Показания за чернодробна еластография и нейната техника

При диагностицирането на чернодробни заболявания често се използва методът на звуково изследване. Процедурата се нарича еластометрия. Ултразвукът ви позволява да определите размера на черния дроб, локализацията на жлъчните пътища. Можете да диагностицирате състоянието на тъканите, контурите на органите и други аномалии. Когато се извършва чернодробна еластометрия, специалистът прави прогноза относно по-нататъшния курс на лечение.

Ултразвуковото изследване е популярно. Може да се установи степента на фиброза. Това е напълно безопасен метод за диагностика на черния дроб и проверка на здравните показатели. За оценка на функционалните характеристики на органа процедурата може да се извърши след консултация със специалист..

Еластометрия и еластография

Такива понятия имат общи характеристики. Трябва да разберете каква е разликата между тях. Диагностиката с помощта на еластография ви позволява да определите нивото на развитие на фиброза. Ако показателите не се наблюдават, в бъдеще се развива цироза. Има скала, състояща се от четири стойности, които определят степента на сложност на състоянието на пациента. 0 означава, че няма фиброза, на 4-то ниво се диагностицира цироза.

Чернодробната еластометрия предполага диагностика на заболяването с помощта на оборудване, наречено "Fibroscan". Процедурата може да продължи от 10 до 15 минути. Фиброзата може да се определи от състоянието на чернодробната тъкан. Устройството сканира данните, използвайки точков метод за диагностика на органи.

Често се извършва непряка еластометрия. Процедурата се извършва за определяне на скоростта на развитие на фиброза. Пациентът се изпраща за биопсия, след което отнема около 2 седмици за възстановяване. Когато се диагностицира, хирургическа процедура не се извършва, рискът от развитие на болестта се намалява. Точността на получените данни е 95%.

Еластографията се класифицира, както следва:

  1. Техника за динамично или сляпо изследване, необходима за подробно определяне на проблемната област и нивото на увреждане на клетъчните структури.
  2. Статично - изпълнява се в реално време. По време на процедурата на компресия лекарят използва комбинация от четливи ултразвукови сигнали и палпация. Трябва да натиснете леко върху органа. В резултат на това можете да получите информация за нивото на плътност на клетъчните структури и цветно изображение.

И двата типа проучвания предоставят изчерпателна информация за оценка на здравословното състояние. Етапът на органичните процеси в черния дроб, индикатор за нивото на възпаление и белези на тъканите се определя лесно. Степента на фиброзни трансформации в органа е по-лесна за оценка. Еластометрията и еластографията се считат за функционално сходни методи, за които се използва същото оборудване..

Можете да проследите динамиката на развитието на патологичните процеси. Еластометрията е предназначена да определи степента на развитие на фиброза. Специалистът получава възможност да определи най-подходящия метод на лечение. Преходните ултразвукови еластометрични устройства излъчват нискочестотни вибрации, които се преобразуват в електромагнитно лъчение. Сензорите са поставени в пространствата между ребрата, тъй като такива сигнали не преминават през костите.

Техника за сканиране на влакна

Устройството Fibroscan предава звукови вълни през черния дроб. Импулсите ще преминат по-бързо през органа, ако нивото на заболяването е високо. Чернодробната тъкан може да бъде твърда, което пречи на нормалната диагноза.

Сканирането на влакната се извършва с помощта на импулси в диапазон от 2,5 до 75 kPa. При хора без чернодробни проблеми тези съотношения не надвишават 7. Приблизително 85% от пациентите със сложен хепатит С, които имат резултати над 7, имат фиброза. С еластография може да се диагностицира цироза, ако съотношението надвишава 14 kPa.

Показания

Първо, трябва да извършите няколко теста, да сканирате черния дроб с ултразвук. Ще се изисква биохимичен кръвен тест. Лекарите съветват да се прави преглед за профилактика около веднъж годишно.

Нека изброим еластометричните показатели:

  1. Хепатоза, не провокирана от излагане на алкохол.
  2. Съмнение за развитие на билиарна цироза.
  3. Жълтеница, провокиращите фактори на която не могат да бъдат определени.
  4. Вирусен хепатит.
  5. Превантивна работа с черния дроб на 40 и повече години.
  6. Наследствена хепатоза.
  7. Автоимунен хепатит.

Предимства и недостатъци на процедурата

Еластографията има следните предимства:

  1. Непряка намеса. Ултразвуковият сензор е фиксиран към кожата. Това не причинява никакви щети. Сензорът сканира всички данни, след което устройството ги показва на монитора.
  2. Еластометрията е чувствителна. Предоставя по-подробна информация от ултразвуковото изследване.
  3. Информационното съдържание на фиброметрията е същото като това на биопсията.
  1. Ниска чувствителност в ранните стадии на фиброза.
  2. Трудно се определят некротичните трансформации на тъканната структура.
  3. Данните се изкривяват поради наднормено тегло или някакъв вид възпалителни процеси.

