Хроничен неулцерозен колит - симптоми

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Хроничният колит се характеризира с болка, локализирана главно в долната част на корема, в областта на хълбока (в страничните части на корема), т.е. в проекцията на дебелото черво, по-рядко около пъпа. Болките могат да бъдат от различен характер, има тъпи, болезнени, понякога пароксизмални, спастичен тип, пръсващи. Характерна особеност на болката е, че тя намалява след преминаване на газове, дефекация, след прилагане на топлина към корема, а също и след прием на спазмолитични лекарства. Повишена болка се забелязва при прием на груби растителни фибри (зеле, ябълки, краставици и други зеленчуци и плодове), мляко, мазни, пържени храни, алкохол, шампанско, газирани напитки.

С развитието на периколит и мезентериален аденит болката става постоянна, усилва се с разтърсваща езда, скачане, след почистваща клизма.

При много пациенти повишената болка е придружена от желание за дефекация, къркорене и преливане в корема, чувство на подуване, раздуване на корема.

Хроничният колит е придружен от нарушения на изпражненията при почти всички пациенти. Природата на тези нарушения е различна и се дължи на нарушение на чревната двигателна функция. Често има неоформени рохкави или кашави изпражнения, примесени със слуз. При някои пациенти желанието за дефекация се появява скоро след хранене (стомашно-чревен или гастроцекален рефлекс). В някои случаи има синдром на недостатъчно движение на червата. Това се проявява чрез отделянето на малко количество кашисти или течни изпражнения по време на изхождането, понякога с примес от оформени парчета, често със слуз, такова изпражнения се случва няколко пъти на ден. В същото време пациентите се оплакват от чувство на недостатъчно изпразване на червата след изхождане..

Когато е засегната предимно дисталната част на дебелото черво, особено когато анусът е включен в патологичния процес, има чести позиви за дефекация, тенезми, отделяне на малки количества изпражнения и газове. Възможно е фалшиво желание за дефекация, докато изпражненията почти няма, отделя се само малко количество газ и слуз.

Обилната диария при хроничен колит е рядка и се наблюдава главно при паразитен колит.

Хроничният колит може да бъде придружен и от запек. Дългосрочното задържане на изпражнения в долните части на дебелото черво причинява дразнене на лигавицата, повишена секреция и вторично разреждане на изпражненията. Запекът може да бъде заменен за 1-2 дни с чести движения на червата с отделяне на оригиналните твърди изпражнения („тапа на изпражненията“), а след това течни, пенливи, ферментиращи или зловонни гнилостни маси („обструктивна диария“). При някои пациенти запекът се редува с диария..

Често се наблюдава диспептичен синдром, особено в периода на обостряне на хроничния колит и се проявява с гадене, намален апетит, усещане за метален вкус в устата.

Астеноневротичните прояви могат да бъдат изразени съвсем ясно, особено при продължителен ход на заболяването. Пациентите се оплакват от слабост, бърза умора, главоболие, намалена работоспособност, лош сън. Някои пациенти са много подозрителни, раздразнителни, страдат от канцерофобия.

Данни от обективно клинично проучване на пациенти

Загубата на тегло е необичайна при хроничен колит. Загуба на тегло обаче може да се наблюдава при някои пациенти, когато те рязко намаляват количеството на приеманата храна поради засилени чревни прояви на заболяването след хранене. Повишаването на телесната температура до субфебрилни числа е възможно при обостряне на заболяването, както и при развитие на периколит, мезентериален аденит.

Езикът при пациенти с хроничен колит е покрит със сиво-бяло покритие, влажен.

Палпацията на корема разкрива болезненост и втвърдяване или на цялото дебело черво, или главно на един от отделите му. Откриването на зони на кожна хиперестезия (зона Захарин-Гед) също е характерно. Тези зони са разположени в илиачната и лумбалната област (съответно 9-12 лумбални сегмента) и се откриват лесно, когато кожата е изтръпнала с игла или кожата е събрана в гънка..

С развитието на неспецифичен мезентериален аденит чувствителността при палпация е доста изразена, не се ограничава до дебелото черво, а се определя около пъпа и в областта на мезентериалните лимфни възли - навътре от сляпото черво и в средата на линията, свързваща пъпа с точката на пресичане на лявата средно-ключична линия и крайбрежната дъга.

С развитието на съпътстващ ганглионит (засягане на възпалителния процес на слънчевия сплит) се наблюдава рязка болезненост с дълбока палпация в епигастриалната област и по бялата линия на корема.

Доста често при хроничен колит палпацията разкрива редуването на спазматични и разширени области на дебелото черво, понякога „шум от пръски“.

При така наречения вторичен колит, причинен от други заболявания на храносмилателната система, обективно изследване на пациента разкрива клиничните признаци на тези заболявания (хроничен хепатит, панкреатит, заболявания на жлъчните пътища и др.).

Клинични симптоми на сегментен колит

Сегментният колит се характеризира със симптоми на преобладаващо възпаление на която и да е част от дебелото черво. Разграничават тифлит, напречен, сигмоиден, проктит.

Тифлит - преференциално възпаление на цекума (десния колит).

Основните симптоми на тифлит са:

• болка в дясната половина на корема, особено в дясната илиачна област, излъчваща се в десния крак, слабините, понякога долната част на гърба;
• нарушение на изпражненията (по-често диария или редуване на диария и запек);
• спазъм или разширяване и болезненост при палпация на цекума;
• ограничение на подвижността на цекума с развитието на перитифлит;
• болезненост навътре от сляпата и в пъпната област с развитието на неспецифичен мезентериален аденит.

Трансверзитът е възпаление на напречното дебело черво. Характеризира се със следните симптоми:

• болка, къркорене и подуване на корема, предимно в средата на корема, като болката се появява скоро след хранене
• редуване на запек и диария;
• императивно желание за дефекация веднага след хранене (гастро-трансверсален рефлукс);
• болезненост и разширяване на напречното дебело черво (открито чрез палпация), при някои пациенти може да се определи спазъм или редуване на спазматични и разширени области.

Ангулитът е изолирано възпаление на ъгъла на далака на напречното дебело черво („синдром на левия хипохондриум“). Характеризира се с:

• силна болка в левия хипохондриум, често излъчваща в лявата половина на гръдния кош (често в областта на сърцето), гърба;
• рефлекторна болка в областта на сърцето;
• усещане за пълнота, натиск в левия хипохондриум или в левия горен квадрант на корема;
• тимпанит с перкусия на левия горен квадрант на корема;
• болка при палпация в областта на огъването на далака на напречното дебело черво;
• нестабилно изпражнение (редуващи се диария и запек).

