Хемороидална тромбоза

В наше време, с такива съдови заболявания като разширени вени на долните крайници и атеросклероза, само хемороидите могат да се конкурират в разпространението. Разширяването на хемороидални вени е доста неприятен, но лечим проблем. Но когато човек напусне тази болест без подходящо внимание, не се опитва да я лекува и започва, тогава хемороидите заплашват да се развият в хемороидална тромбоза.

  1. Какво може да провокира тромбоза?
  2. Видове
  3. Клинични симптоми
  4. Диагностика на заболяването
  5. Как можеш да лекуваш

Какво може да провокира тромбоза?

Тромботичният процес на хемороидни възли се провокира от редица причини:

  • внезапно повишаване на налягането в коремната кухина. Бързо повишаване на интраабдоминалното налягане най-често се случва в такива случаи - рязко повишен физически стрес, прекомерно усилие по време на проблеми с преминаването на изпражненията (например запек), опити по време на раждането;
  • ефектът от ниските температури. Поради бързата смяна на температурата, поради хипотермия, кръвта в съдовете на ануса застоява и престава да циркулира нормално.
  • Често увреждане на тъканите в ануса. Нараняванията около хемороидалната бучка са изпълнени с увреждане на съда, по време на което ще се активира системата за кръвосъсирване, за да се елиминира разкъсването на стената. Работата ще включва тромбоцити, коагулационни фактори, които значително блокират притока на кръв и увеличават риска от кръвен съсирек в съда.

Но е необходимо да се разбере, че тромбозата във вените на ректума вече е следствие от пренебрегвано и нелекувано заболяване. Това трябва да се разглежда като усложнение. Следователно тези причини по време на началните етапи няма да имат опасен ефект при появата на тромбоза..

Във всеки случай, за да се избегнат усложнения, е необходимо да се потърси специализирана помощ навреме..

Има класификация на процеса според това къде се намира тромботичният процес:

  • тромбоза на вътрешния хемороид;
  • тромбоза на външния хемороид;
  • комбинирана тромбоза.

Най-често на практика има блокиране на външни възли. Това до голяма степен се дължи на факта, че в тази област има външен сфинктер на ануса, който е в спазматично състояние. Това обстоятелство значително влошава степента на блокиране на кръвния поток..

Също така, лекарите разграничават три етапа на тромбоза:

  1. На първия етап процесът протича без възпаление. Тромботичните маси се събират във възела, което значително увеличава степента на болка и дискомфорт. В резултат рецепторите около аналния пръстен се дразнят, което води до рефлексен спазъм на външния сфинктер. Спазмът на сфинктера допълнително увеличава усещането за болка. Такава комуникация може да продължи циклично.
  2. По време на втория етап вече се присъединяват възпалителни процеси, тоест протича тромбофлебит. Възпалителният отговор, както се очаква, ще бъде придружен от развитие на оток и дразнене, което естествено ще увеличи болката. Размерът на външните възли ще се увеличи, ще започне растежът на интоксикационен синдром, телесната температура ще се повиши.
  3. На третия етап възпалението улавя околните меки тъкани и органи. Поради масивна исхемия може да се развие некроза (смърт) на тъканите на разширения възел.

Клинични симптоми

Тромбозата на външния възел се характеризира с остри и бързи прояви.

Първият симптом, който ще притесни пациентите, е остра и силна болка в ануса. Поради факта, че притокът на кръв вътре в възпаления от хемороиди възел спира притока на кръв, вътрешните рецептори изпращат импулси, за да уведомяват пациента за наличието на спешен проблем в съда. Освен това разширеният възел поради оток оказва натиск върху близките вени и артерии, което също е придружено от интензивна болка. Сфинктерът в същото време спазмира. Това се случва или в резултат на рефлексен спазъм, или след опит за отиване до тоалетната, когато изпражненията дразнят възпалената ректална стена и увеличения възел. Основната разлика с тромбозата на възлите е, че болката ще бъде постоянна, а не периодична, както при обикновените, неусложнени хемороиди.

С преминаването на изпражненията или с друго механично дразнене на възпаленото черво или хемороиди може да се появи кървене. Отделно можете да намерите възел, който кърви, дори когато е налице третият етап, т.е. некротичните процеси са в разгара си.

Ако е диагностицирана тромбоза на външни "подутини", тя се увеличава по размер и е придружена от силен оток. Такъв възел ще бъде видим с просто око, а също така лесно да се палпира, като същевременно придружава живота на пациента със значителен дискомфорт.

Когато процесът набира бързо развитие и пациентът не предприеме никакви средства да го спре, тромботичният процес в хемороидалната бучка ще бъде сложен. Най-честото и опасно усложнение е некротичният процес. Некрозата може да бъде отхвърлена, като по този начин се образуват области, на които се появяват язви.

