Симптоми на невротична диспепсия

Сигурно сте забелязали как интензивният страх се е превърнал в причина за силна пароксизмална болка в корема, характерна за отравяне, провокирала желанието за дефекация.

Болки в стомаха се появяват и след преживяване на силен стрес. Има диспепсия на невротичен генезис. Какво е? Възможно ли е да се борим и с какви средства?

Какво представлява диспепсията на невротичния генезис

Въпросът какво е диспепсия и защо тя се определя като невротична, тревожи пациентите, които са се сблъскали с подобен синдром и за които невротичната диспепсия значително намалява качеството на живот.

Какво се крие под името на болестта?

Терминът диспепсия, както повечето медицински термини, идва от древногръцките лекари и има две части. Dis е частица на отрицание, pepsis е храносмилане. С други думи, диспепсията е нарушение на храносмилателния процес..

Но този процес може да се обърка поради следните причини:

• неправилно хранене;
• поглъщане на патогенни бактерии;
• консумиране на негодни за консумация вещества, които могат да причинят отравяне.

Как да разпознаем една причина от друга? Терминът "невротичен" предполага, че храносмилателните разстройства са тясно свързани с нервната система. Думата генезис е позната на повечето читатели и означава раждане, възникване.

Влияние на нервната система и стрес върху стомашно-чревния тракт

И така, под диспепсията на невротичния генезис има храносмилателно разстройство, произтичащо от нервни разстройства. Не е пряко свързано с недохранване, преяждане. Основната причина за развитието на невротична диспепсия е стресът: конфликти на работното място, неприятности в семейството, притеснения за децата.

Въпреки това, изпитвайки стрес, хората се поддават на емоционалното си състояние, желания, престават да се контролират.

Някои пациенти започват да ядат повече от обикновено. Страдащи от безсъние, те се опитват да го заглушат с храна, да се пристрастят към сладкото, брашното.

Други, напротив, губят апетита си, спират да се хранят нормално, което води до още по-големи смущения в стомаха, изяждайки собствената си лигавица. Нарушаването на диетата засяга храносмилането, което води до провал.

Ако стресът е краткосрочен, тогава тялото ще се справи с последиците от невротично състояние. Но ако човек дълго време не може да се измъкне от стресова ситуация, от години се занимава със самокритика, опит, тогава невротичното разстройство на храносмилателната система може да се задълбочи, да доведе до сериозни последици под формата на гастрит, язва и дори рак.

Медицината познава случаи, когато дългогодишен опит поради изчезнало дете, преждевременна смърт или лишаване от свобода на сина е довел до развитие на стомашна онкология на един от родителите. Разбира се, трябва да съществуват и други предпоставки за появата на такива заплашителни стомашни патологии. Стресът обаче, невротичното състояние, са катализатор, който задейства механизма на появата на гастрит, язва и злокачествени тумори..

Всички сме свикнали да свързваме стреса със сърдечно-съдови и мозъчни разстройства, като междувременно забравяме, че храносмилането също е жизненоважна част от тялото и се контролира от нервната система.

Досега не е разкрито по какъв принцип неврозите избират орган или система от органи за атаката си и развитието на невротична патология. Но се предполага, че решаваща роля играе генетичното предразположение към неврози, утежнено от следните обстоятелства:

• слабо развитие на органите;
• вид и конституционна структура на органа;
• минали заболявания, отравяния, наранявания.

Невротичната диспепсия е само първото обаждане, предупреждение за необходимостта да обърнете внимание на начина си на живот, мислите и тялото си.

От горното можем да заключим, че неврозите, възникващи от различни стресове, са основните, вътрешни причини, често невидими с просто око. Недохранването, преяждането, видимото лошо храносмилане са последствията от развитата невроза на стомаха.

Категории пациенти, склонни към невротична диспепсия

При невротична диспепсия гастроентерологът по правило не открива морфологични промени в стомаха или червата. Или тези промени показват началния стадий на гастрит, или друго заболяване (което само потвърждава горното).

Пациентът се оплаква от различни нарушения на стомашно-чревния тракт, а симптоматичното лечение не дава значителни резултати. Стомашните симптоми са периодични и не може да се установи връзка между приема на храна и изхождането. Естеството на оплакванията на пациента не съответства на степента на патологични нарушения в стомашно-чревния тракт.

Сред пациентите с невротична диспепсия има три категории пациенти:

1. Пациенти с функционални нарушения на храносмилателната система.
2. Нервна диспепсия на фона на лека стомашно-чревна болка.
3. Неврози, възникващи от хронични заболявания на храносмилателната система.

През последните десетилетия лекарите забелязват, че предимно жени в детеродна възраст, с нестабилна психика и лесно възбудими са податливи на невротична диспепсия..

Симптоми и признаци на нервна диспепсия

Невротичната диспепсия или диспепсия на невротичен генезис е общ термин за определяне на група функционални психогенни обратими нарушения, които са склонни да имат дългосрочен ход. Клиничната картина на нервната диспепсия се проявява под формата:

• астенична реакция;
• обсесивни, истерични прояви;
• бърза умора, често бъркана с CFS;
• нарушения на съня.

От страна на стомашно-чревния тракт се наблюдават следните симптоми:

• глупави рефлекси, изразени в истерична или обикновена форма;
• истеричната форма на диспепсия възниква по време на стрес, конфликт и е емоционална. Проявява се под формата на гадене и повръщане, придружени с повишено изпотяване и слюноотделяне. Обичайното желание за повръщане се появява, когато пациентът се опитва да потисне вътрешното преживяване. Обикновено преминава без гадене;
• усещане за пълнота и тежест в стомаха, въпреки факта, че пациентът не е ял нищо или е ял много малко. Често болката в стомаха се провокира от получените газове и раздуването;
• болка в корема.

Невротичните храносмилателни разстройства често са придружени от потискаща миризма от устата, вкус на пелин, изтръпване на върха на езика.

Диагностика и лечение

Пациент, страдащ от болка в стомашно-чревния тракт, обикновено се консултира с гастроентеролог. След подробен преглед и анамнеза, при липса на очевидни патологии и морфологични промени в тялото, лекарят може да подозира невротична диспепсия. Тогава в прегледа на пациента се включва психотерапевт и невропатолог..

След диагностични сесии психотерапевт ще идентифицира психосоматика, невропатолог - съпътстващи нервни заболявания, които могат да засегнат храносмилателния тракт.

Лечението е насочено преди всичко към укрепване на нервната система. На пациента се възлагат психотерапевтични сесии, които му помагат да решава личните проблеми и да се справя със стреса. Предписват се психотропни лекарства. Физиотерапевтичните процедури, балнеолечението помагат за укрепване на нервната система.

Ако болестта е отишла далеч и невротичното състояние започва да се превръща в патологично, гастроентерологът предписва лекарства, насочени към излекуване на откритите патологии.

Диетата не е последното място в лечението. Храненето трябва да бъде балансирано, да съдържа цялата триада хранителни вещества и фибри, които активират чревната подвижност. Яденето на разнообразни храни ще предотврати ферментативни или гнилостни форми на храносмилателни разстройства.

Повече от половината от населението на света страда от заболявания на храносмилателния тракт. Нарушена способност...

Причини със симптоми и лечение на диспепсия

Дискомфортът в коремната кухина поради нарушено функциониране на стомашно-чревния тракт е много често срещан и актуален. И дори здравите хора често имат неприятни чувства, които са резултат от неправилно храносмилане. Ето защо ще бъде полезно да разберете какво е диспепсия, какви сортове съществуват, в резултат на което се появява и как да се отървете от нея.

Когато червата не работят правилно, е неудобно.

