Първите симптоми на сигмоиден рак на дебелото черво, методи на терапия, диагностика, етиология и превантивни мерки

Сигмоидният рак на дебелото черво е вторият по честота рак както при мъжете, така и при жените. За нормална популация статистическият риск от развитие на колоректален рак е около 6%, а за рисковите групи (например с наследствена чувствителност) е много по-висок. В статията ще анализираме сигмоиден рак на дебелото черво, първите симптоми, патофизиологията и методите за лечение.

Внимание! В международната класификация на болестите от 10-та ревизия болестта е обозначена с кода С18.7.

  1. Физиология
  2. Причини за патология
  3. Симптоми и клинични прояви
  4. Класификация на видовете тумори
  5. Ракови етапи
  6. Ранна диагностика
  7. Диагностика
  8. Превенция на рака и колоноскопия
  9. Особености на лечението
  10. Оперативна намеса
  11. Палиативна грижа
  12. Правилна диета
  13. Прогноза
  14. Етап 2: прогноза след операция

Физиология

По-голямата част от карциномите са свързани с доброкачествени тумори на лигавицата (аденоми, полипи). Вероятността за дегенерация зависи от хистологичната структура и размера (от един сантиметър) на доброкачествената неоплазма.

Натрупването на мутации с възрастта води до нередовно и неконтролирано клетъчно делене. Те губят контакт с други чревни клетки и нахлуват в околните тъкани. Ако такива атипични клетки достигнат до кръвта или лимфните канали, те могат да пътуват до различни части на тялото и да образуват метастази. Най-често дегенериралите тъкани се образуват в сигмоидното дебело черво..

Туморът може да мигрира към белите дробове и черния дроб. От тези органи раковите клетки са в състояние да се разпространяват в тялото. Хората, които имат полипи на дебелото черво, са изложени на особен риск от развитие на колоректален рак. По този начин има някои генетични заболявания (фамилна аденоматозна полипоза), които, ако не бъдат незабавно лекувани, могат да доведат до рак..

Причини за патология

Сигмоидният тумор на дебелото черво е „тих убиец“. В продължение на много години тя е безсимптомна. Ако ракът на червата се проявява като дискомфорт, това като правило показва последния стадий на заболяването. Ето защо всяка година 27 000 души умират от болестта - брой, който може да бъде значително намален с ранна диагностика..

Сега е известно, че някои от гените са бомби със закъснител, които се наследяват. Почти една трета от болните от рак имат роднини, които са страдали от болестта.

В изброените по-долу случаи се препоръчва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани непременно:

  • Един или повече членове на семейството са били диагностицирани (баща, майка, сестра или брат) с рак на матката или дебелото черво преди 45-годишна възраст,
  • Роднина от първа линия (баща, майка, брат или сестра) е диагностицирана с аденокарцином или полипоза (облигатно предраково дебело черво) преди да навърши 40-годишна възраст,
  • Двама роднини от втора линия, които имат сигмоиден рак на дебелото черво или други видове карцином (рак на матката, яйчниците, стомаха, тънките черва или пикочния мехур),
  • Хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит или болест на Crohn).

Появата на рак на червата допълнително зависи от индивидуалните рискови фактори. Следните фактори могат да увеличат вероятността от образуване на злокачествен тумор:

  • Възраст 50 и повече (променени гени поради стареене),
  • Твърде малко фибри в диетата,
  • Прекомерна консумация на месни продукти (особено червено месо),
  • Физическа активност и упражнения по-малко от два пъти седмично,
  • Затлъстяване 1, 2 и 3 градуса,
  • Пушене,
  • Редовна консумация на алкохолни напитки (повече от една чаша бира, шнапс или вино на ден).

Хората, които имат един или повече от тези фактори, имат значително по-висок риск от развитие на рак. Те трябва редовно да се изследват за рак..

Симптоми и клинични прояви

Дълго време ракът на червата не причинява никакви симптоми. Както бе споменато по-горе, той се проявява едва на последния етап..

Хората над 45 години трябва да обърнат внимание на следните признаци:

  • Всяка промяна във функцията на червата (често метеоризъм, постоянна диария или запек) в рамките на кратък период,
  • Болка в корема,
  • Кръв в изпражненията (дори при диагностицирани хемороиди),
  • Постоянна нужда от дефекация.

Кръвта в изпражненията е важен симптом на колоректалния карцином. Всяка причина за кръв в изпражненията трябва да бъде внимателно проучена. Някои форми на тумори произвеждат големи количества слуз, които след това могат да се видят в изпражненията.

Други симптоми включват умора, намалена работоспособност, загуба на тегло и коремна болка. Сериозни признаци на заболяване като масивно разстроен стомах, гадене или пожълтяване на очите (жълтеница) се появяват само при терминален рак с чернодробни метастази.

Класификация на видовете тумори

TNM се използва в медицината за класифициране на тежестта на разпространението на злокачествени тумори. Трите основни категории на системата TNM съответстват на три букви:

  • Туморен "тумор" - степента на първичния тумор,
  • Нодус (лат. Nodus lymphoideus - лимфен възел) - отсъствие или наличие на метастази в регионалните лимфни възли,
  • Метастази "метастази" - наличие или отсъствие на отдалечени метастази.

Ракови етапи

Въз основа на класификацията на TNM лекарите в стадия описват докъде е напреднал ракът. Има етапи от нула до четири. Тази система е разработена от Международния съюз срещу рака и се използва в много страни..

Етапи на развитие на раков тумор:

  • UICC етап 0: Това са ранни форми на рак на дебелото черво. Вероятността за разпространение на такъв тумор е много ниска, тъй като все още няма контакт с кръвоносната система или лимфните съдове,
  • UICC етап I ("етап 1"): туморът вече е прераснал в слоя на съединителната тъкан под повърхността на лигавицата (T1) или по-нататък в мускулния слой (T2). Раковите клетки обаче не са се разпространили в околните лимфни възли (N0) или други органи (M0),
  • Етап II UICC („Етап 2“): тумори, които все още не са се разпространили (N0, M0). Засегнатите клетки достигат външния слой на чревната стена (T3, UICC етап IIA), пробиват се през него и навлизат в перитонеума (T4a, UICC етап IIB) или в околните органи и тъкани (T4b, UICC етап IIC),
  • UICC етап III („етап 3“): околните лимфни възли са засегнати, но няма данни за отдалечени метастази (M0). За по-фина диференциация на етап IIIA-C, трябва да знаете колко лимфни възли са засегнати от тумора,
  • UICC етап IV („етап 4“): Ако са налице отдалечени метастази (M1), всеки колоректален рак се класифицира като етап 4, независимо от размера на тумора или броя на засегнатите лимфни възли. Етап IVA означава, че туморът е ограничен до един орган, докато в етап IVB метастази се откриват в повече от един орган. Етап IVC означава, че коремът е засегнат.

