Симптоми и лечение на стомашна обструкция

23 ноември 2016, 12:39 0 15.829

• 1 Причини за развитие
• 2 Симптоми
  • 2.1 Пилорна стеноза
• 3 Класификация
• 4 Диагностика на стомашна обструкция
• 5 Първа помощ
• 6 Лечение
• 7 Консервативна терапия
  • 7.1 Хирургия
  • 7.2 Диета
• 8 Възможни усложнения / последици
• 9 Прогноза
• 10 Превантивни мерки

Стомашната обструкция е синдром, характеризиращ се с пълно или частично нарушаване на движението на храната и цялото съдържание по храносмилателния тракт. Разграденото вещество просто не може да влезе в червата, то се задържа в тялото, като по този начин причинява болезнени усещания. По естеството на развитието се разграничават механични и динамични препятствия, което се дължи на 2 фактора:

• механично препятствие вътре в органа;
• нарушение на двигателната функция на органа.

Има и остри и хронични форми на обструкция..

Причини за развитие

Основните причини за развитието на запушване от стомаха към червата включват:

• инфекциозни / възпалителни процеси в червата / стомаха;
• новообразувания, развиващи се при рак на стомашно-чревния тракт, независимо от техния характер и естеството на онкологичното заболяване;
• стесняване на изхода на вътрешния орган. Най-често подобно състояние се провокира от чревна язва;
• ядене на негодни за консумация, твърди, големи предмети, които не могат да бъдат усвоени и усвоени от тялото;
• чревна атрезия (състояние, при което естествените канали и дупки в тялото са обрасли или липсват от раждането);
• копростаза (запушване на херния, затваряне на чревната верига с изпражнения);
• инвагинация (заболяване, при което една част от червата се въвежда в лумена на друга);
• стомашно-чревна туберкулоза;
• образуване на адхезия;
• дивертикул на хранопровода;
• нарушения на нормалното кръвообращение в тялото (възниква, когато органите излязат / херния);
• наличието на чужди тела в стомаха / червата;
• образуване на фистули (фистули).

Обратно към съдържанието

Симптоми

Симптомите на заболяването са неясни и зависят от следните фактори:

• естеството на заболяването;
• степента на увреждане на тялото от инфекция;
• локализация на засегнатия орган;
• индивидуални показатели за пациента;
• наличието на рак, онкологични патологии.

Основните симптоми се проявяват по следния начин:

• гадене / повръщане (в случай на рак, повръщаното съдържа кръвни съсиреци, голямо количество лигавица и издава гнила миризма);
• неприятна миризма от устата по време на оригване;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• постоянно чувство на пренасищане;
• дискомфорт, болка в червата;
• интензивни спазми в корема;
• задържане на изпражнения и газове;
• интоксикация;
• асиметрично подуване на корема;
• отпускане на сфинктера на ануса;
• рязко неконтролирано напрежение на коремната стена;
• натрупване на газ в дебелото черво;
• кървави изпражнения;
• разпръскване на шум по червата.

Обратно към съдържанието

Стеноза на вратаря

Пилорна стеноза се нарича обструкция на определена част от стомаха (пилорна), която възниква като усложнение на стомашната язва. Възниква белези от язва, вътрешният орган се деформира, стомашната кухина се стеснява (специален канал, през който с помощта на диагностиката се определя нивото на запушване). Луменът на стомаха е затворен от мембранна тъкан. Тази тъкан има неравна структура, покрита с малки отвори с различни размери (лумените могат да бъдат повече от половината от размера на мембраната).

Мембраната, разположена в канала на пилора, се състои от тънка лигавица, субмукозна мембрана и фрагменти от мускулна тъкан. При липса на подходящо лечение мембраната се увеличава по размер (стената се удебелява) и става идентична с тъканите, изграждащи стомашната стена.

Симптомите на пилорна стеноза не се различават от симптомите на язва. Болката не засяга общото състояние на пациента; тя е спазматична и с ниска интензивност. Редки пристъпи на гадене или повръщане се дължат на яденето на некачествена храна или преяждането. Трябва да се обърне внимание на състава и миризмата на повръщаното. Има специфичен киселинен вкус и голямо лигавично отделяне..

Нормализирането на проходимостта с пилорна стеноза се осъществява чрез сондиране, изпомпване от вътрешния орган на съдържанието, претърпяло окисление. На пациента се предписва систематична стомашна промивка. След извършване на такива манипулации състоянието на пациента се подобрява. При липса на медицински манипулации се случва следното:

• повишено възпаление;
• понижен тонус в мускулните тъкани на вътрешните органи;
• внезапна загуба на тегло;
• разтягане на нормалния размер на стомаха;
• проява на обилно повръщане;
• развитие на атония;
• дехидратация;
• общо изчерпване на тялото;
• метаболитно заболяване;
• запек.

Обратно към съдържанието

Класификация

Функционална класификация:

• Динамична обструкция. Нарушение на двигателната функция на червата, което не се провокира от механичен стрес. Причини: намален мускулен тонус / драстично повишаване на мускулния тонус.
• Механична обструкция. Нарушение на напредъка на хранителната маса, причината за която е: вълна, нарушение на органа, механично препятствие (камъни в жлъчката, фистули, изпражнения, хелминти, чужди тела), тумор, киста.
• Смесен тип. Характеризира се с инвагинация и образуване на адхезия.

Обратно към съдържанието

Диагностика на стомашна обструкция

За да се определи пропускливостта на стомаха, се използват следните диагностични методи:

1. Фиброгастроскопия. С този диагностичен метод се инжектира контрастно вещество, което открива основната причина за заболяването, изследва структурата и повърхността на вътрешните органи на стомашно-чревния тракт. След фиброгастроскопия се извършва последващ микроскопски анализ (биопсия). Тя ви позволява да определите наличието на тумор, ракови образувания.
2. Рентгеново изследване. Рентгеновото изследване помага да се определи степента на стесняване на отворите на стомаха, да се открие обект, който пречи на преминаването на органа и задържа хранителната маса. Рентгеновото изследване открива рак, образуването на тумори в храносмилателната система.