Причини за заболяването

Диспепсията на стомаха може да бъде както самостоятелно заболяване, така и следствие от други заболявания. Основните причини за появата на заболяването включват:

• повишено производство на солна киселина;
• нарушена подвижност на дванадесетопръстника, стомаха и дебелото черво;
• нерационално хранене, тоест, ако човек всеки ден яде храна с определено вещество: протеини, въглехидрати, мазнини;
• интоксикация на тялото с химикали с продължително излагане;
• нарушен психо-емоционален фон: постоянни стресови ситуации, неврози, депресия;

Неправилната диета често води до проблеми

• продължителна употреба на някои лекарства, особено хормонални или антибактериални.

Има и много заболявания, поради които се появява синдром на функционална диспепсия:

• свръхчувствителност към определени храни, която причинява алергични реакции;
• гастрит, придружен от повишено производство на солна киселина, или обратно, липсата му;
• рефлуксен езофагит, когато стомашното съдържание, което е успяло да бъде наситено със солна киселина, се хвърля в хранопровода;
• възпалителни процеси в жлъчния мехур;

Възпалението на жлъчния мехур също може да доведе до диспепсия

• дуоденогастрален рефлукс, който се различава от езофагита по това, че частици от неусвоена храна от дванадесетопръстника се хвърлят в стомаха;
• пилорна стеноза на стомаха, придружена от патологично стесняване на пилора;
• също проста диспепсия може да възникне поради язва на стомаха;
• синдром на постхолецистектомия, който се появява след операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Причини за възникване при деца и бременни жени

По принцип функционалната диспепсия при деца се диагностицира до 2-3 годишна възраст. Това се дължи на факта, че през този период храносмилателната система е твърде чувствителна към външни фактори..

Преяждането може да бъде причина за разстройството при децата

Помислете за основните причини, поради които се появява диспепсия при деца:

• ако бебето е нерационално и не е редовно хранено;
• често прехранвани;
• ранно и неправилно въведени допълнителни храни на бебето;
• полезните чревни бактерии не се произвеждат достатъчно;
• ако кърмещата майка не е спазила препоръчаната диета.

Диспепсията при бременни жени може да се появи поради ранна или късна токсикоза. Това е абсолютно нормално, тъй като хормоналните промени се случват в тялото при носене на дете..

Развитието на диспепсия при бременни жени е доста често явление.

Необходима е помощ от специалист, ако патологията е твърде изразена.

Разновидности на патологията

В зависимост от патогенетичните фактори диспепсията може да бъде органична и функционална. Причините за първата са различни заболявания на храносмилателната система, а втората се развива при липса на лезии на стомашно-чревния тракт..

Помислете какви видове патология съществуват:

• Алиментарна диспепсия. Това се случва поради неправилно хранене, с нарушена пропорционалност на хранителните вещества, постъпващи в тялото. Този вид е разделен на още няколко подвида. Ферментативна диспепсия, която се появява, ако в тялото попадне прекомерно количество въглехидрати. Гнилостната диспепсия се появява, ако протеините и нискокачественото месо преобладават. Сапунената диспепсия се появява, когато човек консумира големи количества огнеупорни мазнини, като свинска мас от свинско или агнешко месо.

Сапунената диспепсия може да се появи, ако има много мазнини.

• Ензимният се появява, ако храносмилателните ензими се произвеждат в недостатъчни количества.
• Заразно. Виновниците за този вид патология са чревни инфекции, главно дизентерия и салмонелоза.
• Токсичната диспепсия се образува в резултат на химическо отравяне, инфекции, обширна травма.
• Невротична диспепсия. Постоянните стресови ситуации, нервното пренапрежение и продължителната депресия се считат за негови виновници. Диспепсията на невротичния генезис се среща главно при жени с нестабилна психика.

Депресията и стресът също могат да причинят разстройство на храносмилането.

Има и хронична диспепсия и остра. Симптоматологията се изразява в острия ход на заболяването, в хроничния е трудно забележима, поради което е много трудно да се идентифицира.

Симптоми на заболяването

Симптомите на разстроен стомах се проявяват по много различни начини, в зависимост от вида на заболяването. Има обаче някои прояви, които са присъщи на всички видове патология:

• Появата на дискомфорт в междуребрената област, т.е. в горната част на корема. Има усещането, че коремната кухина се пука, възможни са болки от различно естество.
• Оригване с неприятен послевкус. Ако се появява в единични случаи, това не означава заболяване. Струва си да се притеснявате, ако се случва с голяма интензивност..

Ако страдате от постоянно оригване, това може да е признак на диспепсия.

• Човекът е болен и се притеснява от киселини. Повечето от тези прояви се наблюдават след хранене..
• Изпражненията се увеличават няколко пъти, докато диарията периодично се замества от запек.
• Също така, симптомите на диспепсия са обща слабост в цялото тяло и главоболие..

Как се диагностицира диспепсия

При диагностицирането на диспепсия лабораторните изследвания на кръв, урина и изпражнения са неефективни. По принцип отклоненията в тях не се откриват. Следователно, за да се установи точна диагноза, са необходими следните изследвания:

• Фиброгастродуоденоскопия. Такова проучване позволява на лекаря да определи в какво състояние са вътрешните стомашни стени, дали има гастрит, язва или тумори. А също така се проверява наличието на хеликобактер, като за тази цел се взема малко парче лигавица и се изследва с микроскоп.

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се извърши фиброгастродуоденоскопия

• PH-метрия. Това дава възможност да се установи дали киселинността в организма е променена; с положителен резултат може да се каже със сигурност, че човек е срещнал стомашна диспепсия. Напоследък специалистите използват тази техника все по-рядко, тъй като изследването отнема много време и създава на човек неудобни усещания.

Ако лекарят има предположения за диспепсия с ендокринен произход, тогава някои хормони задължително се изучават.

Как се лекува диспепсия

Лечението на функционална диспепсия включва предимно въздържание от алкохолни напитки, кафе и тютюнопушене. Необходимо е да се храните често, но в малки количества, докато от диетата е необходимо да се изключат наситените мастни киселини.

Метоклопрамид помага за намаляване на киселинността

Ако лечението на „мързеливия стомах“ се извършва с повишена киселинност, тогава се предписват лекарства, които ще потиснат неговото размножаване. Когато видът на патологията е дискенетичен, тогава терапевтичната терапия включва прокинетиката, а именно метоклопрамид и домперидон.

Лечението на ферментативната диспепсия обикновено започва с няколко дни на глад, по време на които освен чай без захар не се консумира нищо. Ако през това време тялото е силно изчерпано или дехидратирано, тогава се въвежда глюкоза с натриев хлорид. След една седмица човек трябва да се придържа към протеинова диета, докато консумацията на въглехидрати и растителни фибри рязко намалява.

Що се отнася до лекарствата, се предписват лекарства, които неутрализират органичните киселини в стомашно-чревния тракт, а именно, папаверин, платифилин, опиева тинктура.

Папаверинът помага за неутрализиране на стомашната киселина

Когато лекува гнилостна диспепсия, човек напълно отказва да яде храна през първия ден. По това време се провежда терапия със солна киселина, пепсин, панкреатин и сулфонамиди. Също така, добър резултат носи ябълковата диета, при която трябва да ядете изключително пресни ябълкови пюрета в продължение на една седмица..

Тогава диетата при диспепсия се състои в постепенно добавяне на въглехидрати към диетата. След като изминат две седмици, на пациента се разрешава да консумира протеин в същото количество..

Когато диспепсията преминава в хронична форма, е необходимо напълно да се изключат онези фактори, които могат да провокират рецидив на заболяването. За тази цел в миналото трябва да се оставят пикантни и мазни храни, забранени са и напитки, съдържащи голямо количество киселина..

