Запек при кърмачета: защо може да се появи разстройство на изпражненията и какво да се направи с него

При бебетата от първата година от живота жизнените процеси се подобряват, включително храносмилането. Един от най-честите проблеми е запекът при кърмачета, който може значително да помрачи живота на детето и неговите родители..

Как да разбера дали новороденото има запек? Защо бебето има запек? Как да облекчим бебето от запек? На всички тези въпроси ще отговорим в статията..

Защо детето има запек: причини в режима и не само

Почти всяка млада майка е изправена пред нарушения на изпражненията при деца от първата година от живота. Докато храносмилателната система тепърва се подобрява, можете да очаквате различни неприятни изненади: или изпражненията са твърде чести и течни, или, напротив, детето не се изпразва с дни.

В тази статия ще намерите описание на вероятните причини за затруднена фекална екскреция, но само лекарите могат да поставят точна диагноза: педиатър или гастроентеролог..

Аномалии в развитието на храносмилателната система

Дългосрочният запек може да бъде причинен от вродени аномалии на вътрешните органи, участващи в храносмилането и усвояването на храната. Така че, с болестта на Hirschsprung, няма мускулни клетки в мускулните и субмукозните сплетения на дебелото черво. В резултат на това червата не изпълняват задачите си, а процесът на храносмилане и движение на изпражненията до изхода отнема до седем или повече дни. Само диагностиката може да идентифицира патологията, тъй като болестта по правило не се проявява с други тежки симптоми.

Сред основните причини за болестта на Hirschsprung лекарите наричат ​​наследственост, вътрематочна вирусна инфекция и неблагоприятните последици от болести, претърпени от майката по време на бременност. Около 20% от случаите на вродена форма на заболяването се дължат на наследствен фактор. Ако в семейството има такива, които са страдали от запек от детството, е полезно да проверите детето за проблеми с дебелото черво. Болестта изисква операция.

Друга форма на аномалия на червата е долихосигмата. Болестта се характеризира с разширяване на сигмоидното дебело черво и неговата мезентерия, което също води до хроничен запек, подуване на корема и коремна болка. Корекцията на неусложнени форми на заболяването се извършва с лекарства и специални физически упражнения. В по-тежки случаи се предписва операция.

Хипотиреоидизъм, рахит

Ендокринната система също може да повлияе на храносмилането. Ако щитовидната жлеза не произвежда необходимото количество тиреоидни хормони или тялото не реагира на тези хормони, развитието на органите и системите, включително храносмилателната система, се забавя. А запекът при дете не е най-лошият проблем. Хипотиреоидизмът е сериозна заплаха за нервната система на бебето. За щастие аномалии се откриват още по време на неонатален скрининг (през първите 10 дни от живота на детето), което позволява на лекарите да започнат терапия навреме.

Рахитът, така нареченото нарастващо заболяване, причинено от дефицит на витамин D, може да се прояви и като запек поради бавен метаболизъм и деформация на костите.

Психогенни причини

Психогенният или стресиращ запек при бебе може да възникне като реакция на отбиване или принудително обучение за гърне.

Внезапният опит за заместване на изкуствено мляко или зеленчуково пюре с кърма може да обърка храносмилането на бебето. При особено впечатлителни трохи липсата на обичайния ритуал (прихващане към гърдите) и подмяната на самия хранителен продукт имат силен емоционален стрес, който се отразява негативно на храносмилателната система.

Подобна ситуация може да се случи и при деца и възрастни във връзка със засаждане на гърне срещу желанието на бебето. Ако тази процедура е психологически неудобна за детето, то ще избегне дефекацията до последно, игнорирайки нагона и убеждавайки родителите, че не иска да изпразва червата. Междувременно изпражненията се натрупват в ректума, увеличават се в диаметър и стават по-твърди. По-късно, когато детето реши да отиде на гърнето, процесът причинява болка. В бъдеще бебето може да се страхува да изпита отново болка, което допълнително изостря ситуацията. Корекцията на психогенните причини е индивидуална. Основната му цел е да внуши на детето чувство за сигурност и да му помогне да се справи със стреса. Някой помага на масаж на лумбалната област, превключване на вниманието по време на дефекация, приказна терапия и т.н. Често се налага да прибягвате до използването на свещи и микроклистери.

Недостатъчна физическа активност

При заседнали деца може да се наблюдава бавна подвижност на червата. Ако детето, вместо да изследва света и активно да изследва пространството около себе си, предпочита да седи или да лежи мързеливо, може да се очаква реципрочен мързел от храносмилателната му система. Включването на детето в активни игри и упражнения е най-добрата профилактика на „мързеливия“ запек.

Дисбиоза

Също така, запекът при кърмачета може да бъде следствие от дисбаланс в чревната микрофлора. Поради недостатъчния брой полезни бактерии, микрофлората няма време да изпълнява функциите си за разграждане на изпражненията. Освен това самата дисбиоза се появява при бебета по много причини..

Първо, това може да бъде причинено от късно прикрепване към гърдата, изкуствено хранене, неадекватно или нездравословно хранене (храни, които не отговарят на възрастта и нуждите на организма), непоносимост към лактоза. На второ място, дисбиозата може да се превърне в реакция на хронични стомашно-чревни заболявания, като пептична язва, улцерозен колит, гастродуоденит.

В допълнение, дисбаланс на микроорганизми в червата може да възникне поради автоимунни смущения (хранителни алергии, атопичен дерматит), остри инфекциозни заболявания (чревни инфекции, грип), хранително отравяне, антибиотици и други лекарства.

След като идентифицирахме и премахнахме първопричината за дисбиоза, е необходимо да помогнем на червата да запълнят дефицита на „приятелски“ бактерии. За тази цел са подходящи специални продукти, съдържащи пробиотици (например капки "Acipol® Baby").

Признаци на запек при бебета

От раждането до три месеца здравите бебета могат да "оцветяват" памперси до 6-10 пъти на ден, отклонението от тази норма може да сигнализира, че детето страда от запек. Но честотата на изпражненията не е единственият признак на запек при бебетата. Алармата трябва да бъде бита, ако:

• редки релефи на червата са придружени от лош апетит или пълен отказ от ядене;
• бебето често се събужда и плаче, а опитите да го успокои са неефективни;
• когато се къпе или отмива, детето е капризно, проявява безпокойство. Това може да се дължи на пукнатини в ректума, причинени от увреждане от твърди изпражнения;
• детето натиска силно, изчервява се с изхождане;
• бебето се зачервява и привлича краката си към стомаха по време и след хранене;
• има изоставане в наддаването на тегло;
• при преглед изпражненията са сухи и плътни;
• чревните газове и изпражненията имат гнила миризма, което показва, че те са били в червата твърде дълго.

Продуктите от разпадането и ферментацията се абсорбират от червата в кръвта, причинявайки токсичен ефект в клетките на органите и тъканите. Признаци на такова отравяне са главоболие и световъртеж, летаргия и повишена умора, намален апетит и нарушения на съня. Възможно е да има повишаване на температурата, повръщане и гадене, остра спазматична болка в долната част на корема.

Хроничният запек води до разтягане на стените на ректума и образуване на цепнатини в ануса. Пукнатините причиняват болка при всеки следващ акт на дефекация, чрез тях патогенни микроби могат да проникнат в тялото.

В напреднали случаи повишаващото се вътре чревно налягане може да се прояви под формата на каломазания - спонтанно изтичане на изпражнения. Това причинява голям слой проблеми с хигиената, самочувствието и социализацията на детето..

Правете и не правете за бебето си запек

Липсата на подходящо лечение на запек при кърмаче може значително да навреди на здравето му. Ето защо, ако се открият признаци на запек, е необходимо да се свържете с детската клиника, да проведете всички предписани прегледи и да преминете тестове..

Предписването на лекарства е изключително лекар. Но майките и бащите могат да извършват лечение без лекарства и допълнителна профилактика у дома. За укрепване на перисталтиката помага метод, доказан от много поколения - полагане на бебето по корем преди хранене за стимулиране на мускулите. Няма да е излишно да направите лек масаж на корема, това засилва кръвообращението и насърчава движението на изпражненията към изхода.

Бебетата от първата година имат тясна връзка с майка си и буквално усещат кожата й. Колкото по-тактилен контакт (поглаждане, докосване) получава бебето, толкова по-добро е настроението и общото му здраве.

Кърмещата майка трябва да преразгледа храненето си и да се придържа към диета. За да премахнете запека при новородени и рисковете от алергии, трябва да откажете:

• алкохолни напитки (включително ниско алкохолни);
• пушени меса и ферментирали сирена (адиге, сирене фета).
• продукти, съдържащи какао;
• цитрусови плодове, ананаси, ягоди;
• гъби.

И също така си струва да се сведе до минимум употребата на морски дарове, мед и ядки..

Бебето ще бъде по-лесно да се отпусне и спокойно да „прави нещата“ след топла вана. А глицериновите супозитории ще помогнат за отпускане на ректума и ануса..

И, както вече писахме по-горе, за нормализиране на функцията на червата няма да е излишно да се използва пробиотичен агент, съдържащ комплекс от бифидобактерии и лактобацили. Тялото на бебето се нуждае от полезни бактерии не по-малко от витамини и минерали. Те трябва да се приемат през устата, не само при чревни разстройства, но и за профилактика на такива състояния..

Детето се ражда абсолютно стерилно: тялото на майката служи като надежден антимикробен щит за целия период на бременността. Но още в първия ден от момента на раждането тялото активно се запознава с околната микрофлора - така започва фазата на нарастващо замърсяване, която продължава около 5 дни. Бактериите масово колонизират стомашно-чревния тракт на детето, като не получават съпротива от тялото, което все още не е развило механизми за реакция. Тогава започва период на стабилизация: тялото включва защитен режим, микрофлората влиза в баланс, бифидобактериите започват да преобладават в него. Този етап продължава от 20 дни до 2 години. По време на установяването на процеса на храносмилане, тялото на бебето се нуждае от помощ, за да се справи с възникващите неуспехи..

Запекът при бебета често се свързва с незрялостта на храносмилателния тракт и произтичащата от това дисбиоза, която се среща при 90% от новородените. Ето защо не трябва да приемате това състояние като сериозна патология. Неприемливо е обаче да "експериментирате" със здравето на детето чрез самолечение - при първите симптоми на запек при кърмаче трябва да се консултирате с педиатър.