Обратно към съдържанието

Първа помощ

В началните етапи от развитието на заболяването няма нужда от първа помощ, тъй като няма изразени симптоми. Единствената форма на помощ е да се помогне при повръщане. Осигурете спазване на санитарните и хигиенните стандарти. След като пациентът бъде приведен в адекватно състояние и повръщането е спряно, лицето трябва да бъде насочено за стационарно лечение в най-близкия медицински център..

Лечение

След точна диагноза на заболяванията, пациентът спешно е приет в хирургическа болница. Предполага се, че операцията ще бъде извършена незабавно (както вече споменахме, като всеки час тялото е изложено на по-интензивен патогенен ефект). Преди да продължи с операцията, пациентът преминава специално обучение, което отнема до 4 часа.

Ако диагнозата не е установена или не е окончателно установена, лечението се състои в консервативни (медикаментозни) методи и допълнителна диагностика на състоянието на пациента.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е насочено към:

• осигуряване на аналгетичен ефект;
• нормализиране на процесите на саморегулация на организмите;
• допълнителна защита срещу рак на засегнатите органи;
• освобождаване на храносмилателния тракт от остатъците от застояли вещества (несмляна храна).

Лечението се състои в прием на лекарства, предписани от лекуващия лекар, следване на строга диета и нормализиране на физическата активност. Допълнителен метод за прочистване на организма са клизмите. След консервативно лечение състоянието на пациента трябва да се подобри, а симптомите да притъпят или да изчезнат:

• коремната болка ще изчезне;
• усещането за гадене / повръщане ще спре;
• изхвърлянето на изпражнения и газове се нормализира;
• подуването на корема ще изчезне;
• отделяне на застояло вещество от тялото;
• функционалността на стомашно-чревния тракт се нормализира.

След правилна консервативна терапия, пациентът няма да се нуждае от операция.

Оперативна намеса

Операцията е показана само в случаите, когато консервативното лечение не е дало резултат. Допълнителен фактор, който влияе върху времевата рамка на операцията, е текущото състояние на пациента (симптоми на заболяването, състоянието на пациента, което може да бъде животозастрашаващо). В някои случаи няма време за терапевтични мерки, тъй като това заплашва смъртта на пациента.

Диета

Пациентите със стомашна обструкция трябва да следват специална диета за възможно най-ранно нормализиране на телесното състояние, за да се избегне рецидив на заболяването. Човек трябва да промени собствената си диета и да премине към здравословни храни:

• Организирайте дробни ястия на малки порции на всеки 2-3 часа. Средно се оказва 5-6 хранения на ден..
• Отказ да се яде мазна, въглехидратна, пушена, подправена, маринована храна. Препоръчително е да се яде храна, която е преминала минимална топлинна обработка.
• Консумация на витаминни комплекси / хранителни добавки.
• Увеличете приема на плодове и зеленчуци.
• Увеличете приема на протеини.

Обратно към съдържанието

Възможни усложнения / последици

Лошата пропускливост е изпълнена със следното:

• смърт;
• шокът на пациента (изисква допълнителни медицински мерки);
• образуването на паралитична обструкция;
• силен синдром на болка;
• развитието на допълнителни заболявания от онкологичен, инфекциозен характер;
• ограничения на движението;
• влошаване на тялото;
• унищожаване на вътрешната микрофлора, потискане на защитната функция на имунитета, отслабването му.

Обратно към съдържанието

Прогноза

Експертите казват, че вероятността от смърт от това заболяване е 25%. Освен това, всеки час закъснение има вредно въздействие върху организма. При наличие на обструкция е възможно преминаването му към паралитична обструкция, опасността от шок е висока. Лекарите правят прогноза въз основа на следните фактори:

• възраст;
• пол;
• времето на операцията, степента на увреждане на тялото;
• вид запушване;
• наличие / отсъствие на шок. Взети са под внимание мерките за отстраняване на ударното състояние;
• наличие / отсъствие на анестезия;
• общи показатели на тялото (температура, налягане, ниво на водата, нивото на консумация и усвояване на протеини / мазнини / въглехидрати / полезни микроелементи);
• наличие / отсъствие на рак, онкологични новообразувания.

Формулирането на прогнозата зависи от горните фактори. Смъртните случаи са често срещани, но при навременен достъп до специалист и следване на медицински инструкции операцията ще бъде успешна.

Предпазни мерки

За да се предотврати лоша пропускливост, трябва да се направи следното:

• излекува първопричината. което е причинило препятствието;
• своевременно лечение на стомашно-чревни заболявания;
• подложете се на рутинна диагностика от лекуващия лекар;
• нормализират физическата активност. Препоръчително е да се извършват физиотерапевтични упражнения, да се обръща внимание на заниманията в басейна, да се прекарва повече време на чист въздух;
• сменете диетата. Лошата (мазна, въглехидратна, твърда) храна трябва да бъде изключена от диетата. Препоръчително е да се яде повече протеинова храна. Въведете голямо количество плодове и зеленчуци във вашата диета. Позволено е да се приемат витаминни комплекси и хранителни добавки;
• контролират развитието на червеи. Профилактиката на паразити трябва да се извършва два пъти на всеки шест месеца;
• редовно се изследвайте за рак, онкологични заболявания;
• ако е необходимо, приемайте лекарства, предписани от лекуващия лекар;
• откажете самолечение.

Симптоми на запушване на стомаха при лечение на възрастни

Класификация

Чревна обструкция може да възникне по различни причини.