Диагностика на заболяването

Предвид бързите и очевидни клинични прояви, диагностицирането на външна хемороидална тромбоза за професионален лекар няма много трудности. Обикновено специалистите прибягват до три основни диагностични метода: изследване, палпация и инструментално изследване.

По време на прегледа лекарят може да види увеличени засегнати възли, които често имат променен цвят - син или бордо. Ако възлите са черни, тогава можем да заключим, че некротичните процеси вече са започнали. Може да се открият области на кървене.

Инструменталните изследвания се извършват с помощта на специален инструмент - ректоскоп, който се нарича още ректално огледало. С помощта на него специалист може да оцени по-подробно състоянието на засегнатата ректума. Ако процедурата е твърде болезнена, трябва да се приложи местна упойка.

Как можеш да лекуваш

Трябва да се помни, че ако откриете първите признаци на усложнения на хемороиди, под формата на остра тромбоза, трябва незабавно да се свържете със специалист. Флеболог или съдов хирург ще може да предпише адекватно лечение на хемороида, да посъветва по-нататъшни методи за профилактика и да говори за това колко бързо преминава болестта, ако се лекува у дома.

Хемороидалната тромбоза може да бъде лекувана консервативно и радикално, всичко зависи от стадия на заболяването и от това дали некрозата е започнала или не..

Как да лекувате хемороидална тромбоза с лекарства, най-добре се съветва от лекар. Най-вероятно той ще предпише на пациента лекарства като: тромболитици и антикоагуланти, спазмолитици, противовъзпалителни лекарства, флеботоники.

Тромболитичните и антикоагулантните средства се използват най-добре под формата на мехлеми, като се прилагат директно върху областта на патологичния процес. Най-ефективни са мехлемите на хепаринова основа, както и левомеколевият мехлем, проктосерил, троксевазин.

Спазмолитичните лекарства в случай на хемороидална венозна тромбоза се използват най-добре под формата на интрамускулни инжекции или ректални супозитории. Например, това могат да бъдат лекарства - No-shpa, папаверин, както и супозитории - spazmolysin и buscopan.

Как да се лекува хемороидална тромбоза и ефективно да се елиминира синдромът на болката, лекарят също трябва да каже, но най-често в този случай се използват общи противовъзпалителни лекарства, известни на всички: диклофенак, диклоберл. В случай на силен синдром на болка, специалист може да реши да извърши така наречената новокаинова блокада.

Също така е необходимо да се лекува хемороидална тромбоза със средства, които нормализират и повишават тонуса на стените на венозните съдове. Това могат да бъдат лекарства - Aescin, Detralex и други.

В напреднал стадий лекарят ще предпише операция. Преките причини за поставяне на пациента на операционната маса ще бъдат - голяма загуба на кръв поради кървене на повредения възел, некротичен процес, преход на възпаление към околните тъкани.

Съдовият хирург може да извърши операцията по два начина:

  1. Премахване на тромбоза на външния хемороид чрез отстраняване на самия възел. Много ефективна техника на хирургично лечение, тъй като се елиминира не само злополучният тромб, но и самият увеличен възел. Тоест причината за възникналия тромб се отстранява директно и това автоматично отменя възможността за повтарящи се случаи на заболяването. Освен това, общото състояние и животът на пациента ще се подобрят значително, тъй като няма да има болезнен външен възел.
  2. Премахване на тромбоза на външния хемороид чрез резекция на тромботични маси. Тази техника значително отстъпва на предишния метод, тъй като тук възелът остава далечен. Резекцията на тромботични маси се извършва както механично, с конвенционален скалпел, така и с лазер.

Съществуват и редица минимално инвазивни процедури, които ви позволяват да се отървете от проблема, без да използвате радикални методи. Те включват - лигиране на възли, коагулация с инфрачервена светлина, втвърдяване.

Хемороидална тромбоза: лечение, причини, диагноза, възможни усложнения

Хемороидалната тромбоза е едно от най-опасните усложнения на хемороидите. Представлява запушване на подута хемороидална вена с плътен коагулиран кръвен съсирек. Това причинява хемодинамични нарушения в увредената област и силна болка. Заболяването е присвоен код съгласно ICD 10 (международна класификация на болестите) K64 и маркер "хемороиди и перианална венозна тромбоза".

Защо възниква хемороидална тромбоза??

Тромбозата има много причини и може да се развие бързо или да бъде хронична. Острата тромбоза на хемороиди се характеризира с комплекс от симптоми, които възникват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез вземане на определени мерки. Хроничният ход на заболяването е изпълнен с бързо прогресиране на хемороидите до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроваскулатурата, поради което тромбозата на вътрешния възел преминава по-бавно от една тежест към друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо нарастване на симптомите.

