Лечение на фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция е загуба на контрол върху процеса на изхождане, причинена от различни нарушения и наранявания.

Причини за фекална инконтиненция

Основната причина за фекална инконтиненция е нарушение във функционирането на мускулната пулпа и невъзможността за задържане на съдържанието в дебелото черво. Фиксиращият апарат трябва да задържа съдържанието на червата, което е течно, твърдо и газообразно. Фекалиите се задържат вътре в ректума поради взаимодействието на рецепторния апарат и аналния канал, което се осъществява с помощта на нервни окончания, гръбначния мозък и мускулния апарат. Основните причини за фекална инконтиненция имат различна етиология и могат да бъдат както вродени, така и придобити патологии. Тези причини включват:

• анатомични патологии, включително малформации на аналния апарат, ректални дефекти и наличие на фистули в ануса;
• органична травма, получена след раждане, мозъчно увреждане;
• психични разстройства, включително невроза, истерия, психоза, шизофрения и др.;
• наличието на сериозни заболявания и усложнения след тях (деменция, епилепсия, маниакален синдром и др.); травматични наранявания на заключващото устройство, включително оперативна травма, битови наранявания и падания, разкъсвания на ректума;
• остри инфекциозни заболявания, които причиняват диария и фекално въздействие;
• неврологични нарушения, причинени от захарен диабет, увреждания на таза, тумори на ануса и др..

Видове фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция при възрастни и деца се различава по етиология и тип анална инконтиненция. Могат да се разграничат следните видове инконтиненция:

• редовно отделяне на изпражнения без желание за дефекация; фекална инконтиненция с желание за дефекация;
• частична инконтиненция на фекални маси при физическо натоварване, кашлица, кихане и др.;
• свързана с възрастта фекална инконтиненция поради дегенеративни процеси в организма.

Фекалната инконтиненция при кърмачета е нормално състояние, при което детето все още няма способността да задържа движението на червата и газовете. Ако фекалната инконтиненция при деца продължава до 3 години, тогава е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като могат да бъдат открити нарушения и патологии. Фекалната инконтиненция при възрастни обикновено се свързва с наличието на нервна и рефлекторна патология. Пациентите могат да развият анална недостатъчност, която е причинена от нарушение на външния сфинктер и патологична инконтиненция на съдържанието на пълния ректум. В случай на смущения в инервацията, фекална инконтиненция при възрастни се появява по време на загуба на съзнание, тоест по време на сън, припадък и при стресови ситуации. Рецепторна фекална инконтиненция при възрастни хора се наблюдава при липса на желание за дефекация, причинено от лезии на дисталния ректум и централната нервна система. Фекалната инконтиненция при възрастните хора обикновено се наблюдава след нарушена координация на движенията, психични отклонения и дегенеративни процеси. За да се предпише най-правилното лечение, е необходимо точно да се определи вида на фекалната инконтиненция - вродена, следродилна, травматична и функционална. При жените фекалната инконтиненция може да бъде причинена от увреждане на аналния сфинктер след раждане. В резултат на следродилни разстройства се получава разкъсване на перинеума и по-нататъшно нагнояване, което води до развитие на дисфункция на аналния апарат.

Диагностика на заболяването

За да се определи точна диагноза и да се установи правилният тип фекална инконтиненция, лекуващият лекар предписва диагностични тестове и също така провежда изследване за наличие на анатомични, неврологични и травматични нарушения на аналния апарат. Терапевтът и проктологът предписват проучване на чувствителността на ануса, сигмоидоскопия, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс.

Лекари проктолози

Хирург - колопроктолог, кандидат на медицинските науки, доктор от най-висока категория, член на Асоциацията на руските колопроктолози.

Входът струва 3500 ₽

Хирург - колопроктолог, кандидат на медицинските науки, член на Асоциацията на колопроктолозите на Русия.

Разходи за прием 2900 ₽

Лечение на фекална инконтиненция

Първата стъпка при лечението на фекална инконтиненция е да се установят редовни движения на червата и нормално функциониране на стомашно-чревния тракт. За пациента се предписва не само правилната диета, но и диетата се коригира с корекция на диетата, нейните компоненти и количество. Диетата изключва храни, които причиняват диария, увеличава приема на фибри, за да увеличи обема на изпражненията. Това улеснява задържането. Предписват се антидиарейни лекарства, които спират изхождането, включително фуразолидон и имодий. Много е полезно да тренирате ритъма на изпражненията, така че да е след хранене. Ако човек планира да напусне къщата, почистващи клизми са приемливи. Понякога тук са полезни свещи с глицерин, бисакодил, микролакс..

Тренировка на перинеални мускули - анална гимнастика

Това е един от основните методи на консервативно лечение. Мускулите се поддават на волеви контрол върху човек. Те също могат да бъдат тренирани като всеки друг мускул. Говорим за упражнения на Кегел и BFB (биофидбек) терапия. Тези упражнения са показани както на мъже, така и на жени. Те помагат при синдрома на пролапс на перинеума, при ректо и цистоцеле, при стрес уринарна инконтиненция при жените, подобряват качеството на сексуалния живот. Тези упражнения могат да се правят във всяка позиция: изправена, седнала, легнала, докато ходите и дори докато ядете. Основното условие е постоянството и постепенното увеличаване на натоварванията, въпреки че претоварването също не е необходимо. Аналната гимнастика е толкова добра, колкото фитнесът и общите упражнения. Трябва да се накарат мускулите на перинеума да работят, а не седалището..

Друго допълнително упражнение, което всеки може да направи: по време на всяко уриниране трябва да спрете или поне да се опитате да спрете струята урина няколко пъти. Работят същите мускули на перинеума.

В допълнение към всичко по-горе, консервативното лечение на фекална инконтиненция включва също лекарствена терапия, електрическа стимулация и терапевтични упражнения. Електрическата стимулация на перинеума и пулпата е насочена към подобряване на съкратителната функция на аналните мускули, възстановяване на обтурационния капацитет на ректума и укрепване на ануса. Лекарствата като част от основната терапия ще подобрят нервната възбудимост в синапсите и ще нормализират състоянието на мускулната тъкан. Лекарствата се предписват в зависимост от диагностичните показания и състоянието на пациента, вида на фекалната инконтиненция и стадия на заболяването..

Биофидбек терапия

Биофидбек е биофидбек. По друг начин - биофидбек терапия. Принципът на обучението тук е свързан с факта, че по време на самото обучение човек вижда резултатите от своите контракции на екрана на монитора и може постоянно да наблюдава процеса на лечение, за да използва след това придобитите умения у дома..

