Синдром на малабсорбция в тънките черва (малабсорбция)

Патологията, която характеризира широк спектър от нарушена абсорбция на хранителни вещества при различни състояния, се нарича синдром на нарушена чревна абсорбция или малабсорбция. Това може да бъде всяко заболяване, придружено от проблеми с разграждането и усвояването на един или повече витамини, минерали или микроелементи в червата. Мазнините не се разграждат по-често, по-рядко протеини, въглехидрати, калиеви и натриеви електролити. Сред витаминните и минералните елементи трудности с усвояването често възникват при желязото и калция..

Има много причини за появата на патология - от генетична до придобита. Прогнозата на терапията зависи от етапа и тежестта на основното заболяване, навременността на диагнозата.

1 Какъв е синдромът на нарушена чревна абсорбция?
2 Причини за заболяването
3 Симптоми
4 Диагностика
5 Лечение
6 Профилактика

Какво е синдром на чревна абсорбция?

Синдромът на нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата се диагностицира при заболявания на храносмилателната система. По-често малабсорбцията се проявява под формата на:

дефицит на дизахаридаза;
цьолиакия;
муковисцидоза;
ексудативна ентеропатия.

Симптомният комплекс е придружен от нарушение на усвояването на едно или повече хранителни вещества от тънките черва, което води до метаболитни нарушения. Болестите могат да бъдат причинени от:

морфологични промени в лигавичния епител на тънките черва;
нарушаване на системите за производство на полезни ензими;
дисфункция на чревната подвижност и / или транспортни механизми;
чревна дисбиоза.

Проблемите с усвояването може да се дължат на наследственост.

Разграничават се проблеми с усвояването:

Първичен тип поради наследственост. Развива се с генетични промени в структурата на лигавичния епител на тънките черва и предразположение към ферментопатия. Първичната малабсорбция е рядко заболяване, характеризиращо се с вроден дефицит на ензими-носители, продуцирани от тънките черва. Тези вещества са необходими за разграждането и последващото усвояване на монозахариди и аминокиселини, като триптофан. При възрастни синдромът често се причинява от наследствена непоносимост към дисахариди..
Вторичен или придобит тип. Остри или хронични заболявания на всякакви перитонеални органи могат да причинят увреждане на червата. Чревните лезии се причиняват от хроничен ентерит, цьолиакия, болест на Crohn или Whipple, ексудативна ентеропатия, дивертикулоза с дивертикулит, тумори на тънките черва и обширна резекция. Влошаване на малабсорбцията е възможно при увреждане на органите на образуването на жлъчка, панкреаса и неговата функция на външна секреция. Синдромът се характеризира с появата на фона на участието на тънките черва във всеки патологичен процес.

Обратно към съдържанието

Причини за заболяването

Всеки дефект, който води до дисфункция на храносмилателната система, може да наруши процеса на разделяне на храната с усвояването на необходимите компоненти в необходимото количество:

Неизправност при производството на жлъчка и киселини в черния дроб, панкреатични ензими или ензими на чревния епител.
Механично увреждане на клетките на тънките черва, отговорни за абсорбцията.
Хроничният панкреатит, често причинен от злоупотреба с алкохол, е придружен от намаляване на производството на ензими, отговорни за храносмилането на хранителни мазнини и протеини по време на работата на отделителната функция на панкреаса.
Възпалителни процеси и други анормални промени в лигавицата на чревния епител.
Работа на отделни зони на червата, в резултат на което се нарушава целостта на смукателната повърхност.
Синдром на късото черво след частична или пълна резекция на червата.
Инфекциозни заболявания, заразяване с паразити. Хроничният панкреатит е една от многото причини за заболяването.
Неинфекциозни заболявания, които провокират растежа на патогенни бактерии в чревната микрофлора.
СПИН и други заболявания, които засягат имунната система и намаляват устойчивостта на организма към инфекциозни патологии, възникнали на фона на съществуващите.
Запушване на лимфните възли с лимфоми, туберкулозни лезии.
Дисфункция на сърдечния мускул и хороидеалните сплетения.
Неконтролирана употреба на лекарства, особено "Холестирамин" (за понижаване на холестерола), антибактериалното лекарство "Неомицин" или "Колхицин" (за подагра), специфични облекчители.
Захарен диабет, липса или излишък на хормони на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза, карциноиден хормон-активен тумор.

Обратно към съдържанието

Симптоми

От червата се проявяват симптомите на малабсорбция:

диария;
стеаторея;
подуване на корема с къркорене;
поясна или пароксизмална болка в корема, чийто характер зависи от причината, свързана с нарушена абсорбция;
увеличаване на количеството кашави или воднисти изпражнения със зловонен мирис, които при холестаза стават мазни или осеяни с мазнини, при стеаторея се обезцветяват.

От страна на централната нервна система симптомите са свързани с нарушения във водно-електролитния метаболизъм:

обща слабост;
апатични състояния;
силно и бързо преумора.

Нарушенията на усвояването на витамини и минерали съответстват на специфични симптоми под формата на кожни прояви:

изсушаване на кожния епител;
образуването на старчески петна;
прост или атопичен дерматит;
точно зачервяване на кожата;
кръвоизлив под кожата.

Освен всичко друго, пациентите имат:

подуване, асцит;
косопад;
рязка загуба на тегло;
мускулни болки и крампи.