Сравнение на ултразвук и биопсия:

  • безопасност. Еластометрията не причинява кръвни съсиреци или кървене. Зоните в близост до черния дроб няма да изгният. След биопсия понякога се случват подобни процеси;
  • бързи резултати. Не е нужно да чакате дълго. Отнема около 2 седмици за проверка на данните за биопсия. Информацията след извършване на еластометрия може да се изучава за половин час;
  • въздействие върху тялото без използване на лекарства. За биопсия се изисква анестезия, фибросканирането се извършва без лекарства;
  • еластометрията е по-достъпна.

Показания и противопоказания

Еластографията се извършва при следните проблеми:

  • вируси и възпалителни процеси в черния дроб;
  • излагане на алкохол и автоимунни нарушения;
  • стеатохепатит;
  • наследствени патологии;
  • цироза на черния дроб.

Фибросконирането се извършва за такива оценки:

  1. Фиброзни увреждания на органи с различна степен.
  2. Прогноза на заболяването.
  3. Определяне на тактика на терапия на различни етапи на влошаване и намаляване на степента на фиброзна лезия.

Пациентите с алкохолна зависимост ще трябва да бъдат преглеждани по-често. Еластографията дава възможност да се открият най-ранните форми на разстройството. Няма противопоказания за такова изследване на орган. Ултразвукът не вреди на пациентите, фибросканирането е подходящо за всички категории пациенти. Този тип диагноза има няколко относителни противопоказания:

  1. Нежелателно е да се извършват процедури по време на бременност и по време на кърмене.
  2. Имплантираните пейсмейкъри могат да взаимодействат с оборудването, използвано за диагностика.

Подготвителни процедури

За да бъдат резултатите от диагностиката точни, трябва да се спазват няколко предварителни препоръки. Не яжте 8 часа преди сканиране. Необходимо е да се предостави на лекаря кръвен тест, съдържащ информация за количеството ензими в организма за преглед. Недопустимо е да се пие алкохол преди диагностика. Тютюневите изделия също са забранени. Не е разрешено да се ядат храни, които увеличават образуването на газове. Наличието на кухини в червата значително намалява резултатите от диагностиката, информацията може да е ненадеждна. Нежелателно е да се ядат храни, които могат да провокират киселини, интензивно образуване на киселини.

Какви храни не могат да се ядат:

  • бобови растения;
  • млечни продукти;
  • ферментирало печено мляко;
  • сирене;
  • ябълки;
  • круши;
  • грозде;
  • хляб.

Не е необходимо да се прилагат други специални методи за подготовка.

Принципи на еластографията

Изследването се извършва в легнало положение с пациент по гръб. Трябва да свалите дрехите си, така че да оголите корема и гърдите си. Ще трябва да отдалечите дясната си ръка от тялото. Сензорът се поставя между ребрата и кожата се обработва с гел за по-добро провеждане на сигнала. Диагностичната процедура отнема около 10 минути.

Устройството излъчва ултразвукови вълни, които се отразяват от тъканите на органите, отчитат се от сензори, разположени на устройството, след което получената информация се обработва по технология и се показва на дисплея.

Оценка на резултатите

Устройството определя степента на скованост на чернодробните клетъчни структури, измерена в kPa. Данните се оценяват с помощта на системата метавир. Колкото по-висока е твърдостта на тъканта, толкова по-ниско е еластично. Съотношение под 6 kPa е нормално. Данните, получени по време на фибросканирането, могат да бъдат изкривени поради развитието на различни патологични процеси.

Степента на интензивност на фиброзата може да бъде надценена със следните патологии:

  1. Възпаление на чернодробната тъкан.
  2. Изтичането на жлъчка не е осигурено правилно, проблеми с проходимостта на каналите.
  3. Чернодробна неоплазма.
  4. Органът се пълни твърде много с кръв поради сърдечна недостатъчност.

Устройството може да дава неточни показания в такива ситуации:

  1. Черният дроб е обрасъл с мазнини.
  2. Пациент над 60 години.
  3. На гръдната стена има много мазнини.
  4. Диабет.

Необходимо е да се проучат резултатите от фибросканирането във връзка с данните, получени в резултат на визуална проверка и лабораторни изследвания. Само квалифицирани специалисти трябва да се доверят на такова занимание..

Разходите

Цената за такова сканиране на черния дроб варира в зависимост от региона. В Москва цената на диагностиката е приблизително 4200 рубли. Взема се предвид лечебното заведение, в което се извършва сканирането, използваното оборудване, нивото на професионална подготовка на лекарите. Следователно цените за чернодробна еластометрия в Москва варират от 1500 до 6000 рубли.

Цената може да варира от 800 до 4200 рубли. За Ростов на Дон цената на сканирането на влакна ще бъде 1500 рубли.