Легнал на диван, в ректума се вкарва специален балон с поставен латекс (използваме устройство за биологична обратна терапия WMP Solar G1 MMS, Холандия).

На екрана на монитора в режим на анимация „манекенът“ отскача, когато сфинктерът се свие пропорционално на силата на контракциите на ануса. Има редица програми, при които пациентът тренира за около 30 минути. Курсът изисква до 12 процедури. В бъдеще човек, след като е научил техниката, продължава тези упражнения у дома. Според данните, предимно на чуждестранни автори, до 70% от получилите тази терапия са получили пълно възстановяване или значително подобрение. Най-голям успех са открили тези, които са развили фекална инконтиненция след раждане или проктологична операция. По-малко благоприятни резултати са получени при пациенти с неврогенни причини за слабост на сфинктера.

Слабост на ректалния сфинктер - хирургично лечение

Пациентите подлежат на хирургично лечение, особено тези с дефекти на сфинктера в резултат на акушерска травма или операция. При изразен дефект на предната част на сфинктера, който се случва при труден труд, според повечето автори трябва да се извърши пластика на предния сфинктер с леваторопластика (предна сфинктеролеваторпластика), при която се възстановяват анатомичните съотношения на сфинктера. В случаите, когато газовата и фекална инконтиненция се свързват с следоперативен дефект на сфинктер от типа на ключалка, когато тонусът на сфинктера като цяло е задоволителен, но има дефект, който позволява преминаването на чревното съдържимо, сфинктеропластиката е посочена и за премахване на т.нар. ключалка.

Има и операция - задна анална пластика, която е по-показана за пациенти с неврогенна инконтиненция. С тази пластмаса, т.нар. аноректален ъгъл, той става по-остър. Тези. излизането от ректума към аналния канал "отива" не по права линия, а под ъгъл, което допринася за задържането на изпражненията.

Съществуват редица операции, които стесняват аналния канал, но тези операции не се използват широко поради усложнения. Съществуват и операции, които директно възстановяват сфинктера с помощта на различни мускули на пациента, най-често с помощта на нежен мускул (грацилопластика). Това са сложни и, за съжаление, не винаги ефективни операции..

От алтернативните методи трябва да се отбележи стимулирането на нервите на сакралния сплит, използването на т.нар. анална запушалка, образуване на колостома.

Фекална инконтиненция

Енкопорезата или фекалната инконтиненция е нарушение, при което пациентът губи способността да контролира движението на червата. Това състояние не застрашава живота на човек, но значително влошава качеството му. В повечето случаи появата на енкопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително неопластични процеси и травми. Според статистиката това заболяване се диагностицира по-често при мъжете..

Какво е фекална инконтиненция

Доскоро фекалната инконтиненция се смяташе за често срещано състояние при възрастни хора в напреднала възраст. При по-задълбочено изследване на проблема обаче се оказа, че те страдат от това заболяване в по-млада възраст..

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (над 45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопореза са в напреднала възраст (75 години и повече).

Под тази концепция лекарите разбират невъзможността да се ограничи желанието за изпразване на червата преди настъпването на точния момент - да се отиде до тоалетната. В този случай се получава неволно изтичане на изпражнения, независимо от неговата консистенция..

Механизмът на развитието на болестта се състои в нарушаване на координираното функциониране на мускулите на сфинктера и тазовото дъно, които поддържат изпражненията в ректума и поддържат червата в добра форма. Обикновено това се случва поради активността на вегетативната нервна система, т.е.процеса на дефекация без съзнателно въздействие върху тонуса на сфинктера. Той остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и бодърстване. Средното налягане в тази област при мъжете е малко по-високо, отколкото при жените, а средните стойности на тази стойност са 50-120 mm Hg..

Стимулирането на дефекацията възниква поради дразнене на механорецепторите в ректума. Това се случва поради запълването на този участък на червата с изпражнения. В отговор на дразнене човек развива рефлекса на Валсалва, при който изпитва нужда да заеме позиция, подходяща за изпразване на червата (клякане), след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлекторно се свива, изтласквайки изпражненията навън.

Ако е невъзможно да се извърши актът на дефекация при здрав човек, човек произволно свива срамно-ректалната мускулатура и аналния сфинктер. В този случай ампулата на ректума се разширява, желанието да се изпразни отслабва. При енкопореза при възрастни, на един от описаните етапи, възниква неуспех и изпражненията свободно напускат ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко вида енкопореза при възрастни пациенти, в зависимост от начина на изтичане на изпражненията:

1. Постоянна (редовна) инконтиненция без желание за дефекация. Най-често този вид заболяване се среща при деца и възрастни хора, които са в тежко състояние..
2. Инконтиненция, при която малко преди изтичането на изпражненията пациентът изпитва желание за дефекация, но няма начин да се забави този процес.
3. Частична инконтиненция, при която изхождането се случва при определени натоварвания - кашляне, кихане, повдигане на тежки предмети. В такива ситуации често се среща уринарна и фекална инконтиненция..

Отделно се разграничава възрастовата фекална инконтиненция, която се диагностицира при хора в напреднала възраст поради дегенеративни процеси в организма..

Класификацията на заболяването включва и етапите на прогресиране на енкопорезата. Има три от тях:

Всеки вид енкопорез има свои собствени характеристики. За да започне лечението на това състояние, лекарят ще трябва да определи причините за патологията..

Причини за енкопореза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастни основните причини за появата на патология са свързани със заболявания и дисфункции на тазовите органи, тазовото дъно, ректума и други части на червата..

Най-честите причини за инконтиненция при пациенти на средна възраст и по-възрастни са следните:

1. Запек. Ако изпражненията на човек се случват не повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от процеса е отслабване на задържащата способност на ректума.

1. Травматични промени в мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Възниква в резултат на травма или след ректална операция. В резултат на такива промени мускулният тонус се губи напълно или частично и задържането на изпражнения става проблематично или невъзможно..

1. Неадекватност на нервните окончания и рецепторите в ректума, в резултат на което пациентът не чувства, че ректума е пълен, или тялото губи способността да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктери. Раждането, болестите и нараняванията на централната нервна система могат да доведат до такива проблеми. Често такива нарушения се появяват след инсулт или нараняване на главата. Много често такива пациенти имат едновременно уринарна и фекална инконтиненция..
2. Намален ректален мускулен тонус в резултат на белези и частична загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчетерапия, улцерозен колит и болест на Crohn.
3. Дисфункция на мускулите на тазовото дъно поради нарушена нервна проводимост или мускулна недостатъчност. Това могат да бъдат нарушения като ректоцеле, ректален пролапс, следродилно отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Честа комбинация е епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума, или след няколко години.

