Стомашна лента - хирургични цени и ревюта

Всеки затлъстял човек мечтае да се отърве от излишните килограми по лесен начин. Бариатрична хирургия - стомашната лента може да му помогне в това. Същността на тази процедура е проста: върху горната част на стомаха се поставя латексен пръстен, който пречи на човек да яде твърде много.

Показания за превръзка на стомаха

Основният фактор при избора на този метод за отслабване е индикаторът ИТМ - индекс на телесна маса. За да изчислите показателя, трябва да извършите следните изчисления: телесно тегло (в килограми), разделено на височина (в метри на квадрат). Нормата на ИТМ има показатели 18 кг / м2 - 25 кг / м2, цифрите от 25 до 30 кг / м2 се считат за затлъстяване, над 30 кг / м2 се разделят на затлъстяване с различна степен.

Показанието за превръзка на стомаха е излишък на телесно тегло при мъжете с 45 кг, при жените с 36 кг, въпреки че това са относителни числа. Лесен метод за отслабване се препоръчва и за онези клиенти, които не са успели да отслабнат, спазвайки диета и тренирайки редовно. Важно е да се отбележи, че стомашната лента е подходяща само за пациенти с постоянно високо ниво на самодисциплина. Те ще трябва да променят радикално хранителните си навици и редовно да посещават специалист за наблюдение, само тогава мастната тъкан бързо ще намалее.

Медицинският метод за отслабване се препоръчва за хора, чиято пълнота е провокирана от неправилен метаболизъм или някои заболявания (захарен диабет, проблеми с ендокринната система), докато нито правилната диета, нито активната физическа активност помагат за нормализиране на тялото. Хората, които са напълнели поради неправилна диета и заседнал начин на живот, не трябва да се предлагат на операция, а спорт и диети..

  • Пясъчно тесто за бисквитки: рецепти със снимки
  • Неутрофилите са с ниско съдържание на кръв както при възрастни, така и при деца. Причини, лечение и степен на неутропения
  • Как да си направим желатиново желе

Операция за намаляване на стомаха

Тази процедура намалява абсорбцията на хранителни вещества в стомаха, което помага на пациента да загуби до 50% от първоначалното тегло, поради което инсталирането на лентата е предписано за много затлъстели пациенти. В такива случаи е особено ефективно. Преди извършване на операция за намаляване на стомаха, на пациента се препоръчва да се консултира с психолог. Проблемът е, че възстановяването на тялото след превръзка е трудно, човек може дълго време да остане в най-силен психически стрес. Психологът ще помогне на пациента да вземе правилното решение.

Подготовка за превръзка на стомаха

На пациента се предписва специална диета седмица преди определената дата на превръзката. При затлъстелите хора чернодробните клетки имат високо съдържание на мазнини, в резултат на което черният дроб нараства по размер. Това може значително да попречи на операцията, тъй като левият лоб на органа ще затвори стомаха и хранопровода. Лекарят просто няма да има достъп до работното поле и ще бъде принуден да направи разрез за операцията..

Подготовката за превръзка на стомаха включва серия от тестове. Това включва: общи клинични тестове за урина и кръв, тестове за ХИВ, хепатит, сифилис, които се правят максимум месец преди операцията. Изследват се рентгенови лъчи на гръдния кош и органите на стомаха. Пациентът отива при терапевт, диетолог и други специалисти.

Една седмица преди превръзката се спира приемът на нестероидни лекарства и аспирин, които влошават съсирването на кръвта. За една седмица естрогените се анулират, а за един ден антихипергликемичните лекарства. В навечерието на операцията можете да вечеряте, но не можете да ядете или пиете до самата процедура. Изключение правят лекарства, предписани от анестезиолога преди превръзка. Трябва да погълнете таблетките и да ги изпиете с чаша вода.

Техника на превръзка на стомаха

Устройството за превръзка е празен маншет, който е свързан към порта чрез тънка тръба. Ако лекарят постави маншета вътре в корема, тогава портът се поставя под кожата. Устройството работи само ако кухините са пълни с течност, по-често за това се използва разтвор на натриев хлорид. За поставяне в порта се поставя тънка игла..

От 2004 г. стомашна лента се прави лапароскопски, тоест всички коремни манипулации се извършват чрез малка пункция в коремната стена. Лекарят въвежда през него камера, която излъчва изображение в цвят. Хирургът вижда всичко, което се случва на монитора на компютъра и извършва необходимите действия вътре в коремната кухина. Инструментът (свързваща тръба, маншет) се вкарва чрез бързо зарастващи хоризонтални разрези. Същността на техниката на превръзка на стомаха е да задържите маншета около стомаха и да го свържете към порта за регулиране (вижте снимката).

  • Домашно грозде вино - прости рецепти. Технологията за приготвяне на гроздово вино у дома
  • Тиквички с кайма
  • Бяло покритие на езика - какво да се прави и как да се лекува

Пръстен на стомаха

Това устройство се прилага върху горната част на стомаха; над пръстена остава капацитет от не повече от 20 ml. Храната ще навлезе в тази част на стомаха и ще притисне стените. В резултат на това мозъкът ще получи сигнал за ситост, въпреки че човекът е ял доста. Пръстенът на стомаха няма да ви позволи да ядете повече, отколкото би трябвало, общото съдържание на калории в ежедневната диета ще намалее, което ще доведе до загуба на тегло. Трябва да се отбележи, че след операцията е необходимо да се избягва яденето на храни с груби влакна, като твърдо месо, зеленчуци в необработена форма и т.н..

Трябва да се кажат няколко думи за усложненията, които могат да възникнат след операцията. При превръзката рискът е същият, както при много други хирургични процедури. Това може да е инфекция в превръзката или остра обструкция. Понякога има специфични проблемни ситуации, които не се обсъждат в общата хирургия. Има напълно необичайни случаи на усложнения, например колапс на лентата в лумена на храносмилателния тракт и излизане с изпражнения.

