Синдром на чревна абсорбционна недостатъчност: причини, симптоми, диагностика, лечение

Неприятните усещания в коремната кухина могат да бъдат причинени от различни причини, които възникват в резултат на някакви нарушения или отклонения. Много често това може да бъде малабсорбция в червата - патологично състояние, при което абсорбцията на хранителни вещества е рязко намалена. В много случаи това се дължи на факта, че пациентът активно развива инфекциозни или наследствени заболявания, както и недостатъчна секреция на панкреаса.

В днешно време експертите диагностицират това състояние с повече от сто различни заболявания, така че посещението при лекар е задължително при първите прояви на факта, че стомахът е станал лошо усвоен, а червата да усвоят храната.

Какво трябва да знаете първо

Малабсорбцията е цял комплекс от определени симптоми, които са резултат от разпадането на редица физиологични процеси, отговорни за "доставката" на хранителни вещества в кръвния поток през чревната стена. Медицинската терминология има специален термин за това явление - малабсорбция. С други думи, при това състояние червата не е в състояние да абсорбира напълно мазнини, микроелементи, киселини, витамини, вода и т.н..

Съвет: тази концепция не трябва да се бърка със синдром на малдигестиране, при който процесите на храносмилане (а не усвояване) на въглехидрати, мазнини и протеини са нарушени.

Малабсорбцията може да бъде сложен симптом на различни заболявания, но също така и отделно заболяване. Всичко зависи от вида на малабсорбцията:

• частично нарушение - с него червата не могат да обработят само определени видове вещества (галактоза например или някои други);
• тотално нарушение - невъзможността да се усвоят абсолютно всички хранителни вещества, образувани в резултат на смилането на храната от стомаха.

Появата на малабсорбция: причини

Естественият процес на храносмилане се състои от три етапа - храносмилането на храната, усвояването на вещества и ензими, след което отпадъчните маси се отделят от тялото. Първият етап протича в стомаха, където протеините започват да се разграждат до аминокиселини и пептиди и в тънките черва, в които мазнините се разграждат до киселини, а въглехидратите се превръщат в монозахариди.

Ако в тези процеси се появят нарушения, причините за тях могат да бъдат следните:

Увреждане на чревните стени. Съществуват редица автоимунни и инфекциозни заболявания, които могат да доведат до този вид нараняване. Най-често се диагностицира целиакия, при която стените се увреждат след излагане на глутен. Може да се случи и след неуспешна операция, болест на Crohn, ентеропатичен макродерматит и наличие на други заболявания..

Всички заболявания, които намаляват имунитета, могат да доведат до появата на нарушения в усвояването на хранителните вещества от чревните стени. Тяхното развитие значително намалява устойчивостта на организма към различни инфекции, в резултат на което се появяват дисфункции на различни органи. Те включват стомашно-чревния тракт..

Всичко по-горе само потвърждава, че може да има голямо разнообразие от причини, които причиняват малабсорбция в червата. Само специалист може да диагностицира правилния, след като извърши всички необходими лабораторни изследвания и се запознае с резултатите от общите и по-тесни анализи.

Симптоми на малабсорбция - как да го разпознаем

Частичните нарушения се проявяват в скрита форма и е доста трудно да се диагностицират, тъй като има голяма вероятност от объркване със симптомите на много други стомашно-чревни заболявания. Ако нарушенията са тотални, тогава клиничната картина не е толкова объркваща и за наличието на отклонение може да се съди по следните признаци:

• стеаторея - петна от мастни клетки в изпражненията;
• подуване;
• диария - често се появява, когато водата не се абсорбира;
• подуване на корема (въглехидратите не се усвояват);
• чести фрактури и болки в крайниците, които се появяват в резултат на липса на витамин D, фосфор и калций;
• загуба на тегло - поради липса на протеин;
• често кървене поради липса на витамин К.

Важно: малабсорбцията в червата е доста сериозна заплаха за здравето, тъй като липсата на хранителни вещества оказва негативно влияние върху цялото тяло. Дефицитът на протеини ще доведе до драстична загуба на тегло, оток и поява на психични отклонения, липса на въглехидрати - намаляване на умствения капацитет и т.н..

Може би най-важният симптом се счита за пароксизмални или поясни болки в коремната кухина, които често се проявяват вечер. Тяхната сила понякога е толкова голяма, че пациентът не може да седи или да стои. При наличие на болка от това естество и с определена честота трябва да се обърнете към лекар възможно най-скоро, който да Ви предпише всички необходими диагностични процедури.

Диагностични методи

Ако въз основа на горните симптоми лекарят може да направи предварителни заключения относно синдрома на нарушена чревна абсорбция и неговата тежест, тогава следните изследвания ще помогнат за изясняване на ситуацията и поставяне на по-точна диагноза:

• колоноскопията е ректално изследване на повърхността на дебелото черво. Деца под 12 години се извършват под обща анестезия;
• откриване на антитела, ако има съмнение за цьолиакия;
• скатологично и бактериологично изследване на проби от изпражнения;
• FGDS;
• ако се установи панкреатична недостатъчност - холангиопанкреатография.

Заедно с това се вземат стандартни изследвания: кръв, урина и изпражнения за определяне нивото на ензимите, извършват се ултразвук и ЯМР на коремната кухина (за идентифициране на патологии и степента на тяхното развитие).

Изборът на диагностичния метод се предписва от специалист след първоначалния преглед и предварителното установяване на клиничната картина. Те често могат да се комбинират заедно, за да представляват цял ​​набор от изследвания..

Процес на лечение: какво да правя

След приключване на всички диагностични мерки и появата на ясна клинична картина, лекарят предписва лечение на малабсорбция в тънките черва. Най-голям акцент се поставя върху диетата, употребата на лекарства с ензими в състава, възстановяване на евакуационната функция на тънките черва и използването на антибактериални средства.

Как да изберем диета

На първо място, е необходимо да се изключат от ежедневната диета храни, които причиняват малабсорбция. Ако например тялото не абсорбира лактоза, тогава трябва да спрете да използвате всички млечни продукти. При цьолиакия се избира диета, която не съдържа зърнени култури - ечемик, овес, пшеница и т.н..

Когато пациентът започне бързо да отслабва, специалистът допълнително предписва приема на хранителни вещества:

• с остеопороза - фосфор и калций;
• за цьолиакия - фолиева киселина и желязо.

Трябва да се храните често (5-6 пъти на ден) и на малки порции. Много е полезно да пиете повече вода и да се стараете храната да съдържа достатъчно въглехидрати и протеини, но възможно най-малко мазнини..

Ензимна терапия

Тъй като една от причините за малабсорбция е нарушение на ензимния синтез, лекарят може да предпише курс на лечение с използване на специални лекарства. Те включват продукти с високо съдържание на липаза (това вещество е чувствително към нивото на рН на стомаха и може да има благоприятен ефект върху него).