1. Хемороидите често са причина за частична фекална инконтиненция. Хемороидите, особено ако са разположени под кожата около аналния сфинктер, му пречат да се затвори напълно. В резултат на това изпражненията изтичат. С течение на времето, с дълъг и хроничен ход на заболяването, прогресивно пролапс на хемороиди, намаляване на тонуса на сфинктера се увеличава, а симптомите на инконтиненция се увеличават.

Интересен факт! Експертите са установили, че обичайното ограничаване на изпражненията може да отслаби аналния сфинктер и да доведе до разтягане на ампулата на ректума. Ако отложите твърде често ходенето до тоалетна и го издържите няколко часа, евентуално може да получите фекална инконтиненция..

Голяма част от заболяванията са причинени от психични и психологически разстройства. Загуба на контрол върху дефекацията възниква при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения, невроза. Внезапно изтичане на изпражнения може да се случи по време на паническа атака или истерия, епилептичен припадък. Загуба на контрол върху движението на червата и пациенти със сенилна деменция.

Диагностика

За да намери начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да разбере много точки. Като начало се извършва анкета, по време на която лекарят установява характеристиките на състоянието:

• в каква ситуация се получава изтичане на фекалии;
• от колко време се наблюдава и с каква честота;
• дали има желание за дефекация преди изтичане;
• изпражнения на това, което не се задържа консистенция;
• обемът на изходящото изпражнение, с или без газ, който излиза.

Специалистът също трябва да знае дали наскоро е имало силни емоционални сътресения или травми, има ли объркване на мислите или дезориентация в пространството, какви лекарства приема, от какво се състои диетата му, има ли лоши навици и дали инконтиненцията е придружена от допълнителни симптоми.

За да се установи точната картина и причините за инконтиненция, се използва набор от диагностични инструментални изследвания:

• аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
• ЯМР на малкия таз за визуализиране състоянието на мускулите на тазовия ден и аналните сфинктери;
• дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, което ректумът е в състояние да задържи и за идентифициране на особеностите на процеса на изпразване на червата;
• електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за свиваемостта на мускулите на аналния сфинктер;
• сигмоидоскопия и ректален ултразвук, с помощта на които е възможно да се открият аномалии в структурата на тази част на червата, както и да се открият патологични новообразувания (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва цялостна лабораторна диагностика: изследвания на кръв, изпражнения, урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава как и как да лекува енкопореза.

Важно! За да се премахне фекалната инконтиненция, е необходимо преди всичко да се елиминират заболяванията, които са причинили отслабването на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, и да се отървете от съпътстващи патологии.

Лечение на фекална инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква интегриран подход. Пациентът се съветва да преразгледа диетата, да коригира физическата активност, да практикува редовно обучение на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и да отказва изобщо някои лекарства. Използва се за отстраняване на този проблем и хирургическа интервенция.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се използва предимно за инконтиненция, която се появява на фона на диария. Използват се лекарства от няколко групи:

• антихолинергици, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
• лекарства с производни на опиум (кодеин и болкоуспокояващи) или дифеноксилат - за повишаване на чревния мускулен тонус и намаляване на перисталтиката;
• лекарства, които намаляват количеството вода в изпражненията - Kaopectate, Metamucil, Polysorb и други.

Класическите лекарства - Loperamide, Imodium - също имат добър антидиаричен ефект. Помогнете да се отървете от проявата на енкопореза инжекции Proserin, лекарството Stryhin. Приемът на витамини (АТФ, група В и други) също ще бъде полезен.

Важно! Пациентите с енкопореза не се препоръчват да приемат антиациди за възстановяване на изпражненията, както и лекарства, които могат да причинят диария.

При психични и психологически проблеми на пациента се показват успокоителни, успокоителни и транквиланти, които помагат да се контролира поведението. Те се отпускат само по лекарско предписание.

Диета

Лекарите наричат ​​диетичната терапия основата на терапевтичните мерки при недостатъчност на аналния сфинктер. Без спазване на определени хранителни стандарти, лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

• възстановяване на изпражненията (премахване на диария и запек);
• намаляване на обема на изпражненията;
• нормализиране на чревната подвижност.

Основната задача е да се изключат продукти от менюто, които провокират омекотяването на изпражненията. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирене, индийско орехче, алкохолни напитки и кафе. Препоръчително е да намалите до минимум или напълно да изключите от диетата люти подправки, бекон, тлъсти меса, цитрусови плодове. Също така трябва да се въздържате от пушене..

Важно! Пациентите се съветват да водят дневник, в който да записват информация за изядените храни, времето, в което са взети и количеството порции. Също така трябва да се отбележи в кои моменти възниква инконтиненция. Това ще помогне да се премахнат чревните дразнещи храни..

Основата на диетата трябва да бъде зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести хлябове или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, които помагат за удебеляване на изпражненията. Ферментирали млечни напитки без добавки също ще бъдат полезни. При липса на фибри диетата включва трици, пълнозърнести люспи пшеница. Желателно е да приемате храна често и малко по малко, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да са равни.

За укрепване на мускулите на сфинктера и тазовото дъно се използва набор от специална гимнастика (упражнения за кегли). Той включва следните упражнения:

• изстискване и отпускане на аналния сфинктер - повтаряйте 50-100 пъти на ден;
• прибиране и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
• напрежение на тазовите мускули навътре и нагоре, докато седите с кръстосани крака.

Такива упражнения укрепват мускулите на таза еднакво добре при мъжете и жените. Те могат да се изпълняват в няколко варианта: бързо редувайте свиване и отпускане, задръжте мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и отпуснете за 5-7 секунди и т.н. Как правилно да се прави упражняваща терапия на Keglya е показано във видеото:

В началния етап лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, които да показват кои мускули участват в работата по време на упражнението. Така че ще бъде възможно да се разбере как правилно да се изпълнява гимнастика..

На пациентите, които се възстановяват след инсулт, се показва и набор от упражнения за ЛФК, но освен описаните по-горе техники, се обръща внимание и на развитието на фината моторика. За тях ще бъде полезно да стискат или търкалят малки топчета в дланите си, да правят моделиране, да сгъват мозайки от средно големи елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните последици от болестта..

Важно! Гимнастиката не дава моментални резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневната тренировка и се затвърждава след 3-6 месеца.