Цена на операция за намаляване на стомаха

Цената на операцията се състои от няколко компонента. Най-скъпата част е консуматив, който може да се произвежда от различни производители. Цената на операцията за намаляване на стомаха ще зависи от избора на силиконов пръстен (наше или чуждестранно производство). Организацията на всички етапи на процеса влияе върху цената на операцията, тъй като в нея участва не само хирургът, но и анестезиологът, терапевтът, реаниматорът, операционните зали и отделенията.

Колко струва операцията за намаляване на стомаха? Нека наречем следните цени в Москва:

  • С използването на швейцарска превръзка - 159 000 рубли.
  • Ако използвате американска превръзка - 201 600 r.
  • Френски модел на превръзка - 220 600 r.
  • Приложение на биоколаген Permacol - 158 400 руб.

Противопоказания за превръзка на стомаха

Има цял списък от противопоказания за операция:

  • възраст под 18 години;
  • бременност;
  • алкохолизъм;
  • високо кръвно налягане;
  • противопоказание за стомашна лента могат да бъдат хронични инфекции, които могат да замърсят зоната на операцията;
  • наличието на автоимунни заболявания;
  • хроничен панкреатит;
  • нарушения в работата на сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове;
  • портална хипертония;
  • цироза на черния дроб;
  • патология на хранопровода;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Видео: лапароскопска стомашна лента

Отзиви

Катерина, 33-годишна През последните години теглото се поддържаше на 108 кг и стомахът пречеше на движенията. Желанието да отслабна не е достатъчно, затова реших да се оперирам. Изминаха 2 седмици, откакто имах намаляване на стомаха. Операцията и възстановителният период минаха гладко. Количеството консумирана храна е намаляло, но апетитът е добър, дори странно по някакъв начин. Искам да завърша: не съжалявам за избора си.

Александър Сергеевич, 43-годишен Пациент съм в клиника, предоставяща услуги за превръзка. Сложиха ми превръзка за отслабване, а ден по-късно имаше силно подуване на мястото на операцията. Аз самият не мога да пия, течността се инжектира през игла. Няма да кажа, че ми беше особено болезнено, всичко е поносимо и, надявам се, си заслужава. Ще изчакаме положителен резултат.

Светлана, на 39 години От първа ръка знам името на операция за намаляване на стомаха. Преди година и половина преминах през тази процедура. Възстановяването ми от операцията беше дълго и не лесно, разви се тежък оток, така че трябваше да се подложа на лечение под наблюдението на лекари. Преди операцията теглото ми беше 135 кг, след 1,5 години тежа 63 кг.

Игор, на 48 години, имах лента за корема през лятото. Операцията и възстановяването минаха безпроблемно, но има усложнения - световъртеж и често повръщане. Неудобно е, че стомахът често гърми силно. Не съжалявам обаче, че се реших на операцията. Количеството консумирана храна намалява и започва загуба на тегло.

Намаляване на стомаха. Видове бариатрична хирургия

Операции за резекция

Гастректомия на ръкава

Гастректомията на ръкавите се основава на рестриктивен принцип, т.е. чрез стесняване на горната част на стомашно-чревния тракт, за да се ограничи приема на храна. Тази намеса се използва активно от около 15 години. Тази операция успя да се утвърди като доста ефективен начин за хирургично лечение на наднормено тегло. Операцията се извършва лапароскопски.

Името на тази интервенция - "гастропластика на ръкав" - доста точно отразява същността на операцията, която се състои в образуването на удължен тесен стомашен "ръкав", който да възпрепятства преминаването на твърда храна в областта от хранопровода до антралната (терминална) част на стомаха. Това премахва дъното на стомаха - областта, където се намират клетките, секретиращи грелин - хормонът, отговорен за повишеното чувство на глад. Също така грелинът инхибира производството на собствен инсулин и допринася за развитието на диабет..

Този тип операция в съвременната хирургия при затлъстяване е „Златният стандарт“, тъй като съчетава висока ефективност при загуба на наднормено тегло и безопасност за пациента. За разлика от маневрените операции, няма явления на електролитни, витаминни и протеинови нарушения и в същото време минималните смущения в стомашно-чревния тракт позволяват, ако е необходимо, да се превърне ръкава в други видове операции.

професионалисти

  • Техническа простота
  • Запазване на функцията на вратаря на сфинктера
  • Отстраняване на секретиращата грелин зона на стомаха
  • Липса на малабсорбционен синдром

Минуси

  • Умерен антидиабетен ефект

Байпасна хирургия

Стомашна байпас хирургия

Този вид хирургично лечение се отнася до комбинирани операции и съчетава намаляване на обема на стомаха и реконструкция на тънките черва, насочени към ограничаване на усвояването на хранителните компоненти. Операцията се извършва лапароскопски. Намаляване на количеството консумирана храна се постига чрез създаване на „малка камера” в горната част на стомаха с обем до 20-30 ml, която се свързва директно с тънките черва. Останалата, голяма по обем част от стомаха не се отстранява, но е напълно изключена от храносмилането.

След тази операция храната от хранопровода веднага попада в малка част от стомаха и от там директно в тънките черва. В резултат на операцията количеството консумирана храна се намалява няколко пъти. А попадането на храна в тънките черва, заобикаляйки дванадесетопръстника, причинява активиране на GLP-1 и регресия на симптомите на диабет тип II..

професионалисти

  • Комбинация от рестриктивен компонент с изключване на дванадесетопръстника
  • Техническа простота
  • Неизразен
    малабсорбционен синдром

Минуси

  • Запазване на секретиращата грелин зона на стомаха
  • Не се препоръчва за пушачи
  • Липса на функция на сфинктера
    вратар

SADI-ръкав


SADI-ръкав - тази операция е една от комбинираните, най-сложни и в същото време най-ефективните интервенции. Операцията съчетава редукция на стомаха от вида на надлъжна резекция и реконструкция на тънките черва, насочена към намаляване на абсорбцията на храна. Операцията се извършва лапароскопски. Намаляване на обема на стомаха до 60-120 ml се постига чрез отстраняване на доста значителна част от него, както при надлъжна резекция. В този случай стомахът приема формата на тясна тръба със запазване на мускулите - сфинктера на пилора - входа на стомаха и пилора. В резултат на това количеството консумирана храна намалява и има бързо насищане..

