Противоязвени лекарства за стомаха и дванадесетопръстника

Противоязвените лекарства са група фармацевтични продукти, които се предписват при язва на стомаха и дванадесетопръстника. В зависимост от механизма на действие се различават няколко вида тези лекарства..

Видове и списък на лекарствата

По естеството на ефекта всички противоязвени лекарства са разделени на три групи:

  1. Средства, които регулират и потискат секрецията на солна киселина и пепсин: Н блокери2-хистаминови рецептори, антихолинергици, инхибитори на протонната помпа, простагландини.
  2. Лекарства, които предпазват стомашната лигавица (гастропротективни средства).
  3. Агенти, активни срещу Helicobacter pylori.

Лекарства, които инхибират секрецията на стомашни жлези

З.2-хистаминови блокери

З.2-хистаминови блокери - група лекарства, които конкурентно влияят върху Н2-рецептори, чувствителни към хистамин, медиатор, който стимулира производството на храносмилателен сок. В резултат на блокадата на N2-рецептори, хистаминът няма възбуждащ ефект върху тях. Следователно производството на солна киселина и пепсин намалява, храносмилателният сок става по-малко "агресивен" за лигавицата.

Към блокери Н2-хистаминовите рецептори включват:

  • Ранитидин. Намалява деня и нощта, спонтанната и стимулирана секреция на храносмилателния сок, намалява производството на солна киселина от париеталните клетки на стомаха. Намалява киселинността и обема на стомашния сок. Ефектът трае до 12 часа.
  • Фамотидин. Намалява базалната и стимулираната секреция на солна киселина, инхибира пепсиновата активност. Действието продължава 12-24 часа в зависимост от дозировката.
  • Циметидин. Инхибира спонтанната и стимулирана стомашна секреция. Намалява образуването на солна киселина и активността на пепсина. Укрепва секрецията на стомашна слуз, която подпомага заздравяването на увреждане на лигавицата. Продължителност на действието 4-5 часа.

Инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които инхибират активността на H + -K + -ATPase. H + -K + -ATPase или протонната помпа е ензим, който пренася водородните йони от париеталните клетки в лумена на стомаха. Когато този ензим се инхибира, образуването на солна киселина се нарушава. Инхибиторите на протонната помпа потискат базалната и стимулираната секреция на стомашна киселина през деня и нощта. Лекарствата поддържат рН на стомашната среда на стойностите, необходими за зарастването на язви. Действието на средствата продължава до 12 часа. Инхибиторите на протонната помпа включват:

  • Омепразол. Намалява производството на солна киселина, отслабва нейния дразнещ ефект върху стените на стомаха и хранопровода, когато в него се хвърли стомашно съдържимо. Има бактерициден ефект върху Helicobacter pylori, използва се в комбинация с други средства за неговото изкореняване.
  • Пантопразол. Намалява нивото на базална и стимулирана секреция на солна киселина, за разлика от омепразола, той няма активност срещу Helicobacter pylori, но увеличава чувствителността си към антибиотици поради намаляване на киселинността.
  • Лансопразол. Намалява секрецията на храносмилателния сок поради факта, че той прониква дълбоко в клетките, където се синтезира солна киселина, блокирайки последния му етап. Способен да предпазва стените на стомаха.

М-антихолинергици

М-антихолинергиците са група лекарства, механизмът на действие на които е взаимодействие с М-рецептори на ацетилхолин. Чрез блокиране на М-холинергичните рецептори, агентите от тази група неутрализират възбуждащия ефект на ацетилхолин, намалявайки производството на стомашен сок.

Антихолинергиците са остарели лекарства и се предписват все по-рядко.

М-антихолинергиците включват:

  • Пирензепин. Блокира М-холинергичните рецептори на нервните възли на стомаха. Потиска базалното и стимулираното производство на стомашна киселина. Намалява активността на пепсина и тонуса на гладката мускулатура на стомаха. Терапевтичният ефект е лек.
  • Платифилин. Противоязвеният ефект е слаб. Леко намалява производството на храносмилателен сок. Понастоящем практически не се предписва за лечение на язвена болест.
  • Метацин. Намалява секрецията на стомашните жлези, намалява тонуса на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт.

Простагландини

Простагландините са хормоноподобни вещества, които се образуват в почти всички тъкани на тялото. Те са в състояние да намалят киселинността на храносмилателния сок и да инхибират секрецията му. Лекарствата от тази група имат много противопоказания и странични ефекти. За лечение на язвена болест се използват синтетични аналози на простагландини:

  • Мизопростол. Аналог на простагландин 1. Действа върху клетките на стомаха, намалявайки дневното, нощното, базалното и стимулира производството на храносмилателен сок. Стимулира производството на слуз. Предпазва целостта на стомашните клетки от вредното въздействие на различни вещества.
  • Enprostil. Синтетичен аналог на простагландин Е2. Освен че влияе върху всяка секреция на стомашен сок, той стимулира производството на слуз, подобрява кръвоснабдяването на храносмилателната система. Когато се приема заедно с НСПВС, намалява риска от стомашно кървене.

Гастропротектори

Гастропротекторите са вещества, които предпазват клетките на стомашната лигавица от дразнещия ефект на солната киселина на храносмилателния сок, пепсин и други вещества, които имат отрицателен ефект върху него. Гастропротективните агенти включват простагландини. В допълнение към тях тази група включва:

  • Бисмутов субцитрат. Механично предпазва стомашната лигавица, като образува комплекс с протеинов субстрат. Това съединение покрива улцерираните зони, като ги предпазва от дразнещите ефекти на храносмилателните сокове..
  • Сукралфат. Намалява киселинността на храносмилателния сок. Под негово влияние той образува маса, която предпазва язви по лигавицата.
  • Алгинова киселина. Под действието на храносмилателния сок, образува гелообразна маса, която предпазва стомашната лигавица от дразнещи ефекти.