Хирургия

Хирургическа интервенция се използва, когато описаните по-рано методи са неефективни. Такова лечение действа добре след операция на ректума, която даде усложнения под формата на енкопореза, след наранявания (включително след раждането) и с инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За да премахнете провала на аналния сфинктер, приложете:

• Сфинктеропластика, по време на която сфинктерът се реконструира. Този метод се използва при наранявания на мускулния пръстен, пълното или частичното му разкъсване.
• Операция "прав сфинктер", по време на която мускулите на сфинктера са по-плътно прикрепени към ануса.
• Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, който се увива около ануса и помпа, която подава въздух към маншета. Това устройство поддържа ануса затворен и ако е необходимо за изпразване на червата, пациентът различава маншета (освобождава въздух от него).

• Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се отвежда до отвор в предната коремна стена. Фекалиите се събират в специална торбичка - колостомия.

Видът на хирургичната интервенция, която ще бъде приложена към пациента, се избира въз основа на причините за енкопорезата. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува болестта.

Съвети за фекална инконтиненция при възрастни

За да се справите с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза, ще ви помогнат следните съвети:

1. Опитайте се да изпразните червата си, преди да излезете от дома.
2. Струва си да планирате разходки и посещения 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
3. Уверете се, че чантата ви съдържа мокри кърпички и комплект спално бельо, преди да излезете от дома.
4. Ако рискът от изтичане на изпражнения е висок, има смисъл да се използват дрехи за еднократна употреба вместо обикновени.
5. Когато сте извън къщата, първата стъпка е да разберете местоположението на тоалетната..
6. Използвайте специално бельо или пелени.

Забележка! В аптеките можете да си купите лекарства, приемането на които ви позволява да отслабите специфичната миризма на изпражнения и газове.

Неизправността на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да мълчат. Първата стъпка по пътя към възстановяването е да посетите лекар. Можете да дойдете с такъв проблем при терапевт или проктолог. Ако жените имат инконтиненция след раждането, те трябва да посетят гинеколог. Колкото по-скоро обърнете внимание на патологията и вземете мерки за нейното отстраняване, толкова по-голям е шансът да възстановите функциите на аналния сфинктер или поне да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването.

Опитвайки се да поправите ситуацията с народни средства не си струва. Повечето от тях са неефективни и понякога направо опасни. Дори ако има желание да се опитате да подобрите състоянието чрез народни средства, препоръчително е да започнете да ги приемате след консултация с Вашия лекар..

Фекална инконтиненция: причини и лекарства

Фекалната инконтиненция е нарушение, което се състои от неволна загуба на фекален, твърд, течен или лигавичен материал от ануса.

Фекалната инконтиненция може да бъде източник на безпокойство и смущение. Някои субекти реагират със срам, други се опитват да скрият проблема. Дори идеята да говорите с лекар за това може да бъде плашеща или смущаваща. Всъщност обаче честният и открит разговор с лекаря е важен за диагностиката и лечението..

Основните рискови фактори, които могат да допринесат за появата на заболяването, са:

• над 65 години,
• заседнал начин на живот,
• имате хронични заболявания, заболявания или здравословни проблеми,
• отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия),
• да пуша.

По-често се среща при възрастни хора, въпреки че засяга около 2 деца на 100; в педиатрична възраст това е често усложнение при деца, родени с вродени дефекти на гръбначния мозък или тежък запек.

Лечението може да помогне за подобряване на инконтиненцията и да намали въздействието върху качеството на живот на пациента; подходът е тясно свързан с причината за проблема и може да включва:

• носене на медицинско облекло (памперси и други устройства),
• промени в диетата (как да се избягват храни, които причиняват / влошават диарията),
• лекарства за лечение на чревни разстройства (диария / запек),
• упражнения, насочени към укрепване на мускулите, използвани за контрол на червата (тазовото дъно).

Може да се обмисли хирургическа намеса, когато предишните възможности не контролират ефективно проблема.

причините

Има много причини за фекална инконтиненция, включително нарушения и хронични заболявания на храносмилателния тракт. Някои рискови фактори, като тези, свързани с вагинално раждане, се отнасят само за жени.

Най-често срещаният тип инконтиненция е импулсната инконтиненция, при която субектът изпитва внезапно и насилствено желание за движение на червата, което те не могат да задържат достатъчно дълго, за да стигнат до тоалетната. При уринарна инконтиненция мускулите на тазовото дъно може да са твърде слаби, за да съдържат фекален материал в резултат на увреждане на мускулите или нервите.

Друг вид инконтиненция е пасивната. В този случай субектът губи екскременти, без да осъзнава; Пасивната инконтиненция може да се дължи на това, че тялото не е в състояние да усети напрежението, причинено от ректума, когато е пълно.

Диария

При изпражненията лека и водна диария бързо запълва ректума и е по-трудно да се съхраняват тези вещества. Диарията е най-честият рисков фактор за фекална инконтиненция при нехоспитализирани пациенти, старчески дом или подобни.

Може да се дължи на проблеми в храносмилателния тракт като

• възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn,
• синдром на раздразнените черва,
• проктит,
• гастроентерит.

Запек

Запекът може да доведе до образуване на големи, твърди изпражнения, които е трудно да се евакуират.

Тези твърди движения на червата отпускат и в крайна сметка отслабват ректалните мускули. Отслабените мускули вече не са в състояние да задържат воднисти изпражнения, които се натрупват след тежки.

Травма или мускулна слабост

Мускулите на ануса, тазовото дъно или ректума, ако са повредени или отслабени, може да не поддържат ануса затворен, което води до загуба на фекален материал. Може да възникне повреда или отслабване

• операция за
  • отстраняване на дебелото черво или ректума,
  • отстраняване на хемороиди,
  • лечение на абсцеси и анални фистули,
• травма.

Увреждане на нервите

Мускулната функция може да бъде нарушена от увреждане на нервите, които контролират ануса, тазовото дъно и ректума.

Увреждане на нервите, което предупреждава за изхождането, което затруднява разбирането на необходимостта от тоалетна.

Щетите могат да бъдат причинени

• хронично усилие за евакуация на изпражненията,
• мозъчно увреждане,
• нараняване на гръбначния мозък.

Неврологични заболявания

Неврологичните нарушения, засягащи нервите на ануса, тазовото дъно или ректума, могат да причинят фекална инконтиненция.

• деменция,
• множествена склероза,
• болестта на Паркинсон,
• удар,
• захарен диабет тип 2.

