всички тези подготвителни процедури медицинската сестра третира желаната област с антисептик и след това хирургът с асистенти пристъпва към хирургичната процедура. Правят се 3 разреза - един близо до пъпа и два отстрани на десния хипохондриум. Въглеродният диоксид се изпомпва за изправяне на вътрешните органи, така че те да не пречат на хирургичния процес.
Лапароскоп, осветена видеокамера и други важни троакари се вкарват през разрезите. Вътре в коремното пространство хирургът ги манипулира в правилните посоки, в резултат на което той премахва жлъчния мехур, неподходящ за нормалното функциониране. Премахването става чрез козметичен разрез, направен близо до пъпа.
В края на хирургичния процес кръвоносните съдове се коагулират и в коремната кухина се инжектира антисептичен разтвор. С негова помощ се извършва дезинфекция, след което се смуче. Троакарите се отстраняват и лекарят зашива разрезите.
Използвайки метода на лапароскопския достъп, може да се извърши и ектомия на холицистит. По време на тази процедура на пациента се прилага обща анестезия, а именно изкуствената вентилация на белите дробове е задължителна чрез свързване към устройството.
По друг начин анестезията се нарича „излагане на газ“. Анестезията се доставя на пациента с помощта на устройство през специална тръба, която той диша по време на операция.
Изключението от доставката на такава анестезия е, ако пациентът има бронхиална астма. В този случай ендотрахеалната анестезия се заменя с обща интравенозна анестезия..
Ефекти
След лапароскопска операция, както и след всяка хирургическа интервенция, могат да настъпят неприятни последици, които причиняват силен дискомфорт. Основната неприятност е отделянето на жлъчка, която отива директно в дванадесетопръстника. Този процес в медицината се нарича "синдром на последваща холецистектомия".
С тази диагноза пациентът може да изпита следните симптоми:
- Рефлекс на повръщане и гадене;
- В някои случаи има повишаване на температурата;
- Болезненост и къркорене в корема;
- Разстроен стомах и метеоризъм;
- Горчивина с оригване, киселини в стомаха;
- Жълтеница.
Възможни усложнения
Всички непредвидени ситуации или усложнения могат да възникнат както по време на операцията, така и след операцията.
При лапароскопия на жлъчния мехур могат да възникнат следните усложнения:
- На коремната стена лекарят може да увреди кръвоносните съдове;
- Може да възникне пункция или увреждане от лапароскопа на стомаха, жлъчния мехур и други близки вътрешни органи;
- Кървенето може да започне от чернодробното легло или артерията на жлъчния мехур.
Усложненията от по-сложен характер се елиминират още с друга операция - лапаротомия.
Поради отстраняването на органа и близките тъкани, пациентът може да изпита и някои усложнения..
- Ако след отстраняване на жлъчния мехур пънчето му е било лошо пришито, жлъчката може да влезе в коремната кухина;
- Перитонит;
- Тъканта около пъпа може да се възпали.
В много екстремни случаи, след лапароскопия, херния може да се развие при 5-7% от пациентите. Най-често това се случва при хора с голямо телесно тегло. Или това усложнение възниква при онези пациенти, които са претърпели операция по спешност и не са планирани предварително.
Предимства и недостатъци
Нека разгледаме какви са предимствата на лапароскопския метод за отстраняване на жлъчния мехур.
- Лапароскопията е затворена техника и поради това взаимодействието на вътрешните органи и тъкани е напълно изключено по време на операцията. Също така, няма рискове от заразяване с инфекции.
- За тази операция се изисква да се направят разрези с малък диаметър. Това от своя страна намалява травматичния процес на операцията..
- След лапароскопия не се образуват белези, следователно коремът няма да пострада козметично.
- Кратък следоперативен период, не повече от 3 дни.
- Тези, които нямат възможност да пропуснат работа, могат да я започнат след седмица..
При всичките си предимства, подобна операция има и редица недостатъци. Нека ги опознаем.
- Ако пациентът има хронични заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система, тогава лапароскопията не му е показана. Тъй като въглеродният диоксид се инжектира в корема по време на операция, съществува риск от компресия на белите дробове или сърцето. Това може да доведе до повишено налягане във венозната система и усложнения в работата на сърцето. Или ще има силен натиск върху диафрагмата, което затруднява дишането.
- Диагностичните манипулации и възможностите по време на операцията са донякъде ограничени.