Едно от тези лекарства е Креон. Съдържа панкреатични ензими, които подобряват храносмилателния процес, като увеличават способността на чревните стени да абсорбират протеини, мазнини и въглехидрати. Предлага се под формата на желатинови капсули, които бързо се разтварят в стомаха. Лекарството влияе директно върху симптомите на лоша чревна абсорбция и помага за стабилизиране на нивата на ензимите.

Съвет: когато лекарят предписва това лекарство, не забравяйте да проверите дозировката. Creon се предлага с различни количества панкреатин - от 150 mg в капсула до 400 mg.

Ефектът от приема на такива лекарства става забележим на следващия ден. Пациентът постепенно започва да спира диарията и изпражненията се нормализират, а човекът също започва да трупа загубеното тегло.

Етиотропна терапия: въздействие върху основната причина.

По-горе беше споменато, че лошата чревна абсорбция може да е признак за наличие на различни стомашно-чревни заболявания. Ако пациентът има точно такъв случай, тогава лекарят предписва курс на лечение с определени лекарства:

• автоимунни заболявания - показани са цитостатици и стероиди;
• панкреатит с екзокринна недостатъчност - терапия с прием на ензими в комбинация с диета. От лекарствата No-shpa или Papaverine се предписват за облекчаване на болката и Mezim за лечение;
• цьолиакия е диета без глутен през целия живот (без зърнени храни в диетата). Също така се предписват лекарства с калциев глюконат и, ако има инфекция, антибактериални средства.

Всички горепосочени методи за диагностика и лечение трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар; не се препоръчва да се опитвате сами да се отървете от малабсорбцията. Статията е само за справка и не е ръководство за действие..

Как да диагностицираме малабсорбция

Малабсорбцията или малабсорбцията е състояние, при което поради възпаление, заболяване или нараняване на тънките черва хранителните вещества се абсорбират слабо. Малабсорбцията може да възникне поради много причини, като рак, цьолиакия, грануломатозна болест (болест на Crohn). Като идентифицирате симптомите навреме и вземете необходимите мерки, можете да излекувате от малабсорбция и да предотвратите появата му в бъдеще..

Разпознаване на симптомите

1. Запознайте се с рисковите фактори за малабсорбция. Малабсорбцията може да се появи при всеки, но има фактори, които увеличават риска от това заболяване. Познаването на тези фактори ще ви помогне да идентифицирате болестта навреме и успешно да се възстановите от нея..

• Ако тялото ви не произвежда определени ензими, може да развиете малабсорбция.
• Малабсорбцията може да възникне в резултат на вродени или придобити дефекти и заболявания на чревния тракт, панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб.
• Рискът от развитие на малабсорбция се увеличава с възпаление, инфекция и други увреждания на чревния тракт. Премахването на част от червата също увеличава риска от малабсорбция..
• Малабсорбцията може да е резултат от лъчева терапия.
• Малабсорбцията може да бъде резултат от HIV инфекция, рак, хронично чернодробно заболяване, грануломатозна болест или цьолиакия.
• Рискът от малабсорбция се увеличава с някои антибиотици, като тетрациклин и холестирамин, и лаксативи.
• Ако наскоро сте били в Карибите, Югоизточна Азия, Индия или други региони, където са често срещани чревни инфекции, може да сте били заразени с паразити от малабсорбция.

2. Идентифицирайте възможните симптоми. Малабсорбцията има много симптоми с различна тежест, в зависимост от това кои хранителни вещества не се усвояват от червата. Ранното разпознаване на симптомите ще ви помогне да започнете правилното лечение възможно най-скоро.

• Най-честите признаци са различни стомашно-чревни нарушения: хронична диария, подуване на корема, коремни спазми и газове. Излишната мазнина може да доведе до обезцветяване и подуване на изпражненията ви.
• Честите симптоми включват промени в телесното тегло, особено забележима загуба на тегло..
• Малабсорбцията може да бъде придружена от повишена умора и слабост.
• При малабсорбция се наблюдават и анемия и бавно съсирване на кръвта. Анемията е резултат от липса на витамин В12, фолиева киселина или желязо. Лошото съсирване на кръвта е свързано с липса на витамин К.
• Дерматитът и нощната слепота (намалено зрение при здрач) могат да показват нарушена абсорбция на витамин А.
• При липса на калий и други електролити могат да се появят сърдечни аритмии (неравномерен сърдечен ритъм).

3. Наблюдавайте тялото си. Ако подозирате, че развивате малабсорбция, погледнете отблизо как функционира тялото ви. Това ще ви помогне не само да откриете съответните симптоми, но и да диагностицирате и да започнете лечение своевременно..

• Потърсете светли, меки или прекалено обемисти изпражнения или твърде обидни табуретки. Това столче може също да бъде трудно да се отмие, прилепвайки към тоалетната чиния..
• Вижте дали стомахът ви е подут или се натрупват газове след ядене на определени храни.
• Натрупването на течности може да причини подуване на краката.

4. Обърнете внимание на общата слабост. Малабсорбцията лишава тялото ви от жизненост. Това може да доведе до по-крехки кости и слаби мускули. Като обръщате внимание на влошеното състояние на вашите кости, мускули и дори коса, можете да разпознаете малабсорбцията навреме и да започнете лечението.

• Косата ви може да стане твърде суха и да започне да пада много.
• Ако сте тийнейджър, тогава в случай на заболяване може да забележите, че тялото ви не расте и мускулите не се развиват. Мускулите могат дори да отслабнат и да атрофират..
• Някои форми на малабсорбция могат да бъдат придружени от болка в костите и дори невропатия.

Диагностика и лечение

1. Посетете Вашия лекар. Ако имате един или повече от горните симптоми и / или сте във високорискова група, незабавно посетете Вашия лекар. Ранната диагноза ще позволи навременно лечение.

• Лекарят ще може да диагностицира малабсорбция чрез внимателно изучаване на медицинската история..
• За да поставите точна диагноза, лекарят може да Ви предпише различни изследвания и изследвания..

2. Опишете симптомите на Вашия лекар. Преди да посетите Вашия лекар, запомнете и запишете всички тревожни симптоми, които изпитвате. Така че можете по-лесно да обясните състоянието си на лекаря, без да губите важна информация..

• Кажете на Вашия лекар подробно за Вашите симптоми и как се чувствате. Например, ако страдате от подуване на корема и спазми, опишете състоянието си, като използвате изрази като „остра“, „тъпа“ или „силна болка“. Епитети като този са подходящи за описване на много физически симптоми..
• Кажете на Вашия лекар от колко време изпитвате тези симптоми. Колкото по-точно си спомняте кога са започнали симптомите, толкова по-лесно лекарят ще определи причината..
• Не забравяйте да споменете колко често изпитвате симптоми на тревожност. Също така ще помогне на лекаря да определи причината за симптомите. Например можете да го изразите така: „Имам метеоризъм и тежки изпражнения всеки ден“ или „Краката ми понякога се подуват“.
• Уведомете Вашия лекар за скорошни промени в начина Ви на живот (като повишени нива на стрес).
• Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително тези, които могат да влошат астмата.