Комплексно лекарство с пробиотик за запек при кърмачета

Помощник при отстраняване на причините за запек и установяване на здравословна микрофлора на детето може да бъде сложен пробиотичен препарат, който включва лакто- и бифидобактерии. Тези микроорганизми осигуряват непрекъснато храносмилане, участват в поддържането на желания киселинно-алкален баланс в червата и инхибират растежа на патогенната флора..

Много майки вече са запознати с капки Acipol® Malysh, които съдържат и двата вида полезни бактерии: 1,5 милиарда лакто- и бифидобактерии. Благодарение на специалната капачка за капкомер, продуктът е лесен за дозиране. Освен това капки могат да се смесват с топло мляко или вода, което ги прави удобни за използване дори и при най-малките пациенти - Acipol® Baby капки са подходящи за деца от първите дни от живота.

Отворена бутилка от продукта може да се съхранява без хладилник до три седмици, което означава, че е удобно да я вземете със себе си на пътуване или на разходка. Курсът на прием на пробиотик трае само 14 дни. През това време полезните бактерии, съставляващи продукта, могат не само да регулират изпражненията, но и да повлияят положително на усвояването на витамини и други хранителни вещества, да укрепят имунната система на детето.

Запек при деца. Какво да правите, ако детето ви има запек?

Храносмилателните проблеми се срещат практически при всяко дете. Най-често това явление е свързано с възрастови промени в организма или с въвеждането на допълващи храни. Съществуват обаче редица други фактори, които могат да провокират разстройство на храносмилателния тракт. Запекът при деца се появява не по-рядко. В някои случаи на пръв поглед безобиден проблем може да доведе до наистина сериозни здравословни проблеми. В някои случаи запекът може да показва не само стагнация на червата, но и наличие на опасно заболяване. Какви са причините и как да се лекува запек при дете?

• Запек
• Запек при дете: специфични особености и етиология
• Причини и рискови фактори
• Симптоми
• Разновидности на запек при деца
• Как да се лекува запек при деца
• Каква е опасността от запек
• Как да предпазите детето си от запек
  • Диета
  • Корекции на начина на живот
  • Ефективността на народните средства за борба с запек при деца

Запек

Запекът е неправилно функциониране на червата. Той е придружен от увеличаване на интервалите между актовете на дефекация в сравнение с физиологичната норма, която се счита за оптимална за определена възрастова група на човек. Също така, запекът обикновено се нарича недостатъчно движение на червата..

Запекът при възрастни най-често се появява във връзка с неправилен начин на живот и диета. Що се отнася до децата, тук всичко е много по-сложно. Всеки родител трябва да бъде особено внимателен за благосъстоянието на детето и неговия стол. Честотата, цвета и консистенцията на изпражненията могат да предоставят важна информация относно състоянието и благосъстоянието на детето. Трябва да обърнете внимание и на съпътстващите симптоми..

Запек при дете: специфични особености и етиология

Феноменът запек при деца е по-специфичен, отколкото при възрастни. Запекът при дете в ранна възраст или малко дете, което е на повече от 1,5 години, се различава значително един от друг, не само поради причини за произход, но и поради симптоми. Подобна чревна дисфункция често може да сигнализира за наличие на хронични заболявания..

Запекът при дете трябва да се разглежда не само на дълги интервали между актовете на дефекация. Болезнените и прекалено твърди изпражнения също трябва да бъдат предупредителен сигнал. Родителите трябва да са сигурни, че са наясно колко пъти седмично детето им трябва да ходи до тоалетна.

Така че, бебетата най-често се изпразват толкова пъти, колкото са нахранени. Броят на изпражненията може да варира, предвид наличието на кърмене или хранене с адаптирано мляко. При деца над 2 години изпражненията стават по-оформени, придобиват плътна структура. Броят на изпражненията бързо намалява. По този начин детето трябва да се изпразва поне веднъж на ден..

Кога има смисъл да се подозира запек при дете? Първите признаци могат да се видят както следва:

• детето се оплаква от чести болки в корема, поведението му е неспокойно при ходене до тоалетна;
• броят на изпражненията е минимален (за дете под 3 години - по-рядко 6 пъти седмично, за дете над 3 години - по-рядко 3 пъти седмично);
• изпражненията са твърде плътни и суха структура;
• дефекацията протича с големи трудности, детето се бута;
• дефекацията е болезнена.

Ако това състояние не изчезне в рамките на ден или два, тогава има основателна причина да се консултирате с лекар. Отлагането на пътуването до клиниката може да доведе до хроничен запек, който в бъдеще значително ще повлияе на качеството и стойността на живота на детето.

Причини и рискови фактори

Запекът при 2-годишно дете, подобно на запек при 7-годишно дете, възниква поради нарушение на чревната моторика и работата на координирана група мускули на тазовото дъно. Различни причини водят до появата на такова състояние, включително следните:

Снимка: Причини за запек при деца

органични промени;

Запекът при кърмачета се счита за най-опасен. Най-често това състояние се причинява от неправилно хранене, което не позволява хранителните вещества да се усвояват правилно и равномерно. Също така, остър недостиг на растителни фибри може да провокира развитието на запек..

Родителите с емоционални и впечатлителни деца трябва да бъдат внимателни. Запек при дете на 3 или 4 години може да се появи по време на обучение на гърне. Принудата и прекомерното налагане от страна на родителите на грешна мотивация могат да формират силно психологическо убеждение у бебето, че ходенето до тоалетна е лошо.

С течение на времето този проблем може да стане повече от сериозен. Детето може умишлено да забави акта на дефекация, което с течение на времето ще доведе до загуба на чувствителност на ректума и след това до хроничен запек.

Симптоми

Запекът при деца не е просто липса на дефекация в продължение на няколко дни. Това състояние се проявява в различни симптоми. Те са типични както за кърмачета, така и за по-големи деца:

Лош апетит за запек при дете

• плътно и сухо изпражнения;
• kalomazanie - характерни белези остават по бельото на детето;
• кръв в изпражненията, по бельо, върху тоалетна хартия;
• стомашни болки;
• липса на апетит;
• неразположение;
• безпокойство.

Честият запек показва неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт. Родителите преди всичко трябва да обърнат внимание на благосъстоянието на детето. Ако освен запек са налице и симптоми - гадене, повишена температура, повръщане, тогава бебето се нуждае от квалифициран специалист.

Разновидности на запек при деца

В медицината има няколко вида запек при деца. Те имат свои собствени характеристики, както и индивидуален подход към лечението..

• функционално - този тип разстройство е типично за кърмачета. Появява се във връзка с неизправност на дебелото черво.
• органичен - възниква с вродени генетични аномалии на дебелото черво. Дисфункцията може да бъде открита почти веднага, тъй като бебето най-често не може да изпразни червата самостоятелно.
• остър - представлява внезапно забавяне на дефекацията. Това може да се случи поради промяна в вида на храната, промяна в климатичната зона и околната среда. Също така проблемът може да се появи поради психологически дискомфорт или след прием на определени лекарства. Този тип запек обикновено преминава сам по себе си, без да се изисква допълнителна медицинска намеса..
• фалшив - се среща главно при кърмачета. Нарушението е свързано с повишена абсорбция на кърма, формула за хранене. Дисфункцията изчезва сама след нормализиране на храненето.
• епизодичен - може да се наблюдава като допълнително разстройство при друго заболяване, което е придружено от повишаване на температурата, което води до дехидратация и неправилна работа на червата.
• хроничен - характеризира се с епизодично задържане на изпражненията. Понякога детето страда от затруднени изпражнения под формата на сухи и дехидратирани изпражнения.

При избора на лечение за запек е необходимо да се вземат предвид абсолютно всички характеристики на бебето: неговата възраст, здравословно състояние, както и наличието или отсъствието на хронични заболявания.

Как да се лекува запек при деца

Преди да започнете да лекувате бебето си, трябва да му окажете първа помощ. Това се отнася за бебетата. Мерките за първа помощ за бебета са:

1. Ако детето е неспокойно и не се дефекира дълго време, струва си да го вдигате по-често и всеки път внимателно да масажирате корема.
2. Спешна мярка са супозиториите за запек, предназначени за лечение на новородени. Ако все още имате нужда от свещи, по-добре е да изберете супозитории с глицерин.
3. Понякога единственият спешен метод е маслена клизма. По-добре е първо да се консултирате с лекар относно целесъобразността на употребата му..
4. Ако е време да отбиете бебето, тогава не бива да го правите рязко. Това трябва да става много постепенно и за да замените млякото, трябва да изберете смес с бифидобактерии и пробиотици.

Що се отнася до лечението на по-големи деца, тук е подходящо да се използват някои лекарства. Между тях:

• Дюфалак;
• Lactusan;
• Нормаза;
• Prelax et al.

Тези лекарства често се използват от педиатрите за лечение на запек при деца от всички възрасти. Това се обяснява с тяхната безопасност за здравето на бебетата и траен ефект. Дозата се разработва от лекарите индивидуално за всяко дете. Освен това тези лекарства не предизвикват пристрастяване, така че могат да се използват дълго време, ако детето страда от хроничен запек..

Каква е опасността от запек

Запекът е опасен за всички деца, независимо дали са на 2 или 6 години. Независимо от този фактор, детето може да бъде силно засегнато. Колкото по-младо е обаче бебето, толкова по-опасен е запекът за него. Детето може да бъде засегнато от много негативни фактори, включително:

• запекът нарушава подвижността на целия храносмилателен тракт, което може да причини гадене и повръщане, а след това и дехидратация;
• запекът допринася за натрупването на токсични вещества в организма и тяхното усвояване в кръвта, което може да отрови бебето;
• при продължителен запек при дете изпражненията стават много твърди, което може да доведе до пукнатини и дори разкъсвания на ректалната лигавица, с течение на времето детето може дори да има страх от дефекация.

Помощта за детето трябва да бъде спешна. Ако промяната в диетата не помогна за кратко време, бебето трябва да бъде заведено на лекар и изследвано, за да се установи основната причина за заболяването.

