Премахване на далака: последици и усложнения

Пълното или частично отстраняване на далака (спленектомия) е силен стрес за организма и налага рязко преструктуриране на начина на работа на много органи и системи. Всички последствия и усложнения, възникнали в следоперативния период, могат да бъдат разделени на два времеви периода: първичен и вторичен.

Първични ефекти от отстраняването на далака върху тялото

Най-честото усложнение на отстраняването на далака, което пациентите, които са претърпели спленектомия на лицето, е рязко намаляване на имунитета и в резултат на това намалена устойчивост към множество инфекциозни заболявания. Следователно, в навечерието на операцията, пациентите най-често се ваксинират срещу пневмококова инфекция (възможни са ваксинации срещу други опасни инфекциозни агенти). Въпреки това, ваксинираният пациент е силно уязвим към Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и други опасни бактерии.

Изброените по-горе бактерии причиняват пневмония, менингит и други изключително сериозни усложнения, които дори могат да доведат до смърт. Ето защо е задължително да се ваксинира срещу такива инфекции преди операцията по отстраняване на далака. Инфекциозните заболявания като последица от спленектомията се характеризират с бърз темп на развитие и тежко протичане. Най-често тези заболявания са обединени от едно име: генерализирана инфекция след спленектомия. В половината от случаите те са фатални..

Най-изложени на риск от развитие на такива усложнения са:

  • пациенти, претърпели операция за отстраняване на далак преди по-малко от две години;
  • деца, оперирани преди петгодишна възраст.

Как да избегнем животозастрашаващи инфекции

Важно: За да не се сблъскате с толкова плашещи последици от операцията за отстраняване на далака, трябва да се грижите добре за тялото си, да водите здравословен начин на живот и да работите за укрепване на имунитета.

Необходимо е да направите това в няколко посоки:

  1. Храна. След операция за отстраняване на далака пациентите трябва да ядат колкото се може повече зеленчуци, пресни зеленчуци и плодове, които са богати на желязо. В този случай си струва напълно да се елиминира от диетата или да се сведе до минимум употребата на пържено, пушено, пикантно, мазно и солено. Не пийте газирани и концентрирани напитки, включително плодови сокове, които се продават в картонени кутии в магазините.
  2. Лоши навици. Ако не искате да изпитате многото неприятни последици от спленектомията, които могат да представляват заплаха за живота ви, „на собствената си кожа“, тогава трябва да спрете да пиете алкохол и да пушите.
  3. Физическо възпитание. Систематичната физическа терапия или други леки форми на физическа активност, които имат благоприятен ефект върху работата на тялото, ще помогнат на тялото да се възстанови по-бързо след операцията. В същото време не трябва да прекалявате и да си давате прекомерно натоварване..
  4. Отдих на открито. За да се избегнат пагубните последици от операцията за отстраняване на далака, пациентите трябва да избягват да посещават претъпкани места в продължение на 2-3 години след операцията. Препоръчително е внимателно и предпазливо да избирате туристическите дестинации, където отивате, и да се стараете да не посещавате страни с висока честота на малария, хепатит и т.н. В същото време е изключително полезно да се отпуснете сред природата, да дишате чист въздух и да се държите нрав. Важно е обаче да се избягва хипотермия..
  5. Навременно лечение. Тъй като намаленият имунитет и рискът от възможна инфекция с инфекции са само една от възможните и най-честите последици от такава операция, пациентите се нуждаят от редовно превантивно наблюдение. Всяко усложнение е лечимо, но само ако бъде открито и диагностицирано навреме. За профилактика на вирусна инфекция могат да се провеждат периодични курсове на антибиотична терапия и имуностимулиращи лекарства.

Последици, свързани с следоперативен шев

Операцията за отстраняване на далака не изключва възможността за проблеми с следоперативния шев. В този контекст са възможни следните последици:

  • херния в местата на дисекция на тъканите;
  • инфекция на хирургически конци;
  • пролапс на вътрешните органи;
  • кървене.

Такива усложнения често са придружени от тежки болезнени усещания и външни промени в оперираната област, поради което те могат да бъдат открити и доста бързо да се предпише подходящо лечение..

Вторични усложнения след отстраняване на далака

Важно: Съществуват редица други възможни последици от спленектомията, които не се наблюдават при всеки пациент. Те могат да доведат до сериозно заболяване и дори смърт, но отново, само ако не бъдат идентифицирани и локализирани навреме..

Нарушаване на стомашно-чревния тракт

След отстраняване на далака някои от неговите функции преминават към лимфните възли и черния дроб. Черният дроб изпълнява много задачи в нашето тяло: предпазва от вредни вещества, произвежда жлъчка за стабилното функциониране на храносмилателната система, регулира кръвната глюкоза, контролира обема на кръвта в тялото, насърчава усвояването на витамини и т.н..

Следователно, едно от усложненията след операцията за отстраняване на далака е „задръстванията“ на черния дроб и дори невъзможността за извършване на заместващи функции. Храносмилателната система, която е в тясна връзка с черния дроб, страда от това. Поради това е възможна появата на холецистит, панкреатит, смущения в стомаха и червата..

Тромбоза на чернодробните вени

Черният дроб е способен да изпълнява някои от функциите на далака, но не всички. Важна задача на далака е прочистването на кръвта от стари, „остарели“ тромбоцити, които се превръщат в шлака. След спленектомия нито един орган не може да изпълнява тази функция и следователно венозната тромбоза може да бъде следствие от операцията. Най-често след отстраняване на далака се появява тромбоза на чернодробните вени..

Възможно е да се предотврати заболяването - за това е необходимо да се използват антикоагуланти, които могат да разреждат кръвта и да предотвратяват слепването на тромбоцитите. За да се открие бързо заплахата от такова усложнение, струва си систематично да се подлагате на профилактичен преглед от хематолог.

Белодробна ателектаза

Това име е заболяване, чиято същност се крие в пълния колапс или непълно разширяване на белодробната тъкан. Поради това дихателната повърхност на белия дроб се свива и алвеоларната вентилация е нарушена. В колабиралата област се развиват бронхиектазии, инфекции или фиброза и други сериозни заболявания. Причината за белодробната ателектаза може да бъде компресия на бронха от увеличени лимфни възли или запушване на лумена на бронха от чуждо тяло или кръв - възможни последици от отстраняването на далака.

