Болка в дясната част на корема

Болката в дясната част на корема е доста често оплакване на пациентите. В тази зона е включена инервацията на много органи, които могат да причинят болка в случай на неизправност.

Ако дете или възрастен боли стомаха вдясно, тогава дори лекарите не подозират пристъп на апендицит. Това обаче не е единственото заболяване, което изисква внимание. Ще разгледаме заболявания, които причиняват болка при пациентите, като ролята на вътрешните органи.

Десни странични анатомични структури на коремната кухина

Ако разделите корема вертикално наполовина, някои от органите падат в двете посоки, тъй като заемат централно положение:

стомах (антрален и пилорен дял) и дванадесетопръстник (огъване);
панкреас (глава и тяло);
тънко черво;
пикочен мехур;
дебело черво (сляпо, възходящо и половината от напречното дебело черво).

Следователно, при изучаване на патологични промени е трудно да се разграничат дясната и лявата позиция. Понякога източникът на болка не се намира там, където боли, има миграционни усещания, когато човек не е в състояние да определи точно определено място и говори за „болки в целия стомах“.

Някои заболявания имат „любима“ локализация. Черният дроб на левия лоб попада в областта на лявата половина и може да причини болка в горната част на коремната кухина. Директно в десния корем лежи жлъчния мехур с канали, десния бъбрек и уретера, апендикса.

Болестите могат да причинят болка:

коремна стена;
съдове;
долни десни ребра.

Познаването на структурата на органите даде възможност да се идентифицират характеристиките на синдрома на болката:

паренхимните органи (черен дроб, бъбреци) имат плътна защитна капсула с изобилие от нервни рецептори, всякакви нежелани ефекти, като травма, възпаление, оток, причиняват напрежение в капсулата и изпращат сигнали за болка към мозъка;
кухи органи (стомах, жлъчен мехур, уретер) са снабдени с рецептори само в субмукозния слой, така че те реагират на мускулен спазъм, разтягане, перфорация с язва, разкъсване, но рядко допринасят за болка с леко катарално възпаление.

Този механизъм задължително се взема предвид от лекарите при диагностицирането. Трудно е да се разбере защо стомахът вдясно боли, тъй като дисфункцията на един орган води до неправилно функциониране на общия процес на храносмилане.

Как да оценим естеството на болката?

Пациентите описват своите болкови усещания по различни начини. Лекарят трябва да анализира субективна информация, да зададе допълнителни въпроси относно условията за възникване на десностранна коремна болка, тяхната промяна, възраст, връзка с храната. Ще предоставим алгоритъм за оценка на естеството на болката в съответствие с формулировката на оплакванията.

Боли десният стомах при бягане и ходене

Движението на краката е придружено от интензивна работа на мускулния апарат на коремната преса, промяна в интраабдоминалното налягане, масажиращ ефект върху червата, поради което атония възниква при липса на физическа активност.

Различни заболявания в латентен (латентен) стадий се появяват по време на движение. В такива случаи не можете да се насилите да ходите и да издържите. Болката от дясната страна на корема показва активирането на патологията, може бързо да доведе до усложнения.

Болката се появява след пътуване в транспорт

Всяко движение в превозно средство, независимо дали седи или стои, причинява разклащане на тялото. Този ефект насърчава движението на камъни, солни конгломерати в жлъчния мехур, проходите, уретера. Пациентите с холелитиаза и уролитиаза често свързват появата на атака с внезапни резки движения на тялото. Освен пътуване в транспорт, скачане, бягане.

Стомахът боли само при натискане

Това казват пациентите, когато лекарят палпира корема. Те се надяват, че ако не пипате, няма да има болест.

Методът на палпация дава възможност да се определи локализацията на болката, да се идентифицира реакцията на пациента. Всеки натиск върху корема допринася за увеличаване на интраабдоминалното налягане. Провокира скрита болка.

Освен това външният лист на перитонеума е притиснат към зоната на възпаление, това причинява локална болка в дясната половина на корема и помага да се разграничи локалното възпаление от отразената болка (с инфаркт на миокарда, крупозна пневмония, плеврит).

Болката при палпация на долната част на корема вдясно кара да се подозира остър апендицит. При жените винаги трябва да се изключват гинекологични заболявания (аднексит, киста на яйчниците). С горната локализация на хипохондриума на болката при натискане вдясно трябва да се мисли за възпаление на жлъчния мехур, хепатит, по-рядко язва на дванадесетопръстника се проявява по този начин. Симптомите на перитонеално дразнене се основават на този принцип..

Стомахът на жената боли долу вдясно по време на менструация

Болката в долната част на корема преди и по време на менструация е често срещано оплакване на момичетата и жените. Обикновено той е разположен над пубиса, излъчващ се към слабините, до пъпа. Гинеколозите ги свързват с хормонални нарушения.

Ако се касае за коремна болка вдясно, тогава се предполага десния еднексит (възпаление на придатъците). Силна болка възниква при извънматочна бременност, с усукване и разкъсване на кистата и излъчва в долната част на гърба. Естеството на болката може да бъде объркано с пристъп на апендицит..

Боли в стомаха отдясно

Болката в корема вдясно показва възпалителен процес с умерена интензивност. Често придружава язвена болест. Започва 1,5-2 часа след хранене и продължава цяла нощ.

Тъпите коремни болки са характерни за хипотоничната форма на дискинезия на жлъчния мехур и червата. Причинени от преливане, разтягане на мускулния слой и нарушено изпразване. Най-предразположени са хората с неврастения, емоционално нестабилни деца в училищна възраст. Съответно те са локализирани в десния хипохондриум и близо до пъпа.

Спазми болка

Острата внезапна болка в корема вдясно се характеризира от пациентите като „остра“, периодична, под формата на контракции. Такива оплаквания придружават чревна обструкция, причинена от перисталтични движения на чревните бримки. Може да се появи с разкъсване на чревната стена (перфорация с язва, болест на Crohn), капсули на вътрешните органи, тромбоемболия на мезентериалните съдове.

Те не са характерни за възпалителния процес, при който болката в дясната част на корема се увеличава постепенно. Тук незабавно се дразни значителна област на перитонеума, разрушават се тъканите на органите. Усещанията за "рязане" са типични за чревни заболявания, причинени от инфекция или хранително отравяне.