Важно! Противно на общоприетото схващане, няма рак на етап 5. Много пациенти го бъркат със стадий IVC. Рак на терминален етап - UICC IV.

Ранна диагностика

Анализът на фекалната окултна кръв трябва да се извършва ежегодно, като всеки положителен резултат се проверява чрез колоноскопия. Тъй като полипите и туморите не кървят непрекъснато, а на неопределени интервали, тестовете за изпражнения могат да открият само около 30% (по-високи нива на откриване за имуноанализи на изпражнения) на полипи или тумори. Резултатите от химичните изследвания на кръвта също могат да бъдат нарушени от някои лекарства и храни..

Стандартният тест за изпражнения, който се използва от 2002 г., е тестът M2-PK. Той открива специфичен за тумора ензим (маркер) в изпражненията. Тестът може да бъде взет от Вашия лекар или закупен от аптека. Все още не са налични дългосрочни научни изследвания на този тест..

Друг метод в контекста на ежегодния скрининг на рак е ректалната палпация, при която лекарят сканира дебелото черво с пръст. Само този метод обаче не е достатъчен за скрининг на колоректален рак, тъй като могат да бъдат открити само тумори в долната част на червата. Само една трета от туморите растат в ректума, а ракът на дебелото черво се увеличава в горната част.

Нова форма за скрининг на рак на дебелото черво е кръвен тест Septin-9. Ако има тумор, промененият генетичен материал се освобождава в кръвния поток в началото на заболяването, което може да бъде открито чрез кръвен тест. В зависимост от стадия, степента на откриване за този метод е най-малко 67%, което е по-високо, отколкото при анализ на изпражнения за кръв, но по-ниско, отколкото при колоноскопия.

Анализът на Septin-9 не изисква диетични модификации или лаксативи, което е очевидно предимство. Може да се използва при пациенти, при които колоноскопията не е възможна. Тестът Septin-9 обаче не се използва широко в клиничната практика днес..

Диагностика

В повечето случаи карциномът на дебелото черво се открива чрез палпация на ректума и колоноскопия. Ако трябва да получите представа за хистологичния тип и степента на дегенерация (дисплазия) на тумора, лекарят взема тъканна проба (биопсия) едновременно с ендоскопията. Ако колоноскопията не дава желаната информация, се използва рентгеново изследване с помощта на контрастно вещество. Важно е да се направи диференциална диагноза с автоимунни заболявания на червата, които имат подобни симптоми..

С помощта на ултразвук, рентгенови лъчи и компютърна томография се регистрира степента на ракова инфекция и образуването на метастази. В зависимост от стадия на заболяването, някои пациенти имат протеин в кръвта, който се отделя от тумора - карциноембрионален антиген (CEA). Не е подходящ за диагностика на онкологични новообразувания, но концентрацията му е полезна в следоперативния период. Ако концентрацията се увеличи отново, това е знак, че ракът се повтаря..

За прогнозата на заболяването е важно колко рак е навлязъл в чревната стена по време на заболяването. Колкото по-близо е до изхода на червата, толкова по-лоша е прогнозата, тъй като туморът ще се разпространи в тялото през лимфните възли и кръвоносните съдове.

Превенция на рака и колоноскопия

Много експерти препоръчват да се прави колоноскопия на редовни интервали (на всеки три години). Колоноскопията, заедно с ректалното изследване от 50-годишна възраст, помага за ранната диагностика на рака. Редовните тестове за окултна кръв в изпражненията също трябва да бъдат част от скрининга за рак..

Особености на лечението

По-ранните нарушения с различна етиология (полипи или рак) се откриват, колкото по-малко процедури за лечение се изискват и толкова по-добра е прогнозата на заболяването. Целта на терапията е навременното отстраняване на получения карцином. Възрастта и общото състояние, степента на тумора са важни фактори, влияещи върху резултата от заболяването..

Оперативна намеса

При инвазивна процедура хирургът се стреми да запази аналния сфинктер непокътнат, като премахва засегнатата част на дебелото черво. Но това не винаги е възможно, особено ако ракът се намира в долната част на червата или вече е мигрирал широко. Метастазите (най-вече в черния дроб) също се отстраняват хирургично.

През последните години като допълнителни терапевтични възможности е добавено прегряване (хипертермия) с микровълни или с въвеждането на химикали директно в метастазите. Комбинирането на операция с последваща химиотерапия подобрява прогнозата. Надяваме се, че в бъдеще лечението ще бъде възможно дори при тежки метастази..

Палиативна грижа

Ако операцията не може да бъде извършена по определени причини, лекарите се опитват да облекчат симптомите (палиативни грижи). Това се постига чрез поддържане на чревната проходимост, използване на лекарства и рентгенови лъчи..

Правилна диета

Учените са доказали, че добавянето на определени вещества към диетата предпазва червата от образуването на тумори. Ето защо лекарите препоръчват използването на витамини (витамин Е, С, фолиева киселина) и ацетилсалицилова киселина като превантивни мерки. В това отношение обаче някои изследвания са дали противоречиви резултати. Понякога дори при употребата на големи количества витамини се е появил рак.

Вместо да приемате хранителни добавки, по-добре е да ядете здравословни храни с ниско съдържание на мазнини, въглехидрати и високо съдържание на фибри.

Съвет! Упражненията помагат за поддържане на здравословна функция на червата и борба със затлъстяването.

Прогноза

Ако злокачествените туморни клетки са ограничени до червата, шансовете за възстановяване са големи. Дори ако чревната стена е повредена и са засегнати лимфни възли, повече от половината от пациентите все още могат да се отърват от рак. Ако обаче има множество метастази в черния дроб, шансът за оцеляване все още е нисък. Ако има само една метастаза, все още има надежда за възстановяване. Но дори ракът да бъде успешно отстранен, има 20 до 30% шанс да се повтори..