Как да предпазите детето си от запек

Важен аспект на доброто здраве на бебето е внимателността на родителите му. Внимателното отношение към всички промени в състоянието на детето може да го предпази от такива заболявания като запек. Навременната помощ, предоставена на бебето, може значително да подобри здравето му и да го облекчи от усложненията на запек, коремна болка и колики.

Ключът към правилното функциониране на червата на дете на всяка възраст е спазването на диетичните правила, неговата достатъчна активност, както и спазването на ежедневието. Всичко това трябва да бъде внимателно наблюдавано от родителите..

Диета

Когато родителите не знаят какво да правят с дългосрочен запек при бебета, струва си да се погрижат за тяхното хранене. Диетата варира в зависимост от възрастта на малкия пациент. Така че, ако запекът измъчва бебе, което кърми, тогава майката ще трябва да спазва диетата. Храненето на мама трябва да включва:

• Зеленчуци и плодове;
• Леки супи;
• Каша;
• Млечни продукти;
• Постно месо и риба.

Ако детето има запек от 2 до 7 години, тогава храната трябва да се състои от следните ястия и продукти:

• Винегретът;
• Салати;
• Зеленчукови ястия;
• Млечни продукти;
• Супи;
• Плодови сокове.

Можете да давате риба и птици, а извара и други ферментирали млечни плодове могат да бъдат подсладени със захар или мед. Ферментиралите млечни продукти, взети преди лягане, могат да дадат особено добър ефект. Запекът обикновено изчезва сутрин.
Сред другите препоръки, в допълнение към храненето, заслужава да се отбележи спазването на съня и почивката, достатъчна физическа активност, както и възможността за използване на някои алтернативни методи на терапия.

Говорейки за хранене на дете, струва си да знаете списъка с храни, които в никакъв случай не трябва да се дават на деца, страдащи от запек. Между тях:

• Бял хляб;
• Грис и оризова каша;
• Силно кафе, чай, желе и какао;
• Чесън, лук, репички;
• Паста и юфка;
• Протеини и мазни храни.

Корекции на начина на живот

Здравето на детето зависи и от начина на живот. На много родители изглежда, че този елемент не влияе по никакъв начин на изпражненията на бебето, но това съвсем не е така. Заседналият начин на живот, който детето поддържа, като гледа анимационни филми или играе компютърни игри, има отрицателен ефект върху чревната перисталтика. Трябва да започнете борбата срещу честия запек с физическата активност на малък пациент.

Друг важен елемент е диетата. Ако тялото на детето свикне да получава храна по едно и също време на деня всеки ден, тогава храносмилателната система на бебето ще усвоява по-добре храната и следователно ще функционира по-добре. И разбира се, не забравяйте, че храносмилателната система на детето е по-уязвима. Това означава, че трябва да го храните с възможно най-леката и здравословна храна..

И разбира се, един от най-важните моменти е начинът на активност и почивка. Дете, на възраст от 3 години, вече трябва да има установен режим на сън. Така че, когато тялото на детето свикне да живее според режима, храносмилането ще се подобри и бебето ще се изхожда като по часовник.

Ефективността на народните средства за борба с запек при деца

Когато се опитвате да помогнете на детето си при запек, не забравяйте, че не всички методи са създадени еднакво. Доста често те се опитват да облекчат запека при бебета с помощта на народни методи. Това се обяснява с тяхната доказаност и естественост. Има и случаи, когато на децата не може да се помогне с лекарства - приемът им е просто невъзможен. Именно в такива ситуации лекарите препоръчват някои методи на алтернативна терапия..

• Дайте на детето си повече чиста вода. В същото време други напитки, било то мляко, сокове или чайове, изобщо не са полезни в борбата срещу запека..
• В борбата срещу запека варените зеленчуци ще помогнат на бебето. Можете да храните детето си с варени моркови, цвекло.
• Яденето на плодове също може да помогне за облекчаване на запека. Особено добър в този случай резултатът от приема на сини сливи.

Чай може да се дава и на деца. Само пивоварството не трябва да е традиционно. Вместо това можете да използвате здравословна отвара от листа от малина и смокиня. Ферментиралите млечни продукти също ще помогнат, например, кефир, пиян преди лягане..

Проблеми със запек при деца. Техните причини и лечение.

Запек при дете. Причини и лечение

Проблемът със запека при деца в детската практика е един от най-често срещаните проблеми. Родителите често се притесняват от липсата на изпражнения на детето в продължение на няколко дни, затруднения с акта на дефекация и свързаните с тях оплаквания на деца за болка, отказ на децата от гърнето.

Какво е запек?

Запекът е бавното движение на изпражненията през червата. Това е проблем, който може да се появи на всяка възраст, включително новородено бебе и предучилищна възраст. Смята се, че запекът е най-честата патология на стомашно-чревния тракт при децата. Някои родители не обръщат достатъчно внимание на тази страна от живота на детето, други имат погрешно схващане за това какво трябва да бъде изпражненията и неговата честота. Не всички родители идват на лекар с този проблем при деца или не кандидатстват веднага, защото не му придават дължимото значение или не знаят дали този вид изпражнения при дете е нормален или е патология.

Кои изпражнения се считат за нормални?

Честотата на изпражненията при деца на различна възраст е различна. Кърменото новородено бебе може да има изпражнения толкова пъти, колкото е хранено. Това е идеален вариант, изпражненията са разрешени от 10-12 пъти на ден, но малко по малко, около чаена лъжичка, до 1 път седмично с голям обем. За запек може да се говори, когато детето има твърда консистенция на изпражненията. За деца, които се хранят от шише, до една година запекът се счита за липса на независим стол през деня. В този случай консистенцията на изпражненията трябва да е гъста и появата на оформени изпражнения („наденица“) се разглежда като склонност към запек. От 4-6 месеца честотата на изпражненията обикновено намалява до 2 пъти на ден. От една година и повече - трябва да е 1-2 пъти на ден. От 6 месеца до 1,5-2 години изпражненията могат да бъдат или формализирани, или кашави, от две години трябва да бъдат формализирани.

Запекът е нарушение на функцията на червата, проявяващо се в увеличаване на интервалите между актовете на движение на червата. Запекът също се счита за онези случаи, когато детето има болезнена дефекация с плътни изпражнения, дори ако честотата на изпражненията съответства на възрастовата норма. Дефекацията при дете може да бъде ежедневна, но придружена от напрежение, промяна в характера на изпражненията ("голям" диаметър на фекалния цилиндър, "овчи" изпражнения - плътни, разделени на малки фрагменти). Тази ситуация е характерна и за дисфункция на дебелото черво и може да се характеризира като хроничен запек, имащ акт на дефекация по-малко от 6 пъти седмично за деца под 3-годишна възраст и по-малко от 3 пъти седмично за деца над 3-годишна възраст. Запекът при децата често е придружен от коремна болка, на която те често реагират с плач и безпокойство. Движението на изпражненията се извършва поради свиването на чревните мускули под въздействието на нервните окончания. Движението на изпражненията отгоре надолу през червата се осъществява поради неговите вълнообразни контракции - перисталтика. Позивът за дефекация възниква, когато изпражненията навлязат в ректума, разтегнат го и дразнят нервните окончания, които са там. При по-големите деца дефекацията се извършва умишлено под контрола на централната нервна система. Общата незрялост на нервно-мускулния апарат на децата през първите месеци от живота може да допринесе за задържането на изпражненията.

Запекът може да бъде разделен на органичен и функционален.

Органичният запек е свързан с малформации (анатомични дефекти) на която и да е част от дебелото черво. Най-често органичният запек се проявява от раждането под формата на липса на независим стол. Сред органичните причини за запек най-чести са болестта на Hirschsprung и долихосигма. Причината за органичния запек може да бъде придобита анатомични промени (тумори, полипи, адхезивно заболяване след операция). За щастие тези заболявания при децата са изключително редки и аномалиите в развитието често се появяват още през първата година от живота на детето. Детските хирурзи лекуват такъв запек и обикновено се нуждаят от операция..

В по-голямата част от случаите децата имат функционален запек, т.е. нарушена регулация на стомашно-чревния тракт. Причините за функционалния запек при малки деца са:

1. Неправилна диета на кърмачка.

2. Недостатъчен режим на пиене на детето с изкуствено хранене.

3. Недостатъчен режим на пиене на дете, което е кърмено по време на въвеждането на допълващи храни (те са въвели „дебели“ допълващи храни, но не са дали на бебето вода).

4. Ранен трансфер на детето на изкуствено хранене.

5. Бързо прехвърляне на бебето от една смес в друга (за по-малко от 7 дни).

6. Нерационална диета на детето (детето дълго време получава високо съдържание на протеини, мазнини, които се усвояват слабо).

7. Наличието на рахит при бебе, при което има намален мускулен тонус, включително мускулатурата на чревната стена. В някои случаи, 2-3 седмици след назначаването на витамин D, запекът на детето изчезва.

8. Последици от увреждане на централната нервна система, развито по време на грешен ход на бременността и раждането.

9. Дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Запекът е една от клиничните прояви на хипотиреоидизъм..

10. Железодефицитна анемия - при дефицит на желязо има недостатъчно снабдяване с кислород в чревната мускулатура и следователно се забелязва мускулната му слабост.

11. Дисбиоза на червата - нарушение на чревната микрофлора, което води до увеличаване на процесите на гниене, намаляване на двигателната активност на червата.

12. Хранителна алергия (към протеините на кравето мляко, яйцата, рибата, соята, зърнените храни, съдържащи глутен (глиадин)), водещи до възпалителни промени с алергичен характер в чревната стена.

13. Значителна роля за развитието на функционален запек при децата играят нарушенията на акта на дефекация поради потисничество или липса на развитие на рефлекс за дефекация (условен рефлекс, психогенен запек). Този тип запек често се наблюдава при срамежливи деца в периода на адаптация към нови условия (детска ясла, детска градина). Потискането на рефлекса за дефекация води до уплътняване на изпражненията, травма на ректалната лигавица, развитие на нейното възпаление, болезненост по време на дефекация, има "страх от гърнето", невротичните разстройства се влошават.