Обратно към съдържанието

Диагностика

Ако има съмнение за развитие на синдром на недостатъчна абсорбция, първите методи за диагностика са общи кръвни тестове, изпражнения, урина:

Кръвен тест за анемични признаци ще покаже дефицит на желязо или витамин В12, чрез удължаване на протромбиновото време - липса на усвояване на витамин К.
Кръвната биохимия ще показва количеството витамини, албумин.
Изследването на изпражненията, получени чрез провеждане на копрограма. Анализът открива наличието на мускулни влакна, несмляна мазнина и нишесте. Възможна промяна в pH на фекалиите.
Тест за стеаторея се прави при съмнение за малабсорбция на мастни киселини.
Функционални изследвания за откриване на абнормна чревна абсорбция: Изследвания на D-ксилоза и анализ на Шилинг за оценка на абсорбцията на витамин В12.
Бактериологично изследване на изпражненията.
Рентгенография на тънките черва се извършва за определяне на между чревни анастомози, дивертикули, стриктури, слепи цикли, в които могат да се образуват свободни течности и газове.
Ултразвук, MSCT и MRI, които визуализират напълно коремните органи, което улеснява диагностицирането на съществуващи патологии, които причиняват малабсорбция.
Ендоскопско изследване на проби, взети в тънките черва за откриване на болест на Whipple, амилоидоза, лимфоангиектазия, както и за хистологични и бактериологични изследвания.
Допълнителни изследвания позволяват да се оцени състоянието на функциите на външната секреция на панкреаса, диагностициране на наличието / отсъствието на лактозен дефицит.

Обратно към съдържанието

Лечение

Първичната малабсорбция се лекува с дългосрочни балансирани диети, които не съдържат дразнещи храни, свързани с непоносимост, като меню без глутен.

При вторичен синдром основната патология се лекува незабавно:

В случай на ензимен дефицит се предписват коронтин, стероидни анаболици, инхибитори на фосфодиестераза, фенобарбитали, които стимулират мембранната солволиза с вода в тънките черва.
За да се увеличи абсорбцията на монозахариди, се предписват стимуланти на адренергичните рецептори, бета-адренергични рецепторни блокери, DOXA.
За нормализиране на метаболитните нарушения се инжектират протеинови хидролизати, соев протеин, глюкоза, електролити, желязо, витамини, заобикаляйки червата.
При панкреатична недостатъчност на храносмилателни ензими се предписва заместителна терапия "Панкреатин", "Мезим", "Триензим", "Пинорм", "Абомин" в комбинация с антиациди.
При дисбиоза се предписват кратки курсове на общи антибактериални средства, както и дълги курсове на пробиотици ("Bifidumbacterin", "Colibacterin", "Bifikol" и др.).
В случай на неизправност на илеума поради илеит, резекция, се предписват лекарства за абсорбиране на остатъчни жлъчни киселини.
Симптоматичното лечение се основава на прием на сърдечно-съдови, спазмолитични, карминативни, стягащи лекарства.

Предотвратяване

Предотвратяването на синдрома на нарушения на чревната абсорбция зависи от навременността на диагнозата и лечението. При вторична малабсорбция се предприемат превантивни мерки срещу основното заболяване. Важно е стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар и диетата..

Как да разпознаем и лекуваме чревна малабсорбция

Неприятните усещания в коремната кухина могат да бъдат причинени от различни причини, които възникват в резултат на някакви нарушения или отклонения. Много често това може да бъде малабсорбция в червата - патологично състояние, при което абсорбцията на хранителни вещества е рязко намалена. В много случаи това се дължи на факта, че пациентът активно развива инфекциозни или наследствени заболявания, както и недостатъчна секреция на панкреаса.

В днешно време експертите диагностицират това състояние с повече от сто различни заболявания, така че посещението при лекар е задължително при първите прояви на факта, че стомахът е станал лошо усвоен, а червата да усвоят храната.

Какво трябва да знаете първо

Малабсорбцията е цял комплекс от определени симптоми, които са резултат от разпадането на редица физиологични процеси, отговорни за "доставката" на хранителни вещества в кръвния поток през чревната стена. Медицинската терминология има специален термин за това явление - малабсорбция. С други думи, при това състояние червата не е в състояние да абсорбира напълно мазнини, микроелементи, киселини, витамини, вода и т.н..

Съвет: тази концепция не трябва да се бърка със синдром на малдигестиране, при който процесите на храносмилане (а не усвояване) на въглехидрати, мазнини и протеини са нарушени.

Малабсорбцията може да бъде сложен симптом на различни заболявания, но също така и отделно заболяване. Всичко зависи от вида на малабсорбцията:

частично нарушение - с него червата не могат да обработят само определени видове вещества (галактоза например или някои други);
тотално нарушение - невъзможността да се усвоят абсолютно всички хранителни вещества, образувани в резултат на смилането на храната от стомаха.

Появата на малабсорбция: причини

Естественият процес на храносмилане се състои от три етапа - храносмилането на храната, усвояването на вещества и ензими, след което отпадъчните маси се отделят от тялото. Първият етап протича в стомаха, където протеините започват да се разграждат до аминокиселини и пептиди и в тънките черва, в които мазнините се разграждат до киселини, а въглехидратите се превръщат в монозахариди.

Ако в тези процеси се появят нарушения, причините за тях могат да бъдат следните:

Всички заболявания, които намаляват имунитета, могат да доведат до появата на нарушения в усвояването на хранителните вещества от чревните стени. Тяхното развитие значително намалява устойчивостта на организма към различни инфекции, в резултат на което се появяват дисфункции на различни органи. Те включват стомашно-чревния тракт..

Всичко по-горе само потвърждава, че може да има голямо разнообразие от причини, които причиняват малабсорбция в червата. Само специалист може да диагностицира правилния, след като извърши всички необходими лабораторни изследвания и се запознае с резултатите от общите и по-тесни анализи.

