Холецистит - симптоми и лечение при възрастни

Според статистиката 16% от населението на света по един или друг начин страда от холецистит. Лекарите свързват широкото разпространение на болестта с популяризирането на бързо хранене, физическото бездействие и нарастването на ендокринните нарушения на тялото. С острата форма на холецистит на жлъчния мехур хирурзите работят, а с хроничната - терапевти. Лекарите отбелязват ясна тенденция към увеличаване на броя на случаите през последните десетилетия.

Какво е холецистит?

Заболяването на жлъчния мехур с характерен възпалителен процес, протичащ в кухината му, се счита за сериозно. Той е максимално опасен в пренебрегвания си вид. В някои случаи в организма, произвеждащ жлъчката, се образуват калкули. Те могат да причинят силни пристъпи на болка при холецистит..

Жлъчният мехур участва в храносмилателния процес, той е изключително важен за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Жлъчният мехур е вид проводник между черния дроб и дванадесетопръстника. Органът натрупва секрети, произвеждани от черния дроб. Тъй като се намира под ребрата от дясната страна на торса, когато възникне възпалителен процес, боли отдясно, отстрани.

Причината за патологията е нарушение на изтичането на жлъчка от пикочния мехур. Но това не е единственият фактор. С течение на годините по стените на органа се появяват отлагания на соли, холестерол и билирубин. Плаката се натрупва и става твърде голяма един ден. Той пречи на нормалното функциониране на балона..

Камъните и други кристални фрагменти засега не дразнят човек, намирайки се вътре. Но един ден един от факторите може да се превърне в спусък и камъните ще започнат да се движат. През този период настъпва обостряне на състоянието, възниква силен синдром на болка. Каменният холецистит е индикация за спешна хоспитализация и последваща хирургическа интервенция. Заедно с възпалението в органа често се наблюдава калкулозна и некалкулозна патология на жлъчния мехур..

Жените се сблъскват с този проблем 3-4 пъти по-често от мъжете. Жлъчните заболявания провокират хормонални промени по време на бременност или прием на орални контрацептиви.

Защо холециститът е опасен? На първо място, развитието на перитонит, който е фатален.

Причините за заболяването

Основната причина за развитието на патологията е инфекция в органа, възникнала на фона на стагнация на жлъчката. Патогенните бактерии (стрептококи, Е. coli, стафилококи), вируси, паразити, протозои проникват в жлъчния мехур от червата, както и през лимфата или кръвта от огнищата на инфекция в тялото (гноен отит на средното ухо, пародонтална болест).

Проблеми с изтичането на жлъчка от жлъчните тъкани възникват на фона на:

  • жлъчнокаменна болест. Патологията се среща в 80–90% от диагностицираните случаи. Образуванията в жлъчния мехур не позволяват на тайната да се отдалечава нормално, защото нараняват лигавицата и запушват изхода. На този фон възниква адхезивен процес и възпалението не отшумява;
  • вродени аномалии. Ако органът е от раждането в стеснения и белези, той има стеснени канали поради необичайно вътрематочно развитие на плода, рискът от заболяването се увеличава. Патологичните състояния водят до нарушаване на изтичането на жлъчка и застой;
  • дискинезия на жлъчните пътища. Патологията възниква от функционално увреждане на подвижността на органите. Освен това тонусът на жлъчната система води до него. В резултат не всички ZhP са освободени, част от тайната остава. На този фон възникват възпалителни процеси, образуват се камъни и отлагания по стените. Може да се появи холестаза;
  • други нарушения на системата за отделяне на жлъчка от организма. Новообразуванията също могат да имат отрицателен ефект върху функционирането на жлъчния мехур (полипи, кисти, тумори от доброкачествен и злокачествен характер). Застойът на жлъчката влошава състоянието на жлъчната система. Това се случва поради компресия на каналите, деформация на пикочния мехур поради синдром на Mirizzi, дисфункция на клапната система на жлъчните пътища.

Вероятността за поява на заболяването се увеличава при определени условия, които влияят на отделянето на секрет и промяната в състава от нормално до патологично:

  1. Дисхолията се отнася до подобни нефункционални нарушения (когато консистенцията на жлъчката е ненормална).
  2. Хормоналните промени в тялото по време на менопаузата или по време на бременност също провокират развитието на възпаление в жлъчния мехур.
  3. Ензимен тип патология се развива с постоянен приток на панкреатични ензими в кухината на пикочния мехур. Гастроентеролозите наричат ​​това състояние панкреатобилиарния рефлукс..
  4. Неправилната диета, консумацията на алкохол и тютюнопушенето е друга често срещана причина за заболяването.

Симптоми на холецистит при възрастни

Понякога тази патология на жлъчния мехур протича безсимптомно. В този случай те говорят за хроничен тип заболяване. При такива пациенти няма характерни оплаквания и холециститът се диагностицира случайно по време на друг преглед. Импулсът за атаката е преяждане с мазни и пикантни храни, сериозен стрес, пиене на алкохол.

Медицински специалисти разграничават следните симптоми на холецистит при жени и мъже:

  • болката при холецистит е ясен симптом на заболяването. Разрезът се усеща под ребрата, от дясната страна на торса. В някои случаи човек може да се оплаче от болка в епигастриалната област, от лявата страна на торса. Болката може да се отдаде под лопатката, в областта на шията, лявото рамо. На въпроса на лекаря къде боли при холецистит, трябва да дадете точен отговор;
  • диспепсия - повръщане, горчив пристъп в устата, чувство за ситост и подуване, диария или запек, тежест в дясната горна част на корема;
  • симптоми на интоксикация - мускулни болки, студени тръпки, загуба на апетит, слабост, бледност, летаргия. При холецистит температурата се повишава;
  • вегетативни нарушения - предменструален синдром, хиперхидроза, мигрена.

Не всички от горните синдроми могат да се появят. Някои симптоми на холецистит при мъже и жени могат да бъдат леки или изобщо да липсват. Но по време на пристъп на жлъчна колика синдромът на болката е интензивен и остър.

Видове холецистит

Гастроентеролозите правят разлика между няколко вида патология и избират подходяща терапевтична стратегия за всеки. Според етиологията си болестта се разделя на два вида:

  • пресметлив. В този случай в кухината на мехурчетата се появяват образувания с неясен характер. От всички разновидности на идентифицирани проблеми с жлъчния мехур, калкулозната форма се среща при почти 90% от пациентите. Често се придружава от тежки колики и други изразени симптоми. Понякога патологията може да няма симптоми за дълъг период от време;
  • не-калкулозен. При този характер на потока в органа не се образуват калкули. Диагностицира се само в 10% от случаите. Този тип се характеризира с отсъствие на камъни, спокоен ход, рядко настъпващи периоди на обостряне.