Причините за тромбоза включват:

  • травма на стената на ректума или самия хемороид. Увреждането на лигавицата или съдовия ендотел (слоят, покриващ вените и артериите) води до повишена агрегация (адхезия) на тромбоцитите, удебеляване на кръвния съсирек. Колкото по-плътен кръвен съсирек припокрива лумена на съда, толкова по-изразени са клиничните симптоми;
  • намаляване на скоростта на кръвния поток в хемороида. Венозна конгестия във вените около ректума не насърчава активната перфузия на кръвта. Тече бавно, оформените елементи се утаяват и образуват конгломерати. Това важи за прогресиращи хемороиди, които не се лекуват, когато пациентът продължава да се движи малко, води предимно заседнал начин на живот;
  • повишено кръвно налягане. Това може да се развие както идиопатично, тоест без видима причина (повече от 80% от хората се оплакват от високо кръвно налягане), така и при напрежение по време на запек, вдигане на тежести, а също и поради повишено вътрекоремно налягане по време на бременност.

В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се различава тромбоза на вътрешни и външни хемороиди. Те се различават по диагностични методи и подход към лечението, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента..

Когато се образува съсирек, тъканите около и по запушения съд изпитват силна липса на хранителни вещества. Преди запушващия съсирек кръвта се натрупва, разширява стените на вените и причинява разширяване на възела и други симптоми.

Най-опасното усложнение е некрозата на засегнатата област. Това е необратима некроза на тъканите поради остра липса на хранителни вещества. Зоната на некроза бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение.

Симптоми на заболяването

Хроничната форма на тромбоза на възела може да не се появи много дълго време. За обостряне и остри форми са характерни следните симптоми:

  • остра, пронизваща болка в областта на анала. Това се случва внезапно, отразява се в областта на перинеума, гениталиите. Синдромът на болката не зависи от времето на дефекация - това прави възможно разграничаването му от обикновената висцерална дърпаща болка при хемороиди;
  • ако кръвоснабдяването на хемороидалните вени е високо, тогава е вероятно кървене. Те се появяват спонтанно, пациентът забелязва алени петна от кръв по бельото си. Може да се появи както по време на изхождането, така и по всяко друго време;
  • подуване, хиперемия около ануса е визуален признак на тромбоза, една от проявите на тромбофлебит е възпаление на венозната стена с тромб.

Ако външен възел е претърпял тромбоза, тогава неговото кръвонапълване, цианоза (цианоза) поради изобилието от венозна кръв също ще бъде видим признак.

На снимката тромбозата на хемороидите прилича на цианотичен венозен плексус, препълнен с кръв около ануса..

Тежестта на тромбозата

Клиниката разграничава три етапа на тромбоза на възли, различаващи се по органични промени в засегнатите тъкани и в резултат на това при лечение.

  1. Има спонтанна болка, възелът е силно болезнен при докосване. Микроциркулацията е нарушена, притока на кръв е забавен. Все още няма възпалителни реакции, но лечението трябва да започне незабавно, за да се избегнат последствия.
  2. Хиперемия на кожата около ануса, подуване и възпаление, болезненост на перианалните тъкани. Поради увеличаването на обема на възела, той може да блокира лумена на ректума, причинявайки запушване и чревна обструкция. Лечението се състои в комбинирана терапия с противовъзпалителни, аналгетични, подобряващи кръвообращението средства.
  3. Масивна исхемия, цианоза на тъканите около ануса. Възможността за развитие на некроза на околните тъкани и подкожната мастна тъкан, гнойни възпалителни процеси. Възлите изглеждат като плътни, тъмни, проникнати от съдовете на формацията. Съдовете в засегнатата област вече няма да се върнат към предишните си функции, те са се срутили и се изродили. Състоянието е придружено от интензивна болка, зловонна миризма. Показана е хирургическа интервенция.

Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейният стадий, тъй като тактиката на лечение зависи от това - в ранните етапи тя е консервативна и се извършва с помощта на фармакологични средства, в по-късните етапи е показана операция.

Тромбозата може да се появи още на втория етап на хемороиди. Нарушаването на възела значително ускорява процесите на разпад в исхемичните тъкани. Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроваскулатурата, поради което тромбозата на вътрешния възел преминава по-бавно от една тежест към друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо нарастване на симптомите.

Усложнения на тромбоза

Най-опасното усложнение е некрозата на засегнатата област. Това е необратима некроза на тъканите поради остра липса на хранителни вещества. Зоната на некроза бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение. Лечението в този случай е хирургично, състоящо се в пълното изрязване на некротична тъкан, която може да представлява доста голяма част от перианалната област и ректума. Усилията на лекарите при тромбоза са насочени към предотвратяване развитието на некроза и ако тя вече се е развила, да се предотврати нейното разпространение.