Симптоми на малабсорбция - как да го разпознаем

Частичните нарушения се проявяват в скрита форма и е доста трудно да се диагностицират, тъй като има голяма вероятност от объркване със симптомите на много други стомашно-чревни заболявания. Ако нарушенията са тотални, тогава клиничната картина не е толкова объркваща и за наличието на отклонение може да се съди по следните признаци:

стеаторея - петна от мастни клетки в изпражненията;
подуване;
диария - често се появява, когато водата не се абсорбира;
подуване на корема (въглехидратите не се усвояват);
чести фрактури и болки в крайниците, които се появяват в резултат на липса на витамин D, фосфор и калций;
загуба на тегло - поради липса на протеин;
често кървене поради липса на витамин К.

Важно: малабсорбцията в червата е доста сериозна заплаха за здравето, тъй като липсата на хранителни вещества оказва негативно влияние върху цялото тяло. Дефицитът на протеини ще доведе до драстична загуба на тегло, оток и поява на психични отклонения, липса на въглехидрати - намаляване на умствения капацитет и т.н..

Може би най-важният симптом се счита за пароксизмални или поясни болки в коремната кухина, които често се проявяват вечер. Тяхната сила понякога е толкова голяма, че пациентът не може да седи или да стои. При наличие на болка от това естество и с определена честота трябва да се обърнете към лекар възможно най-скоро, който да Ви предпише всички необходими диагностични процедури.

Диагностични методи

Ако въз основа на горните симптоми лекарят може да направи предварителни заключения относно синдрома на нарушена чревна абсорбция и неговата тежест, тогава следните изследвания ще помогнат за изясняване на ситуацията и поставяне на по-точна диагноза:

колоноскопията е ректално изследване на повърхността на дебелото черво. Деца под 12 години се извършват под обща анестезия;
откриване на антитела, ако има съмнение за цьолиакия;
скатологично и бактериологично изследване на проби от изпражнения;
FGDS;
ако се установи панкреатична недостатъчност - холангиопанкреатография.

Заедно с това се вземат стандартни изследвания: кръв, урина и изпражнения за определяне нивото на ензимите, извършват се ултразвук и ЯМР на коремната кухина (за идентифициране на патологии и степента на тяхното развитие).

Изборът на диагностичния метод се предписва от специалист след първоначалния преглед и предварителното установяване на клиничната картина. Те често могат да се комбинират заедно, за да представляват цял набор от изследвания..

Процес на лечение: какво да правя

След приключване на всички диагностични мерки и появата на ясна клинична картина, лекарят предписва лечение на малабсорбция в тънките черва. Най-голям акцент се поставя върху диетата, употребата на лекарства с ензими в състава, възстановяване на евакуационната функция на тънките черва и използването на антибактериални средства.

Как да изберем диета

На първо място, е необходимо да се изключат от ежедневната диета храни, които причиняват малабсорбция. Ако например тялото не абсорбира лактоза, тогава трябва да спрете да използвате всички млечни продукти. При цьолиакия се избира диета, която не съдържа зърнени култури - ечемик, овес, пшеница и т.н..

Когато пациентът започне бързо да отслабва, специалистът допълнително предписва приема на хранителни вещества:

с остеопороза - фосфор и калций;
за цьолиакия - фолиева киселина и желязо.

Трябва да се храните често (5-6 пъти на ден) и на малки порции. Много е полезно да пиете повече вода и да се стараете храната да съдържа достатъчно въглехидрати и протеини, но възможно най-малко мазнини..

Ензимна терапия

Тъй като една от причините за малабсорбция е нарушение на ензимния синтез, лекарят може да предпише курс на лечение с използване на специални лекарства. Те включват продукти с високо съдържание на липаза (това вещество е чувствително към нивото на рН на стомаха и може да има благоприятен ефект върху него).

Едно от тези лекарства е Креон. Съдържа панкреатични ензими, които подобряват храносмилателния процес, като увеличават способността на чревните стени да абсорбират протеини, мазнини и въглехидрати. Предлага се под формата на желатинови капсули, които бързо се разтварят в стомаха. Лекарството влияе директно върху симптомите на лоша чревна абсорбция и помага за стабилизиране на нивата на ензимите.

Съвет: когато лекарят предписва това лекарство, не забравяйте да проверите дозировката. Creon се предлага с различни количества панкреатин - от 150 mg в капсула до 400 mg.

Ефектът от приема на такива лекарства става забележим на следващия ден. Пациентът постепенно започва да спира диарията и изпражненията се нормализират, а човекът също започва да трупа загубеното тегло.

Етиотропна терапия: въздействие върху основната причина.

По-горе беше споменато, че лошата чревна абсорбция може да е признак за наличие на различни стомашно-чревни заболявания. Ако пациентът има точно такъв случай, тогава лекарят предписва курс на лечение с определени лекарства:

автоимунни заболявания - показани са цитостатици и стероиди;
панкреатит с екзокринна недостатъчност - терапия с прием на ензими в комбинация с диета. От лекарствата No-shpa или Papaverine се предписват за облекчаване на болката и Mezim за лечение;
цьолиакия е диета без глутен през целия живот (без зърнени храни в диетата). Също така се предписват лекарства с калциев глюконат и, ако има инфекция, антибактериални средства.

Всички горепосочени методи за диагностика и лечение трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар; не се препоръчва да се опитвате сами да се отървете от малабсорбцията. Статията е само за справка и не е ръководство за действие..