Нещо пулсира и потрепва

Пулсиращата болка придружава съдови увреждания. При възрастни хора, с широко разпространен атеросклеротичен процес, възниква аневризма на коремната аорта. Съдът става по-тънък и се разширява, тъй като налягането, което получава, е доста високо, пулсацията се разпространява равномерно във всички посоки. Може да се усети чрез палпация на областта точно над пъпа и в сравнение с пулса..

За "дръпващия" тип болка е характерно развитието на гнойно възпаление. В долната част на корема отдясно се проявява флегмонозен и гангренозен апендицит. Болката показва работещ процес. Издънката може да се спука и да причини възпаление на перитонеума (перитонит).

За опитни лекари определянето на естеството на болката е включено в признаците на заболяването, но не се разглежда изолирано. Диагнозата се поставя само след анализ на целия комплекс от симптоми и резултатите от изследването.

Как да се справим с постоянни и повтарящи се коремни болки вдясно?

Продължителността на болката във времето е важна при диагностицирането. Ако стомахът постоянно боли от дясната страна, тогава болката обикновено е лека, тъпа. Хроничният апендицит, холециститът, гастритът, хепатитът се различават по подобен ход. Понякога болката отшумява напълно, пациентите погрешно се радват на възстановяването и нарушават диетата. Но симптомът се появява отново.

Периодичната болка, която се повтаря след няколко дни, седмици, месеци и дори години, трябва да се обясни с благоприятния ход на хроничните заболявания с дълги периоди на ремисия. Обострянията се появяват само при определени условия: нарушение на режима, прием на алкохол, стресови ситуации, през пролетта и есента (пептична язва).

Дълги периоди на ремисия са характерни за болестта на Crohn, улцерозен колит. Те се считат за положителен резултат от лечението. Все още не е обичайно да се говори за възстановяване, тъй като крайните причини за заболявания са неясни и съвременната терапия не решава всички проблеми. Ще разгледаме допълнителни признаци на заболявания на дясната половина на корема според симптомите на най-често срещаната патология.

Чернодробно заболяване

Чернодробните заболявания причиняват болка в десния горен квадрант, излъчващ се в долната част на гърба. Пациентите казват, че „боли дясната страна на корема“. Причината е разтягане или разкъсване на капсулата поради нараняване.

При възпаление, кръвоизлив в паренхима, размерът на органа се увеличава, което причинява разтягане на повърхностната мембрана. Капсулата може да се възпали, когато инфекцията преминава от съседните органи. Тогава болките са с висока интензивност.

Хепатитът (чернодробно заболяване с възпалителен характер) е разделен по произход. В допълнение към болката те се различават по клинични прояви..

Токсичен хепатит - образува се в отговор на употребата на алкохол, някои лекарства, отравяне с химикали, битови течности, отровни продукти (гъби).

Те се развиват бързо, придружени от силна остра болка в дясното подребрие, гадене, повръщане, пожълтяване на кожата и склерата. Вирусен хепатит - имат хроничен ход с периоди на обостряне и разширяване на черния дроб. Пациентите постоянно усещат тежест, тъпа „болка в дясната част на корема“, дискомфорт по червата, намален апетит.

Известно е, че вирусният хепатит значително увеличава вероятността от трансформация на болестта в раков тумор. В този случай естеството на болката се променя на интензивна, постоянна. Хепатитът, свързан с инфекциозни заболявания (хеморагични трески, рубеола, вирус на Epstein-Barr) не причинява силна болка. Диагнозата се основава на други признаци на лезия.

Общите симптоми се характеризират с:

повишена болка при физическа активност;
гадене и повръщане;
повишаването на температурата не е по-високо от 37,5;
загуба на апетит;
кървящи венци;
пожълтяване на кожата и склерите;
светли изпражнения и тъмна урина;
нарушения на изпражненията.

Абсцесът е кухина, съдържаща гной, която може да бъде разположена както в самия черен дроб, така и в подхепаталния ъгъл между връзките, десния купол на диафрагмата и чревните бримки. В допълнение към резки болки в хипохондриума, пациентът има висока температура с втрисане, изливане на пот, обща интоксикация (главоболие, мускулни болки, световъртеж, гадене).

Ехинококова киста се образува в чернодробния паренхим при въвеждане на паразит (ехинокок). Размерът на кухината може да достигне значителен обем. Тогава възникват постоянни болки..

Чернодробната цироза е резултат от хепатит, хроничен алкохолизъм. Паренхимната тъкан се заменя с белези. Органът се свива и свива. Тъй като капсулата не може да се разтегне, няма силна болка. Тъпа болка - по-скоро свързана с едновременна дискинезия на жлъчните пътища, увреждане на панкреаса.

Злокачествените новообразувания в черния дроб възникват от трансформацията на хепатоцитите или пристигането на метастази от други органи с кръв. Всички функции на органа постепенно се нарушават. Болката става много интензивна.

Болести на органите на жлъчната секреция

Синтезираната в черния дроб жлъчка навлиза и се натрупва в жлъчния мехур. Освен това, с помощта на мускулни контракции, той се придвижва по специални канали в дванадесетопръстника. Пътеката минава покрай канала на панкреаса. Заедно те секретират тайна чрез сфинктера на Оди.

Острите схващащи болки се причиняват от спастично свиване на мускулния слой. Те се наричат колики. Локализиран в десния хипохондриум, разпространен в центъра на корема, в дясната странична зона.

Те се отстраняват със спазмолитични лекарства. В същото време пациентът има оригване, горчиво повръщане, епигастрална болка (жлъчен гастрит). Патологията се причинява от дискинезия (нарушена подвижност на пикочния мехур), възпаление, движение на камъни.

Холециститът (възпаление на пикочния мехур) се причинява от патогенни микроорганизми. Най-предразположени към заболявания са жените с наднормено тегло, които не се занимават с физическа активност. Възпалението на вътрешната обвивка насърчава производството на слуз, удебеляването на жлъчката, променя киселинно-алкалния баланс и създава условия за утаяване на жлъчни соли (холелитиаза).

След това получените калкули се слепват до камениста плътност и са причина за холелитиаза. Докато няма камъни, болката е тъпа, но движението на зъбния камък по жлъчните пътища причинява дразнене и локален спазъм. Това се проявява с интензивна болезнена атака в горната дясна половина на корема, с облъчване в ключицата, лопатката, долната част на гърба и рамото. Атаката продължава до няколко часа.