Има няколко класификации на това заболяване..

• високо (в тънките черва) и ниско (в дебелото черво);
• частично и пълно (в зависимост от степента на затваряне на лумена);
• вродени и придобити;
• остра и хронична чревна непроходимост.

Най-често срещаната класификация по механизма на образуване, според която се разграничават следните видове препятствия:

1. Механичен (възниква поради образуването на препятствия в лумена на червата - сраствания, новообразувания, волвулус и други). Разделя се на три вида: обструктивен (причината е тумор в лумена на червата или извън него), удушаване (следствие от компресията на мезентерията на червата със съдовете в него, се образува в резултат на хернии, възли, волвулус), смесен (комбинира двата предходни типа).
2. Динамичен. Резултатът от нарушение на чревната моторика. Разпределете спастични (рядко се развива, като правило, с истерия, отравяне със соли на тежки метали) и паралитични (пълно отсъствие на перисталтика, възниква в резултат на коремна травма, перитонит, остър панкреатит, тромбоза и други причини) форми.
3. Съдови. Причинява се от чревен инфаркт в резултат на емболия или тромбоза на неговите съдове. След няколко часа това води до смърт на тъканите. Този тип чревна непроходимост се характеризира с подуване на всички чревни бримки..

Симптоми на запушване на стомаха

Симптомите на запушен стомах зависят от няколко фактора под формата:

• причини за патологичния процес;
• степента на увреждане на тялото от инфекция;
• наличието или отсъствието на злокачествени новообразувания;
• локализация на засегнатата част;
• индивидуални характеристики на организма.

Симптомите на стомашна обструкция се характеризират с:

• гадене и повръщане. Частично усвоените парчета храна не могат да преминат в червата, така че започва обратният процес. Повърнатото има гнил вкус и мирис;
• оригване с неприятна миризма;
• чувство на постоянна тежест в горната част на корема;
• чувство на пренасищане. Този симптом може да продължи няколко часа и да изчезне след следващото повръщане;
• дискомфорт и болка в чревния канал;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• появата на болка със спазматичен характер;
• асиметрично подуване на корема;
• задържане на изпражнения и затруднено преминаване на газове;
• появата на кървави отделяния във фекалиите;
• отпускане на аналния сфинктер;
• симптоми на интоксикация на тялото под формата на хронична умора, общо неразположение, повишени температурни стойности.

Когато запушването на стомаха едва започва да се формира, предупредителни признаци се отбелязват само след ядене на твърда храна или при преяждане. С по-нататъшното прогресиране на заболяването, симптоматичната картина започва да се проявява дори след ядене на втечнени ястия.

Често патологичният процес се наблюдава при новородени деца. Това явление обикновено е тясно свързано с други вродени заболявания под формата на:

• пилорна стеноза. Под тази концепция е обичайно да се разбира стесняване на стомашния пилор. Характеризира се с частично препятствие на преминаването на млякото в червата. Заболяването е показано с обилно повръщане;
• волвулус или неправилно подравняване на чревни бримки;
• мекониев илеус. Тази патология обикновено се разбира като вродена обструкция на тънък участък от храносмилателния тракт. Чревният лумен се блокира от първоначалните изпражнения, които имат висок вискозитет;
• удължаване на сигмоидното дебело черво. По-често се диагностицира при кърмачета и деца в предучилищна възраст. Хранителна бучка припокрива края на тънкото или дебелото черво.

Много по-рядко пациентът има атрезия на стомаха. При това заболяване е обичайно да се разбира сливането на вътрешните структури на органа или свръхрастежа на изхода и каналите. В резултат на това свободното движение на хранителната бучка по храносмилателния канал става трудно..

Атрезията на стомашната кухина при кърмачета има препилоричен характер. Основната характеристика на патологичния процес е образуването на гъвкава мембрана на кръстопътя на стомаха и тънките черва. Различава се от стенозата по това, че при атрезия изобщо няма дупки.

Стомашната обструкция при възрастни често има пилорен характер. В медицината е обичайно да се нарича пилорна стеноза, която възниква като усложнение на язвено увреждане на стените на органа..

След заздравяването на язвата настъпва деформация на тъканите. Този процес се проявява чрез стесняване на изхода и затягане на лумена с тънка мембрана. В началните етапи мембраната има лека дебелина. Постепенно се удебелява, тъй като се състои от лигавичен, субмукозен и тънък мускулен слой..

Ранните признаци на пилорна стеноза приличат на клиничната картина на стомашна язва. Общото състояние остава нормално. Но пациентът може да се оплаче от периодично повръщане, което носи значително облекчение. Масите се отличават с кисел вкус.

Сондирането и систематичната промивка на стомашната кухина кара пациента да се чувства по-добре. Но такива мерки не позволяват напълно да се излекува стенозата. Следователно болестта продължава да напредва по-нататък, което води до появата на неприятни явления под формата на:

• хипертрофия на стомашните стени;
• понижаване на мускулния тонус на вътрешните органи;
• по-чести пристъпи на повръщане и увеличаване на обема на масите;
• бърза загуба на тегло;
• развитие на атония;
• разтягане на стомаха;
• отслабване и дехидратация на организма;
• метаболитни нарушения;
• повишен запек.

Важно е своевременно да се идентифицира патологията, за да се избегнат неблагоприятни последици..

Причини и механизъм на развитие на болестта

Както вече става ясно от класификацията, различни причини могат да причинят появата на чревна обструкция, основните от които са:

• сраствания в коремната кухина или директно в червата;
• новообразувания в червата или в коремната кухина;
• херния;
• повишена подвижност, удължаване на червата;
• полипоза;
• кисти;
• камъни в жлъчката, фекални камъни;
• травма.

Също така психичните разстройства - истерични разстройства, стресови ситуации и други стават рискови фактори.