След това се извършва маневриране. Стомахът с пилорния сфинктер се отрязва от дванадесетопръстника и се зашива в илеума. Поради реконструкцията на червата, дължината на частта от тънките черва, участваща в храносмилането, се намалява до 250 см. Жлъчката и панкреатичният сок се отклоняват към крайната част на тънките черва, което помага да се намали количеството на смилаемата и смилаемата мазнина.

Тази операция е най-ефективна за елиминиране както на затлъстяването, така и на захарния диабет тип II и има най-добри дългосрочни резултати..

Можете също така да гледате видеоклип за техниката на SADI-Sleeve

професионалисти

  • Най-последователният дългосрочен резултат
  • Най-дългата ремисия
    захарен диабет тип II
  • Ефекти върху трите хормонално активни зони на стомашно-чревния тракт
  • Запазване на функцията на вратаря на сфинктера

Минуси

  • Тежък малабсорбционен синдром
  • Техническа сложност

Билиопареатично шунтиране

Билиопанкреатичната диверсия (BPD) е една от най-мощните хирургични процедури в съвременната бариатрична хирургия. Това води до най-изразено намаляване на наднорменото тегло и корекция на заболявания, свързани със затлъстяването, като захарен диабет, хипертония и др..

Билиопанкреатичната диверсия (BPD) има няколко разновидности. Най-ранната версия на операцията е предложена от Scopinaro, след това се появява Duodenal Switch (DC), а след това и най-безопасната съвременна версия - Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass с ръкавна гастректомия (SADI-Sleev), на руски - едноанастомотичен дуадено-илиачен байпас с надлъжна резекция стомаха.

Хирургия за диабет и наднормено тегло

Илеална интерпозиция

Техниката се състои в трансплантация на участък от илеума (краен отдел на тънките черва) в йеюнума (начален участък). В същото време, поради ранното излагане на храната на илеума, глюкагоноподобният полипептид-1 (GLP-1) се освобождава по-рано, което позволява стимулиране на производството на собствен инсулин и постигане на облекчаване на симптомите на захарен диабет тип II.

Тази операция, за разлика от байпасната операция, ви позволява да запазите функцията на цялото тънко черво, така че може да се използва при пациенти с относително ниско тегло, единствено за елиминиране на явленията на диабет II. Операцията се извършва лапароскопски.

Операция за намаляване на стомаха: показания, плюсове и минуси

Операция за намаляване на стомаха: гастропликация или гастропластика? Цена, ревюта, предимства и недостатъци. Алтернативни лечения за затлъстяване.

  • Относно операцията
  • Показания за операция
  • Противопоказания

Операцията за намаляване на стомаха е рестриктивен метод на бариатрична хирургия, който се използва при лечението на злокачествено затлъстяване и заболявания, свързани с теглото. За намаляване на стомаха се използва надлъжна резекция или стомашна апликация. Процедурите се извършват лапароскопски. Травмата на тъканите е минимална, възстановяването е бързо, няма белези по кожата.

След операцията човек бързо се насища с малки порции храна и дълго време не изпитва глад. Поради това е възможно значително да се намали енергийната стойност на ежедневната диета, да се нормализира метаболизмът и да се постигне ремисия на хроничните заболявания. Резултатът продължава цял живот.

Кой е показан за операция за намаляване на стомаха?

При оценка на показанията се използва индексът на телесна маса. Ако ИТМ е 35-40, на пациента могат да се помогнат най-щадящите методи - балониране, стомашна лента. Ако индексът на телесната маса е 40-50, методът за избор е гастректомия или гастропликация. За пациенти с ИТМ> 50 се препоръчва стомашен байпас или билиопанкреатичен байпас.

Но индексът на телесна маса не е единственият критерий. При оценка на необходимостта от хирургично лечение на затлъстяване и избор на вид операция се вземат предвид и следните фактори:

  • Наличието на съпътстваща патология на ендокринните органи, сърцето и кръвоносните съдове.
  • Наличие на метаболитни нарушения, предшестващи развитието на хронични заболявания.
  • Наследствена предразположеност към заболявания, свързани със затлъстяването.

Ако човек вече е развил хронични заболявания на ендокринния апарат, сърцето и кръвоносните съдове, му се показва гастректомия дори с ИТМ

Ако индексът на телесна маса е по-висок от 50, гастропластиката се разглежда като първи етап на операция със затлъстяване, последвана от стомашен байпас или билиопанкреатичен байпас операция през втория етап. Трябва да се отбележи, че често първият етап дава отлични резултати и избягва радикална операция..

Какво дава хирургичното лечение на затлъстяването

Още при първото запознаване с рестриктивните методи човек получава усещането, че принципът на действие е банален спрямо простичките. За да намалите съдържанието на калории в диетата, трябва да намалите размера на порцията при всяко хранене, а за да намалите размера на порцията, трябва да намалите обема на стомаха. Тъй като малък стомах е физически неспособен да поеме голямо количество храна, пациентът яде по-малко, получава по-малко калории и съответно бързо отслабва.

Всъщност операцията за намаляване на стомаха не е само физическо намаляване на обема чрез отстраняване на част от орган. Процедурата води до множество промени в тялото, които влияят върху контрола на глада и ситостта. След лечението човек се засища по-бързо и остава заситен по-дълго и ето защо.

По време на операция за намаляване на стомаха, лекарят премахва частта от органа, която е отговорна за секрецията на грелин. Грелинът е „хормон на глада“, който сигнализира на мозъка (центровете за глад, за да бъдем точни), че стомахът е празен и е време за зареждане с гориво. Намалената секреция на грелин след лечение води до това пациентът да не се чувства гладен дълго време.

Следващата точка е свързана с наситеността. Според отзивите на пациентите, след операции за намаляване на обема на стомаха, чувството за ситост идва много по-бързо. Изглежда, че цялата работа е в намаления обем, но не само в това.

В стомашната стена има специфични барорецептори, които реагират на натиск и "оценяват" степента на пълнене на органи. При пациенти със затлъстяване стомахът е разтегнат и барорецепторите всъщност не работят. Оттук и липсата на удовлетворение дори от огромни порции.