Според тежестта на симптомите, лекарите разделят холецистита на:

  • остра форма. Този тип се характеризира с бурно начало, тежки пристъпи на болка, симптоми на интоксикация. Вълноподобен синдром на болка;
  • хронична форма. Няма изразени прояви, ходът е бавен. Болката или не се проявява, или е с ниска интензивност.

Острият тип патологично разстройство на жлъчния мехур се разделя на следните видове.

Катарален

Има болка в областта на ребрата вдясно, болката излъчва към врата, рамото, лопатките, долната част на гърба. На първия етап от болестта синдромът на болката е нестабилен - появява се, след което преминава отново. След известно време орган, който е постоянно напрегнат поради неправилна работа, показва признаци на патология: повръщане на жлъчката и съдържанието на стомаха, постоянна болка, повишаване на телесната температура (до 37,5 ° C). Атаката може да не изчезне в рамките на 2-3 дни.

Съпътстващите патологични състояния са:

  • тахикардия;
  • хипертония;
  • появата на бяло покритие на езика;
  • болка в корема вдясно;
  • левкоцитоза и растеж на СУЕ;
  • хиперемия.

Катаралният холецистит най-често се провокира от неправилна диета в продължение на много години. Патологията може да бъде причинена от храна "в движение", дълги паузи между храненията, пристрастяване към пържени, пушени храни.

Флегмонозен

Характерни са синдром на силна болка и ярка клинична картина на заболяването. Човек страда от постоянно усещане за гадене, появява се повръщане на жлъчка и болка в страната се появява дори при кихане, кашлица, промяна на положението на тялото.

Пациентът развива втрисане успоредно с повишаване на температурата до 39 ° C, коремът се подува силно, тахикардия се увеличава. При палпация на перитонеалната област се появява болка. Жлъчният мехур е осезаем, защото най-често е увеличен в това състояние. Клиничният кръвен тест показва патология със силно увеличение на СУЕ и висока левкоцитоза.

Флегмонозният холецистит се характеризира с забележимо удебеляване на стените на възпаления орган. Върху тях и в лумена на жлъчния мехур има абсцеси и се определя ексудат. Левкоцитите се просмукват през тях.

Гангренозен

Това е 3-тата фаза на острия холецистит. Наблюдава се максимално увреждане на органа, имунитетът е отслабен, патогенните микроорганизми засягат вътрешните органи без затруднения. В някои случаи се диагностицира перитонит, което се посочва с изразена интоксикация. Настъпва тахикардия, температурата рязко се повишава, лигавицата на носоглътката изсъхва, дишането става затруднено. При палпация се усеща силно раздуване на корема, липсва чревна перисталтика и се наблюдава дразнене на цялата коремна кухина. В кръвта, повишена СУЕ, нарушение на киселинно-алкалния баланс, висока левкоцитоза, нарушение на електролитния състав на кръвта.

Този тип жлъчна патология възниква поради тромбоза на артериална артерия. Това води до влошаване на тъканите и атеросклероза. В повечето случаи третият стадий на холецистит настъпва при възрастните хора..

Определението за гангренозен холецистит също се определя от интензивността на курса:

  • лесна форма. Характеризира се с отсъствие на болка или леки прояви на болка за няколко минути. След пристъп болката преминава сама. Нарушения в храносмилателната система не се откриват. Във фазата на обостряне неприятните симптоми се усещат в продължение на две седмици. Това състояние се случва не повече от 2 пъти годишно. Останалите органи (панкреас, черен дроб, стомах) работят нормално. По правило това е безкаменна форма;
  • средна форма. При силен синдром на болка се добавят диспептични разстройства. Фазите на обостряне настъпват по-често (до 3 пъти годишно), продължителността на курса може да се увеличи до един месец. Влошаване на чернодробната функция (повишаване на билирубина и други важни показатели);
  • тежка форма. Този етап се характеризира с продължителна болка и диспепсия. Изблиците се случват всеки месец и могат да продължат няколко седмици. Консервативното лечение няма да помогне да се спре този етап; в тежки случаи се изисква само хирургическа интервенция. Успоредно с това могат да се наблюдават панкреатит, хепатит.

Болестта се характеризира с възпалителен процес. На тази основа може да бъде:

  • рецидив. Симптомите на заболяването се появяват периодично, след което обострянето преминава и настъпва ремисия, човекът не се чувства болен;
  • монотонен поток. Липсата на подобрение е най-характерната черта на този етап. Човек постоянно изпитва дискомфорт и болка в стомаха отдясно. Той има трайно разстройство на изпражненията, периодично има чувство на горчивина в устата и гадене;
  • прекъсващ поток. Болестта протича в летаргична форма, но на този фон обострянията периодично се разпалват под формата на колики и признаци на интоксикация на тялото.

Диагностика на възпаление на жлъчния мехур

Основата за диагностициране на холецистит е анамнезата, събрана от терапевта. По време на първоначалния преглед лекарят палпира корема. По време на палпация на коремната кухина той пита за болезнени усещания от дясната страна на торса, определя точковото напрежение на мускулите в областта на изследвания орган. Болковият синдром се появява при леко потупване в дясната хипохондриална зона.

В хода на проучването на пациента се изключва или потвърждава чернодробна колика. Наличието на камъни в жлъчните пътища и увеличаване на размера на органа се диагностицират с помощта на ултразвуков апарат. Органните канали се проверяват подробно с помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

В точката на задължителните тестове: урина и кръв, които показват ESR, брой на левкоцитите, ниво на билирубин, показват наличието на диспротеинемия. Биохимията на урината разкрива висока активност на амилаза и аминотрансфераза.

Лекарят провежда визуален преглед на езика, склерата на очите, кожата. Ако кожата е жълтеникава, това е причина да бъдете предпазливи. При наличие на подозрителни симптоми при първичната диагноза се извършват задълбочени проучвания, като се използват техники като:

  • биохимия на кръвта (във фазата на обостряне анализът ще покаже висок обем на гама-глутамил транспептидаза, билирубин, хаптоглобин, CRP, алкална фосфатаза);
  • хемограма (заболяването се характеризира с наличието на възпалителен процес, което е показано чрез ускоряване на СУЕ, тромбоцитоза, левкоцитоза);
  • клиничен анализ на урината (жлъчните пигменти се откриват след пристъп на болка);
  • CT или MRI (неконтрастни точни изследвания на коремната кухина с високо информационно съдържание). С помощта на такива техники е възможно да се определи проходимостта на жлъчните пътища и да се изключат редица усложнения на заболяването;
  • ултрасонографията ви позволява да оцените размера на болния орган: определя наличието на камъни, изяснява състоянието на лигавицата и вътрешните стени, проверява състоянието на жлъчката;
  • ендоскопска ултрасонография. Техниката е комбинация от ултрасонография и фиброгастродуоденоскопия (микрокамера е фиксирана върху ендоскоп). Този метод ви позволява да създадете точна картина на жлъчните пътища;
  • дуоденално озвучаване. Събиране на порция жлъчка, която се взема за изследване. Ако в тайната присъстват люспи и протозои, а самата жлъчка е неясна, това е тревожен симптом;
  • засяване на съдържанието на жлъчния мехур. Анализът определя наличието и вида на патогенните микроорганизми, проверява за чувствителност към редица антибактериални лекарства;
  • Рентгенова снимка на коремната кухина (методът определя перфорацията на болния орган, показва наличието на камъни);
  • контрастна холецистография (рентгенова техника). Той определя наличието на конкременти, идентифицира "неработещия" орган. По време на изследването контрастът се инжектира във вена или през устата, при което се откриват камъни и други функционални нарушения. През последните години този метод се използва по-рядко, тъй като ултрасонографията е нежен, но информативен метод;
  • радиоизотопната холесцинтиграфия с технеций определя наличието на възпаление;
  • холангиопанкреатографията е ретроградна. С помощта на диагностичния метод се открива запушването на лумена на каналите и при необходимост се отстраняват малки образувания;
  • радиоизотопната хепатохолецистография дава възможност да се определи вида на функционалното разстройство на органа;
  • необходими са молекулярно-генетични и имунологични анализи за изключване на паразитни микроорганизми;
  • фекално изследване за откриване на яйца, червеи, ламблии.

Как да разграничим бъбречната колика от холецистита

Защо има съмнение за бъбречна колика при първоначалната диагноза на възпаление на жлъчния мехур? Болковият синдром и при двете патологични състояния е локализиран приблизително в една област - десния хипохондриум. Почти невъзможно е човек с остър пристъп на болка да разграничи дясната бъбречна колика от холецистита - това е задача за професионален лекар. Следователно първото нещо, което пациентът трябва да посети, е уролог, който е в състояние да се справи със симптомите..

При бъбречна колика остра болка под ребрата вдясно се причинява от рязко разтягане на жлъчния мехур. Калкулозната катарална форма се провокира от нарушение на диетата и това се взема предвид при събирането на анамнеза. Пристъпът на холецистит е придружен от дихателна недостатъчност, с колики това не се наблюдава. Последното патологично състояние се характеризира с локализация на болка в лумбалната област, по-рядко в дясната страна..

Характеристиките на болката са важни при първоначалната диагноза. При холецистит се усеща болка в дясната страна в хипохондриума. Скоро обаче болката се движи и „издава“ между лопатките, в шията, от дясната страна на гръдния кош, в раменния пояс. При колики синдромът на болката се измества надолу по тялото: в слабините, вътрешната част на бедрото, с холецистит при мъжете - в пениса и тестисите.

И при двата патологични процеса се появява гадене, повръщането се отваря с малко количество дуоденално съдържание. Обикновено изригването на повръщане не облекчава състоянието.

Усложнения на холецистит

При дълъг ход на заболяването възпалителният процес преминава към съседните органи на коремната кухина. В резултат на това възниква сложен холецистит (развива се пневмония, плеврит, панкреатит). С последния се образува перивезикуларен абсцес. Холангитът също често се появява на фона на холецистит. Ако патологията е диагностицирана твърде късно, може да възникне емпием на жлъчката..

Съществува риск от изтичане на жлъчка от болен орган в коремната кухина. Този процес се причинява от топене на тъкани с гноен характер или перфорация на зъбния камък на стената на пикочния мехур. Когато се излее тайна, се развива перитонит, който е опасен с летален изход. Когато патогенните микроорганизми навлязат в кръвта, започва сепсис.

Лечение на холецистит

На първия етап лекарят разделя терапията на няколко направления. Те могат да се прилагат едновременно или поотделно. Естеството на лечението зависи от формата на заболяването. В медицинската практика се използват:

  • консервативна терапия;
  • тюбаж;
  • традиционни медицински методи;
  • хирургия.

Лекарят избира стратегия за лечение за всеки пациент въз основа на неговата история и телесни характеристики. Ако патологията протича без камъни в кухината или каналите, хирургическа интервенция не се използва. Методите на терапия в този случай са използването на антипаразитни и антибактериални лекарства, строга диета.

Консервативно лечение

Обострянето на заболяването, преминаването му от хроничен стадий в остър трябва да се контролира от специалист. Пациентът е приет в болница, предписвайки специални лекарства. Стандартният режим на лечение в остър стадий е:

  • антибиотични лекарства (Rifampicin, Erythromycin, Oxacillin, Dioxycillin, Zinnat). Лекарствата навлизат в жлъчката в необходимата концентрация и убиват патогена;
  • антибактериални лекарства (Nevigramon, Biseptol, Nitroxoline, Furazolidone и др.);
  • средства против интоксикация (Reamberin, разтвори на глюкоза, разтвори на Рингер);
  • болкоуспокояващи, ненаркотични (Bral, Baralgin, Trigan D);
  • лекарства за унищожаване на паразити (Метронидазол, Вермокс, Билтрицид, Тиберал, Немозол);
  • новокаин за периренална блокада, ако синдромът на болката достигне най-високата си точка. Лекарят ще ви каже как да облекчите болката с холецистит възможно най-ефективно;
  • спазмолитици (Galidor, Papaverin, Mebeverin);
  • лекарства за подобряване на състоянието на вегетативната нервна система (Motherwort, Melipramine, Eglonil, Benzohexonium);
  • лекарства, които спират повръщането (метоклопрамид, домперидон);
  • лекарства, които укрепват имунната система (полиоксидоний, ликопид, тимоптин).

Ако заболяването не е в остър стадий, на пациента се показва следната схема на лечение:

  • лекарства, които управляват жлъчката (Holosas, Allohol, Olimetin);
  • стриктно хранене с изключение на редица продукти и ястия;
  • балнеолечение;
  • електрофореза.

Диета при холецистит

Първата точка на терапията, спазването на която гарантира бързо възстановяване на пациента, е добре проектирана терапевтична диета. Специална диета за възпаление на жлъчните тъкани и след отстраняване на органа ускорява рехабилитацията и предотвратява усложненията. За да нормализирате храносмилателната система, трябва да я наблюдавате дълго време..

В началния стадий на патология на жлъчния мехур е посочена "диета номер 5". В случай на обостряне на заболяването - "диета номер 5а". Под цифри лекарите разбират специално меню с ограничения върху продуктите и методите на приготвяне.

Пациент с обостряне трябва да яде на малки хранения. При тежки случаи лекарите препоръчват двудневно гладуване, за да се облекчи състоянието на храносмилателната система. През този кратък период е разрешена само течност - лечебни билкови отвари от плодове или билки, слаб топъл чай. След като "дните на глада" свършат, можете да ядете малко храна, приготвена на пара и старателно намачкана на пюре.