Метастази в хепатоцитите

Етап 2: прогноза след операция

Ако пациентите са се възстановили успешно от тумора, е необходимо постоянно да се правят тестове за наличие на CEA в кръвния поток. Благодарение на тези мерки рецидивът на рака може да бъде открит и лекуван навреме..

Сигмоиден рак на етап 2

Сигмоиден рак на етап 2

Сигмоиден рак на етап 2

Всички злокачествени новообразувания се характеризират с прогресивно протичане, което предполага постепенно влошаване на прогнозата. По този начин, ракът на дебелото черво на сигмоиден стадий 2 може да се прояви като туморен растеж в рамките на няколко слоя на органната стена, но все пак е локализирана неоплазма, която може да бъде лекувана хирургично. По-нататъшното разширяване на процеса ще доведе до значително влошаване на прогнозата. Медицинска консултация ще помогне на пациента да научи повече за такова заболяване като втория етап на силно диференциран карцином на сигмоидното черво: прогноза, лечение, усложнения и други важни аспекти..

Информация за заболяването

В медицинската литература карциномът на сигмоидното дебело черво е посочен като вид колоректален рак. Това е злокачествен тумор, който се развива от епителната обвивка на вътрешната обвивка на дебелото черво. Епидемиологичните данни показват, че възрастните хора са по-податливи на това заболяване от по-младите пациенти. Това може да се обясни с разпространението на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт в тази възрастова група..

Има няколко хистологични типа сигмоиден рак на дебелото черво. Често срещан вариант е сигмоидният аденокарцином на дебелото черво, стадий 2 на който вече се характеризира със значителен растеж. Такъв тумор се образува от жлезистите клетки на лигавицата на органа. В допълнение, този вид карцином също се класифицира според характеристиките на злокачествените клетки. За силно диференцирани тумори е характерно по-леко протичане.

Онкологичните заболявания имат свои собствени характеристики. Новообразуванията могат да се нарекат вид организми, които имат собствена клетъчна структура. Туморните клетки се хранят с кръв и имат метаболитни функции. Понякога онкологичният процес дори провокира растежа на нови кръвоносни съдове за подобряване на храненето. Стойностите на тези характеристики са важни за лечението, тъй като предписаните лекарства трябва да повлияват селективно на анормални клетки и да не увреждат здравите тъкани..

Голям проблем в онкологичната практика е късното диагностициране на чревния карцином. Това се дължи на асимптоматичното протичане на заболяването в ранните стадии на туморен растеж. Дори сигмоидният рак на етап 2 най-често не се проявява симптоматично. За да се избегне късно диагностициране, е необходимо своевременно да се идентифицират рисковите фактори и да се подлагат на ежегодни скринингови прегледи, включително ендоскопия на стомашно-чревния тракт..

Характеристики на втория етап

Основната класификация на онкологичните заболявания включва разделяне на клиничната картина на етапи. И така, всеки етап се различава по разпространението на туморния процес и състоянието на лимфната система. Процесът на образуване на сентинелни лимфни възли, съдържащи злокачествени клетки, понякога се счита за най-важният критерий за прехода на новообразувание от ранен към късен стадий. Това се дължи на оттичането на лимфната течност от засегнатия орган. Раковите тумори в късните стадии метастазират точно през лимфната система..

Сигмоидният рак на етап 2 се характеризира със следните характеристики:

  • Туморът расте в чревната лигавица, субмукозата и мускулната мембрана.
  • Близките коремни органи не са засегнати.
  • Липса на сентинелни лимфни възли.
  • Липса на метастази.

Този етап се счита за локализиран, тъй като неоплазмата се намира в рамките на един орган. Тези характеристики правят ранните стадии на заболяването най-достъпни за хирургическа интервенция. По време на операцията лекарят трябва да отстрани засегнатата органна тъкан и малка част от съседната здрава тъкан, за да предотврати рецидив. При напреднал рак тази процедура е много по-трудна..

Ако лекар открие сигмоиден рак 2 степен и го е лекувал ефективно, прогнозата обикновено е добра. Вероятността за петгодишна преживяемост на пациента е 80-90%. При слабо диференциран карцином прогнозата може да бъде по-неблагоприятна поради агресивния ход.

Причини за възникване

Аденокарциномът на 2-ро сигмоидно дебело черво може да се образува в продължение на няколко месеца или дори години. Първо се появяват предракови промени в епителната обвивка на орган с продължително излагане на негативни фактори, като експресията на мутантни гени и възпалителни процеси. Нормалните клетки се променят и спират да изпълняват функциите си. Постепенно се образува туморен процес, който се разпространява в други тъкани.

Трябва да се има предвид, че новообразуването на дебелото черво е полиетиологично заболяване. Огромен брой фактори увеличават вероятността от злокачествено заболяване на лигавицата на органа, включително лоши навици, нездравословна диета и наличие на хронични заболявания. Навременното откриване на рискови фактори е от съществено значение за редовните прегледи.

Възможни рискови фактори:

  • Наличие на възпалително заболяване на червата, като болест на Crohn или улцерозен колит.
  • Наличие на доброкачествени тумори на дебелото черво (полипи и дивертикули).
  • Наследствени синдроми, включително аденоматозна полипоза и неполипозен колоректален карцином. Такива патологии се диагностицират на възраст от 30 до 55 години..
  • Възраст. Карциномът на червата се диагностицира най-често при хора над 55 години, което се обяснява с риска от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Излагане на лъчение по време на лъчева терапия за злокачествени новообразувания на коремната кухина. Йонизиращото лъчение е мощен фактор за появата на генетични мутации.
  • Фамилна анамнеза за сигмоиден аденокарцином (особено при бащата или майката на пациента).
  • Диета с високо съдържание на мазни храни и ниско съдържание на фибри. Също така, важен онкогенен фактор е редовната консумация на редовно и преработено червено месо..
  • Физическо бездействие и заседнал начин на живот.
  • Захарен диабет и наднормено тегло.
  • Пушене и честа консумация на алкохолни напитки.

Превантивните мерки помагат да се избегне образуването на тумор, дори когато има множество рискови фактори.

Сигмоиден рак на етап 2: симптоматична картина

Симптомите на всеки рак зависят от стадия и местоположението на тумора. Така че, сигмоидният рак на дебелото черво на етап 2, с доста благоприятна прогноза, най-често има асимптоматичен ход, тъй като малкият размер на тумора не означава висок риск от усложнения. Хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт също могат да прикрият проявите на ранните стадии на чревния карцином.