14. Неконтролирана употреба на някои лекарства (смекта, иммодий, бифидумбактерин, ензимни препарати). Честото използване на клизми и лаксативи инхибира собствения ви рефлекс за изпразване на червата. Запекът може да се развие на фона на продължителна употреба на лекарства: спазмолитици - лекарства, които премахват спазма на гладката мускулатура, например, черва, антиконвулсанти, диуретици (диуретици), психотропни лекарства, антибиотици и др..

15. Хелминтската инвазия често е придружена от запек..

В резултат на ефектите от различни от горепосочените причини се променя мускулният тонус на червата. С повишаване на тонуса на която и да е част от червата възниква спазъм, изпражненията не могат бързо да преминат това място. Това е механизмът за развитие на спастичен запек, чиято външна проява е наличието на плътни, фрагментирани, „овчи“ изпражнения. Друг вид функционален запек е хипотоничният запек, който се характеризира със задържане на изпражненията, с освобождаването му под формата на фекален цилиндър.

Децата могат да получат временно задържане на изпражненията - „преходен запек“. Това може да се дължи на неточности в диетата, с дехидратация на изпражненията при остри фебрилни състояния (ако детето има висока температура, силно изпотяване, загуба на течност с повръщане и др.). Бебетата, които са кърмени, могат да развият това, което е известно като "фалшив запек". Това се случва поради факта, че бебетата получават малко количество кърма, както и наличието на вродени дефекти в устната кухина (например цепнатини на твърдото и мекото небце), бавно сучене, регургитация. В тези случаи все още не си струва да се говори за запек и да се вземат спешни мерки. С отстраняването на причината, която е причинила задържане на изпражненията, нормализирането му настъпва независимо. Понякога, за да разрешите този проблем, е достатъчно да коригирате режима на хранене и пиене..

Ефекти от запек върху тялото.

Запекът е придружен от развитието при детето на хронична летаргия, слабост, загуба на апетит на фона на нарушени храносмилателни процеси и повишено усвояване на вредни вещества от изпражненията. С натрупването на изпражнения в лумена на червата се нарушава храненето на лигавицата му. Хроничното задържане на изпражнения води до нарушаване на чревната микрофлора, увеличаване на броя на патогените и намаляване на нивото на нормалната микрофлора. Има нарушение на усвояването на витамини и минерали, което води до други метаболитни нарушения в клетките и тъканите на целия организъм; дефицитът на желязо постепенно се развива. Може да се развие възпалителен процес в червата (колит), ще се увеличи подвижността на червата, което е придружено от появата на болка в корема, диаметърът на червата ще се разшири, което ще доведе до още по-голямо увеличаване на запека. Дългосрочният запек може да причини различни усложнения. Най-често при деца има нарушения на чревната микрофлора, което води до нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в отделите му. В бъдеще интоксикацията се увеличава, поради увеличаване на процесите на гниене в червата, натрупването на вредни вещества. Възможно нарушение на кръвообращението в чревната стена, развитие на възпалителен процес в дебелото черво и разширяване на чревния лумен. Най-често при запек при деца от различни възрасти се наблюдават ректални пукнатини, придружени от появата на алена кръв на повърхността на изпражненията. Постоянният запек може да причини пролапс на ректалната лигавица. Когато се появят тези симптоми, не можете да се самолекувате, трябва спешно да се консултирате с лекар. При малките деца болезнените движения на червата водят до страхове от този процес..

"Линейка.

У дома, ако се появи запек при дете над една година, прочистваща клизма може да се използва като първа помощ преди прегледа на лекаря. За почистваща клизма използвайте преварена вода със стайна температура. За да се увеличи слабителният ефект на клизмата, към водата се добавя глицерин - 1-2 чаени лъжички на чаша вода. В никакъв случай не трябва да предизвиквате стол със сапун (причинява тежко химическо изгаряне на лигавицата), памучни тампони или термометър. Това води до допълнителна травма на ректалната лигавица и допълнително потиска естествения рефлекс за дефекация. Могат да се използват като свещи за спешна помощ с глицерин (могат да се използват от раждането), но те не трябва да се отнасят.

Ако бебето е кърмено, изпражненията са плътни, изпъстрени с кръв, определено трябва да се консултирате с лекар!

Ако детето е по-голямо, трябва да посетите лекар в следните случаи:

- запекът е придружен от оплаквания от болки в корема, подуване на корема, намален апетит;

- в изпражненията на детето се вижда кръв;

- детето държи стола по емоционални причини, особено при засаждане върху саксия;

- детето периодично има каломазация (енкопреза), при която в ректума се натрупват твърди изпражнения, а течните изпражнения неволно се отделят навън поради загубата на контрол на детето върху мускулния апарат на ректума.

На първо място, трябва да посетите педиатър, той трябва да определи необходимостта от консултации на други специалисти (детски невролог, ендокринолог, хирург).

Основното условие за успешното лечение на запек при деца е постигането на такава консистенция на чревното съдържимо и скоростта на преминаването му през дебелото черво, което би позволило редовно, за предпочитане ежедневно (или - поне веднъж на всеки два дни) изпражнения по едно и също време на деня.

Това лечение изисква индивидуален подход от лекаря във всеки отделен случай и зависи от много фактори: причините, които са причинили запек, възрастта на детето, тежестта и продължителността на заболяването, независимостта и честотата на дефекация, наличието на диспепсия и болка, както и съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи и системи.

При лечението на запек могат да се разграничат пет основни области:

1. Общи насоки. Лекарят трябва да обясни физиологията на дефекацията и последиците от запека. Обяснете на родителите как да лекуват и как да решават проблеми, особено в случаи с дълъг курс и за пациенти, които преди това са имали други лекуващи лекари. Трябва да обещаем на децата си, че изпражненията ще омекнат и след това няма да болят. В същото време трябва да помолите детето да не задържа изпражненията. Уверете се, че ако той се придържа към лечението, фекалното замърсяване ще изчезне. Основната задача на детето е да премахне болката. Когато се обръщаме към родителите, ги молим да не правят ненужни и унизителни коментари. Те не са виновни и не трябва да създават психологически проблем. Въпреки това е необходимо да се премахнат от тяхното съзнание идеи за анатомични причини. Отнема 3 месеца до 2 години, преди ситуацията да се нормализира. Времето, необходимо за това, зависи от предишната продължителност на запека, правилното придържане към лечението и вложеното спокойствие и търпение. Важно е родителите да развият положителна реакция, когато децата започнат да контролират изхождането и да избягват да наказват децата в случаи на рецидив..

Упражнения за тоалетна. Съгласни сме с децата и родителите, че след всяко хранене от значително количество децата трябва да седят в тоалетната (с подложка за крака) поне 10 минути. Обяснете на родителите, че децата не трябва да дефекират всеки път, но ако се опитат, убедете ги, че не боли.

2. Медицинско хранене. Това е най-важната мярка (в зависимост обаче от семейните навици), макар и най-трудна за изпълнение. Трябва да убедим родителите, че децата със запек, особено тези с фамилна анамнеза за подобни проблеми, трябва да имат хранителна диета с високо съдържание на фибри. Понякога е необходимо да се променят навиците на цялото семейство. Зеленчуците, плодовете и зърнените култури се препоръчват, ако се изисква повишен прием на храна, за да се насърчи образуването на фекални вещества. Количеството прием на фибри трябва да бъде "възраст + 5-10 грама на ден" за деца над 2-годишна възраст. Полезно е да добавяте пшенични трици, за да подсилите хранителна диета, бедна на растителни фибри. Преди всичко трябва да внимавате и да избягвате храни, насърчаващи запека, като краве мляко, юфка, банани, моркови и небелени ябълки. Осигурете калций (1 g / ден) и калорични добавки чрез храни без запек като месо, яйца, масло, олио, майонеза.

Важно е да се уверите, че пиете много течности и да избягвате кофеиновите напитки.

Когато се лекуват кърмени бебета през първата година от живота, е много важно да се анализира естеството на режима на пиене и храненето на кърмещата майка, особено ако тя има задържане на изпражнения. Необходимо е да се изключат следните храни от нейната диета: тези, които допринасят за повишено производство на газ (бобови растения, зеле, домати, гъби, черен хляб); намаляване на двигателната функция на дебелото черво (съдържащо танин - боровинки, силен чай, какао; богато на мазни масла - ряпа, репички, лук и чесън; грис и оризова каша, лигави супи и желе). Освен това млякото се понася лошо, тъй като допринася за метеоризъм, особено на фона на чревна дисбиоза..

Подобни ограничения са необходими за деца, страдащи от запек в по-напреднала възраст..

За кърмените бебета се препоръчват адаптирани млечни формули, които могат да бъдат разделени на 4 вида:

с рожков глутен ("Frisovy" - 0,6%);

съдържащи лактулоза ("Semper Bifidus");

обогатен с олигозахариди ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

съдържащи пребиотици ("Lactofidus, NAS-ферментирало мляко," Agusha-1 "и" Agusha-1 "- ферментирало мляко).

Оптималният дневен обем на тези смеси както за смесено, така и за изкуствено хранене се избира индивидуално, като се започне със замяна на половината от едно хранене през първия ден, едно пълноценно хранене на втория ден, последвано от ежедневно увеличаване на едно хранене на ден, докато се постигне редовност на изпражненията. Ако запекът продължава, тогава детето е напълно прехвърлено в една от горните смеси. Когато изпражненията се нормализират, обемът на сместа се намалява, като правило, до поддържаща доза (обикновено 2-3 хранения на ден).

Ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко), закваски ("Narine", "Evita", "Vitaflor"), както и функционални хранителни продукти на основата на ферментирало мляко ("Bifidok", кисело мляко "Activia" и др.) Трябва да заемат достойно място в диетата си..).

За запек, придружен от признаци на възпаление (колит), в зависимост от активността на възпалителния процес в червата, се предписва диета No3 или No4 (B или C) според Pevzner.

2. Фармакотерапията на разстройства на чревната моторика се основава на съвременните представи за физиологията на неговата двигателна активност. Комбинираният характер на различни нарушения (хипотония и спазъм) на червата, често наблюдавани в клиничната картина на заболяването, създава определени трудности при лекарствената корекция на тези нарушения.

