Копрограма

Coprogram е изследване на изпражненията (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включвания от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Общ анализ на изпражненията.

Koprogramma, Анализ на изпражненията.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Премахнете приема на лаксативи, въвеждането на ректални супозитории, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди доставката на изпражненията.

Обща информация за изследването

Coprogram е изследване на изпражненията (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включвания от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Фекалии - крайният продукт от храносмилането в стомашно-чревния тракт под въздействието на храносмилателни ензими, жлъчка, стомашен сок и активността на чревните бактерии.

По отношение на състава изпражненията са вода, чието съдържание обикновено е 70-80%, и сух остатък. На свой ред сухият остатък се състои от 50% живи бактерии и 50% от остатъците от усвоената храна. Дори в рамките на нормата, съставът на изпражненията е до голяма степен нестабилен. В много отношения това зависи от храненето и приема на течности. В още по-голяма степен съставът на изпражненията варира в зависимост от различни заболявания. Количеството на някои компоненти в изпражненията се променя с патология или дисфункция на храносмилателната система, въпреки че отклоненията в работата на други телесни системи също могат значително да повлияят дейността на стомашно-чревния тракт, а оттам и състава на изпражненията. Характерът на промените при различни видове заболявания е изключително разнообразен. Могат да се разграничат следните групи нарушения на фекалния състав:

• промяна в количеството компоненти, които обикновено се съдържат в изпражненията,
• неразградени и / или несмлени остатъци от храна,
• биологични елементи и вещества, освободени от тялото в чревния лумен,
• различни вещества, които се образуват в чревния лумен от метаболитни продукти, тъкани и клетки на тялото,
• микроорганизми,
• чужди включвания от биологичен и друг произход.

За какво се използва изследването?

• За диагностика на различни заболявания на стомашно-чревния тракт: патология на черния дроб, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, жлъчния мехур и жлъчните пътища.
• За оценка на резултатите от лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи дългосрочно медицинско наблюдение.

Когато е планирано проучването?

• Със симптоми на някакво заболяване на храносмилателната система: болка в различни части на корема, гадене, повръщане, диария или запек, обезцветяване на изпражненията, кръв в изпражненията, лош апетит, загуба на телесно тегло въпреки задоволителното хранене, влошаване на кожата, косата и нокти, пожълтяване на кожата и / или бялото на очите, повишено образуване на газове.
• Когато естеството на заболяването изисква проследяване на резултатите от лечението му в хода на терапията.

Какво означават резултатите?

Индекс

Референтни стойности

Плътна, оформена, твърда, мека

Светло кафяво, кафяво, тъмно кафяво, жълто, жълто-зелено, маслинено

Няма, малко количество

Остатъци от неусвоена храна

Мускулни влакна променени

Голям, умерен, малък, отсъстващ

Мускулни влакна непроменени

Няма, малък, умерен, голям

Смилаеми растителни фибри

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Сингъл в подготовката

Не, холестерол, активни въглища

Няма, малко количество

Чревни епителни клетки

Единична в зрителни полета или отсъстваща

Консистенцията на изпражненията се определя от процента вода в него. Счита се за нормално съдържанието на вода в изпражненията да е 75%. В този случай изпражненията имат умерено плътна консистенция и цилиндрична форма, т.е. изпражненията са с форма. Яденето на увеличен обем растителни храни, съдържащи много фибри, води до повишена чревна подвижност, докато изпражненията стават кашави. По-тънка консистенция, водниста, се свързва с увеличаване на съдържанието на вода до 85% или повече.

Течен, кашав стол се нарича диария. В много случаи втечняването на изпражненията е придружено от увеличаване на количеството и честотата на изпражненията през деня. По механизма на развитие диарията се разделя на тези, причинени от вещества, които нарушават абсорбцията на вода от червата (осмотична), в резултат на повишена секреция на течност от чревната стена (секреторна), в резултат на повишена чревна подвижност (двигателна) и смесена.

Осмотичната диария често се появява в резултат на срив в разграждането и усвояването на хранителни елементи (мазнини, протеини, въглехидрати). Понякога това може да се случи при употребата на някои несмилаеми осмотично активни вещества (магнезиев сулфат, солена вода). Секреторната диария е признак на възпаление на чревната стена от инфекциозен и друг произход. Някои лекарства и дисфункция на нервната система могат да причинят двигателна диария. Често развитието на заболяване е свързано с участието на поне два механизма за появата на диария, такава диария се нарича смесена.

Твърди изпражнения се появяват, когато движението на изпражненията през дебелото черво се забави, което е придружено от прекомерна дехидратация (съдържанието на вода в изпражненията е по-малко от 50-60%).

Обичайната слаба миризма на изпражнения е свързана с образуването на летливи вещества, които се синтезират в резултат на бактериална ферментация на протеинови елементи на храната (индол, скатол, фенол, крезоли и др.). Повишаването на тази миризма се случва при прекомерна консумация на протеинови продукти или при недостатъчна консумация на растителни храни.

Острата зловонна миризма на изпражнения се дължи на увеличаване на гнилостните процеси в червата. По време на повишена ферментация на храната възниква киселинна миризма, която може да бъде свързана с влошаване на ензимното разграждане на въглехидратите или тяхното усвояване, както и с инфекциозни процеси.

Нормалният цвят на изпражненията се дължи на наличието на стеркобилин в него, краен продукт на метаболизма на билирубина, който се отделя в червата с жлъчка. От своя страна билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина - основното функционално вещество на червените кръвни клетки (хемоглобин). По този начин присъствието на стеркобилин във фекалиите е резултат, от една страна, на функционирането на черния дроб, а от друга страна, на постоянния процес на обновяване на клетъчния състав на кръвта. Цветът на изпражненията обикновено се променя в зависимост от състава на храната. По-тъмните изпражнения са свързани с яденето на месо, млечни и зеленчукови храни, което води до по-светли изпражнения.

Обезцветени изпражнения (acholic) - признак за отсъствие на стеркобилин в изпражненията, което може да бъде причинено от факта, че жлъчката не навлиза в червата поради блокиране на жлъчните пътища или рязко нарушение на жлъчната функция на черния дроб.

Много тъмните изпражнения понякога са признак на повишена концентрация на стеркобилин в изпражненията. В някои случаи това се наблюдава при прекомерно разграждане на еритроцитите, което причинява повишена екскреция на метаболитни продукти на хемоглобина.

Червеният стол може да се дължи на кървене от долните черва.

Черният цвят е признак на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. В този случай черният цвят на изпражненията е следствие от окисляването на хемоглобина в кръвта от солна киселина на стомашния сок..

Реакцията отразява киселинно-алкалните свойства на изпражненията. Киселинна или алкална реакция във фекалиите се причинява от активирането на активността на определени видове бактерии, което се случва, когато ферментацията на храната е нарушена. Обикновено реакцията е неутрална или слабо алкална. Алкалните свойства се засилват, когато ензимното разграждане на протеините се влоши, което ускорява тяхното бактериално разлагане и води до образуването на амоняк, който има алкална реакция.

Киселинната реакция се причинява от активирането на бактериалното разграждане на въглехидратите в червата (ферментация).

Кръв в изпражненията се появява, когато има кървене в стомашно-чревния тракт.

Слузта е секретен продукт на клетките, които облицоват лигавицата на червата (чревен епител). Функцията на слузта е да предпазва чревните клетки от увреждане. Обикновено в изпражненията може да има някаква слуз. При възпалителни процеси в червата, производството на слуз се увеличава и съответно количеството му в изпражненията се увеличава.

Детритът е малки частици от усвоената храна и унищожените бактериални клетки. Бактериалните клетки могат да бъдат унищожени от възпаление.

Остатъци от неусвоена храна

Остатъците от храна в изпражненията могат да се появят при недостатъчно производство на стомашен сок и / или храносмилателни ензими, както и при ускоряване на чревната подвижност.

Мускулни влакна променени

Променените мускулни влакна са продукт на храносмилането на месната храна. Увеличение на съдържанието на леко променени мускулни влакна във фекалиите се случва, когато условията за разграждане на протеина се влошат. Това може да бъде причинено от недостатъчно производство на стомашен сок, храносмилателни ензими.

Мускулни влакна непроменени

Непроменените мускулни влакна са елементи на несмляна месна храна. Тяхното присъствие в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на протеините (поради нарушение на секреторната функция на стомаха, панкреаса или червата) или ускореното движение на храната през стомашно-чревния тракт.