Пациентите, страдащи от това усложнение, развиват дихателен дистрес. В резултат на това те изпитват задух, който доста често се появява внезапно. Техният пулс се ускорява, в гърдите се появяват болезнени усещания, спада кръвното налягане. Кожата може да придобие синкав оттенък. При малкия размер на колабиралата област на засегнатия бял дроб и при лека форма на развитие на заболяването, някои от тези симптоми може да не се проявят. Това е друга причина, че дори година и половина след операцията е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар..

Фагоцитна дисфункция

Значително намаляване на собствената имунна защита на организма може да доведе не само до инфекция с тежки инфекции, но и до развитие на хроничен възпалителен процес в белите дробове. Причината за заболяването е продължителната растителност на патогени в дихателните пътища на пациента. При такова заболяване имунните клетки допринасят за поддържането на локалното възпаление. Хроничното възпаление на белите дробове води до тяхното унищожаване и до образуване на патологични промени в работата на целия организъм. Възможно развитие на хронична обструктивна белодробна болест.

Кога да посетите лекар

Необходимо е да се свържете с лекуващия лекар при най-малкото отклонение в нормалното здравословно състояние и правилното функциониране на тялото. Симптомите, които най-красноречиво показват появата на последици за здравето или живота на пациента, са изпотяване, треска и сърцебиене.

Освен това рутинните прегледи от лекуващия лекар трябва да бъдат редовни, независимо от благосъстоянието на пациента..

Заключение

Фатален изход при селективна и планирана спленектомия настъпва в 1% -3% от случаите, тъй като повечето от възможните последици (ако бъдат открити незабавно) са лечими. Следователно пациентите, претърпели операция за отстраняване на далака, могат и трябва да живеят пълноценен живот, но трябва да се грижат добре за здравето си и незабавно да се консултират с лекар, ако се появят аномалии или усложнения..

Значението на далака: последици от отстраняването за хората

Човешкото тяло е сложна система от взаимосвързани органи и тъкани. В тялото няма нищо излишно: премахването на далака ще има последствия.

Тъй като далакът не принадлежи към жизненоважни органи, общоприето е, че нищо няма да се промени значително от неговото отсъствие. Нека да разберем дали това е така.

Функции на органите

Далакът е единичен орган с овална форма, всъщност пикочен мехур, разположен в левия хипохондриум, точно вляво от стомаха.

Вътрешната тъкан на далака се нарича пулпа, тя е разделена на червена и бяла: червената част съдържа кръвни елементи, бялата част се състои от лимфоидна тъкан, която произвежда лимфоцити. Отгоре органът е покрит с плътна съединителна тъкан, която служи като вид капсула.

Функциите на далака отдавна са неразбираеми за лекарите. Лечители от миналото я заобикаляли с аура на мистерия, вярвайки, че именно тя отделя черна жлъчка, която вкарва човек в блус, го кара да е ядосан и жлъчен.

По наше време се счита за жлеза без отделителни канали, поради което е приписана на ендокринните органи, като се има предвид, че хормонално регулира работата на костния мозък. Последните проучвания на органи доказаха, че далакът е лимфоиден орган и принадлежи към имунната система.

Можете да прочетете повече за лимфата и нейния поток тук.

Този орган е много важен за човешкото здраве:

  • Образува хуморален (антителата могат да бъдат отделени от клетката, да се движат по лимфното легло и да заразяват чужди тела на всяко разстояние) и клетъчен (лимфоцитите създават рецептори, които са фиксирани строго върху клетъчната мембрана, убиват чужди клетки само при директен контакт) имунитет;
  • Това е един вид кръвен филтър: за минута той преминава около 200 ml кръв през себе си, отделяйки дефектни или остарели клетки от кръвния поток, натрупва ги и след това ги унищожава;
  • Натрупва желязо, което е необходимо за изграждане на червени кръвни клетки;
  • Задържа моноцити, лимфоцити, тромбоцити и запас от еритроцити, които в случай на остър недостиг на такива в организма се хвърлят в кръвта.
обратно към съдържанието ↑

Показания за отстраняване

Здравият далак е пазител на здравето, но има заболявания и ситуации, когато самото му присъствие вреди на човек или дори застрашава живота. В тези случаи той се премахва:

  • Открити щети (нараняване или неуспешна операция);
  • Затворени повреди (удар, падане от височина);
  • Спонтанно разкъсване (с тумор, някои инфекциозни заболявания);
  • С прекомерно увеличение на органа;
  • С кръвни заболявания (левкемия, хемолитична жълтеница);
  • Абсцес, който не може да се отвори;
  • Увреждане на черния дроб (цироза);
  • Лимфом;
  • С увредени кръвоносни съдове в органа;
  • Киста;
  • Хиперспленизъм (прекомерно активиране на която и да е функция);
  • Сърдечен удар.
обратно към съдържанието ↑

Противопоказания

Когато вземат решение за операция, лекарите преценяват какво отстраняването ще донесе на пациента повече - полза или вреда. Ако по някаква причина са възможни усложнения, които застрашават живота на пациента, операцията се отказва. Има малко такива ситуации, но всички те са изключително сериозни:

  • Ако пациентът има тежки заболявания на сърдечно-съдовата система (сърцето може да не понася анестезия);
  • Тежки белодробни заболявания (невъзможно е да се използва анестезия);
  • Коагулопатия, която не може да бъде контролирана (съсирването на кръвта не може да се увеличи);
  • Склонността на организма да образува сраствания (сраствания, възникнали след операция, могат да ограничат функциите на други органи);
  • Терминален стадий на онкологично заболяване.
обратно към съдържанието ↑

Операция: подготовка и провеждане

Преди операцията пациентът преминава обучение, което включва тестове и изследване на апарат:

  • Различни изследвания на урина и кръв;
  • Електрокардиограма;
  • Рентгенова снимка на корема;
  • Ултразвук на далака и съседните органи;
  • CT (по индивидуални показания);
  • Две седмици преди операцията е необходима превантивна ваксинация;
  • Всички лекарства, които могат да разреждат кръвта (аспирин, Plavix), се анулират;
  • Разберете наличието на алергична реакция към лекарства.