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища. Рядко се изолира без холецистит. Почти винаги придружен от жлъчнокаменна болест. В същото време болката в епигастриума и десния хипохондриум е много силна, спазми с висока температура, жълтеница.

Рядко се наблюдават новообразувания на жлъчния мехур. Хората с дълъг холецистит и жлъчнокаменна болест са изложени на най-голям риск. Болковият синдром става упорит, става постоянен. За патологията е характерна тенденция към разкъсване на пикочния мехур и перитонит..

Апендицит

Възпалението на апендикса е най-честата оперирана патология в хирургията. При класическия ход първоначално болките се локализират в епигастриалната област, придружени от повръщане, треска, слабост. След няколко часа те се преместват в дясната илиачна зона. Така изглежда болестта при половината от пациентите..

Друга част от пациентите се нуждаят от сериозна диференциална диагноза. Това се дължи на нетипичното местоположение на възпаления процес и проявата на болка в пъпа, в десния хипохондриум, в гърба, в долната част на корема. Текущото възпаление се проявява с потрепващи болки, значително повишаване на температурата, студени тръпки.

Болест на червата

Болестите на тънките и дебелите черва рядко се локализират само в дясната половина на корема, по-често се разпространяват в централната част. Естеството на болката - разлята, няма ясна локализация.

При дивертикулоза, ентероколит, болест на Crohn болката е придружена от диария или запек, евентуално чревно кървене (в случай на улцерация на стената), пристъпи на „чревни колики“, загуба на тегло, дехидратация е типично за деца.

За туморите местоположението в левия участък е по-характерно. Чревната обструкция е свързана с припокриване на чревния лумен от сраствания, тумор, фекални камъни. Болката е много силна, повръщане е възможно, липса на перисталтика.

Бъбречна патология

Десният бъбрек е анатомично разположен малко по-ниско от левия. Тя често страда от пролапс по време на отслабване, след раждане. В този случай пациентите усещат болка в дясната страна и корема, като са изправени. Намаляването настъпва в легнало положение.

Дясният пиелонефрит в остър ход е придружен от интензивна болка в долната част на гърба, често уриниране, спазми, студени тръпки с висока температура. Хроничното заболяване постепенно преминава от таза към паренхима на органа и нарушава функцията на нефроните. Болките са тъпи, но интоксикацията е придружена от увеличаване на бъбречната недостатъчност.

Бъбречно-каменна болест с десностранни пристъпи на колики се активира след разклащане, скачане. Синдромът на болката е много интензивен. Облъчване по уретера в слабините, скротума при мъжете, гениталиите при жените. В урината има кръв след пристъп.

Възможни са десностранни болки в корема при нараняване на черния дроб, бъбреците и червата, гастрит, пептична язва, панкреатит. Необходим е пълен преглед, за да се установи точната причина. Само след него може да се предпише диагноза и лечение.

Причини за болка в дясната страна и методи за лечение

Какви органи са вдясно

От дясната страна на човешкото тяло има много важни органи. С нарушение на тяхната дейност е свързана появата на болка в дясната страна.

Багажникът е разделен на две анатомични зони. Това е гърдите и корема. От дясната страна на гръдния кош е много важен орган на дихателната система - десният бял дроб. Отвън гръдната кухина е покрита с мускули, които обграждат ребрата, гръбначния стълб и гръдната кост. Следователно, болка в дясната страна може да възникне поради увреждане на белите дробове, плеврата, ребрата и мускулите..

Следните органи са разположени в дясната част на корема:

Жлъчен мехур, жлъчни пътища.

Десен бъбрек и надбъбречна жлеза.

Част от тънкото и дебелото черво.

Десен яйчник и фалопиева тръба при жени.

Пикочен мехур (дясна половина).

Преходна зона на стомаха в дванадесетопръстника.

Как и какво може да боли в дясната страна

Когато дясната страна боли поради появата на патологии в белодробната система, това може да означава развитие на пневмония или плеврит. Освен това болката в гърдите може да се появи при междуребрена невралгия или нараняване на ребрата..

При заболявания на белите дробове и плеврата болката в дясната страна е придружена от висока температура, силна кашлица. В този случай болката в дясната страна се увеличава значително по време на пристъп на кашлица. Когато има обширна лезия на плеврата, човек става болезнено да диша. Това се дължи на факта, че възпалената плевра се разтяга и засяга рецепторите за болка. В резултат на това дишането става повърхностно и се появява задух..

Междуребрената невралгия е рядка. При тази патология болката в дясната страна се разпространява между ребрата и се характеризира с "лумбаго". Това заболяване не е животозастрашаващо, но в същото време доставя на пациента голям дискомфорт..

Нараняването на гръдния кош се диагностицира бързо, поради факта, че се появява в екстремни ситуации. Основните причини за болка в дясната част на корема са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В този случай чернодробните патологии рядко се притесняват с остра болка. Като правило вдясно се усеща пълнота и човек постоянно се чувства зле..

Острите болки в дясната страна са характерни за заболявания на жлъчния мехур, по-специално холецистит и жлъчнокаменна болест. Допълнителни симптоми на патологията на жлъчната система са постоянен вкус на горчивина в устата, периодично гадене и понякога повръщане на жлъчка.

Можете да подозирате панкреатит, ако болката е с херпес зостер и обхваща и двете хипохондрии. Болките са много интензивни. В същото време повръщането не носи облекчение. Обикновено обостряне се наблюдава след поглъщане на мазни, пържени и пикантни храни.

Болки в дясната страна в средата и долната част на корема много често показват развитието на чревни патологии. Това може да бъде колит, синдром на раздразнените черва и др. Обикновено такива патологии са придружени от повишено образуване на газове и постоянно къркорене в корема. Освен това проблемите с изпражненията възникват, когато запекът се заменя с диария..

Когато дясната страна боли и болката отдясно се излъчва в долната част на гърба, тогава е вероятно развитието на възпалителни процеси в десния бъбрек. Най-често диагностицираният пиелонефрит или уролитиаза. Когато камъните започнат да се движат през уретерите, те причиняват силна, почти непоносима болка. В този случай синдромът на болката се увеличава с всяко движение. Допълнителен симптом е нарушение на уринирането. Понякога, когато дясната страна боли по тази причина, в урината може да се появи кръв..