Дробните техники са важни при обостряне. Трябва да се храните поне 4 пъти на ден, по-добре 5. Струва си да се придържате към режима: закуска, обяд, следобеден чай и вечеря едновременно и така от ден на ден. Не можете да печете и задушавате храни, докато дойде етап на ремисия. При обостряне и силна болка се предполага пълно изключване:

  • животински мазнини (агнешко, свинско и свинска мас, червена риба, патица, жълтъци);
  • сладкарски изделия с кремове;
  • богати сладкиши;
  • пушени и солени ястия;
  • мазни млечни продукти;
  • люти подправки;
  • консервирани храни;
  • кафе, какао, силен чай;
  • шоколад.

В случай на обострен курс се препоръчва да се получават само:

  • пюре от каша;
  • крем супи със слуз;
  • суфле от зеленчуци, риба, месо, зърнени храни;
  • желе;
  • котлети от постно месо на пара;
  • протеинов омлет;
  • мусове;
  • зеленчуци и масло;
  • пудинги.

Храната и напитките се консумират топли, тъй като студеното или горещото състояние на храната причинява силна болка. Диетичните фибри подобряват качеството на жлъчката, така че е позволено да ги добавяте в менюто след началото на ремисията. След възстановяване в диетата се включват зеленчуци, плодове, билки, плодове.

Тюбаж

Методът на терапия се използва за изпразване на възпаления орган по време на стагнация на жлъчката, освен това подобрява функционирането на жлъчния мехур. Манипулацията се извършва по два начина:

  1. Сонда. Предполага въвеждането на дуоденална сонда през устата. Жлъчката се отстранява от тръбата, начините за нейното извеждане се измиват.
  2. Без сонда. Извършва се на гладно сутрин, като се използва специален холеретичен агент. Можете да използвате лекарство, нагрята минерална вода или билкова инфузия. След като сте взели лекарството, трябва да легнете и да огънете коленете си под себе си. Легнете час и половина с топла подгряваща подложка от дясната страна. С положителен ефект жлъчката ще започне да се отдалечава заедно с изпражненията, правейки ги зеленикави.

Процедурата се извършва веднъж на всеки 7 дни, курсът е от 2 до 4 месеца. Конкретното време на терапията се предписва от лекаря въз основа на историята на пациента. Методът на тубаж се използва за обостряне на хронична форма.

Хирургично лечение на холецистит

Операцията при холецистит се различава по отношение на провеждането:

  1. Спешно. Трябва да се извършва не по-късно от 12 часа след диагностициране на заболяването. Показана е спешна намеса, ако има остър деструктивен холецистит с редица усложнения - интоксикация, перитонит, перфорация на органа.
  2. Спешно - манипулация, която трябва да се извърши не по-късно от 72 часа от хоспитализацията. Ако ефектът от консервативното лечение не е постигнат, пациентът се подготвя за операция в рамките на 1-3 дни.
  3. Ранно спешно. Извършва се в интервала от 3 до 10 дни след приемането на пациента. Много хора с подобна история са диагностицирани с деструктивна форма на заболяването..
  4. Планирано. Може да се извърши няколко месеца след поставяне на диагнозата. Хирургическа интервенция се предписва за премахване на огнището на възпаление и възстановяване на проходимостта на изхода на жлъчката.

В повечето случаи операцията е холецистектомия. Извършва се от 85% от пациентите с обостряне на заболяването на жлъчния мехур. Такъв радикален метод позволява на пациента да се възстанови напълно. Тази статия прави преглед на клиниките и цените на операциите в Москва.

Хирургическата интервенция се извършва по открит начин. За достъп до болния орган се използват традиционни методи за коремна хирургия или процедура, използваща видеолапароскопско оборудване. Изборът на един или друг вид манипулация се влияе от много фактори: възрастта и състоянието на пациента, огнището на възпаление, времето на протичане на заболяването, тежестта и т.н..

Отворената холецистектомия предполага стандартното положение на пациента на операционната маса - легнало. Отворената холецистектомия включва създаване на разрез по дясната страна на торса, в хипохондриума. Разрезът отваря достъп до дванадесетопръстника, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Тази опция е травматична за околните тъкани. Рехабилитацията се увеличава, срокът на увреждане на човек се удължава. За операция се избира лапаротомичен разрез в случай на заболяване, усложнено от перитонит или с неясна диагноза.

Лапароскопският метод е по-популярен от предишния, тъй като е безопасен, характеризира се с ниска инвазивност, липса на белези и кратък период на възстановяване. При положителна динамика пациентът се изписва на 3-4-ия ден след операцията. Хирургическа интервенция в перитонеалната кухина се извършва чрез няколко малки пункции. При избора на тази опция е възможно да се намали загубата на кръв.

Лапароскопската техника за проникване в коремната кухина включва използването на специално оборудване:

  • лапароскоп, оборудван с видеокамера;
  • цветен монитор, към който се предава изображението на вътрешностите от сензора за лапароскоп;
  • инсуфлатор (с негова помощ се инжектира стерилен газ в перитонеума, изправяйки вътрешностите);
  • комплект хирургически инструменти;
  • устройство за коагулация на тъканите.

Лапароскопската техника не се използва във всички случаи, когато е показана холецистектомия. Тази опция за хирургическа интервенция не се използва при наличие на големи камъни, сраствания, хронична форма на заболяването в острия стадий.

Лечение на холецистит с народни средства

У дома можете да лекувате заболяване на жлъчния мехур, като използвате лечебни растения. Лекарите допускат билколечение, но то трябва да бъде допълнение към основното лечение, а не пълно заместване. Този тип влияние върху патологията стана популярен през последните години. Фитотерапията често се използва при комплексно лечение на патологични процеси на жлъчката. В допълнение, лечението с народни средства ви позволява да консолидирате ефекта на консервативната медицина..

Всички билкови препарати за лечение на холецистит са включени в 2 големи групи: жлъчностимулиращи и холеретични средства:

  1. Холеретици, които включват: бял равнец, мента, обикновена берберис (плодове), царевични стигми, пясъчно безсмъртниче (фламин), глухарче (корен), вратига, елекампан (корен), столетник, черна ряпа (сок).
  2. Холекинетика, която включва: вратига, шипка (плодове), маточина, глухарче (корен), цикория (корен), копър (семена), валериана (корен), лавандула, безсмъртниче, глог (цветя), метличина (цветя), дим, берберис (плодове), кимион (семена).

Трябва да използвате билки под формата на инфузии и отвари, които се приготвят по определена технология. Курсът на прием е от 2 до 4 месеца. Свежестта на лекарството е изключително важна, запарката се приготвя за 1-2 дни. Готовият продукт се приема половин час преди хранене, 2-3 пъти на ден, 80-150 грама.

Тинктурата не се състои от повече от 4-5 вида лечебни растения. Препоръчително е да ги избирате в зависимост от свойствата и ефекта върху организма. По време на обостряне трябва да вземете тинктура от едно растение. Това е спазмолитично или жлъчегонно средство.