Има два вида спленектомия:

  1. Коремна хирургия: Перитонеалната стена се разрязва и мускулите се отварят. Връзките, задържащи далака, се отрязват и съдовете се затягат със скоби. Далакът се отстранява и, ако няма кървене, раната се зашива, отгоре се слага стерилна превръзка;
  2. Лапароскопия: В перитонеалната стена се правят няколко малки разреза. В кухината се изпомпва газ, така че да има свободно пространство за работа с инструменти. В друга дупка се вкарва лапароскоп, който предава изображението на екрана. Инструментите се вкарват през останалите разрези и далакът се ампутира..
обратно към съдържанието ↑

Следоперативен период

Ако няма усложнения веднага след операцията, след една седмица пациентът ще бъде изписан от болницата.

Функциите на отстранения орган се поемат от черния дроб и лимфните възли. Но отнема време на тялото да се възстанови. Рехабилитацията обикновено отнема 2-3 месеца. Пациентът трябва да следва указанията на лекаря по отношение на поведението в ежедневието и диетата:

  • Не трябва да сте на места с много хора, защото след ампутация на далака имунитетът намалява, което означава, че тялото става уязвимо към патогенни вируси;
  • По същата причина е необходима ваксинация с антивирусни лекарства по време на грипния сезон;
  • Трябва да откажем да пътуваме до онези страни, където маларията и хепатитът са често срещани;
  • Трябва да се приемат имуностимуланти и билкови чайове, които могат да повишат устойчивостта на организма към инфекции;
  • Дори ако нищо не ви притеснява, за профилактика трябва да посещавате лекар от време на време.

Много важна е и диетата, която осигурява само разрешени храни, които трябва да се варят или пекат, но да не се пържат по никакъв начин:

  • Храни с високо съдържание на протеини (постна риба и месо, птици);
  • Сварете зърнените култури във вода;
  • Зеленчукови супи;
  • Кефир, ферментирало печено мляко, извара;
  • Зеленчуци (грах, домати, зеле, моркови, чесън);
  • Плодове;
  • Плодове (касис, ягоди, диня);
  • Само вчерашния хляб;
  • Пчелен мед;
  • Ядки;
  • Чай с мляко.

Не трябва да се използва категорично:

  • Мазно месо и карантия (бъбреци, мозъци);
  • Дебел;
  • Яйца под всякаква форма;
  • Всяка консервирана храна;
  • Кисели плодове и плодове;
  • Прясно изпечени кифлички и хляб;
  • Сладкарски изделия;
  • Алкохол и напитки с газ, кафе и какао;
  • Подправки, оцет, горчица, черен пипер;
  • Репички, репички, хрян, гъби;
  • Всичко е мариновано и опушено;
  • Солта може да бъде само 10 грама на ден.

Що се отнася до физическата активност, първите натоварвания са възможни само след месец. Това е проста гимнастика, ходене, упражнения във водата.

Последиците от заличаването

Последиците след операция за отстраняване на далака са еднакви за мъжете и жените..

Всяка инвазивна намеса в тялото може да има отрицателни последици, те могат да бъдат и след спленектомия:

  1. В кръвната плазма количеството на защитните протеини намалява, което води до нарушаване на фагоцитната функция. Пациентите стават податливи на гнойни инфекции и това може да доведе до сепсис. Това е особено опасно през първите две години след операцията;
  2. Увеличава се рискът от заболяване с хипотермия;
  3. Защитните сили на организма са много намалени, така че има повече „шансове“ да се разболеят от пневмония, менингит, хепатит;
  4. Черният дроб или жлъчният мехур може да се повредят.

След операцията съставът на кръвта се променя:

  • Ако броят на тромбоцитите се увеличи, тогава е възможна тромбоемболия на мозъчните съдове, сърдечна тромбоза. За да се предотврати това, на пациентите се предписват лекарства за разреждане на кръвта, които предотвратяват слепването на тромбоцитите;
  • Възможна левкоцитоза, тоест повишено съдържание на левкоцити в кръвта.

Вижте видеоклип за последиците от премахването на далака:

Компенсаторните възможности на човешкото тяло са огромни.

Животът без далак не свършва, функциите му се поемат от други органи.

За да не се променя качеството на живот към по-лошо, човек трябва да бъде внимателен към здравето си: да повишава имунитета си по всякакъв възможен начин, да се пази от инфекции, да се храни правилно, да не се самолекува и да се консултира с лекар от време на време.

Живот след отстраняване на далака. Как да избегнем последствията

Всеки орган в човешкото тяло изпълнява своята значима роля. И мнозина се притесняват как премахването на далака ще повлияе на здравето, последиците от такава операция. В края на краищата този малък орган представлява масивно съхранение на кръв, което ви позволява да възстановите нарушенията на кръвното равновесие, а също така изпълнява редица спомагателни функции, важни за живота..

Какво се случва в тялото без далак

Като се има предвид значението на този орган за тялото, последиците след отстраняването на далака са много разнообразни. Но това не означава, че подобна операция ще доведе до смърт или сериозно заболяване. Има моменти, когато човек няма този орган от раждането си..

След отстраняване повечето от функциите на далака се разпределят между другите органи. Всички негови основни действия се разпределят между черния дроб, костния мозък и лимфните възли. Но никой друг орган не може напълно да премахне остарелите тромбоцити от кръвта. Ето защо на хората след операцията се предписват специални лекарства, които предпазват от образуването на кръвни съсиреци..

Целта на далака

Този малък орган се намира в корема зад лявата страна на стомаха. Граничи тясно с панкреаса, червата и бъбреците. Понякога непосредствената й близост затруднява диагностицирането на състоянието ѝ..