Скованост на ректума

Ректумът може да стане твърд и да не може да се отпусне достатъчно, за да задържи изпражненията, тъй като е възпален или повреден от белези. Следователно, ректумът може бързо да бъде свързан със загуба на фекалии..

Ректалната хирургия, тазовата лъчетерапия и възпалителните заболявания на червата могат да причинят белези и възпаление на ректума.

Хемороиди

При хемороиди може да попречи на мускулите около ануса да се затворят напълно и след това да освободят малко количество изпражнения или слуз.

Пролапс на ректума

Също така ректален пролапс (ректумът излиза от ануса) може да попречи на мускулите около ануса да се затворят напълно, като малки количества изпражнения или слуз изтичат навън.

Липса на физическа активност

При липса на физическа активност, особено ако е свързана с много часове пълно заседнало състояние, ректумът може да натрупа голямо количество изпражнения. Следователно най-течният компонент може да рисува около по-твърдия. При възрастни и немощни възрастни бездействието често е причина за фекална инконтиненция, свързана със запек..

Вагинален труд

Раждането понякога причинява увреждане на аналния сфинктер, което води до фекална инконтиненция. Шансовете се увеличават, когато

• голям плод,
• използват се форцепс,
• раждането става чрез вакуум,
• влагалищната област се прерязва (епизиотомия), за да се предотврати разкъсване на влагалището от главата на плода.

Ректоцеле

В ректоцеле ректума излиза от влагалището. Това може да се дължи на отслабването на тънкия мускулен слой, който отделя ректума от влагалището. Фекалиите могат да останат в ректума, тъй като ректоцеле инхибира тласъка.

Причини за фекална инконтиненция при деца

При деца над 4-годишна възраст най-честата причина за инконтиненция е запек, последван от голямо натрупване на изпражнения в ректума..

Когато това се случи, бебето може да не е чувствително към пристигането на нов фекален материал. Може да не сте наясно с необходимостта от дефекация. Ректалните натрупвания на големи количества фекалии могат да причинят хронично отпускане на вътрешния и външния анален сфинктер със загуба на най-течния фекален компонент.

Вродените дефекти в ануса, ректума или дебелото черво, като болестта на Hirschsprung, могат от своя страна да причинят фекална инконтиненция при бебето. Тези дефекти могат да отслабят тазовите мускули или да увредят нервите в ануса или ректума.

Увреждането на нервите на ануса и ректума също може да определи фекална инконтиненция, както и наранявания на гръбначния мозък и вродени дефекти..

симптоми

• В случай на спешна инконтиненция субектът се чувства раздразнен от движението на червата, но не е в състояние да задържи изпражненията до тоалетната.
• В случай на пасивна инконтиненция, субектът губи изпражнения или слуз, без да осъзнава.

Някои лекари смятат факта на оцветяването на изпражненията или слуз като бельо сред симптомите на фекална инконтиненция..

Кога да посетите лекар

Препоръчва се консултация с лекар, ако:

• Имате фекални течове, които не могат да бъдат тествани,
• гащичките се замърсяват, без да изпитват нужда от дефекация,
• следи от изпражнения се губят по време на метеоризъм,
• разстройството засяга живота на пациента от социална / психологическа гледна точка.

Имайте предвид, че случаен епизод, може би по време на чревно неразположение поради диария, не е проблем и може да се случи на всеки; въпреки че някои субекти могат да се справят с леки или спорадични проблеми с инконтиненцията, полезно е да се консултирате с лекар, ако уринарната инконтиненция променя качеството на живот или причинява емоционален или социален стрес.

усложнения

Фекалната инконтиненция може да доведе до допълнителни проблеми в резултат на симптомите

• дразнене на кожата около ануса,
• емоционален и социален стрес като
  • страх,
  • смущение,
  • социална изолация,
  • загуба на самочувствие,
  • страх
  • или депресия,
• влияе върху качеството на живот, като напр
  • невъзможност за упражняване на физическа активност,
  • да работиш,
  • отивам на училище,
  • участват в социални събития.

диагностика

Диагнозата се основава на

• история,
• физическо изследване
• и инструментални изпити.

Воденето на дневник на червата може да бъде полезно в помощ при диагностицирането. Става въпрос за ежедневно записване на подробностите за евакуацията на фекалиите. Лекарят може да предостави формуляр за попълване или субектът може да създаде свой собствен формуляр, върху който да запише подробности.

Въпросите на лекаря могат да предизвикат объркване и нежелание. Лекарят обаче няма да бъде разстроен или изненадан. Колкото повече субектът може да предостави подробности и примери, свързани с техния проблем, толкова по-лесно лекарят може да помогне. Честното и честно говорене за проблема с Вашия лекар значително улеснява диагнозата..

Грижи и средства за защита

Първият етап от лечението е насочен към лекаря, за да разгледа причините и възможните лечения за фекална инконтиненция..

Прости процедури като

• промяна на диетата,
• наркотици,
• упражнения с червата (опит за използване на червата за евакуация в точно определено време на деня, например след хранене или след събуждане),
• използване на дамски превръзки,
• и упражнения за укрепване на тазовите мускули (упражнения на Кегел),

Тези терапии могат да спрат уринарната инконтиненция при 1 на всеки 5 пациенти.

Вашият лекар може да Ви каже как да лекувате и лекувате фекална инконтиненция. Той може също така да обясни как да намалите дискомфорта в аналната област и да управлявате инконтиненцията..

Пациентът може и трябва да играе активна роля в лечението, като комуникира открито и честно за симптомите и възможните последици от лечението.

Когато тези подходи не са достатъчни, могат да бъдат оценени по-инвазивни интервенции:

• Терапията с биологична обратна връзка използва устройства, които помагат да се разбере ефективността на упражненията за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
• Сакралните нерви контролират аналните сфинктери, дебелото черво и ректума. В случаите, когато тези нерви не работят правилно, се използва стимулация на сакралния нерв (вид електрическа стимулация).
• Лекарства с рецепта.
• Вагинален балон, устройство, което надува балон във влагалището. Натискът върху ректалната стена затруднява преминаването на изпражненията.
• Неабсорбиращите масови агенти са вещества, които се инжектират в стената на ануса, за да набъбнат в тъканите около ануса, за да ограничат отварянето му, така че сфинктерите да са по-ефективни.
• Хирургия.

Средства за анален дискомфорт

Фекалната инконтиненция може да причини анален дискомфорт, т.е.раздразнение, болка или сърбеж. Можете да помогнете за облекчаване на дискомфорта:

• зачервяване на аналната област след изхождане,
• смяна на спално бельо възможно най-скоро,
• поддържане на аналната област суха,
• нанасяне на овлажняващ защитен крем върху зоната около ануса,
• като се използват немедицински прахове,
• с помощта на еднократни подложки или спално бельо,
• носете дрехи и бельо, което диша.