3. Подайте всички необходими тестове, преминете през прегледите и вземете диагноза. Ако Вашият лекар смята, че може да имате малабсорбция, след общ преглед и медицинска история, той или тя може да Ви назначи допълнителни изследвания и изследвания, за да изключи възможността за други заболявания. Резултатите от тези тестове и изследвания могат да потвърдят диагнозата малабсорбция..

4. Дайте изпражненията си за анализ. Ако Вашият лекар подозира, че имате малабсорбция, най-вероятно ще трябва да вземете проба от изпражненията. Анализът на изпражненията ще потвърди диагнозата и ще изготви ефективен план за лечение.

• Проба от изпражнения ще бъде проверена за съдържание на мазнини, тъй като в много случаи малабсорбцията е свързана с лошо усвояване на мазнините. Лекарят ще ви помоли да приемате повече мазни храни за 1-3 дни, през които ще вземате изпражнения за анализ.
• Пробите на изпражненията също могат да бъдат проверени за наличие на бактерии и паразити.

5. Може да са необходими изследвания на кръв и урина. Ако лекарят подозира, че имате малабсорбция, той или тя може да поиска да Ви направи изследвания на кръв и урина. Тези тестове помагат да се идентифицират недостатъци в някои хранителни вещества, като протеини, витамини и минерали, което може да доведе до анемия..

• Лекарят вероятно ще провери вискозитета на компонентите на кръвната плазма, нивата на витамин В12, фолатите на еритроцитите, нивата на желязото, съсирването на кръвта, калция, концентрациите на антитела и серумния магнезий.

6. Бъдете подготвени за изследване, за да видите какво се случва във вашето тяло. За да провери щетите, причинени на тялото ви чрез малабсорбция, Вашият лекар може да Ви насочи за рентгенови лъчи и / или ултразвук, както и компютърна томография, която може по-добре да оцени здравето на червата.

• Рентгеновите лъчи и компютърната томография ще помогнат на лекаря не само да диагностицира малабсорбция, но и да установи къде точно се наблюдава. Това ще ви позволи да съставите правилния план за лечение..
• Вашият лекар може да Ви насочи за рентгенова снимка. Ще трябва да седите неподвижно, докато операторът прави снимки на тънките ви черва. Рентгеновите лъчи могат да помогнат да се идентифицират възможните увреждания в тази долна част на червата.
• Вашият лекар може да ви насочи за компютърна томография, при която трябва да легнете в сканиращото устройство за няколко минути. Компютърната томография може да ви помогне да определите колко силно са увредени червата ви и да планирате лечение.
• Ехографията на корема може да помогне за идентифициране на проблеми с жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса, чревните стени или лимфните възли.
• Може да бъдете помолени да изпиете водна суспензия от бариев сулфат, така че операторът да може по-добре да види възможни патологии.

7. Помислете за вземане на тест за дишане с водород. Вашият лекар може да ви насочи за тест за дишане с водород. Този тест ще открие непоносимост към лактоза и малабсорбция на подобни захари, както и ще очертае подходящ план за лечение.

• По време на теста ще бъдете помолени да издишате въздух в специален резервоар.
• След това ще ви бъде даден воден разтвор на лактоза, глюкоза или друга захар за пиене..
• След това ще ви се взема проба за вдишване на всеки тридесет минути, като се анализира съдържанието на водород и се съди по растежа на бактериите. Повишеното съдържание на водород показва отклонения от нормата.

8. Събиране на клетъчни проби за биопсия. По-малко инвазивните методи могат да показват проблеми в червата, свързани с малабсорбция. За да идентифицира тези проблеми, лекарят може да вземе проба от чревна тъкан за по-нататъшни лабораторни изследвания..

• Обикновено се взема проба от чревна тъкан за биопсия по време на ендоскопия или колоноскопия.

9. Започнете лечението. Въз основа на вашата конкретна диагноза и тежестта на вашата малабсорбция, Вашият лекар ще Ви предпише курс на лечение. При леки форми на заболяването е достатъчно да се приемат витамини, в случай на тежки форми може да се наложи хоспитализация.

• Имайте предвид, че дори при навременно лечение ще отнеме известно време, за да се отървете от малабсорбцията..

10. Компенсирайте липсващите хранителни вещества. След като лекарят определи кои вещества не се абсорбират в червата, той или тя ще предпише витамини и хранителни добавки, за да компенсира липсата на тези вещества в организма..

• За лека до умерена малабсорбция е достатъчно да приемате хранителни добавки с храна или да инжектирате малки дози хранителен разтвор интравенозно.
• Вашият лекар може да Ви посъветва да ядете специална диета, богата на хранителни вещества. Тази диета ще съдържа увеличено количество липсващи хранителни вещества..

11. Опитайте се да се отървете от болестта, довела до малабсорбция. В някои случаи малабсорбцията се появява след отстраняване на причините, довели до нея. Следвайте всички инструкции на лекаря, който ще предпише лечението, което е най-подходящо за вашия конкретен случай.

• Обикновено чревните инфекции и паразитите могат да бъдат лекувани с лекарства. След курса на лечение нормалната абсорбция също ще бъде възстановена..
• В случай на цьолиакия, трябва да елиминирате глутена (глутена) от вашата диета. Ако малабсорбцията е свързана с непоносимост към лактоза, избягвайте млечните продукти.
• Ако панкреасът е недостатъчен, може да се наложи продължителна употреба на таблетки, съдържащи необходимите ензими. Дългосрочните добавки с витамини могат да помогнат при недостиг на витамини.
• Някои случаи, като запушване и синдром на сляпа верига, може да изискват операция.

Предупреждения

• Ако имате симптоми на малабсорбция, незабавно уговорете среща с Вашия лекар. Въпреки че може да успеете да се диагностицирате правилно (малабсорбция), няма да можете да установите основната причина и да намерите правилното лечение.

Три начина за лечение на чревна малабсорбция

Чревната малабсорбция (малабсорбция) е патологично състояние, свързано с нарушения в усвояването на хранителни вещества. Най-често се свързва с екзокринна панкреатична недостатъчност, наследствени и инфекциозни заболявания.

Първите изследвания на функцията на червата започват в началото на 17 век. Басов и Павлов направиха голям принос в тази област. Всичко това направи възможно преминаването към нов етап в изследването на стомашно-чревната патология. Най-острият проблем в гастроентерологията е проблемът с нарушаването на процесите на храносмилане и усвояване в червата, което води до протеиново-енергийно недохранване, изоставане в умственото и физическото развитие.

Повече от 100 различни заболявания могат да доведат до тези състояния, поради което всеки пациент трябва да бъде много внимателен към здравето си и когато се появят първите симптоми, да потърси помощ от специалист..

Какво трябва да знаете за чревната малабсорбция?