Операцията за намаляване на стомаха възстановява физиологичния механизъм за контрол на апетита. При намален орган барорецепторите се дразнят дори от малка порция и бързо изпращат сигнал до центровете за насищане, че закуската, обядът или вечерята е време да приключат..

И така, високата ефективност на разглежданата техника има поне три компонента:

  • Човекът не чувства глад по-дълго, защото секрецията на грелин намалява.
  • Насищането с храна идва бързо, тъй като дори малка порция дразни барорецепторите на стомашната стена.
  • Обемът на стомаха е намален, което прави невъзможно яденето на обилна храна.

Видове операции

Преминаваме от стратегия към тактика. След подробен разговор за принципите на действие е време да поговорим за методите, чрез които се постига резултатът. Как може да се намали размерът на стомаха, какъв тип резекция на стомаха се използва при бариатрична хирургия, какви методи се използват като алтернатива.

Надлъжна гастректомия или SLIV-1

При бариатрична хирургия, ръкавна или надлъжна резекция се използва - операция за намаляване на стомаха, която е коренно различна от техниките, използвани при лечението на рак на стомаха или сложна пептична язва.

Основната разлика е, че стомашната втулка запазва формата на органа, както и сърдечния и дисталния сфинктери. Поради тази особеност хирургичната интервенция не променя пътя на храната през стомашно-чревния тракт и не засяга перисталтиката. С други думи, физиологията на храносмилането е напълно запазена..

В общата хирургия се използват други техники, като дистална гастректомия, която премахва долната част на стомаха, включително пилора, който нарушава естественото движение на храната и често причинява хронични храносмилателни проблеми.

Надлъжната гастректомия е равномерно отстраняване на част от стомаха по цялата по-голяма кривина. Това разположение на разреза гарантира, че сфинктерите на сърдечната и антралната част не са засегнати. Органът след операцията приема формата на ръкав или тръба, откъдето произлизат синонимните наименования на метода - тръбна гастректомия, или SLIV-1 (от английски sleeve - ръкав).

Гастропликация, или SLIV-2

Стомашното прилагане е алтернативна операция за намаляване на обема на стомаха, която ви позволява да постигнете всички горепосочени ефекти без необратими промени в анатомията на храносмилателната система.

Този метод на бариатрична хирургия се различава по това, че вместо да резецира част от стомаха, той се зашива. Манипулациите се извършват по по-голямата кривина, както по време на гастректомия, но вместо разрези, хирургът зашива предната и задната стени със специални скоби.

При стомашна апликация стомахът е разделен на две части. Функционалната секция придобива формата на тръба, както и след резекция, което дава възможност да се реализират всички полезни ефекти на техниката. Големият "сакуларен" участък е изключен от храносмилането, но не е отстранен, което прави резултата обратим. Въпреки това, с една бележка - резултатът е обратим само в рамките на първата година след процедурата.

Намаляване на стомаха: недостатъци, предимства и ефективност

Недостатъкът на този метод е, че не всички пациенти се адаптират лесно към новите диетични правила. Храненето след процедурата може да бъде придружено от гадене или повръщане. Някои хора се оплакват от киселини след хранене. Но неприятните симптоми се поддават на лекарствена корекция. Лекарят предписва лекарства, които намаляват дискомфорта и улесняват адаптационния период.

Предимствата на метода са много по-големи:

  • Физиологията на храносмилането не е нарушена.
  • Храната се движи естествено през храносмилателната система. Няма шънт (анастомоза), който да промени радикално пътя на хранителния болус.
  • Лекарства, аминокиселини, основни омега-3 мазнини, витамини, минерали и други хранителни вещества са напълно усвоени. Няма синдром на малабсорбция след намаляване на стомаха.
  • В коремната кухина няма чужди тела. За какви чужди тела става дума ще стане ясно от следващия раздел на статията..

Високата ефективност на метода заслужава отделни думи. След хирургично лечение, затлъстелите пациенти се отърват от 65-70% от излишното телесно тегло, а формирането на правилно хранително поведение води до нормализиране на метаболизма.

След операцията се подобряват показателите на мастната и въглехидратната обмяна. Концентрацията на "вредния" холестерол и триглицеридите в кръвта намалява. Нивото на LDL, което допринася за образуването на атеросклеротични плаки в съдовете, намалява, концентрацията на полезен HDL се увеличава. Кръвната захар се нормализира, чувствителността на клетките към инсулин се увеличава.

Подобряването на метаболитните процеси позволява да се постигне ремисия при пациенти с хронична патология на сърдечно-съдовата и / или ендокринната система. При липса на такива заболявания рискът от тяхното развитие е значително намален. Намалява се рискът от инфаркт, инсулт и преждевременна смърт от тези заболявания. Продължителността на живота се увеличава, качеството му се увеличава.

Алтернативни техники

Желаният резултат може да бъде получен при използване на други методи на бариатрична хирургия. Те се обсъждат подробно в специални публикации, тази статия подчертава само основните точки на алтернативните техники.

Лентоване на стомаха

Същността на метода. Лента (силиконов пръстен, напълнен с физиологичен разтвор) се поставя върху стомаха. Превръзката разделя органа на 2 части и образува "малка" горна част на стомаха, която бързо се запълва дори на малки порции.

Недостатъкът на метода е, че в коремната кухина се появява чуждо тяло. Медицинският силикон е безопасен, но чужд предмет може да причини дискомфорт. Бандажът на стомаха не гарантира липсата на неприятни симптоми под формата на гадене, киселини или повръщане, но предимството на метода е различно - резултатът от манипулацията е напълно обратим.

Балониране на стомаха

Същността на метода. В кухината на органа се поставя силиконов балон, напълнен с физиологичен разтвор. Балонът намалява ефективния обем на стомаха, което позволява на човека да намали размерите на сервиране и бързо да достигне ситост.

Подобно на стомашната лента, балонирането е свързано с появата на чужд предмет в коремната кухина. Нюансът е, че балонът трябва да бъде отстранен след 6 месеца, тъй като силиконът се разрушава от действието на солна киселина и други компоненти на стомашния сок.