Приемането на някои навици може да помогне за по-доброто разрешаване на проблема:

• евакуирайте преди да напуснете дома си,
• напускане на дома, вземане със себе си почистваща и превръзка оборудване,
• намерете обществени тоалетни, преди да имате нужда от тях,
• носете абсорбент,
• носете постелки за еднократна употреба,
• вземете лекарства без рецепта, за да предотвратите епизоди на диария, преди да посетите ресторанти или социални събирания.

И накрая, не забравяйте тази фекална инконтиненция

• не е ваша вина да се срамувате, това е просто медицински проблем,
• често може да се лекува; Има няколко възможни ефективни лечения,
• не трябва да се счита за нормална възрастова инволюция,
• не изчезва от само себе си; в много случаи е необходимо лечение.

Диета и фекална инконтиненция

Здравословната и балансирана диета е от съществено значение. Лекар или диетолог може да препоръча адекватна хранителна програма.

В случаите, когато инконтиненцията е причинена от запек или хемороиди, може да е полезно да увеличите приема на фибри и течности..

В случаи, свързани с диария, храни, които я влошават, като напр

• алкохолни напитки,
• напитки и храни, съдържащи кофеин,
• млечни продукти като мляко, сирене и сладолед,
• мазни и мазни храни,
• напитки и храни, съдържащи фруктоза,
• плодове като ябълки, праскови и круши,
• пикантни храни,
• храни (включително сладкиши и дъвки), съдържащи подсладители, завършващи с ол, като сорбитол, манитол, ксилитол и малтилол.

Диария при възрастни хора: колко опасна е и как се лекува

Как действа дефекацията??

Чревната система контролира процеса на изпразване чрез координирана работа на мускулите и нервните окончания на ректума и ануса, премахвайки изпражненията навън или, обратно, задържайки ги. За да съдържа отпадъчни продукти, долната част на дебелото черво - ректума - трябва да е напрегната. Когато изпражненията навлязат в правия участък, обикновено стават плътни. Кръговите мускули на сфинктера са доста стегнати, като стегнат пръстен, близо до ануса на изхода. Поради тазовите мускули се осигурява необходимия чревен тонус.

Когато налягането в ректума се увеличи до 50 см воден стълб, се появява желанието да се използва тоалетната. Външната и вътрешната мускулатура на червата рефлекторно се отпускат, появява се перисталтична компресия на ректума и мускулът, който повдига аналния проход, се свива. В резултат на това се свива дисталната ректума и сфинктера. Благодарение на това изпражненията се изхвърлят през ануса..

Изпразване на системата

По време на дефекация също са важни контракциите на мускулите на перитонеума и диафрагмата, което се наблюдава, докато човек натиска - това увеличава налягането в коремната кухина. Първичната дъга на рефлексите, насочена от чревните рецептори, завършва в гръбначния мозък - в областта на сакрума. С негова помощ се регулира неволното освобождаване на червата. Доброволното прочистване се извършва с участието на мозъчната кора, хипоталамуса и продълговатия мозък.

Импулсите, които забавят тонуса на чревните мускули и повишават чревната подвижност, се насочват от гръбначния център по парасимпатиковите нерви. Симпатиковите нервни влакна, от друга страна, повишават тонуса на мускулите на сфинктерите и ректума, забавяйки подвижността му.

По този начин доброволното изпразване се извършва под въздействието на мозъка върху гръбначния отдел с отпускане на външния сфинктер, компресия на коремните мускули и диафрагмата.

Хранене за възрастни хора с диария

Особено важно е възрастните хора да следят диетата си, като изключват нездравословни и още по-забранени храни от менюто. Понякога е необходимо да се спазва специална диета. Тук, разбира се, не става въпрос за целта да отслабнете, а за диета, която допринася за нормалното храносмилане на възрастен човек. Специално съставен списък с храни ще помогне за предотвратяване на различни заболявания, включително облекчаване на диария. Разнообразни храни са подходящи за хранене, които се усвояват лесно, не причиняват повишено образуване на газове и съдържат витамини и микроелементи. Особено важно е да се ядат храни, богати на желязо, калий и калций. В същото време, поради по-ниската консумация на енергия в сравнение с младото поколение, си струва да се ядат по-малко калорични храни. Нека се запознаем с продуктите, които се препоръчват за консумация и тези, които, напротив, не трябва да се ядат от възрастни хора..
И така, диетата на възрастен човек може да включва:

• Растителни масла - царевица, соя, слънчоглед.
• Месо с ниско съдържание на мазнини - птици.
• Яйца (протеин).
• Млечни и ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
• Супи със зеленчуков, рибен или пилешки бульон.
• Риба с ниско съдържание на мазнини.
• Морска храна.
• Пълнозърнести храни (без ориз).
• Зеленчукови и плодови салати.
• Телешки черен дроб.
• Груб зърнен хляб.
• Компоти и плодови напитки.
• Чай.
• Цикория (вместо кафе).

Трябва да изключите или ограничите приема на следните продукти:

• Мазни меса.
• Жълтъци.
• Млечни и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини.
• Брашна продукти.
• Ориз.
• Храни с високо съдържание на захар.
• Газирани напитки.
• Боб.
• Пържени и пушени храни.
• Подправки и сол.
• Пикантни сосове и др..

Прочетете материала по темата: Хранене за възрастни хора: препоръки и примерно меню за една седмица

Фекална инконтиненция при жени: причини и лечение

Причините за фекална инконтиненция варират при някои възрастни жени. Сред тях може да има вродени патологии и придобити проблеми..

Анатомични причини за инконтиненция:

• Дефекти или заболявания на ректума. Жените могат да страдат от фекална инконтиненция след ректална хирургия, свързана с лечение на рак или отстраняване на хемороиди;
• Анална патология.

Психологични фактори на инконтиненцията:

• Състояние на паника;
• Шизофрения;
• Истерия.

Други причини за инконтиненция:

• Нарушения в червата след раждане;
• Патологии, свързани с мозъчно увреждане;
• Диария с инфекциозен произход;
• Травма на чревния обтуратор;
• Неврологични аномалии, свързани с тумор, травма на таза;
• Алкохолизъм;
• Епилепсия, психична нестабилност;
• Деменция (деменция);
• Катоничен синдром.