Има малка вероятност тромб да се откъсне при тромбоза на вътрешни възли, което практически е изключено при външната форма на заболяването. Когато фибриновият съсирек навлезе в кръвния поток, той може да запуши съдове от среден и малък калибър, елиминирайки местните трофични нарушения, нарушения на кръвообращението.

Възможно е развитие на улцерация и парапроктит. Лигавицата, покрита с трофични язви, не се лекува добре, а гнойът от py paraproctitis бързо се разпространява по разхлабената съединителна тъкан, създавайки анални фистули.

Диагностика на заболяването

За да диагностицирате и лекувате хемороидална венозна тромбоза, трябва незабавно да се свържете с проктолог или хирург, веднага след появата на първите признаци. Хроничната форма често се открива по време на редовен преглед, който пациентите с хемороиди трябва да се планират на всеки шест месеца..

Острата тромбоза на хемороиди се характеризира с комплекс от симптоми, които възникват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез вземане на определени мерки. Хроничният ход на заболяването е изпълнен с бързо прогресиране на хемороидите до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

По време на прегледа лекарят по правило незабавно установява диагноза венозна тромбоза на хемороидалния сплит, разчитайки на външни признаци и повишена болезненост на перианалната област. При преглед той оценява цвета на кожата и лигавиците, хиперемия, оток. Изследването с пръст ви позволява да определите повишената плътност и болезненост на възлите.

Ако е необходимо, прибягвайте до допълнителни изследвания - изследване с помощта на ректален спекулум с дилататор, ангиография с контраст и лабораторна диагностика.

Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейният стадий, тъй като тактиката на лечение зависи от това - в ранните етапи тя е консервативна и се извършва с помощта на фармакологични средства, в по-късните етапи е показана операция.

Лечение на тромбоза на хемороиди

Консервативното лечение се провежда в две посоки: етиотропно (премахване на причината за тромбоза) и симптоматично (облекчаване на страданието на пациента, подобряване на общото му състояние). Използват се лекарствата от следните групи:

  • болкоуспокояващи - те се прилагат локално още на етапа на изследване, тъй като често палпацията на хемороиди е трудна поради силна болка. По-късно те могат да бъдат предписани под формата на лекарства със системно действие;
  • противовъзпалително - намалява увреждането на тъканите от възпалителни агенти, облекчава болката и подуването. Бионаличността на лекарствата във фокуса на възпалението се осигурява от локални лекарства - ректални супозитории (супозитории), мехлеми, микроклистери;
  • фибринолитици (лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта) - необходими са за втечняване на плътен съсирек и нормализиране на кръвообращението;
  • флеботоника - подобрява тонуса на вените, помага за намаляване на венозния застой;
  • ангиопротектори - предпазват вътрешната обвивка на кръвоносните съдове от увреждане, предотвратявайки появата на нови кръвни съсиреци;
  • спазмолитици - отпускат мускулната мембрана на кръвоносните съдове и сфинктерите, предотвратяват прищипването на възела и премахват дискомфорта;
  • лекарства, които подобряват функциите на стомашно-чревния тракт (стимулатори на подвижността, лаксативи) - предписват се като поддържаща терапия, улесняват дефекацията, предотвратяват нараняването на тъканите от плътни изпражнения.

В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се различава тромбоза на вътрешни и външни хемороиди. Те се различават по диагностични методи и подход към лечението, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента..

При правилно лечение тромбът се разтваря, циркулацията на кръвта се нормализира - перианалната тромбоза бързо изчезва веднага щом елиминира непосредствената й причина. Консервативното лечение не изисква хоспитализация, може да се извършва и в домашни условия.

В случаите, когато консервативната терапия е неефективна, те прибягват до хирургическа интервенция. Състои се в отстраняване на хемороида заедно с околните тъкани и снабдяване на съдове. Обемът зависи от мащаба на лезията - може да бъде малка операция, извършена под местна упойка амбулаторно, или мащабна интервенция с изрязване на голямо количество тъкан.

С операцията Milligan-Morgan за изрязване на хемороиди следва дълъг период на възстановяване. Операцията по метода Longo е по-малко травматична, но изисква специално оборудване, материали и висока квалификация на хирурга. Той има висока ефективност, по-кратък период на рехабилитация и отлични отзиви както от лекари, така и от пациенти..

След възстановяване пациентът трябва да се придържа към основните правила за превенция: да спазва диета, да се откаже от прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести, заседнал начин на живот. В противен случай не е изключен рецидив на заболяването..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Хемороидална тромбоза: видове и методи на лечение

Тромбозата на хемороида е състояние, което се характеризира с нарушена циркулация и образуване на кръвен съсирек в съдовете и плексусите на ректума. Хемороидите могат да продължат с години, да се влошат и да влязат в ремисия. Когато болестта се оттегли, човек нарушава диетата, вдига тежести. В такива случаи острата тромбоза възниква внезапно и често е придружена от възпаление. Според различни статистически източници това състояние усложнява протичането на хроничните хемороиди в 10-30% от случаите..