- Лапароскопия не може да се извърши, ако ситуацията на пациента е твърде напреднала. В тези случаи могат да възникнат непредвидени патологии в жлъчния мехур и ще се наложи допълнителна корекция на хирургичната интервенция..
При наличие на поне една от тези точки се извършва традиционна лапаротомия.
Списък на разрешените и забранените продукти
| Можеш да ядеш | Забранено е да се яде |
| Диетата може да включва постно месо като телешко, пилешко, както и пуешко, заешко. | Елиминирайте високомаслените меса и млечни продукти. |
| Соленоводни риби или речни хищници като мерлуза, минтай, костур или щука. | Не яжте пържени храни. |
| Кашата се вари от зърнени култури до полутечно състояние. | Пушените продукти са забранени. Всяка карантия. |
| Бульоните с ниско съдържание на мазнини се варят и от тях се готвят супи, там също могат да се добавят зеленчуци, тестени изделия или зърнени храни. | Пикантни ястия, кисели краставички и маринати. |
| Или задушете зеленчуци, или варете, или пара. | Ръжен хляб или пресни хлебни изделия, всяка кифла. |
| Позволено е да се яде бял хляб, но вчерашен, не пресен. | Черно кафе, шоколад, какао. |
| Гответе компоти, правете желе само от некисели сортове плодове или плодове. | Алкохолни напитки. |
| Пчелен мед. | Гъбите под каквато и да е форма не се препоръчват. |
| Нискокалорични млечни продукти. | Сурови зеленчуци. |
Разрешените продукти се готвят - варени, приготвени на пара или печени във фурната.
Пример за диета след операция в продължение на 7 дни
Вероятно най-трудното нещо след отстраняване на болен жлъчен мехур е спазването на строга диетична диета, която трябва да се спазва поне в началото. За да адаптирате човешкото тяло, трябва да се опитате да се придържате към диета поне една седмица..
1 ден
След операцията пациентът няма право да яде или пие нищо. Това не е страшно, тъй като човек спи цял ден след анестезия.
2-ри ден
Можете да пиете отвара от шипка за укрепване на имунната система, но без добавяне на захар. Или пийте компот от сушени плодове. Една доза - 150мл.
Ден 3
Пийте течности през целия ден: сок от моркови, цвекло и тиква, които трябва да се разреждат с преварена вода 1: 1. Можете да използвате кефир 1% мазнина, а не силен чай.
Ден 4
Можете да добавите течно зеленчуково пюре към диетата, вегетарианска супа, но пюре. Едно хранене не трябва да надвишава 100g, трябва да се храните частично, до 8-10 пъти на ден.
Ден 5
Към първото ястие се добавят бисквитени бисквити, бисквити, бял хляб, но вчерашното печене. За второто можете да ядете постна риба, на пара, варени зеленчуци, втривани през желязно сито.
6 ден
Менюто въвежда приема на варени зърнени храни от елда, овесени ядки или просо.
Ден 7
Парен кайма от пилешки котлети или кнедли, зеленчукови или плодови бебешки храни, нискомаслени ферментирали млечни продукти. Едно хранене е 200 грама храна.
Лапароскопия на жлъчния мехур (отстраняване на камъни или целия орган чрез лапароскопска хирургия) - предимства, показания и противопоказания, подготовка и ход на операцията, възстановяване и диета
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Лапароскопия на жлъчния мехур - определение, общи характеристики, видове операции
Терминът "лапароскопия на жлъчния мехур" в ежедневната реч обикновено означава операция за отстраняване на жлъчния мехур, извършена с помощта на лапароскопски подход. В по-редки случаи под този термин хората могат да означават отстраняване на камъни от жлъчния мехур, използвайки лапароскопската техника за извършване на операцията..
Тоест „лапароскопия на жлъчния мехур“ е преди всичко хирургична операция, по време на която се извършва или пълното отстраняване на целия орган, или камъните, присъстващи в него, се ексфолират. Отличителна черта на операцията е достъпът, с който се извършва. Този достъп се осъществява с помощта на специален апарат - лапароскоп и поради това се нарича лапароскопски. По този начин лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична операция, извършена с помощта на лапароскоп.
За да се разбере ясно и да се разберат какви са разликите между конвенционалната и лапароскопската хирургия, е необходимо да се очертаят хода и същността на двете техники..