Чернодробната еластометрия не се препоръчва за жени, носещи плод, тъй като ефектът на електромагнитното излъчване върху дете не е проучен в медицината. Процедурите не се извършват за непълнолетни и пациенти с имплантирани сърдечни пейсмейкъри, тъй като импулсите могат да повлияят на работата на устройството. Ако пациентите са силно затлъстели, сканирането е безсмислено. Ултразвукът не преминава през мазнините, информацията ще бъде изкривена, правилната оценка на промените не е възможна.

Чернодробна еластография

Техника, наречена чернодробна еластография, е представена от най-новия метод за изследване на тялото. Предназначен за подробно проучване на състоянието на черния дроб, оценява еластичността, плътността и други показатели на органа. Изследват се показателите, необходими за поставяне на диагноза, детайлизиращи текущото състояние. Методът се нарича виртуална палпация, ултразвуково изследване на органа, което ви позволява да детайлизирате състоянието му, да намерите проблемни области.

Използвани технологии

Фиброскопията е сравнително нова техника, която стана широко разпространена. Става алтернатива на биопсията, нов неинвазивен метод елиминира хирургичната интервенция в тялото на пациента, премахвайки:

  • Психологически дискомфорт.
  • Физически дискомфорт.
  • Рискове, свързани с човешка намеса, увреждане на черния дроб.

Използвайки фибросканния апарат, е възможно да се изследва черният дроб, състоянието му за броени минути, без травматични ефекти върху тялото. Органът е напълно видим, възможно е да се установи всеки фокус на фиброза, ако има такъв, да се установи степента на увреждане, други подробности. Анализира се еластичността на черния дроб, резултатът е представен в Pa и kPa.

Точково изследване дава подробна информация за почти всички части на органа. Дори и в здравословно състояние, чернодробната тъкан е неравномерно еластична, това се фиксира от устройството, което ви позволява да маркирате екстремни показатели, да намерите проблемни области. Има два вида диагностика, и двете се използват в изследването - компресионна и динамична. Dynamic открива и коригира проблемни зони, компресирането е детайлно върху проблемните области, като се събират показатели, необходими за диагностика от тях.

Фиброеластографията позволява точна оценка на състоянието на най-голямата жлеза в тялото, с изключение на субективните фактори. Всички дейности, които включват фибросканиране, се извършват чрез компютър, който оценява обективно ситуацията. Промените, предполагащи фиброза или друго заболяване, се показват на екрана в цвят в реално време.

Червените, зелените нюанси подчертават меките тъкани на органа, сините и сивите - твърди. Сравнявайки, анализирайки цветовата скала, е възможно точно да се диагностицира състоянието. Диагностиката ще потвърди здравето, лошото здраве на органа, ще изключи цироза и други явления. Специална програма премахва необходимостта от ръчно сравнение, диагностиката се извършва автоматично, като се подчертава засегнатата област, проблемните зони с най-голяма точност. Еластографията е особено подходяща при тежки наранявания, когато други техники са безсилни - точността на диагнозата в такава ситуация е 90%.

Изследването включва използването на различни методи за декодиране, в зависимост от причините за лезията, резултатът се формулира, като се вземат предвид други изследвания и анализи. Опитен специалист, професионална клиника, където те са в състояние да анализират всички фактори, трябва да участват в диагностиката, изготвяйки резултата, тогава техниката ще осигури най-точния резултат.

Предимства и недостатъци

Основното предимство на еластометрията е нетравма. Ултразвуковото устройство ви позволява да правите точна диагностика, да правите показания без биопсия, което в някои случаи е изключено за противопоказания. Дискомфорт, усложнения от процедурата са изключени, не е необходима рехабилитация, няма усложнения.

Процедурата ви позволява да изследвате тъканта за минимален период от време, след което можете да се приберете вкъщи, не се изисква престой в болница. Не е необходима седация, пациентът се подлага на процедурата като нормално ултразвуково сканиране и резултатите се предоставят незабавно Няма нужда от помощ след това.

В ситуация, в която биопсията е забранена, което е важно за пациенти с хепатит С например, еластографията става единственият изход. Биопсията причинява тежко кървене при пациенти с хепатит С, което е трудно да се спре, този подход не означава вреда, извършва се без влошаване на състоянието на пациента, хода на заболяването.

Съществуват редица условия, които могат да намалят точността на резултатите от проучването; ако те бъдат открити, препоръчително е да повторите събитието. Това са задръствания и възпаления в зоната на изследване, тумори, запушване на жлъчните пътища. Капването, затлъстяването, старостта, диабетът и високото кръвно налягане също влияят негативно на резултатите, намалявайки точността..

Показания

Процедурата трябва да се извършва при цироза и вирусен хепатит, неалкохолен стеатохепатит, автоимунни, хронични наранявания. Наследствените заболявания също са показания за извършване. Използвайки техниката, е възможно да се проследи прогресията на фиброзата, степента на увреждане, да се правят прогнози и да се формулират тактики на лечение.