Ползите от билколечението са очевидни:

  • бори се с причините за патологията;
  • минимум противопоказания за употреба (с изключение на индивидуалната непоносимост);
  • не предизвиква странични ефекти;
  • се различава на достъпна цена;
  • богатият състав осигурява приема на хранителни вещества в организма - микроелементи и витамини;
  • без химически компоненти.

Приемането на фитопрепарати се съгласува с лекуващия гастроентеролог. Когато самостоятелно използвате билкови отвари, е важно да запомните за алергията към компонентите на тинктурата.

Балнеология: лечение на холецистит в курорта

Когато обострянето отмине, е важно да се консолидира възстановяването с физиотерапия и балнеологични методи. Терапията се предлага в курорти, където в продължение на няколко седмици човек се храни строго, използва лечебна минерална вода, подлага се на физиотерапевтични процедури.

Най-често лекарите изпращат пациенти за възстановяване в Карлови Вари, Железноводск, Трускавец, Боржоми, Есентуки, Дорохово, Железноводск, Моршин и други курортни градове.

Прогноза и превенция

Възможно ли е да се излекува холецистит е актуален въпрос на нашето време. Ако терапията се провежда по всички правила, в съответствие с изискванията на лекаря, включително строга диета, прогнозата е благоприятна. Способността на пациента да работи в ремисия остава.

Но болестта е опасна с възможни усложнения. На първо място, говорим за руптура на възпален орган и перитонит, който се е развил на този фон. Такъв рецидив е опасен и фатален, ако не се осигури спешна медицинска помощ..

От пациента се изисква стриктно да се съобразява с изискванията на лекуващия лекар. Пациентът трябва да бъде под постоянното наблюдение на специалист, тъй като при лечението е изключително важно да се следи динамиката.

Профилактиката на патологията на жлъчния мехур е свеждане до минимум на рисковете от образуване на камъни в органа. Правилното хранене предотвратява развитието на камъни в пикочния мехур: човек трябва да яде само здравословни и правилни храни в ежедневната диета.

Предотвратяването на възпалителни процеси в жлъчния мехур се състои в следните правила:

  • ограничаване на нездравословната храна: употребата на пържени, пикантни, пушени, солени храни е сведена до минимум;
  • изключване на газирани и алкохолни напитки;
  • трябва да се храните частично и да се опитате да се отървете от излишните телесни мазнини;
  • периодично санирайте носоглътката и устата (места на чести инфекции в тялото);
  • веднъж на 6-12 месеца изследвайте коремните органи чрез ултразвукова диагностика (обърнете внимание на жлъчния мехур).

Физическа активност с холецистит

Спортът не е разрешен в стадия на обостряне. Изключение правят видовете физическа активност, при които основата е скачане, резки движения, дръпване, вдигане на тежести. Специалните терапевтични упражнения не са вредни, препоръчва се консолидиране на резултатите от терапията и предотвратяване на рецидиви. В състоянието на хроничната фаза на заболяването гастроентерологът предписва посещение в стаята за ЛФК.

За предотвратяване на холецистит се препоръчват следните упражнения:

  1. Легнете по гръб. Единият крак и противоположната ръка се качват нагоре и правят движения, плъзгащи се във въздуха. Успоредно с това се извършват дихателни упражнения. Вдишайте, докато вдигате ръката си нагоре.
  2. Легнал по гръб, вдигнете главата си нагоре и я спуснете обратно на пода. Вдишайте при повдигане.
  3. Позиция - стоене на четири крака. Докато вдишвате, преобърнете се по корем, като приберете дясната си ръка под него. Веднъж по корем - издишайте.
  4. В положението от лявата страна левият крак е сгънат и лявата ръка е изпъната. Десният крак е издърпан до корема и удължен назад. Навеждайте се при вдишване, изправяйте се при издишване.
  5. Легнали по гръб, фиксирайте ръцете си по корема. В това положение се изпълняват дихателни упражнения. Вдишайте и издишайте бавно.

Важно! Упражненията се извършват бавно, без резки и резки движения. Разрешено е да започнете занимания само след края на обострянето.

Лежането на ваша страна е основата на терапевтичните упражнения, тъй като насърчава нормалното изтичане на жлъчката. Извиването на торса и нежното огъване подобряват притока на кръв и измиват пикочния мехур. Освен това физиотерапията има общоукрепващ ефект върху мускулните групи. Продължителност на обучението на етапа на лечение - не повече от 30 минути.

Като добавка се препоръчва използването на игрови атрибути и спортно оборудване. Този подход ще разнообрази вашите дейности и ще удължи интереса ви към терапевтично обучение. Наред с гимнастиката, упражненията за мускулна релаксация се използват за оттичане на секрети от жлъчния мехур. Основното изискване е да се предотврати сътресението на вътрешните органи (с изключение на скокове и резки движения). Подгряването е изключително важно преди физическа терапия. За това се използват плуване, спокойно ходене и разтягане. Масажът е подходящ и за загряване.

Ако навреме се открие възпалително заболяване на органа и започне адекватна терапия, прогнозата е благоприятна. Стриктното спазване на препоръките на лекуващия лекар ще позволи на човек да се възстанови напълно. По-трудно и по-дълго се борим с хроничната форма. През този период пациентът поддържа работоспособност, той се чувства добре.

Холецистит

Главна информация

Холециститът е остър възпалителен процес, който протича в жлъчния мехур на човека.

Обикновено жлъчният мехур има обем 40–70 cm3. Човешкият черен дроб произвежда жлъчка, която е необходима за процеса на храносмилането. Съхранява се в жлъчния мехур. Ако в организма се нарушат метаболитните процеси, в лумена на жлъчния мехур могат да се появят камъни и с едновременното възникване на инфекциозен възпалителен процес се развива остър холецистит.

Причини за холецистит

Най-честата причина за развитието на холецистит е навлизането на микроби в организма и последващото им развитие. Холециститът може да бъде провокиран от стрептококи, ешерихия коли, ентерококи, стафилококи. Ето защо антибиотиците често се използват за лечение на остър или хроничен холецистит. По правило проникването на микроорганизми в жлъчния мехур става чрез жлъчните пътища от червата. Това явление възниква като последица от липсата на функция на мускулните влакна, които отделят общия жлъчен канал от червата. Това често се наблюдава като последица от дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, твърде ниска секреторна активност на стомаха, високо налягане в дванадесетопръстника.

Много често развитието на холецистит се случва в резултат на нарушен отток на жлъчката. Това може да се случи при човек, който страда от жлъчнокаменна болест. Ако камина присъства в жлъчния мехур на човек, тогава те не само създават механична бариера за изтичане на жлъчката, но и дразнят стените на жлъчния мехур. В резултат на това в жлъчния мехур първоначално се развива асептично и по-късно микробно възпаление на жлъчния мехур. По този начин пациентът развива хроничен холецистит, който периодично се влошава.