Смилаеми растителни фибри

Смилаеми растителни фибри - клетки от пулпата на плодовете и други растителни храни. Появява се в изпражненията в нарушение на храносмилателните условия: секреторна недостатъчност на стомаха, повишени гнилостни процеси в червата, недостатъчна секреция на жлъчка, лошо храносмилане в тънките черва.

Неутралните мазнини са мастните компоненти на храната, които не са претърпели разграждане и асимилация и поради това се отделят от червата непроменени. За нормално разграждане на мазнините са необходими панкреатични ензими и достатъчно количество жлъчка, чиято функция е да отдели мастната маса във фино-капков разтвор (емулсия) и да умножи зоната на контакт на мастните частици с молекулите на специфични ензими - липази. По този начин появата на неутрални мазнини в изпражненията е признак за недостатъчна функция на панкреаса, черния дроб или нарушен поток на жлъчката в чревния лумен..

При деца малки количества мазнини в изпражненията може да са нормални. Това се дължи на факта, че техните храносмилателни органи са все още слабо развити и следователно не винаги се справят с товара от асимилиране на храна за възрастни.

Мастните киселини са продукти от разграждането на мазнините от храносмилателни ензими - липази. Появата на мастни киселини в изпражненията е признак за нарушена абсорбция в червата. Това може да бъде причинено от нарушена абсорбция на чревната стена (в резултат на възпалителния процес) и / или повишена перисталтика.

Сапуните са променени остатъци от неусвоени мазнини. Обикновено 90-98% от мазнините се усвояват по време на храносмилането, останалите могат да се свържат с калциеви и магнезиеви соли, намиращи се в питейната вода и да образуват неразтворими частици. Увеличаването на количеството сапун в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на мазнините в резултат на липса на храносмилателни ензими и жлъчка..

Вътреклетъчното нишесте е нишесте, затворено в мембраните на растителните клетки. Не трябва да се открива във фекалиите, тъй като по време на нормалното храносмилане тънките клетъчни мембрани се разрушават от храносмилателните ензими, след което съдържанието им се разгражда и абсорбира. Появата на вътреклетъчно нишесте във фекалиите е признак на храносмилателно разстройство в стомаха в резултат на намаляване на секрецията на стомашен сок, нарушение на храносмилането в червата в случай на увеличаване на гнилостните или ферментативни процеси.

Извънклетъчно нишесте - Несвоени нишестени зърна от разрушени растителни клетки. Обикновено нишестето се разгражда напълно от храносмилателните ензими и се абсорбира по време на преминаването на храната през стомашно-чревния тракт, така че не присъства във фекалиите. Появата му в изпражненията показва недостатъчна активност на специфични ензими, които са отговорни за нейното разграждане (амилаза) или твърде бързо движение на храната през червата.

Белите кръвни клетки са кръвни клетки, които предпазват тялото от инфекции. Те се натрупват в тъканите на тялото и неговите кухини, където възниква възпалителният процес. Голям брой левкоцити в изпражненията показват възпаление в различни части на червата, причинено от развитието на инфекция или други причини.

Еритроцитите са червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки в изпражненията може да се увеличи в резултат на кървене от стената на дебелото черво или ректума.

Кристалите се образуват от различни химикали, които се появяват в изпражненията в резултат на лошо храносмилане или различни заболявания. Те включват:

• тройни фосфати - образуват се в червата в рязко алкална среда, което може да е резултат от активността на гнилостните бактерии,
• хематоидин - продукт на превръщането на хемоглобина, признак на кръвна секреция от стената на тънките черва,
• Кристалите Charcot-Leiden - продукт на кристализация на протеина на еозинофилите - кръвни клетки, които участват активно в различни алергични процеси, са признак на алергичен процес в червата, който може да причини чревни хелминти.

Йодофилната флора е колекция от различни видове бактерии, които предизвикват ферментация в червата. При лабораторни тестове те могат да бъдат оцветени с йоден разтвор. Появата на йодофилна флора в изпражненията е признак на ферментативна диспепсия..

Клостридиите са вид бактерии, които могат да причинят гниене в червата. Увеличаването на броя на клостридиите в изпражненията показва увеличаване на чревното гниене на протеинови вещества поради недостатъчна ферментация на храната в стомаха или червата.

Епителът е клетките на вътрешната обвивка на чревната стена. Появата на голям брой епителни клетки в изпражненията е признак на възпалителен процес на чревната стена..

Дрождоподобните гъбички са вид инфекция, която се развива в червата, когато има недостатъчна активност на нормалните чревни бактерии, за да се предотврати появата му. Тяхното активно размножаване в червата може да бъде резултат от смъртта на нормални чревни бактерии поради лечение с антибиотици или някои други лекарства. В допълнение, появата на гъбична инфекция в червата понякога е признак на рязко намаляване на имунитета..

Кой възлага изследването?

Общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург, педиатър, неонатолог, специалист по инфекциозни болести.

Литература

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 5-то издание. Св. Луис: Сондърс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 5-то издание. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то издание. Св. Луис: Мосби Елсевие.

Стеаторея при бебе

Неутрална мазнина

Неутралната мазнина е непроменена ядлива мазнина. Липидните частици от храната не се разграждат или абсорбират в червата и след това се екскретират с изпражненията. Нарушеното храносмилане на мазнините може да бъде причинено от дефицит на храносмилателни ензими в панкреаса, недостатъчен прием на жлъчка и малабсорбция в самото черво. Основната причина за появата на неутрални мазнини във фекалиите е намаляване на броя или активността на храносмилателните ензими в панкреаса..

Кърмачетата обикновено имат малко количество неутрални мазнини в изпражненията си, тъй като техните храносмилателни органи все още са в процес на развитие..

Мастни киселини и соли на мастни киселини

Мастните киселини са вещества, образувани по време на разграждането на мазнините от липазите. Мастните киселини във фекалиите при дете обикновено липсват.

Сапуните са неразтворими частици, които се образуват, когато мастните киселини се комбинират с калций или магнезий. Нормалното храносмилане гарантира, че 95% от мастните киселини се усвояват. Някои от неусвоените липиди, образуващи соли на мастни киселини, се екскретират във фекалиите. Те обикновено могат да бъдат намерени в малки количества във фекалиите..

Мастните киселини и солите на мастните киселини при микроскопско изследване изглеждат като безцветни капки, бучки или подобни на игла кристали.

Повишаване на съдържанието на мастни киселини и техните соли във фекалиите се наблюдава най-често, когато има нарушение на разграждането и смилането на мазнини поради дефицит на жлъчка или малабсорбция в червата.

Стеаторея

Стеатореята е фекална екскреция на ≥7 g мазнини на ден. Има три вида стеаторея:

• с преобладаване на неутрални мазнини;
• с преобладаване на мастни киселини и сапуни;
• със същото количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни.

Причини за стеаторея

Екзокринната панкреатична недостатъчност е най-често срещана при първия тип стеаторея. Това се случва на фона на дефицит на ензими, участващи в разграждането на мазнините: липаза и колипаза. Тяхната секреция е намалена при хроничен панкреатит, муковисцидоза и след резекция на панкреаса. Освен това приемът на храносмилателни ензими се намалява, когато панкреасните канали са запушени или компресирани от обемни образувания на коремната кухина..

Клинични прояви на стеаторея:

• полифекал - обемът на изпражненията е с 2% по-голям от обема на изядената храна и изпитата течност;
• чести изпражнения - 3-6 пъти на ден;
• несформирани, мазни изпражнения с мазен блясък;
• сиви изпражнения;
• големи количества неутрални мазнини;
• неразградени хранителни частици и нишесте във фекалиите;
• метеоризъм;
• коремна болка без ясна локализация;
• отслабване.

По-малко от 100 включвания на капчици мастни киселини с диаметър 8 микрона във фекалиите на дете показва средна активност на панкреатично заболяване

Друга причина за нарушено храносмилане е патологията на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Жлъчката превръща липидната маса в червата във фин разтвор на капчици. Благодарение на това емулгиране, контактната площ на мастните капчици с липази се увеличава и тяхното по-нататъшно усвояване се подобрява. Освен че участва в храносмилането на мазнините, жлъчката има бактерициден ефект и стимулира чревната перисталтика. Недостатъчният приток на жлъчка в червата (хипохолия) или липсата му (ахолия), нарушават процесите на емулгиране на мазнините и активиране на липазата.

