Некроза на мастната суспензия на сигмоидното дебело черво и мастната тъкан

Терминът "мастна некроза" означава фокална некроза на мастната тъкан поради действието на различни фактори. Некрозата на мастната тъкан се появява в областта на панкреаса, в ретроперитонеалната мастна тъкан, между мастната тъкан на мехура, мезентерията, мастната тъкан на медиастинума, мастната тъкан на епикарда, мастния слой под париеталната плевра, в подкожната мастна тъкан и в костния мозък.

Анатомичната структура на суспензиите в сигмоидното дебело черво предполага волвулус и развитие на възпаление и некроза. Причината за волвулуса на суспензията може да бъде запояване с теменната перитонеума или други органи. Много изследвания на възрастни хора, страдащи от запек, доведоха до заключението, че сигмоидното им дебело черво е увеличено и поради това мастните суспензии се притискат към предната коремна стена..

Мускулите на предната коремна стена поради хипотрофични промени имат хернии на най-уязвимите места, мастните суспензии на свободния ръб на сигмоидното дебело черво попадат в депресията или ямката на париеталната перитонеума, възпаляват се и се запояват за нея. Впоследствие може да се развие некроза.

Има няколко вида мастна некроза

· Ензимната мастна некроза е следствие от остър панкреатит и увреждане на панкреаса, образувано при излизане на панкреатичните ензими от каналите в околните тъкани. Панкреатичната липаза разгражда триглицеридите в мастните клетки до глицерол и мастни киселини, които от своя страна взаимодействат с калциевите йони в плазмата, образувайки калциев сапун. В мастната тъкан се появяват бели, плътни плаки и възли. Ако липазата попадне в кръвта, мастната некроза може да бъде открита в много области на тялото..

· Неензимната мастна некроза се диагностицира в млечната жлеза, подкожната мастна тъкан и в коремната кухина, тя се нарича травматична мастна некроза. Той причинява увеличаване на броя на макрофагите с пенеста цитоплазма, неутрофили и лимфоцити. Може да възникне процесът на образуване на съединителна тъкан (фиброза), често се бърка с процеса на образуване на тумор.

Известно е, че мастната некроза не се трансформира в злокачествен тумор, но може да я симулира. Мастната некроза на млечната жлеза възниква в резултат на травма, в резултат на което малките съдове са повредени и кръвоснабдяването е загубено. Тази патология може да възникне по време на лъчева терапия, с бърза загуба на тегло..

Болестта може да бъде безболезнена или болезнена при палпация. Характеризира се с увеличени лимфни възли и образуване на трапчинки в кожата. Лечението се състои в премахване на фокуса на мастна некроза чрез секторна резекция.

Възпалително заболяване или некроза на подкожната мастна тъкан се среща главно при новородени.

Към днешна дата причините не са изяснени. Основната локализация на патологията се наблюдава на задните части, бедрата, гърба, горната част на ръцете и по лицето. Образуването на този процес се предшества от плътен оток на кожата. Некрозата в този случай може да бъде фокална или широко разпространена. Определя се от наличието на болезнени възли с цвят на кожата или червеникави с лилав оттенък и неправилна форма.

На местата на лезиите може да настъпи произволно неутрализиране на патологични явления, от които не остават следи. Ако калциевите соли се образуват в засегнатата област чрез некроза, тогава течното съдържание излиза навън и тогава могат да се образуват малки белези. В редки случаи са възможни следните симптоми: ниско кръвно налягане, изтощение, повръщане и треска..

Анализите показват повишаване на концентрацията на калций в кръвната плазма и необичайно повишено ниво на липиди. Мастната некроза при деца се развива в резултат на родова травма, асфиксия, излагане на ниски температури или намаляване на вътрешната телесна температура. В проучването хистологичните промени са много важни, изразени чрез удебеляване на фиброзни прегради, отлагане на кристали в мастните клетки и грануломатозни клетъчни инфилтрати.

Болестта е спонтанна, така че не се изисква лечение, не е препоръчително да се аспирира с игла от променливи кожни елементи, това може да причини инфекция и тогава са възможни непредвидени усложнения. Има и дисеминирана некроза на мастната тъкан, където мастната тъкан около ставите е некротична.

В същото време телесната температура винаги се повишава, развива се артрит и ставите се разрушават. Дисеминираната некроза на мастната тъкан възниква и от факта, че ензимите на панкреаса навлизат в кръвта или лимфата. Смъртността при този тип мастна некроза е много висока, винаги трябва да помните, че трябва да информирате Вашия лекар за всички симптоми на неразположение. Само навременната медицинска помощ помага да се поддържа здравето.

Некроза на червата: класификация, симптоми, лечение и прогноза

Чревната некроза е смърт на органна тъкан на фона на спирането на притока на кръв. Той е придружен от тежка интоксикация и рязко влошаване на общото състояние. Чревната некроза е необратима и може да бъде фатална. Ако се открие патология, е показана спешна хирургическа интервенция.

Класификация на заболяванията

По етиология

• Исхемична. Възниква поради запушване на лумена на голям кръвоносен съд, отговорен за кръвоснабдяването на червата (вена или артерия).
• Токсигенни. Развива се, когато чревната тъкан е увредена от ротавируси, коронавируси, кандида или клостридии.
• Трофоневротичен. Свързан с нарушения на кръвообращението на фона на патология на централната или периферната нервна система.

Според клинични и морфологични характеристики

• Сухо (коагулация). Образува се поради дехидратация и коагулация на протеини в чревните тъкани.
• Мокро (коликация). Възниква при прикрепване на бактериална инфекция към клетъчна смърт.
• Удушен. Развива се в резултат на чревна обструкция, която възниква поради обтурация с вътрешно съдържание или компресия на червата от съседни образувания.
• Гангрена. Последният етап на некроза, характеризиращ се с разпространение на гнойно възпаление в съседни органи и тъкани.

По разпространение

• Местен. Некрозата засяга само част от червата.
• Обща сума. Смъртта на тъканите се разпространява в червата.

Симптоми

Клиничната картина на чревната некроза се причинява от синдром на болката, изразена интоксикация на тялото поради разпадане на тъканите и дехидратация.

Специфични прояви

• интензивна, постоянна коремна болка;
• подуване на корема и отделяне на газове при липса на изпражнения или изхождане с кръв;
• повръщане (възможно смесено с кръв или специфична миризма на чревно съдържимо);
• повишена чревна перисталтика.

С напредването на патологичния процес болката и перисталтиката постепенно намаляват. Изчезването на болката в корема се счита за изключително неблагоприятен признак, който изисква незабавна хирургическа намеса..

Чести прояви

• внезапна, нарастваща слабост;
• гадене;
• понижаване на кръвното налягане;
• внезапно увеличаване на сърдечната честота;
• виене на свят, понякога загуба на съзнание;
• сухота в устата и жажда;
• повишена телесна температура.