Лекарства, активни срещу Helicobacter pylori

Тази група включва както инхибитори на протонната помпа, така и някои гастропротектори (бисмутов субцитрат). Насоките от Маастрихт предлагат следните трипосочни схеми на лечение: PPI + 2 антибиотика.

Те включват комбинации:

  • омепразол + кларитромицин + амоксицилин;
  • лансопразол + кларитромицин + метронидазол;
  • пантопразол + кларитромицин + метронидазол.

Противопоказания

Група лекарстваАбсолютни противопоказанияОтносителни противопоказания
З.2-хистаминови блокери
  • свръхчувствителност
  • бременност, кърмене;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • цироза на черния дроб;
  • възраст до 12 години.
Инхибитори на протонната помпа
  • свръхчувствителност;
  • детска възраст (до 4 години за таблетки, до 18 за инжекционен разтвор);
  • злокачествени образувания;
  • диспепсия на невротичен генезис.
  • чернодробна недостатъчност;
  • бременност.
М - антихолинергици
  • хиперплазия на простатата;
  • чревна обструкция;
  • I триместър на бременността;
  • свръхчувствителност.
  • II и III триместър на бременността;
  • дисфункция на черния дроб, бъбреците.
Простагландини
  • чернодробна дисфункция;
  • възраст до 18 години;
  • чревно възпаление;
  • бременност, кърмене;
  • свръхчувствителност.
  • ниско кръвно налягане;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • епилепсия;
  • ентероколит.
Гастропротектори
  • свръхчувствителност;
  • нарушена бъбречна функция;
  • бременност, кърмене.

Странични ефекти

Група лекарстваСтранични ефекти
З.2-хистаминови блокериРядко:
  • диария, запек;
  • главоболие, замаяност, чувство на умора;
  • аменорея, намалено полово влечение;
  • артралгия, миалгия;
  • алергични реакции.
Инхибитори на протонната помпаРядко:

  • алергични реакции;
  • възбуда;
  • виене на свят, главоболие, безсъние;
  • замъглено зрение;
  • запек, гадене, повръщане, метеоризъм.
М - антихолинергици
  • сухота в устата, запек, повишен апетит;
  • повишена чувствителност към светлина.
Простагландини
  • метеоризъм;
  • гадене;
  • диария;
  • запек;
  • дисменорея, полименорея, болка в долната част на корема;
  • алергични реакции;
  • промяна в телесното тегло.
Гастропротектори
  • гадене, повръщане, запек;
  • алергични реакции.

Особености на употребата на противоязвени лекарства за различни патологии

Противоязвени лекарства се използват и за лечение на други стомашно-чревни заболявания:

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). За нейната терапия H2-хистаминови блокери, инхибитори на протонната помпа, М - антихолинергици.
  • Гастрит. Лечението използва Н2-хистаминови блокери, инхибитори на протонната помпа, гастропротектори.
  • Остър и хроничен панкреатит. В своята терапия, H2-хистаминови блокери, инхибитори на протонната помпа (при хроничен панкреатит).
  • Синдром на Zollinger-Ellison. За лечение на болестта, Н2-хистаминови блокери, инхибитори на протонната помпа, М-антихолинергици.
  • Диспептични разстройства. За облекчаване на усещането за преливане на стомаха, болки в корема след хранене, киселини, H2-хистаминови блокери, инхибитори на протонната помпа и гастропротективни агенти.

Лекарства за язва на стомаха

Стомашната язва е заболяване, при което в лигавичния слой на стомаха се образува дълбок язвен дефект. Лечението на тази патология е дългосрочно. Включва използването на антибиотици (при инфекция с Helicobacter pylori), гастропротективни средства, антиациди, блокери на протонната помпа и спазване на строга диета..

Основните групи лекарства и схема на лечение на стомашни язви

С тази патология се предписват:

  • антиациди (неутрализират киселината, намалявайки болката);
  • блокери на протонната помпа;
  • антибиотици;
  • лекарства, които премахват подуването на корема;
  • лекарства, които ускоряват заздравяването на лигавицата;
  • H2 рецепторни блокери (предписват се вместо блокери на протонната помпа);
  • гастропротективни агенти;
  • спазмолитици;
  • анестетици;
  • ензими (насърчават по-доброто храносмилане и намаляват тежестта в корема).

При язва лечението включва:

  • ликвидиране (унищожаване) на бактерии Helicobacter;
  • намаляване на киселинността;
  • защита на стомашната лигавица;
  • предотвратяване на усложнения;
  • облекчаване на хода на заболяването;
  • премахване на симптомите.

Стандартният режим на лечение включва използването на 3 или 4 лекарства. Антибиотиците могат да се предписват наведнъж от 2 различни групи. Схемата на терапия е индивидуална и се предписва от лекуващия лекар (терапевт или гастроентеролог).

Трикомпонентният режим включва използването на 1 блокер на протонната помпа (омепразол) с 2 антибиотици (амоксицилин, метронидазол, кларитромицин или тинидазол). Лекарствата от първа линия включват омепразол, лансопразол, пантопразол, кларитромицин, амоксицилин и метронидазол. Лекарствата от линия 2 са тетрациклин, тиниба и левофлоксацин.

Лекарствата под формата на таблетки се избират, като се вземе предвид индивидуалната поносимост, съпътстващата патология и възрастта. На децата се предписват блокери на Н2-хистаминовите рецептори вместо Омепразол. Курсът на лечение отнема 2 седмици.

Антибиотици

Тези лекарства са незаменими, ако пациентът има бактерии Helicobacter pylori в тялото. Най-ефективни:

  • пеницилини;
  • макролиди;
  • имидазоли;
  • флуорохинолони;
  • тетрациклини (противопоказани при бременни жени, предписват се при непоносимост към лекарства от първа линия).