С развитието на чревна обструкция се формира зона на повишено вътречеревно налягане. Чревната стена е опъната, налягането вътре в нея се увеличава. Скоростта на кръвния поток в засегнатата стена намалява, физиологичното съдържание на червата драстично се забавя или дори спира в лумена на органа.

Последици от чревна непроходимост

Развитието на обструкция започва каскада от патологични процеси, които засягат организма системно. В случай на обструкция на тумора, началото, като правило, се изтрива поради непълна запушване на чревния лумен, но с нарастването на тумора ситуацията се влошава. Острата обструкция, като правило, се развива поради пълна обструкция с плътни изпражнения в областта на червата, стеснена от тумора.

За първи път след развитието на обструкция се наблюдава увеличаване на чревната перисталтика. Изглежда, че иска да преодолее препятствието. Тъй като чревното съдържание се натрупва, чревната стена е преразтегната, възникват водно-електролитни и метаболитни нарушения, двигателната функция рязко отслабва и след това настъпва чревна парализа..

На втория етап се развиват нарушения на секреторно-резорбтивната активност на червата и нарушения на париеталното храносмилане, ензимната активност на ентероцитите се блокира, тъй като те се отхвърлят, а регенеративната активност на криптите първо се инхибира и след това напълно спира.

При такива условия се активира дейността на чревните бактерии и така нареченото симбиотично храносмилане. Той не е физиологичен и отстъпва по ефективност на нормалното, париетално храносмилане. В резултат на това настъпва гниене и ферментация, както и натрупване на голямо количество продукти от непълно разграждане на протеини, някои от които имат токсичен ефект.

С напредването на процеса механизмите на имунната защита се нарушават, което води до активно размножаване на анаеробни бактерии, които отделят екзо- и ендотоксини. Те действат системно на тялото - нарушават микроциркулацията на тъканите, водят до разстройство на централната нервна система и нарушават клетъчния метаболизъм. Тези ефекти увеличават пропускливостта на чревната стена за бактерии и те могат да се разпространят в коремната кухина, кръвта и лимфния поток, причинявайки перитонит и дори сепсис..

Водно-електролитните нарушения също прогресират. Поради нарушаването на работата на червата се получава засилена филтрация на течността, тя не се абсорбира обратно и се натрупва в адукторната верига на червата. При нормални условия около 10 литра течност навлизат в лумена на храносмилателния тракт на ден (като се вземат предвид храната, напитките, слюнката и секретите на храносмилателните жлези). Около 8-9 литра трябва да се абсорбират обратно, но това не се случва поради нарушена реабсорбция. Течността се натрупва в адуктора, което го кара да се разширява. Това от своя страна води до рефлекторно повръщане, което допълнително изостря дехидратацията. На този фон електролитните смущения се развиват бързо, което в крайна сметка води до бъбречна и сърдечна недостатъчност..

Запишете се за консултация денонощно

Клинична картина

За чревната непроходимост са характерни следните симптоми:

• болка в корема;
• повръщане;
• липса на стол;
• подуване на корема поради метеоризъм.

Болките са спазми. Една спазматична болкова вълна съвпада с вълна от перисталтика, докато лицето на пациента е изкривено, той е принуден да заеме определена поза (клякане или коляно-лакът), стене или дори крещи. В пика на болковата вълна изпотяването на човек е повишено, кожата му е бледа, настъпва хипотония (ниско кръвно налягане) и тахикардия (ускорен сърдечен ритъм). Облекчаването на болката не е проява на подобрение. Напротив, това може да означава некроза на чревните тъкани, смърт на нервните окончания. След това, след 1-2 дни, заболяването се усложнява от перитонит..

Повръщането с чревна непроходимост, като правило, се повтаря. Повръщането може да съдържа остатъци от храна, жлъчка и в тежки случаи изпражнения (това е така нареченото фекално повръщане с гнила неприятна миризма).

Най-честите симптоми са липса на изпражнения и неотделяне на газове. При висока локализация на обструкцията е невъзможно независимото изхвърляне на изпражненията, при ниска локализация изпразването се извършва чрез провеждане на клизма.

Симптоми на заболяването

Симптомите на стомашна обструкция обикновено се появяват много бързо и носят неприятна, нарастваща болка. Основните признаци на запушен стомашно-чревен тракт са:

1. Повръщане, диария. Тялото се стреми по всякакъв начин да се отърве от храната, попаднала в стомаха, следователно възникват различни храносмилателни разстройства.
2. Повишено производство на газ, метеоризъм. В резултат на запушване на червата настъпва ферментация, след което гниене на хранителни маси.
3. Повишаване на общата телесна температура като знак за интоксикация. Този симптом най-често води до загуба на апетит: при високи температури храносмилателните ензими губят активността си, така че апетитът рефлекторно намалява.
4. Силни остри болки в корема. Гастростазата или стомашната обструкция обикновено се придружава от много неприятни болезнени усещания, които възникват поради спастични контракции на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт.
5. Склонност към кървене. При тази патология съдовете, снабдяващи органите на храносмилателния тракт изпитват огромен натиск, в резултат на което могат да бъдат повредени. Оттук настъпва вътречеревно кървене, признак за което е тъмните изпражнения.

Важно! Ако се появят някакви симптоми на гастростаза, е необходимо спешно да се консултирате с гастроентеролог, който ще прегледа пациента и ще постави точна диагноза..

По отношение на диагностиката на пациентите се предписва електрогастрография.