Дълги години далакът се смяташе за допълнителен орган, който не оказва особено влияние върху функционирането на целия организъм. Съвременната медицина е идентифицирала няколко важни функции, в които участва пряко:

  • унищожаване на увредени тромбоцити и еритроцити, неподходящи за живот;
  • защита срещу вируси и патогенни бактерии;
  • синтез на имуноглобулин;
  • контрол на метаболитния процес в организма и производството на желязо.

Освен това органът изпълнява хемопоетична функция по време на маточната формация на плода. Понастоящем всички негови характеристики все още не са напълно проучени..

Основните причини за отстраняване на органи

В човешкото тяло всеки орган е предназначен за определена функция. Операцията на далака се предписва от лекар само в случай на непоправими патологични нарушения.

Причините за извършване на операция при хора могат да бъдат различни:

  • увреждане на органи от травма (спукан далак);
  • кръвно заболяване от онкологичен характер;
  • унищожаване на червените кръвни клетки;
  • инфекция с човешки имунодефицитен вирус;
  • уголемяване на далака с вторичен хиперспленизъм;
  • паразитни лезии;
  • остра исхемия.

Понякога индикация за отстраняване на орган може да бъде появата на абсцес - гнойно възпаление в тъканите на органа.

Спленектомия

Какво е спленектомия. При диагностициране на сериозни и непоправими отклонения в работата на далака се извършва хирургична процедура за отстраняване на болния орган. Тази операция се нарича спленектомия..

Съвременните методи за извършване на операции позволяват отстраняването на органа без големи разрези по тялото. Процедурата се извършва с помощта на лапароскоп, инструмент, който позволява визуално наблюдение на коремната кухина по време на хирургични процедури.

Но все пак има редица противопоказания, за които трябва да се извършва само спленектомия с пълен достъп до засегнатата област:

  • висока степен на затлъстяване при пациента;
  • значително увеличение на размера на далака.

Последици от спленектомия

Усложненията след хирургични операции могат да възникнат веднага или по време на периода на възстановяване. Премахването на далака може да доведе до следните последици:

  • промяна в кръвната картина;
  • нарушения във функционирането на храносмилателната система и проблеми с
  • черен дроб;
  • възпалителни реакции в организма;
  • кървене;
  • херния на коремната кухина;
  • намалена имунна защита;
  • дисфункции на фагоцитната система;
  • склонност към инфекциозни инфекции;
  • значително повишаване на съсирването на кръвта.

Такива последици могат да се развият поради намаляване на защитните реакции на организма след отстраняване на далака. Пациентите са особено изложени на риск от развитие на усложнения през първите две години след операцията. По това време хората след спленектомия трябва да обръщат повече внимание на здравето си. И когато се появят такива симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

  • остри болки в корема;
  • висока телесна температура;
  • задух;
  • постоянно изпотяване;
  • повръщане, замаяност и гадене;
  • продължителна диария;
  • кръв, гнойно отделяне или възпаление на кожата на места, където са направени разрези по време на операция;
  • постоянна кашлица;
  • ускорен сърдечен ритъм.

Появата на такива признаци след операцията изисква спешен преглед, тъй като заплахата за живота не е отсъствието на далака, а усложненията, които възникват след отстраняването му.

Рехабилитация

Продължителността на периода на рехабилитация след спленектомия е един месец и половина и зависи от естеството на показанията, довели до хирургичната интервенция. По време на възстановяването на работата на тялото, лекарите препоръчват:

  • изключете силната физическа активност;
  • мийте само под душа;
  • не приемайте алкохолни и газирани напитки;
  • постоянно се разхождайте на чист въздух;
  • откажете се от нездравословна храна - яжте плодове и зеленчуци с високо съдържание на желязо;
  • следете чистотата на тялото;
  • не се самолекувайте;
  • правят задължителни ваксинации срещу грип през пролетта и есента;
  • избягвайте контакт с инфекциозни пациенти, не посещавайте места с много хора по време на епидемии.

Хората след операция за отстраняване на далака са нежелани да посещават страни, в които съществува риск от заразяване с малария. Също така в продължение на две години провеждайте редовни клинични прегледи и при първите признаци на неразположение потърсете помощ от медицински център.

Хранене след отстраняване на далака

Тъй като много от функциите, които изпълнява далакът, се поемат от черния дроб, изключително важно е да се спазва правилната диета. Храната, включена в диетата на пациента, не трябва да поставя стрес върху черния дроб и органите на храносмилателната система.

Храненето трябва да бъде балансирано и щадящо, за да се облекчат последиците след отстраняване на далака. Лекарите съветват пациентите да включват в диетата си само здравословни храни. Какво можете да ядете след отстраняване на далака:

  • неограничени пресни плодове;
  • различни зеленчуци;
  • зърнени култури от различни зърнени култури;
  • постно месо и риба;
  • пийте най-малко един и половина литра течност на ден;
  • нискомаслени млечни продукти.

За да се установи изтичането на жлъчка и да се подобри функцията на черния дроб, периодично трябва да се приемат холеретични лечебни билки. Билколечението се извършва само след консултация с лекуващия лекар.

Можете да избегнете проблеми с храносмилателния тракт и да улесните черния дроб при липса на далак, ако изключите от ежедневната диета:

  • тежки мазни храни;
  • пикантни ястия и подправки;
  • тлъсто месо;
  • алкохол и силно кафе;
  • богати хлебни и сладки сладкарски изделия;
  • пушени меса;
  • рибни консерви;
  • мазнини за готвене;
  • дебел;
  • млечни продукти с висок процент мазнини.

След отстраняване на далака диетата трябва да включва храни, богати на протеини и въглехидрати. Необходимо е да се въвеждат в организма храни, които включват желязо. Ястията трябва да се варят или приготвят на пара. Храната трябва да се яде без холестерол, аромати и вредни мазнини.

Можете да живеете в областта на отстраняването на далака. Спленектомията не представлява особена заплаха за здравето. Но за да се подобри качеството и продължителността на живота на хората при липса на далак, е необходимо да се спазват всички лекарски предписания по време на периода на рехабилитация и постоянно да се предпазват от инфекциозни заболявания.