Нарушаването на храносмилането на мазнини поради недостатъчна жлъчка се проявява от тип II стеаторея.

Поради високото съдържание на мастни капчици и кристали, повърхността на изпражненията става тъпо-гранулирана. Също така, ако потокът на жлъчката в червата е нарушен, стеркобилинът липсва във фекалиите..

Стеркобилинът е последният етап в превръщането на билирубина. Stercobilin обикновено присъства във фекалиите и определя характерния му кафяв цвят. Когато жлъчните пътища са блокирани, билирубинът в жлъчката не може да попадне в червата.

Причини за синдрома на недостатъчност на жлъчната секреция:

• заболявания на жлъчния мехур - холецистит и жлъчнокаменна болест;
• заболявания на жлъчните пътища - дискинезия и възпаление на жлъчните пътища;
• възпаление на дванадесетопръстника и папилата на Ватер;
• дуоденостаза - механична или функционална;
• компресия на каналите от тумор в главата на панкреаса.

Стеатореята от втория тип се появява и при храносмилателни разстройства в тънките черва. В този случай липидите успяват да се превърнат в мастни киселини и сапуни с помощта на храносмилателни ензими, но те не се абсорбират в стената на тънките черва. Появата на мастни киселини във фекалиите при дете най-често се причинява от патологията на тънките черва.

Влошаването на абсорбцията на мазнини в тънките черва се дължи на следните условия:

• лошо дъвчене;
• ензимен дефицит;
• нарушения на париеталното храносмилане;
• намаляване на абсорбционната способност на тънките черва при възпалителни заболявания и язвени лезии;
• паразитни инвазии;
• повишена чревна перисталтика.

Други причини за появата на липидни включвания във фекалиите включват: прекомерна консумация на огнеупорни мазнини с храна, използване на ректални супозитории, голямо количество мастни вещества в нарушение на проходимостта на лимфното легло, прием на рициново и други масла.

Стеаторея при бебе

Наличието на мазнини във фекалиите при кърмачета се дължи главно на ензимен дефицит. За разлика от възрастен, при новородено разграждането на липидите започва в стомаха под действието на три липази: липаза на стомаха, езика и майчиното мляко. Храносмилателните ензими при бебетата са адаптирани за по-добро усвояване на човешкото мляко. Панкреатичната липаза започва да се произвежда постепенно, когато детето преминава към храна за възрастни.

Несъвършената ензимна система при деца води до непълно усвояване на мазнините и това е вариант на нормата за някои от тях. Но ако детето има симптоми, които приличат на стеаторея, първо е необходимо да се изключи абсолютната екзокринна панкреатична недостатъчност. Невъзможността за смилане на мазнини заплашва развитието на хиповитаминоза, кахексия и дехидратация. Абсолютният дефицит на храносмилателни ензими се развива при синдромите на Pearson, Shwachman-Diamond, Sheldon-Rey и муковисцидоза. В бъдеще диагностичното търсене ще обхваща заболявания с относителна екзокринна панкреатична недостатъчност, нарушен отток на жлъчка и патология на тънките черва.

Копрограмата е от голямо значение при диагностицирането на заболявания на храносмилателните органи. Но е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на резултатите от анализа на изпражненията. Окончателното становище се дава от лекуващия лекар въз основа на пълната клинична картина и резултатите от допълнителни изследвания.

Мастни киселини във фекалиите при възрастни и деца: причини, диагностика, лечение

Мастни киселини във фекалиите, както и неутрална мазнина или сапун, се намират в стеатореята. Какво означава? Основно фактът, че мазнините не се усвояват правилно и по каква причина трябва да покаже изследването.

Здравото тяло трябва да усвоява от 90% до 98% от хранителните мазнини. Нормалните изпражнения не съдържат триглицериди (неутрални мазнини) и мастни киселини. Остатъчните им фрагменти могат да бъдат намерени във фекалии в малки количества под формата на сапуни.

Важен етап от диагностиката е лабораторно изследване на изпражненията, при което се проверяват фекалните маси за наличие на мастни киселини, неутрални мазнини, сапун - така нареченият фекален липиден профил.

Причини за съдържанието на мастни киселини и неутрални мазнини във фекалиите

Причини за недостатъчно усвояване на мастни киселини от организма:

• дисфункция на панкреаса. За да разгради неутралните мазнини в червата до глицерол и мастни киселини, панкреасът синтезира водоразтворим ензим - панкреатична липаза. Намаляването на активността на панкреаса води до дефицит на липаза в организма, нарушение на храносмилателното му действие. В същото време триглицеридите не се поддават на пълно разцепване, във фекалиите се появяват неутрални мазнини;
• дефицит на жлъчни киселини. Недостатъчният приток на жлъчка в червата води до нарушаване на разграждането и усвояването на мазнините. Мазнините са достъпни за действието на храносмилателните ензими само под формата на тънка емулсия. Жлъчката изпълнява функцията на смесване на мастните маси с вода, която е необходима за тяхното храносмилане. В случай на липса на жлъчка, мастните капки остават толкова големи, че водните разтвори на ензимите не могат да се смесват с тях. В резултат на това мазнините не се усвояват напълно и се намират във фекалиите;
• нарушение на абсорбцията (малабсорбция) на мазнини в червата и ускорена евакуация от ректума. Движението на хранителната бучка (химус) се дължи на вълнообразните контракции на чревните стени. Нарушенията на неговата двигателна функция, ускореното движение и евакуацията на хранителните маси от червата води до факта, че мазнините нямат време да се усвоят напълно. В резултат на това общият вид на изпражненията се променя, те придобиват лек, сивкав оттенък, мазен блясък и неприятна миризма, която не е характерна за тях;
• прекомерно съдържание на мазнини в диетата, особено огнеупорни (например агнешка мазнина);
• приемане на рициново масло и използване на ректални супозитории;
• голямо количество мастни компоненти с нарушена проходимост на лимфните канали.

Абсорбцията на мастноразтворими витамини се случва главно в тънките черва, поради което при патологични състояния, придружени от атрофия на лигавицата на тънките черва, процесът на тяхното усвояване се нарушава.

Нарушенията на храносмилането, усвояването и постоянната загуба на мазнини водят до намаляване на серумните нива на всички липидни компоненти, предимно холестерол и мастни киселини.

Болести на тънките черва (улцерозен колит, болест на Crohn, ентерит), чернодробни патологии (хепатит, муковисцидоза, холецистит), холестаза, дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреатична недостатъчност, хронична алкохолен панкреатит, кардиоспазъм. Появата на мастни киселини във фекалиите е характерна за цьолиакия, синдром на панкреатогенна малабсорбция, жлъчна дисфункция, дефицит на ентерокиназа, прекомерна колонизация на бактериалната микрофлора на тънките черва, състояния след резекция на тънките черва. Механизмите, отговорни за храносмилането на мазнини, могат да бъдат повлияни от приемането на определени лекарства. Синдромът на ускорена евакуация на чревното съдържимо може да се наблюдава след прекомерна употреба на лаксативи, лекарства против затлъстяване.

Особености на стеатореята при деца

Наличието на мазнини във фекалиите при дете най-често е резултат от липса на панкреатични ензими и незрялост на ензимната система.

Ензимите, участващи в липидния метаболизъм на новороденото, започват да се произвеждат в достатъчни количества само до три месеца, което води до неадекватно усвояване на мазнините. Също така, стеатореята при кърмачета може да бъде причинена от дефектна чернодробна функция поради генетични нарушения, които могат да бъдат структурни и метаболитни по своя характер. При отслабените бебета метаболизмът се възстановява само до 4-5 месечна възраст.

Признаците на стеаторея при кърмачета с подходяща терапия могат да бъдат изгладени, докато изчезнат напълно.

Витамин Е е един от най-мощните антиоксиданти, витамин D регулира усвояването на калция в червата, а витамин К е фактор за съсирването на кръвта, така че дори латентният им дефицит трябва да бъде коригиран.

Класификация на стеатореята

Има няколко вида стеаторея:

• храна (хранителна) - е резултат от хранителни характеристики и се проявява в случай на прекомерна консумация на храни, съдържащи мазнини, които тялото не може да усвои изцяло;
• чревна - възниква, когато лигавицата на тънките черва е повредена и абсорбцията на мазнини е нарушена. В този случай мазнините не се абсорбират в тънките черва и се отделят с изпражненията;
• панкреас - диагностициран с дисфункция на панкреаса и дефицит на липаза.