Хроничният пиелонефрит се характеризира с дърпане и постоянна болка в дясната страна. В периода на обостряне температурата се повишава, болката може да се усили. Освен това могат да се появят мускулни и ставни болки.

Дясната страна в илиачната област боли често на фона на развитието на болестта на Crohn. Това е много опасна патология, която се характеризира с образуването на язви на стената на тънките черва. Това уврежда храносмилането на храната, в резултат на което няколко пъти на ден се появяват разхлабени изпражнения с примес на слуз и кръв..

Острата атака на апендицит най-често се проявява с болка в дясната страна. Синдромът на болката обикновено е остър, пронизващ. Първо се появява в илиачната област и след това се измества в долната дясна част на корема. При силна болка се появяват повръщане и треска.

При жените болката в дясната част на корема може да възникне поради възпаление на яйчника. Ако станат чести или постоянни, трябва да се консултирате с вашия гинеколог. Вероятна диагноза в този случай може да бъде отит на средното ухо или салпингит..

Защо дясната страна боли в долната част на корема

Умерено интензивната болка в долната част на корема вдясно може да бъде симптоми на следните патологии:

При жените възпаление на десния придатък. Допълнителните симптоми могат да включват нарушаване на менструалния график и появата на кафеникаво отделяне..
При мъжете развитието на простатит и аденом. Като правило болезнените усещания излъчват в областта над пубиса или слабините.

Дърпащите болки са присъщи на хроничните процеси. Обикновено този синдром на болката може да бъде свързан с бавно увеличаване на размера на определени органи, образуване на сраствания и напрежение на връзките. Такива болки са доста поносими, така че пациентите рядко отиват навреме на лекар, което е грешка.

Болещите постоянни болки изтощават човека и това оставя отпечатък върху външния му вид. Такъв синдром на болката пречи на пълната почивка през нощта, постоянно причинява дискомфорт и нарушава работата. Възможно е да се установи причината за болковите усещания само въз основа на диагностиката, тъй като те са присъщи на много патологии. Това може да бъде пиелонефрит, киста на яйчниците, гломерулонефрит, десен еднексит, дискинезия на жлъчните пътища, холелитиаза и др..

Ако след операциите има пулсираща болка в долната част на корема, това е много опасен симптом. Той показва началото на нагнояване в операционната рана. Като правило при това състояние се наблюдава повишаване на температурата. За да се избегнат усложнения, е необходимо повторна операция, в противен случай ще настъпи сепсис.

Рязка болка в долната част на корема може да показва остър пристъп на апендицит. В този случай трябва спешно да се обадите на линейка. Но освен това, остри болки могат да бъдат причинени от всяко обостряне на хронични заболявания на коремните органи. Те се появяват и при продължителен запек, развитие на инфекциозни заболявания, коремна травма.

Острата болка и загуба на съзнание могат да бъдат придружени от усукване на кистата на десния яйчник при жените. Този синдром на болката в дясната страна се усилва значително при най-малките движения на тялото. Извънматочната бременност се отличава със сходни симптоми, предвестникът й е пробивна болка в долната част на корема. Когато дърпащи болки се наблюдават в долната част на корема за дълго време, редуващи се с остри пристъпи на болка, това може да означава усложнение на болестта на Crohn, което се изразява с разкъсване на отделен участък от тънките черва.

Периодични пробождащи болки в дясната страна се отбелязват при наличие на чревни дивертикули. Изпъкналостта в тънките черва може да бъде вродена аномалия или да възникне по различни причини.

Как да диагностицираме заболяването

Ако се появи болка в дясната част на корема, е необходимо да посетите терапевт възможно най-скоро. Дори ако болката се появява периодично и е с тъп характер, не трябва да отлагате посещението при лекар. Дори леко забавяне може да усложни по-нататъшното лечение..

След като изследва и палпира корема, лекарят определено ще зададе определени въпроси, на които трябва да се отговори точно. Това ще направи възможно поставянето на предварителна диагноза, въз основа на която ще бъдат предписани допълнителни изследвания..

Специалистът ще се интересува преди всичко колко отдавна са възникнали болките, дали те са постоянно налични или се появяват периодично, както и колко дълго траят. Ще трябва да запомните дали болката се появява внезапно или се влошава постепенно. Също така ще бъде важно да охарактеризирате болковите усещания възможно най-точно - независимо дали са тъпи, спукани, спазми, режещи, остри или други..

Ако е възможно, трябва да посочите факторите, които провокират болка в дясната страна, да ги увеличат или отслабят. Ще бъде необходимо да се посочи мястото на поява на болка, както и на кои места излъчва синдромът на болката, какви допълнителни признаци е придружен от.

В началния етап на диагнозата се изискват изследвания на кръв, изпражнения и урина. Според техните показатели се открива или отхвърля наличието на възпалителни процеси. За да се разбере състоянието на коремните органи, се извършва ултразвуково сканиране. Може да е необходима и обзорна рентгенография. Ако има съмнение, че болката е свързана с патологии на храносмилателната система, се извършва ендоскопско изследване на стомаха с вземане на проби от материал за биопсия. За да се диагностицират точно патологии на пикочно-половата система, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на урината според Нечипоренко и бактериологично засяване на секрети. В трудни ситуации може да се наложи ЯМР или компютърна томография. Ако подозирате ректална патология, се прави колоноскопия.

Как да се лекува болка в дясната страна

Важно е да запомните, че нищо не може да се направи за облекчаване на болката в дясната част на корема самостоятелно. Категорично е забранено да се прилага нагряваща подложка към стомаха в случай на силна болка. Можете да опитате да облекчите силната болка със студен компрес с лед. Това ще забави развитието на възпаление и ще намали вътрешното кървене..

Важно е да спрете приема на лекарства за болка, докато не бъде поставена диагноза или пристигането на специалист от линейка. Въпросът е, че болкоуспокояващите могат да променят симптомите и да затруднят диагностицирането. Като алтернатива не трябва да се използват народни средства, тъй като те често са неефективни при болки в дясната част на корема..

Острата болка винаги изисква спешна медицинска помощ. В повечето случаи хоспитализацията се прави за операция. При силна коремна болка при бременни жени се изисква гинекологична помощ. Когато леките болки започнат да нарушават, препоръчително е да се консултирате с терапевт възможно най-скоро. Само след консултация със специалист и установяване на диагноза ще бъде възможно да се извършат каквито и да било мерки за облекчаване на болката.