Най-важната процедура става с вирусен хепатит. Тя ви позволява да изследвате тъканта, нейната плътност, огнища на вирусни лезии. Въз основа на данните е възможно да се предписват подходящи антивирусни средства. В случай на злоупотреба с алкохол се препоръчва да се подлагате на процедурата по-често, като се следи състоянието на черния дроб.

Противопоказания

Практически няма ситуации, принуждаващи да не се допуска събитието. Не е открита вреда от ултразвук, формулирани са само относителни противопоказания. Не се препоръчва да се извършва по време на бременност, кърмене, в присъствието на пейсмейкър, който може да повреди.

Подготовка за процедурата

Подготовката за процедурата е изключително важна, точността на резултатите до голяма степен зависи от нейното изпълнение. Не можете да приемате храна вече 8 часа преди началото. Важно е да имате при себе си биохимия на кръвта, резултатът определено ще се изисква от лекаря. Алкохолът е забранен преди процедурата, пушенето е забранено в продължение на няколко часа.

За 1-2 дни спрете приема на продукти, които причиняват газове. Изключете хляба, бобовите растения, млякото, някои зеленчуци и плодове. Лекарят ще ви предупреди и ще ви даде списък. Не се изискват други предварителни мерки.

Извършване

По време на прегледа пациентът лежи по гръб. Коремът, гърдите са освободени от дрехи, дясната ръка е издърпана встрани. Гелът се нанася върху тялото, изследваните зони за подобряване на контакта на устройството. Сензорът се поставя върху междуребрието, по средата на гръдната кост и други области над черния дроб. Процесът отнема около 10 минути, понякога отнема повече време. Ултразвуковите вибрации, с които сензорът работи, се обработват от програмата в цветни изображения.

Събитието преминава бързо, резултатите се предоставят след края. Няма болка, няма дискомфорт, няма облъчване, няма наранявания на кожата, няма дразнене. В допълнение към резултатите се изискват изследвания на кръв и урина; в случай на противоречие, тези данни помагат да се установи истинският характер на нарушенията.

Индикатори, декодиране

Чернодробната фиброза има 4 степени на развитие, оценката се извършва чрез съотнасяне на процента на здрава и увредена тъкан, като последната се разглежда като втвърден елемент. Малки показания за налягане, сканирани от устройството, показват достатъчна еластичност, здраве на черния дроб. Големите цифри показват лезия в изследваната област. Ако при многократни процедури се наблюдава намаляване на показателите, заболяването регресира - лечението е успешно.

Ако подозирате чернодробни проблеми, процедурата се извършва редовно, цената ви позволява да направите това. При показания под 6,2 МРа няма нужда да се притеснявате, черният дроб е здрав. С увеличаване на показателите има за какво да се притеснявате, предписва се подробен преглед. Когато ядете мазни, пържени храни, злоупотреба с алкохол, човек е изложен на риск, е необходимо да бъдете изследвани по-често. Еластографията също ви позволява да прецените появата на новообразувания.

Тест за туморни маркери ще помогне да се провери естеството на неоплазмата; еластографията ще даде само основна информация за наличието на тумор в черния дроб. Последващите процедури ще ви позволят да прецените динамиката му..

Пациентите, които са изложени на риск за черния дроб, откриват проблема още на 2-3 етапа на фиброзно развитие или с появата на цироза, свързана със силна проява на симптоми. Черният дроб се състои от съединителна тъкан почти напълно, дегенерацията на хепатоцитите в съединителна тъкан води до факта, че органът се увеличава по размер, заемайки коремната кухина. В редица ситуации пациентът се поставя в списък на чакащи за чернодробна трансплантация; тежките лезии често са необратими..

Ползи

Чернодробни проблеми, органни заболявания се развиват бързо и са опасни по своята същност, наблюдението на състоянието на черния дроб, динамиката, работата е важно, особено при наличие на рискови фактори. Еластографията контролира състоянието на нещата, помага да се получат точни резултати, да се търсят мерки за поддържане здравето на органа, профилактика и професионално лечение. Това е безопасен, нежен подход, който има смисъл в 95% от ситуациите..

Фиброеластография на черния дроб: какво е това, подготовка, декодиране на показатели

Различни инфекциозни и неинфекциозни чернодробни заболявания понякога водят до чернодробна недостатъчност, фиброза и цироза. Ранното откриване на промени в структурата на чернодробната тъкан е от съществено значение за успешното лечение. Чернодробната еластография помага бързо и безболезнено да се оцени здравето на най-голямата жлеза в човешкото тяло.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е чернодробна еластография?

Еластографията е изследване на състоянието на черния дроб чрез определяне на неговата еластичност с помощта на апарата Fibroscan. Здравите клетки имат висока еластичност, докато тези, които се прераждат в съединителната тъкан, имат ниска еластичност. Този тип изследване идентифицира всеки от 4-те етапа на фиброза, тумори и мастни дегенерации на черния дроб..