В допълнение, стеатореята се класифицира според вида на изхождането:

• изпражненията съдържат неутрални мазнини;
• мастните киселини и сапуните се намират във фекалиите;
• смесена форма: във фекалиите присъстват мазнини, мастни киселини и сапуни.

Симптоми на стеаторея

Дългосрочното отделяне на мазнини от тялото заедно с изпражненията влияе върху състоянието на всички системи и органи.

Основните симптоми са повишено желание за дефекация, диария с обилни течни изпражнения. Постоянната диария води до дехидратация на тялото, с всички присъщи симптоми (сухота на кожата, постоянна жажда и др.). Фекалиите имат мазна консистенция, отличават се с мазен блясък, трудно се отмиват с вода. Към тези симптоми се присъединяват гадене, киселини, оригване, подуване и къркорене в червата, суха кашлица. По-рядко има болезненост в горната част на корема.

При липса на навременна адекватна терапия за заболяването, причинило стеаторея, могат да се развият нарушения на сърдечно-съдовата, ендокринната, пикочно-половата и нервната системи, което се дължи на вторично нарушение на белтъчния метаболизъм. Намаляване на съдържанието на протеин се случва по няколко причини: абдоминалното храносмилане и абсорбцията на протеини са нарушени. Също така, при малабсорбция, пропускливостта на чревната бариера често се увеличава и протеинът се екскретира с нейната загуба през червата..

Спазването на правилата за подготовка и техника за събиране влияе върху надеждността на резултата от липидния профил.

Умерена загуба на протеин се случва с малабсорбция на какъвто и да е генезис. В този случай пациентът се оплаква от обща слабост, намалена работоспособност. Нарушенията на белтъчния метаболизъм водят до прогресивно намаляване на телесното тегло, намаляване на количеството на общия протеин и албумин, асцит, хипопротеинемичен (без протеин) оток.

Също така, стеатореята е придружена от недостиг на витамини. Развитието на хиповитаминозата се обяснява с нарушена абсорбция в червата, както и свойството на редица витамини да се усвояват само в присъствието на мазнини. Тежкият ход на малабсорбция е придружен от нарушение на метаболизма на почти всички витамини, но клинично изразената хиповитаминоза се появява доста късно. Недостигът на витамини от група В се проявява по-рано от други. Абсорбцията на мастноразтворими витамини - А, D, Е, К. е значително нарушена. Тези витамини обикновено имат същите механизми на усвояване като триглицеридите. Тяхната асимилация се променя с по-ниско ниво на мицела на жлъчката (хронична билиарна недостатъчност, дисбиоза), повишаване на хидростатичното налягане в чревната лимфна система (болест на Whipple), нарушение на метаболизма на ентероцитите.

Хиповитаминозата може да има следните прояви:

• виене на свят;
• болезненост на гръбначния стълб и ставите;
• конвулсивни състояния;
• подуване;
• сухота и бледност на лигавиците;
• сърбяща кожа;
• намалена зрителна острота;
• скучна и чуплива коса, лющене на ноктите;
• глосит, стоматит (включително ъглови), отпуснатост и кървене на венците.

Абсорбцията на мастноразтворими витамини се случва главно в тънките черва, поради което при патологични състояния, придружени от атрофия на лигавицата на тънките черва, процесът на тяхното усвояване се нарушава. В същото време наличието на панкреатична липаза за усвояването на тази група витамини не е необходимо, следователно при панкреатична недостатъчност дефицитът на витамини по правило не е.

При липса на навременна адекватна терапия за заболяването, причинило стеаторея, могат да се развият нарушения на сърдечно-съдовата, ендокринната, пикочно-половата и нервната системи, което се дължи на вторично нарушение на белтъчния метаболизъм.

Въпреки липсата на специфични симптоми на хиповитаминоза, трябва да се има предвид, че витамин Е е един от най-мощните антиоксиданти, витамин D регулира усвояването на калция в червата, а витамин К е фактор за коагулацията на кръвта, така че дори латентният им дефицит трябва да бъде коригиран.

Диагностика

Изследването започва със събирането на жалби. При палпация има къркорене и пръскане от лявата страна на корема, можете да почувствате преливане на масата, която е в червата. След прегледа лекарят предписва редица лабораторни (изпражнения, кръв, анализи на урина) и инструментални (ултразвук, колоноскопия, ЯМР) изследвания.

Фекална липидограма

Важен етап в диагностиката е лабораторно изследване на изпражненията, при което се проверяват фекалните маси за наличие на мастни киселини, неутрална мазнина, сапун - така нареченият фекален липиден профил. Този анализ се предписва за оценка на функциите и идентифициране на патологии на храносмилателния тракт и панкреаса. Фекална липидограма е показана, ако има съмнения за следните заболявания:

• Панкреатит;
• доброкачествени или злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт;
• чревна туберкулоза;
• синдром на малабсорбция;
• холелитиаза;
• нарушение на секреторната функция на панкреаса (например недостатъчна активност на липазата);
• нарушение на лимфния отток с увреждане на мезентериалните лимфни възли;
• повишена перисталтика на тънките черва.

Спазването на правилата за подготовка и техника за събиране влияе върху надеждността на резултата от липидния профил. Забранено е събирането на материал за изследвания по-рано от 2 дни след рентгеново изследване на храносмилателния тракт с използване на контраст. Три дни преди събирането на изпражненията се препоръчва да се изключат лекарства, които влияят на перисталтиката, състава и цвета на изпражненията.

Нарушенията на белтъчния метаболизъм водят до прогресивно намаляване на телесното тегло, намаляване на количеството на общия протеин и албумин, асцит, хипопротеинемичен оток.

Изпражненията, предназначени за изследването, трябва да се оформят по естествен път, не трябва да се използват клизма или лаксативи. В навечерието на теста е необходимо да се изключат от диетата храни, които допринасят за оцветяването на изпражненията, прекомерното образуване на газове в червата, появата на диария или запек.

Преди да съберете материала, препоръчително е да изпразните пикочния мехур, да измиете външните полови органи с чиста вода и да ги подсушите с кърпа. За хигиенни процедури е по-добре да използвате сапун без пенообразуващи добавки или аромати.

Фекалиите се събират в пластмасов контейнер със специална шпатула, вградена в капака. Предварително трябва да се погрижите за контейнера, от който ще се събират изпражненията за анализ. Това може да е сух и чист съд, а също така можете да фиксирате найлоновото фолио върху повърхността на тоалетната. След дефекация в приготвен съд се събират около 20–25 ml изпражнения. Позволено е материалът да се съхранява в хладилник при температура от +3 до +7 ° C през деня. Важно е да не забравите да подпишете контейнера, преди да го изпратите за анализ..

Има няколко метода за анализ, качественият тест обикновено се извършва микроскопски, а количественият тест се извършва чрез хроматография..

При провеждане на качествен тест проба от изпражнения се оцветява със суданско багрило и се изследва под микроскоп, за да се оцени наличието на мастни киселини, сапуни и неутрални капки мазнини, които имат ярко оранжево-червен цвят..

Количественото откриване на нивата на липидите се извършва на автоматичен анализатор чрез хроматография. По време на проучването мазнините се извличат със смес от хлороформ и етанол. Екстрактите се подлагат на хроматография върху слой силикагел в системата етер-ацетон (85:15). След оцветяване с разтвор на фосфорно-молибдова киселина се откриват всички липиди, съдържащи се в тестваната проба. Фекалната липидограма ще бъде извършена в рамките на един или два работни дни.

Основните симптоми на стеаторея са повишено желание за дефекация, диария с обилно разхлабени изпражнения.

Нормите на фекалния липиден профил са посочени в таблицата.

Мастни киселини във фекалиите при възрастен - причини, симптоми и лечение

По време на нормалния процес на храносмилане, получената храна се усвоява с 90-98%. Появата на мастни киселини при анализа на изпражненията при възрастен се нарича стеаторея. Ако няма нарушения в храносмилателния цикъл, неутралните мазнини или киселини няма да бъдат открити в изпражненията. Малко освобождаване на остатъци от храна под формата на сапуни е приемливо.

Описание на състоянието при мастни киселини при анализа на изпражненията

Основната функция на стомашно-чревния тракт е да обработва храната, да абсорбира различни хранителни вещества от нея. Здравословното изпражнение съдържа максимум 5 грама соли на мастни киселини. Те обикновено се абсорбират напълно в стомашно-чревния тракт. Аномалии на червата могат да доведат до стеаторея (известна още като мастни изпражнения). Тогава концентрацията на мазнини във фекалиите надвишава нормалното ниво, понякога дори достига 100 грама.