Така че, обичайната операция на коремните органи, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на разрез в предната коремна стена, през който лекарят вижда органите с окото си и може да извършва различни манипулации върху тях с инструментите в ръцете си. Това означава, че е доста лесно да си представим конвенционална операция за отстраняване на жлъчния мехур - лекарят реже корема, изрязва пикочния мехур и зашива раната. След такава конвенционална операция на кожата винаги се оставя белег под формата на белег, съответстващ на линията на направения разрез. Този белег никога няма да позволи на собственика му да забрави за операцията. Тъй като операцията се извършва с помощта на разрез в тъканите на предната коремна стена, такъв достъп до вътрешните органи традиционно се нарича лапаротомия..
Терминът "лапаротомия" се формира от две думи - това е "lapar-", което се превежда като корем, и "tomia", което означава да се реже. Тоест, общият превод на термина „лапаротомия“ звучи като прерязване на стомаха. Тъй като в резултат на разрязването на корема лекарят е в състояние да манипулира жлъчния мехур и други органи на коремната кухина, самият процес на такова изрязване на предната коремна стена се нарича лапаротомичен достъп. В този случай достъпът се разбира като техника, която позволява на лекаря да извършва каквито и да било действия върху вътрешните органи..
Лапароскопската хирургия на коремните и тазовите органи, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на специални инструменти - лапароскоп и троакари-манипулатори. Лапароскопът е видеокамера със светлина (фенерче), която се вкарва в коремната кухина чрез пункция на предната коремна стена. След това изображението от видеокамерата влиза на екрана, на който лекарят вижда вътрешните органи. Фокусирайки се върху този образ, той ще извърши операцията. Тоест, по време на лапароскопия лекарят вижда органи не през коремния разрез, а чрез видеокамера, поставена в коремната кухина. Пункцията, през която се вкарва лапароскопът, има дължина от 1,5 до 2 см, така че на негово място остава малък и почти невидим белег.
В допълнение към лапароскопа, две специални кухи тръби, наречени троакари или манипулатори, се вкарват в коремната кухина за контрол на хирургическите инструменти. Чрез кухи отвори вътре в тръбите инструментите се доставят в коремната кухина до органа, който ще се оперира. След това, с помощта на специални устройства върху троакарите, те започват да движат инструментите и да извършват необходимите действия, например да режат сраствания, да прилагат скоби, да каутеризират кръвоносните съдове и т.н. Контролът на инструментите с помощта на троакари може да бъде приблизително сравнен с шофиране на кола, самолет или друго устройство..
По този начин, лапароскопска операция е въвеждането на три тръби в коремната кухина чрез малки пробиви с дължина 1,5 - 2 см, едната от които е предназначена за получаване на изображение, а другите две - за производството на действителната хирургична манипулация.
Техниката, ходът и същността на операциите, които се извършват с помощта на лапароскопия и лапаротомия, са абсолютно еднакви. Това означава, че отстраняването на жлъчния мехур ще се извършва съгласно същите правила и стъпки, както с помощта на лапароскопия, така и по време на лапаротомия..
Тоест, в допълнение към класическия лапаротомичен подход, лапароскопският подход може да се използва за извършване на същите операции. В този случай операцията се нарича лапароскопска или просто лапароскопия. След думите „лапароскопия“ и „лапароскопия“ обикновено се добавя името на извършената операция, например отстраняване, след което се посочва органът, върху който е извършена интервенцията. Например правилното име за премахване на жлъчния мехур по време на лапароскопия би било „лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур“. На практика обаче се пропуска името на операцията (отстраняване на част или целия орган, ексфолиране на камъни и др.), В резултат на което само индикация за лапароскопския достъп и името на органа, върху който е извършена интервенцията.
Лапароскопският достъп може да се извърши при два вида интервенции върху жлъчния мехур:
1. Премахване на жлъчния мехур.
2. Отстраняване на камъни от жлъчния мехур.
В момента операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур почти никога не се извършва поради две основни причини. Първо, ако има много камъни, тогава целият орган трябва да бъде отстранен, което вече е прекалено патологично променено и следователно никога няма да функционира нормално. В този случай премахването само на камъни и напускането на жлъчния мехур е неоправдано, тъй като органът постоянно ще се възпалява и провокира други заболявания..