Сигмоидитът е възпаление на сигмоидното дебело черво. Характеризира се със следните симптоми:

• болка в лявата илиачна област или долната част на корема отляво, усилваща се при продължително ходене, разтърсващо шофиране, физическо натоварване. Болката често излъчва в лявата слабина и перинеума;
• чувство на натиск и раздуване в лявата илиачна област;
• спастично свиване и болезненост на сигмоидното дебело черво при палпация, понякога се определя разширяването на сигмоидното дебело черво. В някои случаи плътните фекални маси създават при палпация усещане за плътност и бубестост на сигмоидното дебело черво, което изисква диференциална диагноза с тумор. След прочистваща клизма плътността и грудкостта изчезват.

Проктосигмоидит - възпаление в областта на сигмоидната и ректума.

Типично за проктосигмоидит:

• болка в ануса по време на дефекация;
• фалшиво желание за дефекация с газове, понякога слуз и кръв (при наличие на ерозивен сфинктерит, пукнатини в ануса, хемороиди);
• усещане за празно черво след дефекация;
• сърбеж и "влажност" в областта на анала;
• изпражнения от типа "овце" (сегментирани), смесени със слуз, често кръв;
• с дигитално изследване на ректума може да се определи спазъм на сфинктера (в периода на обостряне на проктосигмоидит).

Диагнозата на проктосигмоидит се проверява лесно с помощта на сигмоидоскопия.

Неспецифичен улцерозен колит

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит е заболяване на стомашно-чревния тракт, а именно дебелото черво, характеризиращо се с възпалителен процес на лигавицата му.

В резултат на това възпаление в зоните на червата се образуват язви и области на некроза. Болестта е хронична и има тенденция да се повтаря.

Най-често патологията засяга младото население, хората на възраст от 15 до 30 години. По-рядко първите пристъпи на болестта се развиват след 50 години. Статистиката сочи, че от 100 хиляди от населението средно 70 души се разболяват. Освен това жените се диагностицират по-често от мъжете..

Патологичният процес не обхваща тънките черва и засяга само определени части на дебелото черво, а не цялата му повърхност. Болестта се проявява или в ректума, или в сигмоидното дебело черво, тоест в края на дебелото черво. След това има по-нататъшно разпространение на възпалителния процес..

Може ли да се излекува улцерозен колит??

Дали има възможност да се излекува улцерозен колит, всеки човек, който е бил диагностициран с такава диагноза, мисли. Тези заболявания, които принадлежат към категорията на хроничните, не могат да бъдат напълно излекувани. Язвеният колит се отнася точно до такива заболявания. Но това не означава, че си струва напълно да се откаже от терапевтичния ефект..

Болестта може и трябва да се контролира, като се избере оптималната тактика на експозиция заедно с лекуващия лекар. Това трябва да се направи, тъй като патологията е циклична, т.е. периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Ако дълго време игнорирате наличието на колит, това заплашва развитието на усложнения, включително до смърт. Терапията и диетата помагат за овладяване на болестта, като предотвратяват рецидиви. Следователно, при правилно лечение, качеството и продължителността на живота на човек с улцерозен колит не се нарушават. Стабилна ремисия може да се наблюдава от години..

Симптоми на улцерозен колит

Симптоматологията на заболяването зависи от това къде се намира патологичният процес и от неговата интензивност. Освен това си струва да се прави разлика между чревни и извън чревни прояви..

Чревните симптоми включват:

Появата на диария, при която се откриват примеси от кръв. Често, в допълнение към кървавите съсиреци, в изпражненията присъстват слуз и гной, което им придава неприятна миризма. Случва се в интервалите между движенията на червата да се появява кръв със слуз и гной. Честотата на изпражненията варира в зависимост от тежестта на заболяването и може да достигне до 20 пъти на ден. Човек може да загуби до 300 ml кръв на ден. При по-лек ход на заболяването човек се изпразва няколко пъти, по-често сутрин и през нощта.

Симптомите на болката също се различават по тежест. Те могат да бъдат както остри, причиняващи силен дискомфорт, така и слаби, без да причиняват сериозно страдание на човек. Понякога не е възможно да се отървете от болезнени усещания дори с помощта на лекарства, което показва развитието на усложнение на заболяването. Мястото на локализация на болката е лявата страна на корема или лявата илиачна област. Като правило нарастването на болезнените усещания настъпва преди акта на дефекация и след него те донякъде отшумяват. Също така болките могат да придобият сила след хранене..

Повишаване на телесната температура, но като правило незначително, до субфебрилни белези.

Обща интоксикация на тялото със съпътстващи симптоми, включително поява на слабост, световъртеж, развитие на депресия, намаляване на настроението, поява на раздразнителност и сълзливост. Апетитът на пациента пада и поради това той започва да отслабва, което в някои случаи води до анорексия. Интоксикацията е типична, ако заболяването е тежко.

Тенезъм или фалшиво желание за изпразване на червата. В някои случаи вместо изпражнения се отделят или слуз или слизесто-гнойни маси.

Фекална инконтиненция.

Промяна от диария към запек. Този преход е признак, че в лигавицата на лигавицата на дебелото черво е започнало да се развива тежко възпаление..

Язвеният колит понякога може да се развие бързо. Тази форма на заболяването се нарича фулминант и ще бъде разгледана по-долу..

В допълнение към чревните симптоми, пациентът страда от извън чревни лезии:

Развитието на еритема нодозум (образуване на подкожни възли, открити чрез палпация), пиодерма гангренозум (некроза на кожната област). Това се дължи на увеличената циркулация в кръвта на бактериите и имунните комплекси, произведени за борба с тях. Освен това се наблюдават и кожни лезии като фокален дерматит, уртикариални и постуларни обриви..

Поражението на орофаринкса, което се случва при 10% от пациентите. Това се изразява в разпространението на кърмата, която преминава, след като е възможно да се постигне ремисия. Глосит и гингивит, улцерозен стоматит също могат да започнат да се развиват в устната кухина..

Очните заболявания се наблюдават дори по-рядко, не повече от 8% от пациентите. Пациентите могат да страдат от иридоциклит, уевит, хориоидит, конюнктивит, кератит, ретобулбарен неврит и панофталмит.

Ставни лезии, които се изразяват в артрит, спондилит, сакроилеит. Освен това, често такива лезии на ставната тъкан са предшественици на улцерозен колит..

По-често от другите системи белите дробове претърпяват патологични процеси.

В резултат на неизправности на ендокринната жлеза възникват неизправности на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.

Много рядко пациентите се оплакват от миозит, остеомалация, остеопороза, васкулит, гломерулонефрит.

Описани са случаи на развитие на автоимунен тиреоидит и хемолитична анемия.