При стеаторея в изпражненията на възрастен присъстват мастни частици. Състоянието е придружено от чести позиви за дефекация. Често се наблюдава диария, по-рядко - затруднения, запек. Консистенцията на изпражненията може да варира. Общите характеристики са обилно отделяне, сивкав цвят. Повишеното съдържание на неусвоена мазнина (мастни киселини във фекалиите) оставя мазна следа върху тоалетната чиния при изплакване.

Мастните киселини могат да се съдържат в храната в чист вид или да са продукт на неутрални мазнини, преработени от стомаха. Изпражненията на кърмачета и бебета, хранени с бутилки, могат да съдържат малки количества кристали мастни киселини. По-големите деца и възрастни нямат чужди примеси на мазнини в здравите изпражнения.

Класификация на стеатореята

Откриването на блясък във фекалиите е причина за незабавна медицинска помощ. Болестта съществува в няколко разновидности:

• алиментарна (хранителна) стеаторея,
• панкреатична стеаторея,
• чревна стеаторея.

Класификацията на стеатореята зависи от естеството на произхода на мастните киселини.

1. Алиментарната диария се причинява от качеството на консумираната храна. Когато тялото получи повече мазнини, отколкото може да преработи, излишъкът се отделя с изпражненията. Това естествено премахване на излишните мазни храни е най-често диагностицираната форма на стеаторея (мастни изпражнения). Хранителна диария се наблюдава при отравяне с храни, съдържащи триглицериди.
2. По-трудно се понася панкреатичната форма. При такава стеаторея страда не червата, а панкреасът. Тялото спира да произвежда липаза, която изпълнява функцията на разграждане на мазнините. Липсата на ензим причинява течни изпражнения.
3. При чревна стеаторея възникват нарушения в тънките черва. В този раздел мастните храни престават да се усвояват. Мастните молекули не се абсорбират и се отделят във фекалиите. Нездравословното хранене и стомашно-чревната патология може да са предпоставка.

Причини за мазни изпражнения при възрастни

Основните фактори, провокиращи натрупването на мастни киселини във фекалиите:

1. Неизправност на панкреаса, който спира синтезирането на липаза. Ензимът разгражда мазнините до мастни киселини и глицерол по време на храносмилателните процеси в стомаха. Недостатъчният синтез на липаза причинява лошо усвояване на храната и появата на неутрални мазнини в копрограмата.
2. Лоша чревна абсорбция, бърза евакуация на храната от тялото. Патологията се причинява от нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт, когато храната се движи твърде бързо по нея, без да има време за обработка.
3. Липса на жлъчка, която превръща мазнините във фина емулсия, което им помага да се разграждат бързо. Ако в червата има малко жлъчка, това се отразява негативно на обработката на мазни храни..

Сред патологичните състояния, които причиняват стеаторея (появата на мастни киселини във фекалиите), са:

• заболяване на бъбреците;
• ферментативна и гнилостна диспепсия;
• рожденни дефекти;
• чернодробни заболявания (хепатит, киста, тумори, амилоидоза, цироза, хемохроматоза);
• патология на панкреаса (панкреатит, стесняване на канала Virsugov, синдром на Zolinger-Ellison);
• заболявания на храносмилателната система (ентерит, болест на Whipple, тумори, амилоидоза, резекция след операция, дивертикулоза);
• прекомерна консумация на мазни храни;
• проблеми с жлъчния мехур и неговите канали (холангит, лямблиоза, холецистит, холелитиаза);
• увреждане на стомашно-чревния тракт екзема, псориазис.

Симптоми на стеаторея

Основните признаци на мастните изпражнения при възрастен е, че те стават течни, мазни, често сиви на цвят. Обемът на изпражненията става по-голям със същото количество консумирана храна. Повече позиви през деня.

При стеаторея (появата на мастни киселини във фекалиите при възрастен) пациентът може да се оплаче от подуване на корема, къркорене в корема, загуба на тегло и гадене. Общото здравословно състояние се влошава, появяват се световъртеж, болка в главата. Пациентът се оплаква от слабост, сънливост, бърза умора. Кожата става суха и лющеща се. Може да има стоматит, възпаление, кървене от венците.

Диагностика и лечение на мастни изпражнения

Ако подозирате мастни киселини в изпражненията на възрастен, консултирайте се с гастроентеролог. Основният анализ за диагностициране на стеаторея е копрограма. Анализът на изпражненията в лабораторията оценява физическите свойства, състава на изпражненията. Преди изследването не можете да поставяте анални супозитории, клизми, да приемате бисмут, желязо, лаксативи. Заедно с копрограмата се извършват един или повече от следните диагностични методи:

• събиране на анамнеза (разпит на пациента за здравословния му начин на живот, хранене, наследствени проблеми);
• общ анализ на урината;
• Ултразвук;
• колоноскопия;
• Рентгенов;
• биопсия;
• радиоизотопно изследване.

Лечението има за цел да премахне симптомите. Ензимите са предназначени да подобрят храносмилането и общото функциониране на стомашно-чревния тракт (Креон, Панкреатин, Панцитрат). Антиацидите (Gastal, Fosfalugel, Almagel) се справят с високо съдържание на мазнини. Те намаляват количеството на стомашната киселина, което засилва ефекта на ензимите. Възможно е да се подобри храносмилането, да се намали подуването на корема с помощта на адсорбенти (Enterosgel, Smecta, Atoxil).

Пациентът се нуждае от диета по време на лечението.

Диетата трябва да включва постно месо, постна риба, мляко, витамини А, D, Е, К, фолиева киселина. Изключете солено, пържено, пушено, алкохол, растителни мазнини, бобови растения, полуфабрикати.

Топла супа, бульон в ежедневното меню ще помогне на храносмилателния тракт да усвои мазнините. Затлъстяването на изпражненията може да бъде предотвратено чрез спазване на правилното хранене и отказ от лоши навици..

Изследовател в Лабораторията за профилактика на нарушенията на репродуктивното здраве в Изследователския институт по трудова медицина. Н.Ф. Измерова.

Какво може да показва откриването на неутрална мазнина в копрограмата?

Какво може да показва откриването на неутрална мазнина в копрограмата?

Неутралната мазнина в копрограмата е индикатор за работата на панкреаса, черния дроб, жлъчните пътища и процесите на храносмилането в тънките черва. Съдържанието на малко количество от него е разрешено във фекалиите на кърмачета поради недостатъчното развитие на тяхната ензимна система. По-големите деца и възрастните обикновено не трябва да имат мазнини в изпражненията.

Същността на проблема

Неутралните мазнини са важен източник на енергия и почти напълно се разграждат в тялото на здрав човек. Мазнините са необходими за усвояването на мастноразтворимите витамини, са резервен хранителен материал, предпазват вътрешните органи от сътресения, а тялото като цяло от охлаждане. Абсорбцията на неутрални мазнини е невъзможна без влиянието на жлъчните киселини и панкреатичните ензими. Недостатъчността или нарушенията в храносмилането водят до факта, че освен неутралните мазнини, при анализа на изпражненията е възможно да се определят и продуктите от нейното разграждане - мастните киселини. При възрастни присъствието им във фекалиите, като неутрална мазнина, е признак за неизправност или патология. Наличието на киселини във фекалиите е приемливо при кърмачета.

Сапуните са остатъци от храносмилането на мазнини и се намират в малки количества във фекалиите. Ако няма такива или броят им е увеличен, тогава има дисфункция при преработката на мазнини (панкреатит, заболявания на жлъчния мехур и черния дроб), ферментативна диспепсия или нарушена абсорбция в червата.

Причини за явлението

Характеристиките на изпражненията - мирис, текстура, увеличаване на количеството, цвят, киселинност и др., Са важни за определяне на формата на патологията. Елементи като фибри, нишесте, еритроцити, левкоцити и мускулни влакна могат да разкрият не само дисфункции, но и гнилостни и възпалителни заболявания. Обърнете внимание на следното:

1. Неутралните мазнини в големи количества, наличието на нишесте в тествания материал, непроменени мускулни влакна, заедно с алкална реакция и остра миризма, могат да показват патология на панкреаса.
2. Голямо количество мастни киселини и малко количество неутрални мазнини, нишесте и кисела реакция показват провал в потока на жлъчката.
3. Нишестето, фибрите и мускулните влакна, наличието на неутрална сапунена мазнина и острата кисела миризма характеризират недостатъчното храносмилане в тънките черва..
4. Големите количества нишесте могат да бъдат признак на ферментативна диспепсия, а мастните киселини могат да бъдат признак на гнилостна диспепсия. Също така, с ускореното преминаване на изпражненията през червата се образуват неутрални мазнини или значително количество мастни киселини.