  • Коремна болка, метеоризъм и нарушена чревна моторика.
  • Нарушения на червата: разхлабени изпражнения, запек и кръв в изпражненията.
  • Гадене и повръщане.
  • Бърза загуба на тегло.
  • Липса на апетит.
  • Слабост и умора.
  • Нарушение на съня.
  • Главоболие.
  • Депресия и апатия.

Допълнителни симптоми могат да бъдат свързани с индивидуалните характеристики на патологията. В същото време, сигмоидният рак на дебелото черво на етап 2 не се характеризира с метастази, поради което не настъпва увреждане на отдалечени органи.

Установяване на диагноза

Лекари от различни профили се занимават с диагностика и лечение на онкологични заболявания. По време на консултацията лекарят ще попита пациента за симптомите, ще прегледа медицинската история и ще извърши физически преглед за откриване на ранни признаци на заболяване. Тъй като ракът на дебелото черво на сигмоиден стадий 2 рядко е симптоматичен, ще се изискват инструментални и лабораторни диагностични данни за окончателна диагноза..

  • Биопсия на туморна тъкан - вземане на малка площ от засегнатия орган епител за изясняване на хистологичния тип онкология. Това е важно проучване, резултатите от което определят тактиката на лечение..
  • Ултразвуково изследване - визуализация на коремните органи с помощта на високочестотни звукови вълни.
  • Рентгенографията е стандартният метод за сканиране на органи. Образното изследване на дебелото черво изисква използването на багрила.
  • Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са високо прецизни методи за сканиране, с които онкологът може да получи изображения с висока разделителна способност на органи. CT и MRI данните са важни за определяне на стадия на заболяването.
  • Кръвен тест за онкогенни маркери, клетъчен състав, биохимия и други показатели.
  • Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт. Обикновено се прави биопсия по време на сигмоидоскопия.

Възможно е лечение на сигмоиден рак на дебелото черво на етап 2 само след изясняване на състоянието на пациента.

Методи на лечение

Както споменахме, на втория етап все още се предлага хирургично лечение. Лекарят премахва засегнатата част на червата и част от лимфните възли, за да намали риска от рецидив. Това може да бъде коремна или лапароскопска операция..

След операцията могат да бъдат предписани следните терапевтични процедури:

  • Химиотерапия.
  • Лъчетерапия.
  • Имунотерапия.

По време на консултацията онкологът ще може да разкаже повече за такава патология като аденокарцином на сигмоидното дебело черво: етап 2, прогноза и рискове от усложнения. Препоръчително е да се подложите на преглед възможно най-скоро, ако се открият негативни симптоми.

Симптоми, лечение и прогноза на сигмоиден рак на дебелото черво

Малко информация за анатомията

Името на сигмоидното дебело черво идва от неговата форма. За гръцките лекари това приличаше на буквата „сигма“. Всъщност тази предпоследна част на червата прилича на латинската буква S и именно тази нейна анатомична характеристика влияе върху факта, че симптомите на онкологията не се проявяват дълго време..

Сигмоидното дебело черво съдържа почти напълно оформени изпражнения, от които се абсорбира вода. Поради това първият симптом на патологията е редуването на епизоди на запек с диария, но пациентът често не обръща внимание на тази проява, позовавайки се на нездравословна диета и стрес.

Първите симптоми на сигмоиден рак на дебелото черво

Както вече споменахме, в началото болестта може да не се прояви по никакъв начин. С течение на времето обаче започват да се появяват доста характерни симптоми:

  • редуване на диария със запек;
  • оригване;
  • метеоризъм;
  • подуване на корема, усещане за "подуване" отвътре;
  • повишена перисталтика;
  • появата на слуз и гной в изпражненията (показват развитието на възпаление) или кръвта (говори за травма на неоплазмата с изпражнения);
  • болка;
  • слабост;
  • интоксикация на тялото;
  • сивкав оттенък на кожата или жълтеница;
  • анемия;
  • неразумно отслабване.

Последните 5 симптома са характерни за вече развита онкология, в първите етапи те не се наблюдават.

Етапи на сигмоиден рак на дебелото черво

В развитието на рак на сигмоидното дебело черво има четири основни етапа, както при повечето видове рак:

  • Етап 1 - засегната е само чревната лигавица;
  • Етап 2 - разрушен до половината обиколка на органа;
  • Етап 3 - злокачествени клетки са се развили във всички слоеве на чревната стена;
  • Етап 4 - покълване на новообразувание в съседни органи, разпространение на метастази.

Нека разгледаме всеки от етапите по-подробно. характеризиращо се с наличие на тумор с размер до 1,5 cm и локализация върху лигавицата на сигмоидното дебело черво. Болезнените усещания на пациента не се нарушават.

може условно да се раздели на два подтипа ("a" и "b"). В първия случай новообразуването заема до половината от чревния лумен, но не излиза извън неговите граници. Няма метастази, но туморът започва да расте в чревната стена и могат да се появят единични метастази в регионалните („локални“) лимфни възли. На този етап пациентът може да изпитва болка, свързана с усложнението на преминаването на изпражненията през органа..

Казва се, когато мащабът на проблема се увеличи до размер, по-голям от половината от обиколката на сигмоидното дебело черво. Освен това с подтип "а" все още няма метастази, а подтип "б" се отличава с наличието на голям брой регионални метастази.

Най-трудният етап е диагностициран с пълно затваряне на чревния лумен от неоплазма и множество метастази в други вътрешни органи (черен дроб, гръбначен стълб, бъбреци и други). Туморът също може да се „придвижи“ по-нататък, прониквайки в пикочните или репродуктивните системи - вътрешните женски полови органи, ректума, пикочния мехур и т.н..

Лечение на рак на сигмоидното дебело черво

Лечението с народни средства може да даде резултат, но само ако не става дума за рак. Уви, няма "вълшебна пръчка" или лекарство, което незабавно да превърне безнадежден пациент в здрав. Процесът на онкологично лечение е доста продължителен, болезнен и понякога дори уморителен, но не може да бъде избегнат без последствия за здравето и живота..

Първо, трябва да премахнете злокачественото новообразувание. Това може да се направи само хирургично. Използват се също химиотерапия и лъчетерапия. Първият метод е насочен към използването на лекарства, които унищожават раковите клетки и предотвратяват тяхното възпроизвеждане. Той работи дори в трудни случаи по въпроса за подпомагане на неработоспособни пациенти. Проблемът е, че тези лекарства са силно токсични и трябва да се използват изключително внимателно..