За да стабилизирате състоянието, е необходимо да премахнете пикантното и мазното от диетата.

В случай на заболяване, трябва да се храните поне 6 пъти на ден, докато големите порции се разделят на две дози.

Менюто трябва да е разнообразно, с високо съдържание на фибри, трябва да пиете поне 2 литра чиста вода дневно. След излизане от масата е по-добре да се разхождате малко, за да избегнете изхвърлянето на храна от стомаха.

Както органичната, така и функционалната диспепсия са сериозни заболявания, които могат да провокират усложнения. Диагнозата обаче не е присъда, болестта е лечима лесно, ако се започне своевременно. Следователно, когато се забележат горните симптоми, не трябва да се отлага посещението при лекар и да се спазват стриктно неговите инструкции..

Искате ли да научите повече за симптомите и лечението на диспепсия, след това гледайте това видео:

Какво представлява диспепсията на невротичния генезис

Ако разгледаме диспепсията от медицинска гледна точка, това е специален колективен термин, означаващ различни нарушения на храносмилателната система, които имат функционален характер. Подобно явление може да се разглежда като синдром, състоящ се от комплекс от клинични признаци, които могат да отразяват разстроен стомашно-чревен тракт. Продължителността на такива симптоми може да бъде до няколко месеца. По правило клиничната картина е представена от дискомфорт, болка в епигастриалната област, разстройство на изпражненията и метеоризъм..

Има няколко вида диспептичен синдром. Има и невротични трансформации. При някои пациенти възникват вегетативни нарушения в стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи. По време на прегледа на такива пациенти е невъзможно да се идентифицират морфологични и функционални промени, тъй като в повечето случаи те са слаби, с вид на повърхностен гастрит, чревна дискинезия или рефлуксна болест. Конвенционалното лечение в такава ситуация не работи, така че прегледът продължава. Мисълта за невротичния произход на диспепсията идва като правило доста късно.

Специфични характеристики на невротичната диспепсия

Диспепсията на невротичния генезис е много честа. Най-често патологията се наблюдава при жени на възраст 25-45 години с нестабилна психика или с тенденция към невротични реакции. По време на медицинския преглед на такива пациенти се появяват основните характеристики на невротичната диспепсия..

Диспептичните разстройства имат редица характеристики:

• много оплаквания от разстроен стомашно-чревен тракт;
• има очевидни симптоми на невроза;
• невротичната диспепсия продължава дори при симптоматична терапия;
• оплакванията на пациента не съответстват на морфологични промени;
• има непостоянен, нестабилен характер на клиничните признаци на патология, липсата на връзка между движението на червата и приема на храна.

Като се има предвид контингентът от пациенти с невротична диспепсия, могат да бъдат идентифицирани три основни групи:

1. Невротичен диспептичен синдром, протичащ на фона на леко заболяване на храносмилателния тракт.
2. Функционално невротично увреждане на стомашно-чревния тракт.
3. Неврозоподобно състояние, проявяващо се на фона на хронични заболявания на храносмилателната система.

Досега не е установен механизъм за избор на конкретен орган в развитието на нервното състояние на човек. Установено е, че важна роля в тази ситуация играе генетичното предразположение към психопатия, депресия, невроза. Освен това си струва да се вземат предвид причините, придобити в процеса на живота, а именно травма, отравяне и инфекция..

Причини за невротична диспепсия

Развитието на диспептичен синдром се дължи на дефицит на хранителни ензими в резултат на много заболявания, на фона на недохранване и чести стресови ситуации. Диспептичният синдром се проявява много ясно в детска възраст поради прехранване и различни нарушения в процеса на смилане на храната.

Основните причини за диспепсия:

• неправилно, нередовно и небалансирано хранене;
• склонност към преяждане;
• стрес и депресия;
• злоупотреба с мазни храни, алкохолни напитки;
• липса на физическа активност и упражнения;
• използването на някои фармакологични лекарства, особено антибиотици с широк спектър на действие.

Ако лечението не започне своевременно, този синдром може да стане хроничен, с което е по-трудно да се справите. Като причини за органична диспепсия могат да се отбележат панкреатит, жлъчнокаменна и пептична язва, както и гастроезофагеална патология. В повечето случаи тези нарушения се появяват след хранене..

В такива ситуации може да се подозира функционален диспептичен синдром. По принцип развитието му се дължи на депресия, психологическа травма. Болестта се проявява по следния начин: тежест в епигастриалната област, болка и силен дискомфорт. Най-често клиничните признаци на функционална диспепсия се разглеждат като синдром на раздразненото черво, а именно патологията на психосоматичния генезис.

Клиничната картина на невротичната диспепсия

За да започнете терапията, е важно да разпознаете симптомите на това заболяване. Патологията има редица характеристики. В повечето случаи се отбелязва стомашна невроза, която се появява с повръщане от обичайно или истерично естество. Истеричното повръщане може да се появи във всяка стресова ситуация, има ярък, демонстративен, емоционален характер. Обичайното повръщане се появява на фона на потискане на емоционалните преживявания. Психогенното повръщане има някои разлики от патологичното. Проявява се рязко, внезапно, няма предишно гадене.

Що се отнася до придружаващите вегетативни признаци, те са слабо изразени. Сред тези симптоми трябва да се отбележи студена пот, прекомерно слюноотделяне и бледност на кожата. В случай на чести невротични атаки на повръщане, пациентът може да развие дехидратация и тежко изтощение, загуба на натрий и калций.

Невротичният диспептичен синдром може да се прояви под формата на раздуване, болка и тежест в стомаха. Такива признаци нямат нищо общо с приема на храна, те се проявяват в резултат на силни емоционални преживявания. Някои хора развиват халитоза, чувство на горчивина, което не е свързано с патологията на стомашно-чревния тракт, изтръпване и изтръпване на езика. Чревната невроза може да се прояви под формата на синдром на раздразнените черва, а именно диария или запек, метеоризъм на фона на стрес, преживявания.

Особености на терапията за невротична диспепсия

Основният метод на терапия е психотерапия в групова или индивидуална форма. Основната задача е да превключи пациента към решението на психо-емоционалния проблем. Терапията включва редица дейности. Един от тях може да се счита за диета. Също така трябва да вземете съответното лекарство. Те се използват с пряка цел, както и психотерапевтични.

Предписват се хранителни ензими, антиациди и спазмолитици, както и лекарства, които имат симптоматичен ефект. Необходимо е да се приемат лекарства, които са част от групата на антидепресантите и транквилантите, но само както е предписано от лекуващия лекар. За лечение на невротична диспепсия е необходима висококачествена физиотерапия.

Невротичната диспепсия подлежи на подробно проучване. Лечението му изисква интегриран подход. Терапевтичният курс се предписва, като се вземе предвид естеството на симптомите и причината за патологията.

Какво означава диагнозата: диспепсия на невротичен генезис?

В медицината диспепсията се разбира като събирателен термин, който обозначава различни храносмилателни разстройства, главно от функционален характер. Това явление се счита за синдром, който включва комплекс от симптоми, които отразяват нарушения на храносмилателния тракт. Продължителността на симптомите за диспепсия може да бъде 3 месеца или повече. По принцип клиничната картина се проявява в болезненост или чувство на дискомфорт в епигастриалната област, придружено от подуване на корема и нарушения на изпражненията. Има няколко вида диспептични разстройства, сред които невротичните промени заемат специално място. Диспепсия на невротичен генезис какво е това?