Причините за появата на такива вещества в изпражненията могат да бъдат мазни храни, особено от животински произход, и използването на лаксативи.

Хиповитаминоза, изчерпване на тялото и загуба на тегло, дефицит на протеини, дисбаланс във водно-солевия баланс и образуване на камъни в органите на пикочната система могат да се развият поради нарушено усвояване на мазнините. Поради недостатъчен прием на необходими елементи, работата на сърдечно-съдовата система и мозъчната дейност се влошават. Следователно навременната и адекватна реакция на дисфункции на храносмилателните органи, които са отговорни за снабдяването с хранителни вещества, е ключът към здравето на организма като цяло..

Какво представляват левкоцитите?

Левкоцитите са кръвни клетки, които се натрупват в телесните тъкани там, където започва възпалението. Левкоцитите в големи количества, съдържащи се в изпражненията, показват инфекция или възпаление в храносмилателния тракт (колит, ентероколит, ректални цепнатини, инфекции на стомашно-чревния тракт, язви на лигавицата) или неправилно събиране на изпражнения за анализ (левкоцити от урина или вагина при жени).

Малко количество левкоцити може да присъства в изпражненията на кърмачетата. Повишаването на нивото им при деца може да се дължи на алергичен колит, запек, дизентерия. Без клинична картина и други показатели, левкоцитите в диагностичния план не са от голямо значение.

Как се подава материал за анализ?

За да получите надеждна информация след провеждане на проучване, е важно да се подготвите правилно за него. Преди да вземете теста, трябва да спрете приема на антибиотици и противовъзпалителни лекарства, да не правите клизми.

При кървящи пукнатини и хемороиди менструацията се отлага, докато тези причини бъдат отстранени. Преди дефекация е необходимо хигиена на гениталиите и ануса.

Анализът се събира в специален плътно затворен контейнер без контакт с урина (не е разрешено използването на консерви от под продукти, мокри или измити с домакински химикали). Анализът се събира в рамките на 8 часа преди доставката в лабораторията (възможно е съхранение на долния рафт на хладилника).

Неутрална мазнина в копрограма

Неутралната мазнина е хранителен материал, необходим за човешкото тяло. Благодарение на него вероятността от хипотермия намалява няколко пъти, вътрешните органи са защитени от сътресения, витамините се абсорбират. В тялото на здрав човек този материал лесно се обработва с помощта на жлъчка, панкреатични ензими. Ако храносмилателната система откаже, изпражненията съдържат разпадни продукти на неутрални мазнини - мастни киселини.

Неутрални мастни групи

В зависимост от съдържанието на мастни киселини, те обикновено се разделят на 3 основни групи.

• Триглицериди. Най-голямата от съществуващите групи, характеризираща се с комбинация от няколко различни киселини.
• Диглицериди. Комбинирайте две киселини.
• Моноглицериди. Състои се от една киселина.

Неутралните мазнини съдържат: стеаринова, олеинова, палмитинова киселина.

Стеаторея и нейните разновидности

Състояние, при което изследването на изпражненията показва наличие на продукти от разграждането на мазнините, се нарича стеаторея. Неговите разновидности се различават въз основа на етиологията на патологичното състояние:

Алиментарна стеаторея. Развива се в случай на злоупотреба с продукти с високо съдържание на фосфолипиди. Те не се абсорбират напълно и поради това се появяват във фекалиите. При деца от първата година от живота това може да се случи поради консумацията на твърде тлъсто майчино мляко.

Чревна стеаторея. Свързано с нарушена абсорбция на липиди в чревните стени.

Панкреатична стеаторея. Това се случва в резултат на дисфункция на жлъчния мехур, когато ензимът липаза, необходим за разграждането на мазнините, не е достатъчен.

Причини за патология

Най-често развитието на стеаторея е свързано с прекомерна консумация на мазни храни. При деца и възрастни може да бъде резултат от необичайни явления, които се появяват в различни органи на храносмилателната система..

Те включват по-специално:

• панкреатични заболявания: стесняване на канала на Wirsung, панкреатит, синдром на Zollinger-Ellison;
• чернодробни заболявания: цироза, хепатит, кисти, тумори, амилоидоза, холангит, хемохроматоза;
• патология на жлъчния мехур: холангит, лямблиоза, дискинезия, жлъчнокаменна болест;
• анормални процеси в червата: ентероколит, чревен лимфом, амилоидоза, болест на Crohn, болест на Willip и други.

Също така, хранителните мазнини във фекалиите могат да се проявят при някои патологии на ендокринната система (болест на Адисон например) и метаболитни нарушения (цьолиакия, муковисцидоза).

Мастни киселини във фекалиите при възрастни

Появата на мастни киселини във фекалиите показва развитието на заболяване, наречено стеаторея. При дефекация пациентът има изразени части от мазнини. Пациентът е измъчван от чести позиви за посещение на тоалетната. Изпражненията се открояват сивкави, доста обилни.

Пациентът често страда от диария, по-рядко от запек. Каквато и да е консистенцията на изпражненията, омазняването остава на повърхността на тоалетната чиния след столчето, което е доста трудно да се отмие. Мастните киселини във фекалиите са основният симптом на стеатореята.

Има няколко вида стеаторея:

• Чревни. В този случай лигавицата не е в състояние да абсорбира напълно триглицеридите, така че те напускат тялото заедно с изпражненията..
• Тип храна, който се появява на фона на консумацията на голямо количество мазни храни. Червата не могат да се справят с усвояването на това количество мазнини и се опитват да се отърват от тях по естествен път. Също така, хранителната патология може да се развие поради остро отравяне с продукти с високо ниво на триглицериди..
• Външен вид на панкреаса. Появата на заболяване е резултат от неправилно функциониране на панкреаса. В резултат на това тялото престава да произвежда в достатъчни количества ензими, наречени липази, които допринасят за разграждането на триглицеридите..

Болестта протича в няколко форми:

• С високо съдържание на неутрални мазнини в изпражненията, което не означава развитие на сериозна патология.
• С наличие на мастна киселина в изпражненията.
• Формата, в която се комбинират симптомите на първите два вида протичане на заболяването.

Причини за натрупване на мазнини във фекалиите

Има много причини за натрупването на мастни киселини във фекалиите при възрастен. Лекарите предписват редица тестове, за да идентифицират причината, поради която работата на стомашно-чревния тракт (GIT) е била нарушена и заболяването се е развило. Основните причини за появата на стеаторея включват:

• наличието на заболявания на тънките черва;
• проблеми във функционирането на черния дроб;
• нарушение на функционирането на панкреаса;
• проблеми от жлъчните пътища;
• появата на панкреатит поради пиене на голямо количество алкохол;
• застой на жлъчка, който пречи на нормалното храносмилане;
• кардиоспазми;
• нарушение на абсорбцията на триглицериди поради системната употреба на лаксативи.

Основните симптоми на стеаторея (игли, кристали на мастни киселини във фекалиите) включват висок процент мазнини във фекалиите. Задължително е след всяко посещение на тоалетната да се оглежда тоалетната след изпразване за наличие на разхлабени изпражнения и мазни отделяния, които не могат да се измият с вода. Изпражненията са буквално пълни със соли на мастни киселини.

Чувство на често желание за изпразване. В същото време нивото на фекалния обем не надвишава дневната норма. В някои случаи пациентът се оплаква от запек. В повечето случаи цветът на фекалната маса се променя (става сив). Промяната в консистенцията зависи от характеристиките на организма. Усещане за спазми в корема, често къркорене и подуване на корема. Може да има замайване и главоболие.

Усещането за умора и сънливост не напуска човек през целия ден. Пациентът губи активност, телесното му тегло намалява поради загубата на полезни за организма вещества, които се отделят заедно с мазнините. Кожата става суха и започва да се лющи. Устните стават бледи и пукнатините продължават да съществуват в ъглите много дълго време.

Началото на стоматит, възпаление на венците и кървене. Възможна е проявата на гингивит, пародонтоза или пародонтоза. Изсушаване от лигавицата в устата и носа. На езика, придобил ярък нюанс, настъпва атрофия на папилите. Постепенното унищожаване на зъбния емайл.