Как да диагностицираме малабсорбция

Малабсорбцията или малабсорбцията е състояние, при което поради възпаление, заболяване или нараняване на тънките черва хранителните вещества се абсорбират слабо. Малабсорбцията може да възникне поради много причини, като рак, цьолиакия, грануломатозна болест (болест на Crohn). Като идентифицирате симптомите навреме и вземете необходимите мерки, можете да излекувате от малабсорбция и да предотвратите появата му в бъдеще..

Разпознаване на симптомите

1. Запознайте се с рисковите фактори за малабсорбция. Малабсорбцията може да се появи при всеки, но има фактори, които увеличават риска от това заболяване. Познаването на тези фактори ще ви помогне да идентифицирате болестта навреме и успешно да се възстановите от нея..

Ако тялото ви не произвежда определени ензими, може да развиете малабсорбция.
Малабсорбцията може да възникне в резултат на вродени или придобити дефекти и заболявания на чревния тракт, панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб.
Рискът от развитие на малабсорбция се увеличава с възпаление, инфекция и други увреждания на чревния тракт. Премахването на част от червата също увеличава риска от малабсорбция..
Малабсорбцията може да е резултат от лъчева терапия.
Малабсорбцията може да бъде резултат от HIV инфекция, рак, хронично чернодробно заболяване, грануломатозна болест или цьолиакия.
Рискът от малабсорбция се увеличава с някои антибиотици, като тетрациклин и холестирамин, и лаксативи.
Ако наскоро сте били в Карибите, Югоизточна Азия, Индия или други региони, където са често срещани чревни инфекции, може да сте били заразени с паразити от малабсорбция.

2. Идентифицирайте възможните симптоми. Малабсорбцията има много симптоми с различна тежест, в зависимост от това кои хранителни вещества не се усвояват от червата. Ранното разпознаване на симптомите ще ви помогне да започнете правилното лечение възможно най-скоро.

Най-честите признаци са различни стомашно-чревни нарушения: хронична диария, подуване на корема, коремни спазми и газове. Излишната мазнина може да доведе до обезцветяване и подуване на изпражненията ви.
Честите симптоми включват промени в телесното тегло, особено забележима загуба на тегло..
Малабсорбцията може да бъде придружена от повишена умора и слабост.
При малабсорбция се наблюдават и анемия и бавно съсирване на кръвта. Анемията е резултат от липса на витамин В12, фолиева киселина или желязо. Лошото съсирване на кръвта е свързано с липса на витамин К.
Дерматитът и нощната слепота (намалено зрение при здрач) могат да показват нарушена абсорбция на витамин А.
При липса на калий и други електролити могат да се появят сърдечни аритмии (неравномерен сърдечен ритъм).

3. Наблюдавайте тялото си. Ако подозирате, че развивате малабсорбция, погледнете отблизо как функционира тялото ви. Това ще ви помогне не само да откриете съответните симптоми, но и да диагностицирате и да започнете лечение своевременно..

Потърсете светли, меки или прекалено обемисти изпражнения или твърде обидни табуретки. Това столче може също да бъде трудно да се отмие, прилепвайки към тоалетната чиния..
Вижте дали стомахът ви е подут или се натрупват газове след ядене на определени храни.
Натрупването на течности може да причини подуване на краката.

4. Обърнете внимание на общата слабост. Малабсорбцията лишава тялото ви от жизненост. Това може да доведе до по-крехки кости и слаби мускули. Като обръщате внимание на влошеното състояние на вашите кости, мускули и дори коса, можете да разпознаете малабсорбцията навреме и да започнете лечението.

Косата ви може да стане твърде суха и да започне да пада много.
Ако сте тийнейджър, тогава в случай на заболяване може да забележите, че тялото ви не расте и мускулите не се развиват. Мускулите могат дори да отслабнат и да атрофират..
Някои форми на малабсорбция могат да бъдат придружени от болка в костите и дори невропатия.

Диагностика и лечение

1. Посетете Вашия лекар. Ако имате един или повече от горните симптоми и / или сте във високорискова група, незабавно посетете Вашия лекар. Ранната диагноза ще позволи навременно лечение.

Лекарят ще може да диагностицира малабсорбция чрез внимателно изучаване на медицинската история..
За да поставите точна диагноза, лекарят може да Ви предпише различни изследвания и изследвания..

2. Опишете симптомите на Вашия лекар. Преди да посетите Вашия лекар, запомнете и запишете всички тревожни симптоми, които изпитвате. Така че можете по-лесно да обясните състоянието си на лекаря, без да губите важна информация..

Кажете на Вашия лекар подробно за Вашите симптоми и как се чувствате. Например, ако страдате от подуване на корема и спазми, опишете състоянието си, като използвате изрази като „остра“, „тъпа“ или „силна болка“. Епитети като този са подходящи за описване на много физически симптоми..
Кажете на Вашия лекар от колко време изпитвате тези симптоми. Колкото по-точно си спомняте кога са започнали симптомите, толкова по-лесно лекарят ще определи причината..
Не забравяйте да споменете колко често изпитвате симптоми на тревожност. Също така ще помогне на лекаря да определи причината за симптомите. Например можете да го изразите така: „Имам метеоризъм и тежки изпражнения всеки ден“ или „Краката ми понякога се подуват“.
Уведомете Вашия лекар за скорошни промени в начина Ви на живот (като повишени нива на стрес).
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително тези, които могат да влошат астмата.

3. Подайте всички необходими тестове, преминете през прегледите и вземете диагноза. Ако Вашият лекар смята, че може да имате малабсорбция, след общ преглед и медицинска история, той или тя може да Ви назначи допълнителни изследвания и изследвания, за да изключи възможността за други заболявания. Резултатите от тези тестове и изследвания могат да потвърдят диагнозата малабсорбция..