Гастроентеролог Михаил Василиевич:

"Известно е, че за лечение на стомашно-чревния тракт (язви, гастрит и др.) Има специални лекарства, които се предписват от лекарите. Но ние няма да говорим за тях, а за тези лекарства, които можете да използвате сами и у дома..." Прочетете повече> >>

Най-честият вид диспепсия се счита за алиментарна, която се появява поради липсата на правилно и балансирано хранене. Тази форма на нарушение е разделена на три вида:

1. Ферментиране. Развива се поради злоупотреба с храни, обогатени с въглехидратни компоненти, както и напитки, които могат да предизвикат ферментационни процеси в организма..
2. Дебел. Развива се в резултат на прекомерна консумация на различни видове мазнини. Първите симптоми се появяват веднага след ядене на огнеупорни мазнини под формата на свинско и агнешко месо.
3. Путрид. Провокира се от пренасищане на организма с протеинови компоненти, както и поради употребата на остарели месни продукти.

В случай на недостатъчно освобождаване на ензимни вещества в организма, могат да се развият следните форми на диспепсия:

• хепатогенен, който се развива поради отделянето на недостатъчно количество жлъчка от черния дроб;
• гастрогенни, в резултат на недостатъчна секреция на стомашни ензими;
• ентерогенно, засягащо червата в случай на секреция на чревни сокове в недостатъчни количества;
• пакреатогенни, тяхното развитие се получава поради дефицит на панкреатични ензими.

Съществува и токсична форма на диспепсия, която засяга организма поради интоксикация или развитие на инфекциозни заболявания. Тази патология усложнява хода на изброените заболявания, изисквайки навременно и правилно лечение. Често тази форма на разстройство се развива поради отравяне с токсични вещества..

Друг специфичен вид диспепсия е невротичният тип, който има някои характеристики на протичането, както и прояви и тактики на лечение..

Особености на невротичната диспепсия

Диспептичните разстройства от невротичен характер са по-характерни за женския пол във възрастовия диапазон 25-45 години, чиито представители имат нестабилна психика с тенденция към невротични прояви. По време на клиничните прегледи се разкриват следните много характерни признаци на нервна диспепсия:

• многобройни оплаквания от различни нарушения на храносмилателния тракт;
• персистиране на диспепсия на фона на симптоматично лечение;
• липсата на стабилност и последователност на симптомите, както и липсата на връзка между храненията и изхождането;
• наличието на изразени признаци на невроза.

Диспепсията на невротичния генезис е разделена на три групи:

• невротични нарушения на функционалната природа на храносмилателния тракт;
• невротична форма на диспепсия на фона на лека храносмилателна патология;
• състояния от неврозоподобен характер при хроничен ход на заболявания на храносмилателните органи.

В момента причините, които могат да провокират тази форма на диспептични разстройства, остават неизвестни. Определена роля обаче се отдава на наследствен фактор, когато се забелязва предразположение към невротични и депресивни състояния. Също така видът и конституционните характеристики на пациента играят важна роля. Причините, придобити в хода на живота, под формата на предишни инфекции, тежки отравяния или наранявания, имат особено влияние..

Симптоми

Клиничните прояви на невротична диспепсия могат да имат различни вариации. Най-често можете да срещнете стомашна невроза, която се характеризира с рефлекси, които могат да се проявят в две форми:

• истеричен, който започва по време на стрес и има емоционално оцветяване с демонстративен характер;
• привична, произтичаща от периоди в резултат на потискане на вътрешните емоционални преживявания.

В този случай рефлексът на кълца се характеризира с внезапна проява без предварително присъствие на гадене. В този случай придружаващите симптоми под формата на повишено отделяне на пот и слюнка, бледност се появяват в лека степен.

Други признаци на невротична диспепсия са:

• болезненост;
• чувство на тежест и пълнота в стомаха, които не са свързани с приеманата храна, но са свързани с емоционална нестабилност.

В някои случаи може да има неприятна миризма, излъчвана от устната кухина, както и горчив вкус, придружен от изтръпване на езика.

Чревната невроза се проявява под формата на синдром на раздразнените черва, когато са налице нарушения на изпражненията, метеоризъм. Поради лечението на проблема с дефекацията, често е възможно да се влоши хроничният ход на запека. На фона на диспептични разстройства на невротичния генезис може да има промени в хранителните предпочитания, когато има преяждане или липса на апетит, което може да провокира затлъстяване или пълно изтощение.

Терапевтична техника

Основният метод на терапия при невротична диспепсия е психотерапията с използване на индивидуални уроци и групови форми на положително въздействие върху пациента. Преследваната цел е да убеди пациента да реши психоемоционални проблеми. Комплексът от терапевтични мерки може допълнително да включва:

• диетична храна, когато по време на обостряне се предписва щадяща диета, последвано от постепенно преминаване към хранителна диета, съдържаща достатъчно количество протеинови и въглехидратни компоненти. При наличие на тежка форма на анорексично състояние в болнични условия става необходимо изкуствено хранене през сонда;
• медикаментозно лечение. В този случай се използват предимно симптоматични лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на психичното здраве на пациента, а също така помага за потискане на дискомфорта;
• транквиланти и антидепресанти, предписани съгласно медицински предписания;
• физиотерапевтични процедури.

В условията на съвременния свят и неистов ритъм на живот невротичната форма на диспепсия придобива голямо разпространение, в резултат на което такъв синдром се нуждае от задължително лечение и навременна диагностика..

Симптоми и особености на диспепсия на невротичен генезис

"Всички болести са от стрес." Вероятно много от нас са чували тази поговорка, но не всички придават значение на нея. За съжаление, не е далеч от истината - въпреки че нервните преживявания нямат такава разрушителна сила като физическите влияния, те все пак могат да създадат предпоставките за появата на най-различни патологии. Храносмилателната система не прави изключение - днес ще анализираме въпроса какво е невротична диспепсия и как да се справим с нея.

Определение

Понятието "стомашна невроза" не е нещо ново за съвременните изследователи и лекари, но може да бъде трудно да се тълкува от пациент, който е диагностициран с това. Какво е? Говорим за нарушения на храносмилателната система от функционален характер - те образуват синдром или комплекс от симптоми, наречени "диспепсия".

Всъщност терминът „невроза на стомаха“ днес не може да бъде преведен в официалната формулировка на диагнозата. По-скоро това е работеща концепция, показваща потенциален етиологичен или причинен фактор и провокатор на симптоми - нервно пренапрежение, стрес. Диспепсията на невротичния генезис може да протече в съответствие с редица клинични възможности, приети в съвременната класификация:

1. Неспецифичен.
2. След хранене.
3. Болка в епигастриума.

Ще говорим повече за тях в раздела "Симптоми"..

Причините

Стомашната невроза не е независимо заболяване, а синдром, който е „диагноза на изключване“; възможно е да се потвърди присъствието му при пациент само след преглед по отношение на органични патологии (възпалителни разстройства, дистрофии, новообразувания). Въпреки че името подсказва, че е причинено от промени във функционирането на нервната система, в действителност те са само фонови фактори. И така, стресът не води директно до заболяване, но може:

• отслабват защитните свойства на имунната система;
• насърчават повишената чувствителност на стомаха към дразнене;
• провокират промяна в дейността на различни части на нервната система, функционално свързани с комплекса на храносмилателния тракт по схемата "директна и обратна връзка".

Също така има значение:

1. Усложнена наследственост при заболявания на стомашно-чревния тракт и диспепсия.
2. Наличието на хронични патологии на панкреаса, червата, хепатобилиарната система.
3. Инфекция с хеликобактер пилори.

Жените са по-склонни да се разболеят; при интервю обикновено се разкрива емоционална нестабилност или наличие на психични травми. Известно е, че нервната диспепсия често придружава тревожни разстройства. Пациентите се оплакват от лош апетит, гадене и отслабване. Депресията може да провокира смущения в стомашно-чревния тракт или да представлява реакция на появата им - тоест трябва индивидуално да разберете непрекъснатостта на задействащите фактори.