При лечението на язвена болест се използват:

  1. Амоксицилин Сандоз. Това е антибиотик от пеницилиновата група, който се унищожава от пеницилиназата. Убива Helicobacter бактериите, като нарушава синтеза на микробната клетъчна стена. Предписва се с повишено внимание при астма и алергична диатеза. Може да се възлага на деца.
  2. Flemoxin Solutab. Предлага се под формата на диспергиращи се таблетки от 1000 mg. Притежава широк спектър на действие. Активната съставка е амоксицилин. Най-ефективен в комбинация с таблетки метронидазол. Показан в острия стадий на заболяването.
  3. Амозин. Аналог на Flemoxin Solutab. Предлага се под формата на таблетки, прах и капсули. Дозировката на таблетките е 250 и 500 mg. Назначен от 3-годишна възраст. Лекарството се пие 3 пъти на ден след хранене..
  4. Амоксиклав. Комбиниран антибиотик на основата на амоксицилин и клавуланова киселина. Принадлежи към групата на защитените пеницилини. Не се унищожава от пеницилиназа.
  5. Оспамокс. Полусинтетичен пеницилин с бактерицидно действие. Използва се едновременно с метронидазол по време на обостряне на заболяването.
  6. Хиконцил. Съдържа амоксицилин.
  7. Кларитромицин. Антибиотик от групата на макролидите. Предписва се под формата на таблетки и капсули. В зависимост от концентрацията действа бактерицидно или бактериостатично. Приема се след хранене. Противоязвен антибиотик 1 линия. Кларитромицин не се предписва при ниско съдържание на калий, камерни аритмии, чернодробна дисфункция, порфирия, хепатит, през 1-ви триместър на бременността и по време на кърмене.
  8. Клацид. Съдържа кларитромицин. При лечението на язви се използва само като част от комбинирана терапия. Подходящ за възрастни и деца.
  9. Клабакс. Убива Helicobacter бактериите, като нарушава процеса на протеинов синтез. Таблетките се приемат 2 пъти на ден..
  10. Кларитрозин. Аналог на Klabax. Предписан за унищожаване на Helicobacter бактерии и намаляване на честотата на рецидиви.
  11. Комбинирани антибактериални средства (Pilobact). Това лекарство съдържа 3 съставки: кларитромицин, тинидазол и омепразол. Предлага се под формата на блистери, съдържащи 2 капсули и 4 таблетки.
  12. Метронидазол и неговите аналози (Flagil, Klion). Метронидазолът е синтетичен аналог на тинидазол, който има антипротозоен и антибактериален ефект. Таблетките се приемат по време или след хранене.
  13. Тинидазол и неговите аналози (Тинидазол-Акри). Антибактериалният ефект е свързан с нарушение на ДНК синтеза на микробни клетки. Тинидазол не трябва да се пие през 1-ви триместър на бременността, по време на кърмене, в случай на непоносимост, нарушение на хематопоезата и патология на ЦНС.
  14. Макмирор. Съдържа нифурател. Получено от нитрофуран. Предимството на лекарството е ниска токсичност..
  15. Левофлоксацин и неговите аналози (Glevo, Remedia, Eleflox). Тези антибиотици принадлежат към групата на флуорохинолоните и са лекарства от втора линия. Те имат бактерициден ефект. Не се предписва на бременни, кърмещи жени и деца.
  16. Тетрациклин. Лекарството е токсично за бременни жени.

По време на лекарствената терапия с антибиотици понякога се появяват следните нежелани реакции:

  • алергии (обрив, сърбеж);
  • чревна дисбиоза;
  • диспептични разстройства под формата на разхлабени изпражнения, подуване на корема, болки в корема, загуба на апетит;
  • сърдечно-съдови нарушения (спад в налягането, промяна в електрокардиограмата);
  • промени в сетивата;
  • промени в кръвта;
  • неврологични разстройства (главоболие, нарушение на съня, страх, нарушено съзнание, депресия);
  • нефрит (при използване на кларитромицин);
  • мускулна болка;
  • диспнея;
  • увреждане на мускулите и сухожилията (за левофлоксацин).

След антибиотична терапия е необходимо възстановяване на чревната микрофлора. Използват се пробиотици и пребиотици (LBB, Bifiform, Linex, Hilak Forte).

Блокери на хистаминовите рецептори

Механизмът им на действие е свързан с инхибиране на Н2 рецепторите, които стимулират производството на стомашен сок. На този фон киселинността намалява и симптомите на заболяването (болка, киселини) намаляват. Тези лекарства са показани, ако е невъзможно да се предписват инхибитори на протонната помпа.

  1. Квамател. Съдържа фамотидин. Действието продължава 10-12 часа. Предписва се за язва без злокачествено заболяване по време на обостряне и с цел предотвратяване на рецидив на заболяването. Приложимо само от 18 години.
  2. Фамотидин. Противопоказан при пациенти под 12-годишна възраст и хора с индивидуална непоносимост.
  3. Ранитидин. Противоязвено лекарство, което потиска производството на киселина. Приема се независимо от храната 2 пъти на ден или непосредствено преди лягане във висока доза. Курсът на излагане на стомаха продължава 4-8 седмици.