Причините за развитието на патологията

Факторите, предразполагащи към чревна некроза, могат да бъдат от механично, инфекциозно или токсично естество. Най-честите причини за заболяването:

• Нарушение на кръвообращението в чревната област. Това състояние възниква в резултат на артериална тромбоза или венозна емболия, които са отговорни за кръвоснабдяването на чревната стена. В резултат на стагнация на дефицит на кръв и кислород възниква некроза на тъканите на органи, последвана от интоксикация на тялото.
• Запушване на червата. Често причината за некрозата е волвулус, в резултат на което стените на органа и неговите съдове се притискат. Това състояние може да възникне в резултат на преливане на червата или рязко и силно напрежение в стените на коремната кухина (скок във височина, вдигане на тежести).
• Чревна инфекция. Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от характеристиките на патогена. Най-опасно е поражението на червата от Clostridia. В този случай некротичният процес прогресира интензивно, който бързо се превръща в гангрена и причинява перитонит..
• Дисфункция на централната нервна система. Дисфункцията на централната нервна система допринася за развитието на дистрофия на чревната стена поради нарушение на нейната инервация.
• Алергична реакция. Това състояние се развива в присъствието на чуждо тяло в храносмилателните органи, което води до имунен отговор.
• Токсични ефекти. Чревната некроза може да се развие с химическо отравяне, излагане на определени лекарства.
• Отложена операция на стомаха. При недостатъчна ефективност на лечението на стомаха патологичният процес преминава в червата.

Диагностика

Лабораторни изследвания

• Общ анализ на кръвта. ESR се увеличава и левкоцитозата се появява в присъствието на области на некроза.
• Химия на кръвта. Увеличава общия протеин, С-реактивен протеин.
• Коагулограма. Ако кръвоснабдяването на чревните стени е нарушено, индексът на D-димера се увеличава.

Инструментални изследвания

• Рентгенова снимка на червата. Изследването е информативно в последните етапи на некроза.
• Радиоизотопно сканиране. Методът ви позволява да идентифицирате засегнатите области на червата, да определите тяхната локализация и степента на лезията.
• Ангиография. Процедурата ви позволява да откриете запушени съдове с помощта на контрастна ЯМР или КТ. Използва се и съдова контрастна рентгенография.
• Доплер ултрасонография. Ултразвуков метод за изследване, който се използва за откриване на нарушения на кръвоснабдяването на даден орган в ранните етапи.
• Диагностична лапароскопия. Инвазивен метод за изследване, включващ операция за визуална оценка на органа и вземане на проби от засегнатата тъкан за по-нататъшни изследвания.
• Колоноскопия. Ендоскопско изследване на червата, което ви позволява да оцените състоянието на стените на дебелото черво отвътре.

Лечение

Консервативна терапия

Медицинското лечение на чревна некроза е ефективно в ранните стадии на заболяването. Предпоставка за такава терапия е липсата на признаци на перитонит - възпаление на стените на коремната кухина. Консервативната терапия се използва в хирургическа болница и включва следните лекарства:

• антибиотици;
• електролити;
• протеинови разтвори;
• антикоагуланти.

• промиване на храносмилателните органи със сонди (отгоре и отдолу);
• интубация на червата (за отстраняване на чревното съдържимо).

Хирургична терапия

Хирургичната интервенция е показана при липса на ефекта от консервативната терапия. В по-късните етапи от развитието на болестта операцията се извършва незабавно. Показана е чревна резекция - изрязване на засегнатата област в здрави тъкани.

Хирургични методи

Използват се два вида операции:

1. Лапароскопията е операция с минимално увреждане на коремната стена. За лапароскопия хирургът прави няколко малки разреза и отстраняването на некротична тъкан се извършва под контрола на видеокамера. Рехабилитацията след такава интервенция е по-лесна. Методът обаче е препоръчителен само на първия ден от смъртта на тъканите и с ограничен патологичен процес.
2. Лапаротомията е операция с обширна дисекция на предната коремна стена. Рехабилитационният период след тази операция е доста дълъг и труден. Основното предимство на лапаротомията е възможността за пълна ревизия на всички части на червата и съседните органи, своевременно откриване на промени в околните тъкани.

Възстановителен период

Рехабилитационният период след пренесената резекция на червата включва няколко точки:

• Диета. През първите 24-48 часа се предписва парентерално (интравенозно) хранене, след което пациентът се прехвърля на течна храна. С подобряването на общото състояние на пациента диетата се разширява поради храна с високо съдържание на протеини (главно млечни и растителни продукти). Мазните храни, грубата храна, алкохолът и сладките се изключват от диетата на пациента. На пациента се показват частични ястия с честота на приема на храна 6-8 пъти на ден.
• Физически упражнения. За ранно възстановяване на тялото се препоръчва терапевтична и дихателна гимнастика.
• Физиотерапия. Като допълнение към лечението се предписва терапия с помощта на лазер, ток, топлина.
• Медикаментозната терапия по време на рехабилитационния период включва: антибиотици, болкоуспокояващи, детоксикационни агенти.

Прогноза

Прогнозата за чревна некроза зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ от пациента. В първия стадий на заболяването възстановяването се постига в по-голямата част от случаите. Оборотът на пациентите на този етап от заболяването е минимален.

Хирургичното лечение на некроза на червата не гарантира възстановяване. Само 50% от пациентите успяват да се върнат към обичайния си ритъм на живот след операцията. Една трета от тях имат следоперативни усложнения: сраствания, нагнояване, кървене.

Чревна некроза

Чревната некроза (некроза на червата) е необратим патологичен процес, който често води до смърт. Това заболяване се характеризира с факта, че в резултат на определени етиологични фактори меките тъкани на стомашно-чревния тракт умират. Доста голям брой патологични процеси могат да провокират такова заболяване..

Клиничната картина на чревната некроза е изразена, но няма специфични симптоми. Ето защо това заболяване се диагностицира главно на по-късните етапи на развитие, което значително увеличава риска не само от сериозни усложнения, но и от смърт..

Диагностиката включва лабораторни и инструментални методи за изследване, физически преглед на пациента със събиране на лична и семейна история. Що се отнася до тактиката на лечението, в този случай единственият целесъобразен метод на терапия е операцията.

Прогнозата може да бъде относително благоприятна само ако патологичният процес се диагностицира на ранен етап и терапията е навременна и правилна. Във всички останали случаи чревната некроза е фатална.