Диагностични методи

На рентгенограмата на коремните органи с чревна непроходимост се виждат така наречените Kloyber чашки

• При перкусия (потупване) на корема на пациента, лекарят определя симптома на Kivul и специфичен приглушен звук.
• При палпиране (сондиране) на червата в началната фаза на заболяването се установява повишена перисталтика, с прогресирането на патологичния процес тя намалява. Разтегнат червен цикъл също е осезаем.
• Ректалните и вагиналните изследвания могат да разкрият запушвания в ректума и тазовите новообразувания. В този случай окончателната диагноза се поставя само след допълнителен инструментален преглед..
• Обикновената рентгенова снимка на коремните органи разкрива чревни дъги, т. Нар. Чашки на Kloyber, симптом на притискане, който е характерен за чревната обструкция.
• В съмнителни случаи се извършва рентгенография с контраст.
• Колоноскопията позволява на лекаря визуално да оцени състоянието на лигавицата на дебелото черво и дори да извърши някои манипулации с терапевтична цел - помага за премахване на запушването.

Ултразвуковото изследване по правило не е информативно поради факта, че червата са пълни с въздух, но в някои случаи дава възможност да се идентифицират инфилтрати и тумори.

Наблюдения на учените

Съвременните учени са стигнали до заключението, че стомашната обструкция може да възникне независимо от възрастта на пациента. Това явление може да се наблюдава дори при новородени..

С напредване на възрастта, разбира се, рисковете от подобно заболяване се увеличават, тъй като с течение на годините работата на редица органи на храносмилателната система при хората значително се влошава. Но бебетата също имат възможност за запушване, тъй като стомахът им все още не е адаптиран към храната, позната на възрастните и следователно е толкова уязвим.

При новородени феномен като стомашна обструкция може да бъде причинен от ненавременното въвеждане на допълващи храни. Много рядко вродени дефекти могат да се наблюдават и в структурата на органите, които отговарят за храносмилателния процес. Също така учените са наясно със случаи на запушване на стомаха на децата поради повишаване на температурата или инфекциозни патологии..

Принципи на лечение

Лечение на чревна непроходимост се извършва от хирург в стационарни условия. Самолечението е силно обезкуражено поради възможни усложнения. Забранено е да се правят клизми, да се приемат каквито и да е лекарства или да се опитва да се направи стомашна промивка.

В около 40% от случаите терапевтичните мерки помагат да се избегне операция..

Консервативни методи на лечение

На първо място, за да се възстанови чревната проходимост, се извършва евакуация на съдържанието на храносмилателния тракт с помощта на назогастрална сонда или ендоскоп. Тези мерки позволяват не само да се премахне препятствието за нормалното движение на хранителните маси, но също така помагат за намаляване на налягането в червата и стената му и неутрализиране на получените токсини.

Освен това се провежда медикаментозно лечение, което може да включва:

• лекарства, които намаляват интоксикацията (Refortan, Polyglyukin);
• препарати, съдържащи протеини и електролити (използвани като парентерално хранене, за възстановяване на протеина, водно-солевия баланс в организма);
• спазмолитици (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - ще помогнат за облекчаване на болката;
• широкоспектърни антибиотици (Zinnat, Cefix и други) - инхибират патогенната микрофлора.

Хирургия

Ако след 3-5 часа след постъпване на пациента в болница, подложен на адекватно консервативно лечение, състоянието му не се подобри, се предписва хирургическа интервенция. Същият е случаят, когато в коремната кухина се открие свободна течност. При перитонит, удушаване на чревните стени не се предписва консервативно лечение, извършва се спешна операция.

При обструкция на тънките черва се извършва резекция на засегнатата област на тънките черва, с ниска локализация на процеса се извършва хемиколектомия (отстраняване на една от половините на дебелото черво), последвано от създаване на колостома. При перитонит се извършва трансверзостомия (създаване на фистула в напречното дебело черво).

Патогенеза, патоморфология и терминология

Повечето заболявания на червата се основават на остро или хронично, инфекциозно или асептично възпаление.

Възпалителният процес може да засегне лигавицата на една или няколко части на червата наведнъж. Възпалението на лигавицата на всеки от отделите има свое име:

• тънко черво - ентерит (включва възпаление на дванадесетопръстника - дуоденит; йеюнум - йеюнит; илеум - илеит);
• цекум - тифлит;
• апендикс или апендикс - апендицит;
• дебело черво - колит;
• сигмоидно дебело черво - сигмоидит;
• ректум - проктит.

Възпалената лигавица е хиперемична, оточна и активно отделя ексудат със серозно или гнойно, а понякога и хеморагично естество. При тежки случаи в червата се образуват язви, които често кървят. В някои случаи язвата засяга не само лигавицата, но и по-дълбоките слоеве на чревната стена, причинявайки нейната перфорация (перфорация) с последващо развитие на възпаление на перитонеума - перитонит.

Поради патологичния процес в чревната лигавица неговите функции също са нарушени:

• храната се усвоява лошо;
• необходимите за организма хранителни вещества не се усвояват;
• движението на изпражненията през червата и отстраняването им от него е трудно;
• количеството секрет, отделяно от червата, се увеличава.

Заболяване като синдром на раздразнените черва не е придружено от възпалителни явления... Следните фактори играят роля в неговата патогенеза:

• нарушения на взаимодействията в мозъчно-чревната система;
• намаляване на прага на чувствителност на чревните рецептори, които определят възприемането на орган за болка;
• намалени или повишени двигателни умения;
• дисбаланс на серотонин, хистамин, брадикинин, холецистокинин и други важни биологично активни вещества, които регулират чревната функция.

Лечение на патология на фона на язвена болест

За да се определи наличието на стомашна обструкция при възрастни, днес се използват някои специални методи за изследване. Например, най-ефективните и най-важните от тях са рентгенография и фиброгастроскопия с използване на контрастно вещество. При извършване на процедурата лекарят изследва подробно пречките, възникнали на фона на преминаването на хранителната бучка, и освен това описва общото състояние на стомаха. За да се изясни диагнозата, се прави и биопсия, която включва интравитално събиране на малка част от тъкан от органа на пациента.