Първите признаци на улцерозен колит

За да не объркате началото на заболяването с други подобни патологии на чревния тракт, трябва да имате представа какви могат да бъдат първите признаци на колит.

Има няколко възможности за развитие на болестта:

Първо, в началото може да се развие диария и след няколко дни в изпражненията се откриват кръвни и лигавични маси..

На второ място, ректалното кървене може да се отвори веднага след проявата на възпалителния процес. В същото време столът няма да е течен, а декориран или с кашава консистенция.

На трето място, пациентът може да страда от диария, интоксикация и ректално кървене едновременно..

Най-често заболяването започва да се развива постепенно, с диария, която се причинява от развитието на широко възпаление в чревната лигавица. На фона на този процес той става неспособен да реабсорбира натрий и вода. Кръвта от своя страна се появява поради факта, че на мембраната се образуват язви, образуващи хлабава съединителна тъкан, пронизана от съдова мрежа. Симптомите са склонни да намаляват и след това отново да набират скорост.

В допълнение към диарията, първите признаци на началото на заболяването могат да бъдат болка, която се появява предимно от лявата страна и леко повишаване на телесната температура. Човек може да изпитва болка в ставите, тъй като в някои случаи увреждането на тъканите му предхожда развитието на болестта.

И така, четири ранни признака, на които трябва да обърнете внимание и които позволяват на човек самостоятелно да подозира язвен колит, са: диария с кръв, болки в ставите, дискомфорт в корема и треска.

Причини за язвен колит

Въпросът за етиологията на болестта все още е отворен и учените все още търсят причините, които причиняват нейното развитие..

Съществуват обаче надеждно известни рискови фактори, които имат провокиращ ефект върху развитието на патологичен процес в дебелото черво:

Генетично предразположение. Рискът близък кръвен роднина да страда от болестта се увеличава значително, ако в семейството има подобни случаи на улцерозен колит.

Инфекциозната природа на заболяването. Червата е частта от тялото, в която са концентрирани огромен брой бактерии. Някои от тях в даден момент от времето могат да доведат до развитие на възпаление..

Автоимунни механизми в организма. Тази идея беше подтикната от учените, че улцерозният колит е свързан със сезонни обостряния, той реагира добре на лечението с хормонални лекарства. Проучванията потвърждават, че колкото по-труден е процесът в червата, толкова по-задълбочени са промените в имунния статус.

Нарушаване на диетата, грешки в менюто.

Стрес и други травматични фактори.

Учените стигат до извода, че това заболяване зависи от много фактори, всеки от които оказва определено влияние върху образуването на улцерозен колит. Най-вероятно обаче водещата роля принадлежи на чревните антигени. В подкрепа на тази теория може да се цитира голямо проучване, проведено от американски учени, резултатите от което бяха публикувани в Los Angeles Times. Учените успяха експериментално да установят връзка между гъбички в червата и улцерозен колит.

По този начин в момента в теорията на патогенезата на заболяването водеща роля се отрежда на два фактора: имунен и генетично обусловен.

Форми на улцерозен колит

Прието е да се разграничават няколко форми на заболяването, които зависят от мястото и степента на локализация на възпалителния процес в дебелото черво, както и от естеството и интензивността на заболяването..

Така че, в зависимост от локализацията на възпалението, те се разграничават:

Левостранен колит. Тази форма се различава по това, че е засегнато дебелото черво. Симптомите започват с диария с примеси на кръв. Болките се локализират от лявата страна, апетитът изчезва, което води до дистрофия.

Тотален колит. Тази форма на заболяването се счита за най-животозастрашаващата, тъй като заплашва развитието на усложнения, по-специално дехидратация, спад на кръвното налягане, хеморагичен шок. Симптомите на такъв колит се проявяват под формата на болка с висока интензивност, постоянна обилна диария, масивна кръвозагуба.

Панколит, характеризиращ се с възпаление на ректума по цялата дължина.

Дистален колит. Тази форма на колит се характеризира с включване в патологичния процес на мембраната на лявото черво, т.е. сигмоидната и ректума едновременно. Широко разпространен е дисталният колит. Симптомите са силна болка, локализирана главно в лявата илиачна област, тенезми, слуз и кръвни ивици в изпражненията, метеоризъм и понякога запек.

Проктит, при който се засяга само ректума.

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването има:

Хроничен непрекъснат колит.

Фулминантен или остър колит.

Хроничен рецидивиращ колит.

Хроничен улцерозен колит

Хроничният улцерозен колит се характеризира с факта, че чревната лигавица е хиперемирана, съдовият модел претърпява промени, по неговата линия се откриват ерозии и атрофични образувания.

Основният симптом на хроничния улцерозен колит е дългосрочно нарушение на изпражненията, което се увеличава до 15 пъти на ден по време на обостряне. Също така, диарията се заменя със запек..

Освен това коремната болка, която има болезнен монотонен характер, е постоянен спътник на хроничния колит. По време на периоди на ремисия пациентите се оплакват от повишено образуване на газове, къркорене в корема. Въпреки това, загуба на тегло не се наблюдава, апетитът, като правило, не се нарушава..

Често такива хора имат неврологични разстройства, по-специално умора, раздразнителност, хиперхидроза. Коремът е подут, при назначение на лекар, по време на палпация, има умерена болка в отделни сегменти на дебелото черво.

Обостряне на улцерозен колит

Обострянето на заболяването се характеризира с бурна проява на всички симптоми. Изпражненията зачестяват, съдържат примеси от кръв и слуз. Нарушенията на електролитите ескалират бързо; ако не се лекува, се развива дехидратация.

Остър язвен процес в дебелото черво е опасно да се игнорира, тъй като заплашва с усложнения. Сред тях развитието на аритмии (поради липса на магнезий и калий), оток (поради спад в онкотичното кръвно налягане на фона на намаляване на белтъците в кръвта), хипотония, замаяност, намалено зрение, интоксикация на тялото.

Освен това особено опасен е фулминантният или фулминантният колит, който дори може да доведе до разкъсване на дебелото черво и вътрешно кървене..

Диагностика на улцерозен колит

Ако човек подозира, че развива язвен колит, е необходимо да потърси медицинска помощ. Или терапевт, или гастроентеролог могат да диагностицират заболяването.

За точна диагноза ще се изисква лабораторен тест, включващ:

Общ анализ на кръвта. Според неговите резултати се диагностицира анемия и увеличаване на броя на левкоцитите..

Биохимичен кръвен тест, където C ще бъде повишен - реактивен протеин, показващ наличието на възпалителен процес. Броят на гама глобулините ще се увеличи, количественото съдържание на магнезий, калций и албумин ще намалее.