Етиология

Причините за чревната некроза са както следва:

• нарушение на кръвообращението в чревните стени;
• тромбоза;
• емболия;
• чревна обструкция;
• волвулус;
• дисфункция на централната нервна система;
• отравяне с токсични вещества, лекарства, отрови и тежки метали;
• алергични реакции при попадане на чужди тела в стомаха;
• оперативни интервенции на стомаха;
• отрицателно въздействие на патогенната микрофлора;
• язвена лезия на стомаха;
• чревен инфаркт.

Чревната некроза може да бъде причинена и от някои системни заболявания. В изключително редки случаи развитието на такъв необратим патологичен процес остава етиологично неясно..

Класификация

Въз основа на етиологията на заболяването се разграничават следните форми:

• исхемична чревна некроза - етиологията се основава на чревен инфаркт, а при острата форма на некроза перитонитът се развива бързо и вероятността за смърт е много голяма;
• токсикогенен - ​​развива се на фона на чревни увреждания от инфекция, патогенни микроорганизми;
• трофоневротичен - развива се поради заболявания на нервната система.

По локализация се различават следните форми на това заболяване:

• некроза на дебелото черво;
• некроза на тънките черва;
• некроза на мастната суспензия на сигмоидното дебело черво;
• ректална некроза.

Въз основа на клиничните и морфологични признаци се разграничават следните видове патология:

• коагулационна некроза;
• коликация;
• удушаване;
• гангренозен.

Разграничават се и следните етапи на развитие на този патологичен процес:

• пренекроза - етап, в който има лека промяна в тъканите, няма заплаха за живота;
• тъканна смърт - настъпва разрушаване на тъканните клетки, процесът вече е необратим;
• разпадане на тъканите.

Трябва да се отбележи, че последният стадий на заболяването е почти винаги фатален..

Симптоми

Клиничната картина на некроза на тънките черва или дебелото черво се характеризира, както следва:

• висока телесна температура;
• слабост и неразположение;
• бледност, повишено изпотяване;
• ускорен пулс;
• критичен спад на кръвното налягане;
• суха уста;
• гадене с многократно повръщане;
• цианоза на крайниците;
• значително намаляване на телесното тегло;
• повишено желание за дефекация;
• наличието на кръв и слуз във фекалиите;
• по време на акта на дефекация се усеща болка и дискомфорт;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците.

Ако има остра болка в спазмите, която не се облекчава от лекарства за болка, вероятно е започнал чревен инфаркт.

В същото време трябва да се отбележи, че ако този необратим патологичен процес е причинен от волвулус, тогава клиничната картина ще се характеризира по съвсем различен начин:

• неукротимо повръщане, което има изключително неприятна специфична миризма;
• коремът става асиметричен;
• повишено отделяне на газ;
• наличието на необичайно меки области.

В случай, че етиологията на това заболяване е нарушена кръвообращението, тогава симптоматичният комплекс се характеризира, както следва:

• сърцебиене;
• понижаване на кръвното налягане;
• кожата става сива;
• силна болка.

Ако има дори 1-2 симптома от гореописаната клинична картина, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Забавянето може да се окаже фатално, а не усложнения..

Диагностика

Диагностичната програма включва следните дейности:

• задълбочена колекция от лична история, събиране на клинична картина;
• физически преглед на пациента с палпация на корема;
• коагулограма;
• общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
• радиоизотопно сканиране;
• рентгенография;
• ангиография;
• доплерография;
• диагностична лапароскопия на червата (най-често след това веднага се извършва операция);
• колоноскопия.

Диагностичната програма може да се коригира по преценка на лекаря. Въз основа на резултатите от изследването ще бъдат определени тактиките на терапевтичните мерки..

Лечение

Ако се диагностицира началният етап от развитието на това заболяване, тогава консервативните методи на терапия могат да бъдат отхвърлени..

В тялото на пациента се прилага:

• електролитни разтвори;
• протеинови разтвори;
• антикоагуланти;
• антибиотици с широк спектър на действие.

Едновременно с медикаментозната терапия се извършва стомашна промивка с антисептични разтвори. За да се намали натоварването на червата, то се интубира или сондира.

Некрозата на втория и третия етап изисква спешна медицинска намеса - извършва се резекция на засегнатата област на червата, а в особено тежки случаи се отстранява цялото черво.

Прогнозата след операцията ще зависи от това колко голямо е било увреждането на тъканите на стомашно-чревния тракт и какво точно го е причинило..

Превенцията ще включва мерки за предотвратяване на тези заболявания, които са включени в етиологичния списък. Освен това трябва систематично да се подлагате на медицински преглед, за да предотвратите развитието на патологичен процес в сложна форма..

Как да разпознаем чревната некроза: нейните симптоми и причини

Причини за некроза на дебелото, тънкото черво

Факторите, които могат да причинят чревна некроза, могат да бъдат разделени на 3 групи:

1. Тромботична. Смъртта на тъканите настъпва поради запушване на мезентериалните съдове, които са отговорни за осигуряването на кръв в различни части на червата. По-често кръвните съсиреци блокират лумена на артериите в областта на отвора на мезентериалната артерия. Нарушения на съсирването на кръвта, тежък панкреатит, сърдечна недостатъчност, коремна травма, тумори могат да доведат до тромбоза на кръвоносните съдове..
2. Емболична. Група причини също се свързват с запушване на кръвоносните съдове, само луменът им е затворен от кръвни съсиреци, които са се преместили по съдовото легло от проксималната област. Основни причини: аортна аневризма, париетални тромби при миокарден инфаркт, предсърдно мъждене.
3. Неоклузивен. Причините за некроза не са свързани със съдова тромбоза, а с намаляване на количеството кръв, което тече към червата. Намаляване на притока на кръв се наблюдава на фона на спазъм на мезентериалните съдове, сепсис, състояние на шок, аритмия и намаляване на кръвта от сърцето.

Некрозата на червата често се развива на фона на чревна непроходимост поради инвагинация, волвулус. В резултат на това съдовете се притискат, интраабдоминалното налягане се увеличава, стените на коремната кухина се напрягат.

Причината за некроза може да бъде чревна инфекция. Клостридиите се считат за най-опасните патогени, тъй като водят до бърза клетъчна смърт, развитие на гангрена и перитонит. Смъртта на тъканите може да настъпи поради токсични ефекти върху червата в случай на отравяне с отровни, наркотични вещества, предозиране на някои лекарства.

Важно! Нарушаването на регулацията на червата от централните части на нервната система води до нарушаване на тонуса, чревната моторика, дистрофични и впоследствие некротични промени в тъканите.

Класификация

Чревната некроза, в зависимост от причинителя, се разделя на:

1. Исхемична. Свързано със затварянето на диаметъра на съда, който захранва определен участък от червата.
2. Трофоневротичен. Нарушаване на притока на кръв към червата и други органи поради неизправност на централната нервна система.
3. Токсигенни. Некроза поради поглъщане на патогенна флора: ротавируси, клостридии, коронавируси и други.