Важно! Жените са по-склонни да имат инконтинент, отколкото мъжете. Сред възрастните това заболяване се наблюдава главно при възрастни хора, които имат няколко продължителни хронични заболявания и лошо здраве. Ако се открие инконтиненция, трябва незабавно да се свържете с проктолог и невролог.

Очевидни признаци на заболяването

Нееластичност на ректалните мускули

При всеки здрав човек долните черва могат да се разтягат, за да задържат големи обеми изпражнения до следващото изпразване. За това червата трябва да са силно еластични. Прехвърлените възпалително-аноректални заболявания, операция на червата или лъчетерапия водят до образуване на твърди белези по стените на ректума. Образуваната белезна тъкан няма такова свойство и следователно чревните стени губят естествената си еластичност..

Диагностика на инконтиненция

Лекарят диагностицира фекална инконтиненция, като изследва медицинската история, провежда пълен преглед и необходимите диагностични тестове. Диагностиката помага да се определи правилно тактиката на терапията. За жени, които имат проблеми с фекална инконтиненция, лекарят задава следните въпроси:

• От колко време са невъздържани?
• Колко често се появява инконтиненция и по кое време на деня?
• Има ли много изпражнения: големи порции ли са или просто мръсно пране? Каква е консистенцията на спонтанно освободените изпражнения?
• Усещане за желание да се изпразни или не?
• Присъстват ли хемороиди и ако да, изпадат ли?
• Как се е променило качеството на живот с появата на спонтанни изпражнения?
• Пациентът наблюдавал ли е връзка между консумацията на определени храни и инконтиненцията??
• Пациентът контролира ли отделянето на газове от червата??

Изследване
Въз основа на отговорите на пациента с инконтиненция, лекарят ще ви насочи към определен специалист, като проктолог, гастроентеролог или ректален хирург. Профилният лекар провежда допълнителен преглед и предписва едно или повече изследвания от следния списък:

1. Аноректална манометрия. Изследването се извършва с помощта на тръба, която е чувствителна на механично напрежение. Това ви позволява да определите чревната работа и чувствителността на правия участък. С помощта на манометрията се разкрива и способността на мускулните влакна на сфинктера да се свиват до желаното ниво и да реагират на нервните импулси;
2. ЯМР - това изследване включва използването на електромагнитни вълни, което ви позволява да получите подробна визуализация на вътрешните органи без използването на рентгенови лъчи. Томографията ви позволява да изследвате мускулите на сфинктерите;
3. Ректален ултразвук. Извършва се ултразвуково изследване на долните черва и ануса с помощта на датчик, вкаран през аналния проход. Това устройство се нарича "преобразувател". Процедурата с ултразвук не представлява опасност за здравето и не е придружена от болка. Използва се за изследване на състоянието на сфинктерите и ануса;
4. Проктографията е рентгеново изследване, показващо количеството изпражнения, които могат да се задържат в червата, разпределението на изпражненията в него, както и ефективността на акта на дефекация;
5. Ректо-маноскопия. При това изследване еластична тръба с отвор се прекарва през ануса в ректума и в следващите долни отдели на дебелото черво. С негова помощ червата се изследват отвътре, за да се открият вероятните причини за инконтиненция: белези, възпалени огнища, туморни новообразувания;
6. Електрическа миография на мускулната система на тазовото дъно и чревните мускули, която помага да се определи правилното функциониране на нервите, които контролират тези мускули.

В заключение

Социалната изолация, която често води до този проблем, причинява апатия и депресия у пациентите. Но не можете да се отчайвате! С отговорно отношение към собственото здраве, енкопрезата може да бъде излекувана. Основното нещо е да не се бавите и да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми. Въпреки деликатността на проблема и чувството за срам, посещението при лекар е първата стъпка по пътя към възстановяването..

Дете, страдащо от фекална инконтиненция, изисква особено благоговейно отношение към себе си. Родителите трябва да му обяснят, че неговата вина не е в това, което се случва. Детето трябва да се запознае с физиологичните характеристики на човешкото тяло и да се опита да обясни с достъпни думи как е възникнал този проблем. Трудностите не са постоянни, всичко отнема време. В никакъв случай не трябва да упреквате малчугана, да му се карате или да го заплашвате с наказание за всяко „смущение“. Ако детето се отърве от емоционални преживявания, настрои се към положително решение на проблема, резултатът няма да закъснее..

Мнение на лекаря

Освен когато човек си ляга за кратко време, има много наистина приковани към леглото пациенти. Това са неврологични пациенти след инсулти, рак, както и с фрактура на тазобедрената става.

Качествената грижа за лежащо болен е сериозна работа. Ще се съсредоточи върху много важен проблем - запек при лежащ пациент, какво трябва да се направи, за да бъдат изпражненията редовни и естествени.

Тъй като запекът трябва да започне да се бори, без да се чака появата му, нека тази статия служи като ръководство за действие. И така, нека първо ви кажем как да се справите със запека, какви лекарства могат да се използват, а по-късно ще ви разкажем за причините за запека..

Възстановяване от неволни изпражнения

Родителите трябва да направят крачка към излекуването на детето. Колкото по-дълго съществува енкопреза, толкова по-трудно е да се отървете от нея, особено ако ученикът е болен. Първата стъпка е да се обясни на детето как работят червата и как да се укрепят нервите и мускулите, отговорни за неговата работа. Не можете да използвате думи на обвинения, които водят децата до несигурност, ниско самочувствие, чувство за вина към родителите си.

Целта на лечението се основава на четири основни компонента:

1. Установяване на редовно движение на червата при детето;
2. Намаляване на задържането на изпражнения;
3. Възстановяване на контрола на червата;
4. Изглаждане на конфликти в семейството на детето.

Първата седмица може да бъде придружена от използването на клизми, лаксативи, супозитории, така че червата да се свият. Предвидено е детето да посети тоалетната. Децата трябва да ядат достатъчно фибри и течност. Това ще омекоти изпражненията и ще предотврати запек. Излекуването трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар, в противен случай можете да навредите.

Детският лекар ще предпише точното време за избавяне от проблема, което може да достигне до няколко години. Енкопрезата се лекува не само с участието на лекаря, но и на родителите. Детето трябва да знае, че го подкрепят, а не осъждат. Не можете да се срамувате, да го упреквате, в противен случай ще се появи малоценност, което е още по-лошо. Фекалната инконтиненция е проблем за мнозина и децата трябва да разберат това, без да се срамуват от състоянието си. Енкопрезата не може да бъде излекувана, ако препоръките на лекарите се игнорират. Направете първите стъпки заедно.