Традиционно лаксативите са първата група медикаментозна терапия при запек. Според механизма на действие те се разделят на лекарства:

-увеличаване на обема на чревното съдържание (растителни влакна, хидрофилни колоиди, физиологични лаксативи, синтетични дизахариди);

-стимулиращи чревни рецептори (ревен, сена, зърнастец - съдържащи антрагликозиди и синтетични агенти - бисакодил, натриев пикосулфит);

-омекотители (синтетични дизахариди, вазелин и бадемово масло). Всички лаксативи се различават и по локализация на действието: главно върху тънките черва (солеви лаксативи, течен парафин), дебелото черво (синтетични дизахариди, бисакодил) и цялото черво (хидрофилни колоиди, физиологични лаксативи).

Въпреки разнообразието си, повечето от тях причиняват редица странични ефекти (алергични реакции, лекарствена диария с развитие на дехидратация и електролитни нарушения, чревна обструкция, меланоза на дебелото черво, ендокринни нарушения, дисбиоза и др.), Поради което използването на лаксативи при деца трябва да е кратко (не повече от 10-14 дни).

Мога ли да дам на детето си слабително самостоятелно??

Понякога родителите се опитват да лекуват детето сами, като му дават различни слабителни средства, които сега са широко достъпни в аптеките. Детските лекари не препоръчват това, тъй като повечето лаксативи са предназначени за възрастни и ефектът им е краткотраен. Също така, те могат да причинят множество странични ефекти, като алергични реакции, загуба на калий, протеин през червата, дисбиоза, потискане на собствения рефлекс за изпразване на червата..

Лекарствата за запек могат да се предписват само от лекар.

Хроничният запек обаче изисква много старателно и продължително лечение и това определя избора на лекарства от този спектър на действие в педиатричната практика. На първо място сред тях е лактулозата, която е свързана с пребиотиците по механизма на действие, както и хранителните трици и водорасли..

Лактулозата е активното вещество на Duphalac (Solvay Pharma, Германия), което е източник на въглехидрати, предпочитани от бактериите, произвеждащи лактат (особено различни видове Bifidobacterium и Lactobacterium), и поради това значително увеличава тяхната маса, което предизвиква слабително действие. Лактулозата, синтетичен дизахарид, който не се среща в природата, не се разгражда или абсорбира в тънките черва, поради което при достигане на дебелото черво се подлага на бактериална деградация и се разпада на късоверижни мастни киселини (млечна, оцетна, пропионова и маслена), понижавайки рН на съдържанието на дебелото черво и чрез стимулиране на перисталтиката. Разграждането на лактулозата до късоверижните мастни киселини също увеличава осмотичното налягане в чревния лумен. Duphalac е физиологичен и безопасен регулатор на чревната двигателна функция и се използва широко както при деца, така и при възрастни, включително бременни жени, което дава възможност да се препоръча като основно лекарство при лечение на запек. Дозата Duphalac се препоръчва да се подбира индивидуално, в зависимост от възрастта и степента на задържане на изпражненията, като се започне с 5 ml сироп, последвано от повишаване до най-ефективния (но не повече от 50 ml на ден). Продължителността на приложението му може да бъде доста голяма и оттеглянето на лекарството се извършва постепенно. Пшеничните трици и водораслите често се използват като средство за увеличаване на обема на червата. Когато приемате трици, се препоръчва да пиете много течности, за да избегнете уплътняването на изпражненията (1 g трици свързват 18 g вода). Препоръчително е да приемате от 15 до 50 г диетични фибри на ден. Голямо количество от тях обаче води до намаляване на усвояването на мазнините с 5-7%, протеините с 8-15%. Водораслите (водораслите) принадлежат към лигавичните вещества и се състоят от равни количества фибри и полизахариди, които не могат да се абсорбират в червата. Това са неразтворими вещества от растителен произход със смолиста консистенция. Във вода те набъбват и се превръщат в слузеста маса, която не позволява изпражненията да се сгъстят и в същото време увеличават обема си. Морските водорасли са кафяви водорасли, богати на йод, бромидни и калциеви соли, полизахариди, витамин С. Предписва се по 1-2 чаени лъжички веднъж дневно (формата на освобождаване е прах). Лекарството е противопоказано при пациенти с идиосинкразия към йод и при продължителна употреба може да причини явлението йодизъм.

Втората група лекарства е представена от прокинетици, които имат първичен стимулиращ ефект върху пропулсивната активност на дебелото черво и спазмолитици. Доскоро прокинетиката рядко се използваше при запек при деца. По-рано по-често от други се използва метаклопрамид (синоними: Raglan, Cerucal и др.), Който координира нарушеното съотношение на тонуса и кинетиката на стомаха, нормализирайки евакуацията от него и преминаването на химуса по дванадесетопръстника. Страничните ефекти на това лекарство включват сънливост, умора, главоболие, дистонични явления, спазъм на хранопровода, галакторея, страхове, булбарни разстройства..

През последните години се появи ново поколение прокинетични агенти, домперидон. Като се има предвид факта, че това лекарство не дава толкова изразени странични ефекти като метаклопрамид, то се използва широко в гастроентерологията, включително за запек при деца. Домперидон е допаминов антагонист. Като блокира допаминовите рецептори, той влияе върху двигателната функция на стомашно-чревния тракт - засилва стомашната подвижност и нормализира изпразването му, а също така повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер. Лекарството до известна степен повишава тонуса и засилва перисталтиката на цялото черво, което се проявява в премахване на метеоризъм и болка по дебелото черво, нормализиране на изпражненията при някои пациенти. Тъй като домперидон не преминава кръвно-мозъчната бариера, е много по-малко вероятно да причини екстрапирамидни нарушения. Лекарството се предписва по 5-10 mg 3 пъти на ден (10 mg таблетки) 10-30 минути преди хранене, в продължение на 4 седмици. При малки деца се използва успешно в течна форма.

Друг представител на тази група е Meteospazmil, който включва алверин и симетикон. Някои автори го приписват на периферната прокинетика. Произвежда се в капсули и се предписва по 1 капсула 2-3 пъти на ден за деца над 12 години.

В допълнение към хипо- и атоничните състояния могат да се наблюдават чревни двигателни нарушения като повишена подвижност на дебелото черво, особено при IBS със синдром на запек. В този случай става необходимо да се предписват лекарства, за да се намали тази функция, по-специално спазмолитици. Производните на изохинолин (папаверин, No-shpa) често се използват на практика. Тези лекарства имат редица странични ефекти и при тежка чревна свръхмотоспособност те често са неефективни. М-антихолинергиците (тинктура на беладона, платифилин, метацин) като спазмолитични лекарства се използват в гастроентерологията отдавна. Отрицателният ефект от употребата на М-антихолинергици е системният характер на тяхното действие. Поради това е препоръчително да се предписват селективни антихолинергици, един от които е N-бутилскопаламин, блокер на М-холинергичните рецептори. Взаимодействайки с холинергичните рецептори в стените на вътрешните органи, той има спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, пикочните и жлъчните пътища и др. Предписвайте лекарството под формата на разтвор или таблетки вътре, както и под формата на супозитории във възрастова доза. За деца под 6-годишна възраст лекарството се предписва по-често в разтвор от 1-2 чаени лъжички 2-3 пъти на ден или в свещи 1-3 пъти на ден, а за ученици - 1-2 таблетки 1-3 пъти на ден преди хранене. Продължителността на приема на лекарството е 7-10 дни.

През последните години се появиха ефективни лекарства, които имат целенасочен ефект върху чревния спазъм. Това са пинаверин бромид, блокер на калциевите канали, използван при деца на възраст над 12 години в доза от 50-100 mg (1-2 таблетки) 3 пъти дневно в продължение на 1-3 месеца и мебеверин, миотропен спазмолитик с директен ефект върху гладката мускулатура. Последното се предписва на по-големи деца по 100-200 mg (1 капсула) 2 пъти на ден 20 минути преди хранене за период от 7-10 дни с последващо намаляване на дозата. Опитът с употребата на тези лекарства все още е малък, но се надяваме, че техните клинични изследвания ще им дадат възможност да заемат полагащото им се място при лечението на запек при деца..

Третата група включва холеретични препарати от растителен произход (Flamin, Hofitol, Gepabene и др.), Които се използват от много години като компоненти на лаксативи.

Известно е, че жлъчните киселини са естествени детергенти. Нашите наблюдения показват, че при деца с хроничен запек в 100% от случаите се отбелязват холестазни явления с различна тежест, което определя задължителното предписване на холеретични лекарства.

Ритмичният поток на жлъчката в дванадесетопръстника позволява на жлъчните киселини да:

участват в хидролизата на неутрални мазнини и стимулиране на панкреатичната секреция, насърчавайки процесите на храносмилане в кухината;

поради осмотичното действие на солите, увеличавайте притока на течност в лумена на червата и увеличавайте налягането в него, което активира двигателната функция на червата;

алкализира съдържанието на проксималния дванадесетопръстник, осигурявайки оптималния ефект на панкреатичните ензими;

действат директно бактерицидно в лумена на тънките черва, предотвратявайки свръхрастеж на бактерии и чревен застой, нормализирайки процесите на храносмилане и предотвратявайки.

Трите групи лекарства, изброени по-горе, са основни при лечението на запек при деца. При скорошен запек, за да се постигне положителен ефект, е достатъчно да се промени естеството на диетата, качеството на храната, да се увеличи обема на приема на течности и физическата активност, за да се получи стабилен положителен ефект на фона на краткосрочната основна терапия. Децата, които дълго време са страдали от запек, се нуждаят от по-продължително и систематично лечение.

Ако детето няма независим стол на фона на основната терапия, се предписват почистващи (0,9% разтвор на натриев хлорид) или хипертонични (10% разтвор на натриев хлорид) клизми за 5-7 дни, последвани от прехвърляне в слабителни супозитории и като редовно изпражнения се получава - за основна терапия.

3. При комплексното лечение на запек голямо място се отдава на нормализирането на чревната микрофлора. Добавянето на биологични препарати към терапията, основно съдържащи лактобацили, ви позволява да получите по-бърз и по-траен ефект.