Микробите обаче могат да попаднат в жлъчния мехур, стигайки там с притока на кръв и лимфа, тъй като в жлъчния мехур е развита съдовата мрежа. В тази връзка симптомите на холецистит често се проявяват при хора, които страдат от заболявания на червата, органите на пикочно-половата система или наличието на други огнища на възпаление.

Понякога холециститът се провокира от кръгли червеи, ламблии, наличие на наранявания на черния дроб и жлъчния мехур и т.н..

Симптоми на холецистит

Симптомите на холецистит се проявяват ясно още на най-ранните етапи от развитието на болестта. Ранните прояви на това заболяване са много разнообразни. По правило те се появяват, след като човек забележимо е нарушил обичайната си диета, например, ял е много пикантни или много мазни храни, е изпил доста голямо количество алкохол и т.н. В този случай първоначално болката се появява в горната част на корема и излъчва в областта на десния хипохондриум. Болковите усещания могат да бъдат постоянни или да се увеличават периодично. Понякога при холецистит има много остра болка, която прилича на жлъчна колика. Като симптоми на остър холецистит е възможна и появата на диспептични симптоми. Това е горчив и метален вкус в устата, постоянно гадене, оригване, метеоризъм. Човекът става много раздразнителен, често страда от безсъние.

Пациент с холецистит повръща от време на време жлъчка, но след такова повръщане не става по-лесно за него. В допълнение, симптомите на холецистит често се проявяват с повишаване на телесната температура, повишен сърдечен ритъм, кожата на пациента може да стане леко жълта. Има бяло покритие, сух език.

Ако заболяването не се лекува веднага след появата на описаните симптоми, впоследствие може да се развие перитонит, което е много опасно състояние..

Хроничният холецистит е предимно дългосрочен, понякога може да продължи много години. Хроничният холецистит обикновено се подразделя на няколко вида. При безкаменния холецистит в лумена на жлъчния мехур не се образуват камъни. В същото време калкулозният холецистит се характеризира с появата на камъни в лумена на пикочния мехур. Следователно, калкулозният холецистит е проява на жлъчнокаменна болест..

В същото време човек периодично развива обостряния, редуващи се с ремисии. Обострянията на хроничната форма на заболяването, като правило, са резултат от преяждане с тежка храна, злоупотреба с алкохол, физически стрес, хипотермия, чревни инфекции. При хроничен холецистит симптомите изглеждат подобни на тези при острата форма на заболяването. Интензивността им обаче е по-слабо изразена, състоянието на пациента не е толкова тежко.

Диагностика на холецистит

Диагностиката на холецистит се извършва от специалист, преди всичко чрез интервюиране на пациента и опознаване на медицинската му история. Анализът на историята и клиничния ход на заболяването предоставя необходимата информация за по-нататъшни изследвания. Освен това на пациента се предписва специален метод за изследване, който се използва при холецистит - дуоденална интубация. Този метод се използва сутрин, тъй като е важно да се проведе такова проучване на празен стомах..

В допълнение, пациент със съмнение за холецистит, ако е необходимо, се подлага на холецистография, ултразвуково изследване. Извършват се както клинични, така и биохимични кръвни тестове.

Също така е важно да се извърши задълбочен бактериологичен преглед (за това се засява жлъчка). Особено важно е да направите това, ако пациентът има намалена киселинно-образуваща функция на стомаха. В процеса на диагностициране на холецистит трябва да се определят физикохимичните свойства на жлъчката.

Важно е да се разграничи хроничната форма на заболяването от хроничния холангит, жлъчнокаменната болест.

Лечение на холецистит

Ако пациентът развие остър холецистит, тогава в повечето случаи той незабавно е хоспитализиран в хирургическа болница. По принцип лечението на холецистит започва с използването на консервативна терапия. Важно е пациентът да е постоянно в състояние на пълна почивка. Първоначално на пациента е забранено да яде храна: храненето му се извършва чрез интравенозно приложение на хранителни смеси.

Ако има тежко възпаление със съответни симптоми и скокове на телесната температура, тогава комплексното лечение на холецистит може да включва прием на антибиотици с широк спектър на действие. Особено важно е да се предписва антибиотична терапия на пациенти в напреднала възраст, както и на хора, които имат захарен диабет.

На етапа на обостряне лечението на холецистит е насочено главно към облекчаване на силна болка, намаляване на възпалението и също така премахване на проявите на обща интоксикация. В процеса на използване на консервативно лечение състоянието на пациента се следи внимателно. И ако има подобрение, тогава пациентът продължава да се лекува с консервативни методи..

Въпреки това, при липса на ефект от такова лечение, лекуващият лекар често взема решение за хирургическа интервенция. Ако има съмнение за флегмона на жлъчния мехур, гангрена, перфорация, перитонит, тогава операцията се извършва спешно.

Ако човек е диагностициран с калкулозен холецистит и следователно има камина в жлъчния мехур, тогава лечението на заболяването е по-трудно. Съответно прогнозата на хода на заболяването се влошава..

При калкулозната форма на холецистит често се проявява много болезнена чернодробна колика. Това явление е донякъде подобно на симптомите на остър холецистит, но пациентът страда от по-интензивна болка. Обикновено тези атаки започват през нощта или сутринта. Малко по-късно пациентът показва признаци на жълтеница: променя се сянката на кожата, урината, лигавиците. В този случай изпражненията на човек придобиват светъл, понякога бял цвят. При тези симптоми хоспитализацията трябва да се извърши незабавно..

Лечението на хроничен холецистит е насочено главно към стимулиране на процеса на жлъчния поток, премахване на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Предприема се и набор от мерки за унищожаване на причинителя на възпалението. При калкулозен холецистит камъните също се трошат по различни методи. Последващата терапия е насочена към предотвратяване появата на нови камъни.

Със симптоми на холецистит

Холециститът е възпалително заболяване, при което се засяга стената на жлъчния мехур, биохимичните и физичните свойства на жлъчката се променят.

Това заболяване често се среща както от хирурзи (с остра форма на холецистит), така и от терапевти (с хроничен холецистит). През последните десетилетия медицинските статистици отбелязват постоянна тенденция към увеличаване на честотата на това заболяване..

Причини за холецистит

Възпалението в жлъчния мехур може да възникне по различни причини. Основните са:

  • образуването на камъни, които трайно увреждат лигавицата и могат да попречат на нормалния отток на жлъчката;
  • диетични (злоупотреба с мазни, висококалорични и пържени храни, силни напитки, нарушено хранене);
  • психоемоционално пренапрежение;
  • обременена наследственост;
  • анормална (често вродена) форма на жлъчния мехур (различни стеснения, завои, прегради предразполагат към нарушения на оттока на жлъчката);
  • хормонален дисбаланс и хормонални лекарства (включително прием на хормонални контрацептиви, лекарства, използвани по време на IVF);
  • алергии (напр. храна);
  • имунни нарушения;
  • лекарства (циклоспорин, клофибрат, октреотид допринасят за образуването на камъни);
  • рязка загуба на тегло;
  • инфекциозни агенти (бактерии, паразити, вируси), които могат да проникнат в жлъчния мехур от огнищата на спяща хронична инфекция, вече налична в тялото.