Храната за лечението е специална. Децата не трябва да ядат кофеин, шоколад и дори повече алкохол, което причинява фекална инконтиненция. Трябва да консумирате повече протеини, течности, 30-40 грама фибри на ден. Детето не трябва да яде пикантно, пържено, твърде мазно. Вашият лекар ще ви помогне да направите диетата си

Освен това, независимо от възрастта, правилното хранене е много важно. Особено се нуждаят от възрастни или възрастни хора

Енкопрезата се превръща в често срещан проблем в обществото. Мъжете са засегнати дори по-често, отколкото възрастните хора, възрастните, децата или жените. Доброто навременно лечение ви позволява да се отървете от болестта много по-бързо. Детската енкопреза изисква специално внимание, защото говорим за самата болест и психологическото състояние. И както знаете, нервните клетки не се възстановяват. Фекалната инконтиненция засяга самочувствието на човек, така че лечението на заболяването е просто необходимо..

Защо се появява запек при лежащ пациент

Основната причина за запек при лежащо болни е намаляване на тонуса на стомашно-чревния тракт поради постоянната липса на физическа активност. Проблемите с изпразването при пълно почивка в леглото започват след 2 седмици.

Също така, често причината за запек при обездвижените хора е срамът, срещу който те ограничават желанието за дефекация. Легналите пациенти не могат да се дефекират без чужда помощ и поради това неудобно положение те се опитват да ходят възможно най-малко в голям мащаб.

Ако разгледаме проблема по-подробно, тогава следните фактори могат да повлияят на развитието на запек при такива пациенти:

• често използване на лаксативи;
• отслабване на сфинктера;
• влошаване на чревния тонус;
• редовен прием на болкоуспокояващи и приспивателни;
• психо-емоционална бариера;
• неправилно хранене;
• липса на течност в организма.

Ако човек стане прикован към леглото след инсулт, тогава мозъчната дисфункция може да е причина за запек. Увредената част на мозъка, която отговаря за предаването на импулси към нервните клетки на червата, престава да си върши работата, поради което тялото просто не знае, че е време да се изпразни.

Профилактика на запек при лежащо болни

Запек при лежащо болен Какво да се направи, за да се улесни отделянето на фекални вещества и да се предотврати развитието на фекални камъни?

Най-добрата профилактика на чревната дисфункция при лежащо болни е правилното хранене и поддържането на водно-солевия баланс. За тези пациенти е важно да включат в диетата такива храни:

• варено цвекло и моркови;
• сушени плодове, особено сини сливи и сушени кайсии;
• пресни зеленчуци и плодове;
• копър;
• кефир и кисело мляко;
• трици;
• зрели банани;
• растителни масла, които трябва да се добавят към готови ястия;
• тиква и др..

Също така е необходимо да се извършват ежедневни физически упражнения, тъй като при пълно обездвижване запекът ще се превърне в тежка форма и тогава ще бъде възможно да се прочистят червата само с клизма.

При хроничен тежък запек леките лаксативи могат да помогнат за регулиране на изпразването. Те трябва да се пият не повече от веднъж на ден и за предпочитане вечер преди лягане. Това осигурява ежедневно сутрешно изпразване и предотвратява образуването на фекални камъни. В същото време е по-добре да откажете бързодействащите лаксативи и да ги приемате само в случай на спешност..

Всичко може да се случи в живота, понякога съдбата изхвърля трикове и се оказва обвързана с леглото, понякога дори за дълго време, а естествените функции трябва да бъдат изпълнени, а редовното изхождане е един от факторите, който силно влияе както на настроението на пациента, така и на възстановяването. Легналите пациенти са много различни - млада бременна жена със заплаха от спонтанен аборт и парализиран дядо със съпътстващ диабет и сърдечна недостатъчност могат да бъдат приковани към леглото, а подходът за предписване на лаксативи при запек ще бъде напълно различен. Във всеки случай лекуващият лекар трябва да избере слабително за лежащ пациент, като вземе предвид всички противопоказания.

Нашият консултант, невролог Станислав Леонидович Погребной, говори за лаксативи и други методи за справяне със запек при лежащо болни, в практиката на невролог има много такива пациенти.

Предпазни мерки

Предотвратяването на запек се свежда до коригиране на навиците и начина на живот. Необходимо е да се нормализира диетата, да се ядат храни, богати на диетични фибри: пресни зеленчуци и плодове, хляб и хляб с трици, ядки и млечни продукти. Хранене 3-5 пъти на ден. Течността се консумира в размер на 25-30 мл на кг тегло.

Препоръчително е да се спазва режимът на изхождане, да не се потиска желанието, да се избере удобна лодка или тоалетен стол. За да дадете на леглото пациент със запек да прави физически упражнения или да им помага:

• издърпайте краката си към стомаха и се огънете в коленете, задръжте 5-10 секунди;
• надуйте стомаха си възможно най-много и задръжте дъха си;
• смучете стомаха, след което издишайте.

Упражнения като тези могат да помогнат за подобряване на перисталтиката, като увеличат натиска върху корема. Препоръчително е да проветрявате стаята или да се разхождате на чист въздух в инвалидна количка. Разумно е да се дозират лекарства, които са в списъка на ятрогенните.

Какви състояния се считат за запек

Определението за запек има няколко синонима: запек и запек. Представлява забавено, трудно или системно недостатъчно фекално изригване. Според СЗО патологията се класифицира като болест; ICD 10 има специален код (K59.0). Гастроентерологичната асоциация счита запека за симптом и усложнение..

Позовавайки се на римските критерии, диагнозата запек при лежащ пациент се прави, когато се комбинират 2 или повече признака:

• повишено напрежение по-често, отколкото при всеки 4 изхождания;
• плътно, твърдо, подобно на камък, "козе" столче на всеки 3-4 изпразване;
• честотата на фекални изригвания е по-малко от три пъти за 7 дни;
• усещане за непълно освобождаване на ректума и сигмоидното дебело черво;
• усещане за запушване в ануса;
• нужда от помощ за пръсти.

Важно! Въз основа на погрешни схващания, лежащите пациенти смятат адекватното състояние и работата на тялото като патология, приемайки, че изхождането трябва да бъде ежедневно. Лекарите са установили, че броят на изпразването от 3 пъти на ден до 3 пъти на всеки 7 дни може да се счита за нормален..

Остър запек или тежък запек при лежащо болни представлява липса на движение на червата за повече от четири дни или обем на изпражненията под 35 g / ден. Има голяма вероятност от интоксикация и развитие на остра чревна непроходимост.