4. При лечение на запек използвайте средства, които нормализират състоянието на централната и вегетативната нервна система, както и билкови лекарства. Изборът на лекарството зависи от афективните разстройства, идентифицирани при пациента (астенични, депресивни, истерични, фобийни синдроми). Оптимални резултати от лечението могат да бъдат получени, ако детето се наблюдава заедно с невропсихиатър, особено когато става въпрос за IBS.

5. Медикаментозната терапия трябва да се допълва от физиотерапия, масаж, упражнения.

Народни лаксативи при запек

Билки и препарати за лечение на запек Здравен портал http://www.7gy.ru

Залейте 3 г лист маточина с 1 чаша преварена вода. Направете клизма, като въведете 30-40 ml инфузия. Кандидатствайте за запек.

Запарете като чай 1 чаена лъжичка плодове от анасон в 1 чаша вряща вода. Настоявайте 20 минути, отцедете. Пие се по 0,25 чаши 3-4 пъти на ден половин час преди хранене при запек.

Залейте 1 супена лъжица счукани листа от сена с 1 чаша вода, оставете за една нощ, прецедете сутринта. Вземете 1 супена лъжица 1-3 пъти на ден като слабително. За разлика от други лаксативи като ревен, сената не причинява коремна болка.

Изсипете 1 чаена лъжичка счукани корени от глухарче в 1 чаша вода. Вари се 20 минути. Пие се по 0,25 чаши 3-4 пъти на ден преди хранене при запек

Залейте 1-2 супени лъжици големи семена от живовляк с 1 чаша вода, оставете да заври, кипете 10 минути, прецедете бульона на топло. Вземете 1 супена лъжица 1 път на ден на гладно при запек.

Залейте 0,5 литра вряла вода върху 2 супени лъжици корен от конски киселец и гответе на водна баня в продължение на 30 минути. В малки дози това средство има стягащо действие, а в големи дози е слабително, което действа 10-12 часа след поглъщане. При запек пийте по 1 чаша през нощта. По-малка доза няма да работи.

Залейте 1 супена лъжица нарязана кора от зърнастец с 1 чаша чуплива вода, оставете да къкри 20 минути, добавете вода до първоначалния обем. Пийте 0,5 чаши сутрин и през нощта при запек.

Залейте 5 г нарязани семена от ким с 2 чаши вряща вода, кипете 5 минути, отцедете. Вземете 0,5 чаши 3 пъти на ден преди хранене при запек.

Вливането на семена (репей) от репей е древно слабително средство. Вземете зрели семена (бучка от половин юмрук) и залейте 1 чаша вряла вода. Парете в продължение на 2 часа и пийте наведнъж (бульонът след прецеждане на раните ще направи около 0,5 чаши) със запек.

Залейте 1 чаена лъжичка ленено семе с 1 чаша вряща вода, оставете, увити, за 4-5 часа. При запек пийте цялата инфузия наведнъж заедно със семената през нощта. Можете да добавите сладко на вкус.

Като леко слабително средство се използва водна отвара от боровинки, заедно с листа: изсипете 15 g суровини с 200 ml вода, кипете 10 минути, оставете за 1 час, прецедете и приемайте по 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден.

За запек, натрошени пресни листа от шипка, смесени със захар или пийте шипков сок, разреден с изворна вода.

Диетични съвети при запек

Храната трябва да съдържа черен хляб, зеленчуци, кисело мляко.

Препоръчително е да се яде кисело мляко на гладно, кефир без захар и хляб, студена вода.

Яденето на добре сварено цвекло с растително масло има релаксиращ ефект.

Домашни средства за запек

В случай на запек е необходимо да се пие 1 супена лъжица вода на всеки 30 минути между закуска и обяд. След обяд можете да продължите да пиете вода по същия начин..

Вземете 1 g прах от семена от моркови 3 пъти на ден 1 час преди хранене при запек.

Приемайте по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти дневно преди хранене с прясно приготвен сок от лук. Курсът на лечение на запек е 3 седмици, след това почивка за 3 седмици, след което лечението се повтаря.

Пийте прясно приготвен картофен сок: 0,5 чаши 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Лекувайте 2 седмици при запек.

В случай на запек, трябва да ядете 1 чаена лъжичка смлян грах всеки ден - това регулира храносмилането.

При хроничен запек трябва да пиете вода 3-4 пъти на ден, в която овесът или сливите се готвят дълго време.

Пийте сок от репички, кисели краставички при запек.

Пийте чай от сушени череши или ябълки при запек.

При запек яжте няколко сливи сутрин на гладно или няколко пъти на ден.

Настоявайте в продължение на 3 часа смес от 100 г мед и 100 мл сок от алое (вземат се само дебели листа, тънките имат малко лечебни свойства). Приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден при хроничен запек, гастрит и обилни газове.

С тенденция към запек, смилайте 150 г листа от алое, изсипете 300 г затоплен натурален мед, оставете за 1 ден, след това загрейте, прецедете. Вземете по 1 десертна лъжица сутрин 1 час преди хранене.

Мелените пшенични трици са полезни при запек и синдром на раздразнените черва. Преди да добавите триците към храната, изсипете вряща вода за 30 минути, след което изцедете водата. Поставете получената каша във всяко ястие, първо 1 чаена лъжичка, след 7-10 дни - 2 чаени лъжички, след още 7-10 дни - 1-2 супени лъжици 2-3 пъти на ден.

Лаксативите са противопоказани при деца под 3-годишна възраст.!

Памет за запек при деца

Лечението на запек е дълга, стресираща и не винаги полезна задача, само чисто медицинският подход към този проблем не решава повечето проблеми. Децата с хроничен запек стават летаргични, раздразнителни, страхливи и успеваемостта им в училище бързо намалява.

Нарушенията на функционалното състояние на дебелото черво или запекът е доста често срещано заболяване в детска възраст. В медицинската литература през последните години той получи името „Синдром на раздразнените черва“. Запекът се среща при деца от всички възрасти, но особено често при по-малки ученици и деца, посещаващи предучилищни институции. В повечето случаи това заболяване не винаги носи болезнени усещания на детето, поради което на тази патология се обръща явно недостатъчно внимание. Родителите научават за това заболяване при дете доста късно, особено ако детето е срамежливо, потайно.

Лечението на запек е дълга, стресираща и не винаги полезна задача, само чисто медицинският подход към този проблем не решава повечето проблеми. Децата с хроничен запек стават летаргични, раздразнителни, страхливи и успеваемостта им в училище бързо намалява. Много деца, от страх от болезнени усещания по време на акта на дефекация, се изолират, самостоятелно потискат естествените нагони, като по този начин утежняват хода на заболяването, се образува така наречения "порочен кръг".

По този начин хроничният функционален запек при деца, посещаващи предучилищни институции и училище, придобива социално значение; следователно педиатрите почти винаги разчитат на родителите за помощ и подкрепа при рехабилитацията на деца. Само родителските грижи и приятелската среда могат да ви помогнат да постигнете трайни резултати.

Запекът е необичайната работа на дебелото черво, която се проявява с редки движения на червата при дете (по-малко от веднъж на всеки два дни) или пълното им отсъствие за дълго време (което е много често), труден и болезнен акт на дефекация, малко количество изпражнения (сух и твърд характер) ), липса на физиологично усещане за пълно изпразване на червата.

Дебелото черво на човека е мястото на образуване на изпражнения, има приблизително U-образна форма. Дължината на цялото дебело черво при дете над 3 години е средно 1-1,5 метра. Изпражненията се образуват от несмлени и несмлени остатъци от храна. Това се случва чрез частичната им дехидратация и различни видове перисталтични движения на червата, които образуват и изтласкват изпражненията към изхода. Значителна част от изпражненията е огромен брой микробни тела. Според микробиолозите в 1 грам изпражнения на здрав човек се откриват от 30 до 40 милиарда микроорганизми.

Причините за запека са многобройни. Ние, педиатрите, вярваме, че запекът е свързан преди всичко с неправилното хранене или с така наречения алиментарен фактор. Причината за хроничния запек е недостигът в диетата на груби влакнести растителни влакна като един от основните стимулатори на чревната перисталтика (зеленчуци, плодове, груб хляб, сиви зърнени храни и др.), Както и яденето на висококалорични, рафинирани храни. В резултат на такова хранене в дебелото черво се образува малко количество дехидратирани фекални маси и движението им през червата се нарушава. Забелязано е, че липсата на вода в изпражненията води до значително забавяне на движението на изпражненията през червата. Това е особено изразено през зимно-пролетния сезон, когато консумацията както на пресни, така и на събрани зеленчуци и плодове е значително намалена..

Вторият важен момент при формирането на функционален запек се счита за заседнал начин на живот, който изключва пълните натоварвания на мускулите на предната коремна стена, а последните играят важна роля за потенциране на чревните движения. Вродените аномалии на дебелото черво, като долихосигма (удължаване на сигмоидното дебело черво) и долихоколон (удължаване на цялото черво), също са предразполагащи фактори за появата на хроничен запек при деца. Чревните паразити (кръгли червеи, камшици, говежди или свински тения) могат да доведат до запек. Най-простите микроорганизми (жиардии) рядко причиняват задържане на изпражнения в детска възраст.

Състоянието на нервната система на детето играе важна роля за регулиране на двигателната функция на дебелото черво. Различни стресови ситуации, психически, емоционални и физически претоварвания, неблагоприятни семейни и училищни взаимоотношения между деца и възрастни влияят негативно на общото състояние на нервната система на детето, което от своя страна води до нарушения на двигателната функция на дебелото черво. Премахването на стресови ситуации, нормализиране на психологическата ситуация в семейството и в училище, а в някои случаи и помощта на невропсихиатър, имат благоприятен ефект върху лечението на заболяването.

Дългосрочното задържане на изпражненията на детето води до абсорбиране на продуктите от гниене и ферментация от червата в кръвта, което има отрицателен ефект върху цялото тяло на детето (токсичен ефект). Децата се оплакват от главоболие, повишена умора, намален апетит и нарушения на съня. Децата стават раздразнителни, хленчещи и понякога „неконтролируеми“. При липса на изпражнения в продължение на няколко дни той може да изпитва силна коремна болка, повръщане, повишена температура.