Еластографията се нарича още соноеластография, фиброметрия и фибросканиране. Тази процедура прилича на ултразвуково сканиране, но в този случай звуковата вълна в изследвания орган се превръща в електромагнитни вълни, които създават импулс. Сензорът отчита реакцията на чернодробната тъкан на този импулс и устройството определя твърдите и здрави области чрез преминаването на импулса.

Тази техника е на около 10 години. Точността е сравнима с биопсията. Последният може да разкаже повече за чернодробната област, да покаже некротични клетки, но има редица недостатъци, от които е лишено фибросканирането:

  • 1 малка част от черния дроб се взема за биопсия, останалата част от органа остава неизследвана;
  • като всеки инвазивен метод, биопсията причинява психологически дискомфорт за пациента и физическа болка;
  • поради нарушение на целостта на кожата и органа, това може да доведе до усложнения;
  • изисква по-дълга подготовка и възстановяване, което обикновено отнема 2-3 седмици;
  • резултатите трябва да се изчакат от 14 дни.

Предвид сложността на биопсията, лекарите и пациентите предпочитат ултразвук на черния дроб с еластография.

Показания и противопоказания

Чернодробната фиброметрия се предписва в следните случаи:

  • хроничен хепатит В и С;
  • жълтеница с неизвестен произход;
  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • дългосрочно повишени нива на билирубин в кръвта;
  • злоупотребата с алкохол;
  • предварително идентифицирана фиброза или цироза на черния дроб;
  • злокачествени тумори;
  • някои наследствени заболявания като хепатоцеребрална дистрофия;
  • токсични увреждания на черния дроб, включително тези, причинени от приема на определени лекарства.

Малко са противопоказанията за процедурата, само едно е абсолютно - пациентът има пейсмейкър. Електромагнитните вълни имат лош ефект върху работата на устройството. Има и относителни противопоказания:

1) Еластография не се извършва при деца под 18 години и бременни жени, тъй като ефектът на вълните върху тялото на детето и плацентата все още не е достатъчно проучен. Ако потенциалната полза от прегледа надвишава потенциалния риск, лекарят може да реши да нареди сканиране на влакна..

2) При тежко затлъстяване е невъзможно да се получат точни резултати.

3) Натрупването на течност в коремната кухина (асцит) влияе върху преминаването на вълните и дава размазана картина.

Подготовка за чернодробна еластография

За разлика от биопсията, еластографията не изисква сложна подготовка. При предварителна консултация лекарят интервюира пациента, за да установи възможните противопоказания за прегледа. Препоръчително е да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта седмица преди фибросканирането.

В навечерието на изследването трябва да се направи биохимичен кръвен тест, включващ определяне на нивото на билирубин и ензими ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза. В деня преди процедурата е необходимо да се изключат от диетата храни, които причиняват повишено производство на газ:

  • всички бобови растения;
  • млечни продукти, включително сирене;
  • сладкиши и ръжен хляб;
  • ябълки, круши, грозде;
  • домати, репички, зеле;
  • газирани напитки.

През последните 6-8 часа преди процедурата трябва да се въздържате от храна. Ако по здравословни причини пациентът е противопоказан за дълги интервали между храненията, разрешено е да закусва, но само тези храни, които не водят до образуване на газове и киселини.

Трябва да се откажете от алкохола на ден, през последните 4-5 часа - от пушенето.

Видове учене

В зависимост от показанията лекарят избира компресия или динамична еластография.

По време на изследване на компресията с датчик или друг предмет, леко натиснете върху черния дроб. Компютърът сравнява сковаността на органа преди и след компресията. Понякога се използва налягането на фокусиран ултразвуков лъч. Този тип еластография се нарича виртуална палпация..

Лекарят наблюдава интересуващата област на екрана в реално време. Екранният режим на цветно картографиране показва твърди области в синьо и сиво, меки области в червено и зелено.

Недостатъкът на този метод е, че само 3 кубически сантиметра орган по посока на лъча попада в зрителното поле. Премествайки сензора, лекарят проверява показателите за еластичност в 10-15 точки. Това дава по-пълна картина, но значително количество от органа остава неизследвано..

Динамичното сканиране на влакна открива проблемни области в целия орган. Устройството пропуска нискочестотни вълни през черния дроб в напречна посока, перпендикулярна на движението на ултразвуковата вълна. Срязващите вълни изместват ултразвуковия сигнал и преобразувателят усеща степента на изместване. При срязваща вълнова еластография на черния дроб лекарят първо оценява състоянието на органа като цяло, след това изследва по-подробно проблемните области.

Как се извършва фиброеластография?

Пациентът лежи с гръб на дивана, леко се огъва надясно, излага корема и долната част на гърдите и хваща дясната си ръка зад главата. Лекарят прилага гел върху чернодробната област, който е необходим, за да няма въздух между излъчвателя и кожата. След това лекарят прикрепя сензора към междуребрието и води по него, леко притискайки.

При компресионния тип на изследването е възможен лек дискомфорт от натискане с преобразувателя. Цялата процедура отнема средно 10 минути. Само изборът на точки за преглед зависи от лекаря, изчисленията се извършват от компютъра. Резултатите се отпечатват и се дават на пациента веднага след процедурата.