Имунологичен кръвен тест, който ще открие растежа на антитела (цитоплазмен антинеутрофилен).

Анализ на изпражненията, който ще съдържа кръв, слуз и гной.

Ендоскопията, която включва колоноскопия и ректосигмоскопия, ще показва наличието на:

Гнойни, лигави и кървави отделяния в чревния лумен;

Когато се извършва ендоскопия по време на ремисия на заболяването, има атрофия на лигавицата, покриваща червата.

Не трябва да забравяме и за рентгеновото изследване. При това заболяване се използва бариева смес за създаване на контраст. Според резултатите от рентгенова снимка пациентът показва полипи, язви, намаляване на дължината на червата, ако има такива.

Учените разработват нов тип изследвания - капсулна ендоскопия, която в някои случаи може да замести колоноскопията. Тази процедура е безболезнена и не причинява дискомфорт, но визуализацията с нея е по-лоша, отколкото при директно изследване на червата..

Последици от улцерозен колит

Последиците от късно диагностицирания улцерозен колит могат да бъдат доста сериозни:

Ако е засегнато цялото дебело черво, съществува риск от развитие на колоректален рак през следващите няколко години.

Освен това съществува риск от перфорация на дебелото черво, което може да бъде фатално..

Болестта често се превръща в причина за образуването на пукнатини в червата, развива се чревно кървене.

Токсичният мегаколон е друго усложнение на заболяването, което се състои в разширяване на червата в зоната, засегната от колит. Процесът е придружен от силна болка, висока температура и обща слабост..

Лечение на улцерозен колит на червата

Лечението на заболяването се извършва симптоматично, тъй като няма възможност медикаментите да повлияят на причината за възпалението. Следователно целите, които лекарите се стремят да реализират, се свеждат до облекчаване на възпалението, предотвратяване на сериозни усложнения и установяване на състояние на стабилна ремисия..

Консервативната терапия на заболяването се състои от:

В съответствие с диетата. Когато заболяването е в остра фаза, пациентът е напълно ограничен в храната и като източник на пиене се предлага само вода. Когато острата фаза приключи, пациентът трябва да премине към протеинова диета с ниско съдържание на мазнини. Приоритет ще бъдат яйцата, изварата, постното месо и постната риба. Грубите фибри също не са подходящи за хранене, тъй като могат да наранят раздразнената чревна лигавица. Източникът на въглехидрати трябва да се търси в различни зърнени храни, компоти на базата на плодове и др. В особено трудни случаи пациентът се прехвърля на изкуствено хранене.

Тъй като отказът от пресни плодове и зеленчуци заплашва с недостиг на витамини, на пациента се препоръчва да приема витаминни и минерални комплекси.

Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително месалазин, сулфасалазин, салофалк.

Предписват се кортикостероидни хормонални лекарства, но с изключително внимание. Това се дължи на факта, че те могат да причинят някои сериозни усложнения, по-специално остеопороза, хипертония. Това са лекарства като преднизолон, метилпреднизолон.

Антибактериална терапия: цифран, ципрофоксалин, цефтриаксокон.

Симптоматични лекарства, необходими за облекчаване на болката, спиране на диарията, повишаване нивата на желязо в кръвта, ако има анемия.

Съществуват физиотерапевтични методи за въздействие върху заболяването. Сред тях специална ефективност показаха: SMT (модулирана текуща експозиция), диадинамична терапия, интерференционна терапия и други.

Когато консервативните методи не дават желания ефект в борбата с болестта, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

Показанията за операция при улцерозен колит са:

Основните симптоми на не-язвен чревен колит и как да се лекува

Неязвеният колит е заболяване на дебелото черво или неговите части с възпалителен характер, най-често хронично. При тази форма на колит лигавицата на дебелото черво се възпалява, в него протичат дистрофични или атрофични процеси (в зависимост от продължителността на възпалителния процес). То може да бъде тотално, дясно, ляво, разпространено в сигмоидното дебело черво (сигмоидит), комбинирано с ентерит, гастрит (гастроентероколит). Хроничният неулцерозен колит в много страни не се признава като независима патологична (нозологична) форма.

1. Причини и класификация
2. Симптоми
3. Диагностика
4. Лечение

Причини и класификация

Причините за NUC (не-улцерозен колит) могат да бъдат инфекции, които пациентът е имал преди:

• салмонелоза;
• Коремен тиф;
• дизентерия;
• тежко хранително отравяне.

Хроничният колит често се причинява от хелминтни инвазии и протозои - ламблии, хелминти, амеби, трихомонади. Неязвеният колит е по-често при тези пациенти, които се хранят нередовно, диетата се изчерпва с фибри, хранителни вещества.

Етиологичните фактори на колита също са:

• екзогенна и ендогенна интоксикация (живак, арсен, бъбречна недостатъчност);
• ефектът от радиацията;
• алергични прояви;
• приемане на определени лекарства;
• исхемия на съдовете на чревната стена;
• други стомашно-чревни заболявания;
• дисбиоза.

Хроничният не-язвен колит се класифицира според:

• етиология - инфекциозна, алергична радиация, паразитна;
• локализационно място - сигмоидит, тифлит, панколит, проктит;
• естеството на промените, настъпващи с лигавицата - катарални, ерозивни, смесени;
• тежест - лека, средна, тежка;
• в зависимост от функционалното увреждане - двигателно увреждане, без двигателно увреждане;
• фази на заболяването - обостряне, ремисия.

Симптоми

Симптомите на неязвен колит са подобни на тези при други разстройства на червата. Това е синдром на болката - болки се усещат в долната част и отстрани на корема (в местата на проекция на дебелото черво). Пациентът може да почувства болка в болката или спазми, пароксизмална или пукнатина.

Болковите усещания се засилват при консумация на храни, богати на фибри, алкохол, мазни храни, газирани напитки. Болката отшумява след изхождане, преминаване на газове, приемане на спазмолитици, прилагане на загряваща топлина на мястото на нейното локализиране.

Във връзка с нарушение на двигателната и абсорбционната функция на червата, по време на развитието на заболяването, пациентите могат да получат подуване, къркорене и преливане, всеки има едно или друго нарушение на изпражненията. Това може да бъде запек или диария, кашави изпражнения със слуз, в зависимост от естеството на неправилното функциониране на дебелото черво.

Когато възпалението е локализирано в дисталната част, пациентът изпитва тенезми, чести позиви, които завършват с отделяне на газове, малко количество изпражнения и слуз. При CNA (хроничен неулцерозен колит) запекът при някои пациенти може да бъде заменен с обидна пенеста диария. Изхождането ви може да е непълно.