Спленектомия

Операцията за отстраняване на далака се нарича спленектомия. Далакът е орган с големина на юмрук, разположен в левия хипохондриум зад стомаха. Далакът е важна част от имунната система на организма. Съдържа бели кръвни клетки (бели кръвни клетки), които убиват бактериите и помагат на организма да се бори с инфекциите. Освен това унищожава отработените червени кръвни клетки (еритроцити).

Ако се отстрани само част от далака, това се нарича частична спленектомия.За разлика от черния дроб, далакът не се регенерира след частично отстраняване..

Кога се прави спленектомия??

Премахването на далака е необходимо преди всичко в случай на сериозна коремна травма, когато капсулата му се разкъса. Разкъсването на далака може да доведе до животозастрашаващо вътрешно кървене. Нараняването на далака най-често се случва при пътнотранспортни произшествия и силни удари по корема по време на спорт (футбол, хокей).

В допълнение, спленектомията се препоръчва при рак на далака и някои форми на рак на кръвта. При някои заболявания далакът се увеличава по размер (спленомегалия), което прави органа по-крехък и податлив на разкъсване. А при други заболявания - системен лупус еритематозус и сърповидно-клетъчна анемия - далакът намалява по размер, свива се и спира да функционира.

Най-честото нарушение, при което се отстранява далакът, е идиопатичната тромбоцитопенична пурпура. Това е автоимунно заболяване, при което антителата унищожават тромбоцитите. Тези кръвни клетки са от съществено значение за съсирването на кръвта, така че има повишен риск от кървене при идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Тъй като далакът участва в образуването на антитела и разрушаването на тромбоцитите, отстраняването му подобрява състоянието на пациентите с тази диагноза..

Други причини за премахване на далака:

  • Кръвни заболявания - наследствена сфероцитоза, наследствена хемолитична анемия, таласемия
  • Съдови заболявания - аневризма на далачна артерия, съдова тромбоза на далака
  • Рак на кръвта - левкемия, някои видове лимфоми
  • Други състояния - киста на далака, абсцес на далака

Преди операция

Ако подозирате разкъсване на далака, признаци на тежко вътрешно кървене и рязко спадане на кръвното налягане, далакът се отстранява незабавно.

В други случаи първо се извършва медицински преглед, изследват се органите на гръдния кош и коремната кухина и се правят кръвни изследвания. В зависимост от възрастта и състоянието на пациента, изследването може да включва рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Може да се наложи да ядете само течна храна преди операцията или да вземете слабително за прочистване на червата. Вашият лекар ще Ви каже за това. Освен това на пациента често се дават подходящи лекарства или се ваксинира за предотвратяване на инфекция след отстраняване на далака..

Как се извършва операцията

Премахването на далака се извършва под обща анестезия, а по време на операцията човекът спи и не усеща нищо. Има 2 метода на спленектомия: лапароскопска хирургия и коремна хирургия. Лапароскопското отстраняване на далака се извършва с инструмент, наречен лапароскоп. Това е тънка тръба с миниатюрна видеокамера и източник на светлина в края. Хирургът прави 3-4 малки разреза на корема и вкарва лапароскоп в един от тях. Това му позволява да вижда корема и далака. През останалите отвори се вкарват други медицински инструменти. Единият е проектиран да надува коремната кухина с въглероден диоксид. Това отделя органите един от друг и дава възможност на хирурга да манипулира. Хирургът изолира далака от околната тъкан и кръвния поток и след това отстранява органа чрез най-големия разрез. След това всички разрези се зашиват.

По време на операцията хирургът проверява за допълнителни далаци. Около 15% от пациентите имат повече от една далака. Това е особено вярно при идиопатична тромбоцитопенична пурпура. При тези пациенти трябва да бъдат отстранени всички допълнителни далаци..

Кое е по-добре: лапароскопия или коремна хирургия?

Лапароскопията е по-малко травматична и болезнена от отворената хирургия. След лапароскопска операция човек се възстановява по-бързо и прекарва по-малко време в болницата. Но лапароскопията не се препоръчва за всички. Кой метод да изберете зависи от цялостното здраве и размера на далака. Силно увеличеният далак не може да бъде отстранен с лапароскопия. В допълнение, такава операция е противопоказана при тежко затлъстяване и рубцови промени в далака от предишни операции..

Възстановяване след спленектомия

След операцията трябва да останете известно време под наблюдението на лекар в болницата. На пациента се дава капкомер и необходимите лекарства се инжектират интравенозно и се предписват болкоуспокояващи за облекчаване на болката. Продължителността на престоя в болницата зависи от вида на извършената операция: след кухина спленектомия пациентът се изписва за една седмица, а след лапароскопска - като правило, по-рано.

Пълното възстановяване от спленектомия отнема 4-6 седмици. Лекарят може да препоръча да не се къпете известно време, така че раната да заздравее по-добре (това не се отнася за вземането на душ). Освен това Вашият лекар може да Ви посъветва да избягвате дейности като шофиране за определен период от време..

Усложнения

Човек може да живее без далак. Тъй като обаче далакът играе важна роля в защитата на тялото от патогенни бактерии, след отстраняването му пациентът е изложен на повишен риск от инфекциозни заболявания, причинени от бактерии като Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae. Тези бактерии причиняват тежка пневмония, менингит и други сериозни инфекции. Следователно след спленектомия е необходима ваксинация срещу тези инфекции..

По правило инфекциите се развиват бързо и са трудни след отстраняване на далака. Те имат общо име - генерализирана инфекция след спленектомия и водят до смърт в почти 50% от случаите. Тези, които са претърпели спленектомия през последните две години и деца под 5 години, са изложени на най-голям риск от развитие на такива животозастрашаващи инфекции..

Възможни са и други усложнения след спленектомия:

  • Тромбоза на чернодробните вени
  • Херния на мястото на дисекция на тъканите
  • Инфекция на хирургически конци
  • Възпаление на панкреаса (панкреатит)
  • Белодробна ателектаза
  • Увреждане на панкреаса, стомаха, червата

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след спленектомия се появи някой от следните симптоми:

  • Кървене
  • Втрисане
  • Кашлица, задух
  • Затруднено преглъщане или пиене
  • Усещане за тежест, подуване и раздуване в корема
  • Болка, която не спира след прием на предписани лекарства
  • Зачервяване, нагнояване, болка в областта на следоперативния шев
  • Постоянно гадене и повръщане
  • Повишаване на телесната температура над 38-38,5˚С

Профилактика на инфекции след спленектомия

Децата трябва да приемат антибиотици всеки ден след отстраняване на далака, за да се предотвратят бактериални инфекции. Възрастните обикновено не трябва да приемат антибиотици ежедневно - само ако рискът е висок.