4. Дайте изпражненията си за анализ. Ако Вашият лекар подозира, че имате малабсорбция, най-вероятно ще трябва да вземете проба от изпражненията. Анализът на изпражненията ще потвърди диагнозата и ще изготви ефективен план за лечение.

Проба от изпражнения ще бъде проверена за съдържание на мазнини, тъй като в много случаи малабсорбцията е свързана с лошо усвояване на мазнините. Лекарят ще ви помоли да приемате повече мазни храни за 1-3 дни, през които ще вземате изпражнения за анализ.
Пробите на изпражненията също могат да бъдат проверени за наличие на бактерии и паразити.

5. Може да са необходими изследвания на кръв и урина. Ако лекарят подозира, че имате малабсорбция, той или тя може да поиска да Ви направи изследвания на кръв и урина. Тези тестове помагат да се идентифицират недостатъци в някои хранителни вещества, като протеини, витамини и минерали, което може да доведе до анемия..

Лекарят вероятно ще провери вискозитета на компонентите на кръвната плазма, нивата на витамин В12, фолатите на еритроцитите, нивата на желязото, съсирването на кръвта, калция, концентрациите на антитела и серумния магнезий.

6. Бъдете подготвени за изследване, за да видите какво се случва във вашето тяло. За да провери щетите, причинени на тялото ви чрез малабсорбция, Вашият лекар може да Ви насочи за рентгенови лъчи и / или ултразвук, както и компютърна томография, която може по-добре да оцени здравето на червата.

Рентгеновите лъчи и компютърната томография ще помогнат на лекаря не само да диагностицира малабсорбция, но и да установи къде точно се наблюдава. Това ще ви позволи да съставите правилния план за лечение..
Вашият лекар може да Ви насочи за рентгенова снимка. Ще трябва да седите неподвижно, докато операторът прави снимки на тънките ви черва. Рентгеновите лъчи могат да помогнат да се идентифицират възможните увреждания в тази долна част на червата.
Вашият лекар може да ви насочи за компютърна томография, при която трябва да легнете в сканиращото устройство за няколко минути. Компютърната томография може да ви помогне да определите колко силно са увредени червата ви и да планирате лечение.
Ехографията на корема може да помогне за идентифициране на проблеми с жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса, чревните стени или лимфните възли.
Може да бъдете помолени да изпиете водна суспензия от бариев сулфат, така че операторът да може по-добре да види възможни патологии.

7. Помислете за вземане на тест за дишане с водород. Вашият лекар може да ви насочи за тест за дишане с водород. Този тест ще открие непоносимост към лактоза и малабсорбция на подобни захари, както и ще очертае подходящ план за лечение.

По време на теста ще бъдете помолени да издишате въздух в специален резервоар.
След това ще ви бъде даден воден разтвор на лактоза, глюкоза или друга захар за пиене..
След това ще ви се взема проба за вдишване на всеки тридесет минути, като се анализира съдържанието на водород и се съди по растежа на бактериите. Повишеното съдържание на водород показва отклонения от нормата.

8. Събиране на клетъчни проби за биопсия. По-малко инвазивните методи могат да показват проблеми в червата, свързани с малабсорбция. За да идентифицира тези проблеми, лекарят може да вземе проба от чревна тъкан за по-нататъшни лабораторни изследвания..

Обикновено се взема проба от чревна тъкан за биопсия по време на ендоскопия или колоноскопия.

9. Започнете лечението. Въз основа на вашата конкретна диагноза и тежестта на вашата малабсорбция, Вашият лекар ще Ви предпише курс на лечение. При леки форми на заболяването е достатъчно да се приемат витамини, в случай на тежки форми може да се наложи хоспитализация.

Имайте предвид, че дори при навременно лечение ще отнеме известно време, за да се отървете от малабсорбцията..

10. Компенсирайте липсващите хранителни вещества. След като лекарят определи кои вещества не се абсорбират в червата, той или тя ще предпише витамини и хранителни добавки, за да компенсира липсата на тези вещества в организма..

За лека до умерена малабсорбция е достатъчно да приемате хранителни добавки с храна или да инжектирате малки дози хранителен разтвор интравенозно.
Вашият лекар може да Ви посъветва да ядете специална диета, богата на хранителни вещества. Тази диета ще съдържа увеличено количество липсващи хранителни вещества..

11. Опитайте се да се отървете от болестта, довела до малабсорбция. В някои случаи малабсорбцията се появява след отстраняване на причините, довели до нея. Следвайте всички инструкции на лекаря, който ще предпише лечението, което е най-подходящо за вашия конкретен случай.

Обикновено чревните инфекции и паразитите могат да бъдат лекувани с лекарства. След курса на лечение нормалната абсорбция също ще бъде възстановена..
В случай на цьолиакия, трябва да елиминирате глутена (глутена) от вашата диета. Ако малабсорбцията е свързана с непоносимост към лактоза, избягвайте млечните продукти.
Ако панкреасът е недостатъчен, може да се наложи продължителна употреба на таблетки, съдържащи необходимите ензими. Дългосрочните добавки с витамини могат да помогнат при недостиг на витамини.
Някои случаи, като запушване и синдром на сляпа верига, може да изискват операция.

Предупреждения

Ако имате симптоми на малабсорбция, незабавно уговорете среща с Вашия лекар. Въпреки че може да успеете да се диагностицирате правилно (малабсорбция), няма да можете да установите основната причина и да намерите правилното лечение.