Какво да направите, ако боли в дясната страна на причината (4 снимки + 2 видеоклипа)

Такива болки обикновено са много тревожни за лекарите. Тъй като в дясната страна, в коремната кухина, има много жизненоважни органи. Какво да правя в този случай? Разбира се, спешно разберете причината за тази болка.

Възможни причини за болка в дясната страна

Болката в дясната част на корема показва патологии на следните органи:

панкреас,
черен дроб,
жлъчен мехур,
червата,
дванадесетопръстника,
бримки на дебелото черво,
женски репродуктивни органи,
дясната страна на диафрагмата.

Ако дейността на тези органи е нарушена, боли в дясната страна на корема. Особено опасни са заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур и панкреаса..

Черният дроб като причина за болка

Нарушаването на работата на всеки от тези органи носи собствена опасност за организма като цяло. Работата на органите може да бъде нарушена от редица външни и вътрешни фактори. Ако боли в дясната страна, трябва да помислите какъв живот сте водили наскоро или в близко бъдеще, какво сте яли, с кого сте контактували (общували). Имали ли сте чест стрес или постоянно преумора? Това също може сериозно да навреди на тялото ви и да доведе до болка в дясната част на корема, а и не само.

Например, понякога се случва сърдечният мускул под въздействието на различни фактори да губи силата си и поради произтичащата от това слабост да не се справя добре с функцията за изпомпване на венозна кръв. В тази връзка кръвта остава в белите дробове и застоява. Това води до задух. Съответно кръвта не се обработва от черния дроб и застоява в него, което води до подуване на черния дроб и причинява болка в дясната страна, която чувствате.

Подуването на черния дроб и болката в дясната страна също могат да бъдат причинени от инфекции, химическа интоксикация (прекомерна консумация на алкохол, вдишване на пари от детергенти, почистващи химикали), изглежда, какво е вредно тук? Ежедневният ни начин на живот постоянно ни сблъсква с химикали (битови препарати) и с различни видове алкохолни напитки (като се започне с лек алкохол) и всичко това допълнително води до нарушаване на черния дроб и в резултат до болка в дясната част на корема.

Хепатит като причина за дискомфорт в дясната страна

Ако боли отдясно в хипохондриума, това може да означава лезия или възпаление на черния дроб, различни хепатити. Черният дроб може да бъде атакуван от вируси - това е вирусен хепатит, от които има три основни типа: A, B, C.

Можете да получите вирусен хепатит А след поглъщане на вирусно замърсена вода или канализация.
Хепатит В е особено разпространен сред хомосексуалистите и наркоманите и хората, които имат близък контакт с тях.
Хепатит С попада главно в организма чрез заразени кръвопреливания и медицински инструменти, съдържащи кръв. Също особено често сред наркоманите.

Черният дроб може да бъде увреден от различни лекарства и химикали. Така се развива токсичният хепатит. Определено увреждане на черния дроб при пиене на големи количества алкохол. Чернодробна дисфункция може да се появи и при сърдечна недостатъчност. В този случай сърдечният мускул не изпомпва добре кръвта, което води до стагнацията му в белите дробове и черния дроб. По този начин черният дроб се разтяга и боли в дясната страна..

Жлъчен мехур като причина за болка в дясната страна

Болката може да провокира заболяване на жлъчния мехур. Играе важна роля в организма, съхранява излишък от жлъчка, произведена в черния дроб, което помага за смилането на храната. Когато в тялото попадне голямо количество мазна храна, жлъчният мехур инжектира съдържанието му в червата.

Ако има инфекция или камъни в жлъчния мехур, тогава задължително боли вдясно в горната част на корема.

Защо панкреасът причинява болка в дясната страна??

Това е орган на жлезата, който се намира дълбоко в коремната кухина. Той отделя храносмилателни ензими, както и сокове и инсулин. Панкреасът е разположен отстрани отдясно наляво. "Главата" му е в горния десен квадрант. Възпалението на жлезата - панкреатит - също води до остри и неприятни болки. В риск са хората, страдащи от алкохолизъм и заболявания на жлъчния мехур. Пристъпите на панкреатит са изключително болезнени и са придружени от гадене, повръщане и обилно изпотяване. При проблеми с жлезата боли в дясната страна и болката може да се отдаде на гърба. По-лошо е, когато лежите, а облекчението идва от седнало положение, когато се навеждате напред..

Апендицит като източник на болка в дясната страна

В случай на болка в дясната страна отдолу, първото нещо, което трябва да се провери, е приложението - и не изключвайте неговото възпаление, докато не бъде установена друга диагноза. Противно на мнението, че апендицитът започва с остра болка, в ранен стадий това заболяване причинява постоянна, "болезнена" болка в страната. Освен това първоначалната болка може да се появи под стомаха или в горната лява част на корема. Тогава болката се усилва и се придвижва директно към мястото на възпаление. Гадене, треска и повръщане също са симптоми на възпаление на апендикса..

Ако не предприемете никакви мерки, може да изпитате синдром на „остър корем“ - концепция, която съчетава различни и опасни състояния, при които боли в дясната страна на долната част на корема. Характерните признаци на това състояние са общо лошо здраве, остра болка, висока температура, повръщане. В тази ситуация е необходима незабавна хоспитализация..

Допълнителни характеристики на болка в корема и дясната страна

Дясната страна на корема е разделена на 2 квадранта: горен и долен. Чрез локализиране на болката в определен квадрант могат да се диагностицират симптоми на заболяването.

Ако боли в горната дясна част на корема

В горната дясна страна са разположени: черният дроб и жлъчния мехур, дясната страна на червата и дясната страна на диафрагмата.

Болката в дясната страна вероятно се дължи на възпаление на черния дроб, особено ако болката е систематична.
Също така, болката от дясната страна отстрани може да бъде свързана със заболявания на жлъчния мехур. Редки болки в тази част означава преяждане и изобилие от мазни или пикантни храни в диетата. В такива случаи е необходимо да се придържате към диетата в продължение на няколко дни. Камъните в жлъчката могат да причинят силна болка. В този случай може да се наложи спешна операция..
От дясната страна е част от панкреаса, чиито заболявания също могат да провокират болка. Неговото възпаление - панкреатит - обикновено се появява при хора със заболявания на жлъчния мехур. Панкреатитът изисква своевременно лечение, тъй като напредналите му случаи са трудни за лечение. Необходимо е да се проведат тестове и да се направи ултразвук. Пристъпът на панкреатит не може да бъде объркан с нищо. Особено болезнено е, придружено от гадене и повръщане..
Болката вдясно може да бъде причинена и от бъбречно заболяване. Ако се развие абсцес в бъбреците или се открият камъни. Остра болка в дясната част на корема, особено ако те са придружени от гадене и повръщане, изискващи незабавно извикване на линейка.