Използването на метод на рентгенографски контраст също е много информативна диагностична техника. Като част от това проучване лекарят проверява физиологичното стесняване на стомаха заедно с формата и очертанията му и в заключение се правят изводи за причините за обструкция на органите.

Ако се забелязват неравномерни и извити контури на органа и физиологичното му стесняване е разположено във всеки участък, тогава можем да говорим за наличието на туморна формация. Някои форми на онкологията могат да имат толкова негативен ефект върху структурата на органа, че стомашните стени изглеждат стегнати, поради което луменът се стеснява още повече и директно по време на флуороскопията се създава специфична форма, която се нарича още „пистолетен кобур“.

Сега нека да преминем към лечението на стомашна обструкция и да разберем какви терапевтични техники се използват за борба с болестта.

В случай, че проявата на стомашна обструкция се открие у дома, тогава трябва да знаете как правилно да предоставите първа помощ. При бавното развитие на болестта не се препоръчват специални усилия и някакви специфични действия. В случай, че повръщането се появява обилно, пациентът трябва да бъде снабден с чиния, салфетки и т.н..

В случай, че резултатът от изследването е откриване на пептична язва, има няколко метода на терапия:

• Премахване на малки клонове на блуждаещия нерв. След такава манипулация пациентът ще увеличи производството на стомашен сок..
• Инсталиране на дренаж в органа на храносмилателната система, в рамките на който се освобождава стеснението на пилора.

И двете опции често се използват в комбинация..

Симптомите на това заболяване могат да варират. Това зависи от локализацията на причината за запушването, тежестта на патологията и други фактори. Злокачественото новообразувание, което може да действа и като провокатор на заболяването, обикновено засяга сърдечната част на стомаха. В резултат на това хранителната бучка се задържа в кръстовището на хранопровода в стомаха, което провокира обилно повръщане.

Развитието на повръщането може да се обясни с друга добра причина: засегнатите клетки на храносмилателния орган не са в състояние да усвоят правилно храната. Повърнатото съдържа слуз и кръв. Повръщането не е основният симптом, който показва стомашна обструкция.

• интензивна, драматична загуба на тегло;
• оригване с неприятна миризма;
• тежест, раздуване и дискомфорт в епигастриалната област;
• чувство на пренасищане няколко часа след хранене.

Провокиращият фактор в началния етап от развитието на патологията е твърда храна, преяждане. В хода на своето развитие болестта се проявява дори при консумация на течна, лека храна. Трудно е да се разграничи запушването на даден орган от язва, тъй като те имат подобни прояви. Следователно, ако се открият признаци на запушване, е необходима помощта на гастроентеролог..

Запушване на храната от стомаха към червата: симптоми при възрастни и новородени, лечение

Причини за заболяването

Механизмът на развитие се определя от провокиращи фактори:

• Динамичната обструкция на стомаха е свързана с намаляване или повишаване на мускулния тонус и в резултат на дисфункция на движението на храната.
• Механичната обструкция на стомашно-чревния тракт е свързана с механични пречки за движението на хранителни маси от стомаха в червата. Това могат да бъдат различни новообразувания, чужди тела, камъни и други препятствия..
• Смесената обструкция се причинява едновременно от причините за динамична и механична обструкция.

Основните причини за запушване на стомаха към червата са:

• възпаление и инфекция;
• новообразувания, включително злокачествени тумори;
• стесняване на пасажите, причинено от язва;
• наличие на чужди предмети;
• херния;
• наличието на фистули и сраствания;
• поражение от туберкулоза;
• събиране на стомашно-чревни продукти;
• образуването на фекална конгестия;
• инвагинация и други патологични нарушения.

Симптоми на заболяването при деца

Развивайки се в следствие на стомашна инфекция, запушеният стомах води до възпаление и лоша циркулация. Проявата на обструкция при деца предполага същите симптоми като при възрастните. Диагнозата обаче се усложнява от невъзможността за точно събиране на анамнеза, поради неспособността на дете под 2-годишна възраст да опише усещанията за болка и трудността да се открие запушването на ранен етап. Заболяването се диагностицира при деца чрез палпация, прослушване със стетоскоп и използване на рентгенография с използване на контрастно вещество. След като установи локализацията на запушването, лекарят предписва терапия. Външният признак на заболяването е легналото положение на детето. Коленете, притиснати към стомаха, характеризират наличието на болка.

Ако има кръв в изпражненията на дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Симптоми на заболяването

С тази патология пациентите могат да отслабнат..
Основните симптоми зависят от причината за запушването. Понякога те се различават малко от симптомите на язва. Признаците включват:

• повръщане;
• неприятна миризма на оригване;
• отслабване;
• стомашни болки;
• апатия и слабост;
• загуба на апетит;
• отвращение към храната;
• чувство на тежест.

Характеристики на рак и пилорна стеноза

Запушването на стомаха в онкологията има повечето от посочените симптоми, само повръща със слуз или кръв, има гнила миризма, има смрадливо оригване и рязък спад в теглото. Тези проблеми възникват, ако са налице други стомашни заболявания, като стомашни язви, гастрит с ниска и висока киселинност. Пилорната стеноза се появява в резултат на белези от язва. Причината за запушването е, че изходният лумен е затворен от удебелена мембрана. Признаци на заболяване - лека болка и редки случаи на повръщане с киселинен оттенък.

Стомашната или чревна обструкция може да има опасни последици: смърт, шок, парализа, силна болка, развитие на рак и инфекциозни заболявания, намаляване на имунитета, влошаване на общото състояние на организма. Обструкцията на стомаха с рак е особено опасна. Смъртта е резултат от заболяването на всеки шести пациент, ако той не се консултира с лекар при първите симптоми на заболяването. Важно е да знаете, че при рак на стомаха вероятността от смърт се увеличава с всяка минута..