След като изтрие гела, пациентът може да се облече и да се прибере вкъщи. Веднага след напускането на лечебното заведение можете да се върнете към обичайния си начин на живот: онези няколко ограничения, които трябваше да се спазват преди края на прегледа.

Индикатори за декодиране

Окончателната диагноза се поставя от лекаря. В допълнение към данните за фибросканиране и биохимични кръвни тестове, в някои ситуации той ще се нуждае от резултатите от изследването на урината и общия кръвен тест. В редки случаи е препоръчително да се направи биопсия след еластография..

При декодирането на показателите се взема предвид съотношението на здрави и твърди площи. Колкото по-малък е броят, толкова по-еластична е чернодробната тъкан. Високите стойности показват дегенерация на значителен брой хепатоцити (чернодробни клетки) в съединителна тъкан. Сковаността на черния дроб се измерва в килопаскали (kPa). Според резултатите, получени в kPa, степента на фиброза се определя според скалата на Metavir:

1) F0 - резултатът не надвишава 6,2 kPa. Няма фиброза, еластичността на черния дроб е здрава. В случай на потвърден хепатит, изследването се препоръчва да се повтори шест месеца по-късно..

2) F1 - първата степен на фиброза, налягане 6,2-8,3 kPa. Нарушена е еластичността на чернодробната тъкан.

3) F2 - при налягане от 8,3-10,8 kPa настъпва втората степен на фиброза. Изисква се медицинско лечение.

4) F3 - при скорости от 10,8 до 14 kPa, патологичните промени засягат по-голямата част от черния дроб, това е третата степен на фиброза. Лечението изисква операция.

5) F4 - налягане над 14 kPa показва пълно заместване на хепатоцитите с безполезна съединителна тъкан. Това е цироза на черния дроб, тя не реагира на лечение.

При лека до умерена степен на фиброза (1-2 степен) е важно лечението да започне навреме, да се спазва диетата, предписана от лекаря, да се направят необходимите промени в начина на живот, в противен случай съществува риск от бързо настъпване на третия етап. Ако при многократни изследвания показателите намаляват, това показва подобрение в състоянието на черния дроб. Еластографията може да се извърши няколко пъти, ако е необходимо.

Дори при нормални резултати, хората с повишен риск от чернодробни заболявания се препоръчват да се подлагат на преглед всяка година, за да не пропуснат началните етапи на фиброза, при които лечението е най-ефективно.

Фиброскониране на черния дроб: какво е това, как се прави и декодиране на показатели

Ултразвук на млечните жлези с еластография: индикации, как се извършва, интерпретация на резултатите

Еластография и еластометрия: еднакви ли са или не??

Фиброеластометрия на черния дроб: какво е това, декодиране по скалата на Metavir

Показания, видове и интерпретация на показателите на еластографията

Показания и подготовка за чернодробна еластография

Чернодробната еластография е най-новият диагностичен метод, при който се оценява еластичността на тъканите, това проучване ви позволява точно да определите етапа на развитие на фиброза на органите. Понякога лекарите наричат ​​този метод на диагностика виртуална палпация, тъй като с помощта на ултразвуков сензор е възможно да се "сондират" органите на човешкото тяло.

Същността на технологията

Еластографията е безопасна алтернатива на чернодробната биопсия. При това изследване се извлича тъканен фрагмент от органа с помощта на специална игла - биопсичен образец, който се изследва под микроскоп. Биопсията е свързана с рискове, главно с увреждане на органите. Процедурата има редица противопоказания. В допълнение, той е придружен от психологически и физически дискомфорт за пациента..

Използвайки нетравматична соноеластография, можете да сканирате орган с най-новия апарат Fibroscan. В рамките на няколко минути тя ви позволява да изследвате напълно органа и да установите степента на развитие на фиброза при пациента. В този случай се анализира такъв показател като еластичността на черния дроб. Измерва се в Pa и kPa.

Всички измервания се правят в точки, което прави възможно изследването на по-голямата част от органа. Биологичните чернодробни тъкани се характеризират с неравномерен коефициент на еластичност. По този начин отразената звукова вълна ще има различни дължини, което е фиксирано от специално оборудване..

За оценка на състоянието на черния дроб се извършва компресия и динамична еластография в режим на действително време. Динамичната процедура ви позволява да намерите необходимите стойности в точно определена област на органа. Така че можете да "поправите" откритото място на патологична тъкан. Компресионната диагностика измерва плътността на тъканите и нивото на сдвояване на цветовете.

Фиброеластографията на черния дроб ви позволява да оцените състоянието на най-голямата жлеза в човешкото тяло. При такава диагноза няма субективни фактори, тъй като целият комплекс от изследвания се извършва от компютър. Промените в структурата на тъканите на този орган се показват в режим на съществуващото време под формата на висококачествено цветно изображение.