Инхибитори на протонната помпа PPI

Те са основните лекарства, предписвани при язва. Те блокират фазата на АТФ ензима, който насърчава образуването на солна киселина. Последният е основният компонент на стомашния сок. Можете да пиете следните лекарства за язва на стомаха:

  1. Омепразол и неговите аналози с други имена (Omez, Omeprazole-Teva, Ultop, Ortanol, Omitox). Тези лекарства се предлагат под формата на капсули за перорално приложение. Възможно е да се използва Омепразол под формата на лиофилизат, от който се приготвя инфузионен разтвор. Омепразолът инхибира аденозин трифосфата, което води до нарушаване на процеса на трансфер на водород в стомаха. На този фон киселинността на стомаха намалява. Лекарства на основата на омепразол се предписват само за възрастни. Капсулите се пият сутрин преди хранене с вода.
  2. Рабепразол и неговите аналози (Khairabezol, Razo, Pariet, Rabelok). Предлага се под формата на таблетки с ентерично покритие. Препоръчително е да ги комбинирате с антибиотици. Рабепразол може да причини нежелани реакции под формата на диспепсия, сухота в устата, симптоми на увреждане на нервната система (сънливост, световъртеж, главоболие, депресия), ринит, алергии, мускулни и ставни болки, треска и спазми.
  3. Препарати на основата на пантопразол (Pantoprazole-Akrikhin, Sanpraz, Nolpaza, Panum, Peptazole). Тези лекарства потискат производството на солна киселина и повишават чувствителността на бактериите Helicobacter към антибиотици. Характеристика на тази група лекарства е наличието на собствена антимикробна активност. Страничните ефекти включват гадене, подуване на корема, диария, коремна болка, кожен обрив, сърбеж, слабост, замаяност, намалено зрение, подуване, треска.
  4. Препарати на основата на ланзопразол (Lancid, Lanzap, Loenzar-Sanovel, Epicur, Lanzabel). Ланзопразол участва в работата на стомашните клетки, като осигурява цитопротективен (защитен) ефект. Тези лекарства са показани при язва на стомаха и стрес. Пийте 1-2 капсули 1 път на ден (за предпочитане сутрин) преди хранене. Продължителност на терапията - 2-4 седмици.
  5. Nexium и неговите аналози (Esomeprazole, Esomeprazole Canon, Pemozar, Emanera). Предписва се за лечение на язви и профилактика на рецидив.

Допълнителни и симптоматични лекарства

Необходимо е лечението на язвата с помощта на допълнителни средства. Те включват блокери на М1-холинергични рецептори (гастроцепин), ензими, антиациди, лечебни агенти, спазмолитици. Те се предписват от лекар, така че няма смисъл да се самолекувате.

Регенеративни лекарства или гастропротектори на основата на бисмут

Необходимо е лечение на стомашни язви с помощта на лечебни средства. Те образуват защитен слой върху лигавицата на органа, който предотвратява увреждането на клетките от солна киселина. Тази група лекарства включва:

  1. Де-Нол. Съдържа бисмутов трикалиев дицитрат. Отнася се за противоязвени лекарства с антибактериална активност. Стягащо и противовъзпалително. В присъствието на киселина, той образува неразтворими съединения с протеини под формата на защитен слой, който покрива язвения дефект. Защитният ефект се дължи и на повишеното производство на бикарбонати и повишената устойчивост на стомашните клетки към киселина. Таблетките се приемат половин час преди хранене..
  2. Бягство. Аналог на De-Nol. Предпазва стомашната лигавица, ускорява образуването на белези от язва, има цитопротективен ефект, намалява пепсиновата активност и насърчава натрупването на епидермален растежен фактор. Максималната продължителност на терапията е 8 седмици. Може да се прилага на деца над 4-годишна възраст.
  3. Висмутов трикалиев дицитрат. Предлага се във филмирани таблетки. Има вредно въздействие върху бактериите Helicobacter. Помага за намаляване на болката и симптомите на диспепсия.
  4. Новобисмол. Аналог на De-Nol. Приема се преди хранене и през нощта.
  5. Улкавис. Аналог на De-Nol на основата на бисмутови соли.
  6. Rebagit. Гастропротективен агент, съдържащ ребамипид. Механизмът на защитното действие е свързан с увеличаване на производството на простагландини, активиране на ензими (ензими), които насърчават образуването на гликопротеини, и увеличаване на количеството слуз. Rebagit също подобрява кръвообращението в стомаха, помага за неутрализирането на свободните радикали, засилва алкалната секреция и подобрява метаболитните процеси в клетките. Курсът на лечение продължава 2-4 седмици.
  7. Вентър. Лекарство на основата на сукралфат. Той взаимодейства с тъканите на язвата на лигавицата, образувайки защитен слой, проявява слаби антиацидни свойства. Предписва се при остра болка.
  8. Гастростат. Аналог на De-Nol. Предписва се при язви и ерозии на стомашната лигавица.
  9. Rebamipid MacLeods. Показан за висока киселинност и язви.

Анестетици и спазмолитици

Спазмолитиците помагат за облекчаване на болката, причинена от спазъм на гладката мускулатура на стомаха. Най-често предписваните:

  1. Spazmonet. Съставът включва дротаверин хидрохлорид. Лекарството принадлежи към групата на миотропните спазмолитици. Лекарството превъзхожда ефективността и продължителността на действие спрямо папаверина. Механизмът на действие е свързан с намаляване на мускулния тонус. Подходящ както за деца, така и за възрастни. Таблетките се пият 1-3 пъти на ден.
  2. Дротаверин. Миотропен спазмолитик, предлага се под формата на жълти или зеленикави таблетки. Лекарството инактивира ензима миозин (мускулен протеин). Има релаксиращ ефект върху стомаха, червата, жлъчния мехур и други мускулни органи. Използва се с повишено внимание по време на бременност.
  3. Не-Шпа. Активната съставка е дротаверин хидрохлорид. Освен това има съдоразширяващ ефект, подобрявайки кръвоснабдяването на тъканите. Назначен от 6-годишна възраст.
  4. Дротаверин-Тева. Аналог на дротаверин. Механизмът на действие и показанията са сходни.
  5. Но-Шпа Форте. Различава се от обикновената No-Shpa в по-висока доза.
  6. Спазган. Комбинирано лекарство, което осигурява анестетичен, слаб противовъзпалителен, антипиретичен и спазмолитичен ефект. Съставът включва фенпивериниев бромид, метамизол и питофенол. Показан е при лека до умерена болка. Подходящ за деца и възрастни.
  7. Спазмалгон. Съдържа ненаркотичен анестетик, m-антихолинергичен и спазмолитичен. Показан е при болка с лека или умерена интензивност на фона на язва.
  8. Спазмени. Препарат, съдържащ отилониев бромид. Назначен от 3-годишна възраст. Лекарството се използва с повишено внимание при глаукома, стесняване на пилора и увеличена простата. Таблетките се пият 2-3 пъти на ден.
  9. Галидор. Миотропен спазмолитик, съдържащ бенциклан фумарат. Има подчертан вазодилататорен ефект.
  10. Dicetel. Съдържа пинавериум бромид. Dicetel потиска секрецията на солна киселина, ускорява евакуацията на храната и намалява мускулния спазъм. Таблетките се приемат по време на хранене..
  11. Дибазол. Показан е при спазъм на мускулите на стомаха. Характеристика на лекарството е наличието на имуностимулиращ ефект.