Гастро байпас

Същността на процедурата. Стомашният байпас е бариатрична хирургия, която намалява обема на стомаха и образува анастомоза (шънт) между стомаха и тънките черва. Храната навлиза в червата, заобикаляйки дванадесетопръстника, което намалява усвояването на висококалорични вещества, главно сложни мазнини.

Байпасната хирургия е комбинирана техника с рестриктивни (намаляване на обема на органите) и малабсорбтивни (затруднено усвояване на източници на енергия и калории) компоненти. Нюансът е, че анастомозата нарушава естественото преминаване на храната през храносмилателната система и затруднява усвояването не само на мазнини. Абсорбцията на витамини е нарушена. Пациентите трябва постоянно да приемат витаминни и минерални комплекси.


Билиопанкреатично шунтиране

Същността на процедурата. Билиопанкреатичното шунтиране или BPS е радикална операция, при която по-голямата част от тънките черва е изключена от храносмилането. Методът е подобен на стомашния байпас, но разликата е, че анастомозата свързва стомаха с крайния илеум..

BPS е малабсорбционен метод, който нарушава усвояването на много хранителни вещества. За да компенсира дефицита на основни хранителни вещества, човек трябва да приема мултивитаминни препарати. Предимството на техниката е, че тя дава висок резултат. Изключително затлъстелите пациенти губят 80-90% от наднорменото тегло.

Намаляване на стомаха: цената на операцията

В руските клиники цената на надлъжна резекция варира от 150 до 300 хиляди рубли. Трябва да се отбележи, че условно "ниската" цена не винаги е такава. Например, в клиника с ниска цена, диагностичните процедури, престоя в болница, лекарствената подкрепа често се плащат отделно..

В "Център за отслабване" (клоновете на клиниката се намират в Санкт Петербург и град Сестрорецк) цената на тази процедура е 200 000 рубли. Всички разходи вече са включени в цената.

Ако сравним цената на тази операция с цената на други методи, ще получим следната картина. Стомашната лента струва от 170 хиляди, балон - от 100 хиляди рубли. Биопанкреатична стомашна байпас - от 250 хиляди рубли.

Точната цена на оперативното лечение на затлъстяването можете да разберете от лекаря на Центъра за отслабване при първоначалната консултация. Ако все още не сте готови да вземете решение, разгледайте нашите истории за успех на пациентите; те могат да бъдат намерени на официалния уебсайт на медицинския център в раздела "Пациенти".

Възстановителен период

През първите два дни след операцията пациентът е в болницата. В бъдеще е необходимо да посетите клиниката за рутинен преглед и корекция на медикаментозната подкрепа за периода на рехабилитация. Здравословното състояние се нормализира до края на първата седмица, човек може да се върне на работа след 2-4 седмици.

Усложненията на резекцията на ръкава са редки - не по-често, отколкото след други общи операции. Определени трудности са свързани с такива симптоми на следоперативния период като гадене или повръщане, но те се появяват при малък процент от пациентите и лесно се поддават на лекарствена корекция.

Основните изисквания за възстановяване са стандартни. Хирургичната намеса е стрес за тялото, поради което е необходимо да се ограничи физическата активност. Не можете да тренирате 1-2 месеца, не можете да вдигате тежести, да бягате, да се занимавате с активни развлекателни дейности. Началото на нов активен живот ще трябва да бъде отложено. Топли вани, солариум, парна баня или сауна са противопоказани.

Основните правила за възстановяване след надлъжна гастректомия и гастропликация са свързани с храненето. На първия ден след операцията пациентът получава само вода, от втория ден в диетата са разрешени слаб чай, бульон с ниско съдържание на мазнини, неподсладен компот.

След седмица менюто се разширява с течна храна. Разрешени са натурални ферментирали млечни продукти без добавена захар, течни зеленчукови и плодови пюрета (например детска храна). Дебелата храна е включена в менюто в началото на втория месец. Можете да се върнете към редовните продукти 2-3 месеца след операцията.

В бъдеще човек трябва да спазва правилата за правилно хранене. Трябва да се храните на малки порции 5 или 6 пъти на ден. Не можете да пиете храна. Елиминирайте преработените храни, които са концентрирани източници на калории. Примери: майонеза, чипс, колбаси. Соковете и сладките газирани напитки са забранени, тъй като те бързо се усвояват и са с високо съдържание на калории. Сладките, пресният хляб, кифличките, бисквитките и други сладкиши също трябва да бъдат премахнати от диетата..

Пациентите от „Център за отслабване“ получават изчерпателни препоръки относно храненето от лекуващия си лекар. Можете също така да получите по-подробна информация за принципите на хранене от специални материали, публикувани на официалния уебсайт на клиниката..

Противопоказания

Всяка хирургична интервенция е противопоказана при пациенти със сериозни заболявания, при които процедурата е невъзможна нито поради високи оперативни и анестетични рискове, нито поради риск от следоперативни усложнения. Такива заболявания включват:

  • Онкологични заболявания, независимо от локализацията на тумора.
  • Наследствени и придобити заболявания, придружени от коагулопатия или бавно съсирване на кръвта (нарушена хемостаза).
  • Сърдечно-съдова патология в стадия на декомпенсация.
  • Психични разстройства и гранични състояния.
  • Алкохолизъм, наркомания.

Бариатрична хирургия не се извършва по време на кърмене или по време на бременност.

Съществуват и специфични противопоказания. Те са свързани главно с патологията на храносмилателния тракт и хепатобилиарната система. Хирургично лечение на затлъстяване не се извършва, ако пациентът има следните заболявания и състояния:

  • Чернодробна цироза и / или портална хипертония (повишено налягане в системата на чернодробната портална вена).
  • Хроничен панкреатит.
  • Вродени малформации на храносмилателния тракт.
  • Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, улцерозен колит, дуоденит, болест на Crohn и други.
  • Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Анамнеза за операция на коремни или тазови органи може да противопокаже процедурата. Решението за възможността за хирургично лечение на затлъстяването се взема индивидуално след клиничен преглед..