Характеристики на заболявания на хипертрофия, атрезия и стомашна обструкция

Запек може да се появи при намален мускулен тонус.
Хипертрофия на стомаха се наблюдава при пациенти с гастрит с висока и ниска киселинност. Намаленият мускулен тонус води до атония и метаболитни нарушения в организма, запек и дехидратация. Запушването на червата и стомаха, което се нарича атрезия, често е патологично, то е вродено и придобито, наблюдава се при възрастни и новородени. Стомашната атрезия се елиминира само чрез операция и предполага липса на дупка в бебето или неговото свръхрастеж в зряла възраст.

Запушването на храносмилателната система възниква в резултат на преяждане или поглъщане на чужди предмети. Блокирането между стомаха и червата причинява обща слабост, лоша циркулация, гадене, подуване на корема, треска, сърцебиене и главоболие. За възрастен помага стомашна промивка, но може да се наложи операция.

Диагностика на стомашна обструкция

Лекарят може да подозира стомашна обструкция още при първоначалния преглед на пациента. След събиране на анамнезата специалистът изследва пациента, сондира и изслушва коремната кухина. Нарушаването на евакуационната функция на органа се показва от асиметрията на корема, свистене на шумове и пръски по време на аускултация, пълното отсъствие на перисталтика.

За да установи причината за стомашната непроходимост, лекарят предписва инструментален преглед:

• фиброгастроскопия. През устата се вкарва гъвкава, тънка тръба с камера в края. Това ви позволява визуално да оцените състоянието на стомашната лигавица, да видите новообразувания, язви, кървене, да вземете тъканни проби за хистологично изследване. При пилорна стеноза изходната част на стомаха е стеснена, има удебеляване на пилорната стена и нейния бял оттенък;
• Ултразвук на стомаха. Изследването разкрива патологията на пилорния канал, увеличаване на дебелината на мускулната стена до 0,4 cm или повече;
• контрастна флуороскопия. На рентгенови лъчи можете да намерите обекта, който е запушил изхода, да оцените степента на стесняване на лумена. При пилорна стеноза стомахът е значително увеличен, пневматизацията на чревните бримки е намалена. Двучасово забавяне на контраста в горния тракт потвърждава диагнозата на пилорна стеноза.

Диета на пациента

С такава патология не можете да ядете пушено месо..
Храненето на такива пациенти трябва да бъде нежно, но балансирано. Диета за запушване изисква:

• изключете консумацията на пушени меса и кисели краставички;
• яжте мека пюрета;
• увеличете приема на плодове и зеленчуци;
• организирайте хранене на малки порции на всеки 2-3 часа;
• изключете консумацията на храни, богати на въглехидрати и мазнини;
• увеличете приема на протеинови храни;
• приемайте биологични добавки с витамини и минерали.

Последици и усложнения на патологията

Опасна патология за възрастни и деца.
Запушеният стомах се превръща в основа за нарушаване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, а в случай на несвоевременно посещение на лекар, той е източник на инфекция. Патологиите на дисталното черво причиняват продължително натрупване на храна и водят до отделяне на киселинно съдържание върху лигавиците, което допринася за образуването на язви. В резултат на стагнация в пилорната област на стомаха се развива повръщане. Аспирационната пневмония е следствие от вродени патологии и възниква, когато повръщането попадне в дихателните органи.

Лечение на заболяването

При такава патология пациентът трябва да получи лечение в болница.
Пациент с диагноза стомашна обструкция е приет в болницата, където му се предписва терапевтичен режим. Има два метода за лечение на заболяването - консервативен и оперативен. Първият метод се извършва с помощта на лекарства и строга диета, в случай на запушване дава възможност за намаляване на болката, увеличаване на нормализирането на тялото, осигуряване на допълнителна защита на засегнатия от рак орган, освобождаване на храносмилателния тракт от застояла храна.

Медикаментозната терапия се използва, ако диагнозата е неточна или няма строги индикации за незабавна хирургическа интервенция.

Консервативното лечение може да донесе бързо облекчение, което се състои в облекчаване на болката, спиране на повръщането и гаденето, премахване на подуване, увеличаване на перисталтиката и нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт и предотвратяване на операция. В случай на неефективност на лечението или когато съществува заплаха за живота, се предписва операция. Необходима е рехабилитация след операция.

Особености на лечението и първа помощ

При съмнение за стомашна обструкция е необходима спешна хоспитализация. С помощта на предложените диагностични методи лекарят ще може да установи причината за това състояние. В случай на язвена болест, лечението има няколко основни насоки. На първо място, това е изрязването на клоните, принадлежащи на блуждаещия нерв. В случай на тяхното дразнене се наблюдава повишен синтез на стомашен сок. Тази операция се нарича "ваготомия". Следващият метод на лечение включва освобождаване на отвора на пилорната зона. На практика се използва комбинация от две техники..

Обструкцията, придружаваща рака на стомаха, обикновено се открива още на третия или четвъртия етап от заболяването, което значително усложнява лечението. В тази ситуация е необходима спешна радикална терапия, която предполага отстраняване на частта от стомаха, където се намира злокачественото новообразувание. В някои случаи не се разрешава операция.

Важно е да запомните, че запушването води до сериозни последици. Дори при бавното развитие на патологията е забранено да се оказва първа помощ на пациента или да се ограничи лечението до независим избор и приемане на симптоматични лекарства. При най-малкото съмнение за чревна непроходимост се изисква спешна медицинска помощ.