Средства за облекчаване на диспепсия

Средствата за диспепсия, използвани за язва, включват:

  1. Еспумизан. Лекарство за намаляване на метеоризма (подуване на корема). Има карминативно действие. Назначен от 6-годишна възраст. При повишено образуване на газове на фона на язва, лекарството се приема 3-5 пъти на ден. Лекарството се понася добре..
  2. Метоклопрамид и неговите аналози (Cerucal, Perinorm). Антиеметични лекарства, които намаляват гаденето и стимулират чревната перисталтика. Активната съставка е метоклопрамид хидрохлорид. Механизмът на антиеметично действие е свързан с блокиране на допаминовите рецептори и ускоряване на изпразването на стомаха. Предписва се за повръщане, гадене по време на обостряне на язвена болест. Не се предписва при кървене и перфорация на органната стена.
  3. Мотилак. Антиеметично лекарство под формата на таблетки за смучене. Активната съставка е домперидон. Лекарството засилва двигателната функция на стомаха. Предписва се с повишено внимание на пациенти с бъбречна и чернодробна патология. Прилага се от 1 година.
  4. Motonium и неговите аналози (Passages, Domstal). Domstal се предписва на пациенти над 12-годишна възраст с тегло над 35 kg.

Антиациди

Тази група лекарства може да премахне симптомите на язва (болка и киселини). Антиацидите са алкални. Те неутрализират киселината, която причинява дразнене на лигавиците и язви..

Списъкът с антиациди включва:

  1. Гастал. Съдържа алуминиево-магнезиев карбонатен хидроксид и магнезиев хидроксид. Механизмът на действие на това лекарство за язви е свързан с потискане на пепсина, активиране на простагландини, повишаване на защитните свойства на лигавицата и ускоряване на нейната регенерация. Действа веднага след поглъщане. Ефектът трае около 2 часа.
  2. Алмагел. Съдържа паста и магнезиев хидроксид и алгелдрат. Има антиациден, обгръщащ и адсорбиращ ефект. Ефектът настъпва в рамките на 3-5 минути след приема на лекарството. Almagel се предписва в острия период на язва. Лекарството се предписва от 10-годишна възраст. След приема на лекарството не се препоръчва да се пие поне 15 минути.
  3. Рени. Таблетки за стомашни язви, съдържащи калциев карбонат и магнезиев хидроксикарбонат. Те трябва да се дъвчат или да се държат в устата, докато се разтворят..
  4. Фосфалугел. Активното вещество е алуминиев фосфат. Предписва се при пептични язви и симптоматични язви с повишена или нормална стомашна киселинност. Възможни нежелани ефекти под формата на омекотяване и повишена чупливост на костите, запек, гадене, повръщане, нарушения на вкуса, енцефалопатия, камъни в бъбреците и бъбречна недостатъчност.
  5. Гавискон. Съдържа натриев бикарбонат, натриев алгинат, калциев карбонат. Форма на освобождаване - таблетки за дъвчене с аромат на мента. Назначен от 12-годишна възраст.

Когато се използват антиациди, трябва да се спазват следните правила:

  • пийте други лекарства 1-2 часа преди или след прием на антиациди;
  • контролирайте нивото на калций в кръвта при едновременна употреба на диуретици;
  • не ги използвайте дълго време в случай на бъбречно увреждане.

Ензими и успокоителни

За нарушения на съня, раздразнителност, възбудимост и възбуда на фона на язва се използват следните успокоителни:

  1. Персен. Билков препарат на основата на екстракти от валериана, маточина и мента. Има спазмолитично и седативно действие. Назначен от 12-годишна възраст. Продължителността на приема на лекарството е не повече от 1,5-2 месеца. Възможни нежелани реакции под формата на зачервяване на кожата, обрив, сърбеж, бронхоспазъм и запек.
  2. Тенотен. Стомашни язви на таблетки за абсорбция.
  3. Ново-Пасит. Седативен препарат на основата на гуайфенезин и растителен екстракт Novo-Passit. Назначен от 12-годишна възраст. При остри язви се използва с повишено внимание. Докато приемате Novo-Passit, не трябва да пиете алкохол и да избягвате интензивно излагане на слънце.

С влошаване на храносмилателната функция на стомаха, рязка промяна в естеството на храненето на фона на язва или едновременно възпаление на панкреаса, се предписват ензимни препарати. Те включват:

  1. Креон 10000 и неговите аналози (Pangrol, Hermital, Micrasim). Съставът съдържа панкреатин (панкреатични ензими). Лекарството се приема по време на ремисия (извън стадия на обостряне) с тежест в корема, диария и метеоризъм. При използване на Креон са възможни странични ефекти под формата на алергии, повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта, нарушения на изпражненията, гадене и коремна болка.
  2. Panzinorm 10000. Предлага се под формата на желатинови капсули. Подходящ за възрастни и деца.
  3. Фестал. Формуляр за издаване - драже. Съдържа панкреатин, екстракт от говежди жлъчки и хемицелулоза.