Прогноза

Прогнозата за чревна некроза зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ от пациента. В първия стадий на заболяването възстановяването се постига в по-голямата част от случаите. Оборотът на пациентите на този етап от заболяването е минимален.

Хирургичното лечение на некроза на червата не гарантира възстановяване. Само 50% от пациентите успяват да се върнат към обичайния си ритъм на живот след операцията. Една трета от тях имат следоперативни усложнения: сраствания, нагнояване, кървене.

Симптоми на некроза на червата

На първия етап от развитието на заболяването (исхемия) се появяват силни схващащи болки в корема, които нямат точна локализация. С течение на времето болката става постоянна, нейната локализация зависи от местоположението на кръвоснабдяването на червата. Може да се локализира в дясната страна на корема, ако цекумът и възходящото черво са засегнати от исхемия, в лявата страна, ако е засегната напречната дебела, низходяща, илеума. Болката в областта на пъпа се появява при исхемия на тънките черва.

На първия етап човек изпитва силна болка, която не отговаря на обективни данни: коремът е мек, в някои области с натиск се отбелязва лека болка. В допълнение към симптома на болката са възможни гадене и повръщане. На етапа на некроза на тъканите състоянието се влошава, което се проявява чрез:

• повишаване на телесната температура;
• виене на свят;
• понижаване на кръвното налягане;
• гадене;
• бледност на кожата;
• нарастваща слабост;
• подуване на корема;
• липса на изпражнения или диария с кръвни ивици;
• повръщане.

Признаците на некроза могат да варират в зависимост от причината. Ако е свързано със съдови лезии, преобладава силна, постоянна, остра болка. В случай на запушване, освен болка, се появява и гадене, повръщане, което може да съдържа ивици кръв или мирис на изпражнения, тъй като съдържанието на червата не се движи поради нарушена подвижност или пречка. Има и силно подуване на корема, задържане на изпражнения, коремна асиметрия.

Ако поради некроза се получи разкъсване на червата, съдържанието му навлиза в коремната кухина, се развива перитонит. Характерните му характеристики: гадене, повръщане на стомашно съдържимо. В началния етап тези симптоми се проявяват рефлекторно. С напредването на перитонита в повръщаното се появява жлъчно и чревно съдържание. Дори в ранните етапи перитонитът се проявява с тежки симптоми:

• студена, обилна пот;
• страдащ израз на лицето;
• изразена бледност на кожата;
• повърхностно дишане;
• понижаване на кръвното налягане;
• тахикардия.

При перитонит човек заема принудително положение на тялото - отстрани с крака, прибрани в стомаха. На последния етап от заболяването се наблюдава състояние на еуфория, объркване или загуба на съзнание, бледа (иктерична, цианотична) кожа, сух език. Коремът е леко болезнен, чревни шумове не се чуват.

Важно! Смъртността при тежък перитонит достига повече от 50%.

Специфичност на терапията

Целта на лечението е да се премахнат всички патогенетични части на патологията. Пациентът е хоспитализиран, след което се провежда инфузионна терапия, която помага да се компенсира липсата на кръв, възстановявайки перфузията на некротичното черво. Консервативната терапия се използва само при липса на перитонит. Ефективността на лечението се наблюдава, ако се спазват всички препоръки и предписания на лекаря. Ако няма ефект, трябва да се извърши спешна операция.

В случай на такава патология хирургичната интервенция върху съдовото легло се признава за радикална. Когато операцията се извършва в рамките на 24 часа от началото на заболяването с помощта на лапаротомия, необратими последици в червата могат да бъдат потвърдени в 95% от всички случаи. По отношение на радикалната резекция можем да кажем, че тя не гарантира липсата на фатален изход..

Това заболяване се нуждае от спешна операция. Прогнозата обикновено е лоша. Това се дължи на факта, че патологията рядко се диагностицира в началния етап. Късното лечение може да не даде очаквания резултат.

Чревната некроза е смърт на органна тъкан на фона на спирането на притока на кръв. Той е придружен от тежка интоксикация и рязко влошаване на общото състояние. Чревната некроза е необратима и може да бъде фатална. Ако се открие патология, е показана спешна хирургическа интервенция.

Диагностика

Лабораторната диагностика включва:

• общ кръвен тест, където се отбелязва повишаване на нивото на левкоцитите, ESR, ако има област на некроза;
• биохимичен кръвен тест - възможно е повишаване на нивото на С-реактивен и общ протеин;
• коагулограма - ако кръвоснабдяването на чревните стени е нарушено, D-димерът се увеличава.

Инструментални методи за изследване:

1. Рентгенографията на коремните органи е информативна в ранните етапи на развитие на некроза.
2. Радиоизотопно сканиране - определя мъртвите области на тъканите, степента на лезията.
3. Доплер ултрасонография - използва се, ако има съмнение за нарушение на кръвоснабдяването на червата.
4. Ангиография - предписва се за идентифициране на тромбирани области на кръвоносните съдове.
5. Колоноскопия - извършва се за определяне състоянието на стените на дебелото черво.

Ако е невъзможно точно да се установи засегнатата област, причината за некрозата се извършва диагностична лапароскопия. С негова помощ можете визуално да оцените състоянието на чревните бримки, степента на лезията, причината за некрозата. При необходимост диагностичната лапароскопия се прехвърля на терапевтична.

Лечение

Консервативното лечение е възможно само в ранните етапи от развитието на болестта (в първите часове след спиране на притока на кръв). Пациентите се приемат в хирургичното отделение, предписват се антибиотици, протеини, електролитни разтвори, антикоагуланти. При тромбоза на мезентериални съдове е показана фибринолитична терапия. Кристалоидните, колоидните разтвори се предписват за възстановяване на изгубения обем течност и кръвоснабдяване на участъци от червата, лишени от кръв. Спазмолитиците са показани за облекчаване на вазоспазма, подобряване на висцералния кръвен поток.

Консервативната терапия е ефективна само при липса на признаци на перитонит, в противен случай това е загубено време, през което перитонитът прогресира. Хирургичната интервенция е показана за прогресиране на некроза, перитонит. Операцията се извършва по открит или лапароскопски начин. Целта на хирургичното лечение е да се премахне некротичния участък на червата, кръвни съсиреци от съдовете, да се санира коремната кухина (с перитонит).

По време на лапароскопска хирургия се правят няколко малки разреза, през които се вкарват специални устройства. Повредените зони се резецират под контрола на видеокамера. Този метод на лечение се използва през първите 24 часа след локална некроза на тъканите. Отворена операция (лапаротомия) се извършва с тотална некроза, перитонит. По време на лапаротомия се извършва одит на коремната кухина, жизнеспособността на червата се определя по цялата дължина.

Важно! След обширна резекция на червата някои хора може да се нуждаят от доживотно частично или цялостно парентерално хранене.