Симптоми

При диспепсия на невротичен генезис проявите могат да съответстват на различни клинични синдроми, изброени по-рано в началото на статията. Те се класифицират според техните доминиращи симптоми, а функционалният или неспецифичният тип е смесен вариант..

Особености на патогенезата

Това се отнася до механизма на развитие на стомашна невроза; диспептичният синдром в по-голямата част от случаите е свързан с нарушена моторика или двигателна активност на горната храносмилателна тръба. Поради това се случва:

• забавяне на евакуацията на храната в червата;
• намаляване на амплитудата на перисталтиката;
• промяна в чувствителността на стомаха към дразнене и разтягане на хранителни маси;
• неуспех на цикличната активност на горната част на стомашно-чревния тракт.

Разстройството има функционален характер, тъй като няма значителни промени в лигавицата - но пациентът усеща всички симптоми, сякаш стомахът е сериозно засегнат и това може да влоши неврозата, да предизвика тревожност и фобии. Стресът действа като спусък за обостряне и "патологичният кръг" е затворен.

Постпрандиален синдром

Трябва да помислите, ако оплакванията на пациента са свързани с хранене и се притеснявате за:

1. Тежък стомах след хранене.
2. Усещане за "подут епигастриум".
3. Усещане за ранна ситост.
4. Лоша поносимост дори на малки обеми познати продукти.

Симптомите се появяват няколко пъти седмично и поне един от тях продължава повече от 3 месеца през последните шест месеца - това са основните критерии за поставяне на диагноза. Наличието на гадене, метеоризъм също е вероятно. Трябва да се отбележи, че повръщането, особено повтарящо се и / или смесено с кръв, е тревожен знак и не е включен в списъка на типичните прояви на постпрандиална диспепсия.

Синдром на епигастриална болка

Може да се случи след преживян стрес - човекът е бил нервен, имало е дискомфорт в стомаха. В същото време интензивността на проявите е изразена - до синдром на мъчителна болка. Патологичният комплекс се характеризира със симптоми:

• парене, топлина в епигастриума и гърлото;
• болка в горната част на корема;
• метеоризъм;
• понякога - гадене, загуба на апетит.

Болката не намалява, след като пациентът отдели газове или изхожда. Това е важна характеристика, която разграничава стомашната диспепсия от синдрома на раздразнените черва, който често се среща при невротични разстройства..

Диагностика

За да разберете дали пациентът наистина има нарушения, характерни за стомашната невроза, е необходимо да се извърши преглед:

1. Разпит и проверка.
2. FGDS (фиброгастродуоденоскопия).
3. Оценка на киселинността в стомаха.
4. Общ и биохимичен кръвен тест.
5. Изследване на изпражненията.
6. Ултразвук на коремните органи.

Ако е необходимо, използвайте методи на рентгенови изследвания с контраст, CT (компютърна томография).

Изследването за Helicobacter pylori е задължително.

Инфекцията може да бъде открита по време на FGDS, като се използва дихателен метод и редица други проучвания, достъпни за лекуващия лекар в определено лечебно заведение.

Лечение

Симптомите на диспепсия при невротични разстройства съвпадат с признаци на опасни стомашно-чревни заболявания, включително тумори, поради което, преди да даде препоръки на пациента, лекарят изключва тяхното присъствие чрез цялостен преглед. По-нататъшните тактики зависят от това за каква доминираща проява говорим - болка, бързо засищане и т.н. Освен това трябва да обърнете внимание на психическото състояние на пациента..

Как да се лекува невроза на стомаха? Терапевтичният алгоритъм включва:

• корекция на двигателните нарушения ("Motilium", "Dicetel");
• борбата срещу синдрома на болката ("Omez", "Riabal", "Maalox");
• ликвидиране на Helicobacter pylori при откриване на инфекция ("Метронидазол", "Амоксицилин", "Де-нол").

Струва си да се подчертае, че лекарствената терапия при липса на органични патологии се препоръчва само в случаите, когато методите на първичната помощ са недостатъчно ефективни:

1. Установяване на режим на работа и почивка.
2. Добър сън.
3. Умерена физическа активност (гимнастика, туризъм на чист въздух).
4. Приемане на топли бани преди лягане.
5. Хранене 5-6 пъти на ден с отказ от пикантни, мазни, пушени ястия, маринати, кисели краставички, бързо хранене.
6. Избягване на тютюнопушене и алкохол.

Ако е необходимо, се провежда курс на психотерапия (в някои случаи - с назначаване на успокоителни и антидепресанти). Важно е да се съсредоточите върху повишаване на устойчивостта на стрес - например чрез обучение на дихателни техники, навици за „освобождаване на напрежението“ в йога, плуване.

Диспепсия. Причини и видове. Симптоми на диспепсия при деца

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е диспепсия?

Диспепсията е събирателен термин за различни храносмилателни разстройства, главно от функционален характер. Това не е независим симптом, а по-скоро синдром.

Синдромът на диспепсия включва комплекс от симптоми, който отразява нарушения на стомашно-чревния тракт (от гръцки. Dys - нарушение, пептеин - за смилане). Продължителността на симптомите при синдром на диспепсия варира от 3 месеца или повече. Клиничната картина включва болка или дискомфорт в епигастриалната област, подуване на корема и понякога разстроени изпражнения. Най-често тази симптоматика е свързана с приема на храна, но може да бъде причинена и от емоционално претоварване..

През последните десетилетия учените отбелязват тясна връзка между стреса и синдрома на диспепсия. Очевидно неслучайно терминът "диспепсия" е бил широко използван в медицината през Средновековието и е обозначавал заболяване, причинено от нервни разстройства заедно с хипохондрия и истерия..

Диспепсия причинява

Има голямо разнообразие от причини, които могат да причинят диспепсия. Много често няколко причини и / или рискови фактори участват едновременно в развитието на този синдром. Съвременната концепция за причините за диспепсия се развива активно през последните години. Днес учените, сред възможните причини за диспепсия, разглеждат редица фактори, а именно хиперсекреция на солна киселина, хранителни грешки, лоши навици, продължителна употреба на лекарства, инфекция с Helicobacter Pylori, невропсихични и други фактори..

Причините за диспепсия са:

• бактерии;
• стрес;
• генетично предразположение;
• патология на жлъчната (жлъчната) система;
• патология на стомашно-чревния тракт (GIT).

Helicobacter pylori и други бактерии в развитието на диспепсия

Важна роля в развитието на диспепсия играе микробен фактор, а именно Helicobacter Pylori. Много изследователи потвърждават етиологичната роля на този микроорганизъм при формирането на синдром на диспепсия. Те се основават на данни за клиничната картина на диспепсия при пациенти с Helicobacter Pylori. Те също така вярват, че тежестта на синдрома е взаимосвързана със степента на замърсяване на стомашната лигавица. Доказателството за тази теория е фактът, че след антибиотична терапия (срещу Helicobacter) проявите на диспепсия значително намаляват..

Също така при функционална диспепсия (както при много други функционални заболявания) се разкрива връзка с пренесени преди това инфекциозни заболявания. Това могат да бъдат инфекции, причинени от салмонела гастроентерит или Giardia lamblia. Предполага се, че след прехвърлената инфекция продължава бавен възпалителен процес, който може да допринесе за висцерална свръхчувствителност.

Стресът като причина за диспепсия

Началното състояние на централната нервна система играе важна роля за развитието на диспепсия. Последните проучвания в тази област разкриха, че пациентите с диспепсия имат нарушения във възприемането и обработката на импулси от страна на нервната система от стомашно-чревния тракт. Благодарение на метода на функционалното ядрено-магнитен резонанс беше установено, че разтягането на стомаха причинява активирането на определени области на мозъка.