Ако се появят първите признаци на стеаторея, не трябва да се колебаете да посетите лекар, който ще предпише приема на лекарства и преминаване на редица изследвания. Веднага щом се открият първите капчици мазнини в изпражненията, е спешно да се направи анализ, който ще ускори лечебния процес.

Как се изследва пациентът?

Сред най-надеждните проучвания експертите разграничават лабораторни тестове (копрограма). С помощта на тестове се изследва нивото на съдържание в изпражненията:

• мастна киселина;
• много или малко сапун;
• триглицериди.

В случаите, когато анализът показва нивото на общата мастна маса в изпражненията над 5 g, можем да говорим за наличие на стеаторея. За да се постави правилната диагноза и да се предпише лечение, е напълно достатъчно да се предадат тестове в лабораторията. Специалистът от своя страна преглежда пациента, оценява общото му състояние. По време на интервюто специалистът изготвя медицинска история.

По време на прегледа на пациента се палпира коремът. Обикновено палпацията причинява повишено къркорене или усещане за преливане на течност в лявата част на корема. Ако е необходимо да се допълни картината, лекарят предписва рентгеново изследване. В бъдеще се извършва изследване на функционирането на органите и се издава препоръка за биопсия.

Преди да предписвате лекарства, е необходимо да се подложите на макроскопска и микроскопска оценка на съдържанието на изпражненията. След получаване на резултатите от теста, лекарят изчислява количеството мастни киселини, сапун и неутрални мазнини в изпражненията и предписва подходяща терапия. Навременното лечение на болестта ще избегне развитието на редица сериозни състояния, а именно:

• левкопения;
• хиполипемия;
• хипохромия и др..

При напреднала форма на заболяването на мастните киселини във фекалиите могат да възникнат усложнения:

• нарушаване на функционирането на вътрешните органи и системи;
• развитието на хиповитаминоза;
• нарушение на водно-солевия баланс;
• липса на протеини в организма;
• намалена производителност;
• появата на психични разстройства.

Как да се лекува

Мастните киселини в изпражненията имат различни причини. Преди медикаментозно лечение е важно да се разбере какво е допринесло за развитието на болестта. Терапевтичните методи са насочени към премахване на симптомите. Лекарят предписва на пациентите прием на лекарства, които съдържат ензими в състава си: Креон, Панкреатин и други.

Лекарствата спомагат за подобряване на функционирането на храносмилателната система и нормализиране на функционирането на храносмилателния тракт. Нивата на мастни киселини могат да бъдат определени с помощта на тестове. Ако във фекалиите се открие висок процент от тяхното съдържание, на пациента могат да бъдат предписани антиацидни лекарства, като Fosfalugel, Almagel.

Средствата за кратък период от време намаляват количеството на стомашната киселина, което засилва ефекта на ензимните лекарства. Много е важно пациентът да се придържа към диетична диета по време на терапията. Растителните протеини, мазните храни, пикантните и пържените храни са напълно изключени от менюто.

В случай, че по време на изследването е установено слабо усвояване на триглицеридите, скоро пациентът ще започне да развива техния дефицит. Също така, останалите, не по-малко важни елементи ще влязат в тялото в по-малка степен. В този случай е препоръчително да започнете да приемате сложни витамини, които в достатъчни количества съдържат фолиева киселина, тиамин, витамини от група В (В_девет, IN₁₂).

Само лекуващият лекар обаче може да предпише витамини. Най-добрият начин да избегнете здравословни проблеми е да се откажете от самолечението! За да предотвратите появата на заболяване, трябва да внимавате за собственото си здраве и да установите диета. Появата на соли на мастни киселини във фекалиите се улеснява от редовната употреба на нискокачествени храни и недостиг на хранителни вещества и витамини.

Ежедневната диета на пациента задължително трябва да включва:

• месни ястия;
• риба;
• млечни продукти;
• морски дарове (няколко пъти седмично).

Всеки ден за обяд трябва да ядете малка порция пресен, нискомаслен бульон или диетична супа. Горещите ястия допринасят за лесното усвояване на мазнините и хранителните вещества. Също така, системното пушене и пиене на алкохолни напитки може да доведе до развитието на болестта..

За да се отървете от появата на стеаторея, е важно напълно да се откажете от зависимостите и да се върнете към здравословен начин на живот. За мастните киселини в движението на червата при бебета можете да прочетете в тази статия..

Макроскопски и микроскопични показатели в общия анализ на изпражненията при деца и възрастни

Общият анализ на изпражненията е важен елемент в диагностиката на заболявания на храносмилателната система. Може да се използва за оценка на състоянието на чревната микрофлора, ензимна активност, диагностика на възпалителни процеси и др..

Правила за събиране и подготовка за доставката на материал

Как правилно да се подготвите за тест за изпражнения:

• Преди да вземете анализ за копрограма, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, взети малко преди анализа, както и за тези, които приемате сега. Трябва да се докладва и за колоноскопия или рентгенография на стомашно-чревния тракт с барий.
• Спрете приема на някои лекарства, които могат да повлияят на резултата от теста след 1-2 седмици (по решение на лекуващия лекар). Това са железни препарати, антибиотици, бисмутови препарати, НСПВС, антиациди, антидиарични и противоглистни лекарства, лаксативи.
• Ако сте посещавали други страни през последните няколко месеца, трябва да уведомите Вашия лекар, тъй като някои вируси, бактерии и протозои, открити в определени региони, могат да повлияят на резултатите от теста, включително общия анализ на изпражненията.
• Ако по време на теста има менструация или кървене от хемороиди, събирането на материал трябва да се отложи.
• Не използвайте изпражнения, които са били в контакт с вода, урина, детергенти или дезинфектанти за изследване..

Правила за събиране на материали за анализ:

• Необходимо е да се извърши хигиенно лечение в ануса и гениталиите с чиста вода и сапун..
• Фекалиите се вземат със специална лъжица в специален контейнер, издаден в лаборатория или закупен от аптека. Общият анализ изисква 3-5 см 3 (приблизително чаена лъжичка) материал.
• Контейнерът се затваря плътно, подписва се и се изпраща в лабораторията.
• Ако не е възможно веднага да се изпрати копроматериал в лабораторията, той трябва да се съхранява при температура +3 ºС - + 5 ºС за не повече от 8 часа.

Макроскопски и микроскопични свойства на изпражненията

количество

При деца под един месец нормата е 10-20 грама на ден, от 1 месец до 6 месеца - 30-50 грама на ден. В някои случаи има увеличено или намалено количество изпражнения при деца и възрастни.

Основната причина за това е запекът. Причини за увеличеното количество: повишена чревна перисталтика, панкреатит, патология на обработката на храната в тънките черва, ентерит, холецистит, холелитиаза.

Последователност

Нормалната консистенция на изпражненията при кърмените деца е кашава, ако детето е хранено с млечни формули, тогава обикновено материалът трябва да има консистенция на шпакловка, при по-големи деца и възрастни трябва да бъде украсен.

Промени в консистенцията на изпражненията се случват по различни причини. Много плътен материал възниква при стеноза и спазъм на дебелото черво, при запек, кашав - с хиперсекреция в червата, колит, диспепсия, повишена чревна перисталтика.

Мазни изпражнения се отбелязват при заболявания на панкреаса и жлъчния мехур, течни - с диспепсия или прекомерна секреция в червата, с ферментативна диспепсия, се отбелязват пенести изпражнения.

Цветът на материала зависи от възрастта. Нормалният цвят на изпражненията при деца, които се хранят с кърма, е златисто жълт, жълто-зелен, при деца, които се хранят с млечни формули, той е жълто-кафяв. При възрастни и по-големи деца нормалният цвят е кафяв.

Причини за промяна на цвета:

• Черни или катранени изпражнения се забелязват при вътрешно кървене, обикновено в горната част на стомашно-чревния тракт, както и при ядене на тъмни плодове или при прием на бисмутови препарати.
• Тъмнокафяви изпражнения възникват при гнилостна диспепсия, нарушено храносмилане, колит, запек, когато се яде голямо количество протеинова храна.
• Светлокафяви изпражнения - с повишена чревна перисталтика.
• Червеникави изпражнения се отбелязват при улцерозен колит..
• Зелените kals показват повишено съдържание на билирубин или биливердин.
• Зеленикаво-черни изпражнения се появяват след прием на железни добавки.
• Светложълти изпражнения се отбелязват при дисфункция на панкреаса.
• Сиво-бяло - с хепатит, панкреатит, холедохолитиаза.