Всички ензимни препарати са ефективни само извън стадия на обостряне на язвата. В случай на синдром на остра болка, те не могат да бъдат взети. Те могат да се използват след излекуване за нормализиране на храносмилателния процес..

Противопоказания за медикаментозна терапия

Всяко лекарство, предписано за язва, има противопоказания за употреба. Противопоказанията за прием на антимикробни средства (антибиотици) са:

  • индивидуална непоносимост (в този случай лекарството се заменя с друго лекарство);
  • възрастови ограничения (лекарства на базата на левофлоксацин се предписват само за възрастни, тетрациклинът е противопоказан при деца под 8-годишна възраст);
  • увреждане на сухожилията и сухожилията (за левофлоксацин);
  • лактационен период;
  • епилепсия;
  • лимфоцитна левкемия (рак на кръвта);
  • тежки инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (за амоксицилин);
  • алергична форма на диатеза;
  • астма;
  • алергични заболявания (сенна хрема);
  • остри респираторни вирусни инфекции;
  • патология на нервната система (в случай на комбинация от амоксицилин с метронидазол);
  • нарушение на хематопоезата;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • тежка чернодробна недостатъчност (за кларитромицин);
  • тежки форми на аритмия;
  • хепатит (възпаление на черния дроб);
  • жълтеница;
  • бременност (повечето антибиотици са противопоказани през 1-ви триместър);
  • хипокалиемия (намален калий в кръвта);
  • порфирия (наследствено заболяване, при което синтезът на хем се нарушава и токсичните съединения се отлагат в тялото);
  • едновременна употреба на някои лекарства (цизаприд, статини, ерготамин, алкалоиди на ергот, терфенадин, колхицин);
  • левкопения;
  • гъбични заболявания (за тетрациклин).

Противопоказанията за приемане на блокери на протонната помпа са както следва:

  • период на раждане на дете;
  • периодът на хранене на бебето с кърма;
  • повишена чувствителност;
  • детска възраст (за Pariet и Nexium - до 12 години, за Epicurus и Omeprazole - до 18 години);
  • едновременно приемане на атазанавир, позаконазол, ерлотиниб, нелфинавир (за Omez);
  • хронична чернодробна патология (за Ultop);
  • диспепсия (лошо храносмилане) на фона на невроза (за Nolpaza);
  • злокачествени тумори на стомаха;
  • непоносимост към лактоза, дефицит на захараза и синдром на малабсорбция (за Nexium).

Антиацидите за язва не се предписват за:

  • непоносимост;
  • Болест на Алцхаймер;
  • ниски нива на фосфор в кръвта;
  • бременност;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • непоносимост към фруктоза (за Almagel);
  • нефрокалциноза (за Рени);
  • висока концентрация на калций в кръвта (за Rennie);
  • дефицит на непоносимост към захараза и фруктоза;
  • фенилкетонурия (за Gaviscon).

Противопоказания за назначаването и употребата на гастропротектори са:

  • бъбречна дисфункция;
  • непоносимост;
  • период на кърмене и бременност;
  • възраст до 4 години (за Novobismol);
  • запушване на стомаха или червата (за Venter);
  • дисфагия (затруднено преглъщане);
  • стомашно-чревно кървене;
  • детска възраст (за Rebagit).

Не се предписват блокери на Н2-хистаминовите рецептори за непоносимост, деца под 12-годишна възраст, по време на кърмене и бременност.

Лечение на стомашни язви и язви на дванадесетопръстника с лекарства

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника се характеризира с образуването в стената на тези органи с различна степен на дълбочина на язви. Водещият му симптом е болка, локализирана в горната част на корема, която се появява след хранене или на гладно. При липса на своевременно адекватно лечение, това често води до сериозни усложнения - кървене, перфорация, перфорация на язва или пилорна стеноза. За да се избегне това, когато се появят симптоми на язвена болест, пациентът трябва да се консултира с лекар и безспорно да следва неговите препоръки за лечение. Ще научите за това какви лекарства могат да бъдат предписани за това заболяване, за какво, с каква цел се използват, ще научите от нашата статия.

При лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника водеща роля играят две фармакологични групи лекарства:

  • антисекреторна (намаляване на секрецията на солна киселина от стомашните клетки);
  • антибактериален (вреден за причинителя на заболяването - бактерията Helicobacter pylori).

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Антибиотично лечение

За лечение на пептична язва чрез консервативни методи се използват две схеми, всяка включва антибактериален компонент, антиацид и анестетик.

Схема 1

Първият терапевтичен режим за язва на дванадесетопръстника включва използването на антибактериално лекарство само от един тип и химическа група в комбинация с антиацидно лекарство.

  • Кларитромицин.
  • Амоксицилин.
  • Метронидазол.

Тези вещества са взаимозаменяеми поради фармакологичния си ефект. Активното вещество на лекарствата има подобни терапевтични ефекти.

За лечение на язвена болест, някое от горните лекарства се прилага перорално три пъти на ден. Индивидуалната доза ще бъде избрана от лекуващия гастроентеролог, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло и физическото състояние на пациента..

Средната терапевтична доза е 500 mg за възрастен пациент, 250 mg за тийнейджър или дете. Едновременно с предписването на антибиотик, пациентът приема анестетик и лекарство, инхибитор на протонната помпа. Ако не е възможно да се облекчи болката и да се намали секрецията на солна киселина в стомаха, лекуващият лекар замества инхибитора на протонната помпа с блокери на хистаминовите рецептори..


Лекарства за лечение

Схема 2

Ако пациентът не изпитва подобрение с първия режим, се препоръчва втори режим. В схемата, в допълнение към антибиотиците, принадлежащи към първия списък, се използват допълнителни лекарства. Такава комбинация от лекарства от различни фармакологични групи значително подобрява състоянието на пациента в рамките на няколко дни..