Лъчевата терапия позволява възможно най-широк ефект върху тумора, убивайки злокачествените клетки и предотвратявайки тяхното делене. Няколко курса на лъчетерапия могат значително да намалят размера на неоплазмата. Използването на този метод увеличава шансовете за успешно завършване на лечението и възстановяване на пациента. Освен това операцията с извършените лъчетерапевтични процедури е много по-ефективна..

Прогноза

Доста трудно е да се предскаже продължителността на живота на пациента както след лечението, така и без него, тъй като това зависи от много фактори. Те включват не само стадия на заболяването и общото благосъстояние на пациента, но и наличието на съпътстващи заболявания, начина на живот на пациента и т.н..

Ако вземем показателите средно, тогава беше забелязано, че етапи 1 и 2 на сигмоидния рак на дебелото черво имат висока степен на преживяемост (95% от пациентите живеят в продължение на 5 години). На 3 или 4 етапа от развитието на заболяването показателят намалява до 40%, а при липса на лечение - до 30%.

Трябва да се отбележи, че случаите на пълно възстановяване на пациентите и щастлив живот в продължение на много години също са доста чести. За това обаче е необходимо стриктно да се придържате към предписанията на лекаря и да водите здравословен начин на живот..

Прогноза за сигмоиден рак на дебелото черво на етап 2

Благодарим Ви, ще Ви се обадим до 1 час по време на работното време
(от 8 до 21 московско време).

Настоящото потребителско споразумение е публичен документ на администратора на сайта www.puchkovk.ru (наричан по-долу „Администратор“) и определя процедурата на посетителите (наричани по-долу „Посетителите“) да използват сайта www.puchkovk.ru, собственост на Администратора, както и обработката, съхранението и другото използване на информацията, получена от Администратора от Посетител на уебсайта на администратора. Администраторът на сайта може да промени това Споразумение с потребителя по всяко време, без да уведоми посетителя на сайта.

  • Посетителят на сайта, оставяйки всякаква информация, свързана пряко или непряко на конкретно или идентифициращо се лице (по-нататък - Лични данни), потвърждава, че е прочел това Споразумение с потребителя и е съгласен с него.
  • По отношение на всички предоставени Лични данни, Посетителят дава пълно съгласие на Администратора за тяхната обработка.
  • Администраторът на сайта гарантира на Посетителя, че обработката и съхраняването на получените Лични данни на Посетителя ще се извършват в съответствие с разпоредбите на Федералния закон от 27 юни 2006 г. № 152-FZ "За личните данни".
  • Посетителят на сайта разбира и се съгласява, че е забранено да предоставя на Администратора всякаква информация, която няма нищо общо с целите на сайта. Такава информация може да бъде информация относно здравословното състояние, интимния живот, националността, религията, политическите, философските и други убеждения на Посетителя, както и информация, която е търговска, банкова и други тайни на Посетителя.
  • Администраторът гарантира на Посетителя, че използва Личните данни, получени от Посетителя, единствено за цели, ограничени до маркетингови, рекламни, информационни цели на Администратора, както и за анализ и проучване на Посетителите на Сайта, както и за да му предостави стоки и услуги, разположени директно или не, на уебсайта на администратора.
  • Посетителят в съответствие с част 1 на чл. 18 от Федералния закон "За рекламата" дава съгласието на администратора да получава рекламни съобщения, използвайки посочената информация за контакт.
  • Посетителят е единствено отговорен за нарушаване на закона при използване на уебсайта на Администратора.
  • Администраторът не носи никаква отговорност в случай на нарушение на закона от Посетителя, включително, не гарантира, че съдържанието на сайта отговаря на целите на Посетителя на сайта.
  • Посетителят на сайта е единствено отговорен, ако правата и законните интереси на трети страни са били нарушени при използването на сайта на Администратора от Посетителя.
  • Администраторът има право да забрани използването на сайта от Посетителя, ако има правно основание.

Сигмоиден рак на дебелото черво

Сигмоидният рак на дебелото черво е онкологично заболяване, в повечето случаи образувано от тъканите на лигавичния епител (код ICD-10 C18.7). В резултат на неспазването на правилата за здравословна диета, яденето на некачествени продукти, човешкото тяло е изправено пред възможни последващи нарушения в храносмилателната функция и в нормалното функциониране на червата като цяло. Често в посочената чревна област настъпва стагнация на изпражненията. Проблемът се появява поради намаляване на перисталтиката на храносмилателния тракт.

Стагнацията на изпражненията провокира интоксикация на тялото. Вредните токсични вещества от преработените храни проникват в чревната стена. Резултатът е атипична пролиферация на епителни тъкани. Нарастващият и разпространяващ се епител действа като директен сигнал, показващ образуването на полипи на цекума или други видове предракови патологии в дебелото черво в органа.

Бавното кръвообращение, отбелязано в сигмоидното дебело черво, което е продължение на възходящото дебело черво, помага да се намали скоростта на прогресия на туморните новообразувания. Дебелите стени на перитонеума спират признаци на рак в човешкото тяло. Трудно е да се определи развитието и разпространението на тумора в близките тъкани. Следователно този рак се счита за най-трудно диагностицируемия тип сред онкологичните заболявания..

Причини за рак на сигмоидното дебело черво

Сигмоидният рак на дебелото черво е включен в групата на полиетиологичната категория на онкологичните патологии. Туморът може да се образува под въздействието и на най-малките фактори. Отбелязват се причините, провокиращи образуването на патологичен ход:

  • Генетично предразположение - човек, който има роднини в семейството, които са били болни и преди това са имали колоректален рак, получава по-голям процент от вероятността да се разболее от този тип онкология.
  • Хронична патология на дебелото и низходящото дебело черво - колит, дивертикулоза, болест на Crohn, улцерозен колит.
  • Предразположение към образуването на множество полипи в чревната област - ситуацията се причинява от мутация на ДНК на клетката от фамилна аденоматозна полипоза. Ако раковата неоплазма се характеризира с първоначално доброкачествен тип, тогава впоследствие раковата клетка може да се влее в злокачествен тумор. Според повечето онколози полипозата се появява предимно като предраково състояние..
  • Атония на червата, причинена от стареенето.
  • Захарен диабет от втори тип, вследствие на заболяването, наднормено тегло на тялото на пациента, затлъстяване.
  • Нарушено функциониране на перисталтиката на чревния тракт, причинено в резултат на намалена човешка активност, ежедневна ниска подвижност. Също така нарушение може да е резултат от отложен списък на хирургическите интервенции. Влошаването на работата на червата се влияе от продължителната употреба на редица лекарства..
  • Неправилно хранене, небалансиран прием на храна - човек, който яде храни, пълни с животински мазнини, протеини и бързи въглехидрати, значително увеличава вероятността от развитие на тумор на сигмоидното дебело черво в собственото си тяло.
  • Интоксикация на тялото, причинена от злоупотреба с канцерогени, опасни, химически хранителни добавки, неконтролирана консумация на алкохолни течности и тютюневи изделия.