Лечебни дейности

Лечението зависи от вида и формата на патологията, стадия и наличието на съпътстващи заболявания. Пълното излекуване е възможно само ако пациентът се е заел с проблема в ранните етапи от развитието на болестта.

Ако няма симптоми на перитонит, тогава е възможно консервативно лечение. Включва въвеждането на електролити, протеинови течности, антибиотици и антикоагуланти в тялото на пациента. Също така, долната и горната част на червата се измиват със специална сонда.

За да се намали натоварването на засегнатата област, се извършва сондиране. Това предполага въвеждането в лумена на червата на тънка тръба, която изсмуква съдържанието.

Ако консервативната терапия няма желания ефект или състоянието на пациента се пренебрегва, тогава операцията се извършва. Пациентът се подлага на резекция, тоест частта от червата, която е засегната от некроза, се отстранява. В някои случаи е необходима колостомия, която да помогне за елиминирането на изпражненията. За да се помогне на тялото да се възстанови по-бързо, се предписват антибиотици, детоксикиращи средства и строга диета.

Резултатът зависи от навременното посещение на лекар и извършената терапия. По-сериозните случаи могат да бъдат фатални.

Възстановителен период след операция

През първите 1-2 дни се предписва парентерално хранене. След това те се прехвърлят на щадяща маса, всички ястия са разрешени само в течна форма. Те постепенно разширяват диетата, добавят ястия с високо съдържание на растителни, млечни протеини. До пълното възстановяване на червата се забраняват пържени, солени, пикантни храни, както и алкохол, газирани напитки. Дробни ястия до 8 пъти на ден.

За да се предотврати образуването на сраствания, пациентите се съветват да изпълняват дихателни упражнения, ранно активиране. След лапаротомия трябва да се предпише носенето на превръзка. Освен това са показани физиотерапевтични процедури. В следоперативния период продължава медикаментозната терапия, която включва прием на болкоуспокояващи, антибактериални, детоксикационни лекарства.

Първите признаци на чревен инфаркт, симптоми на некроза

Чревната некроза е състояние, при което тъканите започват да отмират и да губят свойствата си. Такъв процес най-често не е обратим и ако вече е настъпила некроза на тъканите, тогава няма да е възможно да се възстанови изгубената област. Следователно такава патология трябва да се лекува в ранните етапи, така че да е възможно да се спаси човек..
Причините за некроза са различни и могат да бъдат следствие от минало заболяване или независим фактор, който се е развил по свои собствени причини.

Видове некроза

Червата могат да бъдат засегнати по различни начини, в зависимост от това как изглежда некротичната област, от локализацията на некрозата, количеството мъртви тъкани. Следователно се различават следните видове некроза:

Видео

Чревна исхемия

Чревната исхемия е заболяване, свързано с запушване или силно стесняване на кръвоносните съдове в дебел или тънък участък, което кара клетките да получават недостатъчно кръв.

Нарушеното кръвоснабдяване на тъканите причинява болка и необратимо увреждане (некроза) на червата.

Внезапната загуба на кръвоснабдяване (остра чревна исхемия) е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна операция. Болест, която се развива постепенно (хронична исхемия), също изисква лечение, тъй като може да доведе до остро нарушаване на кръвоснабдяването, а също така води до загуба на тегло и лошо усвояване на хранителните вещества.

Причините

Причините за прогресията на чревната исхемия са разделени на няколко форми:

• Оклузна форма. Развитието на болестта се улеснява от тромбоза на вените и техните притоци, както и емболия на мезентериалните артерии. Тромбозата е чест спътник на пациенти със сърдечни заболявания, предсърдно мъждене, високо съсирване на кръвта, портална хипертония, възпаление с всякаква етиология в коремната кухина;
• Неоклузивен етап. Високото разпространение на тази форма на лекари все още не може да обоснове някакви конкретни предпоставки. Но според многобройни наблюдения, чревната исхемия често се придружава от аритмия, артериална хипотония, странични ефекти на някои лекарства, сърдечна недостатъчност и дехидратация..

Също така, болестта може да бъде остра, придружена от остри симптоми и ярка лечебна картина. Болест, която не е напълно излекувана или не се забелязва навреме, преминава в хронична форма. Симптомите при втория вариант се появяват постепенно, но редовно.

Причините

Следните фактори могат да причинят чревна некроза:

1. Чревна непроходимост, която се причинява от продължително натрупване на изпражнения поради чревно усукване. Тънките черва са по-малко склонни да претърпят тази патология, отколкото големите. При значително физическо натоварване дебелото черво може да бъде силно изцедено, което ще блокира достъпа до кръв.
2. Нарушения във функционирането на централната нервна система, които причиняват разрушаване на чревните стени.
3. Нарушаването на кръвообращението в стените на червата може да бъде причинено от тромбоза (образуват се кръвни съсиреци в съдовете на червата или мигрират от други органи) или емболия (въздух, постъпващ в кръвта).
4. Поражението на чревния тракт от патогенни микроорганизми често причинява некроза при бебета (особено бебета). Отслабеното им тяло не може да се бори с инфекцията и поради това бактериите и вирусите започват много бързо да разрушават чревните стени..
5. Алергичният отговор на организма към наличието на чужди тела може да причини некроза.
6. Химическото отравяне също може да провокира некротична тъкан в чревния тракт..
7. Когато се извършват операции на стомаха, последицата (усложнението) може да бъде, че областта на червата най-близо до стомаха ще започне да отмира.

Симптоми

Признаци на чревна некроза често се появяват, когато процесът е необратим или малко обратим и затова трябва да знаете симптомите на некроза и незабавно да се обадите на линейка, в противен случай последиците от забавянето могат да бъдат фатални за човек.

Симптомите на некроза са както следва:

• тежка слабост, загуба на сила;
• покачване на температурата;
• пулсът се ускорява и налягането спада;
• бледност и сухота на кожата;
• суха уста;
• жажда;
• отслабване;
• намален апетит;
• има гадене и повръщане;
• в по-късните етапи се появяват коремни болки и в изпражненията се появява кръв.

Клинична картина

За да се осигури навременна помощ на жертвата, е важно да се знае как изглеждат признаците на чревна некроза. Основните симптоми на патологията на храносмилателната система:

• внезапна слабост;
• гадене и повръщане, понякога с кръв;
• във фекалиите може да присъства кръв;
• наличието на мъчителна болка в корема;
• хипотония;
• виене на свят до загуба на съзнание;
• внезапен скок в сърдечната честота.

В началния стадий на заболяването, който продължава около 6 часа, има силна и мъчителна болка в корема. Те имат постоянни спазми. Локализацията на болката зависи от това кой участък е засегнат. По време на палпация коремът е почти безболезнен и мек. Освен това има диария, гадене, повръщане, силна перисталтика, която ще започне да отшумява след 2-3 часа.