Чревната малабсорбция е комплекс от симптоми, който характеризира нарушение във физиологичните процеси на транспортиране на хранителни вещества през чревната стена в кръвния поток. В медицината това състояние обикновено се характеризира като симптом на малабсорбция, тоест неадекватна абсорбция на вода, витамини, микроелементи, мастни киселини и др..

Внимание! Не бива да се бърка със синдром на лошо храносмилане, когато процесите на храносмилане на протеини, мазнини и въглехидрати са нарушени. В този случай малдигестирането води до малабсорбция..

На свой ред синдромът на малабсорбция може да бъде независимо заболяване или да се появи като част от други патологии. Също така трябва да се разграничат два вида малабсорбция:

• общо - свързано с нарушения на усвояването на всички хранителни вещества (монозахариди, аминокиселини и др.) и вода;
• частично - има нарушение на абсорбцията на отделни компоненти (например само галактоза).

Основен синдром на малабсорбция: три важни причини

Обикновено процесът на храносмилане се състои от няколко етапа: смилане, усвояване и евакуация. Храносмилането се извършва в стомаха (тук протеините се разграждат до пептиди и аминокиселини) и тънките черва (протеините се разграждат до аминокиселини, въглехидратите до монозахариди и мазнините до мастни киселини).

Тези процеси протичат под действието на специфични ензими (пепсин, трипсин, липаза, изомалтоза и др.). Всичко това е необходимо за образуването на мономери (глюкоза, аминокиселини и др.), Които заедно с водата лесно се абсорбират в тънките черва и се консумират за нуждите на организма. Всички нарушения в този процес могат да доведат до синдром на малабсорбция.

Най-честите причини за синдром на малабсорбция са следните:

1. Дефицит на ензими. Големите молекулни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати) не могат да преминат през чревната стена, така че те се подлагат на предварително храносмилане. Ако липсват съответните ензими, тогава се отбелязва синдром на малабсорбция. Например, вроден или придобит дефицит на глюкозидаза води до частично увреждане на абсорбцията на въглехидрати. Или при липса на панкреатични ензими (трипсин, амилаза и др.), Може да се развие тотална малабсорбция в червата.
2. Увреждане на чревната стена. Съществува цяла група инфекциозно-алергични и автоимунни заболявания, които водят до подобни нарушения. Една от най-често срещаните е целиакия (болестта се основава на увреждане на стените от глутен). Може да се появи и при болест на Crohn, ентерит с различна етиология, ентеропатикакродерматит, хирургични операции и др..
3. Нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация. Чрез кръвоносните и лимфните съдове хранителните вещества се доставят до всички органи и тъкани на тялото. Ако има нарушения на този процес (мезентериална исхемия, лимфна обструкция и др.), Тогава може да се развие малабсорбция.

Най-често синдром на малабсорбция се появява при деца, които имат генетични аномалии (муковисцидоза, ензимен дефицит и др.).

От това следва, че има десетки причини, които могат да причинят малабсорбция в червата, поради което инструменталната и лабораторна диагностика ще играят решаваща роля в лечението..

Симптоми

Ако има частични нарушения на абсорбцията, тогава болестта ще продължи дълго време в скрита форма. При тоталните нарушения клиничната картина на синдрома на малабсорбция е по-жива:

• Диария. Обикновено се случва, когато абсорбцията на вода и електролит е трудна.
• Наличието на мазни петна в изпражненията (стеаторея). Най-често, когато абсорбцията на мазнини е нарушена (например с камъни в жлъчката).
• Отслабване. С пълна малабсорбция (по-често след операция).
• Подуване. Поради липсата на протеини в организма.
• Подуване на корема. Малабсорбция на въглехидрати (напр. Непоносимост към лактоза).
• Кървене. Недостиг на витамин К.
• Болка в крайниците и фрактури. Поради липса на калций и фосфор, витамин D.

Забележка! Синдромът на малабсорбция в червата е сериозна заплаха за функционирането на тялото като цяло. И така, недостигът на протеини в организма води до загуба на тегло, психични разстройства, отоци и др., Липсата на въглехидрати е придружена от повишено производство на катаболни хормони, намалена работоспособност, недостигът на вода е придружен от електролитни нарушения.

Диагностика

От всичко по-горе следва, че синдромът на малабсорбция има типична клинична картина, но симптомите на заболяването не могат да посочат истинската причина (ферментопатия, увреждане, инфекция) на тази патология.

За да се направи подходяща диагноза, е необходимо да се проведат следните изследвания:

• тестове за дишане с водород за малабсорбция;
• бактериологични и скатологични изследвания на изпражненията;
• определяне на антитела при съмнение за целиакия;
• EGD (наличие на възпаление, тумор, пилорна стеноза и др.);
• колоноскопия;
• холангиопанкреатография (ако има секреторна панкреатична недостатъчност);
• ако е възможно, видеокапсулна ендоскопия или рентгенография с бариев пасаж.

Тези методи се предписват въз основа на състоянието на пациента, както и получените данни. Например, ако в миналото пациентът е имал болка в областта на панкреаса, тогава трябва да се направи панкреатография, както и фекален преглед.

Три важни насоки при лечението на чревна малабсорбция

Едва след като пациентът премине през всички рутинни диагностични процедури, можете да започнете сложна терапия. Фокусът е върху диетата, възстановяването на двигателно-евакуационната функция на червата, използването на ензимни агенти и, ако е необходимо, антибактериални лекарства.

Диета за малабсорбция: какви храни е по-добре да се ядат

Препоръчва се на пациентите да ограничат храните, които причиняват RAD (синдром на малабсорбция). Например за целиакия се предписва диета без глутен (с изключение на ястия, които се състоят от зърнени култури - ечемик, пшеница, ръж, овес и др.). За непоносимост към лактоза изключете продуктите с млечна киселина.

Внимание! Ако пациентът има загуба от 10% или повече от телесното тегло, тогава диетата допълнително включва хранителни вещества:

• витамини и минерали в доза, повече от 5 пъти дневната нужда;
• с целиакия са показани препарати от желязо и фолиева киселина;
• за пациенти с остеопороза към диетата се добавят калций и фосфор.

Не се допускат грубо обработени храни, които могат да причинят симптоми на стомашно-чревно дразнене. Храната трябва да бъде частична 5-6 пъти на ден и да съдържа достатъчно количество вода, протеини (около 100-150 грама), въглехидрати и по-малко мазнини. За стационарно лечение се предписват 5 таблици (според Pevzner).

Ензимна терапия: кои лекарства е по-добре да приемате

По-горе беше споменато, че различни секреторни нарушения (нарушения в синтеза на ензими на панкреаса, червата и др.) Могат да причинят малабсорбция..

Ако приемате ензимни препарати отвън, тогава този дефицит може да бъде заменен. Най-често лекарите дават следните препоръки:

• приемайте ензими с чувствителни на рН микросфери (високо съдържание на липаза);
• най-добре се консумира с или непосредствено след хранене.