Мирис

Основните компоненти на миризмата са сероводород, метан, скатол, индол, фенол. Нормалната миризма при кърмените бебета е кисела, при „изкуствените“ - гнилостна. По-големите деца и възрастните имат разхлабени фекалии.

Основните причини за промяната на миризмата в общия анализ на изпражненията при деца и възрастни:

• Гнилостна миризма се забелязва при колит, гнилостна диспепсия, гастрит.
• Киселата миризма на изпражнения показва ферментативна диспепсия..
• Фетид - с панкреатит, холецистит с холедохолитиаза, хиперсекреция на дебелото черво.
• Миризмата на маслена киселина се забелязва с ускореното отделяне на изпражненията от червата.

Киселинност

Каква трябва да бъде киселинността при деца и възрастни при общия анализ на изпражненията:

• При кърмачета, които ядат адаптирано мляко - слабо киселинно (6.8-7.5).
• При деца, хранени с майчино мляко - киселинно (4.8-5.8).
• При деца над една година и възрастни киселинността обикновено трябва да е неутрална (7,0-7,5).

Промените в pH на фекалиите при деца и възрастни се влияят от промените в чревната микрофлора. Когато ядете въглехидратни храни, поради настъпването на ферментацията, киселинността на изпражненията може да се измести към киселата страна. Когато ядете протеинови храни в големи количества или при заболявания, които засягат храносмилането на протеини, понякога започват гнилостни процеси в червата, измествайки рН към алкалната страна..

Причините за промяната в киселинността:

• Слабо алкално рН (7,8-8,0) се отбелязва при лоша обработка на храна в тънките черва.
• Алкално рН (8,0-8,5) - с колит, запек, с дисфункция на панкреаса, дебелото черво.
• Рязко алкално рН (> 8,5) се наблюдава при гнилостна диспепсия.
• Сурово рН ((1 оценка, средно: 5,00 от 5)

Стеаторея при бебе

Неутрална мазнина

Неутралната мазнина е непроменена ядлива мазнина. Липидните частици от храната не се разграждат или абсорбират в червата и след това се екскретират с изпражненията. Нарушеното храносмилане на мазнините може да бъде причинено от дефицит на храносмилателни ензими в панкреаса, недостатъчен прием на жлъчка и малабсорбция в самото черво. Основната причина за появата на неутрални мазнини във фекалиите е намаляване на броя или активността на храносмилателните ензими в панкреаса..

Мастни киселини и соли на мастни киселини

Мастните киселини са вещества, образувани по време на разграждането на мазнините от липазите. Мастните киселини във фекалиите при дете обикновено липсват.

Сапуните са неразтворими частици, които се образуват, когато мастните киселини се комбинират с калций или магнезий. Нормалното храносмилане гарантира, че 95% от мастните киселини се усвояват. Някои от неусвоените липиди, образуващи соли на мастни киселини, се екскретират във фекалиите. Те обикновено могат да бъдат намерени в малки количества във фекалиите..

Мастните киселини и солите на мастните киселини при микроскопско изследване изглеждат като безцветни капки, бучки или подобни на игла кристали.

Повишаване на съдържанието на мастни киселини и техните соли във фекалиите се наблюдава най-често, когато има нарушение на разграждането и смилането на мазнини поради дефицит на жлъчка или малабсорбция в червата.

Стеаторея

Стеатореята е фекална екскреция на ≥7 g мазнини на ден. Има три вида стеаторея:

• с преобладаване на неутрални мазнини;
• с преобладаване на мастни киселини и сапуни;
• със същото количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни.

Причини за стеаторея

Екзокринната панкреатична недостатъчност е най-често срещана при първия тип стеаторея. Това се случва на фона на дефицит на ензими, участващи в разграждането на мазнините: липаза и колипаза. Тяхната секреция е намалена при хроничен панкреатит, муковисцидоза и след резекция на панкреаса. Освен това приемът на храносмилателни ензими се намалява, когато панкреасните канали са запушени или компресирани от обемни образувания на коремната кухина..

Клинични прояви на стеаторея:

• полифекал - обемът на изпражненията е с 2% по-голям от обема на изядената храна и изпитата течност;
• чести изпражнения - 3-6 пъти на ден;
• несформирани, мазни изпражнения с мазен блясък;
• сиви изпражнения;
• големи количества неутрални мазнини;
• неразградени хранителни частици и нишесте във фекалиите;
• метеоризъм;
• коремна болка без ясна локализация;
• отслабване.

Друга причина за нарушено храносмилане е патологията на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Жлъчката превръща липидната маса в червата във фин разтвор на капчици. Благодарение на това емулгиране, контактната площ на мастните капчици с липази се увеличава и тяхното по-нататъшно усвояване се подобрява. Освен че участва в храносмилането на мазнините, жлъчката има бактерициден ефект и стимулира чревната перисталтика. Недостатъчният приток на жлъчка в червата (хипохолия) или липсата му (ахолия), нарушават процесите на емулгиране на мазнините и активиране на липазата.

Нарушаването на храносмилането на мазнини поради недостатъчна жлъчка се проявява от тип II стеаторея.

Поради високото съдържание на мастни капчици и кристали, повърхността на изпражненията става тъпо-гранулирана. Също така, ако потокът на жлъчката в червата е нарушен, стеркобилинът липсва във фекалиите..

Стеркобилинът е последният етап в превръщането на билирубина. Stercobilin обикновено присъства във фекалиите и определя характерния му кафяв цвят. Когато жлъчните пътища са блокирани, билирубинът в жлъчката не може да попадне в червата.

Причини за синдрома на недостатъчност на жлъчната секреция:

• заболявания на жлъчния мехур - холецистит и жлъчнокаменна болест;
• заболявания на жлъчните пътища - дискинезия и възпаление на жлъчните пътища;
• възпаление на дванадесетопръстника и папилата на Ватер;
• дуоденостаза - механична или функционална;
• компресия на каналите от тумор в главата на панкреаса.

Стеатореята от втория тип се появява и при храносмилателни разстройства в тънките черва. В този случай липидите успяват да се превърнат в мастни киселини и сапуни с помощта на храносмилателни ензими, но те не се абсорбират в стената на тънките черва. Появата на мастни киселини във фекалиите при дете най-често се причинява от патологията на тънките черва.

Влошаването на абсорбцията на мазнини в тънките черва се дължи на следните условия:

• лошо дъвчене;
• ензимен дефицит;
• нарушения на париеталното храносмилане;
• намаляване на абсорбционната способност на тънките черва при възпалителни заболявания и язвени лезии;
• паразитни инвазии;
• повишена чревна перисталтика.

Други причини за появата на липидни включвания във фекалиите включват: прекомерна консумация на огнеупорни мазнини с храна, използване на ректални супозитории, голямо количество мастни вещества в нарушение на проходимостта на лимфното легло, прием на рициново и други масла.

Стеаторея при бебе

Наличието на мазнини във фекалиите при кърмачета се дължи главно на ензимен дефицит. За разлика от възрастен, при новородено разграждането на липидите започва в стомаха под действието на три липази: липаза на стомаха, езика и майчиното мляко. Храносмилателните ензими при бебетата са адаптирани за по-добро усвояване на човешкото мляко. Панкреатичната липаза започва да се произвежда постепенно, когато детето преминава към храна за възрастни.

Несъвършената ензимна система при деца води до непълно усвояване на мазнините и това е вариант на нормата за някои от тях. Но ако детето има симптоми, които приличат на стеаторея, първо е необходимо да се изключи абсолютната екзокринна панкреатична недостатъчност. Невъзможността за смилане на мазнини заплашва развитието на хиповитаминоза, кахексия и дехидратация. Абсолютният дефицит на храносмилателни ензими се развива при синдромите на Pearson, Shwachman-Diamond, Sheldon-Rey и муковисцидоза. В бъдеще диагностичното търсене ще обхваща заболявания с относителна екзокринна панкреатична недостатъчност, нарушен отток на жлъчка и патология на тънките черва.

Копрограмата е от голямо значение при диагностицирането на заболявания на храносмилателните органи. Но е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на резултатите от анализа на изпражненията. Окончателното становище се дава от лекуващия лекар въз основа на пълната клинична картина и резултатите от допълнителни изследвания.