След отстраняване на далака, когато планирате пътувания в чужбина или до места, където няма медицинска помощ, се препоръчва да вземете антибиотици със себе си, за да можете веднага да започнете да ги приемате, ако е необходимо.
След спленектомия трябва всяка година да се прави грип. Вашият лекар може да препоръча да се ваксинирате срещу други заболявания, като пневмония.

Какво ще се случи, ако се отстрани далакът и какви могат да бъдат последиците

Тази статия ще се фокусира върху такъв орган като далака. Далакът е несдвоен паренхимен орган на коремната кухина, който се намира в левия хипохондриум и принадлежи към органите на лимфната система. В ранните етапи на вътрематочното развитие той изпълнява хемопоетична функция, тоест е отговорен за образуването на еритроцити и левкоцити. Но докато бебето се роди, тази функция се поема от костния мозък и далакът продължава да произвежда само лимфоцити и моноцити..

Далакът не се счита за жизненоважен орган и въпросът какво ще се случи, ако далакът бъде отстранен, е съвсем адекватен. Този орган обаче изпълнява много важни функции, а именно:

  • Далакът е отговорен за производството на лимфоцити - клетки на имунната система - както и антитела. Благодарение на това той действа като вид филтър за бактерии и други чужди частици.
  • Далакът унищожава увредените еритроцити, както и еритроцитите и други кръвни клетки, чийто жизнен цикъл е приключил. В този случай хемоглобинът в тези еритроцити се поддава на трансформация и образува билирубин и трансферин. Известно е, че билирубинът е основната съставка на жлъчката
  • Далакът е депо на кръв - в него се натрупват 1/3 от всички тромбоцити в тялото, както и еритроцити, левкоцити

По този начин далакът участва в метаболизма, изпълнява хемопоетични, имунни, филтрационни функции, както и функцията на кръвен резервоар.


Въпреки това, в някои случаи възниква въпросът за отстраняването на този орган, така че е важно да се знае какво ще се случи, ако се отстрани далакът. По-нататък в статията ще разкажем по-подробно кога е необходимо да се премахне далака, какви последствия могат да се наблюдават след тази манипулация, какви видове хирургични интервенции съществуват, както и как протича периодът на възстановяване след операцията и дали е необходима диета.

Възможно ли е да се живее без далак?


Хората, които трябва да премахнат далака по една или друга причина, се интересуват предимно от въпроса, възможно ли е да живеят без далак? Напълно възможно е да се живее без далак. Някои твърдят, че продължителността на живота на хората без далак е намалена, докато други са сигурни, че както продължителността, така и качеството на живот при липса на далак абсолютно не се различават от здравите хора..

Както бе споменато по-горе, далакът не е жизненоважен орган. В ранните етапи на ембриогенезата той е отговорен за производството на кръвни клетки - еритроцити и левкоцити. Въпреки това в бъдеще тази функция се поема от костния мозък и далакът остава само резервоар с кръв..

Затова не се притеснявайте дали можете да живеете без далак.!


Хората се интересуват и от това как да живеят без далак след операция, променя ли се по някакъв начин качеството и начинът на живот? Не забравяйте, че далакът все още е важен орган на имунната система. Следователно имунитетът след операцията е значително намален. В периода на възстановяване трябва да се пазите от хипотермия, ако е възможно, да не контактувате с пациенти за вирусна или бактериална инфекция, да поддържате тялото с витамини, минерали, възстановяващи агенти.

Премахване на далака: причини, поради които може да се наложи операция

Спленектомията или отстраняването на далака е операция, която включва пълно отстраняване на орган чрез лапаротомия или лапароскопски начин. Отстраняването на далака (операция за спленектомия) се извършва главно за спешни индикации - например при разкъсване или увреждане на орган. Освен това може да има индикация за спленектомия (отстраняване на далака) поради следните причини:

  • Спленомегалия (увеличена далака)
  • Тромбоцитопенична пурпура
  • Хемобластоза
  • Киста, абсцес на далака
  • Инфаркт на далака
  • Туберкулоза на далака
  • Портална хипертония
  • Кръвни заболявания като таласемия, автоимунна тромбоцитопения, автоимунна хемолитична анемия, наследствена микросфероцитоза също често са индикации за отстраняване на далака

Причините и тежестта на увреждането на органите определят метода на операцията. При леко увеличение на далака операцията може да се извърши лапароскопски, в противен случай се изисква открита операция по лапаротомия. Ракът на стомаха може също да причини отстраняване на далака, когато е необходима продължителна гастректомия.

Видове хирургични интервенции за отстраняване на далака

Операцията за отстраняване на далака се нарича спленектомия. Има няколко вида операции за отстраняване на далака:

  • Лапароскопията е слаботравматична операция, която се извършва с помощта на лапароскоп и микроинструменти през отворите в коремната кухина.
  • Лапаротомията е отворена операция, извършена с помощта на лапаротомия на горната средна линия.
  • Трансторакална спленектомия - достъпът до далака е през гръдния кош.
  • Торакоабдоминален достъп - операцията се извършва чрез отваряне на коремната и лявата плеврални кухини.

Най-щадящата и безопасна операция за отстраняване на далака е лапароскопията. Той обаче не е показан във всички случаи. Лапароскопията е подходяща, ако размерът на органа не надвишава 11-20 cm.


Освен това има спешни и планирани операции за отстраняване на далака. Спешните се извършват с наранявания на далака или неговото разкъсване, когато има заплаха за живота на пациента, а планираните - с хронични заболявания.

Какви могат да бъдат последствията от премахването на далака

Единственият изход в случаите, когато далакът престане да функционира нормално или далакът е повреден, е премахването.