Потвърждение, че състоянието на нервната система играе важна роля за развитието на диспепсия е фактът, че стресовите ситуации често провокират влошаване на състоянието на пациентите с това заболяване..

Генетично предразположение към диспепсия

Патология на жлъчната система

В хепатобилиарната система на тялото образуването на жлъчка се случва непрекъснато. Жълчният мехур служи като резервоар за него. Жлъчката се натрупва в нея, докато не навлезе в дванадесетопръстника. От жлъчния мехур по време на храносмилането жлъчката попада в червата, където участва в процеса на храносмилането. Жлъчката деемулгира (разгражда се на малки частици) мазнини, улеснявайки тяхното усвояване. По този начин жлъчната система взема съществено участие в храносмилането и следователно най-малката й дисфункция може да провокира развитието на диспепсия..

Най-честите функционални нарушения на жлъчната система, а именно различни дискинезии (двигателни нарушения). Разпространението на тези нарушения варира от 12,5 до 58,2%. При лица над 60-годишна възраст функционални нарушения на жлъчната система се наблюдават в 25 - 30 процента от случаите. Важно е да се отбележи, че предимно жените страдат от дискинезия. Функционалните разстройства на жлъчната система включват функционално разстройство на жлъчния мехур, функционално разстройство на сфинктера на Оди и функционално разстройство на панкреаса.

Потокът на жлъчката в храносмилателния тракт се осигурява от натрупващата функция на жлъчния мехур и неговите ритмични контракции. При всяко хранене жлъчният мехур се свива два до три пъти. Ако това не се случи, тогава жлъчката започва да се отделя в недостатъчно количество. Недостатъчното участие на жлъчката в процеса на храносмилането, провокира симптоми като тежест в епигастриума, гадене и други. Това се обяснява с факта, че липсата на жлъчка води до факта, че хранителните мазнини не се усвояват от тялото, което обяснява симптомите на диспепсия.

Патология на стомашно-чревния тракт с диспепсия

Различни заболявания на стомашно-чревния тракт също могат да бъдат причина за диспептичен синдром. Това може да бъде гастрит, пептична язва или панкреатит. В този случай говорим не за функционална, а за органична диспепсия..

Най-често срещаното заболяване, което се проявява като симптоми на диспепсия, е гастритът. Хроничният гастрит е заболяване, което засяга повече от 40-50 процента от възрастното население. Според различни източници честотата на това заболяване е приблизително 50% от всички заболявания на храносмилателната система и 85% от всички заболявания на стомаха..

Въпреки това разпространение, хроничният гастрит няма специфична картина и често протича безсимптомно. Клиничното представяне е силно променливо и неспецифично. Някои пациенти могат да показват признаци на „отпуснат стомах“, докато други могат да имат симптоми на „раздразнителен стомах“. Въпреки това, най-често пациентите имат симптоми на чревна диспепсия, а именно метеоризъм, къркорене и преливане в корема, диария, запек, нестабилни изпражнения. Тази симптоматика може да бъде допълнена от астено-невротичен синдром (слабост, повишена умора).

На второ място по разпространение е стомашната язва. Това е хронично заболяване с периоди на обостряне и ремисия. Основният морфологичен признак на това заболяване е наличието на дефект (язва) в стомашната стена. Водещият симптом на язвената болест е болката. Това отчита неговата честота, ритъм и сезонност. За разлика от функционалната диспепсия, в този случай има ясна връзка между приема на храна и появата на болка. Според времето на поява те могат да бъдат разделени на ранни (30 минути след хранене), късни (два часа след ядене) и „гладни“, появяващи се 7 часа след последното хранене. В допълнение към симптомите на болката, клиничната картина се проявява с различни диспептични симптоми - киселини, гадене, оригване. Всички тези и други симптоми показват нарушение на евакуацията на храната от стомаха. Апетитът, като правило, не намалява, а понякога дори се увеличава.

Видове диспепсия

Преди да продължите със съществуващите видове диспепсия, е необходимо диспепсията да се раздели на органична и функционална. Органичната диспепсия е тази, която се причинява от определени заболявания. Например, това може да бъде пептична язва, рефлуксна болест, злокачествени тумори, холелитиаза и хроничен панкреатит. Въз основа на това органичната диспепсия се разделя на стомашна, чревна и други видове диспепсия. Ако при задълбочен преглед не могат да бъдат открити болести, тогава говорим за функционална (без язва) диспепсия.

Различават се няколко вида диспепсия в зависимост от причините. Като правило всички те се характеризират с еднакви симптоми. Разликата между тях е причината за тяхното развитие и особеността на патогенезата (появата).

Видовете диспепсия са:

• стомашна диспепсия;
• ферментативна диспепсия;
• гнилостна диспепсия;
• чревна диспепсия;
• невротична диспепсия.

Стомашна диспепсия

В повечето случаи наличието на симптоми на диспепсия е свързано с патология на стомаха и дванадесетопръстника (горната част на червата). В основата на стомашната диспепсия са такива чести заболявания като гастрит, рефлукс, язва на стомаха. Тази патология е широко разпространена сред населението и представлява около една трета от всички клинични случаи. Стомашната диспепсия се характеризира с полиморфна (разнообразна) клинична картина, но тежестта на нейните симптоми не корелира (не е свързана) с тежестта на лигавичните лезии.
Синдромът на стомашна диспепсия се проявява с болка в епигастралната област, която не е свързана с нарушена функция на червата. Симптомите продължават поне 12 седмици.

Много експерти в развитието на стомашна диспепсия възлагат основната роля на микробен фактор, а именно Helicobacter Pylori. Доказателство за това са изследвания, които показват, че елиминирането на този фактор води до намаляване или пълно изчезване на симптомите на стомашна диспепсия. Така че, на фона на антибактериално лечение, има положителна динамика на морфологичните промени (тези промени са видими при фиброгастродуоденоскопия). Други учени и клиницисти отричат ​​етиологичната роля на този микроб в развитието на синдром на стомашна диспепсия. По един или друг начин, употребата на антибактериални лекарства, за да се отстрани този микроб от тялото, не е задължителен елемент при лечението на стомашна диспепсия..

Ферментативна диспепсия

Ферментативната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на прекомерно образуване на газове, причинено от ферментация. Ферментацията е процес на разграждане на храни в аноксични условия. В резултат на ферментацията се получават междинни метаболитни продукти и газове. Причината за ферментацията е приемането на голямо количество въглехидрати в организма. Вместо въглехидрати могат да действат недостатъчно ферментирали продукти, като квас, бира.

Обикновено въглехидратите се усвояват (усвояват) в тънките черва. Когато обаче се доставят много въглехидрати, те нямат време да се метаболизират и започват да "ферментират". Това води до прекомерно отделяне на газове. Газът започва да се натрупва в червата, причинявайки подуване, къркорене и коликиращи болки. След преминаване на газ или прием на антифлатуленти (еспумизан), горните симптоми отшумяват.

Симптомите на ферментационната диспепсия включват:

• подуване на корема;
• колики болка;
• изпражнения 2 до 4 пъти на ден.

Консистенцията на изпражненията с ферментативна диспепсия става мека и цветът става светложълт. Понякога в изпражненията има газови мехурчета, което му придава кисела миризма.

Гнилостна диспепсия

Чревна диспепсия

Чревната диспепсия е симптомокомплекс, който съчетава храносмилателни разстройства и ентерален синдром. Клинично се изразява в метеоризъм, разстройство на изпражненията (полифекалия), синдром на болката. При чревна диспепсия изпражненията стават много чести, от 5 пъти на ден или повече. Болките са с пръсване по природа и се локализират главно в мезогастриума.