Чревни онкологични симптоми

Най-голямата опасност при сигмоидния рак на дебелото черво представлява липсата на дори минимална тежест на първоначалните признаци. Също така, първите симптоми могат да изглеждат замъглени, влошавайки вероятността за бързо откриване на патогенен фокус. Признаците за онкологичен ход на начално ниво не са специфични. Следователно болестта може да бъде объркана от подобни прояви с други, по-малко опасни патологии..

Ако има нарушение във функционирането на чревната моторика и дори има минимално подозрение за рак, се препоръчва да бъдете нащрек навреме. Разграничават се първите симптоми на сигмоиден рак на дебелото черво, указващи атипичността на процеса:

  • Повишено образуване на газове, проявяващо се чрез затруднено излизане на газ.
  • Оригване, последвано от зловонна миризма от устата.
  • Бъркане в коремната кухина.
  • Болезнени усещания по време на дефекация и ходене до тоалетна.
  • Съдържанието във фекалиите на кръвни съсиреци, лигавици и гнойно отделяне, подобно по симптоматика на хемороиди. Лигавицата и гнойното съдържание сигнализират за възпалителен процес в организма. Наличието на кървави маси показва злокачествено увреждане на полип, причинено от движението на изпражненията в червата.
  • Болезнен дискомфорт в илиачната кухина, характеризиращ се със спазми или тъпа форма. Този симптом се проявява на 2-ри и 3-ти етап от прогресията на патологията. Ракът има време да покълне и да се разпространи в чревните стени, което затруднява движението и отстраняването на изпражненията през чревната тръба.
  • Чести промени в структурата на изпражненията, редуващи се диария и запек.

Фалшива симптоматика е отделянето на кръвни съсиреци във фекалиите. Симптомът често се бърка с хемороиди. Болестта обаче се причинява от травма на злокачествения аденоматозен полип. Първите признаци на рак на червата при жените и мъжете са сходни..

Общи симптоми на тумора

Общата група симптоми се развива и е по-изразена на по-късен етап от прогресията на онкологията. Последната степен на онкологична патология предполага умножаване на засегнатите клетки с метастази в тъканта на далаковата флексура, чернодробната област и покритието на лимфните възли. Следният списък на симптомите на рак е отбелязан:

  • Тежка физическа умора, обща слабост в тялото.
  • Човек бързо се уморява дори от минимални натоварвания.
  • Има признак на телесна интоксикация - непроходимо гадене, често повръщане, температурни промени до границата на субфебрилните стойности, главоболие, тежка мигрена, замаяност, намален или загуба на апетит, промяна във вкусовите предпочитания.
  • Жълтеница.
  • Кожата придобива земен сив оттенък.
  • На късен етап от развитието на рака се появява характерна бледност на епидермиса..
  • Анемия, намаляване на нивата на хемоглобина в резултат на системна загуба на кръв през раните на засегнатата област на лигавицата.
  • Асцит - туморна неоплазма отделя излишен обем течност, запълвайки коремната кухина със съдържание.
  • Внезапна загуба на тегло. В някои ситуации пациентът се диагностицира с пълно изтощение..
  • Подуване на корема поради трудно отделяне на изпражнения.
  • Увеличен размер на черния дроб.

В повечето ситуации, според статистическата информация, онкологията на сигмоидното дебело черво се диагностицира по време на прогресията на последния етап. Проблемът е свързан със сложната проява на симптомите и търсенето на медицинска помощ на по-късните етапи от развитието на патологията. Вероятността за успешно излекуване на жертвите до голяма степен се основава на надеждността и точността на диагнозата и своевременно извършените терапевтични процедури.

Видове онкология

Ракът на червата се класифицира на злокачествен и доброкачествен тип. Доброкачествената форма на растежа прогресира, за да покрие епителния слой и неепителната тъкан. Класификацията на TNM за рак на дебелото черво категоризира съществуващите видове злокачествен процес в следните групи:

  • мукоцелуларна;
  • лигав;
  • аденокарцином;
  • карцином;
  • аденом;
  • огромен;
  • мукоидна;
  • колоиден;
  • твърдо;
  • недиференциран - трабекуларен карцином, симплекс и медуларен сорт;
  • други видове новообразувания.

В човешкото тяло с определени фактори може да се образува сарком. Този сорт може да бъде разделен на подвидове:

  • лимфом;
  • гладък мускул;
  • хемангиом;
  • неврома;
  • бластома.

В 80% от диагностицираните случаи на онкологична патология, независимо от формата, аденокарцином се определя при възрастни пациенти. Болестта протича по различни начини, в зависимост от диференциацията:

  • Силно диференциран - видът се счита за по-позитивен сред раковите огнища.
  • Умерено диференцирана - тази форма оценява прогнозата за ефективността на лечението и вероятността за възстановяване, като се вземе предвид поетапната прогресия и наличието или отсъствието на метастатични клетки.
  • Слабо диференциран - характеризира се с агресивността на тумора в развитие. Онкологичният процес протича със сложни клинични симптоми и ускорена пролиферация на засегнатите клетки.
  • Недиференциран - раковата клетка не може да бъде разпозната. Следователно лечението често не показва дори минимален ефект. Терапията в такива ситуации в по-късните стадии на заболяването е безполезна. В същото време прогнозата за оцеляване на пациентите е изключително неблагоприятна.

Всяка отделна форма може да се различава по специфични симптоми. За най-голяма ефективност на провежданото лечение обаче са необходими своевременен медицински преглед и изпълнение на мерките за изследване, предписани от лекуващия лекар. Важно е да се извършват диагностични процедури, ако има дори леко подозрение за онкологичен процес.