Какво представлява хемороидалната тромбоза и причините за нея

Тромбозата на хемороида е заболяване, основният патогенетичен компонент на развитието на което е увреждане на съдовата стена. Такива микротравми задействат защитните механизми на коагулационната система на кръвта, които от своя страна допринасят за образуването на кръвен съсирек в хориоидеите на ануса. Тези процеси могат да доведат до развитие на тромбоза и тромбофлебит. Освен това процесът на образуване на тромби се улеснява от наличието на застояли процеси, което е неизбежно при хемороиди..

Фактори, провокиращи развитието на тромбоза на хемороидалния сплит:

  • прекомерно тласкане, което води до повишаване на интраабдоминалното налягане: това се случва по време на дефекация, особено в случай на запек, по време на раждане или при повдигане на тежки предмети;
  • увреждане на ректума;
  • хипотермия, която допринася за стесняване на съдовия лумен, е изпълнена с нарушен приток на кръв и стагнация на кръвта;
  • заседналият начин на живот, особено дългият престой в седнало положение води до застой на кръв в малкия таз, в резултат на това се увеличава рискът от образуване на тромби и обостряне на хемороиди;
  • нарушения на храносмилателната система: втвърдените изпражнения с запек увреждат хемороидите, а разхлабените изпражнения действат дразнещо върху лигавицата;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки, подправки, сол, пикантни храни: такива хранителни продукти увеличават кръвообращението в тазовите органи, в резултат на което се увеличава налягането в хемороидалния сплит;
  • ректалните новообразувания водят до повишен приток на кръв и стагнация.

Патогенезата на хемороидалната тромбоза се основава на следните механизми:

  • хемороидите са придружени от възпалителен процес, под въздействието на който се уврежда съдовата стена;
  • за предотвратяване на кървене от увредения фокус се задействат механизмите на образуване на кръвни съсиреци;
  • полученият кръвен съсирек може да попречи на нормалния кръвен поток, което води до задръствания;
  • подуването и възпалителните процеси постепенно се увеличават;
  • появяват се симптоми на тромбоза, които се влошават по време на движението на червата, в резултат на което пациентът развива запек;
  • дефекацията след дълга пауза влошава увреждането, болката се увеличава.

Видове и степени на заболяване

Видове тромбоза при хемороиди се различават въз основа на локализацията на патологичния процес:

  • външен - най-често срещаният, засяга външния хемороидален възел;
  • вътрешен - повреда на вътрешния възел;
  • смесени - кръвни съсиреци се образуват както от вътрешната страна на ануса, така и отвън, е рядкост.


Според клиничните прояви перианалната венозна тромбоза е разделена на три степени на тежест, различаващи се по симптоматика:

  1. Първата степен на тежест не е придружена от възпаление, пациентът се притеснява от изгаряне, болка по време на акта на дефекация, сърбеж. Симптомите се влошават при ядене на пикантни, солени храни, алкохол, упражнения или продължително седене. В ануса има зачервяване на кожата и лигавицата, откриват се еластични образувания, болезнени при палпация. Ако на този етап вътрешните възли участват в патологичния процес и възпалителният процес се присъедини, се развива тромбофлебит.
  2. Втората степен на заболяването е придружена от постоянна болка, която се увеличава по време на ходене или когато седите дълго време. Актът на дефекация също е придружен от неприятни усещания, възниква кървене и телесната температура е повишена. В областта на ануса при палпация се определят зачервяване, подуване и чувствителност. Външните и вътрешните хемороиди са възпалени, увеличени, подути, рязко болезнени.
  3. Третата степен на патология се проявява със силен синдром на болка, в резултат на което болен човек не може да спи добре и да извършва трудови дейности. Телесната температура е повишена, актът на уриниране се нарушава в резултат на рефлекторна реакция. Хемороидалните конуси са плътни, оточни, стават синьо-лилави, върху тях се откриват участъци на некроза и фибринова плака. Тъканите на аноректалната област са хиперемирани, възпалени, болезнени.

Външни и вътрешни симптоми

Има следните симптоми на хемороиди с тромбоза:
в ранните стадии на заболяването: сърбеж, парене, лек дискомфорт в ануса;

  • болка, чиято интензивност се увеличава с напредването на заболяването;
  • запек в резултат на повишен дискомфорт по време на изхождането, това се дължи на опитите на човек да избегне влошаване на симптомите и задържане на изпражненията;
  • усещане за чужд предмет в ректума;
  • подуване, което възниква, когато изтънените стени са повредени от изпражненията;
  • невъзможността да се коригират отпадналите възли поради рефлексен спазъм на аналните мускули;
  • кървене: от незначително в началото на заболяването до обилно на третия етап на патологията;
  • с напредване на тромбозата кръвните съсиреци се увеличават по размер, съответно същото се случва с вътрешните и външните възли, те стават оточни, плътни.