Например, Креон се е доказал най-добре от всички, който като част от капсулата попада в стомаха и освобождава микросфери, които са устойчиви на киселинно съдържание. В стомаха те обилно се смесват с хранителен химус и навлизат в тънките черва, където ензимите се освобождават от сферите под действието на алкална среда..

По правило ефектът от приема на ензимни препарати не ви кара да чакате:

• телесното тегло се увеличава;
• диарията спира;
• индикаторът на копрограмата е нормализиран.

Етиотропно лечение: премахване на причината за синдрома на малабсорбция

Както вече споменахме, STS най-често се проявява като проява на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Ето защо ще разгледаме основните лекарства, които се използват в зависимост от една или друга причина:

• Целиакия - безглутенова диета е показана през целия живот;
• Панкреатит с VSF (екзокринна недостатъчност) - заместителна терапия под формата на ензими;
• Амебиаза - показан е метронидазол;
• Болест на Уипъл - използват се цефтриаксон и тетрациклини;
• Автоимунни заболявания - препоръчват се стероиди, цитостатици и моноклонални антитела.

Също така на практика лоперамид се е показал добре (елиминира основните симптоми на малабсорбция), различни адсорбиращи агенти, както и пробиотици.

По този начин няма универсални препоръки за малабсорбция в червата. Всеки отделен случай изисква цялостна диагноза, както и индивидуален курс на лечение.

Как да диагностицираме малабсорбция

wikiHow работи като wiki, което означава, че много от нашите статии са написани от множество автори. Автори доброволци са работили за редактиране и подобряване на тази статия, за да я създадат..

Броят на източниците, използвани в тази статия: 63. Ще намерите списък с тях в долната част на страницата.

Малабсорбцията или малабсорбцията е състояние, при което поради възпаление, заболяване или нараняване на тънките черва хранителните вещества се абсорбират слабо. [1] X Източник на информация Малабсорбцията може да е резултат от много причини, като рак, целиакия, грануломатозна болест (болест на Crohn). [2] X Източник на информация Като идентифицирате симптомите и предприемете подходящи действия по-рано, можете да излекувате и предотвратите малабсорбцията в бъдеще. [3] X Източник на информация

Синдром на малабсорбция в тънките черва (малабсорбция)

Има много причини за появата на патология - от генетична до придобита. Прогнозата на терапията зависи от етапа и тежестта на основното заболяване, навременността на диагнозата.

Процесът на усвояване в тънките и дебелите черва

Тънките черва са едно от основните подразделения, при които хранителните вещества се усвояват. В стомашната кухина и дванадесетопръстника се наблюдава разлагането на хранителните компоненти на прости компоненти. По-късно те навлизат в тънките черва.

Той съдържа асимилацията на определени вещества под формата:

• аминокиселини. Тези вещества са съставени от протеинови молекули;
• въглехидрати. Полизахаридите са големи въглехидратни молекули. Когато попаднат в червата, те се разграждат до най-простите молекули: глюкоза, фруктоза и други монозахариди. Те проникват в чревните стени и навлизат в кръвта;
• глицерин и мастни киселини. Те са не само от животински, но и от растителен произход. Те се усвояват от организма достатъчно бързо, тъй като спокойно преминават през стените на органите на стомашно-чревния тракт. Тези вещества включват холестерол, който е вреден за организма;

вода и минерали. Дебелото черво се счита за основното място на абсорбция на течности. Но в тънките черва има активно усвояване на течности и основни микроелементи.

След това разградените хранителни вещества влизат в дебелото черво. В този отдел се извършва асимилация:

• вода. Течността преминава през клетъчните мембрани. Целият процес зависи от това колко вода е попаднала в органа. Наблюдава се правилното разпределение на течности и соли в храносмилателния тракт. Някои от тях попадат в кръвта;
• минерални вещества. Една от основните функции на дебелото черво е усвояването на минерали под формата на калиеви, калциеви, магнезиеви и натриеви соли. Фосфатите са от голямо значение, тъй като те са източникът на енергия.

Но ако има нарушена абсорбция в тънките черва, тогава целият храносмилателен тракт престава да работи напълно.

Какво е синдром на чревна абсорбция?

Синдромът на нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата се диагностицира при заболявания на храносмилателната система. По-често малабсорбцията се проявява под формата на:

• дефицит на дизахаридаза;
• цьолиакия;
• муковисцидоза;
• ексудативна ентеропатия.

Симптомният комплекс е придружен от нарушение на усвояването на едно или повече хранителни вещества от тънките черва, което води до метаболитни нарушения. Болестите могат да бъдат причинени от:

• морфологични промени в лигавичния епител на тънките черва;
• нарушаване на системите за производство на полезни ензими;
• дисфункция на чревната подвижност и / или транспортни механизми;
• чревна дисбиоза.

Проблемите с усвояването може да се дължат на наследственост.
Разграничават се проблеми с усвояването:

• Първичен тип поради наследственост. Развива се с генетични промени в структурата на лигавичния епител на тънките черва и предразположение към ферментопатия. Първичната малабсорбция е рядко заболяване, характеризиращо се с вроден дефицит на ензими-носители, продуцирани от тънките черва. Тези вещества са необходими за разграждането и последващото усвояване на монозахариди и аминокиселини, като триптофан. При възрастни синдромът често се причинява от наследствена непоносимост към дисахариди..
• Вторичен или придобит тип. Остри или хронични заболявания на всякакви перитонеални органи могат да причинят увреждане на червата. Чревните лезии се причиняват от хроничен ентерит, цьолиакия, болест на Crohn или Whipple, ексудативна ентеропатия, дивертикулоза с дивертикулит, тумори на тънките черва и обширна резекция. Влошаване на малабсорбцията е възможно при увреждане на органите на образуването на жлъчка, панкреаса и неговата функция на външна секреция. Синдромът се характеризира с появата на фона на участието на тънките черва във всеки патологичен процес.

Обратно към съдържанието

Процесът на нарушаване на асимилацията на хранителни вещества

Често хората се сблъскват с проблем като синдром на малабсорбция в червата. Това води до липса на въглехидрати, аминокиселини, мастни съставки, витамини и минерали. На този фон общото състояние на организма се влошава..

Малабсорбцията се характеризира с цял комплекс от определени симптоми, които възникват в резултат на нарушение на физиологичните процеси. В медицината този процес се нарича малабсорбция..

Болестта се класифицира в 2 основни категории.

1. Частична форма. В този случай червата не могат да обработят само редица определени вещества..
2. Пълна форма. Характеризира се с невъзможността да се усвоят всички хранителни вещества, които се образуват в резултат на храносмилането.

Ако не обърнете внимание на проблема навреме, тогава е възможно развитието на атрофични процеси. Това заплашва появата на сериозни процеси, включително онкологията..

Причини за малабсорбция

Ако червата не абсорбира вода и други вещества, тогава се е развил някакъв неблагоприятен процес.
Това може да се случи по няколко причини. Те са класифицирани в 2 основни групи.