Диспептичният колит е много често срещан, много от тях могат да развият астеноневротичен синдром - с дълъг ход на заболяването. Диспептичната форма е свързана с хранителни навици и може да бъде придружена от гадене, повръщане и липса на апетит. Невротичните симптоми са умора, безсъние, раздразнителност, страх от рак, намалена работоспособност.

При палпация лекарят определя уплътняването на цялото дебело черво или част от него. Палпацията може да бъде болезнена, разкривайки спазматични области. В зависимост от това коя част от дебелото черво е възпалена, симптомите на колит и местоположението на болката могат да бъдат различни. Например при тифлит (възпаление на цекума) се усеща болка в десния илеум, при напречно дебело черво (възпаление на напречното дебело черво), болка в средната част на корема, в слънчевия сплит, по-често след хранене.

При установяване на точна диагноза е необходима диференцирана диагноза, за да се разграничат не-язвен колит от дискинезия на дебелото черво (синдром на раздразненото черво), хроничен ентерит, чревна туберкулоза

Диагностика

За диагностицирането на HNK се използват няколко вида изследвания - лабораторни и инструментални. Фекалиите се вземат за бактериологично изследване, за да се установи причинителят на инфекцията и наличието на дисбиоза. Скатологичното изследване на изпражненията отразява особеностите на чревната подвижност, спецификата на нарушенията в работата му, както и наличието на кръв, еритроцити, левкоцити по вид, форма, цвят, количество изпражнения.

Иригоскопията и флуороскопията са насочени към изучаване на мястото на локализация и разпространението на възпалителния процес в червата с помощта на инжектиран контрастен агент. Колоноскопията е необходима, за да се изследва състоянието на лигавицата, да се идентифицират възможни ерозии, да се развият дегенеративни явления, да се вземат тъканни биопсии за хистология.

Лечение

Лечението на хроничен не-улцерозен колит е насочено към отстраняване на основната му причина. Това обикновено е чревна инфекция или първично стомашно-чревно заболяване. За лечение на колит обикновено се използва интегриран подход, насочен към премахване на възпалението, възстановяване на чревната микрофлора, възстановяване на чревната подвижност, нормализиране на храненето на пациента и коригиране на начина на живот.

• противовъзпалително;
• регулиране на двигателните умения;
• насочена към премахване на запек или диария;
• билкови препарати и лечебни растения от традиционната медицина.

Всички лекарства, в зависимост от характеристиките на диагнозата, формата и степента на развитие на колит, трябва да се предписват от лекар. Самолечението може да изостри симптомите, да причини усложнения и да навреди на здравето. По отношение на използването на народни средства, също е необходимо да се консултирате с проктолог или гастроентеролог. Противовъзпалителни отвари като лайка, жълт кантарион, цветя от птичи череши се препоръчват от всички лекари, при условие че няма алергична реакция към компонентите.

Диетата е от съществено значение при лечението на възпалителни заболявания на червата. Трябва да бъде нежен по време на обостряне. Изключени са всички ястия, храни, подправки, напитки, които дразнят чревните стени. Разрешени са сух бял хляб, нискомаслени, слаб бульон, задушени или варени зеленчуци, постно месо или риба. Полезна лигава каша на вода, желе, нискомаслена извара. Трябва да пиете около два литра вода на ден, да приемате комплекси от специални витамини.

Корекциите на начина на живот за лекуващия лекар се състоят в разговори с пациента за поддържане на активен начин на живот, отказване от тютюнопушене и алкохол, спазване на правилата за хигиена и ежедневен режим, за здравословно, правилно, редовно, чревно-щадящо хранене, необходимия режим на пиене, умерена физическа активност.

Отчитайки страха от вероятността да се заразите с рак, такива разговори имат ефективно въздействие върху пациентите, помагат за коригиране на предишни грешки, за ангажиране в профилактиката на стомашно-чревни заболявания за себе си и за членовете на техните семейства.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни статии.

Неспецифичен улцерозен колит

Язвеният колит или накратко улцерозен колит е хронично възпалително заболяване на червата, което причинява язви на лигавицата. Винаги причинява тежки локални и системни усложнения. Учените все още не са разбрали защо се развива такова възпаление, има теория, че то е от автоимунно естество. За разлика от болестта на Crohn, при която е засегнато цялото черво, при улцерозен колит възпалението се локализира в дебелото черво, а язвата засяга само неговия лигавичен слой. Лечението на заболяването трябва да бъде сложно, понякога само хирургическа операция може да бъде спасението за пациента.

1. основни характеристики
2. Причините
3. Симптоми
4. Усложнения
5. Диагностика
6. Лечение
7. Диета
8. Лекарства
9. Народни средства за защита
10. Отзиви
11. заключения

основни характеристики

Язвеният колит, заедно с болестта на Crohn, е възпалително заболяване на червата. Тази патология има неясна етиология, в повечето случаи се развива с генетично предразположение. Той се диагностицира по-често от болестта на Crohn, в около 50-80 случая от 100 хиляди. Хората от всички възрасти са податливи на болестта, но по-често се среща при млади хора от 15 до 25 години или възрастни хора над 60 години. Жените се диагностицират с болестта около 2 пъти по-често от мъжете. И при деца под 10-годишна възраст патологията практически не се среща.

Язвеният колит е хронично състояние. Характеризира се с чести обостряния, които се заменят с ремисии. Болестта може да има различна степен на тежест, но при всички случаи тя често завършва със сериозни усложнения, чак до рак на червата. Тази патология е нелечима, тя непрекъснато прогресира. Първо, ректумът се възпалява. Развива се възпалителен процес и се образуват язви. След това се разпространява по-високо, като постепенно улавя цялото дебело черво. Тази форма на заболяването се нарича тотален улцерозен колит..

Класификацията на патологията отчита локализацията на възпалителния процес в началните етапи, когато са засегнати отделни части на червата. В зависимост от това се различават такива форми на заболяването:

• проктит;
• лигавичен проктоколит;
• ректосигмоидит;
• левостранен колит;
• илеоколит;
• ентероколит.

Причините

Неспецифичният улцерозен колит отдавна е изследван от учените, но причините за появата му все още не са изяснени. Основната теория зад развитието на болестта е, че тя е генетично обусловена. Дори е открит ген, който е отговорен за развитието на такова възпаление. Освен това човек, чиито роднини са страдали от колит, има много по-голям риск да се разболее. В допълнение, тази патология често се диагностицира при хора от определени етнически групи..

Друга хипотеза отбелязва, че болестта е от автоимунен характер. Тоест, с необичайна активност на имунната система, тя атакува собствените си клетки. Тази теория се подкрепя от факта, че при заболяването често се появяват тежки системни нарушения. Освен това е забелязано, че улцерозният колит е най-често срещан във високо цивилизованите страни, където хората внимателно следят хигиената..