Последиците от тази операция могат да бъдат различни, въпреки че при спазване на всички препоръки на лекаря в следоперативния период те са минимални. На първо място, последиците от премахването на далака са свързани с неправилно функциониране на имунната система, тъй като именно далакът произвежда огромен брой лимфоцити и антитела. След операция за отстраняване на далака лимфните възли и други органи на имунната система започват да работят усилено, но това отнема време. Основните последици след отстраняване на далака са намаляване на имунитета и реактивността на организма. В резултат на това се увеличава рискът от заразяване с бактериална инфекция. Рискът от инфекция е най-висок през първите 3 години след операцията. Най-често са засегнати кожата и белите дробове; сепсисът се развива в 7% от случаите на спленектомия.


Последиците от премахването на далака могат също да включват нагряване на конци, тромбоза на чернодробните вени, образуване на херния, възпаление на панкреаса, белодробна ателектаза..

Характеристики на възстановяване след операция за отстраняване на далака

Възстановяването след операция за отстраняване на далака е дълъг и труден период, който изисква от пациента да спазва стриктно всички препоръки на лекаря. Първото нещо, което трябва да направите, е да предотвратите бактериални инфекции, рискът от които е много голям след операция за отстраняване на далака. За тази цел се предписват антибиотици, витамини и минерали. Пациентът трябва да избягва местата с много хора, ако е възможно, да сведе до минимум контакта с пациентите, да извършва допълнителни ваксинации. Също така трябва да пътувате с повишено внимание и да избягвате страни, където маларията и хепатитът са често срещани.

Възстановяването от операция за отстраняване на далака може да отнеме 2-3 месеца или повече. За определен период от време след операцията не се препоръчва да правите тежки физически натоварвания, да шофирате кола и др. Диетата също е от особено значение.!

Диета след отстраняване на далака

Имате ли нужда от диета след отстраняване на далака? След операция като премахване на далака диетата е повече от необходима! Всъщност след операцията започва преструктурирането на тялото, не само лимфните възли започват да работят усилено, но и черният дроб, жлъчния мехур, панкреаса.


Диетата след отстраняване на далака предвижда таблица номер 5 според Pevzner.

На първо място са изключени мазните, пикантни, пържени храни. Пушените меса, маринати, кисели краставички, концентрирана риба, бульони от месо и гъби, тлъсто месо и карантии, шоколад, какао, репички, лук, чесън, пресен хляб също трябва да бъдат изключени от диетата..

Диетата след отстраняване на далака позволява храни като зеленчукови супи, зърнени храни, постно говеждо, птиче месо, постна риба, нискомаслено мляко и извара, задушени, варени или сурови зеленчуци, плодове.

След операцията трябва да се спазва стриктна диета за около 6 месеца с по-нататъшно постепенно разширяване на менюто..

Спленектомия (отстраняване на далака): показания, операция и нейното протичане, последици и възстановяване

Операцията за отстраняване на далака се нарича спленектомия. Преди да предпишат този радикален метод на лечение, лекарите провеждат консултация. Среща на специалисти прави присъда, че органът е загубил функциите си и по-нататъшното му съществуване ще причини много повече вреда, отколкото операция.

Функции на далака

Здравият далак изпълнява редица важни функции в човешкото тяло:

  • Защитни: в далака, в отговор на проникването на патогенни компоненти в кръвта, много бързо се формира адекватен имунен отговор - образуват се антитела към този вид инфекция. При преминаване през далака кръвта получава тези антитела и ги прехвърля на мястото на възпаление;
  • Филтриране: структурата на плътта на органа е такава, че е възможна диференциация на кръвните клетки - когато тя попадне в далака, например, елиминират се увредените еритроцити. Те не са в състояние да се деформират, за разлика от здравите, и не могат да преодолеят бариерите, поради което остават в депата на далака и впоследствие се изхвърлят. Кръвта в далака също се пречиства от отработените лимфоцити - бели кръвни клетки, разработени за борба с инфекцията;
  • Хематопоетични: далакът съдържа значителен запас от тромбоцити, който се задържа тук в случай на загуба на кръв в случай на нараняване. Ако е необходимо, те се хвърлят в кръвта и осигуряват спиране на кървенето;
  • Метаболитен: органът участва активно в метаболизма, по-специално протеини (синтез на албумин и глобин - протеиновата съставка на хемоглобина) и желязо - по време на филтрацията компонентите на жлезата се сортират от мъртвите еритроцити (трансферин).

Тези функции са важни процеси, които допринасят за пълноценното функциониране на целия организъм..

Показания за операция

При някои патологии на далака обаче участието му в поддържането на съществуването става проблематично, уврежда всички органи и тъкани или представлява заплаха за здравето и дори човешкия живот. В този случай далакът се отстранява, т.е. спленектомия.

Причини за отстраняване на органи:

  • Нараняване на далака: травмата причинява увреждане на чувствителната вътрешна тъкан, често има кървене, опасно дори при непокътната капсула - отварянето ще доведе до навлизане на кръв в тазовата област и белите дробове. Неотстранените хематоми се втвърдяват, могат да се заразят и да доведат до абсцес;
  • Абсцесът е резултат от възпаление в ограничена зона, поради травма или дегенерация на хематом, както и въвеждането на патогенни компоненти при туберкулоза, сифилис и други хронични заболявания;
  • Спленомегалия: необичайно увеличение на далака, заплашващо разкъсване на орган и фатално кървене. Причините за възникване са различни, но резултатът е един и същ - възможността за катастрофа във всеки един момент;
  • Патологична тромбоцитопения: при някои заболявания не 30% от тромбоцитите се отлагат в далака, а много повече. В резултат на това съсирването на кръвта намалява, което също застрашава загубата на кръв;
  • Грешни автоимунни реакции: понякога левкоцитите се образуват не върху чужди кръвни фактори, които идват отвън, а върху техните собствени компоненти;
  • Доброкачествени и злокачествени тумори: увеличават органа и инхибират неговите функции;
  • Киста на далака: тя може да бъде вродена, независимо дали е придобита в резултат на нараняване - тъкан се разпада вътре в мембраната и се образува течност, както и паразитен, най-често ехинококов характер. В случай на увреждане, инфекцията на околните тъкани е неизбежна. Ако изолираното извличане на кистата е невъзможно, отстранете целия орган;
  • Инфаркт на органа: блокиране на постъпващата артерия от тромб (кръвен съсирек), отделена холестеролна плака или мастен компонент води до нарушаване на кръвоснабдяването и смърт на част от органа. С навременната употреба на антикоагуланти е възможно терапевтично лечение. Ако няма резултат, се прави спленектомия;
  • Болести на кръвта: хемолитична анемия, хипо- и хиперпластична анемия. Болести със злокачествен ход, с отстраняване на далака, прогнозата се подобрява.