Ако боли в долната част на корема и в дясната страна

В долната част на корема са апендиксът, червата, уретера, при жените фалопиевите тръби.

Инфекциите на червата причиняват болка в дясната страна. В такива случаи са необходими консултация с лекар и правилни лекарства..
Болката в дясната част на корема при жените може да бъде причинена от извънматочна бременност. Когато оплодената яйцеклетка остане във фалопиевата тръба, вместо да се спусне в матката. Също така болката може да бъде симптом на усукване на кистата, евентуално тумор на фалопиевата тръба или десния яйчник.
Може би такава болка вдясно е симптом на различни полово предавани инфекции, като гонорея или трихомониаза..
С болка в дясната страна по време на менструация, жената може да има ендометриоза. При постоянна и хронична болка могат да се образуват кисти или тумори на яйчниците.
Този симптом може да бъде причинен от редица състояния, включително улцерозен колит;
илеит;
херпесът също е причина за болка;
Болест на Крон;
компресирани нервни влакна в долната част на корема причиняват болка отстрани;
движение на камъка в уретера;
паразити (човешки червеи, амеба);
Болката се появява, когато червата са повредени, което може да бъде причинено от различни видове заболявания, включително рак.

Болката в дясната страна в долната част на корема може да бъде причинена и от неправилно хранене, претоварване на червата, поглъщане на големи количества въздух по време на хранене и пиене. Всичко това може да причини и болка в долната част на корема, така че преди да заредите червата с некачествена храна и напитки, първо трябва да помислите за възможните последици..

Какво да направите, ако боли в дясната страна?

Разбира се, наистина искате да разберете какво е това?... Ние сме много умни хора и вече научени не вярваме на лекарите и пътуванията до клиниката, или по-скоро просто няма време за това в настоящия интензивен ритъм на живот. Затова често търсим отговори на въпроса „защо боли отстрани“, къде ще е необходимо и как ще се окаже. Роднини и приятели могат да кажат, или Интернет също може. Но…

Първоначално усещайки, че боли в дясната страна и след известно време, ако болката не отшуми, трябва да определите каква болка се е появила и е нарушила обичайния ви живот? Има болка в горната част на корема или в долната част на корема. Болката в дясната страна може да бъде остра (при всяко движение има внезапно усещане за болка, сякаш се реже с нож) или тъпа (продължителна, постоянна болка). Болката в дясната страна на корема може да бъде както в горната дясна страна, така и в долната дясна част на корема.

Трябва да определите всичко това не за да се самолекувате, а за да отговорите компетентно и задълбочено на въпросите на лекаря. Невъзможно е да поставите диагноза сами, ако се появи болка.

Когато се появи описаната болка, е необходимо да се свържете с гастроентеролог, хирург, специалист по инфекциозни заболявания. Жените трябва да си уговорят среща с гинеколог. Ако подозирате синдром на "остър корем", трябва да се обадите на линейка. Също така трябва да се помни, че не трябва да се вземат болкоуспокояващи преди медицински преглед за болка в дясната страна - за да се избегне неправилна диагноза!

Какво да правите, когато ви боли страната поради апендицит?

Но да се върнем към апендицита. Не бива да се отказвате веднага от тази мисъл. Усещайки, че дясната страна боли в долната част на корема, най-добре е да проверите всичко внимателно и ясно. Още по-добре, ако намерите в натоварения си работен график прозорец за посещение на клиниката и посещение на специалист, който е прекарал дълги години в изучаване и изучаване на всички симптоми на различни заболявания по причина. И именно той е професионалистът в тези въпроси! Лекарят е този, който след изслушване на вашите оплаквания, извършвайки всички необходими прегледи, ще постави правилната и правилна диагноза..

Приложението е много сериозна диагноза, която може да бъде пренебрегната не само в ущърб на себе си, но и в ущърб на съществуването, живота на човека. Можете да отместите тези думи настрани и да се опитате да си поставите диагноза. Това е напълно възможно, но не изкушавайте съдбата, защото има хора, загубили тази битка с предположения и платили за нея с най-ценното.

Кога да се обадите на линейка за болка в дясната страна?

Така че, ако имате:
тъпа болка в дясната страна;
неумолима болка за дълго време (интервал от време от около 12 или повече часа) боли дясната страна в долната част на корема;
ако можете конкретно и точно да насочите с пръст към мястото, където болката е концентрирана или болката е локализирана в пъпа

Незабавно се обадете на линейката (03, сега 103) на лекарите. И не се страхувайте, защото това е полезно за вас и тялото ви..

Така че, ако болката в дясната част на корема не спира, а само се усилва с времето, след максимум 30 минути, определено трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Не трябва да запушвате болката с приема на мощни болкоуспокояващи, които могат да попречат на установяването на реална диагноза и правилното коригиране на лечението. Освен това не отлагайте твърде дълго момента на търсене на помощ от опитни специалисти, тъй като този симптом може да засяга такива важни органи като черния дроб и бъбреците, както и жлъчния мехур..

Трябва също да се обадите на линейка, ако:

след 35 минути дясната страна на корема боли и не отшумява;
има чувство на горчивина в устата и започва силно повръщане;
болезнените усещания са придружени от повишена телесна температура;
болката в страната се увеличава при ходене;
болката в долната част на корема е придружена от леко припадък и слабост;
ако болката от дясната страна в долната част на корема се излъчва в лумбалната област и се появят признаци на кръв в урината;
дясната страна на корема боли и боли, което се отразява негативно на общото състояние на човешкото здраве.

Какво да направите, ако боли отстрани, преди да пристигне линейката?