Смята се, че има причини, които задействат този автоимунен процес. Най-често това са вируси и бактерии. Но дори и неблагоприятна екологична ситуация, алергии, нездравословна диета или спазване на диети, неконтролиран прием на определени лекарства - хормонални, нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да предизвикат реакция на имунната система.

Внимание: хората с лоши навици са изложени на риск. Особено силно се отразява на състоянието на чревната лигавица.

Симптоми

NUC има хроничен ход с периодични обостряния. При ремисия пациентите забелязват намаляване на апетита, загуба на тегло и слабост. Този период може да бъде почти асимптоматичен. Но обострянето на заболяването се характеризира с изразени симптоми. Най-често това е кървене от ануса и силна болка. Всички други явни признаци зависят от тежестта на хода на заболяването и неговата локализация..

Язвеният колит се характеризира с чести течни изпражнения, понякога с кръв или слуз, чревно кървене и коремна болка. Има и фалшиво болезнено желание за дефекация, понякога пациентите изпитват чувство на непълно изпразване на червата. Температурата също се повишава често. С общата си форма всички тези симптоми са изразени, имат висока интензивност. Следователно в този случай усложненията поради дехидратация се развиват по-често..

Основният симптом на заболяването е диарията, както и фалшивото желание за дефекация

Много пациенти с улцерозен колит също изпитват болка. Най-често те се локализират в долната лява част на корема. Болките най-често са спазми или режещи. Те могат да се влошат след хранене. Освен това има загуба на апетит, което може да доведе до тежка загуба на тегло. И големите загуби на течност с изпражнения причиняват нарушение на водно-електролитния баланс.

Симптоматологията на заболяването се различава в зависимост от тежестта му.

• При лек ход има не изцяло течност, а кашав стол. Не е много често - до 5 пъти на ден. Общото състояние на пациента е задоволително и не се наблюдават други симптоми.
• Умереният улцерозен колит се характеризира с коремна болка. Изпражненията зачестяват до 8 пъти на ден, стават по-течни, в него има примеси на кръв, слуз или гной. Появяват се субфебрилна температура и първите признаци на анемия.
• При тежка патология се наблюдават чести разхлабени изпражнения - до 20 пъти на ден. Освен това не спира дори през нощта. Има и болки в корема, температурата се повишава над 38 градуса. Общото състояние на пациента е тежко, продължителното вътрешно кървене води до развитие на сериозна анемия и хиповитаминоза.

Язвеният колит може да бъде придружен от изразени екстраинтестинални прояви. Най-често това е силна слабост, намалена работоспособност, общо неразположение и болки в ставите. Но е възможно увреждане на други органи и телесни системи. Често се наблюдават артрит, сакроелит, остеомалация или остеопороза. Засяга се мускулната тъкан и понякога се развива съдово възпаление. Възможни са и заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците.

В допълнение, екстраинтестиналните прояви включват увреждане на кожата, лигавиците на устата и очите. Често се развиват стоматит или афтозна болест, пиодермия, носеща еритема, ирит, уевит, конюнктивит.

Усложнения

При острата форма на улцерозен колит, както и при продължителен тежък ход, се развиват сериозни усложнения. Най-често това е токсичен мегаколон. Развива се поради отмирането на чревните рецептори на гладката мускулатура. Атонията му води до нарушаване на евакуацията на изпражненията и разширяване на някои части на дебелото черво. Застойът на изпражненията може да доведе до разкъсване на чревните стени и развитие на перитонит. Понякога се появяват и фистули или абсцеси, чревна непроходимост или ректална стеноза. Ракът е най-лошата последица от дългосрочно заболяване..

Внимание: това състояние често е фатално.

Усложненията на NUC също могат да бъдат свързани с общото състояние на пациента. Загубата на течности и минерални соли, както и вътрешно кървене, причиняват електролитен дисбаланс в организма, намаляване на хемоглобина, анемия, недостиг на витамини и хеморагичен шок. Бързото намаляване на телесното тегло на пациента може да доведе до изтощение и кахексия. Понякога се развиват и тромбофлебит, цироза на черния дроб и камъни в бъбреците. Продължителният ход на заболяването заплашва пациента с увреждане или дори смърт.

Диагностика

Диагнозата "улцерозен колит" може да бъде поставена само след цялостен преглед на пациента. Изследванията на кръв и урина обикновено не показват никакви патологии в началния етап, така че лекарят разчита на прегледа на пациента и инструменталния преглед. Изследването на изпражненията за флора и окултна кръв също е информативно..

Назначава се анкетна рентгенография, понякога иригоскопия с барий. Правят се също сигмоидоскопия, тотална колоноскопия и ултразвук на корема. Понякога се изисква биопсия на чревната лигавица и дигитално изследване на ануса.

За да изберете правилното лечение, е необходимо внимателно да изследвате червата, да определите вида и тежестта на патологията

Необходима е и диференциална диагноза, тъй като проявите на NUC могат да приличат на някои други патологии. Необходимо е да се разграничи болестта от болестта на Crohn, хелминтоза, остри чревни инфекции, амебиаза, тумори на дебелото черво. За такава диференциация се предписва компютърно или магнитно резонансно изображение..

Лечение

Лечението на улцерозен колит се усложнява от факта, че причините за него не са напълно известни. Следователно, задачата на терапията е да облекчи състоянието на пациента, да забави прогресирането на патологията и да предотврати усложнения. Това може да стане само при навременна медицинска помощ..

Важно: за да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента, всички медицински препоръки трябва да се следват внимателно.

В повечето случаи улцерозният колит не се лекува напълно. Можете да премахнете симптомите само за известно време, но когато са изложени на неблагоприятни фактори, те се връщат. Следователно лечението на патологията трябва да бъде постоянно и сложно. Той задължително включва прием на лекарства и специална диета. Всички използвани методи се избират в зависимост от тежестта на патологията, локализацията на възпалителния процес и наличието на усложнения. В случай на тежко обостряне, пациентът трябва да бъде хоспитализиран, в други случаи може да се лекува у дома.

Ако консервативната терапия е неефективна или ако патологията е тежка, на пациента може да се препоръча операция. Операцията е необходима в случай на тежко вътрешно кървене, перфорация на червата и наличие на тумори. С помощта на резекция на засегнатата област на червата колитът се излекува, но пациентът все още трябва да спазва специална диета през целия си живот.

Диета

Диетата е основното лечение на колит. В случай на остро протичане или по време на обостряне е необходимо да се изостави напълно храната, да се пие само вода. За много пациенти това не е трудно да се направи, тъй като апетитът е силно намален. Но също така е важно да се спазва специална диета по време на периода на ремисия..