Мазнините не се усвояват в червата

За да абсорбирате хранителни мазнини от червата, трябва:

2. Разделяне на глицерин и мастни киселини

3. Образуване на сложни съединения с жлъчни киселини - холеинати

Патогенеза на нарушена абсорбция на мазнини:

1. Неемулгираните мазнини преминават през храносмилателния канал, претърпявайки само малка степен на хидролиза.

Секрецията на мазнини се осъществява главно през червата и в по-малка степен се осъществява от мастните и потните жлези.

В урината се откриват само следи от мазнини.

Причини за нарушено усвояване на мазнини:

Спиране на секрецията на жлъчка в дванадесетопръстника, намаляване на секрецията му

Запушване на жлъчния канал, възпаление на жлъчния мехур (холецистит)

Някои чернодробни заболявания, свързани с нарушена жлъчна секреция

Намаляване или пълно спиране на секрецията на панкреатичния ензим

Намаляване на функцията на чревния епител, със значително повишена перисталтика на тънките черва, когато мазнините нямат време да се усвоят.

Клиника за разстройство на абсорбция на мазнини:

1. Задължителен признак на всички нарушения, свързани с усвояването на мазнините - стеанорея, появата на липиди в изпражненията. В зависимост от етиологията се разграничават три групи стеанорея:

1. Панкреатогенната стеанорея се причинява от дефицит на панкреатична липаза, което води до намаляване на интензивността на процесите на хидролитичен разпад в червата на триацилглицериди до глицерол и FA. Обикновено се наблюдава при панкреатини, панкреатична хипоплазия, наследствен дефицит на липаза

2. Хепатогенната стеанорея е свързана с нарушен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. В тази връзка мазнините не се емулгират и са много по-зле подложени на липазна хидролиза. Наблюдава се при запушване или стесняване на жлъчните пътища, хепатит и цироза. В допълнение към стеанореята, в изпражненията няма жлъчни пигменти

3. Ентерогенната стеанорея се причинява от намаляване на метаболитната активност на лигавицата на тънкия участък, където се случва синтезът на собствените липиди на тялото. Наблюдава се при наследствен дефицит на ензими за синтез на липиди, възпаление на лигавицата и обширна резекция на тънките черва.

2. Екскреция на мазнини с урината - липурия - може да настъпи след поглъщане на много големи количества мазнини

3. Прекомерното отделяне на мазнини от мастните жлези - себорея - възниква при някои кожни заболявания - акне, екзема, недостиг на витамини и др..

4. Витални мастноразтворими витамини (A, D, E, K) се въвеждат в тялото с мазнини и поради това може да се развие хиповитаминоза при хора и животни при недостатъчен прием на мазнини от храната.

5. Естествените мазнини съдържат незаменени ненаситени висши мастни киселини (например линолова-С_18.З.₃₂ОТНОСНО₂ и линоленова - С_18.З._{тридесет}ОТНОСНО₂), които не могат да бъдат синтезирани в организма от други мастни киселини.

При липсата им в храната, животните в експеримента развиват хронични кожни заболявания (под формата на некротични огнища).

Дата на добавяне: 28.05.2016; изгледи: 1836; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Какво трябва да знаете първо

Съвет: тази концепция не трябва да се бърка със синдром на малдигестиране, при който процесите на храносмилане (а не усвояване) на въглехидрати, мазнини и протеини са нарушени.

частично нарушение - с него червата не могат да обработят само определени видове вещества (галактоза например или някои други);
тотално нарушение - невъзможността да се усвоят абсолютно всички хранителни вещества, образувани в резултат на смилането на храната от стомаха.

Появата на малабсорбция: причини

Цялото разпадане се дължи на ефекта върху храната на специални ензими - изомалтоза, трипсин, пепсин и т.н. Те са необходими за производството на глюкоза, заедно с което хранителните вещества се комбинират с вода и се абсорбират в стените на тънките черва, след което се разпределят в тялото..

Ако в тези процеси се появят нарушения, причините за тях могат да бъдат следните:

Симптоми на малабсорбция - как да го разпознаем

стеаторея - петна от мастни клетки в изпражненията;
подуване;
диария - често се появява, когато водата не се абсорбира;
подуване на корема (въглехидратите не се усвояват);
чести фрактури и болки в крайниците, които се появяват в резултат на липса на витамин D, фосфор и калций;
загуба на тегло - поради липса на протеин;
често кървене поради липса на витамин К.

Важно: малабсорбцията в червата е доста сериозна заплаха за здравето, тъй като липсата на хранителни вещества оказва негативно влияние върху цялото тяло. Дефицитът на протеини ще доведе до драстична загуба на тегло, оток и поява на психични отклонения, липса на въглехидрати - намаляване на умствения капацитет и т.н..

Диагностични методи

колоноскопията е ректално изследване на повърхността на дебелото черво. Деца под 12 години се извършват под обща анестезия;
откриване на антитела, ако има съмнение за цьолиакия;
скатологично и бактериологично изследване на проби от изпражнения;
FGDS;
ако се установи панкреатична недостатъчност - холангиопанкреатография.

Процес на лечение: какво да правя

Как да изберем диета

с остеопороза - фосфор и калций;
за цьолиакия - фолиева киселина и желязо.

Ензимна терапия

Съвет: когато лекарят предписва това лекарство, не забравяйте да проверите дозировката. Creon се предлага с различни количества панкреатин - от 150 mg в капсула до 400 mg.

Етиотропна терапия: въздействие върху основната причина.