И ако камъните са малко или те са малки, тогава можете да използвате други методи за тяхното премахване (например литолитична терапия с лекарства с урсодезоксихолева киселина, като Ursosan, Ursofalk и др., Или смачкване на камъни с ултразвук, поради което те намаляват по размер и независимо излизат от пикочния мехур в червата, откъдето се отстраняват от тялото с хранителна бучка и изпражнения). В случай на малки камъни, литолитичната терапия с медикаменти или ултразвук също е ефективна и избягва операцията.
С други думи, в момента има ситуация, че когато човек се нуждае от операция за камъни в жлъчката, препоръчително е да се отстрани напълно целия орган, а не да се отделят камъните. Ето защо хирурзите най-често прибягват до лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, а не камъни от него..
Ползи от лапароскопията пред лапаротомията
Анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур
Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур - ход на операцията
Лапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия, както и лапаротомия, тъй като само този метод позволява не само надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите, но и добре да отпусне коремните мускули. При локална анестезия е невъзможно да се осигури надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите в комбинация с мускулна релаксация.
След като човек бъде поставен в анестезия, анестезиологът вкарва сонда в стомаха, за да отстрани течностите и газовете, присъстващи в него. Тази сонда е необходима, за да се изключи случайно повръщане и поглъщане на стомашно съдържимо в дихателните пътища, последвано от задушаване. Стомашната сонда остава в хранопровода до края на операцията. След инсталирането на сондата устата и носът са покрити с маска, прикрепена към вентилатор, с която човек ще диша през цялата операция. Изкуствената вентилация на белите дробове по време на лапароскопия е абсолютно необходима, тъй като газът, използван по време на операцията и инжектиран в коремната кухина, притиска диафрагмата, която от своя страна силно компресира белите дробове, в резултат на което те не могат да дишат сами.
Едва след въвеждането на човек в упойка, отстраняване на газове и течности от стомаха, както и успешното закрепване на вентилатор, хирургът и неговите асистенти започват да извършват лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. За това се прави полукръгъл разрез в гънката на пъпа, през който се вкарва троакар с камера и фенерче. Преди обаче да се поставят камерата и фенерчето, в корема се изпомпва стерилен газ, най-често въглероден диоксид, който е необходим за разширяване на органите и увеличаване на обема на коремната кухина. Благодарение на газовия балон лекарят може свободно да оперира с троакари в коремната кухина, като минимално докосва съседни органи.
След това се въвеждат още 2 - 3 троакара по линията на десния хипохондриум, с които хирургът ще манипулира инструментите и ще премахне жлъчния мехур. Точките на пробиване на коремната кожа, през които се вкарват троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, са показани на фигура 1..
Фигура 1 - Точките, където се прави пункцията и се поставят троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.
След това хирургът първо изследва местоположението и външния вид на жлъчния мехур. Ако пикочният мехур е затворен с адхезии поради хроничен възпалителен процес, тогава лекарят първо ги дисектира, освобождавайки органа. След това се определя степента на неговото напрежение и пълнота. Ако жлъчният мехур е много напрегнат, лекарят първо отрязва стената му и аспирира малко количество течност. Едва след това върху пикочния мехур се поставя скоба и общия жлъчен канал се освобождава от тъканите - жлъчния канал, свързващ го с дванадесетопръстника. Холедохът се реже, след което кистозната артерия се изолира от тъканите. На съда се поставят скоби, нарязват се между тях и внимателно се зашива луменът на артерията.
Само след освобождаване на жлъчния мехур от артерията и общия жлъчен канал, лекарят пристъпва към отделянето му от чернодробното легло. Пикочният мехур се отделя бавно и постепенно, като едновременно каутеризира всички кървящи съдове с електрически ток. Когато пикочният мехур се отдели от околната тъкан, той се отстранява чрез специална малка козметична пункция в пъпа.
След това лекарят, използвайки лапароскоп, внимателно изследва коремната кухина за кървящи съдове, жлъчка и други патологично променени структури. Съдовете се коагулират и всички изменени тъкани се отстраняват, след което в коремната кухина се инжектира антисептичен разтвор, който се използва за измиване, след което се изсмуква.
Това завършва лапароскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур, лекарят премахва всички троакари и конци или просто залепва пробивите върху кожата. Понякога обаче в една от пункциите се вкарва дренажна тръба, която се оставя за 1 до 2 дни, така че остатъците от антисептичната течност за изплакване могат свободно да изтичат от коремната кухина. Но ако по време на операцията жлъчката практически не се излива и пикочният мехур не е много възпален, тогава дренажът може да не остане.