На следващия етап състоянието на пациента се влошава значително, кожата става суха и бледа. Болката постепенно намалява. Когато настъпи пълна некроза на стените, болката изчезва напълно, което е най-лошият симптом за прогнозата. Язът е покрит с цъфтеж, наблюдава се прекомерна сухота. След известно време може да се появи асцит. Ако болестта прогресира, интензивността на симптомите на дехидратация и интоксикация се увеличава. Човекът изглежда слаб и апатичен. Ако на този етап няма медицинска помощ, пациентът очаква кома, конвулсии и смърт..

Диагностика

При търсене на медицинска помощ, пациентът ще бъде палпиран преди всичко..

При чревна некроза ще има необичайно меки части на корема. За да потвърдите диагнозата, назначете:

• Рентгенова снимка на червата;
• ангиография или ЯМР;
• радиоизотопно сканиране;
• доплерография (ултразвуково изследване на чревните артерии);
• колоноскопия;
• диагностична лапароскопия.

Според резултатите от изследването, ако се открие некроза, пациентът спешно се изпраща в хирургичното отделение за спешно лечение. Ако причината за патологията не бъде елиминирана навреме и чревната функция не бъде възстановена, тогава пациентът ще умре.

Предотвратяване

Препоръките за профилактика на чревна некроза се основават на възможните причини за заболяването. Правилното хранене, изключващо възможността за отравяне с храни и лекарства, навременно лечение на заболявания на централната нервна система и стомашно-чревния тракт.

Вниманието към собственото здраве и чувства, осъзнаването на недопустимостта на самодиагностиката и самолечението, незабавното търсене на помощ от специалисти са условията за благоприятна прогноза за най-сложните и опасни заболявания.

Лечение

Лечението на чревна некроза се извършва в следните области:

1. Консервативна терапия.
2. Релефна терапия.
3. Хирургическа интервенция.

Първите две направления са задължителни, но операцията се предписва според показанията, но тъй като некроза в ранен стадий се открива само в малки количества, повечето пациенти все още ще се нуждаят от нея.

Консервативна терапия

Пациент с некроза се прилага:

• антибиотици;
• протеинови разтвори;
• антикоагуланти;
• електролити.

Всичко това се прави, за да се намали съсирването на кръвта, да се намали тромбозата, да се елиминира инфекцията и да се поддържа тялото..

Релефна терапия

За да се намали натоварването на червата, пациентът се измива стомаха и целия чревен тракт от всички страни. Ако няма натрупване на изпражнения и несмляна храна, тогава вероятността от съдова компресия ще намалее. Те могат също така, ако е необходимо, да интубират дебелото или тънкото черво, като водят тръбата до предната стена на корема, което ще позволи да се отделят допълнителни изпражнения през нея..

Хирургическа интервенция

За повечето пациенти е показана резекция на червата (некротична част), но дори това не винаги дава шанс за оцеляване. Пациентът се отстранява увредената част на червата и се зашива здрав, ако това е невъзможно, тогава колостомата се отстранява.

Лапароскопията може да помогне, ако некрозата току-що е започнала. Тогава такава малка операция ще позволи да се премахне образуваният дефект, без да се извършва пълноценна операция, което значително ще намали риска от инфекция..

Прогноза

Прогнозата след операцията не е много обнадеждаваща, дори резекцията на червата не спасява половината от пациентите. Ако консервативните методи са помогнали и има шанс да се възстановят увредените зони, тогава степента на оцеляване е по-голяма.

Но това е само в ранен стадий на заболяването и само малцина кандидатстват за помощ през такъв период.

За всички останали шансовете за възстановяване са по-малко от 50%, от които други 30% могат да получат усложнения.

Възстановителен период след операция

През първите 1-2 дни се предписва парентерално хранене. След това те се прехвърлят на щадяща маса, всички ястия са разрешени само в течна форма. Те постепенно разширяват диетата, добавят ястия с високо съдържание на растителни, млечни протеини. До пълното възстановяване на червата се забраняват пържени, солени, пикантни храни, както и алкохол, газирани напитки. Дробни ястия до 8 пъти на ден.

За да се предотврати образуването на сраствания, пациентите се съветват да изпълняват дихателни упражнения, ранно активиране. След лапаротомия трябва да се предпише носенето на превръзка. Освен това са показани физиотерапевтични процедури. В следоперативния период продължава медикаментозната терапия, която включва прием на болкоуспокояващи, антибактериални, детоксикационни лекарства.

Чревен инфаркт: причини и развитие, клинична картина, диагностика, лечение, последици

Класификация на заболяванията

По етиология

• Исхемична. Възниква поради запушване на лумена на голям кръвоносен съд, отговорен за кръвоснабдяването на червата (вена или артерия).
• Токсигенни. Развива се, когато чревната тъкан е увредена от ротавируси, коронавируси, кандида или клостридии.
• Трофоневротичен. Свързан с нарушения на кръвообращението на фона на патология на централната или периферната нервна система.

Според клинични и морфологични характеристики

• Сухо (коагулация). Образува се поради дехидратация и коагулация на протеини в чревните тъкани.
• Мокро (коликация). Възниква при прикрепване на бактериална инфекция към клетъчна смърт.
• Удушен. Развива се в резултат на чревна обструкция, която възниква поради обтурация с вътрешно съдържание или компресия на червата от съседни образувания.
• Гангрена. Последният етап на некроза, характеризиращ се с разпространение на гнойно възпаление в съседни органи и тъкани.

По разпространение

• Местен. Некрозата засяга само част от червата.
• Обща сума. Смъртта на тъканите се разпространява в червата.

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Туморите се появяват по стените на сигмоидното дебело черво под формата на обрасли образувания на лигавицата. Неприятните симптоми са свързани с дразнене на туморни бучки от изпражнения, преминаващи през червата. Пациентите наблюдават остра болка след хранене и намален апетит.

За предраково състояние е характерно общо отслабване на тялото: появява се замайване и повишаване на телесната температура. Доброкачествените тумори се дължат главно на недохранване и чести запеци.

Злокачествените новообразувания се развиват поради следните причини:

• хронично чревно възпаление;
• Болест на Крон;
• улцерозен колит с неизвестна етиология (причина);
• дивертикулит;
• наличието на полипи.

Също толкова важна роля в диагностиката на причините за заболяването играе наследствен фактор. Туморите в червата се развиват постепенно и в началните етапи не носят много дискомфорт на пациента. Ето защо е важно болестта да се идентифицира навреме, за да не се превърне в ракова форма..

Симптоми

Клиничната картина на чревната некроза се причинява от синдром на болката, изразена интоксикация на тялото поради разпадане на тъканите и дехидратация.