Следователно по-меките тъкани ще се появят на екрана като червени и зелени области, докато по-твърдите ще изглеждат сини или сиви. В хода на еластографията е възможно точно да се определи степента на деформация на различни части на черния дроб, като се сравняват с помощта на скала на твърдост на цвета.

Тези изчисления се извършват само с помощта на компютърно оборудване със специална програма. Тя ви позволява да идентифицирате засегнатата област възможно най-точно и да идентифицирате всички възможни области на разрушена тъкан.

Еластографският метод е подходящ за диагностика на тежко увреждане на черния дроб, когато други методи за определяне състоянието на неговите тъкани не дават желания резултат. Разширената диагностика подобрява точността на диагнозата до 90%.

Дешифрирането на резултатите от такова изследване зависи от причината, която е причинила фиброзното увреждане на черния дроб. Промените могат да бъдат оценени само във връзка с резултатите от други анализи. Само специалист с богат опит в провеждането на изследвания от този тип е в състояние да направи пълна диагноза на орган..

Предимства и недостатъци

Основните предимства на тази процедура са, че тя не изисква операция и е напълно нетравматична. За разлика от чернодробната биопсия, еластографията не е свързана с дискомфорт по време на процедурата; всички усложнения са напълно изключени по време на нея. Пациентът не се нуждае от рехабилитационен период, който в някои случаи може да протече с усложнения.

Друго важно предимство на тази процедура е, че отнема относително малко време. След такъв преглед на черния дроб пациентът не е необходимо да бъде в клиниката под наблюдението на лекар, той може да се прибере у дома. Седацията се елиминира по време на еластография. Всички резултати са 100% обективни, тъй като по време на изследването няма намеса от човешки фактор. Веднага след края на процедурата на пациента се дава протокол с получените данни.

Съществен недостатък на еластографията е, че с нейна помощ не винаги е възможно да се оцени степента на увреждане на органите чрез фиброзни промени. Този фактор е основната пречка при поставянето на точна диагноза и в резултат на това при назначаването на най-ефективното лечение на черния дроб..

Еластографията се препоръчва за пациенти с хепатит С тип С. Биопсията под какъвто и да е предлог е категорично противопоказана за тях. Това може да причини тежко кървене, което не може да бъде спряно. Следователно, фибросканът е отлична алтернатива на биопсията, той не влияе върху състоянието на пациента и не влошава хода на заболяването..

Причините за неправилната дефиниция (надценяване) на чернодробна фиброза с тази процедура:

  • активно възпаление;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • наличието на големи тумори;
  • застой на кръв.

Причини за неточността и ненадеждността на резултатите от еластографското изследване:

  • развитието на воднянка при пациента, което понякога прави такова изследване на състоянието на черния дроб невъзможно;
  • значително затлъстяване и наличие на голямо количество мастна тъкан върху коремната стена;
  • напреднала възраст на човек;
  • неинсулинозависим диабет;
  • повишено кръвно налягане;
  • увеличена талия.

Наличието на такива неточности се дължи на факта, че степента на визуализация е силно нарушена и лекарят може да постави грешна диагноза.

Показания и противопоказания за процедурата

Еластографията на срязваща вълна е показана за следните показания:

  • хронично вирусно възпаление на черния дроб - хепатит В и С;
  • алкохолно или автоимунно увреждане на органите;
  • безалкохолен стеатохепатит;
  • някои наследствени заболявания - например хемохроматоза, синдром на Уилсън;
  • цироза.

Освен това се прави сканиране на влакна, за да се оцени:

  • степента на фиброзно увреждане на черния дроб;
  • степента на прогресиране на фиброзата (за това може да бъде назначена поредица от последователни изследвания);
  • прогноза на заболяването;
  • последващи тактики на лечение на всички етапи на прогреса или регресия на фиброзна лезия.

Изключително важно е да се подложите на този преглед за вирусен хепатит. Той може точно да определи плътността на чернодробната тъкан и да установи етапа на вирусната лезия. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде възможно да се предписват необходимите антивирусни лекарства.

Пациентите със злоупотреба с алкохол трябва да се тестват по-често. Еластографският метод ви позволява да откриете най-ранните форми на увреждане на тъканите на най-голямата жлеза в тялото.

Няма абсолютни противопоказания за изследване на черния дроб. Ултразвукът е напълно безвреден за пациента и сканирането на влакна може да се извърши при почти всички категории пациенти. Този тип диагноза има редица относителни противопоказания. Не се препоръчва извършването на диагностика по време на бременност и кърмене, пациенти с вграден пейсмейкър (възможни са сериозни смущения в работата на това устройство).

Обучение

Подготовката за процедурата е важна, тъй като нейните резултати ще зависят от нея. Яденето на храна е забранено 8 часа преди назначаването на процедурата. Важно е да вземете със себе си резултатите от биохимичния си кръвен тест. Той трябва да съдържа данни за нивото на ензимите като ALT, AST, GGT, билирубин. Строго е забранено да се консумират алкохолни напитки преди процедурата на чернодробна еластография. Пушенето е забранено няколко часа преди прегледа.