Трябва да се помни, че лапароскопска операция може да бъде прехвърлена на лапаротомия, ако пикочният мехур е твърде силно прилепнал към околните тъкани и не може да бъде отстранен с помощта на наличните инструменти. По принцип, ако възникнат неразрешени трудности, лекарят премахва троакарите и извършва обичайната удължена операция за лапаротомия..
Лапароскопия на камъни в жлъчката - ход на операцията
Правилата за въвеждане на анестезия, инсталиране на стомашна сонда, свързване на вентилатор и поставяне на троакари за отстраняване на камъни от жлъчния мехур са абсолютно същите като при производството на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).
След въвеждането на газ и троакари в коремната кухина, лекарят, ако е необходимо, отрязва срастванията между жлъчния мехур и околните органи и тъкани, ако има такива. След това се прерязва стената на жлъчния мехур, върхът на засмукването се вкарва в кухината на органа, с помощта на което се отстранява цялото съдържание. След това стената на жлъчния мехур се зашива, коремната кухина се измива с антисептични разтвори, отстраняват се троакари и се нанасят шевове на пробиви в кожата.
Лапароскопското отстраняване на камъни от жлъчния мехур може също да бъде прехвърлено на лапаротомия по всяко време, ако хирургът има някакви затруднения.
Колко време отнема лапароскопията на жлъчния мехур??
Къде да се направи операцията?
Лапароскопия на жлъчния мехур - противопоказания и показания за операция
Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур
Най-много 2 седмици преди планираната операция трябва да се преминат следните тестове:
- Общ анализ на кръв и урина;
- Биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на билирубин, общ протеин, глюкоза, алкална фосфатаза;
- Коагулограма (APTT, PTI, INR, TV, фибриноген);
- Кръвна група и Rh фактор;
- Вагинална флора за жени;
- Кръв за ХИВ, сифилис, хепатит В и С;
- Електрокардиограма.
На човек е разрешено да оперира само ако резултатите от неговите анализи са в нормални граници. Ако в анализите има отклонения от нормата, първо ще трябва да преминете курс на необходимото лечение, насочено към нормализиране на състоянието.
Освен това, в процеса на подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур, човек трябва да поеме контрола върху хода на съществуващите хронични заболявания на дихателната, храносмилателната и ендокринната системи и да приема лекарства, съгласувани с хирурга, който ще оперира.
В деня преди операцията трябва да приключите с храненето в 18-00 и пиенето в 22-00. От десет часа вечерта в навечерието на операцията човек не може нито да яде, нито да пие до началото на хирургическата интервенция. За прочистване на червата трябва да се вземе слабително и клизма в деня преди операцията. Клизма също трябва да се прави сутрин непосредствено преди операцията. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур не изисква друга подготовка. Ако обаче във всеки отделен случай лекарят сметне за необходимо да извърши допълнителни подготвителни манипулации, той ще каже за това отделно..
Лапароскопия на жлъчния мехур - следоперативен период
На втория ден след операцията можете да започнете да ядете леки, меки храни, например слаб бульон, плодове, нискомаслено извара, кисело мляко, варено постно натрошено месо и т.н. Храната трябва да се приема често (5-7 пъти на ден), но на малки порции. Пийте много течности през втория ден след операцията. На третия ден след операцията можете да ядете редовна храна, като избягвате храни, които причиняват силно образуване на газове (бобови растения, черен хляб и др.) И жлъчна секреция (чесън, лук, пикантен, солен, пикантен). По принцип от 3 до 4 дни след операцията можете да се храните според диета No5, която ще бъде описана подробно в съответния раздел..
В рамките на 1 - 2 дни след операцията човек може да бъде обезпокоен от болка в областта на пробивите по кожата, в десния хипохондриум, както и над ключицата. Тези болки са причинени от травматично увреждане на тъканите и напълно ще изчезнат за 1 - 4 дни. Ако болката не отшуми, а, напротив, се усили, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е симптом на усложнения.
През целия следоперативен период, който трае 7-10 дни, не трябва да се вдигат тежести и да се извършва каквато и да е работа, свързана с физическа активност. Също така през този период трябва да носите меко бельо, което няма да дразни болезнени пробиви по кожата. Следоперативният период завършва на 7-10-ия ден, когато шевовете се отстраняват от пробивите на корема в поликлиника.