изключете употребата на аналгетици и спазмолитици преди поставяне на диагнозата;
незабавно се обадете на линейка до дома си;
опитайте се да си припомните обстоятелствата, при които най-често се наблюдават тези болки в страната;
свържете се с лекуващия си лекар и му опишете подробно своите чувства и наблюдения, така че да е възможно по-точно да се определят причините за това заболяване;
се подложи на пълна диагностика на коремната кухина на тялото.

Уважаеми пациенти, ако сте открили и най-малката болка в корема, която се повтаря редовно и не отшумява, не очаквайте печален резултат и не се самолекувайте. В тази ситуация само опитен лекар може да помогне..

ТОП 20 причини за болка в дясната страна при възрастни

Когато говорят за болка в дясната страна, те често имат предвид различни състояния и заболявания, свързани с една или друга локализация и причина.

Проблемът може да бъде причинен от травма, остро възпаление, обостряне на хронично заболяване и някои други причини. Във всеки случай, когато пациентът се притеснява от болезнена болка в дясната страна, лекарят определено ще извърши диагностични мерки за изключване на патологии, които изискват незабавна медицинска помощ..

Съществуват редица признаци, които дават възможност да се разбере естеството на промените в тялото, довели до състояние, когато пациентът хленчи в дясната си страна..

Естеството на болката

Болката в дясната страна има няколко признака, които помагат да се определи нейната причина. По интензивност и характер се различават следните видове:

остра болка, която се характеризира с внезапно начало, интензивност - симптом на чернодробна колика с жлъчнокаменна болест;
тъпата болка възниква постепенно, продължава дълго време - това се случва с хронични заболявания на перитонеалните органи;
болката с ниска интензивност възниква при хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво (колит) и жлъчния мехур (хроничен холецистит);
схващаща болка, характеризираща се с периоди на висока и ниска интензивност - възниква от спазъм в червата.

Според локализацията на синдрома на болката има:

болка в хипохондриума - черният дроб и жлъчният мехур са разположени вдясно, следователно, заболяванията на тези органи причиняват болка в горната част на корема и под ребрената дъга;
болка в средата на корема - проява на патология във възходящото дебело черво на дебелото черво (колит);
болката в долната част на корема се появява при заболявания на органите: апендикс (апендицит), яйчници и техните придатъци при жени (аднексит, оофорит), възпаление на слепото черво, при мъжете, болка в долната част на корема вдясно също се появява поради заклещване на ингвинална херния
болката на нивото на пъпа придружава възпаление на тънките черва (ентерит);
болки в гърба в дясната страна могат да бъдат проява на плеврит в долната част на гръдния кош (възпаление на плеврата, което покрива белите дробове и гърдите) или абсцес на черния дроб (гноен фокус).

Появата на болка може да бъде повлияна от провокиращи фактори:

прием на храна: пържените и мазни храни провокират пристъпи на болка с жлъчнокаменна болест и хепатит (възпаление на черния дроб);
наранявания: силен удар, сътресение на черния дроб и жлъчния мехур са придружени от остра болка, която може да показва руптура на орган;
физическа активност: пронизваща болка при ходене, бягане, скачане показва възможен перитонит (възпаление на тъканта, покриваща органите на перитонеума).

Причини за болка в дясната страна: възможни заболявания

Болката в страната може да бъде остра или болезнена, постоянна или да възниква периодично, да преминава сама или да продължи дълго време, въпреки предприетите мерки. Болката може да промени характера си: тъпата внезапно се влошава и става остра и силна, а напротив, острата болка се превръща в болка с ниска интензивност. Трябва да кажете на Вашия лекар за всичко това..

Тъй като ситуацията, когато боли дясната страна, може да бъде критична, невъзможно е да се отложи посещението в болницата и в случай на силна болка, особено в случай на повишаване на телесната температура, обща слабост, намаляване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ.

Болести на черния дроб и жлъчните пътища

Жлъчнокаменната болест е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Болката при жлъчнокаменна болест често е тъпа, болезнена, излъчва се в дясната лопатка и рамото. Има увеличаване на болката по време на стрес, нарушаване на диетата, треперене и рязка промяна във времето. С прогресирането на заболяването има интензивна, режеща, пронизваща болка в дясната страна отгоре, излъчваща се в областта на дясната лопатка, рамото. такава болезнена атака се нарича жлъчна колика. По време на атака пациентите са неспокойни, бързат, пищят или стенат. Може да се появи повръщане, гадене.
Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб, причинено от вируси, злоупотреба с алкохол, автоимунни заболявания и токсини. Всеки хепатит се характеризира с бледност, слабост, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло, лош апетит, пожълтяване на кожата, сърбеж, болка в дясната страна под ребрата.
Холециститът (безразличен) е възпаление на жлъчния мехур. Основният симптом на холецистита е болка в десния хипохондриум. Той се засилва с употребата на обилни пикантни, мазни храни, алкохол, газирана вода. Може да даде на дясното рамо, лопатката. При повечето пациенти то е придружено от повръщане, гадене, отривка, горчива, сърбяща кожа.
Билиарната дискинезия (BID) е нарушение на проводимостта на жлъчката в червата. При хипотония на жлъчния мехур болката в дясната страна обикновено е болезнена, постоянна, понякога се проявява само от чувство на тежест под ребрата вдясно. Те се появяват час след хранене. В същото време пациентите могат да почувстват гадене и слабост. При хипертония на жлъчния мехур се забелязват болки в дясната страна под ребрата и близо до пъпа, силни по характер, пароксизмални, режещи, подобни на жлъчните колики. Появяват се половин час след хранене. Най-често DVP придружава хода на холецистита.

Болести на стомаха и дванадесетопръстника

Язва на дванадесетопръстника. Основният симптом е болка в дясната част на корема отгоре. Тя може да бъде болка, спазми, рязане, понякога слаба, скучна. Язвата се характеризира с периодична болка, появата на която се заменя с период на относителна почивка. Свързани симптоми: киселини, оригване, гадене и повръщане, запек.
Дуоденитът е придружен от болезнена болка в дясната страна под ребрата два часа след хранене. Болката може да излъчва (дава) в дясната лопатка, гърба, може да бъде обграждаща. Също така, пациентите могат да бъдат обезпокоени от повръщане, киселини в стомаха, оригване, слабост, изпотяване, диария.
Гастрит. Характеризира се с тъпи леки периодични болки в дясната страна под ребрата и гръдната кост, появяват се по-често два часа след хранене или на гладно сутрин. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване с кисел въздух, запек или диария.
Диафрагмалната херния е изместване на част от хранопровода, горната част на стомаха, а понякога и червата през дупка в диафрагмата в гръдната кухина. При това заболяване може да има тъпа болка в пояса, която се появява след обилно хранене, с кашлица, докато лежите. Намалете болката при оригване, дълбоки вдишвания, повръщане.