Противопоказания за операция

В някои случаи операцията не се извършва, дори ако има ясни индикации за спленектомия. Това се дължи на предвидими усложнения, които ще навредят повече от самата операция. По-долу са дадени някои причини за невъзможността за отстраняване на далака.

  • Тежки сърдечно-съдови заболявания: операцията се извършва под обща анестезия, предполага се, че тялото е в състояние да издържи на това натоварване;
  • Сериозно белодробно заболяване, което предотвратява използването на обща анестезия;
  • Неконтролирана коагулопатия - невъзможността да се повиши съсирваемостта на кръвта преди операцията до нивото на допустимите показатели;
  • Висока тенденция при образуване на сраствания: възможна патологична компресия на коремните органи и белите дробове от адхезивни новообразувания с последващо ограничаване на техните функции;
  • Терминален стадий на злокачествен тумор;
  • Липса на съгласие на пациента.

Подготовка за операция

При липса на противопоказания пациентът започва да се подготвя за операцията. Ако процедурата е планирана, тогава всички манипулации се извършват в съответствие с режима на лечебното заведение. За спешна операция подготовката е минимална.

  • Изследвания на урина и кръв, като се отчита ефектът от използваните лекарства, включително съсирването на кръвта;
  • Рентгенова снимка на коремната кухина, ултразвукова диагностика на съпътстващи заболявания на съседни органи, ако е показана - компютърна томография;
  • Електрокардиограма;
  • Предваксинация (2 седмици преди очакваната дата на ектомия) - след операцията пациентът в началото ще бъде много уязвим;
  • Отмяна на някои лекарства, които помагат за разреждането на кръвта - около седмица преди интервенцията;
  • Установяване наличието на алергии и предприемане на мерки за изключване на атака по време на операция.

При апластична анемия спленектомията се предшества от трансплантация на костен мозък и съпътстваща терапия.

Спленектомия

Операцията се извършва под обща анестезия, с въвеждането на антибиотици. Има няколко начина за извършване на хирургическа интервенция, но всички те са разделени на 2 категории според техниката на изпълнение:

  1. Отворена хирургия. В левия хипохондриум се прави разрез на коремната стена и мускулите. Краищата се изтласкват с прибиращи устройства. Връзките, поддържащи леглото на далака, се отрязват. Съдовете се изгарят или остъргват. Отстраненият орган се отстранява, операционното поле се ревизира - повърхностите се изсушават, отстранява се абсорбиращият материал, инструментът се проверява, отсъствието на кървене се проверява, монтира се дренажна тръба, ако е необходимо, мускулите и кожата се свързват със скоби и шев. На раната се поставя / залепва следоперативна превръзка.
  2. Лапароскопия. Газът, най-често въглеродният диоксид, се изпомпва в коремната кухина през малка дупка в стената на корема. Това се прави за повдигане на кожата и мускулите, за да се увеличи пространството за маневриране на инструмента. Прави се малък разрез (1 - 2 см) и се поставя лапароскоп - тръба с камера в края, която предава изображението на екрана в операционната. Още 2 - 4 от същите разрези са направени за инструментите на манипулатора, с помощта на които се извършва премахването.

Предимствата на лапароскопския метод за спленектомия са очевидни: ниската травматичност намалява вероятността от следоперативни усложнения. По-ранното ставане и физическата активност допринасят за ранното „включване“ на органите и установяването на метаболизма в нови условия.

При този метод обаче е много важна подходящата квалификация на хирурга - честотата на усложненията под формата на връщане към традиционния метод за извършване на операцията още по време на интервенцията намалява с натрупването на опит от лекаря.

Усложнения

След всяка операция са възможни странични ефекти. Предоперативната подготовка и правилното управление на операцията свеждат до минимум риска от усложнения, но реакциите на организма не винаги са предвидими. Следователно в периода на реанимация след отстраняване на далака може да се открие следното:

  • Кървене;
  • Възпаление на шева и херния в нейната област в по-късен период;
  • Болести на съседни органи в резултат на травма по време на операция;
  • Суперинфекцията е страшно усложнение, много характерно за спленектомията поради липса на имунопротекция.

Следоперативен период

Според медицински наблюдения положителният ефект от операцията се проявява в 84% от случаите на спленектомия.

В случай на успешен следоперативен период, пациентът прекарва не повече от седмица в болницата. По това време се следи състоянието на шева, правят се превръзки и се следи общото състояние. Функциите на далака трябва да бъдат поети от други органи, по-специално от черния дроб, белите дробове и лимфните възли. За да се намали тежестта на преструктурирането на организма, се предписва изглаждаща терапия. Анализите се извършват по различно време, състоянието на вътрешните органи се следи с помощта на ултразвукова апаратура.

През този период имунитетът значително намалява, тъй като далакът изпълнява защитна функция. След изписването се препоръчва да се избягват местата с много хора. Функциите на черния дроб и панкреаса също са отслабени - трябва да спазвате диета, за да не претоварвате тези органи.

Възстановяването след операция продължава 2 до 3 месеца. По това време пациентът е на амбулаторно наблюдение. Физическата активност постепенно се увеличава, но пълната липса на движение е недопустима.

Спленектомия - в повечето случаи се предписва след много терапевтични курсове на лечение и са изчерпали своята ефективност или при спешни индикации за животозастрашаващи състояния. Навременното провеждане на тази операция често води до значително подобряване на състоянието на пациентите или дори до пълно излекуване..

Статии За Холецистит