Етапи на рак на червата

Сигмоидният рак е разделен на 4 етапа на прогресия:

  • Етап 1 - злокачествен туморен растеж е локализиран в лигавицата на засегнатата мембрана на храносмилателния орган. Ако лекарят е успял да открие опасна патология на първия етап от развитието, вероятността за успешно излекуване и последващата петгодишна преживяемост достига 96-99% от диагностицираните случаи..
  • Етап 2 - втората степен се разминава в два подтипа. Тип II-A включва разпространението на засегнатата тъкан в лумена на чревния орган, блокирайки около половината от диаметралния размер на процепа. Ракът тип II-B се задълбочава в тъканта на стената на храносмилателния тракт. При онкологията от втора степен няма злокачествено разпространение на метастатични клетки. Процентът на преживяемост и петгодишна продължителност на живота при пациенти с тип II-A достига 95%, но при II-B форма показателят намалява до 83%.
  • Етап 3 - в зависимост от вида на развитието, стенозиращият тип може да се разпространи в чревния лумен (наречен III-A форма) или да проникне в чревните стени (наричан III-B тип). Във форма III-A злокачественият процес не причинява метастази. Въпреки това размерът на туморната неоплазма напълно запушва голяма площ от чревния лумен. Положителна прогноза за възстановяване се отбелязва за 58-60% от откритите заболявания. При вида на онкологията III-B лекарите отбелязват единично развитие на метастатични клетки в регионалната област на лимфните възли. Само на 40-45% от пациентите обаче се гарантира петгодишна преживяемост..
  • Етап 4 - последната степен предполага активно метастазиране на засегнатите клетки в отдалечени структури, органи и лимфни възли. Също така, фокусът на тумора се задълбочава в материалите и тъканите на близките органи. Правилното и последователно лечение гарантира възможност за възстановяване само в 8-10% от раковите ситуации.

С напреднал стадий на тумор на сигмоидното дебело черво, придружен от активното разпространение на метастатични клетки в черния дроб и други отдалечени части на тялото, има силна проява на болезнени усещания. В последните етапи болестта не може да бъде излекувана. Пациентът се подлага на палиативни терапевтични процедури, за да облекчи хода на клиничните симптоми и по-комфортен живот за пациента през останалата част от живота на човека.

Диагностика

Диагностиката в онкологията на сигмоидното дебело черво трябва да се извършва по всички съществуващи методи. Необходим е задълбочен и задълбочен преглед, за да се установи най-точната и правилна диагноза. Така че проучването помага да се намали рискът от объркване на симптомите на рак с подобни признаци на други патологии и да се установи диференциална диагноза. Палпацията се счита за обикновен преглед. Допълнителна лабораторна процедура се възлага на анализ за туморни маркери.

Има следните процедури, предписани за пациент с рак на дебелото черво:

  • Ендоскопско изследване - колоноскопия или сигмоидоскопия. Методите са високо надеждни, но са болезнени за пациента. Сред противопоказанията за изпълнение и назначаване на процедури се отбелязва възраст на пациента и лошо здравословно състояние поради повишената вероятност от перфорация на чревните стени. По време на диагнозата се използва ендоскоп. Устройството се вкарва през задния отвор. Устройството позволява вътрешно изследване на сигмоидното дебело черво и тъканите на органите за наличие на патологични образувания. Също така в процеса се взема проба от ракова тъкан - биопсия.
  • Иригоскопия - изследователски метод включва въвеждането на бариев разтвор в тялото на пациента за последващо рентгеново изследване. Барият има свойството да обгръща стените на храносмилателния орган, което помага да се идентифицират патологичните процеси в червата.
  • ЯМР - открива туморна неоплазма, позволява да се оцени размерът и местоположението на засегнатата лезия, а също така отразява наличието или отсъствието на метастатични клетки в близките и отдалечени структури.
  • Ехография на корема - външна и вътрешна.

Биопсия на взета проба от ракова тъкан разкрива състава и структурата на туморното тяло. Методът определя степента на диференциация на тумора. Неоплазията се образува от злокачествена жлезиста тъкан (аденокарцином) или доброкачествен тип (аденом).

Методи за лечение на сигмоиден тумор на дебелото черво

Лечението на рак на сигмоидното дебело черво по най-новите онкологични методи се извършва изключително изчерпателно. Терапията включва група допълнителни процедури - хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. Хирургичното лечение играе сериозна и значима роля. Операцията е централната техника за успешно лечение на рак.

Отказът на пациента да се подложи на операция ще влоши жизнените показатели на пациента, тъй като другите предписани мерки ще бъдат неефективни и няма да могат да противодействат на онкологичния процес. Ако туморната формация има малък размер и се характеризира с ясни контури, засегнатата тъкан се отстранява заедно с частично изрязване на червата, покрити от онкологията и близките лимфни възли. Тогава целостта на храносмилателната тръба на органа е напълно стабилизирана.

При малък размер на раково образувание и ниска степен на злокачествено заболяване туморът се изрязва по нежен начин, без да се прави разрез в кожата - ендоскопия. По време на операцията по лапаротомия на сигмоидното дебело черво, лекарят прави няколко малки пункции. Чрез разреза оптичните тръби се пускат в коремната кухина на пациента. Устройството е оборудвано с малка видеокамера и ендоскопски устройства. За лечение на рак с напреднала степен на етап 4 може да се предпише операция, която изрязва напълно сигмоидното дебело черво и се извършва с колостомия, насочена към отстраняване на газове и изпражнения от човешкото тяло.