Специфични прояви

• интензивна, постоянна коремна болка;
• подуване на корема и отделяне на газове при липса на изпражнения или изхождане с кръв;
• повръщане (възможно смесено с кръв или специфична миризма на чревно съдържимо);
• повишена чревна перисталтика.

С напредването на патологичния процес болката и перисталтиката постепенно намаляват. Изчезването на болката в корема се счита за изключително неблагоприятен признак, който изисква незабавна хирургическа намеса..

Чести прояви

• внезапна, нарастваща слабост;
• гадене;
• понижаване на кръвното налягане;
• внезапно увеличаване на сърдечната честота;
• виене на свят, понякога загуба на съзнание;
• сухота в устата и жажда;
• повишена телесна температура.

Катарален сигмоидит

Сигмоидитът се характеризира с наличие на възпалителни огнища в чревните лигавици, които са придружени от треска, зачервяване и подуване на засегнатите области. Има силни пронизващи болки в долната част на корема. Жените могат да приемат тази болка за признаци на заболяване на яйчниците. Отличителна черта на сигмоидита е промяна в цвета, честотата и количеството на изпражненията.

Хроничната форма се определя от наличието на периодични усещания за болка, които се появяват на фона:

• дефекация;
• дълго ходене;
• бременност през втория или третия триместър;
• физическа дейност;
• отслабване.

В остри случаи се появява слабост и телесната температура се повишава. Продължителният ход на сигмоидита води до развитието на перисигмоидит, който се изразява в процеса на сливане на сигмоидното дебело черво със съседни органи.

Причините за развитието на патологията

Факторите, предразполагащи към чревна некроза, могат да бъдат от механично, инфекциозно или токсично естество. Най-честите причини за заболяването:

• Нарушение на кръвообращението в чревната област. Това състояние възниква в резултат на артериална тромбоза или венозна емболия, които са отговорни за кръвоснабдяването на чревната стена. В резултат на стагнация на дефицит на кръв и кислород възниква некроза на тъканите на органи, последвана от интоксикация на тялото.
• Запушване на червата. Често причината за некрозата е волвулус, в резултат на което стените на органа и неговите съдове се притискат. Това състояние може да възникне в резултат на преливане на червата или рязко и силно напрежение в стените на коремната кухина (скок във височина, вдигане на тежести).
• Чревна инфекция. Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от характеристиките на патогена. Най-опасно е поражението на червата от Clostridia. В този случай некротичният процес прогресира интензивно, който бързо се превръща в гангрена и причинява перитонит..
• Дисфункция на централната нервна система. Дисфункцията на централната нервна система допринася за развитието на дистрофия на чревната стена поради нарушение на нейната инервация.
• Алергична реакция. Това състояние се развива в присъствието на чуждо тяло в храносмилателните органи, което води до имунен отговор.
• Токсични ефекти. Чревната некроза може да се развие с химическо отравяне, излагане на определени лекарства.
• Отложена операция на стомаха. При недостатъчна ефективност на лечението на стомаха патологичният процес преминава в червата.

Долихосигма

Долихосигмата е необичайно увеличение на дължината на сигмоидното дебело черво. В някои случаи такава аномалия не причинява неприятни симптоми и не възпрепятства функцията на червата..

Въпреки това, най-често пациентите се оплакват от симптоми като:

• болезнени усещания в коремната област без ясна локализация;
• признаци на интоксикация (отравяне);
• подуване на корема;
• чести запек;
• метеоризъм с придружаващи колики.

Структурата на сигмоидното дебело черво обикновено определя естественото преминаване на изпражненията, но промяната в дължината му допринася за по-дълго намиране на съдържанието вътре.

Това води до отравяне на организма и развитие на дисбиоза и други чревни заболявания. Причините за развитието на долихосигма не са напълно установени. По принцип такава аномалия се образува в маточния период..

Диагностика

Лабораторни изследвания

• Общ анализ на кръвта. ESR се увеличава и левкоцитозата се появява в присъствието на области на некроза.
• Химия на кръвта. Увеличава общия протеин, С-реактивен протеин.
• Коагулограма. Ако кръвоснабдяването на чревните стени е нарушено, индексът на D-димера се увеличава.

Инструментални изследвания

• Рентгенова снимка на червата. Изследването е информативно в последните етапи на некроза.
• Радиоизотопно сканиране. Методът ви позволява да идентифицирате засегнатите области на червата, да определите тяхната локализация и степента на лезията.
• Ангиография. Процедурата ви позволява да откриете запушени съдове с помощта на контрастна ЯМР или КТ. Използва се и съдова контрастна рентгенография.
• Доплер ултрасонография. Ултразвуков метод за изследване, който се използва за откриване на нарушения на кръвоснабдяването на даден орган в ранните етапи.
• Диагностична лапароскопия. Инвазивен метод за изследване, включващ операция за визуална оценка на органа и вземане на проби от засегнатата тъкан за по-нататъшни изследвания.
• Колоноскопия. Ендоскопско изследване на червата, което ви позволява да оцените състоянието на стените на дебелото черво отвътре.

Хирургическа интервенция

Ако туморите в сигмоидното дебело черво са станали ракови, на пациента се назначава хирургическа операция. Обикновено се извършва ендоскопска полипектомия, чийто принцип е да се използва ендоскоп със специален връх с примка. По време на колоноскопия, примка се увива около израстъка и го отделя от лигавичната стена.

В случай на откриване на злокачествени новообразувания хирурзите извършват пълна или частична резекция на червата. Резекцията е отстраняване на цяло черво или няколко области, пълни с обрасли тумори. Хирургичните операции се предписват само в тежки случаи, ако традиционните методи на лечение не са довели до желаните резултати.

Лечение

Консервативна терапия

Медицинското лечение на чревна некроза е ефективно в ранните стадии на заболяването. Предпоставка за такава терапия е липсата на признаци на перитонит - възпаление на стените на коремната кухина. Консервативната терапия се използва в хирургическа болница и включва следните лекарства:

• антибиотици;
• електролити;
• протеинови разтвори;
• антикоагуланти.

• промиване на храносмилателните органи със сонди (отгоре и отдолу);
• интубация на червата (за отстраняване на чревното съдържимо).

Хирургична терапия

Хирургичната интервенция е показана при липса на ефекта от консервативната терапия. В по-късните етапи от развитието на болестта операцията се извършва незабавно. Показана е чревна резекция - изрязване на засегнатата област в здрави тъкани.