автоимунни заболявания - показани са цитостатици и стероиди;
панкреатит с екзокринна недостатъчност - терапия с прием на ензими в комбинация с диета. От лекарствата No-shpa или Papaverine се предписват за облекчаване на болката и Mezim за лечение;
цьолиакия е диета без глутен през целия живот (без зърнени храни в диетата). Също така се предписват лекарства с калциев глюконат и, ако има инфекция, антибактериални средства.

Тънкото черво се отнася до частта от стомашно-чревния тракт, която започва от пилора на стомаха и завършва в илеума. Дължината на тънките черва е средно около 5 метра; съставните му части са дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Стената на тънките черва се състои от три слоя:

лигавичен слой - представен от епителни ресничести клетки;
мускулен слой - е обвивка от слоести мускулни влакна: вътрешният слой има кръгови гладкомускулни влакна, а външният се състои от надлъжно насочени мускулни влакна;
серозна мембрана - отвън покрива стената на тънките черва и е представена от съединителна тъкан.

Мускулният слой изпълнява двигателна функция, осигурявайки перисталтика в правилната посока за евакуация на хранителната маса през червата. Стената на тънките черва извършва перисталтични движения в посока от стомаха към дебелото черво, но понякога са възможни и антиперисталтични и махалоподобни движения, особено при патологични състояния. Гънките и гънките на тънките черва се образуват чрез прикрепването им с влакната на серозната мембрана.

Симптоми на заболявания на тънките черва

Симптомите на патологичните процеси в тънките черва се проявяват главно от нарушена подвижност на чревната стена и недостатъчно усвояване на храната. По правило пациентите се притесняват от запек или диария, понякога периодичното им редуване (нестабилно изпражнение), фалшиво желание за дефекация, отделяне на светлина или кръвоизливи изпражнения, промяна в цвета му от светъл до черен (мелена), както и трудно отмиване на изпражненията.

Нарушаването на тънките черва винаги е придружено от чувство на дискомфорт или коремна болка, подуване на корема, загуба на апетит. Болките в корема при заболявания на тънките черва се характеризират с по-голяма интензивност през втората половина на деня, са умерени и в случай на спазъм на мускулния слой на червата поради възпалителни промени или промени в кръвоснабдяването и спазмите. Приемането на спазмолитици, лаксативи или движение на червата обикновено ще помогне за намаляване на тези болки. Няма ясна локализация на болката при заболявания на тънките черва, тя се характеризира с дифузия, с изключение на случаите на язвени лезии на дванадесетопръстника.

Наличието в диетата на болни храни, които допринасят за образуването на газове, като бобови растения, картофени ястия, пресен бял или ръжен хляб, провокира повишено производство на газ, което може да се увеличи вечер или през нощта.

С увеличаване на храносмилателната дисфункция се появяват общи симптоми, като рязка загуба на тегло, постоянно чувство на слабост, прояви на недостиг на витамини под формата на повишена крехкост и косопад, прекомерна суха кожа, процеси на декалцификация в костната система, проявяващи се в патологични пукнатини и фрактури на костите, поява на оток на крайниците и в областта на очите поради липса на протеини, зрително увреждане през нощта, крехкост на нокътните плочи.

Болестите на тънките черва провокират появата на два патологични симптоматични комплекса:

недостатъчна храносмилателна функция (нарушено храносмилане);
недостатъчност на абсорбционната функция на чревната стена (малабсорбция).

Патогенетичната основа на малдигестирането е липсата на храносмилателни ензими на единичен или група ензими в лумена на тънките черва, което води до непълно разграждане на консумираните храни и нарушаване на чревната абсорбция.

Липсата на един или повече ензими може да възникне в резултат на заболявания на червата или черния дроб и панкреаса, или в резултат на вродена патология.

Списъкът с патологични състояния, водещи до нарушено храносмилане, включва такива заболявания като хроничен ентерит и ентероколит, последствията от хирургични интервенции, придружени от отстраняване на част от тънките черва, ендокринни заболявания: захарен диабет, тиреотоксикоза; лекарства от групата на антибактериалните средства и сулфатните лекарства, отравяне със соли на тежки метали и химикали от храната, недостатъчно количество протеинови храни, микроелементи и витамини в диетата.

В зависимост от патогенетичния механизъм се различават следните форми на храносмилателна недостатъчност:

свързано с промяна в процесите на разделяне на храната в чревната кухина;
поради нарушения на париеталното храносмилане;
поради нарушени вътреклетъчни процеси на абсорбция.

Патогенеза и симптоми на аномалии в процесите на храносмилане в кухината

Патогенезата на този вид патологични процеси в тънките черва е свързана с намаляване на секрецията на ензими в лумена на червата от стомаха и храносмилателните жлези: черния дроб и личния пикочен мехур, панкреаса. Това допринася за нарушаването на скоростта на преминаване (вкоренено или забавено) на чревното съдържание през стомашно-чревния тракт. Следните фактори са от голямо значение за развитието на нарушено храносмилане:

нарушение на микробиоценозата на микрофлората поради пренесени чревни инфекциозни заболявания;
разпространението на храни, богати на въглехидрати и мазнини в диетата;
последиците от хроничните заболявания на храносмилателната система;
намаляване на секреторната активност на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса поради стресови ситуации или продължително физическо натоварване.

Симптомите на нарушена чревна абсорбция са метеоризъм, усещане за преливане на течности в корема, повишено образуване и отделяне на газове, поява на честа диария, придружена от отделяне на плодни изпражнения. Принципът на терапия за прояви на чревна диспепсия предвижда лечение на заболяването, което я е причинило. Корекцията на диетата задължително се извършва с препоръки за обогатяване, увеличаване на количеството протеини, аминокиселинни комплекси, микро- и макроелементи.