Противопоказание е приемът на определени лекарства. Пациентите, които редовно приемат кортикостероиди за лечение на системни автоимунни заболявания, могат да бъдат противопоказани за операция при затлъстяване.

Сравнително редки състояния и заболявания, например наличието на пейсмейкър или епилепсия, също могат да бъдат противопоказание за хирургичната корекция на затлъстяването и свързаните с него метаболитни нарушения. За да разберете дали имате някакви противопоказания за процедурите, обсъдени в статията, запишете се за консултация с лекар в Центъра за отслабване.

Показания за операция

Индекс на телесна маса 30-35 кг / м2, както и възраст до 30 години

Отслабване на стомашна резекция. Цена, как протича процедурата, видове при затлъстяване, диета след

Излишното телесно тегло е свързано с безплодие, диабет, хипертония и други често срещани заболявания. Възможността за отслабване се дава чрез диети и физическа активност, медикаментозна терапия.

Хирургичното лечение (включително стомашна резекция) е един от най-ефективните начини за борба със затлъстяването, но крие висок риск от тежки усложнения и цената не винаги е достъпна.

Какво е стомашна резекция, същността на операцията

Стомашната резекция е хирургична операция за частично или пълно (гастректомия) отстраняване на тялото на стомаха. Използват се различни видове гастропластика в зависимост от заболяването. За отслабване се използва надлъжна резекция на стомаха (PRG). Той предвижда отстраняване на 60-80% от обема на стомаха с последващо възстановяване на приемствеността на стомашно-чревния тракт.

В резултат на това стомахът придобива вид на тесен ръкав, така че процедурата е получила алтернативно име "гастропластика на ръкава". Хирургичната интервенция е насочена към ограничаване на приема на енергия от храната чрез намаляване на обема на единичен прием на храна.

Ползи от процедурата

Основната положителна страна на метода е ефективността. През първите 2 години след операцията излишното телесно тегло на пациента намалява с 60-65%.

Схема на стомашна резекция за отслабване.

Допълнителните предимства включват:

  • Възможността за извършване на лапароскопска резекция (операция на ръкава) избягва операция на платно.
  • Дълготраен ефект от процедурата. Теглото не се вдига от няколко години.
  • Резекцията на стомаха не включва червата. Това намалява вероятността от усложнения, поддържа червата патентовани и способни да абсорбират хранителни вещества от храната.
  • Възможност, ако е необходимо, в бъдеще да се допълни резекцията с байпас.
  • Намален апетит.
  • Не се изисква хранителна дисциплина.

Гастропластиката на ръкавите се характеризира с ниска травматичност, така че пациентите се възстановяват от нея за кратко време.

недостатъци

Резекцията на стомаха за отслабване, чиято цена е увреждането на здрав орган, е нефизиологичен метод, който може да причини затруднения в храненето. Гастропластиката на ръкавите се характеризира с рисковете и неудобствата, които съпътстват всяка хирургическа интервенция: вероятността от кървене, възпаление или разминаване на конците..

Особена опасност е изтичането на дълъг вертикален шев върху стомаха. Въпреки че ефектът от процедурата трае достатъчно дълго, той не трае вечно. С течение на времето стомахът се разтяга отново и изисква повторно затваряне.

Наскоро стана възможно да се фиксират формата и обемът на стомаха чрез поставяне на имплант, направен от неутрален материал - Permakol - върху него. Това ограничава разширяването на обема на стомаха, но методът има недостатъци: наличие на чуждо тяло в тялото, високи материални разходи.

Сравнение на метода с други методи за намаляване на стомаха

Резекцията не е единственият метод за намаляване на обема на стомаха.

За тази цел, както и за намаляване на абсорбционната повърхност на стомашно-чревния тракт, се използват следните операции:

  • балониране;
  • регулируема лапароскопска лента (свиване) на стомаха;
  • гастропликация;
  • стомашен байпас (стомашен байпас).

Процедурите се характеризират с различна степен на намеса в организма, като всяка има предимства и недостатъци.

Гастропластиката на ръкавите е един от най-трудните видове хирургическа интервенция, който включва сериозни необратими последици за организма. Само стомашният байпас е по-добър по сложност и степен на инвазия. Най-простият метод, който дори не включва операция, е балонирането.

Балониране

Балонирането е въвеждане на силиконов балон в стомаха, последвано от пълненето му с физиологичен разтвор. Балонът създава ефект на запълване на стомаха, като по този начин намалява апетита.

Сравнителни характеристики на балонирането и резекцията:

КритерийБалониранеГастректомия на ръкава
Необходимостта от престой в болницаНе3 дни.
ЕфективностЗагуба на 40% от наднорменото теглоЗагуба на 60-65% наднормено тегло
Сложност на методаПроста манипулация, която не изисква операцияУсложнена хирургическа интервенция
Възможни усложненияВъзможно гадене и повръщане през първите дни от носенето на балона, разкъсване на балонаКървене, възпаление, дехисценция
Продължителност на ефектаСлед 6 месеца. балонът се отстранява. Ако тялото не е свикнало с новата диета, тогава теглото ще се върне.Ефектът продължава няколко години, след което е възможно повторно затваряне.

Превръзка

Стомашна лента - изстискване на горната му част със силиконов пръстен. Стомахът е разделен на 2 секции: горна (малка) и долна (основният обем на стомаха). Поради малкия си размер, горната част се напълва бързо с храна, поради което усещането за ситост идва с малко количество изядено.

Сравнителни характеристики на ленти и резекции:

КритерийПревръзкаГастректомия на ръкава
Необходимостта да останете в болница1 ден3 дни
ЕфективностЗагуба на 40-50% от наднорменото теглоЗагуба на 60-65% наднормено тегло
Сложност на методаМоже да се извърши с помощта на минимално инвазивен методУсложнена хирургическа интервенция
УсложненияНаличието на чужд предмет (превръзка) в тялотоКървене, възпаление, дехисценция

Стомашната резекция за отслабване, чиято цена е сравнима с цената на превръзката, е по-бърз начин за намаляване на телесното тегло. Загубата на тегло с превръзка е по-бавна, отколкото след гастректомия на ръкава. Допълнително неудобство създава силиконов пръстен, който периодично трябва да се пълни с течност.