Бъбречни и пикочни мехури

Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците с имунен произход. Децата и младите хора боледуват по-често. При гломерулонефрит се усеща болка в дясната и лявата страна, в долната част на гърба, която е придружена от повишаване на телесната температура, отделяне на червена урина. Пациентите се оплакват от задух, повишено кръвно налягане, отоци по лицето сутрин. При липса на оток, телесното тегло може да се увеличи поради задържането на течности в тялото.
Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на бъбреците. Болката с пиелонефрит се появява по-често от едната страна. Ако е засегнат десният бъбрек, тогава се забелязва болка в силна болка в дясната страна отзад, в долната част на гърба, тя може да боли в дясната страна на корема отдолу. Основните прояви на пиелонефрит: повишена телесна температура вечер, болезнено уриниране, постоянна жажда, бледност с тъмни кръгове под очите, сутрешно подуване на лицето, главоболие и може да е повръщане. Урината се отделя с неприятна миризма, мътна.
Уролитиазата се проявява с болки, тъпа болка в лумбалната област, често уриниране, кръв в урината, особено след тренировка. Преминаването на бъбречен камък през уретера е придружено от силна остра болка, излъчваща се в долната част на гърба - пациентът е неспокоен, бърза наоколо. Ето как възниква бъбречната колика.

Болести на червата и панкреаса

Ентеритът е възпаление на лигавицата на тънките черва. Болка в долната дясна страна (в дясната илеална област) се появява, когато е засегната илеума. При ентерит естеството на болката може да бъде постоянно или пароксизмално. Придружени от къркорене в стомаха, подуване на корема, диария.
Апендицитът започва с появата на остра болка, често в дясната страна под ребрата. Постепенно болката се спуска към пъпа и след това надолу към илиачната област. В същото време температурата се повишава, може да има гадене и повръщане, слабост и намален апетит.
Ингвиналната херния вдясно е придружена от преходна остра болка в дясната страна и слабините, които се появяват след физическо натоварване и вдигане на тежести, излъчват към крака. Освен това, по време на пристъп на болка от дясната страна отдолу се появява издатина, изчезваща в легнало положение..
Панкреатитът е остро или хронично възпаление на панкреаса. Характеризира се с появата на пристъпи на интензивна болка в пояса, придружена от повръщане, което не носи облекчение. С поражението на главата на панкреаса болката притеснява в дясната страна. Наблюдават се и потъмняване на урината, жълтеница, светли (почти бели) изпражнения, сърбеж.

Гинекологични заболявания

Ектопичната бременност води до появата на периодична болка в долната част на корема, срещу която може да се появи кървене от гениталния тракт. Колкото по-дълго се развива бременността, толкова по-силна става болката, която започва да се отдава на лопатката и ректума. Ако тръбата се разкъса, тя е придружена от много остра болка и вътрешно кървене, което често води до загуба на съзнание.
Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. При това заболяване се появява пристъп на остра болка в долната част на корема вдясно или вляво, може да даде в долната част на гърба. Атаката много прилича на бъбречна колика. Хроничният аднексит може да причини болка в дясната страна по време на полов акт.
Апоплексията (разкъсване) на яйчника води до силна болка в долната част на корема, която може да бъде придружена от гадене и повръщане, загуба на съзнание. Апоплексията на яйчниците много често се появява в средата на менструалния цикъл (по време на овулация). Половият акт или физическата активност могат да провокират разкъсване.
Кистата на яйчниците (ендометриоза) се проявява с появата на болка в постоянна болка в долната част на корема, която се засилва по време на менструация. Когато кистата се разкъса, изкриви или нагнои, пациентите усещат остра болка в кинжала.

Диагностика

Диагностичните мерки започват с физически преглед и интервю с пациент.

При поставяне на диагноза се взема предвид:

естеството и интензивността, хода на синдрома на болката;
неговата локализация;
обща история на пациента;
поведението на пациента по време на активиране на неприятни усещания;
допълнителни симптоми и техните прояви;
пациентът приема ли някакви лекарства.

Хардуерните образни методи се използват като инструмент за диференциална диагностика:

Рентгенов;
Ултразвук - изследват се гинекология, урология, черва;
ЯМР - за изключване на дивертикулит, диагностициране на новообразувания от различно естество, хернии и тумори на гръбначния стълб, промени в ставните глави на тазобедрената става;
лапароскопски и общо кухинни диагностични хирургични интервенции.

Как да лекуваме болката в дясната страна и какво да правим?

Тъй като болката в дясната страна е симптом, не е необходимо да се лекува, а болестта, която я е провокирала. Колко често приемаме аналгетици или спазмолитици във всяка ситуация. И колко често тогава хирурзи или гинеколози се карат на пациентите, че не са потърсили веднага помощ. Но всяко заболяване е по-лесно за лечение в самото начало, а не на етапа на развитие на сериозни усложнения.

При лечението на описаните заболявания се използват всички методи, достъпни в съвременната медицина:

отказ от мазни, пържени, пикантни - със заболявания на жлъчния мехур;
изключване на груби фибри, подправки - при заболявания на червата;
пълен глад в продължение на няколко дни - с остър панкреатит;

за възпаление във всяка област - антибиотици;
за онкологични заболявания - лъчетерапия, химиотерапия и лъчетерапия;
с херпес зостер - антивирусни лекарства, единствените ефективни при тази патология;
спазмолитици и аналгетици - точно като елемент от комплексното лечение;

Хирургичната интервенция е крайна и понякога единствената ефективна мярка за борба с патологията:

апендицит;
усукване на краката на тумора на яйчниците;
апоплексията му;
извънматочна бременност;
жлъчнокаменна болест;
някои форми на болестта на Crohn;
тумори на Vater зърното.

Въпросът защо боли дясната страна няма категоричен отговор. Причините за това явление са много - от разстройства на жлъчния мехур, червата и черния дроб, до възпаление на гениталиите. Пълният преглед и диагностика ще ви помогнат да поставите диагноза..