1. Придобити нарушения. Те са от вторичен характер. Причината се превръща в друго сериозно медицинско състояние.
2. Вродени нарушения. Те са от генетично естество. Липсва какъвто и да е ензим, който е отговорен за разграждането на определена група хранителни вещества.

Във формуляра има няколко основни причини.

1. Нараняване на чревните стени. Съществуват редица автоимунни и инфекциозни заболявания, които водят до развитие на патология. Целиакия често се диагностицира при пациенти. При този процес се наблюдава увреждане на чревните стени на фона на неблагоприятните ефекти на глутена. Други заболявания като болестта на Crohn, язва на стомаха или дванадесетопръстника, ентерит или колит също могат да бъдат причина. Често води до малабсорбция на хранителни вещества хирургия.
2. Липса на определени видове ензими. Въглехидратите, липидите и протеините се считат за големи молекулни вещества. Те не могат сами да се абсорбират в чревните стени. Първо трябва да се подложат на обработка. Това изисква ензими.
3. Нарушения на лимфния поток и кръвообращението. Лимфната и кръвоносната системи са отговорни за доставката на преработените хранителни вещества до вътрешните органи..

Развитието на болестта води до:

• патология в стомаха;
• панкреатична болест;
• увредена чревна стена;
• увреждане на черния дроб;
• промени във функционалността на щитовидната жлеза.

Нарушената абсорбция в червата често се проявява на фона на продължителна употреба на лекарства от категорията на нестероидни противовъзпалителни лекарства, цитостатици, антибиотици.

Всяко заболяване, което води до намаляване на имунитета, може да доведе до заболяване. Но само опитен специалист може да го диагностицира въз основа на оплаквания и резултати от прегледи.

Симптоматична картина

Лечението на лоша чревна абсорбция започва след идентифициране на клиничната картина и диагностичните мерки.

Симптомите на малабсорбция в червата се характеризират с:

• появата на мастни включвания във фекалиите;
• подуване на крайниците;
• диария. Наблюдава се, когато абсорбцията на вода е нарушена;
• метеоризъм;
• тежест и спазми в корема след хранене;
• повишена слабост и умора;
• бланширане на кожата;
• загуба на тегло или поднормено тегло;
• често кървене от носа или ректума;
• болезнено усещане в крайниците;
• чупливи нокти и коса;
• акне и пъпки по кожата;
• анемия.

Причини за заболяването

Всеки дефект, който води до дисфункция на храносмилателната система, може да наруши процеса на разделяне на храната с усвояването на необходимите компоненти в необходимото количество:

• Неизправност при производството на жлъчка и киселини в черния дроб, панкреатични ензими или ензими на чревния епител.
• Механично увреждане на клетките на тънките черва, отговорни за абсорбцията.
• Хроничният панкреатит, често причинен от злоупотреба с алкохол, е придружен от намаляване на производството на ензими, отговорни за храносмилането на хранителни мазнини и протеини по време на работата на отделителната функция на панкреаса.
• Възпалителни процеси и други анормални промени в лигавицата на чревния епител.
• Работа на отделни зони на червата, в резултат на което се нарушава целостта на смукателната повърхност.
• Синдром на късото черво след частична или пълна резекция на червата.
• Инфекциозни заболявания, заразяване с паразити.

Хроничният панкреатит е една от многото причини за заболяването.

Неинфекциозни заболявания, които провокират растежа на патогенни бактерии в чревната микрофлора.

СПИН и други заболявания, които засягат имунната система и намаляват устойчивостта на организма към инфекциозни патологии, възникнали на фона на съществуващите.

Запушване на лимфните възли с лимфоми, туберкулозни лезии.

Дисфункция на сърдечния мускул и хороидеалните сплетения.

Неконтролирана употреба на лекарства, особено "Холестирамин" (за понижаване на холестерола), антибактериалното лекарство "Неомицин" или "Колхицин" (за подагра), специфични облекчители.

Захарен диабет, липса или излишък на хормони на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза, карциноиден хормон-активен тумор.

Терапевтични мерки в случай на нарушена абсорбция на компоненти

Лечението на чревна малабсорбция се предписва, след като пациентът е преминал задълбочен преглед. За да се премахнат признаците на патологичен процес, е необходимо да се проведе не само симптоматична терапия, но и да се установи причината за заболяването.

Лечението включва интегриран подход. Терапевтична диета, прием на лекарства и ензими и нормализиране на микрофлората ще спомогнат за подобряване на функционалността на червата..

Балансирана диета

Първата стъпка е да се изключат от диетата тези храни, които могат да нарушат храносмилателния тракт. Това включва храни, които съдържат лактоза и глутен. Това са млечни продукти, ечемик, овес, пшеница.

Диетата се състои от зеленчуци и плодове, зърнени храни във водата, супи. Можете да пиете малко кисело мляко или кисело мляко през нощта. Сладкарските изделия и продуктите от брашно се заменят с мед, желе, конфитюр.

Трябва да ядете до 5-6 пъти на ден, докато порциите трябва да са малки. Не забравяйте да пиете много вода. Дневният обем е 1,5-2 литра. Храната трябва да се състои от въглехидрати и протеинови съединения, но количеството мазнини е сведено до минимум.

Медикаментозна терапия

Тъй като една от основните причини е нарушение на синтеза на ензими, лекарят предписва лекарства, които подобряват абсорбцията в червата. Това включва предимно лекарства на базата на липаза. Този компонент е чувствителен към нивото на рН на стомашния сок. Тази група включва Креон, Панкреатин, Фестал.

Назначаването на други лекарства зависи от причината за патологичния процес.

1. За автоимунни заболявания се предписват цитостатици и стероиди.
2. При панкреатит с развитие на екзокринна недостатъчност, ензимите се предписват в комбинация със строга диета. Мазните и пържени храни са напълно изключени от диетата. При синдром на болката No-shpa е показан в таблетки или инжекции, папаверин в свещи.
3. Ако причината е целиакия, тогава на пациента се показва доживотна диета без глутен. Тоест диетата не трябва да съдържа зърнени храни. В същото време лекарят предписва лекарства на основата на калциев глюконат. При инфекциозна лезия се предписва курс на антибиотици.

Лечението продължава най-малко 2 седмици. Някои лекарства се препоръчват да се приемат в рамките на 1-3 месеца.

Поддържането на оптимален воден и електролитен баланс е неразделна част от нормалното функциониране на тялото. Всеки ден човешкото тяло получава от 6 до 8 литра вода и само 1,5-2 от тях влизат в стомашно-чревния тракт по храносмилателния път. Малабсорбцията в червата води до редица сериозни заболявания, на фона на тази патология може да се развие дефицит на витамини, анемия и дехидратация. При липса на усвояване на хранителни вещества се развива кахексия.