Най-характерният признак на вътрешна перианална тромбоза е появата на болка на фона на пълно благосъстояние. Това се улеснява от повишаване на налягането в коремната кухина: при запек или тежко повдигане. В резултат на това хемороидът се изстисква и се появява дискомфорт. Болката е постоянна и локализирана в аналната област.

Тромбозата на външния хемороид е придружена от ярки симптоми, можете да забележите патологични промени, без да прибягвате до допълнителни методи за изследване. Поражението на вътрешните възли е по-трудно за диагностициране, промените могат да бъдат открити чрез палпация и ректоскопия.

Прогноза и усложнения

В някои случаи острата хемороидална тромбоза може да изчезне сама, без медицинска помощ. В резултат на разрушаването на изветрената стена и образуването на дупката, кръвният съсирек излиза естествено. Въпреки това, по-често хемороидалната тромбоза изисква квалифицирана помощ. Често пациентите се опитват да се лекуват у дома, като използват традиционна медицина или фармацевтични препарати. Такива действия могат да влошат състоянието, защото е невъзможно да се оцени самостоятелно степента на развитие на заболяването без помощта на специалист..

С прогресирането на заболяването могат да се развият усложнения:

  • хемороидална некроза;
  • тромбофлебит;
  • абсцес на параректалната област - гнойно възпаление на подкожната тъкан.

Лечението на такива форми на усложнения на тромбозата изисква незабавно начало, съществува риск от развитие на сепсис и дори смърт.

Диагностика

Ако откриете симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар. Използвайки диагностични методи, специалист ще потвърди или откаже диагнозата. Като правило, за да се провери заболяването, е достатъчно да се оцени типичната клинична картина, да се събере анамнеза и палпатно изследване на ануса, което се състои в определяне на структурата на конусите. При тромбоза те се уплътняват. Когато хемороидалните конуси изпаднат, изследването се извършва под местна упойка - всяко докосване увеличава болката и рефлекторно спазматичният сфинктер няма да позволи изследването на засегнатите тъкани.

За диагностициране на тромбоза на хемороиди допълнително се провеждат следните изследвания:

  • общ кръвен тест определя добавянето на възпалителния процес: повишаване на нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • коагулограмата ви позволява да установите нарушение на системата за кръвосъсирване;
  • ректоскопия - изследване на ректума с помощта на специална тръба.

Лечение

Предвид риска от сериозни усложнения, не трябва да се самолекувате. Трябва да се консултирате с лекар в случай на обостряне на хронични хемороиди или поява на симптоми на тромбоза. Лечението се извършва от проктолог или хирург. Когато състоянието се влоши, появата на непоносима силна болка, треска и запек, трябва да се извика линейка за няколко дни.


Лечението на тромбоза на хемороиди от първа и втора степен се извършва консервативно. В този случай пациентът трябва да следва препоръките на лекаря по отношение на терапията, храненето и режима. Целта на медикаментозното лечение е да потисне симптомите и да предотврати усложнения..

Предписани са лекарства от следните групи:

  • мехлеми;
  • ректални супозитории;
  • венотоници;
  • лаксативи.

Изборът на лекарство за външна употреба с вътрешна форма на тромбоза се основава на степента на пренебрегване на заболяването и тежестта на симптомите. Като правило се предписват мехлеми от следните групи:

  • тромболитици за унищожаване на кръвни съсиреци и намаляване на вискозитета на кръвта;
  • противовъзпалителни лекарства за намаляване на подуване на подутини и техния размер;
  • обезболяващи мехлеми за облекчаване на болката;
  • спазмолитици за премахване на спазъм на сфинктера, изстискване на увредените възли.

Тромболитици

Хепариновият маз е едно от най-важните лекарства, използвани за лечение на хемороидална тромбоза. Съдържа натриев хепарин, бензокаин, бензил никотинат. Комбинираният ефект на лекарството се дължи на свойствата на тези вещества. Хепаринът е директен антикоагулант с антитромботичен ефект. В резултат на това съществуващите кръвни съсиреци се разтварят и се предотвратява образуването на нови. Бензил никотинатът разширява кръвоносните съдове, позволявайки на хепарина да се усвоява по-добре, а локалният анестетик бензокаин намалява тежестта на болката.