Инфекциозните фактори навлизат в жлъчния мехур и каналите заедно с лимфата (лимфогенен път), кръвта (хематогенен път) и от дванадесетопръстника (възходящ път).

Възпалението, което възниква в жлъчния мехур, може да не повлияе на функциите на този орган, но също така може да наруши както концентрацията, така и двигателните функции (до напълно нефункциониращ или „инвалиден“ пикочен мехур).

Класификация на холецистит

По хода на холецистита се подразделя на:

  • остър;
  • хронична.

Както острият, така и хроничният холецистит могат да бъдат:

  • калкулозна (т.е. свързана с образуването на камъни в пикочния мехур, нейният дял достига 80%);
  • без камъни (до 20%).

При млади пациенти, като правило, се открива безалкохолен холецистит, но от 30-годишна възраст честотата на проверка на калкулозния холецистит се увеличава бързо.

По време на хроничния холецистит етапите на обостряне се разпръскват със стадиите на ремисия (затихване както на клиничните, така и на лабораторните прояви на активност).

Симптоми на холецистит

При малка част от пациентите холециститът може да бъде асимптоматичен (хроничният му вариант), те нямат ясни оплаквания, поради което диагнозата често се проверява произволно по време на прегледа.

Но все пак в повечето случаи заболяването има ярки клинични прояви. Често те се проявяват след някакъв вид диетична грешка (пиршество, употребата на пържени храни, алкохол), психоемоционално пренапрежение, разтърсващо шофиране или прекомерно физическо натоварване.

Всички признаци на холецистит могат да се комбинират в следните синдроми:

  • болезнена (тъпа или остра болка, локализирана, като правило, в десния хипохондриум, но понякога се появява в епигастралната област и в левия хипохондриум, може да излъчва в дясното рамо, врата, под лопатките);
  • диспептични (подуване на корема, горчив вкус в устата, гадене с повръщане, различни нарушения на изпражненията, чувство на тежест в горната дясна част на корема, непоносимост към мазнини);
  • интоксикация (слабост, повишена температура, намален апетит, мускулни болки и др.);
  • синдром на вегетативни нарушения (главоболие, изпотяване, предменструално напрежение и др.).

Пациентите може да нямат всички изброени симптоми. Тежестта им варира от едва доловима (с бавен хроничен ход) до почти непоносима (например в случай на жлъчни колики - внезапна атака на силна болка).

Усложнения на холецистит

Наличието на холецистит винаги е изпълнено с възможно развитие на усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват спешна хирургическа намеса. Така че, в резултат на холецистит, пациентите могат да получат:

  • емпием на жлъчния мехур (гнойно възпаление);
  • некроза на стената (некроза) на жлъчния мехур поради възпаление и натиск върху него с камъни (камък);
  • перфорация на стената (образуване на дупка в нея) в резултат на некроза, в резултат съдържанието й е в коремната кухина на пациента и води до възпаление на перитонеума (перитонит);
  • образуването на фистули между пикочния мехур и червата, пикочния мехур и бъбречното легенче, пикочния мехур и стомаха (резултат от некротични промени в жлъчната стена;
  • "Инвалиден" (неработещ) жлъчен мехур;
  • перихолецистит (преход на възпаление към близките тъкани и органи);
  • холангит (разпространение на възпаление в интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища с различни размери);
  • запушване на жлъчните пътища;
  • "Порцеланов" жлъчен мехур (резултат от отлагане на калциеви соли в стената на пикочния мехур);
  • вторична билиарна цироза (следствие от продължителен калкулозен холецистит);
  • рак на жлъчния мехур.

Диагностика на холецистит

След изслушване на оплакванията на пациента, описани по-горе, всеки лекар задължително трябва да го прегледа, като обърне внимание на цвета на кожата, склерите, френума на езика (те могат да се окажат иктерични). При сондиране на корема, възможен холецистит е показан от болка, открита в дясното подребрие и в специални точки на жлъчния мехур и локално мускулно напрежение над тази зона. При такива пациенти болката често присъства при леко потупване по дясната ребрена дъга и в областта на десния хипохондриум.

За да се определи точната диагноза, пациентът обикновено се изпраща на преглед. Следните диагностични методи помагат за идентифициране на холецистит:

  • хемограма (когато заболяването е активно, се разкриват признаци на възпаление: левкоцитоза, тромбоцитоза, ускорена СУЕ);
  • биохимични кръвни тестове (по време на обостряне могат да се открият маркери на холестаза - повишаване на алкалната фосфатаза, билирубин, гама-глутамил транспептидаза, остри фази на възпалителни протеини - CRP, хаптоглобин и др.);
  • анализ на урината (след пристъп в него могат да присъстват жлъчни пигменти);
  • ултрасонография (изследването оценява размера на жлъчния мехур, наличието на деформации, камъни, тумори в него, хомогенността на жлъчката, състоянието на стените и тъканите около нея, при остър холецистит стените се ексфолират, появява се „двойният им контур“, а при хроничен холецистит те се удебеляват, понякога за изясняване на функционалните разстройства, това проучване се допълва от тест с холеретична закуска);
  • ЯМР / КТ (диагностичните възможности на изследванията с неконтрастно изследване са подобни на ултрасонографията, ЯМР холангиографията, която анализира състоянието и проходимостта на каналите, с изключение на някои усложнения на холецистита, е по-информативна);
  • ендоскопска ултрасонография (методът съчетава фиброгастродуоденоскопия и ехография, тъй като диагностичният сензор е поставен върху ендоскопа, той по-добре визуализира състоянието на жлъчните пътища);
  • дуоденална интубация (резултатите от метода индиректно показват холецистит, ако събраната жлъчка е мътна с люспи в кистозната част, присъстват паразити);
  • засяване на жлъчка (открива патогени, изяснява техния вид и чувствителност към различни антибактериални лекарства);
  • обикновена рентгенова снимка на корема (просто изследване може да потвърди перфорацията на възпаления жлъчен мехур, неговото калциране, да открие някои камъни);
  • холецистографията е рентгенов контрастен метод, по време на който контрастът се инжектира директно във вената или през устата (открива камъни, „инвалиден“ пикочен мехур, функционални нарушения, но след широкото въвеждане в рутинната практика ултрасонографията се използва изключително рядко);
  • ретроградна холангиопанкреатография (ви позволява да установите усложнение - запушване на каналната система и дори да премахнете някои камъни);
  • холесцинтиграфия с технеций (радиоизотопната техника е показана за проверка на остър холецистит и изключване на „инвалиден“ пикочен мехур);
  • хепатохолецистография (радиоизотопна диагностична процедура за изясняване на типа функционални нарушения);
  • микроскопия на изпражнения за откриване на яйца или фрагменти от червеи, кисти на ламблии;
  • имунологични (ELISA) и молекулярно-генетични анализи (PCR) за откриване на паразити.