Хирургични методи

Използват се два вида операции:

1. Лапароскопията е операция с минимално увреждане на коремната стена. За лапароскопия хирургът прави няколко малки разреза и отстраняването на некротична тъкан се извършва под контрола на видеокамера. Рехабилитацията след такава интервенция е по-лесна. Методът обаче е препоръчителен само на първия ден от смъртта на тъканите и с ограничен патологичен процес.
2. Лапаротомията е операция с обширна дисекция на предната коремна стена. Рехабилитационният период след тази операция е доста дълъг и труден. Основното предимство на лапаротомията е възможността за пълна ревизия на всички части на червата и съседните органи, своевременно откриване на промени в околните тъкани.

Възстановителен период

Рехабилитационният период след пренесената резекция на червата включва няколко точки:

• Диета. През първите 24-48 часа се предписва парентерално (интравенозно) хранене, след което пациентът се прехвърля на течна храна. С подобряването на общото състояние на пациента диетата се разширява поради храна с високо съдържание на протеини (главно млечни и растителни продукти). Мазните храни, грубата храна, алкохолът и сладките се изключват от диетата на пациента. На пациента се показват частични ястия с честота на приема на храна 6-8 пъти на ден.
• Физически упражнения. За ранно възстановяване на тялото се препоръчва терапевтична и дихателна гимнастика.
• Физиотерапия. Като допълнение към лечението се предписва терапия с помощта на лазер, ток, топлина.
• Медикаментозната терапия по време на рехабилитационния период включва: антибиотици, болкоуспокояващи, детоксикационни агенти.

Патология

Изследователите отбелязват, че сигмоидитът е най-често срещаното възпалително заболяване на червата и посочват, че това се дължи на редица анатомични и физиологични особености на сигмоидното дебело черво. Той се намира между низходящото дебело черво и ректума и принадлежи към долните отдели на дебелото черво. Обикновено червата се локализира вляво на нивото на илиачния гребен, но поради значителна подвижност поради достатъчно дълга мезентерия, този участък на червата при някои пациенти може да се измести надясно или под диафрагмата, което води до появата на симптоми, нетипични за сигмоидита (болка не в лявата половина, и в областта на пъпа, в дясно или в горната част на корема).

Сигмоидното дебело черво е S-образно. Дължината му варира от 15 до 65 см, диаметър - от 4 до 6 см. Основната функция на тази част на червата е активното усвояване на водата и образуването на фекални маси. Поради изразените физиологични завои и наличието на достатъчно твърди изпражнения, стената на сигмоидното дебело черво по-често се наранява от фекални маси, което създава благоприятни условия за развитие на сигмоидит. Естественото забавяне на движението на чревното съдържание допълнително увеличава риска от сигмоидит, тъй като вредните вещества, съдържащи се във фекалните вещества, са в контакт с чревната лигавица за дълго време.

Прогноза

Прогнозата за чревна некроза зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ от пациента. В първия стадий на заболяването възстановяването се постига в по-голямата част от случаите. Оборотът на пациентите на този етап от заболяването е минимален.

Хирургичното лечение на некроза на червата не гарантира възстановяване. Само 50% от пациентите успяват да се върнат към обичайния си ритъм на живот след операцията. Една трета от тях имат следоперативни усложнения: сраствания, нагнояване, кървене.

Прогноза и превенция

Навременната профилактика е ключът към поддържането на функционалността на чревния тракт. За съжаление, това е ненавременното посещение на лекар, което води до развитие на животозастрашаващи последици..

Неспецифични превантивни мерки:

• спазване на правилното хранене;
• задълбочена хигиена на перианалната област, особено след изхождане;
• своевременно лечение на възпалителни заболявания от всякаква локализация.

Възстановяването се счита за липса на симптоми и поддържане на дългосрочна ремисия (най-малко шест месеца). Ако сигмоидитът е следствие от друга чревна патология, тогава прогнозата се определя от хода на основното заболяване.

Сигмоидитът често завършва с тотално поражение на дебелото черво. Болестта, дори и да е лека, е изпълнена с опасни усложнения. И е възможно да се предотврати развитието му, за това е необходимо:

• откажете цигарите;
• не забравяйте за хигиената;
• яжте правилно (не само избирайте здравословни храни, но и спазвайте основните правила за хранене);
• не предписвайте лекарства за себе си и предимно антибиотици;
• своевременно лечение на други заболявания.

С навременното започване на лечението и следване на препоръките на лекаря, прогнозата за сигмоидит обикновено е доста благоприятна. Явлението остър сигмоидит може да бъде спряно в рамките на няколко седмици и при много пациенти резултатът е пълно възстановяване. При хроничен сигмоидит е възможен продължителен курс без рецидив.

Симптоми

Клиничната картина на некроза на тънките черва или дебелото черво се характеризира, както следва:

• висока телесна температура;
• слабост и неразположение;
• бледност, повишено изпотяване;
• ускорен пулс;
• критичен спад на кръвното налягане;
• суха уста;
• гадене с многократно повръщане;
• цианоза на крайниците;
• значително намаляване на телесното тегло;
• повишено желание за дефекация;
• наличието на кръв и слуз във фекалиите;
• по време на акта на дефекация се усеща болка и дискомфорт;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците.

Ако има остра болка в спазмите, която не се облекчава от лекарства за болка, вероятно е започнал чревен инфаркт.

В същото време трябва да се отбележи, че ако този необратим патологичен процес е причинен от волвулус, тогава клиничната картина ще се характеризира по съвсем различен начин:

• неукротимо повръщане, което има изключително неприятна специфична миризма;
• коремът става асиметричен;
• повишено отделяне на газ;
• наличието на необичайно меки области.

В случай, че етиологията на това заболяване е нарушена кръвообращението, тогава симптоматичният комплекс се характеризира, както следва:

• сърцебиене;
• понижаване на кръвното налягане;
• кожата става сива;
• силна болка.

Ако има дори 1-2 симптома от гореописаната клинична картина, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Забавянето може да се окаже фатално, а не усложнения..

Същността на болестта

Чревната некроза е некроза на орган с опасни последици. Исхемичната патология на органа се проявява с нарушена циркулация на кръвта, тъй като има запушване, стесняване на лумена в артериите, снабдяващи стомашно-чревния тракт. При чревна некроза клетките на дебелото и тънкото черво не получават достатъчно кислород и кръв. Това явление се превръща в начален етап в неуспеха на нормалното функциониране на червата, което провокира гангрена, чревна некроза.

Развитието на остра исхемия настъпва рязко и със светкавична скорост състоянието заплашва живота на пациента, поради което са необходими спешни медицински мерки. Основната цел на лечението е да се възстанови кръвоснабдяването бързо и безопасно. Времето играе важна роля в терапията. Ако некроза, гангрена вече е започнала, тогава манипулацията за възстановяване на кръвоснабдяването няма да върне мъртвите тъкани.

Необходимо е и спешно лечение, ако патологията не е остра, а се развива постепенно. Това се дължи на факта, че ситуацията може да се промени във всяка минута, така че заплахата за живота остава.