Хепариновият маз се предлага в различни размери на туби. За външна употреба малко количество от продукта трябва да се нанесе върху тъканта, да се приложи върху засегнатата област и да се фиксира. Този метод е ефективен при поражение на външните възли, както и при загуба на вътрешни. Можете да използвате тампон, навлажнен с мехлем и след това да го вкарате в ректума, това е ефективно в случаите, когато възлите все още не са изпаднали. Продължителността на терапията, като правило, не надвишава 2 седмици - до изчезването на острите симптоми.

Хепариновият маз може да се използва за лечение на хемороидална тромбоза на всеки етап от бременността. Въпреки това, прилагането през третия триместър трябва да бъде внимателно, това може да доведе до развитие на кървене.

Хепатромбин G е мехлем, който има антикоагулантно, антиалергично, антиексудативно и склерозиращо действие. Освен това агентът намалява интензивността на възпалителните процеси и насърчава регенерацията на тъканите. Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатата област 2-4 пъти на ден. След изчезването на таксономията можете да намалите броя на приложенията до 1 път на ден за една седмица, това ще стабилизира терапевтичния ефект.

Ако пациентът не се притеснява от болка, мехлемът трябва да се втрие във външните хемороидални конуси и околните тъкани. Препоръчва се продуктът да се прилага постепенно, без да се използва цялото необходимо количество от лекарството наведнъж. При изразен възпалителен процес трябва да се нанесе мехлем върху марлен тампон и да се приложи върху лезията, като се фиксира с фиксатор.

За тромбоза на вътрешни хемороиди се използва специален връх. След като го въведете в ректума, трябва да натиснете епруветката и да дозирате малко количество от продукта. Твърде обилното приложение ще доведе до инхибиране на процесите на регенерация и нарушена абсорбция на лекарството.

Препаратите с хепарин са ефективно лечение при хемороидална тромбоза, но не трябва да се използват при наличие на кървене или нарушение на кръвосъсирващата система.

Противовъзпалителни мехлеми

Aurobin е комбиниран препарат, съдържащ преднизолон, дексапантенол и лидокаин. Мехлемът има противовъзпалителен и антиалергичен ефект, повишава тонуса на съдовата стена. Благодарение на анестетика, включен в състава, болката и паренето се потискат. Дексапантенолът осигурява регенерация на засегнатите тъкани.

Инструментът се прилага външно, трябва да се прилага 2-4 пъти на ден. В случай на тромбоза на вътрешните възли, малко количество мехлем трябва да се инжектира в ректума. Тъй като симптомите изчезват след консултация с лекар, е възможно да се промени честотата на употреба. Обикновено курсът на терапия е 5-7 дни..

Ultraprokt съдържа флуокортолон хексонат, флуокортолон пиват, цинхокаин хидрохлорид. Ефективно потиска възпалението, премахва сърбежа, болката и алергиите. В повечето случаи мехлемът се предписва 2 пъти на ден, при тежки симптоми е възможно да се използва четири пъти през първия ден. Малко количество се разпределя около ануса и се инжектира в ректума. Нанесете мехлема с пръст и когато се инжектира вътре, трябва да използвате специален връх.

Мехлеми за облекчаване на болката

Bezornil е лекарство със сложно действие. Естествени и идентични с естествените биологично активни вещества, които съставляват неговия състав, предизвикват противоотечен, антисептичен, аналгетичен и хемостатичен ефект. Мехлемът се използва ректално, в случай на тромбоза на хемороидални вътрешни възли, той се вкарва с връх в ануса два пъти дневно, в случай на увреждане на външни възли, агентът трябва да се прилага 2 пъти на ден и след всяко изхождане.

Облекчението е подтискащо болката. В допълнение, лекарството намалява възпалителните процеси и подобрява регенерацията на засегнатите тъкани. Преди употреба трябва да свалите капачката и да завиете апликатора. Мехлемът трябва да се инжектира в ректума и да се приложи върху засегнатата кожа. Процедурата се повтаря 4 пъти на ден. Средният курс на терапия е 7 дни.

Ректални супозитории

Супозиториите за хемороидална тромбоза, съдържащи хепарин (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), ефективно спират процесите на образуване на тромби и ускоряват резорбцията на съществуващите съсиреци. Те могат да се използват на всеки етап от патологията..


Nigepan съдържа хепарин и бензокаин. Местната упойка потиска болката, а хепаринът помага за резорбция на кръвни съсиреци. Курсът с терапия продължава 2 седмици, забележимо облекчаване на симптомите настъпва след първата употреба.

Хепазолонът съдържа хепарин, преднизолон и лидокаин. Благодарение на тези компоненти има силно противовъзпалително, противоотечно и аналгетично действие. Лидокаинът е незабавна упойка, така че облекчаването на симптомите настъпва веднага след първата употреба.

Супозиториите Hepatrombin G имат същите терапевтични ефекти като мехлема. Използването на двете форми на това лекарство заедно е най-ефективно.