Честата диария изисква назначаването на терапевтична диета № 4 до пет дни, последвана от прехвърляне на диетична маса № 6.

Диетата се допълва със следните компоненти:

продукти с обгръщащ ефект върху чревната лигавица: птичи череши, черна арония, боровинки, отвара от ориз; както и подобно действие на агента: инфузии от натрошена кора от дъб и кори от нар;
агенти, които намаляват отделянето на газове в червата: копър вода, еспумизан, инфузия на листа от мента, сорбенти на основата на активен въглен;
лекарства с ензимна функция като заместителна терапия: мезим, фестал, креон, панкреатин, панзинорм.

Патогенетични основи на недостатъчност на процесите на париетално храносмилане

В патогенезата на този тип нарушения в храносмилателната система има патологични процеси на повърхността на клетките на лигавицата на чревната стена, които водят до нарушаване на процеса на абсорбция през клетъчните мембрани и нарушават работата на микровилините. Такива процеси са характерни за дългосрочни хронични заболявания на тънките черва, като хроничен ентерит и ентероколит, липодистрофия на Whipple.

С оглед на сходството на клиничната картина на този тип чревна недостатъчност с описаната по-горе недостатъчност на храносмилането, тези две състояния изискват внимателна диференциална диагноза. Принципите на терапия за тези видове патологични процеси са най-вече сходни, но основната роля играе лечението на заболяването, което е причинило развитието на храносмилателна недостатъчност..

Патогенеза и клинични прояви на вътреклетъчна храносмилателна недостатъчност

Основният патогенетичен фактор за развитието на тази патология е невъзможността за смилане на въглехидрати от вроден или придобит генезис. Когато се консумира въглехидратна храна, нейните неусвоени остатъци предизвикват ферментация в лумена на тънките черва, придружена от активиране на условно патогенна микрофлора.

Поради повишаване на осмотичното налягане в чревния лумен, течността се реабсорбира от чревната стена в лумена на червата и обемът на чревното съдържание се увеличава, което в крайна сметка води до диария. Последните се характеризират със следните характеристики: изпражненията се отделят в големи количества, имат течна консистенция, с голям брой газови мехурчета, което придава на изпражненията пенлива, зловонна миризма. Въз основа на това, основният принцип при лечението на тази патология е пълното изключване от диетата на въглехидрати на базата на дизахариди, към които има непоносимост..

Освен това могат да се предписват лекарства, които имат стимулиращ ефект върху синтеза на собствените храносмилателни ензими в организма. Тази група лекарства включва лекарства на основата на фолиева киселина, мултивитамини, калциеви и железни препарати, хормонални анаболни стероиди.

Симптомокомплексът на малабсорбция (нарушена чревна абсорбция) се дължи на следните симптоми:

промени в структурата и функциите на чревната стена;
нарушение на смилаемостта на хранителните вещества поради недостатъчното им усвояване през чревната стена;
нарушения на двигателно-евакуационната функция на червата;
дисбаланс на чревната микрофлора (дисбиоза).

Следните заболявания могат да доведат до това състояние:

чревни новообразувания;
операции за отстраняване на големи участъци от червата (повече от 1 метър);
хроничен хепатит, холецистит, панкреатит;
лезии на чревната стена при системни заболявания на съединителната тъкан;
заболявания на сърдечно-съдовата система с тежка циркулаторна недостатъчност;
дифузен перитонит;
лъчева болест.

Тези патологични състояния водят до морфологични промени в ентероцитите, микровилините на чревната стена, което води до нарушаване на нормалния процес на транспортиране на разцепени частици храна, витамини, микро- и макроелементи през чревната стена.

В резултат на това се развива алиментарна дистрофия, проявяваща се с рязко отслабване, дистрофични промени, тежка обща слабост, нарушаване на всички видове метаболитни процеси и функционирането на органите и телесните системи. Принципът на лечение остава същият като при други видове нарушения на чревната абсорбция: лечението на основното заболяване играе решаваща роля.

Комплексът от лечение включва следните групи лекарства:

лекарства с ензимна функция (панкреатин, мезим и други подобни);
парентерални хранителни формулировки от аминокиселинни и протеинови хидролизати, глюкозни разтвори, мастни емулсионни формулировки;
витамини и физиологични разтвори;
антиоксиданти и антихипоксични лекарства;
лекарства от групата на анаболните стероиди за повишаване нивото на анаболните процеси в организма.

Синдром на малабсорбция в тънките черва (малабсорбция)

Какво е синдром на чревна абсорбция?

Причини за заболяването

Симптоми

Диагностика

Лечение

Предотвратяване

Как да разпознаем и лекуваме чревна малабсорбция

Какво трябва да знаете първо

Появата на малабсорбция: причини

Симптоми на малабсорбция - как да го разпознаем

Диагностични методи

Процес на лечение: какво да правя

Как да изберем диета

Ензимна терапия

Етиотропна терапия: въздействие върху основната причина.

Как да диагностицираме малабсорбция

Мазнините не се усвояват в червата

Какво трябва да знаете първо

Появата на малабсорбция: причини

Симптоми на малабсорбция - как да го разпознаем

Диагностични методи

Процес на лечение: какво да правя

Как да изберем диета

Ензимна терапия

Етиотропна терапия: въздействие върху основната причина.

Симптоми на заболявания на тънките черва

Патогенеза и симптоми на аномалии в процесите на храносмилане в кухината

Патогенетични основи на недостатъчност на процесите на париетално храносмилане

Патогенеза и клинични прояви на вътреклетъчна храносмилателна недостатъчност

Статии За Холецистит

Интересни Статии

Сподели С Приятели

Категория