Синдром на дефицит на дизахаридаза

Синдромът на дефицит на дизахаридаза е първичен (генетичен или фамилен) и вторичен (придобит).

При възрастни най-често се наблюдава първичен дефицит на лактаза, придружен от непоносимост към лактоза. Тъй като той е основният въглехидрат в млякото, дефицитът на лактаза води до нарушена хидролиза на лактоза. Нехидролизираната лактоза не се абсорбира и поради своите осмотични свойства причинява движение на течността в червата. Нарушено е производството на млечна киселина и мастни киселини с къси вериги от лактоза, което е придружено от намаляване на киселинността на изпражненията.

Вторичен дефицит на лактаза се открива при пациенти с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от промени в лигавицата (целиакия, хроничен ентерит, лямблиоза, улцерозен колит и др.).

Болестта се проявява като чувство на дискомфорт след приемане на 100–240 g мляко. Пациентите развиват подуване на корема, спазми, метеоризъм и диария. Непоносимостта към лактоза може да бъде потвърдена с тест за толерантност към лактоза. След прием на лактоза (0,75-1,5 g / kg) в кръвта, повишаването на глюкозата не надвишава 200 mg / l. Но в 20% от случаите резултатите могат да бъдат фалшиво положителни и фалшиво отрицателни, поради скоростта на изпразване на стомаха и метаболизма на глюкозата. По-чувствителен и специфичен тест е определянето на количеството водород във издишания въздух след прилагане на 50 g глюкоза. Лечението се състои от елиминираща диета без лактоза.

Синдромът на дезахаридазен дефицит се отнася до патологията на лигавицата на тънките черва, придружена от намаляване на захараза-изомалтазата и непоносимост към захароза. Но тази патология е рядка. Патогенетичните промени са подобни на лактазния дефицит с тази разлика, че захарозата и изомалтозата не са пребиотици, нарушаването на тяхното разцепване води до по-бързо развитие на чревна дисбиоза.

Болестта се появява през първия месец от живота само при изкуствено хранене с храни, съдържащи нишесте, декстрини (малтодекстрин), захароза или когато на детето се дава вода с добавена захар. Обикновено развитието на изразени клинични прояви настъпва след въвеждането на допълващи храни..

Една от основните функции на червата е чревната абсорбция. В този момент се извършва усвояването на хранителните вещества в организма. Този процес възниква в резултат на активен или пасивен транспорт на вещества от стената на органите на храносмилателния тракт. Ако тази функция е нарушена, тогава има недостиг на хранителни вещества и развитие на сериозни патологии.

Малабсорбция, симптоми

Пациентите със синдром на нарушена абсорбция на вода в червата се оплакват от чести изпражнения с кашава или водниста консистенция, постоянна интензивна жажда, болки в корема. При обективно изследване се обръща внимание на сухотата на кожата, възможни са прояви на екзема или дерматит. Почти всяко заболяване на червата причинява нарушена абсорбция на хранителни вещества, макро и микроелементи, което води до загуба на тегло, анемия, чупливи нокти и коса.

Резекция на стомаха

Стомашната резекция според Billroth II по-често води до синдром на малабсорбция, отколкото резекцията според Billroth I. Стеатореята се причинява от редица фактори.

Когато резекцията съгласно Billroth II, дванадесетопръстника се изключва, малко стомашно съдържание влиза в началния си участък, което води до намаляване на освобождаването на секретин, холецистокинин и панкреатични ензими. Ензимите и жлъчните киселини, влизащи в дванадесетопръстника, се смесват лошо със стомашно съдържимо, което влиза в йеюнума от стомаха и ускорява движението на чревното съдържимо. Стагнацията на чревното съдържание в адукторната верига води до свръхрастеж на бактерии и нарушаване на метаболизма на жлъчните киселини.

Малабсорбцията води до недостиг на протеини и нарушен синтез на панкреатични ензими. Следователно лечението с панкреатични ензими може да бъде ефективно. С увеличаване на аероби и анаероби в йеюнума над 10 5 ml -1, се провежда антибактериална терапия.

Лечение

Малабсорбцията е полиетиологично заболяване; за да се предпише правилната терапия, е изключително важно точно да се установи причината за тази патология. Лечението се основава на елиминиране на етиологичния фактор или неговото стабилизиране до стадия на стабилна ремисия.

Термините "синдром на малабсорбция" или "синдром на малабсорбция",

обхващат широк спектър от условия, при които абсорбцията на различни хранителни вещества е нарушена.

Синдром на недостатъчна абсорбция

Името е за всяко медицинско състояние, при което важни хранителни вещества (един или повече) или минерали не се усвояват правилно или се абсорбират от червата. Най-често мазнините се усвояват слабо, но понякога протеините, въглехидратите, електролитите (като натрий и калий), витамините и минералите (желязото и калция) също могат да се усвоят зле. Много заболявания могат да доведат до недостатъчно усвояване; перспективата за развитие на болестта зависи от успеха на лечението на основното заболяване. Симптомите могат да варират от натрупване на газове, диария и коремни спазми, които се появяват само когато някои храни се усвояват зле (вж. Лактозна непоносимост за повече информация) до изтощение и други признаци на тежко недохранване.

Класификация

Нарушеното храносмилане и усвояването на много хранителни компоненти наведнъж се проявява чрез увеличаване на размера на корема, обезцветени течни изпразнени изпражнения, мускулна атрофия, особено на проксималните мускулни групи, забавяне на растежа и наддаване на тегло. В същото време има храносмилателни нарушения в чревния лумен или в мембраната на границата на четката на ентероцитите (малдигестиране) и нарушения в транспорта на хранителни вещества през мембраната на границата на четката в кръвния поток (самата малабсорбция).

Дефицитът на чревни ензими (дизахаридази, пептидази) причинява нарушаване на мембранното храносмилане. При дефицит на панкреатични ензими, кухиналната фаза на храносмилането страда. Болестите на черния дроб и отделителната система на жлъчката, придружени от затруднено или пълно спиране на потока на жлъчката в червата, чревна дисбиоза водят до нарушено разграждане и усвояване на мазнините (жлъчна фаза на храносмилането). При патологични състояния, особено в случаите на атрофия на лигавицата на тънките черва, структурите, отговорни за процесите на абсорбция (клетъчна фаза), са засегнати в една или друга степен. В същото време абсорбцията на хранителни вещества също страда. В случай на патология на чревната лимфа и кръвообращението, по-нататъшният транспорт на абсорбираните вещества се влошава (фаза на изтичане). Нарушаването на ендокринната функция на клетките на чревната стена води до промяна в хормоналната регулация на храносмилателно-транспортните процеси. И накрая, ускореното преминаване на храната през червата помага да се намали времето за контакт на хранителната бучка със смукателната повърхност, което допълнително изостря малабсорбцията.