В същото време ентералният синдром се проявява чрез метаболитни нарушения, по-специално нарушение на протеиновия и липидния метаболизъм. Нарушения на минералния метаболизъм също са налице. Тъй като витамините се абсорбират в червата, се открива хиповитаминоза (хиповитаминоза А, Е, D) с нейната дисфункция. Това може да доведе до дегенеративни промени в други органи..

Жлъчна диспепсия

Билиарната диспепсия се основава на патологията на жлъчните пътища. Най-често това са функционални разстройства (т.е. дискинезии), при развитието на които стресът придобива голямо значение. Тъй като нервната система играе водеща роля в регулирането на контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, всяка стресова ситуация може да доведе до развитие на дискинезия на жлъчния мехур. Патогенезата на жлъчната диспепсия може да бъде много променлива, но винаги се свежда до нарушаване на регулирането на жлъчната моторика. Това означава, че под въздействието на задействащи фактори (стрес, нарушение на храносмилателния режим) има промяна в подвижността на жлъчните пътища, което може да се изрази или в неговото укрепване, или в отслабване. И двете водят до развитие на симптоми на диспепсия.

Когато подвижността на жлъчните пътища се промени, обемът и съставът на изхвърлената жлъчка се променят. Тъй като жлъчката играе важна роля в процеса на храносмилането, всякакви промени в нейния състав водят до диспептични прояви. В допълнение към психогенните фактори, хормоналният дисбаланс влияе върху развитието на функционална жлъчна патология. По този начин дисбалансът между производството на холецистокинин и секретин провокира инхибиторен ефект върху съкратителната функция на жлъчния мехур.

Болести като хепатит, холангит, холецистит също могат да причинят жлъчна диспепсия. В този случай развитието на диспепсия е свързано с възпалителни промени в жлъчните пътища..

Симптоми на жлъчна диспепсия
Клиничната картина на жлъчната диспепсия се дължи на степента на двигателна дисфункция на жлъчния мехур. Доминират болезнените симптоми. В този случай болката може да бъде локализирана както в епигастриума, така и в десния горен квадрант на корема. Продължителността на болката варира от 20 до 30 минути или повече. Както при функционалната диспепсия, болката и в този случай не регресира след изхождане или след прием на антиациди. При жлъчна диспепсия болката е свързана с гадене или повръщане..

Синдром на психиатрична диспепсия или невротична депресия

Синдромът на диспепсия се среща не само в практиката на гастроентеролог, но и при психиатър. Соматичните симптоми, упорито преследващи пациента в продължение на 2 години, без наличие на органични лезии, са част от структурата на различни психосоматични разстройства. Диспепсията може да маскира заболявания като депресия, тревожност и паническо разстройство. Най-често сайдер с диспепсия се наблюдава при депресия. И така, има един тип депресия, който се нарича маскиран. Той не се характеризира с такива класически оплаквания като депресия, лошо настроение, лабилен емоционален фон. Вместо това на първо място са соматичните, т.е. телесните оплаквания. Най-често това са оплаквания от сърдечно-съдовата или стомашно-чревната система. Първата категория включва симптоми като сърдечна болка, задух, изтръпване в гърдите. Стомашно-чревните симптоми включват болка в епигастриума, гадене и дискомфорт след хранене. По този начин синдромът на диспепсия може да остане основната симптоматика на депресията за дълго време..

Симптомите на невротичната диспепсия са:

• гадене;
• оригване;
• киселини в стомаха;
• болка в епигастриалната област;
• затруднено преглъщане;
• дискомфорт в стомаха, червата;
• чревни разстройства;
• болка в долната част на корема.

Често диспепсията може да бъде допълнена от други оплаквания. Най-често това могат да бъдат оплаквания от сърдечно-съдовата система, а именно сърцебиене, прекъсвания и болка в областта на сърцето, усещания за натиск, компресия, парене, изтръпване в гърдите.

Към днешна дата са описани повече от 250 телесни оплаквания, свързани с депресия. Като цяло разнообразието от оплаквания може да бъде толкова голямо, че затруднява диагностиката. Диагнозата изисква поне четири телесни симптома при мъжете и шест при жените. Трудността на диагнозата е, че пациентите не се оплакват от депресивно настроение или други емоционални състояния. Въпреки това, дългосрочното наблюдение може да разкрие раздразнителност, умора, лош сън, вътрешно напрежение, тревожност, депресивно настроение.

Функционална диспепсия

Според новата класификация функционалната диспепсия е комплекс от симптоми, които се срещат при възрастни и деца над една година. Функционалната диспепсия включва болка, гадене, усещане за пълнота в стомаха и подуване и регургитация. Също така за пациенти с функционална диспепсия е характерна непоносимостта към мазни храни. Продължителността на симптомите трябва да бъде най-малко 3 месеца през последните шест месеца. Терминът "функционален" означава, че по време на изследването не е възможно да се идентифицира органично заболяване.

Разпространението на функционалната диспепсия, както и много други функционални храносмилателни разстройства, е много високо в целия свят. И така, сред европейците всеки пети страда от функционална диспепсия, а в САЩ - всеки трети. Освен това процентът на жените, страдащи от диспепсия, значително надвишава процента на мъжете с подобно заболяване. Функционалната диспепсия се забелязва сред всички възрастови групи, но с напредването на възрастта честотата на поява се увеличава..

Разпространение на функционалната диспепсия сред различни възрастови групи

Възрастова група

Честота на възникване

Лица над 65 години

Причините за развитието на функционална диспепсия

Към днешна дата патогенезата (набор от механизми) на развитието на функционална диспепсия не е достатъчно проучена. Смята се, че функционалната диспепсия е заболяване, основано на нарушена регулация на подвижността на храносмилателния тракт, а именно стомаха и дванадесетопръстника. В този случай самите двигателни нарушения включват намаляване на приспособяването на стомаха към храната, която влиза в него и забавяне на изпразването на стомаха поради намалена подвижност. По този начин има нарушение в координацията на онези връзки, които регулират контрактилитета на стомашно-чревния тракт, което води до развитие на дискинезия..

Висцералната свръхчувствителност (свръхчувствителност на вътрешните органи) също играе ключова роля. Именно тя определя нарушението на адаптацията на стомаха към постъпващата храна и трудната евакуация от нея. Нарушено приспособяване на стомаха към постъпващата храна се наблюдава при повече от 40 процента от пациентите. Това води до симптоми като бързо засищане, чувство за пълнота в стомаха и болка след хранене. Стомашната секреция с функционална диспепсия, като правило, не е нарушена.

Също така, по-голямата част от пациентите с функционална диспепсия имат дуоденална дисфункция. Изразява се в повишена чувствителност към киселина от стомаха. Последицата от това е забавяне на подвижността на органите и забавяне на евакуацията на съдържанието от него. Както беше отбелязано по-горе, пациентите с функционална диспепсия се характеризират с непоносимост към мазни храни. Тази непоносимост се дължи на свръхчувствителност към мазнини.

Последните изследвания показват, че веществото, наречено грелин, играе важна роля за развитието на функционална диспепсия. Грелинът е пептид, синтезиран от ендокринните клетки на стомаха. При функционална диспепсия има нарушение на секрецията на този пептид, който нормално регулира храносмилателната система. Активната секреция на грелин при здрави индивиди се случва на гладно, което стимулира стомашната двигателна активност и стомашната секреция. Проучванията показват, че нивата на грелин в гладно при пациенти с функционална диспепсия са много по-ниски, отколкото при здрави хора. Това води до развитие на симптоми като усещане за бързо ситост и пълнота в стомаха. Установено е също, че при пациенти с диспепсия нивото на грелин в кръвната плазма след хранене не се променя, докато при здрави индивиди намалява..