Гастропликация

При стомашна апликация стомахът се сгъва от страната на по-голямата кривина и се зашива по определена техника по такъв начин, че да има формата на тръба.

Сравнителни характеристики на стомашна апликация и резекция:

КритерийГастропликацияГастректомия на ръкава
Необходимостта да останете в болница2 дни3 дни
ЕфективностЗагуба на 30-55% наднормено теглоЗагуба на 60-65% наднормено тегло
Сложност на методаЛапароскопска хирургия без разрези на вътрешни органиУсложнена хирургическа интервенция
Възможни усложненияПроблеми с храненетоКървене, възпаление, дехисценция
Продължителност на ефектаПроцедурата е нова, така че няма данни за дългосрочни резултатиЕфектът продължава няколко години, след което е възможно повторно затваряне.

Байпасна хирургия

Стомашен байпас е отделянето на малка част от стомаха и връзката му с тънките черва, заобикаляйки стомашната част на червата. Методът помага за намаляване на усвояването и усвояването на хранителните вещества.

Сравнителни характеристики на маневра и резекция:

КритерийСтомашен байпасГастректомия на ръкава
Необходимостта да останете в болница3-4 дни3 дни
ЕфективностЗагуба на 70-80% от наднорменото теглоЗагуба на 60-65% наднормено тегло
Сложност на методаПо-сложна операция от резекцияУсложнена хирургическа интервенция
Възможни усложненияНедостатъчно усвояване на витамини и минерали, гадене, повръщанеКървене, възпаление, дехисценция
Продължителност на ефектаТеглото на тялото намалява за 1-2 години, след което се стабилизира и не се увеличава при правилен начин на животЕфектът продължава няколко години, след което е възможно повторно затваряне.
Обратимост на последиците (възможността за възстановяване на предишната анатомия)имаНе

Показания за резекция

Показанието за хирургично лечение е тежко затлъстяване (индекс на телесна маса по-голям от 40) в комбинация със съпътстващи заболявания при липса на дисциплина при пациента за извършване на методи за терапевтична корекция на телесното тегло.

Гастропластика на ръкава се предписва на пациент, ако затлъстяването е придружено от усложняващи патологии:

  • диабет;
  • безплодие;
  • хипертония;
  • флевризъм;
  • ставни заболявания;
  • сърдечна или белодробна недостатъчност;
  • апнея (кратко спиране на дишането по време на сън);
  • метаболитен синдром.

Стомашната резекция е приложима в случаите, когато целевата загуба на телесно тегло не надвишава 50 кг, а цената е достъпна за пациента.

Противопоказания за стомашна резекция

PRG има следните противопоказания:

  • асцит;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (езофагит, разширени вени на хранопровода, цироза на черния дроб, язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит);
  • психични разстройства;
  • заболяване на бъбреците;
  • алкохолна зависимост;
  • възраст под 18 години;
  • постоянен прием на стероидни хормонални лекарства;
  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан.

Стомашната резекция се извършва с помощта на обща анестезия, поради което за нея важат противопоказания за хирургични интервенции под обща анестезия: заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове, нарушения в системата на хемостазата. Временни условия, които определят отказа от операцията - бременност и инфекциозни процеси в организма.

Как да се подготвим за операция

След като зададете датата за процедурата, трябва:

  1. Откажете се от пушенето 6 седмици преди операцията.
  2. Яжте предоперативна диета 2-6 седмици преди операцията: консумирайте повече протеини и вода и по-малко въглехидрати. В резултат рискът от кървене по време на операцията е намален, процесът на възстановяване е улеснен, размерът на черния дроб е намален, което опростява работата на хирурга.
  3. Увеличете физическата активност.

Пациентът се оперира на гладно. Вечерта преди операцията трябва да вечеряте леко и да поставите прочистваща клизма, да се изкъпете. Причината за отлагане на операцията може да бъде менструация, леко настинка. Преди операцията пациентът се храни със специална диета, която предотвратява замърсяването на тялото с токсини.

Преди самата операция трябва:

  • премахнете грима, включително лак за нокти;
  • извадете протези;
  • изпразнете пикочния мехур.

Как протича операцията

Има 2 възможности за гастропластика на ръкавите: отворена и лапароскопска. И двата метода включват общо облекчаване на болката. Лапароскопският метод е за предпочитане, тъй като е по-малко травматичен. В коремната кухина се вкарва тръба с видеокамера в края. Полученото изображение се вижда на екрана.

Воден от видео, хирургът отстранява част от стомаха със специални манипулатори и свързва краищата на останалата част от органа със скоби. Шевът се проверява за течове: стомахът се напълва с цветна течност, течовете се закрепват допълнително.

Лапароскопията не е приложима, ако срастванията остават в коремната кухина след предишни хирургични интервенции.

В този случай се извършва операция с лента. Алгоритъмът на процедурата е подобен на действията при лапароскопския метод с тази разлика, че се прави разрез в коремната кухина на пациента и лекарят работи през него. В края на манипулациите в коремната кухина се монтира дренажна тръба за оттичане на секретите. Тя снима след няколко дни.

Рехабилитационен период

След приключване на процедурата пациентът лежи по гръб, главата е обърната настрани, няма възглавница. Благодарение на това положение се осигурява стабилно кръвоснабдяване на мозъка, изключва се вероятността от попадане на слуз и повръщане в дихателните пътища.

Зоната на шева е покрита с пясък или торба с лед, за да се предотврати хематом. Оперираното лице е под непрекъснат контрол до пълно оттегляне от упойка. На първия ден след операцията на пациента се инжектират обезболяващи подкожно на всеки 4-5 часа.

За да се изключи образуването на кръвни съсиреци в съдовете, се вземат мерки:

  • достатъчен прием на течности;
  • двигателната активност на пациента в леглото, включително следоперативна гимнастика;
  • изваждане на пациента от леглото възможно най-рано.