Болница за лапароскопия на жлъчния мехур
Болничен лист се дава на човек за целия период на болничен престой, плюс още 10 - 12 дни. Тъй като болницата се изписва от болницата 3 до 7 дни след операцията, общият болничен за лапароскопия на жлъчния мехур е 13 до 19 дни..
С развитието на всякакви усложнения болничният лист се удължава, но в този случай сроковете на инвалидност се определят индивидуално.
След лапароскопия на жлъчния мехур (рехабилитация, възстановяване и начин на живот)
Рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур обикновено протича доста бързо и без усложнения. Пълната рехабилитация, включваща както физически, така и психически аспекти, настъпва 5-6 месеца след операцията. Това обаче не означава, че в продължение на 5-6 месеца човек ще се чувства зле и няма да може да живее и работи нормално. Пълната рехабилитация означава не само физическо и психическо възстановяване след стрес и травма, но и натрупване на резерви, при наличието на които човек ще може успешно да устои на нови изпитания и стресови ситуации, без да навреди на себе си и без развитие на каквито и да било заболявания..
А нормалното здравословно състояние и способността за извършване на обичайната работа, ако не е свързана с физическа активност, се появява в рамките на 10 - 15 дни след операцията. От този период, за най-добра рехабилитация, трябва стриктно да се придържате към следните правила:
- В продължение на един месец или поне 2 седмици след операцията трябва да спазвате сексуална почивка;
- Хранете се правилно, като избягвате запек;
- Всяка спортна тренировка трябва да започне не по-рано от месец след операцията, като се започне с минимално натоварване;
- Не се занимавайте с тежък физически труд един месец след операцията;
- През първите 3 месеца след операцията не вдигайте повече от 3 кг, а от 3 до 6 месеца - повече от 5 кг;
- В продължение на 3 - 4 месеца след операцията спазвайте диетата номер 5.
В противен случай рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур не изисква специални мерки. За да се ускори зарастването на рани и възстановяването на тъканите, един месец след операцията се препоръчва да се подложите на курс на физиотерапия, препоръчан от лекаря. Веднага след операцията можете да приемате витаминни препарати, като Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs и др..
Болка след лапароскопия на жлъчния мехур
След лапароскопия болката обикновено е умерена или лека, така че те се контролират добре от ненаркотични аналгетици, като Кетонал, Кеторол, Кетанов и др. Анестетичните лекарства се използват в рамките на 1-2 дни след операцията, след което необходимостта от тяхното приложение по правило отпада, тъй като синдромът на болката намалява и изчезва в рамките на една седмица. Ако болката не намалява всеки ден след операцията, но се засилва, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да показва развитието на усложнения.
След отстраняване на шевовете на 7-10-ия ден след операцията болката вече не притеснява, но може да се прояви с каквито и да било активни действия, или силно напрежение на предната коремна стена (напрежение при опит за дефекация, вдигане на тежести и др.). Тези моменти трябва да се избягват. В дългосрочен период след операцията (след месец или повече) няма болка и ако има, това показва развитието на някакво друго заболяване.
Диета след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (храна след лапароскопия на жлъчния мехур)
Диетата, която трябва да се спазва след отстраняване на жлъчния мехур, е насочена към осигуряване на нормална чернодробна функция. Обикновено черният дроб произвежда 600 - 800 ml жлъчка на ден, която веднага попада в дванадесетопръстника и не се натрупва в жлъчния мехур, като се освобождава само при необходимост (след като хранителната бучка навлезе в дванадесетопръстника). Такова поглъщане на жлъчка в червата, независимо от приема на храна, създава определени трудности, поради което е необходимо да се спазва диета, която минимизира последиците от отсъствието на един от важните органи.
В продължение на 3-4 дни след операцията човек може да яде картофено пюре от зеленчуци, нискомаслено извара, както и варено месо и нискомаслена риба. Тази диета трябва да се поддържа от 3 до 4 дни, след което трябва да преминете към диета номер 5.