  1. Средното време на терапия за втората схема отнема от 10 до 14 дни, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на човек. Характеристика на терапевтичната схема е едновременният комплексен ефект на три антибактериални компонента.
  2. Комплексът от лекарства се препоръчва да се приема след края на храненето. Еднократна доза антибиотик е 500 mg за възрастен и 250 mg за дете. Консервативното лечение на стомашни язви с антибиотици отнема средно 2 седмици.
  3. За нормализиране на киселинно-алкалния режим се предписват допълнителни лекарства за облекчаване на възпалителната реакция и болезнените усещания.

Смесено лечение

Комбинираното лечение представлява комплекс от 1 и 2 режима на лечение. Такова лечение включва използването едновременно на лекарства от двата терапевтични режима, ако е необходимо, в строго определено време, добавяне на допълнителни лекарства. Ако заболяването има тежък ход, в някои случаи гастроентерологът може да реши да започне терапевтичен курс незабавно с комбинирана терапия..

Не се препоръчва започване на антибиотично лечение на стомашна язва без предварителна консултация с лекар. Това представлява сериозна заплаха за здравето и живота.!

Особености на терапията при улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт

Лечението на язва няма да бъде ефективно, ако специалистът не изготви компетентна схема за медикаментозно лечение. Задължително се формира с използването на антибиотици. Тези лекарства се предписват с цел потискане развитието и растежа на Helicobacter pylori бактерии, което е основната причина за развитието на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

След като е избран подходящ антибактериален агент, се избират технически правила за терапия и допълнителни лекарства, които ще повишат ефективността на лечението. За всеки конкретен пациент той се избира индивидуално, в зависимост от клиниката на заболяването.

Ако патологичните дефектни промени в лигавицата на дванадесетопръстника или стомаха са преминали в етап на обостряне, в грижите за пациентите се използват динамични принципи. В този случай се прилага засилено лечение, разпределено в продължение на 10 дни. През цялото това време на пациента се предписва строга диетична диета и спазване на почивка в леглото.

След като всички предприети манипулации преминат успешно, се предписва превантивна терапия. Включва както лекарствени, така и народни средства. Списъкът на лекарствата, предписвани през този период, е фокусиран върху причините, провокирали патологията:

  • Антибактериални лекарства, които потискат развитието и растежа на патогенни микроорганизми.
  • Противоязвени лекарства с високо съдържание на бисмут.
  • Антисекреторни лекарства, които нормализират киселинната среда.

Основната задача на лекуващия лекар преди предписването на лекарства е да оцени общото физиологично състояние на пациента. Това е необходимо, за да се изготви адекватен план за лечение, тъй като интензивната антибиотична терапия за отслабено тяло може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Амоксицилин

Амоксицилин е антибиотик, който има бактериостатичен ефект върху редица патогенни микроорганизми и върху Helicobacter pylori. Действието на антимикробното лекарство се основава на спиране на растежа и възпроизводството на микробни тела. По отношение на химичния състав лекарството принадлежи към пеницилиновата група. Продължителността на лекарството е приблизително 8 часа. При стомашна язва лечението трябва да се извършва на гладно. Изключение правят болни хора, които след прием на лекарството имат гадене или диария. В този случай е допустимо антибиотично лечение с храна..

Противопоказания за употребата на лекарството амоксицилин за язвена болест:

  • Алергични атопични състояния - диатеза, дерматит, бронхиална астма.
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност.
  • Остра чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит.
  • Индивидуална непоносимост.

Приемането на лекарството амоксицилин се предписва в доза от 0,5 грама на доза. При усложнени форми на заболяването еднократната доза се увеличава до 1 грам.

Как да използвам?

Противоязвени лекарства с омепразол се приемат поне 15 минути преди хранене. Тези лекарства са най-ефективни на гладно сутрин. Стомашно-чревните капсули се поглъщат цели и се измиват с вода. Препоръчително е да приемате лекарството по едно и също време..

На фона на стомашна язва се приема омепразол по 20 mg сутрин и вечер. Ако язвата се дължи на поражението на Helicobacter pylori, тогава терапията се допълва с антибиотици. Противоязвено лекарство се приема в продължение на два месеца, докато язвите се излекуват напълно. Омепразол създава един вид филм, който намалява агресивността на стомашната среда и спомага за ускоряване на процеса на зарастване на ерозии и язви.

Кларитромицин

Антибактериалният агент кларитромицин има уникално свойство - той запазва стабилността си по-добре от другите в киселата среда на стомашното съдържимо. Поради тази причина лекарството често се използва за елиминиране на патогена от стомаха..

  1. Лекарството принадлежи към категорията на макролидите.
  2. Кларитромицин има малка съвместимост с редица лекарства и трябва да се използва с голямо внимание. Неприемливо е да се лекувате сами, можете да получите усложнения, опасни за здравето. За да се избегне това, е необходимо внимателно да се придържате към схемата, предписана от лекаря..
  3. Кларитромицин има висока степен на проникване в различни биологични среди на тялото. Антибиотикът прониква в плазмата по-лошо от другите, поради което съдържанието в плазмата е 10 пъти по-ниско, отколкото в други тъкани.

За възрастен пациент дозата на лекарството е от 250 mg до 1 грам на ден..