Храненето на пациенти с улцерозен колит трябва да бъде щадящо. Необходимо е да се изключат всички груби храни, люти подправки, маринати, сосове, фибри, бобови растения. Всички продукти трябва да бъдат сварени и нарязани. Трябва да приемате храна 5-6 пъти на ден на малки порции в топла форма. Основата на диетата трябва да се състои от животински протеини за подобряване на процесите на регенерация на лигавицата. Това е извара, бяло птиче месо, постна риба, яйчен белтък.

Само правилният избор на храна ще помогне да се поддържа ремисия.

Лекарства

За поддържане на стабилна ремисия се изисква и медикаментозна терапия. Лекарствата трябва да се пият дори при липса на тежки симптоми. Това са противовъзпалителни лекарства, имуносупресори и антицитокини за потискане на активността на имунната система..

Противовъзпалителните лекарства за лечение на улцерозен колит включват производни на аминосалицилова киселина. Това е Месалазин или Сулфасалазин. При тежка патология могат да се предписват кортикостероиди. Но те трябва да се прилагат с повишено внимание и за ограничен период от време. Постоянно се приемат лекарства за потискане на активността на имунната система. Това са имуносупресори - метотрексат, азатиоприн, циклоспорин и инфликсимаб.

При обостряне количеството лекарства се увеличава. Приемат се антидиарейни средства, прокинетици, болкоуспокояващи. Понякога са необходими антибиотици, ако се развие инфекциозно възпаление, предписват се рехидратационни разтвори, калиеви и магнезиеви препарати за нормализиране на електролитния баланс и железни препарати при анемия.

Важно: всички лекарства могат да се приемат само по указание на лекар, тъй като много от тях могат да влошат състоянието на пациента..

Народни средства за защита

Понякога при лек ход на заболяването алтернативното лечение ще помогне за удължаване на ремисията. Различни отвари и билкови инфузии нормализират водно-солевия баланс в организма, спират кървенето, намаляват тежестта на възпалителния процес и възстановяват лигавицата. Най-ефективните растения за NUC са: коприва, лайка, бял равнец, мента, боровинки, листа от касис, жълтурчета, тинтява, пелин, кора от нар.

Също така се препоръчва да се правят микроклистери с масло от морски зърнастец, да се приема прополисова тинктура, пчелен хляб. Настърганите ябълки, зеленчуковите сокове, смес от ябълков сок с мед помагат за облекчаване на състоянието на пациента. Ефективен е и коренът от женшен, който може да се пие под формата на водна или алкохолна запарка. Но всякакви традиционни методи могат да се използват само под ръководството на лекар и в допълнение към традиционната терапия..

Отзиви

Много пациенти след поставяне на тази диагноза се интересуват дали улцерозен колит може да бъде излекуван завинаги. Мнението за това е двусмислено. Лекарите вярват, че болестта е нелечима, можете да постигнете само повече или по-малко стабилна ремисия. При някои пациенти може да продължи една година или дори повече. В същото време те вярват, че са се възстановили, въпреки че, за да поддържат това състояние, трябва постоянно да следят диетата и начина си на живот. Ако прочетете отзивите на тези, които са се възстановили от колит, се оказва, че основното е да спазвате диета..

Наталия
От доста време се лекувам от улцерозен колит. Лекарствата, предписани от лекаря, не ми помагат особено. Затова реших да си направя ясен режим и да спазвам диета. Ям частично, 5 пъти на ден, като се изключат всички мазни, пържени, пушени, кафе, шоколад, консерви и сладкиши. Опитвам се да спя достатъчно, правя гимнастика всеки ден. Научени начини за управление на стреса. След това от няколко години не съм имал обостряния, надявам се, че няма да има повече. Игор
Мисля, че лекарствата за улцерозен колит са загуба на пари. Лекуван съм с диета и напълно се отказах от алкохола. Освен това приемам натурален пчелен хляб - купувам го от приятел на пчелина. За втора година се чувствам добре. Ирина
Забелязах, че когато съм на диета, колитните пристъпи не траят дълго. Но щом изядете нещо, например солено, пържено или пикантно, веднага се появяват болки и разхлабени изпражнения. Затова се опитвам да следя диетата.

заключения

Язвеният колит на червата е тежка хронична патология. В някои случаи само операцията може да ви спаси от сериозни усложнения. Но при лек ход на патологията прогнозата е благоприятна. Вярно е, че за това трябва да следите диетата и начина си на живот, да се движите повече, да се отказвате от лошите навици и да избягвате стреса. При стриктно спазване на всички препоръки на лекаря можете да постигнете стабилна ремисия в продължение на няколко години.

Язвен колит

Язвен колит (друго име е улцерозен колит, NUC) е автоимунно заболяване, което се проявява като хронично гнойно-хеморагично възпаление на стените на дебелото черво. По-често боледуват хора от 20 до 40 години, както мъже, така и жени. В света честотата на патологията варира от 50 до 230 души на 100 000 население [1]. Може би такова разпространение в честотата е причинено не от обективни причини, а от различни подходи към диагностиката. Заболяването се характеризира с разнообразни прояви и често от първите симптоми до установяването на окончателната диагноза минават няколко години. Късното откриване и неадекватното лечение водят до развитие на усложнения и допринасят за увеличаване на смъртността (в Русия - 17 случая на милион население, в Европа - 6 случая [2]).

Причини за улцерозен колит

Лекарите все още не разбират напълно механизма на развитие на улцерозен колит. Основният проблем е известен като автоимунна реакция. По някаква причина имунната система започва да възприема тъканите на дебелото черво като чужди и се опитва да ги унищожи. Предполага се, че основната причина са генетични промени, които провокират прекомерен имунен отговор на бактериални антигени.

В дебелото черво има 10 пъти повече бактериални клетки, отколкото в цялото човешко тяло и от някакъв момент имунният отговор се прехвърля от тях към компонентите на чревната стена. Подобен механизъм - сходството на антигена на бактериите и някои телесни тъкани, "объркващ" имунитет - е в основата на ревматизма и гломерулонефрита.

Все още не е идентифициран катализатор за такива реакции. Можем да говорим само за предразполагащи фактори:

• наследственост: кръвните роднини на пациенти с улцерозен колит са 15 пъти по-склонни да се разболеят от „средния” човек [3];
• стрес;
• чревна инфекция;
• остра вирусна инфекция (не е задължително ентеровирус);
• хиповитаминоза D;
• липса на диетични фибри и излишък на животински протеини в диетата.