Факторите, които определят храносмилателната и абсорбционната функции на тънките черва, са локализирани в клетките на чревните власинки. Те обикновено се появяват там между 10-та и 22-ра седмица от развитието на плода, а към края на втория триместър на бременността чревната структура вече прилича на тази на възрастен. Най-изследваният аспект на вътрематочното чревно развитие е образуването на ензимни системи. Ензимите като захараза, малтаза и изомалтаза, още в много ранните етапи на развитието на плода, са на ниво, сравнимо с нивото на ензимно съдържание в червата на зрял организъм. Активността на тези ензими остава непроменена през целия вътрематочен период, с изключение на краткосрочното увеличение в края на бременността. Лактазната активност се открива на 12-14 седмици от пренаталния период, увеличаването на съдържанието на лактаза отнема целия III триместър и до края на вътрематочното развитие нивото на активност на този ензим е 2-4 пъти по-високо, отколкото при дете от първата година от живота. Само много малък брой недоносени бебета показват клинични признаци на млечна захар - непоносимост към лактоза. Трябва да се отбележи, че непоносимостта към лактоза се среща при приблизително 20% от децата под 5-годишна възраст., Класификация на синдрома на малабсорбция Под термина "синдром на малабсорбция" в момента се комбинират голям брой заболявания и синдроми.

Всички случаи на храносмилателни разстройства са разделени на две групи..

1-ва група - с намаляване на концентрацията на панкреатичните ензими в лумена на тънките черва.

2-ра група - с намаляване на кухинната концентрация на жлъчни киселини.

Класификацията на вторичния синдром на малабсорбция идентифицира следните клинични форми:

Тази класификация обаче не представлява всички видове вторично малдигестиране, няма първични нарушения.

По-съвършена класификация на Ф. Брукс (1974), според която прави разлика между общо и селективно (селективно) малдигестиране. Тази класификация не взема предвид мембранното храносмилане; тя също не диференцира дефицита на дизахаридаза в вродени и придобити форми..

Диагностични методи

Ако въз основа на горните симптоми лекарят може да направи предварителни заключения относно синдрома на нарушена чревна абсорбция и неговата тежест, тогава следните изследвания ще помогнат за изясняване на ситуацията и поставяне на по-точна диагноза:

• колоноскопията е ректално изследване на повърхността на дебелото черво. Деца под 12 години се извършват под обща анестезия;
• откриване на антитела, ако има съмнение за цьолиакия;
• скатологично и бактериологично изследване на проби от изпражнения;
• FGDS;
• ако се установи панкреатична недостатъчност - холангиопанкреатография.

Заедно с това се вземат стандартни изследвания: кръв, урина и изпражнения за определяне нивото на ензимите, извършват се ултразвук и ЯМР на коремната кухина (за идентифициране на патологии и степента на тяхното развитие).
Изборът на диагностичния метод се предписва от специалист след първоначалния преглед и предварителното установяване на клиничната картина. Те често могат да се комбинират заедно, за да представляват цял ​​набор от изследвания..

Прогноза

Навременната диагностика и адекватното лечение е ключът към благосъстоянието на детето.
При навременна диагностика и правилно лечение прогнозата е благоприятна. При незначителна дистрофия подобрението настъпва в рамките на няколко седмици след прилагане на диетата. Тежките метаболитни нарушения изискват продължително рехабилитационно лечение. В случай на развитие на заплашителни усложнения може да настъпи смърт.

Анализи и диагностични процедури

Появата на симптоми на синдром на малабсорбция изисква посещение при специалист. След като извърши външен преглед и палпация, гастроентерологът ще предпише необходимите тестове и диагностични процедури. Задължителни анализи, проведени в лабораторията:

• изследване на кръв и урина, оценява общото състояние и определя проблемите на хематопоезата;
• анализ на изпражненията, изчислява степента на разграждане на мазнините;
• изследване на цитонамазка, разкрива патогенна чревна микрофлора;
• дихателен тест (проба на издишвания въздух), открива хеликобактерии, помага да се определи трудността на усвояването на лактозата.

Диагностични процедури, използващи хардуерни изследвания:

• ендоскопско изследване, като се използва сонда техника за визуално изследване и събиране на материали за биопсия на чревни тъкани;
• ректоскопско изследване, за визуално изследване на лигавиците на дебелото черво;
• рентгенография с разтвор на барий, за да се определи общото състояние на чревния тракт.

След извършване на необходимата диагностика, лекарят ще предпише подходящата терапия. Методите за лечение се избират от гастроентеролога поради специфичните причини, провокирали заболяването.

Запек

Намалена честота на дефекация и недостатъчна дефекация; може да провокира болка, тежест в корема, задържане на изпражнения с последваща чревна непроходимост и по-рядко чревна руптура. Запек

- често срещан и често субективен симптом. Сред предразполагащите фактори са физическото бездействие и липсата на растителни фибри в храната.

Специфични причини за запек

Влошаването на подвижността на дебелото черво може да има редица причини: неврологична патология (захарен диабет, увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза, американска трипанозомоза, аганглиоза, фалшива обструкция на червата, идиопатичен мегаколон), болест на Бушке, употреба на лекарства (особено холинолитични опиоиди, антиациди, включително алуминий и калций, блокери на калциевите канали, съдържащи желязо лекарства, сукралфат), хипотиреоидизъм, синдром на хиперкортизолизъм, дефицит на калий или калций в кръвта, дехидратация, механични фактори (новообразувания на дебелото черво и ректума, възпаление на дивертикулите, инвагинация на червата, херния), болка в области на ануса (пукнатини, хемороиди, нагнояване, възпаление на ректалната лигавица). Нарушението на подвижността на дебелото черво води до забавено движение на червата, запек и фрагментация на фекалиите.

Лечение на запек

При липса на очевидна причина се предписват психотерапия, физически упражнения, увеличава се съдържанието на диетични фибри и баластни вещества в диетата и количеството консумирана течност. Специалното лечение включва премахване на чревна обструкция (фекални камъни, неоплазма), отказ от използване на лекарства, които забавят чревната перисталтика (антиациди, опиоиди). Симптоматична терапия: лекарства, съдържащи магнезий, лаксативи. В случай на разстройство или нарушение на подвижността поради употребата на опиоиди, положително повлияват осмотично активните лекарства (напр. Орални лактулоза, разтвори на полиетилен оксид) и омекотители за изпражнения, приемани през устата или ректално (напр. Соли на натриев докузат) или петролно масло.

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

Стомашно-чревният тракт на човешкото тяло носи голямо функционално натоварване. Повечето от процесите, протичащи в него, са насочени към преработка и усвояване на продуктите, които постъпват в организма. Поради действието на киселини, ензими и други активни вещества на стомашно-чревния тракт, продуктите се разграждат до протеинови, мастни и въглехидратни съединения, както и витамини и минерали. Тези хранителни вещества насищат кръвта.

Понякога има неизправности в работата на тези добре установени, естествени процеси, лекарят може да диагностицира: нарушена чревна абсорбция или "синдром на малабсорбция". Това заболяване няма широко разпространение, но може да се прояви при новородено дете..