И така, диета номер 5 включва чести и частични ястия (малки порции 5 - 6 пъти на ден). Всички ястия трябва да бъдат нарязани и топли, а не топли или студени, а храната трябва да се готви чрез варене, задушаване или печене. Пърженето не е разрешено. Следните ястия и продукти трябва да бъдат изключени от диетата:
- Мазни храни (тлъста риба и месо, свинска мас, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и др.);
- Печено;
- Консерви от месо, риба, зеленчуци;
- Пушени продукти;
- Маринати и кисели краставички;
- Люти подправки (горчица, хрян, чили кетчуп, чесън, джинджифил и др.);
- Всяка карантия (черен дроб, бъбреци, мозък, стомахи и др.);
- Гъби под всякаква форма;
- Сурови зеленчуци;
- Суров зелен грах;
- Ръжен хляб;
- Пресен бял хляб;
- Меки сладкиши и сладкиши (пайове, палачинки, торти, сладкиши и др.);
- Шоколад;
- Алкохол;
- Какао и черно кафе.
След диета след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъдат включени следните храни и ястия:
- Месо с ниско съдържание на мазнини (пуйка, заек, пилешко, телешко и др.) И риба (щука, костур, щука и др.) Във варено, на пара или на фурна;
- Полутечна каша от всякакви зърнени култури;
- Супи във вода или слаб бульон, подправени със зеленчуци, зърнени храни или тестени изделия;
- Зеленчуци на пара или на пара;
- Нискомаслени или нискомаслени млечни продукти (кефир, мляко, кисело мляко, сирене и др.);
- Некисели плодове и плодове, пресни или в компоти, мусове и желета;
- Вчерашен бял хляб;
- Пчелен мед;
- Сладко или сладко.
От тези продукти се съставя диета и се приготвят различни ястия, в които можете да добавяте 45 - 50 г масло или 60 - 70 г растително масло на ден преди хранене. Общият дневен прием на хляб е 200 г, а захарта е не повече от 25 г. Много е полезно да изпиете чаша нискомаслено айрян преди лягане.
Можете да пиете слаб чай, некисели сокове, разредени с вода наполовина, кафе с мляко, компот, запарка от шипка. Режимът на пиене (количеството консумирана вода на ден) може да бъде различен, той трябва да се задава индивидуално, като се фокусира върху собственото ви благосъстояние. Така че, ако жлъчката често се отделя в червата, тогава можете да намалите количеството вода, което пиете и обратно..
След 3 - 4 месеца след стриктно спазване на диета No5, диетата включва сурови зеленчуци, а не нарязано месо и риба. В тази форма диетата трябва да се спазва около 2 години, след което можете да ядете всичко умерено.
Последици от лапароскопията на жлъчния мехур
Усложнения при лапароскопия на жлъчния мехур
Непосредствено по време на операцията могат да се развият следните усложнения от лапароскопията на жлъчния мехур:
- Увреждане на кръвоносните съдове на коремната стена;
- Перфорация (перфорация) на стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво или жлъчния мехур;
- Увреждане на околните органи;
- Кървене от кистозната артерия или от чернодробното легло.
Тези усложнения възникват по време на операцията и изискват прехвърляне на лапароскопия към лапаротомия, която се извършва от хирурга.
Известно време след лапароскопия на жлъчния мехур могат да възникнат следните усложнения поради увреждане на тъканите и отстраняване на органи:
- Изтичане на жлъчка в коремната кухина от лошо зашит пън на кистозния канал, чернодробното легло или общия жлъчен канал;
- Перитонит;
- Възпаление на тъканите около пъпа (омфалит).
Херния след лапароскопия на жлъчния мехур
Лапароскопия на жлъчния мехур - рецензии
Почти всички отзиви за лапароскопията на жлъчния мехур са положителни, тъй като хората, претърпели тази операция, я смятат за доста бърза, по-малко травматична и не води до необходимост от дълъг болничен престой. В рецензиите хората отбелязват, че операцията не е страшна, тя протича бързо и се изписва вече на 4 ден.
Отделно си струва да се посочи на кои неприятни моменти хората обръщат внимание: първо, това е болка в корема след операция, и второ, е трудно да се диша поради компресия на белите дробове от газово мехурче, което се разтваря в рамките на 2-4 дни, и накрая трето, необходимостта от гладуване общо 1,5 - 2 дни. Тези неприятни усещания обаче изчезват доста бързо и хората вярват, че е напълно възможно да ги изтърпите, за да се възползвате от операцията..
Разходи за лапароскопия на жлъчния мехур (отстраняване на пикочния мехур или отстраняване на камъни)
Лапароскопия на жлъчния мехур - Видео с подробни обяснения
Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.