Противопоказания

Група лекарстваАбсолютни противопоказанияОтносителни противопоказания
Н2-хистаминови блокери
  • свръхчувствителност
  • бременност, кърмене;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • цироза на черния дроб;
  • възраст до 12 години.
Инхибитори на протонната помпа
  • свръхчувствителност;
  • детска възраст (до 4 години за таблетки, до 18 за инжекционен разтвор);
  • злокачествени образувания;
  • диспепсия на невротичен генезис.
  • чернодробна недостатъчност;
  • бременност.
М - антихолинергици
  • хиперплазия на простатата;
  • чревна обструкция;
  • I триместър на бременността;
  • свръхчувствителност.
  • II и III триместър на бременността;
  • дисфункция на черния дроб, бъбреците.
Простагландини
  • чернодробна дисфункция;
  • възраст до 18 години;
  • чревно възпаление;
  • бременност, кърмене;
  • свръхчувствителност.
  • ниско кръвно налягане;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • епилепсия;
  • ентероколит.
Гастропротектори
  • свръхчувствителност;
  • нарушена бъбречна функция;
  • бременност, кърмене.

Метронидазол

Инструментът принадлежи към категорията на антипротозойните агенти и антимикробните лекарства с широк спектър на действие. Антибиотикът се получава синтетично. Механизмът на антибактериално действие е да блокира тъканното дишане на микробите: производството на протеини спира в клетките и бактериите умират.

Дневната доза за стомашна язва се дава в рамките на 1000 mg. Приемът на метронидазол таблетки не зависи от приема на храна. Продължителността на терапевтичния курс е 2 седмици. Според наличните инструкции за употреба, метронидазолът има редица противопоказания. На първо място, левкопения - намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, органични заболявания на централната нервна система. В допълнение, абсолютно противопоказание за назначаването на метронидазол е повишената индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството..


Лекарството Метронидазол

През първия триместър на бременността метронидазол не се предписва по време на кърмене. В следващите тримесечия лекарството се използва с изключително внимание. Противопоказания се считат за недостатъчна чернодробна или бъбречна функция..

Комплекс от мерки

Терапевтичната терапия при язва на стомаха и дванадесетопръстника се провежда не само с лекарства, но и с физиотерапия, спазвайки диетата. Храната се консумира на пара, варена или бланширана, което допринася за бързото възстановяване. Агресивните храни, алкохолът са изключени от диетата. Хирургическа интервенция се изисква при признаци на перфорация (перфорация, изхвърляне на стомашно съдържимо в коремната кухина) язви със симптоми:

  • остра болка в корема;
  • напрежение на коремната стена;
  • повръщане;
  • треска;
  • тахикардия.

Възможни нежелани реакции

Наред с несъмнените терапевтични предимства, антибиотиците имат редица недостатъци и странични ефекти. Рискът от развитие на такъв при прием на антибиотик, особено неконтролиран, е висок.

  1. Дългосрочната употреба на антибиотици влияе неблагоприятно върху функциите на централната нервна система. Може би появата на слухови и зрителни халюцинации, световъртеж, апатия, депресивни състояния, съзнание понякога е помрачено или объркано. Възможно е развитието на конвулсивен синдром. Разбира се, такива последствия от приема на антибиотици не са възможни при всеки пациент, но трябва да имате предвид това. Антибиотиците имат строги показания за употреба. Появата на сериозни нежелани реакции става причина за отмяната на лекарствата, избора на алтернативен режим на лечение.
  2. От стомаха и червата могат да се появят гадене, повръщане, диария, коремна болка и дисбиоза.
  3. Нарушение на пикочната система, временно задържане на уриниране или уринарна инконтиненция.
  4. Чернодробни нарушения.

По време на бременност не се предписват антибиотици. Антибиотиците се използват с повишено внимание с подчертано намаляване на имунната защита.

Всяко антибактериално лекарство, дори безопасно, в определен сценарий води до развитие на непредсказуеми усложнения. Главоболието и световъртежът се считат за леки последици от неконтролирания прием на антибактериални лекарства. Дългосрочните и тежки нарушения на съня, висока тревожност, продължителни депресивни състояния и страхове се описват като тежки симптоми. В трудни случаи тялото реагира на използването на антибиотична терапия с остри психотични състояния, обезличаване и дезориентация в околната среда. Тези нежелани реакции са изключително редки..

Много по-често лекарите наблюдават странични ефекти под формата на гадене, диария и повръщане. Възможни са нарушения на зъбния план. Кръвната система понякога реагира с намаляване на нивото на тромбоцитите и левкоцитите, развитието на кървене. Често се наблюдават алергични реакции към антибактериални лекарства. Те се проявяват като дерматит или бронхит, кожен обрив, треска.

Ако се появят дори най-малките признаци на страничен ефект, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Предотвратяване

В случай, че човек има голяма вероятност да развие язва на стомаха, тогава той трябва да прибегне до профилактика на това заболяване.

За да направите това, трябва да се придържате към следните правила:

  1. Опитайте се да предпазите тялото си от инфекция с патогенните бактерии Helicobacter pylori. Ако е известно, че някой от неговите близки има такива бактерии в тялото си, тогава трябва да му бъдат разпределени отделни ястия и той да отказва всякакъв телесен контакт до пълното си възстановяване;
  2. Ако са забелязани симптоми на заболяване, свързано с възпаление, лечението трябва да започне незабавно. Не забравяйте за хигиената на устната кухина;
  3. Спрете да пушите, да пиете алкохолни напитки и да пиете много силно кафе;
  4. Яжте правилно. Необходимо е да приемате храна на малки порции, докато почивката между храненията трябва да продължи поне няколко часа. Избягвайте солени, пържени и пушени храни. Препоръчително е да използвате двоен котел за приготвяне на храна, или можете просто да готвите ястието и е по-добре да го смилате. По-добре е да се откажете от содата и кофеиновите напитки;
  5. Не яжте прекалено студена или гореща храна;
  6. Не трябва да се самолекувате и трябва да приемате само лекарства, предписани от лекуващия лекар;
  7. Опитайте се да се предпазите от стрес;
  8. Опитайте се да изградите правилното ежедневие: ежедневните упражнения, нормалният сън е задължителен и освен това трябва да ходите на чист въздух възможно най-често.

Сега чета: Характеристики на перфорирана язва, линейка и техника за възстановяване

Статии За Холецистит