Класификация на улцерозен колит

По местоположението на възпалението с най-голяма активност улцерозният колит се разделя на:

• дистално (проктит, проктосигмоидит) - възпалени са най-отдалечените части на червата: ректум и сигмоидно дебело черво;
• лявосторонен - ​​както подсказва името, левите участъци на дебелото черво са възпалени до средата на напречното дебело черво. Това са вече споменатите ректум и сигмоид плюс низходящото дебело черво и частично напречно дебело черво;
• общо - възпалението засяга дебелото черво през цялото време.

Според тежестта на текущото обостряне (атака), улцерозен колит може да бъде:

• лесно;
• умерен;
• тежък.

По естеството на заболяването:

• остър - диагностициран за първи път, първите симптоми се появяват преди по-малко от шест месеца;
• хронично непрекъснато: обострянията следват почти без прекъсване, продължителността на ремисия е по-малка от 6 месеца;
• хронични рецидиви: обострянията се заменят с ремисии с продължителност повече от шест месеца.

Симптоми на улцерозен колит

Както бе споменато по-горе, симптомите на улцерозен колит са изключително разнообразни и често на пръв поглед нямат нищо общо с червата. Ето защо диагностичните грешки и неправилното лечение не са рядкост..

Нарушение на изпражненията:

• диария - при тежки случаи, до 20 пъти на ден;
• примес на слуз, гной, кръв във воднистите изпражнения;
• тенезми - фалшиво болезнено желание за дефекация;
• „Ректално плюене“ - отделяне на малко количество кървава слуз след порива.

Колкото по-обширни са лезиите, толкова по-тежка е диарията. При дистален колит (само ректума и сигмоидното дебело черво) диарията може да се редува със запек, причинен от спазъм на надлежащото черво.

Болков синдром: болки, спазми в областта на лявата и долната част на корема, по-рядко в пъпа. Появяват се 30-90 минути след хранене, достигат максимална интензивност непосредствено преди изхождането и след това отслабват. С напредването на патологията връзката между болката и приема на храна избледнява..

Хеморагичен синдром. Възпалените части на червата кървят, което постепенно води до развитие на анемия.

Екстраинтестиналните прояви на улцерозен колит са налице при почти половината от пациентите [4]. Те създават разнообразни симптоми и условия за диагностични грешки..

Автоимунните системни прояви се причиняват от участието на други органи в автоимунния отговор:

• артропатия (болка и възпаление в ставите);
• кожни лезии (пиодерма гангренозум, еритема нодозум);
• афтозен стоматит (рани по устната лигавица);
• възпаление на склерата, ириса на очите (увеит, ирит, иридоциклит, еписклерит);

Системни прояви, причинени от метаболитни нарушения, се появяват на фона на продължително възпаление и свързани промени в тялото:

• холелитиаза (камъни в жлъчния мехур);
• чернодробна стеатоза, стеатохепатит;
• тромбоза на периферните вени;
• белодробна емболия.

Често пациентът сменя един тесен специалист след друг с оплаквания от извън чревни прояви, преди да стигне до гастроентеролога, който събира „пъзела“. В допълнение, екстраинтестиналните прояви могат да започнат по-рано от чревните симптоми..

Усложнения на улцерозен колит

Чревно кървене. Язвеният колит постоянно се „коригира“, но ако голям съд е повреден, кървенето става животозастрашаващо. Пациентът се оплаква от силна слабост, сърцебиене, покрито със студена пот. Кръвното налягане рязко спада. При тежки случаи е възможно объркване, шок.

Токсична дилатация на дебелото черво - парализа на дебелото черво с повишено налягане вътре в него. Температурата внезапно се повишава, кръвното налягане спада опасно, пациентът се оплаква от силна слабост. Токсичното разширяване е опасно от перфорация и перитонит. Смъртността при това усложнение достига 50% [5].

При най-малкото съмнение за възможно усложнение на улцерозен колит, трябва незабавно да се консултирате с лекар за хоспитализация в хирургична болница.

Диагностика на улцерозен колит

Основният диагностичен метод е колоноскопия, по време на която лекарят извършва биопсия (вземане на проби от чревна тъкан за изследване под микроскоп).

Като допълнителен преглед може да се предпише иригоскопия, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография с контраст.

За изясняване на общото състояние на организма се предписват общи и биохимични кръвни тестове, анализ на изпражненията и други изследвания, в зависимост от оплакванията на конкретен пациент.

Лечение на улцерозен колит

По време на периоди на обостряне се препоръчва диетична маса № 4. Тъй като симптомите отшумяват, диетата се разширява, като се фокусира върху поносимостта на определени храни.

За да се намали активността на възпалителния процес, месалазин се препоръчва под формата на ректални супозитории, ректална пяна или таблетки, в зависимост от тежестта и степента на процеса.

За да се подобри регенерацията на лигавицата, се предписват гастропротективни средства на базата на ребамипид. Те намаляват активността на възпалението, намаляват пропускливостта на епителната бариера и допринасят за ранното възстановяване на нормалната структура и функция на чревната стена..

В допълнение, глюкокортикостероиди (будезонид, преднизолон), лекарства, които потискат имунитета (азатиоприн), моноклонални антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб) могат да бъдат препоръчани.

Схемите на употреба и дозите се определят от лекаря, но трябва да се настроите на дълъг курс на поддържаща терапия - преждевременното прекратяване на лечението допринася за рецидив.

С неефективността на консервативната терапия и появата на усложнения е необходима операция - отстраняване на засегнатата област на дебелото черво.

Прогнозиране и профилактика на улцерозен колит

При лек ход на заболяването и адекватна терапия прогнозата е благоприятна. Възможна е дългосрочна ремисия.

Усложненията, възникнали на фона на тежко обостряне, са изложени на риск. Неговият риск през целия живот е 15% [6]. Друга причина за възможен неблагоприятен изход е злокачествеността на процеса. Вероятността за злокачествена дегенерация на чревни тъкани се увеличава с "опита" на заболяването. Следователно трябва редовно да се подлагате на колоноскопия (поне веднъж годишно).

Тъй като причините за заболяването не са напълно изяснени, няма специфична превенция..

[1] С. Р. Абдулхаков, Р. А. Абдулхаков. Язвен колит: съвременни подходи за диагностика и лечение. Бюлетин на съвременната клинична медицина, 2009.

[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвен колит и болест на Crohn. Съвременното състояние на проблема с етиологията, ранната диагностика и лечение. Известия на държавния университет в Санкт Петербург. 2011 г..

[4] Н.Т. Ватутин, А.Н. Шевелек, В.А. Карапыш, И. В. Василенко. Неспецифичен улцерозен колит. Архив на вътрешните болести, 2015.

[5] Клинични насоки на Руската гастроентерологична асоциация и Асоциацията на колопроктолозите на Русия за диагностика и лечение на улцерозен колит. 2017 г..