Лечение на холецистит

Медицинската тактика се определя от формата на холецистит, неговия стадий и тежест. Острите форми на заболяването се лекуват изключително в болница. В хронични случаи пациентите с леки и неусложнени форми могат да се справят без хоспитализация без интензивна болка..

Мерките за лечение могат да бъдат консервативни и радикални (хирургични).

Консервативно лечение

Използва се главно в случай на хронични варианти на заболяването. Възможните нехирургични методи включват:

  • диета;
  • медикаментозна терапия;
  • екстракорпорална литотрипсия (ударна вълна).

Здравословна храна

Храненето на пациентите в острата фаза на процеса със сигурност трябва да бъде щадящо и частично. В особено сериозни случаи понякога дори прибягват до няколко „гладни“ дни, през които е разрешено само използването на течности (слаб топъл чай, отвара от шипка, разредени сокове от плодове или плодове и др.). Освен това всички продукти се варят или варят с двоен котел и след това се избърсват. Задушаване и печене, докато настъпи ремисия. Всички мазни храни и продукти (млечни продукти, свинско, гъше, агнешко, патица, червена риба, бекон, сладкарски кремове и др.), Пушени храни, консерви, горещи подправки, сладкиши, какао и съдържащи кофеин напитки, шоколад, яйчни жълтъци се премахват от диетата., печене. Лигави супи, пюре от зърнени храни, зеленчукови, рибни, месни или зърнени суфлета, пудинги, кнедли, котлети на пара, желе, мусове, протеинови омлети са добре дошли. Позволено масло (като източник на протектор на лигавиците - витамин А) и растителни масла (соя, царевица, растителни, памучни семена, маслини и др.). Всички напитки и ястия трябва да се сервират топли на пациента, тъй като студът може да причини мъчителни пристъпи на болка.

След настъпването на дългоочакваната ремисия са разрешени печенето и задушаването, продуктите спират да се трият, те включват в диетата пресни плодове, билки, зеленчуци, плодове. За да се подобри съставът на жлъчката и да се намали способността й за образуване на камъни, са показани диетични фибри. Богато е на зърнени храни (елда, овес, ечемик и др.), Водорасли, трици, зеленчуци, водорасли, плодове.

Лечение на холецистит с лекарства

По време на обостряне на холецистит на пациентите се препоръчва:

  • антибиотици, които проникват в жлъчката в концентрации, достатъчни за унищожаване на инфекцията (доксициклин, ципрофлоксацин, еритромицин, оксацилин, рифампицин, цинат, линкомицин и др.);
  • антибактериални средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  • антипаразитни лекарства (в зависимост от естеството на паразита, те се предписват - макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, билтрицид, вермокс и др.);
  • детоксикационни агенти (разтвори на Рингер, глюкоза, реамберин и др.;
  • ненаркотични аналгетици (баралгин, спазган, триган D, приеман и др.);
  • спазмолитици (папаверин, галидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
  • периренална новокаинова блокада (с непоносима болка, ако не се отстраняват от други лекарства);
  • средства за стабилизиране на вегетативната нервна система (елений, майчина трева, еглонил, мелипрамин, бензохексоний и др.);
  • антиеметични лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
  • имуномодулатори (имунофан, полиоксидоний, натриев нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

След спиране на възпалението в случай на калкулозен холецистит, някои пациенти се опитват да разтварят камъни с помощта на лекарства. За това лекарите им предписват средства с урсодезоксихолова или хенодеоксихолова киселина (урсофалк, хенофалк, урдокса, урсосан и др.). Най-добре е да не приемате тези лекарства сами, тъй като те могат да бъдат ефективни само при 20% от пациентите. Има определени ясни индикации за тяхното приемане, които могат да бъдат определени само от квалифициран специалист. За всеки пациент оптималната доза лекарства се определя индивидуално. Те трябва да се приемат достатъчно дълго (около година) и редовно. Лечението се извършва под медицински и лабораторен контрол (периодично е необходимо да се определят биохимичните параметри на кръвта, да се извърши ултразвуково сканиране). Самолечението е изпълнено с развитие на панкреатит (възпаление на панкреаса), запушване на жлъчните пътища, интензивна болка, тежка диария.

Във фазата на ремисия на безалкохолен холецистит пациентите могат да започнат курс на холеретични лекарства. Но за това е препоръчително да имате информация за вида на функционалните нарушения. Арсеналът на съвременния холеретик е изключително богат. На пациентите се препоръчват хофитол, одестон, оксафенамид, тиквеол, холензим, никодин, хепатофалк, бял трън, вратига, пушилня, берберис, безсмъртниче, галстена, холагог, магнезиеви соли, ксилитол и др. При наличие на потвърдени камъни във всеки фрагмент от жлъчната система ( жлъчен мехур) холеретични са опасни.

Екстракорпорална литотрипсия (ударна вълна)

Камъните се унищожават от ударни вълни, генерирани от специални инсталации. Техниката е възможна само с холестеролния състав на камъните и запазената контрактилност на пикочния мехур. Често се комбинира с лекарствена литолитична терапия (лекарства от хено- и урсодезоксихолова киселина), която е необходима за елиминиране на фрагменти от камъни, образувани в резултат на екстракорпорална литотрипсия. В Руската федерация тази техника се използва доста рядко..

Хирургично лечение на холецистит

С неефективността на тези консервативни методи, нефункциониращ пикочен мехур, сериозно остро заболяване, постоянни обостряния, чести билиарни колики, поява на усложнения, лечението може да бъде само оперативно. Хирурзите премахват възпаления жлъчен мехур (холецистектомия). В зависимост от достъпа и метода на извършване на холецистектомия, има:

  • традиционни с разрез на коремната стена и широко отворен достъп (за предпочитане при сложен ход, но по-травматичен, след него пациентите се възстановяват по-дълго, по-следоперативни проблеми в сравнение със следващите два вида);
  • лапароскопски (счита се за предпочитан вариант, достъпът до пикочния мехур се осигурява чрез няколко пункции, чрез тях се въвеждат необходимите инструменти и видеокамера, по-лесно се носи, пациентите са по-добре рехабилитирани и са изписани от клиниката по-рано);

мини-холецистектомия (различава се по мини-достъп, чиято дължина е не повече от 5 сантиметра, е междинен метод, тъй като има елементи на "отворената" техника).

Статии За Холецистит