Венотоник

Венотониците за хемороиди се използват за елиминиране на разширени вени на ректума - един от основните фактори, допринасящи за образуването на тромби. Такива средства се използват най-добре заедно със специална диета и терапия с упражнения..

При лечението на перианална тромбоза се използват следните венотонични средства:

  • Detralex е особено ефективен при усложняване на патологията с кървене, произвежда се под формата на капсули, като правило се предписва по една капсула на ден в продължение на месец.
  • Троксевазин е рутинно базирано лекарство. Използва се под формата на капсули и гел, освен венотоничния ефект, той насърчава резорбцията на кръвни съсиреци и предотвратяването на образуването на нови.
  • Ginkor Procto - супозитории с венотинизиращ ефект на основата на растителни екстракти. Повишава венозния тонус, подобрява кръвообращението и има противовъзпалителен ефект.

Лаксативи

При перианална тромбоза използването на лаксативи е задължително. Те стабилизират стола, като го правят мек. В резултат на това въздействието върху фокуса на лезията е намалено.

  • Дюфалак;
  • Нормаза;
  • Лактувита.

Хирургия

С неефективността на лекарствената терапия, както и с тежка тромбоза на хемороиди, се извършва хирургическа интервенция. Най-лесният и бърз начин за отстраняване на съсирека е тромбоектомия. Високата честота на рецидиви изисква хемороидектомия - отстраняване на хемороиди.


Операции при тромбоза на хемороиди:

  • Отстраняването на тромбоектомичен съсирек се извършва чрез малък разрез. Операцията отнема няколко минути и се извършва под упойка. Рехабилитационният период е 3-5 дни.
  • Премахването на хемороида се извършва под обща анестезия или под епидурална анестезия.
  • Инсталирането на латексови пръстени се извършва на всички етапи на заболяването, при условие че не са се развили усложнения. С помощта на специален апарат засегнатият възел се изтегля в камерата, върху основата му се поставя латексен пръстен. В рамките на 1-2 седмици кръвоснабдяването на засегнатата област спира, в резултат възелът некротизира и се отстранява по време на акта на дефекация.
  • Дозираната сфинктеректомия включва дисекция на вътрешния сфинктер и се извършва с обширна тромбоза с тежък перианален оток, силен синдром на болка и постоянно повишаване на тонуса.

Третата степен на тромбоза на хемороидите винаги е индикация за операция. Хирургичната интервенция може да се извърши спешно в рамките на първите 2 дни или да се отложи за 4-5 дни. Изборът на тактика се основава на наличието или отсъствието на усложнения под формата на нарушение.

Как да лекуваме хемороидална тромбоза у дома

Началната степен на тромбоза на хемороидите позволява използването на традиционната медицина. Седящите вани са ефективни за премахване на симптомите на заболяването. Трябва да се ръководите от правилото: първите 3 дни температурата на водата трябва да бъде 15-18 градуса, след това 40-45 градуса. За ситц бани се използват отвари от брезови листа (100 грама на 2 литра вода), див кестен (50 грама на 1 литър вода), съцветия от лайка (1 шепа на 1 литър вода).

В допълнение, компреси с използване на сурови картофи за минути, отвара от дъбова кора, алое дават добър ефект. Тампоните от брезов катран се вкарват в ректума преди лягане. Можете също да използвате отвари от лечебни растения вътре. Тяхното действие ви позволява да премахнете запека и да облекчите болката. За тези цели се прилагат лекарствени такси No 1 и 2.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на тромбоза на хемороидални вени, трябва да се спазват редица превантивни мерки. На първо място е необходимо да се предотврати развитието на хемороиди. За целта трябва да се храните правилно, да се откажете от пикантни храни, алкохолни напитки и да консумирате повече ферментирали млечни продукти. Активен начин на живот, спортни дейности подобряват кръвообращението в малкия таз и предотвратяват стагнацията на венозната кръв. Важно е да обърнете специално внимание на хигиенните процедури: трябва да се измивате 4-5 пъти на ден с хладка вода. Освен това трябва редовно да посещавате проктолога и да се подлагате на прегледи..

Тромбозата на хемороидите е състояние, което освен неприятни симптоми, увреждане и емоционален дискомфорт може да доведе до развитие на сериозни усложнения. Много пациенти търпят болка, сърбеж, парене, опитват се да използват традиционна медицина или фармакологични лекарства, като избягват да отидат на лекар. По този начин те влошават състоянието.

Болестта прогресира и нахлува във всички големи тъкани, симптомите прогресират. Пациентът губи време и увеличава риска от усложнения, в някои случаи животозастрашаващи. Докато леките степени на заболяването се лекуват лесно с помощта на консервативни методи. За да избегнете развитието на опасни последици, рецидиви, за да облекчите състоянието си, трябва своевременно да се консултирате с лекар.

Статии За Холецистит