Функционални симптоми на диспепсия

Функционалната диспепсия се характеризира с многократни пристъпи на болка в горната част на корема. За разлика от синдрома на раздразненото черво, с функционална диспепсия, болката и пренаселеността не изчезват след изхождане. Също така, симптомите не са свързани с промени в честотата на изпражненията. Основната отличителна черта на тази патология е липсата на признаци на възпаление или други структурни промени..

Според римските диагностични критерии се разграничават няколко варианта на функционална диспепсия..

Вариантите за функционална диспепсия са както следва:

• Язвеноподобната функционална диспепсия се характеризира с епигастрална болка на гладно (такива „гладни“ болки са много характерни за стомашните язви, откъдето идва и името). Болковият синдром изчезва след хранене и антиациди.
• Дискинетична функционална диспепсия, придружена от дискомфорт в горната част на корема. Дискомфортът се влошава след хранене.
• Неспецифична функционална диспепсия. Оплакванията, присъстващи при този вид диспепсия, не са свързани с нито един определен вид диспепсия.

Съгласно Римските диагностични критерии, функционалната диспепсия също се класифицира в постпрандиален дистрес синдром и синдром на епигастрална болка. Първият синдром включва дискомфорта и чувството за ситост, които се появяват след ядене на обичайното количество храна. Пациентите с този вид диспепсия се характеризират с бързо насищане. Болковият синдром се характеризира с периодична болка в епигастриалната област, която не е свързана с приема на храна.
Трябва да се отбележи, че тази класификация е типична само за възрастни. Тъй като е трудно да се получи точно описание на оплакванията при деца, функционалната диспепсия не е класифицирана в педиатричната практика..

При пациенти с функционална диспепсия качеството на живот е значително намалено. Това се дължи на горните симптоми (болка и гадене), както и на факта, че става необходимо да се ограничите в определени храни и напитки. Диетата и постоянната болка провокират социални проблеми. Въпреки факта, че диспепсията има функционален характер, степента на спад в качеството на живот при такива пациенти е сравнима с органичната патология.

Важна характеристика на функционалната диспепсия е нейната последователност. Всички храносмилателни органи са засегнати в различна степен. Така че, повече от 33 процента от пациентите също имат симптоми на гастроезофагеален рефлукс, докато честотата на симптомите на синдром на раздразнените черва е почти 50 процента.

Диспепсия при деца

Диспепсията е често срещана не само за възрастни, но и за деца. Курсът им на диспепсия, като правило, се характеризира с благоприятна прогноза. Проявите на диспепсия при децата са много променливи и изключително нестабилни..

Основната роля в развитието на синдрома на диспепсия при деца се приписва на Helicobacter Pylori и феномена на дискинезията. Това се потвърждава от проучвания, доказващи увеличаване на разпространението на инфекцията с този микроорганизъм при деца със синдром на диспепсия. Докато при деца, които нямат диспепсия, степента на инфекция е много по-ниска. Също така, децата показват положителна динамика при използване на антибактериални средства, насочени към унищожаване на микроба..

Важна роля в развитието на диспепсия при децата играят двигателните нарушения на стомаха. Установено е, че само 30 процента от децата имат нормална евакуационна функция на стомаха. При деца, които не страдат от диспепсия, този процент достига 60 - 70 процента. Също така при такива деца често се разкрива разширяване на антралната част на стомаха на празен стомах и след хранене. Степента на експанзия корелира (взаимосвързана) с тежестта на диспептичния синдром. В допълнение към бактериалния фактор и дискинезията, като етиологичен фактор се разглеждат и церебралната патология (травма по време на раждане), свързани с възрастта особености на функционирането на невроендокринната система..
Апетитни разстройства като булимия и анорексия са често срещани при деца и юноши с диспепсия..

Диагностика на диспепсия при деца
При диагностицирането на синдрома на диспепсия при деца изследванията играят важна роля
гастродуоденална патология. За тази цел се извършва фиброгастродуоденоскопия (FGDS), директно и индиректно откриване на Helicobacter Pylori. Също така, историята на заболяването играе съществена роля в диагнозата, а именно наличието на симптоми като гладни нощни болки, дискомфорт в горната част на корема, оригване с киселинно съдържание, киселини в стомаха.

Диагностика на диспепсия

Синдромът на диспепсия е една от най-честите прояви на стомашно-чревна патология. Повече от 5 процента от първоначалните медицински посещения са провокирани от диспепсия. В гастроентерологията синдромът на диспепсия е едно от най-честите оплаквания. Както вече беше отбелязано, има два вида диспепсия - органична и функционална (без язва). Първият се характеризира с наличието на патология, например, язва, гастрит, дуоденит. Функционалът се характеризира с липсата на каквито и да е стомашно-чревни лезии.

Диагностичните критерии за диспепсия са както следва:

• Усещане за болка или дискомфорт, локализиран в епигастриалната област. Болката се оценява субективно от пациента като неприятно усещане или усещане за "увреждане на тъканите".
• Усещане за ситост и застой на храната в стомаха. Тези усещания могат или не могат да бъдат свързани с приема на храна..
• Бързата ситост се възприема от пациента като усещане за пълнота в стомаха веднага след началото на хранене. Този симптом не зависи от количеството приета храна..
• Подуването се възприема като усещане за подуване в епигастриалната област.
• Гадене.

Диагностични критерии за органична диспепсия

Възможност за органична диспепсия

Водещ симптом

Диспепсия, подобна на язва

Болка в епигастриума (епигастриалната област), която се появява на празен стомах и изчезва след хранене.

Дискинетична диспепсия

Пациентски оплаквания от ранно засищане и чувство за пълнота в стомаха. Оплакванията зависят от количеството приета храна.

Рефлукс-подобна диспепсия

Оплаквания от киселини, оригване и честа регургитация.

Диспепсия според ICD

Според международната класификация на болестите от десета ревизия (ICD-10), диспепсията е кодирана с код K10. Този тип диспепсия обаче изключва невротична или нервна диспепсия. Тези два вида диспептичен синдром се отнасят до соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система и следователно не са включени в раздела на стомашно-чревната патология..

Диагнозата диспепсия се основава на това, че пациентът има постоянни симптоми на диспепсия в продължение на поне 12 седмици през цялата година. При функционална диспепсия органичните заболявания не трябва да се откриват и синдромът на раздразнените черва също трябва да бъде изключен.

Диференциална диагноза на диспепсия
Симптомите на диспепсия се наблюдават при пациенти със синдром на раздразнените черва, ентерит и рак на стомаха. Това трябва да се вземе предвид при извършване на диференциална диагноза. За да се изключат горните заболявания, се провеждат инструментални и лабораторни изследвания. Те включват общ и биохимичен кръвен тест, копрограма и фекален окултен кръвен тест, ултразвуково изследване (ултразвук), ендоскопско и рентгеново изследване (рентгеново изследване).

Инструментални и лабораторни изследвания за диспепсия

За какво се прави?

Фиброгастродуоденоскопия (FGDS)

Елиминира язви, гастрит, панкреатит или друга органична патология на стомашно-чревния тракт.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Разкрива или изключва холелитиаза, хроничен панкреатит. Методът е информативен при жлъчна диспепсия.

Сцинтиграфия на изотоп от технеций

Определя скоростта на изпразване на стомаха.

Електрогастрография

Регистрира електрическата активност на стомаха и свиването на стените му. При здрав човек честотата на стомашните контракции е около 3 вълни в минута..

Гастродуоденална манометрия

Измерва налягането по време на свиване на стомашните стени.

Рентгеново изследване

Идентифицира или изключва стеноза или дилатация (уголемяване) на части от храносмилателния тракт.