В някои случаи колостомията е временна. Процедурата се предписва за подобряване на ефективността на хирургичната интервенция. След няколко месеца колостомата се отстранява, стабилизирайки нормалното отделяне на изпражнения през ануса. В редки ситуации колостомията остава постоянна. Тази хирургическа опция предполага задължително и продължително ходене с колостомна торба. За лечение на рак на дебелото черво се предписват следните процедури:

  • Химиотерапия - събитието е насочено към борба с раковите клетки с използване на лекарства, които унищожават засегнатите тъкани и влияят негативно върху способността на туморната формация да се отделя активно. Методът се използва като допълващ, независимо от степента на усложнение. Терапията се предписва дори при напреднала форма на заболяването. Химиотерапията се прилага преди и след операцията за засилване на хирургичния ефект. Ако лекарят използва едно-единствено лекарство в процеса, се извършва монохимиотерапия. Когато използваме редица химикали, вече говорим за полихимиотерапия. Невъзможно е обаче операцията да бъде напълно заменена с химиотерапия. Химиотерапията само помага да се намали размерът на засегнатия фокус и да се забави прогресията на патогенните клетки, както и да се предотврати по-нататъшен рецидив. Като независим терапевтичен метод терапията се предписва само ако не е възможно да се извърши операция на пациента.
  • Лъчетерапията се извършва с изключително внимание при сигмоиден рак на дебелото черво. Има голяма вероятност от опасна перфорация на чревните стени. Също така, по-голямата част от вида на колоректалния рак се отличава с намалено ниво на чувствителност към този терапевтичен метод. Използването на лъчелечение обаче може да осигури положителен резултат за намаляване размера на тумора преди операцията и с цел да се разруши структурата на раковата тъкан, останала между участъците на изрязания материал и здравите клетки..

Възможни усложнения и последици

При сигмоиден рак на дебелото черво метастазите в повечето случаи се разпространяват в следните тъкани:

  • черен дроб;
  • бели дробове;
  • гръбначен стълб.

Етапът на метастазиране на рак е свързан с болезнени прояви, причинени от растежа и задълбочаването на туморния растеж в тъканта на ректума, пикочния мехур, маточната кухина, близките нервни окончания, кръвоносните съдове и увреждането на рака на отдалечени органни структури.

Сигмоидният рак на дебелото черво може да предизвика списък с опасни усложнения:

  • Чревна обструкция (пълна или частична) - възниква в резултат на системно намаляване на лумена на погълнатото черво чрез увеличаващ се и разпространяващ се злокачествен тумор.
  • Перфорация на чревната стена с по-нататъшно образуване на перитонит - това състояние често е подобно по проява на симптомите на перфорирана язва на стомаха или остра форма на апендицит.
  • Задълбочаване на туморните клетки в тъканта и структурите на близките органи.
  • Образуването на ретроперитонеален абсцес - бързо се развива в резултат на микроперфорация на чревната стена, покрита от онкологичния процес или възпалителен процес с гноен характер в ретроперитонеалните лимфни възли.
  • Образуване на тромбофлебит върху тазовите венозни съдове.

Прогноза след операция

Прогнозата за оцеляване при сигмоиден рак на дебелото черво първоначално се основава на степента на диференциация на раковите тъкани. Силно диференциран вид злокачествен рак може да се лекува по-добре от други видове рак. Според медицинската статистика при този тип онкологична патология се диагностицира умерено положителен резултат. Също така оцеляването на пациентите зависи от бързо и рано откритото образуване на тумор. Важно е бързо да се диагностицира опасно заболяване в началния етап и незабавно да се започне необходимото лечение.

Комплексната терапия при лечението на пациенти включва хирургична интервенция и мерки за химиолучене при наличие на единична метастаза в регионалните лимфни възли. Това гарантира петгодишна преживяемост от 40-43% сред всички диагностицирани случаи при пациенти. В противен случай при липса на подходящо лечение по-малко от една четвърт от пациентите живеят повече от пет години.

Ако ракът на сигмоидното дебело черво остане в границите на лигавичните материали на чревната мембрана, след операция за отстраняване на засегнатите области, продължителността на петгодишния живот достига 96%. Тумор на сегментната чревна тъкан се счита за онкологично заболяване с най-малка степен на агресия и щадящ вид злокачествено заболяване. Ранното лечение на пациента при лекар, подлагането на диагностика и тестване при най-малкото съмнение за онкология запазва високата вероятност за пълно възстановяване и връщане към нормалния живот на жертвата.

Правилното хранене при сигмоиден рак на дебелото черво

След операцията човек трябва стриктно да проучи клиничните насоки. Важно е да следвате отговорно правилата относно правилното хранене и диета. През първите 24 часа се препоръчва напълно да спрете да ядете каквато и да е храна или напитки. Лекарите съветват гладуването през първия ден.

Тялото на пациента получава интравенозно микроелементи, витамини и минерали. През следващите седем дни е забранено да се консумират храни в твърда форма. Разрешени са само бульон, супа-пюре, отвари и фрешове. Окончателният и актуализиран списък на разрешените ястия можете да получите от Вашия лекар. След 10 дни е разрешено да добавяте към диетата ферментирали млечни продукти, нискомаслени сортове месни продукти или нискомаслени видове риба и морски дарове.

Сред забранените за приемане продукти са:

  • сортове кисели краставички, консерви и кисели продукти;
  • мазни и пържени храни, приготвени от месни продукти;
  • разнообразие от пушени продукти и колбаси;
  • кифли, хлебни изделия, прясно изпечен хляб;
  • кофеин и шоколад;
  • алкохолни напитки и газирани напитки;
  • мазни млечни продукти, включително сирене;
  • яйца;
  • зеленчуци, съдържащи груби фибри;
  • трици;
  • бобови растения - боб, грах, боб.

Разрешените ястия се препоръчват да се приготвят на пара или да се ядат варени. Порцията е разделена на 5 или 6 малки обема ястия за еднократна употреба. Препоръчва се хранене след операция за изрязване на сегментния рак на дебелото черво с минимално съдържание на мазнини. Важно е да се сведе до минимум или напълно да се откаже приемът на храни, които съдържат газове и провокират подуване на корема..

Не можете да се надявате на лечение с традиционна медицина. Самолечението няма да има положителен ефект върху състоянието на организма и борбата с раковите клетки, ще влоши настоящото сериозно състояние на пациента. Грешните методи на лечение могат да причинят смърт. Правилната и здравословна диета действа като спомагателен начин за бързо възстановяване на храносмилателния процес на организма, зарежда тялото с енергийни ресурси и сила след химиотерапия и други вредни процедури.

Профилактиката на сигмоиден рак на дебелото черво включва намаляване на консумацията на вредни продукти с канцерогени, стабилизиране на чревната перисталтика и лечение на нарушена чревна функция, по-специално запек и диария. Възпалителните огнища, присъстващи в тялото, трябва да бъдат излекувани докрай без да се провалят. Също така, положителният резултат се влияе от навременното преминаване на прегледа и диагнозата. По-специално ситуацията се отнася до хора със силно предразположение към посочената онкологична патология..

Статии За Холецистит