Много често плътните изпражнения, натрупващи се дълго време в крайния участък на дебелото черво, разтягат ануса при опит за изпразване. Това може да доведе до напукване. Пукнатините винаги са придружени от остра болка в ануса по време и след изпразване. Детето се страхува от тези болезнени усещания и се опитва да избягва опитите за изпразване на червата, което води до още по-голямо уплътняване на изпражненията.

В напреднали случаи, при продължително отсъствие на изпражнения, в резултат на повишаване на вътрешно-чревното налягане, може да се появи такова неприятно състояние като калоамация, т.е. спонтанно изтичане на изпражнения през ануса. Последствията от това състояние са ясни. Детето става обект на шеги, а в някои случаи и на по-агресивни действия от страна на връстниците. Психичното състояние на пациента е на ръба на колапса, децата отказват да ходят на детска градина или училище, чувството на страх надхвърля всички разумни граници.

Хроничният запек при дете може да се появи и когато детето загуби навика да изпразва червата едновременно (обикновено сутрин). Често по вина са родителите, които обръщат малко внимание на живота на детето си, не учат от ранно детство да се дефекират в определен момент..

Между другото беше забелязано, че някои учители в детската градина или училище, поради странни, понякога неописуеми причини, не позволяват на малки деца да ходят до тоалетната по време на класове. Подобно неграмотно поведение на учителя води до факта, че децата умишлено потискат желанието за дефекация по време на училище. Този вреден рефлекс се фиксира лесно и причинява хроничен запек..

Подобен феномен се улеснява от непозната среда за дете, което първо е започнало да посещава детска градина или училище: обществена тоалетна с присъствието на голям брой непознати на различна възраст. Това е особено вредно за срамежливите, срамежливи деца, особено за момчетата, възпитавани в най-строгите пуритански принципи..

Какво трябва да направят родителите, ако детето им развие хроничен запек?

Основното нещо е да не се самолекувате, а веднага да потърсите съвет от специалист - гастроентеролог. Децата определено трябва да извършат необходимия преглед.

Организацията на балансираното хранене е в основата на лечението. Родителите в повечето случаи смятат хранителните препоръки за малко важни, изисквайки назначаването на най-новите лекарства, които могат да премахнат запека в рамките на няколко дни. Веднага трябва да се каже: няма такива лекарства! Тъй като нарушенията на двигателната функция на дебелото черво в преобладаващото мнозинство от случаите са свързани с хранителни разстройства в семейството, организацията на храносмилателната диета е основната задача на лечението..

Диетата на детето трябва да се промени, така че да съдържа повече зеленчуци, съдържащи груби растителни фибри и пектини, т.е. компоненти, които стимулират чревната подвижност. Това са моркови, цвекло, карфиол и брюкселско зеле, тиква, тиквички, тикви, сливи, пъпеши и кратуни. Няма достатъчно фибри в краставиците, доматите, ябълките.

Зеленчуците и плодовете трябва да съставляват поне 50-60% от дневната диета и да се консумират под всякаква форма (пресни или след термична обработка). По време на обяд на болните деца трябва да се предлагат зеленчуци под формата на салати, винегрети, картофено пюре, подправяйки ги с растително масло, лека майонеза, за да подобрят вкуса им. По-добре е да не използвате мазни сортове майонеза и заквасена сметана, тъй като мазнините инхибират червата. Заквасена сметана може да се добавя към зеленчукова или зърнена супа.

Педиатрите придават особено значение на системния прием на пшенични трици. Това е ценно природно лекарство, получено чрез смилане на зърно и притежаващо редица полезни свойства. Това е ценно природно лекарство, получено чрез смилане на зърно и има редица полезни свойства:

- триците са един от най-мощните стимуланти на чревната перисталтика;

- те съдържат значително количество витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху всички органи и системи на човешкото тяло, и особено върху централната нервна система;

- триците насърчават елиминирането на токсини, алергени от организма, използването им е препоръчително при комплексното лечение на множество алергични заболявания;

- триците премахват излишния холестерол от тялото и по този начин помагат за предотвратяване на атеросклероза.

Пшеничните трици могат да се използват под всякаква форма. По-често препоръчваме да използвате пшенични трици по този начин.

Разстелете закупения продукт (обикновено се продава в мелници и аптеки) на тънък слой (1-1,5 см) върху метална тава и печете във фурна при температура 100-150 С за 10-15 минути. След охлаждане на триците го прехвърлете в запечатан буркан, тъй като продуктът е хигроскопичен. Три до пет супени лъжици трици, т.е. количеството, което е необходимо за деня, изсипете 1/2 чаша вряща вода и киснете 15-20 минути. Това образува гъста светлосива или светлокафява маса..

Триците имат напълно безвкусен вкус и децата в повечето случаи решително отказват да ги приемат в естествения им вид. За да се подобри вкуса, еднократна доза трици (обикновено като се започне от 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден, като постепенно се увеличава до 3-10 супени лъжици. L. На ден, в зависимост от степента на задържане на изпражненията), добавете към 1/2 чаша плодове или зеленчуци сок, към чаша ферментирал млечен продукт, в каша, супа, гарнитура. Продължителността на приема на трици не е ограничена и може да бъде изчислена в продължение на години без никаква вреда за тялото.

Всеки ден диетата трябва да съдържа ферментирали млечни продукти (кисело мляко, ферментирало печено мляко, варенец, едно- или двудневен кефир и др.), По-добре е да ги използвате сутрин на гладно и през нощта. Ферментиралите млечни продукти могат да бъдат обогатени с бифидум флора.

Необходими са първите курсове в диетата, супите са предимно зеленчукови или от сиви зърнени култури (елда). Месото се консумира най-добре като варено парче. Хляб от сиви и черни сортове, с трици, хлебни изделия вчера. Пресните кифлички и сладкиши са противопоказани.

Ако имате запек, трябва да изключите храни, които увеличават производството на газове в червата: пълномаслено мляко, сладки ястия, бобови растения.

За нормалното функциониране на всички мускули и черва, по-специално, е необходимо да се ядат храни, съдържащи калий. Това са печени картофи, сушени плодове, сушени кайсии, сини сливи, смокини, компот от тях. Родителите могат да направят следното: изсипете 10-20 сушени сини сливи или сушени кайсии (или всички заедно) с вряща вода предишната вечер, разделете порцията на 3 части сутрин и дайте детето на училище, където с удоволствие ще яде тези плодове. И вечер у дома, детето ще пие инфузията, получена от плодовете.

Като десерт препоръчваме на децата с хроничен запек да се дава смес от добре измити, приготвени на пара с вряща вода и добре "разпръснати" сушени плодове:

сини сливи - 1 тегловна част,

смокини - 1 тегловна част,

сушени кайсии - 1 тегловна част,

орехи (сърцевина) - 1 тегловна част.

Продуктите се смесват в равни количества, нарязват се на малки парчета с нож от неръждаема стомана, добавят се 1-1,5 тегловни части мед, цялата смес се разбърква отново, поставя се в буркан и се стерилизира при 80 С в продължение на 15 минути. Дозата обикновено е 1-2 чаени лъжички. л. 3 пъти на ден след хранене. Трябва да се помни, че такава смес може да предизвика алергични реакции при деца с предразположение към такива реакции..

Важно е през деня детето да консумира повече течност: най-малко 4-5 чаши на ден под формата на чай, компоти, бульон, сокове, вода и др., Както и приемане на хладни напитки сутрин на гладно (100-200 ml)... Газирани напитки са изключени.

Въпреки значителната роля на диетата, тя може да няма ефект, ако детето не е развило навика да изпразва червата в определено време, за предпочитане сутрин (6-9 часа). Този навик трябва да се развие и затвърди. За целта веднага след ставане сутрин детето на гладно изпива 0,5-1 чаша студена вода или зеленчуков сок.

Ако има желание за изпражнения, тогава пациентът изпразва червата, доколкото е възможно. Ако няма желание за дефекация, първо трябва да прибегнете до физически упражнения, закуска и след известно време да отидете до тоалетната. Заема се поза клякане, с крака, прибрани в стомаха. Самомасажът на корема с ръце, ритмично прибиране на ануса, натиск между опашната кост и ануса подпомага акта на дефекация. Трябва да се създадат подходящи условия за детето. Ако детето е малко, тогава е по-добре да го засадите не в тоалетната, а върху саксията (предварително чисто измито и затоплено малко над телесната температура). Възстановяването на акта на дефекация е дългосрочна задача и трябва да се решава от родители и възрастни, които са в пряк контакт с детето, упорито, без емоционални изблици.

Упражнявайте стрес

При хроничен запек е необходимо ежедневно дозирано физическо натоварване - ходене, сутрешни упражнения, игри на открито, ски, кънки на лед, плуване. По време на уроци в училище, в класната стая, определено трябва да правите почивки за физическа култура. Повечето упражнения трябва да бъдат насочени към стимулиране на мускулите на предната коремна стена. Предлагаме набор от специални упражнения.

1. Безплатно проветряване на стаята. Разходка на място 30 сек

2. I. п. (Изходна позиция): седнал на стол, ръце до раменете. Вдигнете ръцете нагоре, наклонете торса назад - вдишайте. Ръце към раменете, наклонете тялото леко напред - издишайте 2 - 8 пъти

3. И. п.: Седнал на стол. Разреждане на ръцете отстрани - вдишване. Повдигнете десния крак, свит в коляното, притиснете го към стомаха - издишайте. Също и с левия крак 2 - 8 пъти

4. И. п.: Седнал на стол. Редувайте изтеглянето нагоре и отвличането отстрани на правия крак 2 - 8 пъти

5. И. п.: Стоящ. Дълбоко дишане 2 - 4 пъти

6. И. п.: Седнал на стол, опора с ръце отзад, свити крака. Развъждане на крака отстрани 4 - 8 пъти

7. И. п.: Стоя, ръце в страни. Водене на крака напред, отстрани, назад, последователно надясно, след това наляво 2 - 8 пъти

8. И. п.: Стоя, ръце на колана. Полуклек с отпуснати ръце 2 - 6 пъти

За малките деца упражненията трябва да се правят като игра. Например препоръчваме това упражнение. Разпръснете 20-30 малки играчки на пода и помолете детето си да събере всички играчки, като се наведете над всяка от стоящите позиции. Това "упражнение" трябва да се повтаря 2-3 пъти през деня..