Как да се лекува

Лечението на патологията може да се извърши по такива методи:

1. Консервативна терапия - в този случай се предписват клизми и стомашна промивка. Също така, лекарят може да предпише капкомери, като използва специален разтвор. Това помага за възстановяване на нормалния електролитен баланс. В някои случаи е показана катетеризация, която помага да се определи баланса на течностите.
2. Хирургическа интервенция - когато се извършва, излишната течност се отстранява от стомаха с гъвкава тръба, след което при необходимост се отстранява тъкан, претърпяла некроза. Тогава здравите фрагменти на органа се свързват. В рамките на 6-8 часа след операцията трябва да се елиминира дехидратацията и да се започне възстановяването на водно-електролитния баланс..

Консервативната терапия е показана в случай на не много сериозни наранявания. В този случай е необходима хирургическа намеса в тежки стадии на заболяването..
Когато се появят симптоми на запушване, лекарите съветват да следвате тези препоръки:

• промийте стомаха по всеки наличен начин;
• приемайте рехидрон на всеки 5-10 минути - трябва да правите това в продължение на 2-3 часа;
• приемайте мезим, фестал или друг ензимен препарат;
• пийте топла вода на малки глътки;
• премахнете несмилаемите храни от менюто;
• пийте отвара от лайка, за да спрете възпалителния процес.

Всички лекарства трябва да се предписват от лекар само след извършване на операция или консервативна терапия. Най-често има нужда от антиеметици, антибактериални лекарства и болкоуспокояващи.

За да направи терапията по-ефективна, експертите съветват да се откажат от храната за няколко дни. В този случай е препоръчително да се консумират само леки храни, които се усвояват лесно..

Преди да използвате каквито и да е лекарства, е много важно да се консултирате с Вашия лекар. Ако терапията не започне навреме, пациентът може да развие шоково състояние. Също така е много вероятно инфекцията да се разпространи в тялото. При липса на адекватно лечение съществува риск от развитие на гангрена и смърт..

Запушен стомах при дете

Блокирането при бебе под 2-годишна възраст е най-често резултат от инфекциозни заболявания, смущения в храносмилателната система и проблеми с кръвоснабдяването. Понякога симптомите на заболяването се появяват като усложнение на стомашния грип, което може да доведе до възпалително увреждане на лигавицата..

Идентифицирането на запушване при малко дете може да бъде много трудно, тъй като малкото дете не е в състояние да опише симптомите. За да направите това, трябва да палпирате корема и да идентифицирате болезнени области. Тогава лекарят прави прослушване на тези места със стетоскоп.

За да се диагностицира това разстройство при дете, трябва да се направи рентгенова снимка на корема с помощта на контрастно вещество. Благодарение на това можете да видите нивото на проходимост на органа и да идентифицирате камъни в жлъчката в канала..

Защо се появява чревна непроходимост при онкологични заболявания??

Причините за чревна непроходимост при злокачествени тумори са различни:

• Припокриване на чревния лумен с тумор, който расте в лумена, стеснявайки се поради възпаление в чревната стена.
• Компресия на червата отвън от тумори, които се намират в други органи: черен дроб, бъбреци, матка, яйчници, пикочен мехур, простата.
• Адхезии в коремната кухина в резултат на взаимодействието на тумора с околните тъкани, след претърпена операция.
• Увреждане на червата с лъчетерапия, химиотерапия.
• Натрупване в червата на твърди изпражнения, фекални камъни в резултат на хроничен запек.
• Ако туморната тъкан на мозъка или гръбначния мозък е повредена, може да се развие спастична чревна обструкция..
• Развитието на паралитична чревна обструкция при пациенти с рак се улеснява от: перитонит, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, намаляване нивото на калий в кръвта, нарушен метаболизъм на въглехидратите, захарен диабет.

Най-често чревната обструкция се развива в късните стадии на рака, появата му се улеснява от предишни операции на коремните органи, чести курсове на лъчева терапия.

Забавено изпразване на стомаха какво е това

Забавено изпразване на стомаха е ситуация, при която храната остава в стомаха за необичайно дълъг период от време. Забавеното изпразване обикновено се причинява от разстройство (като диабет, нарушение на съединителната тъкан или неврологично разстройство), което засяга нервите, водещи до храносмилателния тракт.

Твърде многото храна в стомаха води до прекомерно разтягане на стените му, което нарушава процесите на храносмилането. В резултат на това има забавено движение на храната през стомашно-чревния тракт, което причинява чувство на тежест в горната част на корема, затруднено изпразване на червата и други храносмилателни проблеми..

Забавеното изпразване в стомаха и корема често се причинява от прекалено дълги интервали между храненията, както и от неправилна диета. Една от най-честите причини за храносмилателни разстройства е навикът да се хранят обилно преди лягане: стомахът, не получавайки възможност за почивка през нощта, може да покаже своето "недоволство" от чувството за тежест след хранене.

Необичайно обилният прием на храна претоварва храносмилателните органи, които не са в състояние да обработват съдържанието на стомаха с киселини и ензими.

Забавено изпразване на стомаха е ситуация, при която храната остава в стомаха за необичайно дълъг период от време

В резултат на това се развива чувство на тежест и пренаселеност в горната част на корема и задържане на храна в стомаха. В някои случаи може да възникне лошо храносмилане след ядене на пълномаслено мляко и храни, в които е било използвано. Това може да показва индивидуална непоносимост към млечните компоненти, ако е изключено от диетата, храносмилането, като правило, се нормализира.

Ако изпразването на стомаха се забави след хранене, е необходимо да се извършат определени действия, които ще възстановят работата на стомашно-чревния тракт. Опитайте се да се въздържате от храна в продължение на няколко часа, замествайки я с питейна вода.

Също така ще бъде полезно да легнете за няколко минути, да се изпънете с цялото си тяло и да дишате дълбоко, след което можете да се разходите спокойно - няма значение дали е по улицата или около стаята. Въпреки усещането за дискомфорт в корема, което изпитвате, опитайте се да не си лягате, а напротив: струва си да поддържате изправено положение за 1–3 часа.