Продължителното гладуване може да причини нарушено слюноотделяне, което от своя страна провокира възпаление на паротидната слюнчена жлеза. За да избегнете това, препоръчително е да дъвчете, без да поглъщате крутони или парчета цитрусови плодове. Постоперативният режим се определя за всеки пациент поотделно, въз основа на характеристиките на тялото.

Възможни ранни усложнения

Следните рецидиви могат да се развият веднага след резекцията:

  • Кървене в лумена на стомаха. Симптомът му е интензивно повръщане на кръв. За да се преодолее усложнението, първо се извършва консервативно лечение - те прилагат студ върху стомаха, извършват кръвопреливане и инжектират лекарства (виказол, калциев хлорид). Ако предприетите мерки не са имали ефект, е необходима втора хирургическа интервенция.
  • Кървенето в коремната кухина се определя от следните симптоми: рязко влошаване на здравето, замаяност, тахикардия, ниско кръвно налягане, припадък. Всички тези симптоми се дължат на развиващата се остра съдова недостатъчност. Извършва се спешна операция за спиране на коремно кървене.
  • Неуспехът на дълъг надлъжен шев е изпълнен с развитието на възпалителни процеси в перитонеума, симптом на които е коремна болка.
  • Кървене от далака. За да го спре, далакът се отстранява.

Ранните усложнения се появяват при 4-6% от оперираните пациенти..

Късни усложнения

При около 6% от пациентите киселините се появяват или влошават. Това се дължи на повреда по време на процедурата на клапата, която предотвратява връщането на съдържанието на стомаха в хранопровода. След гастропластика на ръкавите на оперираните пациенти се предписват лекарства, които понижават киселинността на стомаха.

6% от пациентите съобщават за дискомфорт в корема в областта на стомаха. Това се дължи на трудността при преминаване на храната през тесния ръкав. Това усложнение не изисква лечение и изчезва от само себе си в рамките на няколко месеца след операцията. Много рядко има такива дългосрочни ефекти на стомашната резекция като камъни в жлъчката, запек, диария..

Хранене след операция

През първите 2 дни след резекция на стомаха не трябва да ядете и пиете. Необходимите вещества се прилагат интравенозно чрез капкомер. На 3-ия ден пациентът започва да пие вода на малки, редки глътки. Количеството вода не надвишава 2 чаши на ден.

Първите продукти се въвеждат постепенно:

  • сурови яйца;
  • масло;
  • зеленчуков бульон;
  • кефир;
  • желе.

Консумацията на готварска сол е ограничена. На 6-ия или 7-ия ден пациентът се храни с нискокалорична, течна и полутечна храна с малко количество въглехидрати.

Постепенно съдържанието на калории в храната се увеличава до нормалното. Течната храна се заменя с пюрирана храна, чийто метод на готвене е варене или пара. Нормализира се съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати.

В следоперативния период не трябва да ядете храна, която причинява повишено производство на стомашен сок:

  • богати рибни и месни бульони;
  • гъби;
  • пържени, мазни храни;
  • напитки, съдържащи кофеин;
  • пикантни храни;
  • черен хляб;
  • растителни фибри;
  • алкохолни напитки;
  • сурови зеленчуци.

Препоръчва се повишен прием на витамини В и С.

Преминавайки към нормална диета, трябва да се придържате към определени правила:

  1. яжте малки хранения 5 пъти на ден;
  2. дъвчете старателно храната;
  3. не пийте по време на хранене;
  4. не лягайте след хранене;
  5. не пийте висококалорични напитки.

Загубата на тегло няма да бъде устойчива без спазване на диетични препоръки.

Цената на стомашната резекция в клиники в Москва, Санкт Петербург, региони

Разходите за гастректомия на ръкавите могат да бъдат посочени от клиниките в 2 варианта:

  • разходи само за операцията;
  • разходи за пакет услуги.

Ако клиниката посочва цената само за стомашна резекция, трябва да се изясни дали включва разходи за закрепващи материали. Те заемат значителен дял в цената на гастректомия на ръкавите - около 50%.

За да разберете колко ще струва цялата операция, трябва да изясните цените на всички необходими процедури и манипулации:

  1. Консултация с хирург.
  2. Предоперативният преглед включва необходимия минимум лабораторни изследвания: общ анализ на кръвта и урината, коагулограма, биохимичен кръвен тест и изследването му за ХИВ и хепатит. Тестовете могат да се направят безплатно, като се свържете с местната поликлиника. В зависимост от диагнозата и съпътстващите заболявания може да са необходими други тестове.
  3. Анестезия.
  4. Цената на самата операция.
  5. Реанимация.
  6. Престой в отделението и следоперативно управление на пациента.

Резекция на стомаха за отслабване, чиято цена се формира в комплекс, включва:

  • анестезия;
  • операция;
  • престой в отделението за 5 дни;
  • следоперативни анализи и изследвания.

Цената на комплекса е:

  • в Москва - 220-270 хиляди рубли;
  • в Санкт Петербург - 200-220 хиляди рубли;
  • в други региони - 170-200 хиляди рубли.

Консултацията на хирург, предварителните анализи и прегледи, реанимацията ще трябва да се заплати допълнително.

Сравнение на разходите за резекция с други техники за редукция на стомаха

Отслабването на стомашната резекция, която е на второ място след байпасната операция, е една от най-скъпите бариатрични операции.

Цените на хирургичните методи за борба със затлъстяването варират в зависимост от сложността и цената на материалите:

  1. стомашна байпас - 250-300 хиляди рубли;
  2. гастропликация - 170-180 хиляди рубли;
  3. превръзка, като се вземе предвид цената на превръзката - 100-150 хиляди рубли;
  4. балониране - приблизително 65 хиляди рубли. (премахване на балона - още 40-45 хиляди рубли.).

Гастректомия на ръкавите е един от най-скъпите начини за коригиране на теглото. Цената се дължи на сложността на процедурата и високи резултати при намаляване на теглото на пациентите. По отношение на ефективността стомашната резекция е на второ място след байпасната хирургия.

Статии За Холецистит