В допълнение към описаните процедури, лекарят ще предпише някои лекарства за детето. Те трябва да се приемат стриктно в количеството, препоръчано от специалиста. Не се самолекувайте и не използвайте лаксативи. Само правилното и последователно изпълнение на нашите препоръки ще помогне на децата да се отърват от хроничните заболявания. А децата ще ви зарадват с весел смях, отличен успех в училище, отличен апетит и отлично здраве..

Хроничен запек при деца

Напредъкът, постигнат от съвременното общество, е довел до факта, че природата, потисната в много области, започва да „отмъщава“ на човечеството за загубените си позиции, което се проявява в увеличаване на разпространението на така наречените „болести на цивилизацията“. Няма съмнение, че хроничният запек принадлежи към тази група заболявания, причината за които може да бъде много фактори, както ендогенни, така и екзогенни..

Дългосрочният запек се определя като продължително задържане на съдържанието в червата за повече от 32 часа или забавено изпразване на червата от уплътнените изпражнения. Нашите наблюдения обаче показват, че честотата на изпражненията не може да служи като критерий за диагностициране на запек, особено при деца. Така че за здраво дете от първата година от живота честотата на изпражненията варира от 2 до 7-8 пъти на ден, а от 2-годишна възраст честотата варира от 3 пъти на ден до 1 път за 2 дни. Това показва необходимостта от някои други критерии и такива критерии са разработени през 1992 г. от Международната изследователска група.

Съгласно препоръките на тази група, диагнозата запек може да бъде поставена, ако:

- дефекацията изисква напрежение;

- изпражненията са плътни или на бучки;

- има усещане за непълно изпразване на червата след акта на дефекация

- актът на дефекация се извършва 2 или по-малко от два пъти седмично.

Според редица педиатри за деца, последният критерий изисква корекция, а критерият за запек трябва да бъде честотата на изпражненията по-малко от 3-4 пъти седмично за деца над 1 година и по-малко от 6 пъти седмично за деца през първата година от живота..

В същото време можем да говорим за хроничен запек, ако горните критерии са изпълнени поне 3 месеца без използването на лаксативи. При ежедневно изпражнение, но наличието на горните симптоми, хроничният запек може да се нарече „скрит“. Специална група се състои от така наречения функционален запек, а техният вариант е ситуационен запек, най-често с психогенен или алиментарен фактор..

Запекът не е заболяване, а само симптом на заболяването. И задачата на лекаря е, на първо място, да идентифицира причината за този симптом..

Няма общоприета класификация на запека. Запекът обикновено се разделя на:

Причината за първичен запек е наличието на вродени малформации на дебелото черво (мегаректум, мегадолихосигма, долихоколон, болест на Hirschsprung, стеноза на аноректалната област) или придобити структурни нарушения (полипи или чревни тумори, адхезивни заболявания и др.).

Най-честите причини за вторичен запек при кърмачета са: генетична предразположеност, патологичен ход на бременността и раждането, ранен и / или бърз преход към изкуствено хранене, неправилен дневен режим и хранене на майката, неспазването й на питейния режим, наличие на запек при самата майка, непоносимост към протеини краве мляко, дефицит на желязо, недоносеност, хипотиреоидизъм, както и заболявания, придружени от мускулна хипотония (рахит, дисембриогенеза и др.).

Формирането на запек при деца от първата година от живота е силно повлияно от всички видове нарушения на храненето (недохранване, неправилно въвеждане на допълващи храни, монотонно хранене, хранителни разстройства, чести промени в адаптираното мляко, хранене с млечни формули с високо съдържание на желязо и др.).

Вторичният запек при деца на възраст над една година се формира по-често на фона на алиментарни, неврогенни, ендокринни, психогенни, метаболитни и други причини.

Трябва да се отбележи честото наличие на холестаза при дете със запек, така че според различни автори 70-80% от децата имат някакъв вид нарушение на функцията на жлъчната секреция.

В ранна възраст неврорефлексните връзки са незрели, формирането на механизма на акта на дефекация става постепенно под въздействието на факторите на околната среда и индивидуалните характеристики на детския организъм. Освен това, до момента на раждането на бебето, интрамуралната нервна система на дебелото черво също е незряла. "Зреенето" настъпва постепенно през първите месеци от живота, а пълното формиране завършва на 2-3 годишна възраст. Незрелостта на регулаторните механизми определя изключителната уязвимост на жизнената функция на изпразването на червата под въздействието на различни неблагоприятни фактори (токсини, лекарства, стрес, нарушение на микробиоценозата и още повече инфекция), лесно може да възникне нарушение на рефлекторната връзка на ректума със сфинктерния му апарат.

Периодът на най-честа проява на запек е 7-10 годишна възраст. Това се дължи на постепенното нарастване на симптомите на запек, възникнали през първата година от живота, развитието на вторични промени в дисталната част на дебелото черво и добавянето на нови рискови фактори за развитието на заболявания на храносмилателната система на възраст 6-7 години (момента на записване в училище) (промяна в режима и естеството на храненето, психо-емоционално претоварване).

Клиничната картина на запека е разнообразна. В някои случаи детето не прави оплаквания. При наличие на болка тяхната локализация може да бъде както в целия корем, така и с преобладаваща локализация в дясната или по-често в лявата половина на корема. Освен това има подуване на корема, чувство на натиск, разтягане, изчезване след изхождане или преминаване на газове. От диспептичните разстройства по-често се наблюдават намален апетит, оригване, неприятен вкус в устата, къркорене в стомаха и постоянно метеоризъм. Описвайки изпражненията, трябва да се отбележи, че неговата консистенция може да бъде различна: от нормални, оформени до твърди сухи топки и бучки (изпражнения от овца); при някои пациенти се компресира само началната част на изпражненията, а крайната е кашава маса. При изразен възпалителен процес в червата с хиперсекреция на слуз се отбелязва "диария за запек", която се причинява от накисването и втечняването на изпражненията със слуз. Клиничната картина се дължи до голяма степен на топографията на лезията. В някои случаи могат да се развият рефлекторни болки в областта на кръстната кост, седалището, ханша, сърдечната област, сърцебиене, задух, главоболие, изчезващи след дефекация.

При продължителен запек се появяват признаци на фекална интоксикация, свързани с натрупването на метаболитни продукти (крезол, индол, скатол), които се абсорбират от червата и причиняват слабост, гадене, субфебрилна температура и намаляване на скоростта на физическо и психическо развитие. Също така може да се отбележи: увеличаване на вегетативните дисфункции, развитие на депресивни състояния, влошаване на дисбиотични разстройства, развитие на холелитиаза, хепатоза, хиповитаминоза, имунна дисфункция, персистиране на алергични заболявания и гнойни кожни лезии. Могат да се присъединят фисури на аналния канал, проктит, проктосигмоидит, вторична долихосигма и мегадолихосигма, създават се предпоставки за развитие и персистиране на фекална инконтиненция - енкопреза.

Особено важно е своевременно да се идентифицира запекът, да се определят и коригират причините за неговото развитие. Без това е невъзможно да се избере правилната тактика за изследване на пациентите и предписване на адекватна терапия..

На първо място, е необходимо внимателно събиране на анамнеза от окръжен педиатър, за да се идентифицират децата в риск от развитие на запек (деца на родители със запек, анамнеза за чревна дисфункция и чревни инфекции, дисбиоза през първата година от живота, неправилна диета). От лабораторните методи трябва да се извърши скатологично изследване, анализ на изпражненията за хелминтни яйца и дисбактериоза, общи и биохимични кръвни тестове.

Според показанията се извършват инструментални методи за изследване - сигмоидоскопия, иригоскопия (графия), колоноскопия, по възможност с целенасочена биопсия, манометрия, сфинктерометрия, балонография, миография и други.

През последните години стана широко разпространено провеждането на ултразвуково изследване с пълнене на червата, за да се оцени неговата функция. Този метод даде възможност да се разработи класификация на функционалните нарушения на дисталното дебело черво в зависимост от ехографската картина и критериите за аномалии в развитието на дисталното черво, което от своя страна позволява по-диференциран подход при назначаването на рентгенови методи и намаляване на облъчването. Точността и чувствителността на ултразвуковата диагностика достига 90%.

Лечението на хроничен запек трябва да бъде цялостно и да включва, на първо място, лечение на състояния, които са причинили задържане на изпражнения. Има следните области на терапия:

1. Хранителна корекция. Включва избора на специални млечни формули (Bifidus, Samper Baby-1 и Baby-2, Frisovoy) или еднодневни ферментирали млечни продукти за деца от първата година от живота, включването на продукти, съдържащи растителни фибри в диетата.

2. Фармакотерапия на нарушения на двигателната функция. Включва назначаването на прокинетици, спазмолитици, холеретици и лаксативи.

3. Предписване на лекарства с противоглистно действие и лекарства за корекция на дисбиотични нарушения (пробиотици, пребиотици).

4. Корекция на метаболитните нарушения (витаминна терапия, препарати с калций и магнезий, лимонтар и др.).

6. Физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения, масаж.

При продължително задържане на изпражненията най-често се използват лаксативи, които се различават помежду си по механизма на действие.

Повечето лаксативи обаче са повече или по-малко пристрастяващи, имат странични ефекти под формата на алергични реакции, лекарствена диария с метаболитни нарушения, меланоза на дебелото черво и понякога чревна обструкция, което ограничава употребата им при деца.

При спешно лечение на запек и при подготовка за диагностични изследвания, като правило се използват почистващи води или хипертонични клизми. Въвеждането на големи количества вода в червата, които са необходими за постигане на ефект и адекватна подготовка за изследване, е придружено от дискомфорт, а в случай на хипертонични клизми и болка, а в някои случаи е противопоказано. Освен това съществува висок риск от развитие на водна интоксикация поради абсорбцията на вода, съдържаща фекални компоненти, появата на отоци и дори припадъци. Установено е също така, че клизматичните води измиват не само изпражненията, но и бактериалната флора, което може да доведе до влошаване на дисбиотични нарушения на червата, колонизация на дисталните черва с патогенни микроорганизми. Клизмените води могат да причинят възпаление на чревната лигавица.