В навечерието е забранено използването на продукти, които причиняват повишено образуване на газове. Наличието на газове в червата значително променя резултатите от изследването и диагнозата може да е неточна. Забранено е да се ядат всички храни, които могат да причинят киселини или да провокират повишено образуване на киселина.

Трябва да спрете да използвате:

  • всички бобови растения;
  • мляко;
  • кефир и ферментирало печено мляко;
  • сирене;
  • зеле;
  • ябълки;
  • грозде;
  • круши;
  • хляб.

Не се изискват други специални препарати.

Как се извършва еластографията

Този чернодробен преглед се прави с легнало положение на пациента. Той трябва да изложи стомаха и гърдите си. Човекът трябва да има дясната ръка, доколкото е възможно. Гелът се нанася върху изследваната област за по-добър контакт с кожата и елиминиране на въздушни мехурчета, които могат да изкривят резултатите от изследването.

Сензорът е инсталиран в областта на междуребреното пространство, дясната средно-ключична и средна гръдна линия. Времето за изследване на черния дроб е около 10 минути, в някои случаи може да се увеличи. Сензорът излъчва ултразвукови вибрации, които се преобразуват в цветно и висококачествено изображение с помощта на специална компютърна програма.

Цялата процедура е възможно най-проста и бърза. След края на диагнозата резултатите веднага се определят. По време на еластографията пациентът не чувства болка или друг дискомфорт. Това изследване не е свързано с облъчване. Не наранява кожата и не предизвиква дразнене.

Често този преглед трябва да бъде допълнен с изследване на урина и кръв. Те дават по-подробна картина на изследването, позволяват ви да изясните някои противоречиви моменти при изследването на хепатологични нарушения.

Декодиране на резултатите

Лекарите идентифицират 4 степени на развитие на чернодробна фиброза. Декодирането на процедурните индикатори се извършва, като се вземе предвид съотношението на нормално функциониращата тъкан и площта на втвърдените елементи. Скалата Metavir е общоприета: тя има 4 етапа на увреждане на жлезата.

Колкото по-малко налягане показва фибросканът, толкова по-еластична е тъканта и съответно по-здрава. Намаляването на показанията на налягането между два или повече последователни прегледа показва, че пациентът регресира заболяването и лечението е избрано правилно.

За да определите стадия на заболяването с помощта на еластография, можете да използвате следните стойности:

  1. F0 - показателите за плътност на чернодробната тъкан са под 6,2 kPa. Те показват, че пациентът не развива фиброза. Ако инфекцията е причинена от вирусен хепатит, след няколко месеца е необходимо да се постави повторна диагноза.
  2. В етап F1 индикаторът за налягане варира от 6,2 до 8,3 kPa. Такъв пациент развива началния стадий на фиброзно увреждане на черния дроб. Еластичността на чернодробната тъкан започва постепенно да намалява, тъй като част от хепатоцитите се прераждат в съединителна тъкан.
  3. На етап F2 налягането в тъканите се увеличава още повече и варира от 8,3 до 10,8 kPa. Такъв пациент развива умерена степен на фибротично увреждане на черния дроб..
  4. На етап F3 налягането в тъканите се увеличава още повече и достига 14 kPa. Хепатоцитите при такова лице са значително засегнати и черният дроб в по-голяма степен не може да се справи с увеличеното натоварване.
  5. Етап F4 се диагностицира, ако налягането надвишава 14 MPa. Пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб. Това е най-честото усложнение на хроничния хепатит..

Точността на резултата от диагностичния преглед е най-малко 95%.

Пациентът трябва редовно и периодично да се подлага на такава диагностика. Показателите за налягане в черния дроб не трябва да надвишават 6,2 МРа. Това число показва, че черният дроб на човека се развива нормално и не трябва да се тревожи..

Ако човек постоянно консумира прекомерно количество алкохолни напитки, яде само мазни, пържени храни, тогава началните етапи на фиброзни лезии понякога не могат да бъдат открити. В повечето случаи лекарят определя фиброзно увреждане на черния дроб още на 2 или 3 етапа, когато се появят тежки симптоми.

Когато човек има признаци на цироза на черния дроб, той най-често е на линия за получаване на донорен орган. Често може да са необходими други изследвания, свързани с визуално наблюдение на органа. При някои пациенти може да заема цялата коремна кухина, а хепатоцитите са почти напълно заместени от фиброзна тъкан.

В случай на съмнителни резултати може да се наложи допълнително изследване. Процедурата е позволено да се прави често, тъй като се извършва с помощта на ултразвук, който не причинява никакви промени в тъканите. Необходим е и допълнителен преглед, за да може да се оцени динамиката на развитието на заболяването и лечението. Може да се наложи изследване за туморни маркери, ако пациентът има подозрение за развитие на злокачествено новообразувание.

Статии За Холецистит